CIUDAD, CIUDADANÍA Y COHESIÓN SOCIAL. Una ciudad de las personas FORO ESTRATEGIA 2020
La mirada de la salud Francisco Javier Falo Fornies Dirección General de Salud Pública Gobierno de Aragón
Las ideas
Modelo de determinantes sociales
DAHLGREN G, WHITEHEAD M. Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm: Institute of Futures Studies, 1991.
Algunas realidades
ESPERANZA DE VIDA
•
La esperanza de vida al nacer en Aragón en el año 2007 es de 81,6 años para el conjunto de los sexos La diferencia varón-mujer sigue manteniéndose entre 6 y 7 años en los últimos años. ESPERANZA DE VIDA AL NACER. ARAGÓN Y ESPAÑA. AÑOS 1975-2007
AÑOS DE VIDA
•
86 85 84 83 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68
84,8 83,7 83,0 82,0 81,1 80,1 79,4 78,2 77,4
77,4 75,8 73,7
74,3
76,3
74,9 ARAGÓN VARONES ARAGÓN MUJERES ESPAÑA VARONES ESPAÑA MUJERES
72,4
1975
1980
1985
1990
1995 AÑO
2000
2005
2007
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN. SECTOR SANITARIO TERUEL.
AÑO 2009
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN. SECTOR SANITARIO ZARAGOZA I.
> 84
> 84 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04
80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 6
5
4
3
2
1
0
% HOMBRES
1
2
3
4
5
6
6
% MUJERES
5
4
3
2
1
0
1
% HOMBRES
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN. SECTOR SANITARIO ZARAGOZA II.
AÑO 2009
AÑO 2009
2
3
4
5
6
% MUJERES
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN. SECTOR SANITARIO ZARAGOZA III.
AÑO 2009
> 84
> 84
80-84
80-84
75-79
75-79
70-74
70-74
65-69
65-69
60-64
60-64 55-59
55-59
50-54
50-54
45-49
45-49
40-44
40-44
35-39
35-39
30-34
30-34
25-29
25-29
20-24
20-24
15-19
15-19
10-14
10-14
05-09
05-09
00-04
00-04 6
5
4
3
2
1
0
% HOMBRES
1
2
3
4
5
6
% MUJERES
Fuente: Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Elaboración DGSP.
6
5
4
3
2
1
0
% HOMBRES
1
2
% MUJERES
3
4
5
6
Distribución del índice de privación en Zaragoza capital.
Q4 zonas mas deprimidas
Nivel medio de estrés laboral en la población adulta por sectores sanitarios En Aragón se observa un nivel medio de stress laboral de 4,1, situándose por encima de este nivel los sectores más urbanos, de Zaragoza I, II, y III. 7,0
Aragón 6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0 A lcañiz
B arbastro
Calatayud
Huesca
Teruel
Zarago za I
Zarago za II
Fuente: Instituto Aragonés de Estadística (IAEST) según microdatos de la Encuesta Nacional de Salud 2006.
Zarago za III
Distribución de la Salud mental en la población adulta por sectores sanitarios Los sectores de Zaragoza I, II y III presentan una peor salud mental que el resto de sectores. Aragón
SALUD MENTAL EN POBLACIÓN ADULTA
1,6 1,4 1,2
MEDIA
1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 A lcañiz
B arbastro
Calatayud
Huesca
Teruel
Zarago za I
Zarago za II
Zarago za III
El coste de los servicios sanitarios en Aragón •
Presupuesto de la Comunidad Autónoma de Aragón en 2010: 5.560 m. €
•
Presupuesto del Departamento de Salud y Consumo en 2010: 1.910 m. € – La financiación de la sanidad aragonesa representa el 33’39% del presupuesto de la comunidad autónoma Inversión per cápita: 1.424 € [la 4ª o 5ª más alta de España]
•
Incremento del presupuesto sanitario desde 2003 a 2010: + 65’8%
•
Las inversiones llevadas a cabo entre 2003 y 2010 superan los 404 m. €
Un cambio para el futuro o el futuro como oportunidad de cambio
El estado de salud es bueno, pero hay gran cantidad de años de vida perdidos por causas concretas prevenibles. Están en aumento los procesos discapacitantes y limitativos de la autonomía: hay que mejorar las intervenciones para ganar años a la vida.
El modelo de servicio sanitario responde a las expectativas pero no a las necesidades
El aumento de utilización de servicios sanitarios y del consumo farmacéutico no parece contribuir a la mejora en salud.
La gestión de los servicios sanitarios implica un proceso dialéctico permanente entre las necesidades sociales y la capacidad para responder a ellas, dado el incremento de costes que generan:
La sostenibilidad no es posible sin la corresponsabilidad de todos los agentes que intervienen sobre el sistema sanitario:
Las futuras mejoras en salud dependen de la actuación sobre determinantes, más que en la respuesta a la enfermedad.
Hay que compaginar estrategias universales con estrategias específicas, dirigidas a colectivos concretos.
Hay que reorientar el peso de las intervenciones a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Las prestaciones asistenciales deben incorporar el punto de vista de medición del estado de salud y de sus determinantes.
Hay que mejorar la participación, la transparencia y la en el uso de servicios.
Trabajar en un modelo cultural que exija y debata sobre los determinantes de salud y menos de infraestructuras y terapias
Hay que mejorar la coordinación con otros instituciones: “salud en todas las políticas”. La evaluación de Impacto en salud puede ser una herramienta fundamental para ello.
Este cambio de paradigma solo puede tener éxito en el ámbito local. En este espacio adquiere fuerza ideas básicas en salud como son movilidad, sostenibilidad, redes sociales, vivienda, entorno.....
