JASKRA 2006 GLAUCOMA 2006

SEKCJA JASKRY POLSKIEGO TOWARZYSTWA OKULISTYCZNEGO Glaucoma Section of the Polish Ophthalmological Society JASKRA 2006 GLAUCOMA 2006 V SYMPOZJUM JASK...
3 downloads 1 Views 2MB Size
SEKCJA JASKRY POLSKIEGO TOWARZYSTWA OKULISTYCZNEGO Glaucoma Section of the Polish Ophthalmological Society

JASKRA 2006 GLAUCOMA 2006 V SYMPOZJUM JASKRY V Polish Glaucoma Symposium 20-22.04.2006 Wroc³aw, Poland

PROGRAM STRESZCZENIA / ABSTRACTS

WYKŁADY – STRESZCZENIA LECTURES – ABSTRACTS

59

THURSDAY 20.04.2006

AWARD LECTURE

The tragic consequences of generic labels George L. SPAETH Wills Eye Hospital, Philadelphia, USA

Glaucoma is a label that has been applied to people for over 2000 years, but the meaning of the label has changed over time, and even at one time the precision of the label has not been exact. Ever since the middle of the 19th century, it has become traditional to use substitutes as markers for the ability to function. These “findings” may be blood pressure, pulse, temperature or intraocular pressure. They also include the so-called risk factors, such as age, race, and in glaucoma, level of intraocular pressure, fluctuation of intraocular pressure, and thickness of the central cornea. But all of these labels are indirect representations of reality that do not relate directly to the critical issue in question which is how does the person function. With regard to glaucoma, the most accurate representation of that comes from the history, from asking the person how he or she is able to function. The most valid finding that is a representation of the person’s ability to function is the visual field, but even there the correlation is not always direct and the evaluation of the visual field is difficult. A surrogate for the visual field is the optic disc, and this talk will concentrate on the optic disc as the most valid and useful way of determining indirectly what has happened to a person with glaucoma (diagnosis), what is happening to a person with glaucoma (course of the disease), and what will happen in the future (prognosis).

60

Lectures – abstracts

WYKŁAD INAUGURACYJNY

CZWARTEK 20.04.2006

Etykieta „jaskra” – co oznacza wspó³czeœnie? George L. SPAETH Szpital Okulistyczny Wills Eye Hospital, Filadelfia, USA

Termin „jaskra” jest etykiet¹ nadawan¹ ludziom od ponad 2 tys. lat, jednak¿e jej znaczenie ulega³o zmianom wraz z czasem i nigdy nie by³o jednoznaczne. Od po³owy XIX wieku powszechnym sta³o siê szukanie wskaŸników skutecznoœci funkcjonowania osób chorych na jaskrê. Do powy¿szych „odkryæ” nale¿¹ ciœnienie ogólne krwi, puls, temperatura cia³a i ciœnienie wewn¹trzga³kowe. Znajduj¹ siê tu tak¿e tzw. czynniki ryzyka, takie jak wiek, rasa, oraz – w przypadku jaskry – poziom ciœnienia wewn¹trzga³kowego i jego wahania oraz gruboœæ rogówki centralnej. Wszystkie te czynniki stanowi¹ jedynie poœrednie odzwierciedlenie stanu rzeczywistego chorego, nie odnosz¹c siê bezpoœrednio do najistotniejszego zagadnienia, jakim jest jego funkcjonowanie. W odniesieniu do jaskry, najcenniejszym elementem wywiadu, jest zadanie pytania, jak Pani/Pan funkcjonuje. Istotnym badaniem oceniaj¹cym zdolnoœæ chorego do funkcjonowania jest pole widzenia, ale nawet w tym badaniu korelacja nie zawsze jest bezpoœrednia, a ocena pola widzenia czêsto bywa trudna. Elementem zastêpuj¹cym pole widzenia jest tarcza nerwu wzrokowego, i ten wyk³ad koncentruje siê na ocenie tarczy nerwu wzrokowego, jako najistotniejszym i najbardziej przydatnym sposobie poœredniego definiowania tego, co wydarzy³o siê u pacjenta z jaskr¹ (postawienie diagnozy), co dzieje siê u pacjenta z jaskr¹ (przebieg choroby) i co nast¹pi w przysz³oœci (prognoza).

Wykłady – streszczenia

61

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

1. (1) 8:00-8:20 Recent developments in scanning laser polarimetry of retinal nerve fiber layer Gabor HOLLO SE ÁOK Szemészeti Klinika, Budapeszt, Hungary

In the last decade scanning laser polarimetry has become a widely used diagnostic method to detect glaucoma. The first generation of the commercially available GDx instruments was supplied with a compensation unit of fixed angle and magnitude to neutralize birefringence of the anterior segment. Later this uniform compensation was changed for an individualized one (variable corneal compensation, VCC), which is now commercially available on the new GDx-VCC instrument. To improve the signal-to-noise ratio and yet still achieve individualised corneal compensation, a new software-based compensation method, called Enhanced Corneal Compensation Algorithm (ECC), has recently been developed. In ECC, a known large birefringence bias is introduced into the measurement beam path to shift the measurement of total retardation into a higher value region; this is in contrast to VCC measurement where SLP directly measures the relatively low RNFL retardation. The birefringence bias is determined from the macular region of each measurement and then, point by point, removed mathematically to yield the true RNFL retardation. Using the ECC software, which is not commercially available at present, atypical polarisation pattern is significantly reduced, therefore clinical decision making becomes easier and clearer. Since ECC is exclusively a software development, and requires no hardware change, it has a great potential to be widely used on GDx-VCC instruments in the next years. The steps of continuous development of the GDx instrument family will be discussed in detail in this review-lecture.

62

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

1. (1) 8:00-8:20 Najnowsze osi¹gniêcia skaningowej polarymetrii laserowej w ocenie warstwy w³ókien nerwowych siatkówki Gabor HOLLO Klinika Okulistyki Szemészeti w Budapeszcie, Wêgry

W ci¹gu ostatniego dziesiêciolecia skaningowa polarymetria laserowa (SLP) sta³a siê metod¹ diagnostyczn¹ szeroko stosowan¹ w wykrywaniu jaskry. Urz¹dzenia GDx pierwszej generacji dostêpne na rynku dostarczane by³y z modu³em kompensacji o sta³ym k¹cie i powiêkszeniu, do neutralizacji dwu³omnoœci przedniego odcinka oka. PóŸniej ta uniwersalna kompensacja zosta³a zmieniona na zindywidualizowan¹ (zmienna kompensacja rogówkowa, VCC), która obecnie jest dostêpna w sprzeda¿y w nowych urz¹dzeniach GDx-VCC. Aby poprawiæ wspó³czynnik sygna³u do zak³óceñ, ci¹gle uzyskuj¹c zindywidualizowan¹ kompensacjê, opracowano now¹ metodê kompensacji opart¹ na oprogramowaniu komputerowym nazywan¹ Ulepszonym Algorytmem Kompensacji Rogówkowej (Enhanced Corneal Compensation Algorithm, ECC). W ECC, do œcie¿ki wi¹zki pomiarowej wprowadzono ukoœn¹ dwu³omnoœæ, aby przesun¹æ pomiary ca³kowitego opóŸnienia do rejonów o wy¿szych wartoœciach; w przeciwieñstwie do pomiarów VCC gdzie SLP mierzy bezpoœrednio relatywnie niskie opóŸnienie RNFL. Ukoœna dwu³omnoœæ zale¿na jest od regionu plamkowego ka¿dego pomiaru, punkt po punkcie usuwana jest matematycznie, aby uzyskaæ prawdziwe opóŸnienie RNFL. U¿ywaj¹c oprogramowania ECC, które nie jest obecnie dostêpne w sprzeda¿y, znacz¹co zredukowano wzorzec atypowej polaryzacji, przez co podejmowanie decyzji klinicznych staje siê prostsze i jaœniejsze. Poniewa¿ ECC jest wy³¹cznie rozwojem oprogramowania i nie wymaga zmiany sprzêtu, jest du¿a szansa, aby w nastêpnych latach by³ szeroko stosowany w aparatach GDx-VCC. Etapy ci¹g³ego rozwoju rodziny aparatów GDx zostan¹ omówione w szczegó³ach w tym artykule pogl¹dowym.

Wykłady – streszczenia

63

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

2. (2) 8:20-8:40 Morphological aspects in the pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy Jost JONAS Department of Ophthalmology, University of Mannheim, Germany

Glaucomatous optic neuropathy is classified by morphologic changes in the intrapapillary and parapapillary region of the optic nerve head and the retinal nerve fiber layer. These changes can be evaluated using descriptive optic nerve head variables which are size and shape of the optic disc; size, shape and pallor of the neuroretinal rim; size of the optic cup in relation to the area of the disc; configuration and depth of the optic cup; cup-to-disc diameter ratio and cup-to-disc area ratio; position of the exit of the central retinal vessel trunk on the lamina cribrosa surface; presence and location of splinter-shaped hemorrhages; occurrence, size, configuration and location of parapapillary chorioretinal atrophy; diffuse and/or focal decrease of the diameter of the retinal arterioles; and visibility of the retinal nerve fiber layer. Assessment of these variables is useful for the early detection of glaucomatous optic nerve damage, to follow-up patients with glaucoma, to differentiate various types of the chronic open-angle glaucomas, and to get hints for the pathogenesis of glaucomatous optic nerve fiber loss.

64

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

2. (2) 8:20-8:40 Aspekty morfologiczne w patogenezie neuropatii jaskrowej Jost JONAS Klinika Okulistyki Uniwersytetu w Mannheim, Niemcy

Jaskrowe uszkodzenie nerwu wzrokowego jest klasyfikowane na podstawie zmian morfologicznych w obszarze wewn¹trz- i oko³otarczowym tarczy nerwu wzrokowego oraz w warstwie w³ókien nerwowych siatkówki. Zmiany te mog¹ byæ oceniane przy u¿yciu parametrów, jakimi s¹ wielkoœæ i kszta³t tarczy nerwu wzrokowego; wielkoœæ, kszta³t i zbledniêcie pierœcienia nerwowo-siatkówkowego; wielkoœæ zag³êbienia w stosunku do wymiaru ca³ej tarczy; konfiguracja i g³êbokoœæ zag³êbienia; wspó³czynnik œrednicy zag³êbienia i tarczy (cup-to-disc) oraz wspó³czynnik powierzchni zag³êbienia i tarczy; umiejscowienie wyjœcia g³ównego pnia naczyniowego siatkówki na powierzchni blaszki sitowej; obecnoœæ i lokalizacja krwotoczków o kszta³cie wrzecionowatym; wystêpowanie, rozmiar, konfiguracja i lokalizacja zaniku siatkówkowo-naczyniówkowego; uogólnione lub lokalne zwê¿enie têtniczek siatkówki; oraz ubytki w³ókien nerwowych siatkówki. Oznaczenie tych parametrów jest konieczne do wczesnego wykrycia jaskrowego uszkodzenia nerwu wzrokowego, monitorowania pacjentów z jaskr¹, rozró¿nienia ró¿nych typów jaskry otwartego k¹ta oraz do uzyskania wskazówek dotycz¹cych patogenezy jaskrowej utraty w³ókien nerwowych nerwu wzrokowego.

Wykłady – streszczenia

65

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

3. (3) 8:40-9:00 Advances in visual testing for glaucoma James C. TSAI Glaucoma Division, Columbia University Medical Center, New York, USA

Author proves that structural damage often precedes functional vision loss. Diagnostic tests for the structural damage are: • ophthalmoscopy, • fundus photography, • other devices (eg, HRT, GDx, OCT). Tests for diagnosing of the functional changes are: • perimetry (SAP, SWAP), • other technology (FDT). Author discusses limitations of individual test. He also analyses the Pattern Electroretinography (PERG) and Multifocal Visual Evoked Potential (mfVEP), as well as the new electrophysiological device (selectively tests the M cells on response). Thesis also reveals that once vision loss is detected, structural damage has already occurred.

66

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

3. (3) 8:40-9:00 Postêpy w metodach badania funkcji wzroku pacjentów z jaskr¹ James C. TSAI Oddzia³ Leczenia Jaskry, Centrum Medyczne Uniwersytetu Columbia, Nowy York, USA

Autor wykazuje, ¿e uszkodzenie strukturalne czêsto poprzedza funkcjonaln¹ utratê widzenia. Metodami badania zmian strukturalnych s¹: • wziernikowanie, • fotografika dna oka, • inne urz¹dzenia (np. HRT, GDx, OCT). Metodami badania funkcjonalnego s¹: • perymetria (SAP, SWAP), • inne technologie (FDT). Autor omawia ograniczenia poszczególnych metod. Analizuje równie¿ badanie metod¹ PERG i mfVEP, jak równie¿ nowe urz¹dzenie elektrofizjologiczne (testuj¹ce wybiórczo odpowiedŸ z komórek M). Z pracy wynika te¿, ¿e gdy utrata widzenia zosta³a wykryta, uszkodzenie strukturalne jest ju¿ obecne.

Wykłady – streszczenia

67

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

4. (4) 9:00-9:20 Motion Detection Perimetry for the early detection of glaucoma Ananth VISWANATHAN Moorfields Eye Hospital, London, Great Britain

A novel multi-location motion displacement test (MDT) for the early detection of glaucoma has been developed by Moorfields Eye Hospital and the Institute of Ophthalmology over the last six years. The Moorfields MDT runs on a standard computer and uses moving line stimuli which are scaled with eccentricity according to estimates of ganglion cell density. The patient task is to observe a central fixation target and to respond by clicking the computer mouse each time a line stimulus is seen to move. The psychophysics of the stimulus have been extensively explored and then applied to ensure optimal operation of the new test. The MDT is a test of hyperacuity and there is good evidence to support its sensitivity to detect early glaucoma. The test resistant to both refractive and media blur and the task is easily understood by patient and examiner. The Moorfields MDT may also be run on a laptop, which gives it portability for screening and domiciliary purposes.

68

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

4. (4) 9:00-9:20 Wykrywanie wczesnych zmian jaskrowych ze szczególnym uwzglêdnieniem perymetrii ruchomego bodŸca Ananth VISWANATHAN Szpital Okulistyczny Moorfields w Londynie, Wielka Brytania

Nowatorski test perymetrii bodŸca ruchomego (MDT, multi-location motion displacement test) do wykrywania wczesnych zmian jaskrowych opracowywany jest od ponad szeœciu lat przez Moorfield Eye Hospital and Institute of Ophthalmology. Testy przeprowadzane s¹ z zastosowaniem standartowego komputera i ruchomego linijnego bodŸca wyskalowanego zgodnie z gêstoœci¹ komórek zwojowych. Zadaniem pacjenta jest fiksacja centralna i potwierdzenie ka¿dego ruchu bodŸca liniowego poprzez klikniêcie myszk¹. Reakcje na bodziec zosta³y szczegó³owo przeanalizowane, a nastêpnie zastosowane tak, by zapewniæ optymalne przeprowadzenie testu. MDT test jest bardzo czu³y i mo¿e byæ pomocny w wykrywaniu wczesnych zmian jaskrowych. Test jest odporny na przymglenia zwi¹zane z refrakcj¹ i oœrodkami optycznymi, zrozumia³y dla pacjenta i prowadz¹cego badanie. Test mo¿na przeprowadziæ z u¿yciem laptopa, co daje mo¿liwoœæ wykonywania badañ skryningowych i badania w miejscu zamieszkania.

Wykłady – streszczenia

69

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

5. (5) 9:20-9:35 Relationship between central corneal thickness and intraocular preassure measured by Dynamic Contour Tonometry (DCT) Ariadna GIEREK-£APIÑSKA, £. Bednarski Department of Ophthalmology, Silesian Medical University, Katowice

Purpose: To present readings of intraocular pressure (IOP) obtained by Dynamic Contour Tonometer (DCT) and compare these with Goldmann applanation and Air Puff tonometer taking into consideration laser obtained values of central corneal thickness. Materials and methods: We analyzed 130 eyes in 75 patients (49 were women, 26 men), age range 19-70 years with chronic glaucoma. All patients had slit lamp examination, measurement best correction Snellen visual acuity and IOP, lasers pachymetry, static perimetry, gonioscopy and fundoscopy. Results: Mean values of IOP obtained by DCT was 19.01 mm Hg (±4.06), Goldmann applanation 18.82 mm Hg (±4.54) and Air Puff 18.63 mm Hg (±5.77). These differences were not statistically significant. Mean pachymetry was 572.67 µm (±42.23). Conclusion: There is little difference in mean IOP measurement with these three instruments.

70

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

5. (5) 9:20-9:35 Pomiar ciœnienia wewn¹trzga³kowego z uwzglêdnieniem gruboœci rogówki tonometrem dynamicznym Pascala Ariadna GIEREK-£APIÑSKA, £. Bednarski Katedra i Klinika Okulistyki, Œl¹ska Akademia Medyczna, Katowice

Cel pracy: Celem pracy jest prezentacja parametrów CWG uzyskanych tonometrem Dynamicznym Pascala i ich porównanie z wartoœciami pomiarów tonometrem Aplanacyjnym Goldmana oraz tonometrem bezkontaktowym z uwzglêdnieniem laserowo okreœlonej gruboœci rogówki. Materia³ i metodyka: Analizie poddano 130 oczu u 75 pacjentów (49 kobiet i 26 mê¿czyzn) w wieku od 19 do 70 lat. Grupa badana sk³ada³a siê z pacjentów z rozpoznan¹ przewlek³¹ jaskr¹ oraz diagnozowanych w kierunku jaskry. Badania okulistyczne obejmowa³y wywiad, ocenê przedniego odcinka, ocenê ostroœci widzenia w najlepszej korekcji, pomiary CWG (metod¹ aplanacyjn¹, pneumatyczn¹ i dynamiczn¹), pomiar pachymetrii metod¹ laserow¹, badanie pola widzenia (Octopus), gonioskopiê oraz badania dna oka. Wyniki: Analiza parametrów uzyskanych podczas badania tonometrem Dynamicznym Pascala wynios³a 19,01 mm Hg (±4,06) tonometrem Aplanacyjnym Goldmana 18,82 mm Hg (±4,54) oraz tonometrem bezkontaktowym 18,63 mm Hg (±5,77) i nie wykaza³y znamiennych ró¿nic CWG. Œrednia wartoœæ pomiaru pachymetrii wynios³a 572,67 µm (±42,23). Wnioski: Najmniejsze wartoœci odchylenia standardowego w badaniach tonometrem Dynamicznym Pascala sugeruj¹ jego najwiêksz¹ dok³adnoœæ. Badania nasze dowodz¹, i¿ niewielkie ró¿nice pomiêdzy œrednimi wartoœciami CWG uzyskanych tonometrami Pascala i Goldmanna przy standardowych gruboœciach rogówki œwiadcz¹ o stale wysokiej jego przydatnoœci w codziennej praktyce okulistycznej.

Wykłady – streszczenia

71

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

6. (6) 9:35-9:50 Corneal thickness, intraocular pressure and glaucoma – where are we now? Wolfgang WIEGAND Department of Ophthalmology, University of Hamburg, Germany

Abstract not sent

72

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

6. (6) 9:35-9:50 Gruboœæ rogówki, ciœnienie wewn¹trzga³kowe a jaskra – gdzie jesteœmy teraz? Wolfgang WIEGAND Katedra i Klinika Okulistyki w Hamburgu, Niemcy

Streszczenia nie nades³ano

Wykłady – streszczenia

73

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

7. (7) 10:20-10:40 Ocular blood flow and glaucoma Antonio MARTINEZ GARCIA Glaucoma Department, University School of Medicine, Santiago de Compostela, Ames, Spain

The question of whether Ocular Blood Flow (OBF) is altered remains. If altered, we need to consider whether this is a secondary effect, caused either by increased IOP or whether changes in OBF are an independent primary factor. Many different methods are used to visualize and measure directly or calculate indirectly in vivo ocular blood flow (OBF). Unfortunately, there is no still single method that can provide all the relevant information in one reading. Nevertheless the development of newer techniques and their corrected use combined with careful analysis provides the potential for assessing blood flow in humans. We run a prospective cohort study, in order to assess the value of Color Doppler imaging (CDI) of the ophthalmic artery and short posterior ciliary arteries (SPCA) in prognosis of disease progression in patients with primary open-angle glaucoma. Dorzolamide is a Carbonic Anhydrase Inhibitor (CAI), the vasodilatory characteristics of which might be relevant in the management of glaucoma. It has been shown recently that dorzolamide may increase blood flow in the retina and the optic nerve. We investigated the effects of fixed combination Dorzolamide/timolol and latanoprost on the retrobulbar hemodinamics and IOP in a prospective, crossover, randomized study. 22 consecutive subjects with newly diagnosis of open-angle glaucoma were included in this study. The results of this study showed that, although both treatments decreased IOP, only the fixed combination dorzolamide/timolol improves the blood flow parameters in the retrobulbar vessels

74

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

7. (7) 10:20-10:40 Oczny przep³yw naczyniowy a jaskra Antonio MARTINEZ GARCIA Oddzia³ Leczenia Jaskry, Uniwersytetu w Santiago de Compostela, Ames, Hiszpania

Pytanie, czy oczny przep³yw krwi zachowuje zmiennoœæ, pozostaje otwarte. Jeœli ulega zmianom, czy jest to efekt wtórny, powodowany wzrostem ciœnienia wewn¹trzga³kowego, czy zmiany w ocznym przep³ywie s¹ niezale¿nym czynnikiem pierwotnym. U¿ywanych jest wiele ró¿nych metod by uwidoczniæ i zmierzyæ in vivo bezpoœredni i poœredni oczny przep³yw krwi. Niestety nie ma nadal prostej metody, która dostarczy³aby wszystkich istotnych informacji. Niemniej jednak rozwijaj¹ce siê nowe techniki, ich w³aœciwe u¿ycie w po³¹czeniu z dok³adn¹ analiz¹ umo¿liwiaj¹ ocenê przep³ywu krwi u ludzi. Prowadzimy grupê prospektywnych badañ, w których za pomoc¹ Color Doppler (CDI) pragniemy oceniæ znaczenie przep³ywu krwi w têtnicy ocznej i têtnicach rzêskowych tylnych krótkich w prognozowaniu progresji choroby u pacjentów z jaskr¹ pierwotn¹ otwartego k¹ta. Dorzolamid jest inhibitorem anhydrazy wêglanowej, którego w³aœciwoœci wazodilatacyjne mog¹ odgrywaæ istotn¹ rolê w leczeniu jaskry. Wykazano ostatnio, ¿e dorzolamid mo¿e powodowaæ wzrost przep³ywu krwi w siatkówce oraz nerwie wzrokowym. Przeprowadziliœmy prospektywne, skrzy¿owane, randomizowane badanie, maj¹ce na celu ocenê wp³ywu terapii ³¹czonej preparatu z³o¿onego dorzolamid/timolol oraz latanoprostu na pozaga³kowy przep³yw krwi oraz ciœnienie wewn¹trzga³kowe. Do badania zakwalifikowano 22 pacjentów z nowo zdiagnozowan¹ jaskr¹ pierwotn¹ otwartego k¹ta. Wyniki badania wskazuj¹, ¿e, pomimo i¿ obie terapie powoduj¹ spadek ciœnienia wewn¹trzga³kowego, tylko preparat z³o¿ony dorzolamid/timolol poprawia parametry przep³ywu krwi w naczyniach pozaga³kowych.

Wykłady – streszczenia

75

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

8. (8) 10:40-10:50 Retinal blood flow assessment by DRG Doppler in patients with primary open-glaucoma Ariadna GIEREK-£APIÑSKA, O. Domañska Department of Ophthalmology, Silesian Medical University, Katowice

Purpose: To discuss mechanisms of regulation of blood flow and the role of hemodynamic disturbances in the development of glaucomatous optic neuropathy. Methods: Central retinal artery blood flow measurement in patients with primary open-angle glaucoma was performed with DRG Retina Doppler (Tomey). Results: Hemodynamic disturbances were demonstrated. Conclusion: Doppler ultrasonography is a noninvasive method allowing fast and direct measurement of blood flow to the posterior segment. Because vascular disturbances play an important role in the development of glaucomatous optic neuropathy, assessment of the retinal circulation appears to be a valuable method in the early diagnosis and monitoring of glaucoma.

76

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

8. (8) 10:40-10:50 Zastosowanie badania przep³ywu krwi w têtnicy œrodkowej siatkówki aparatem DRG-Retina Doppler u pacjentów z jaskr¹ Ariadna GIEREK-£APIÑSKA, O. Domañska Katedra i Klinika Okulistyki, Œl¹ska Akademia Medyczna, Katowice

Cel: Celem pracy jest omówienie z³o¿onych mechanizmów regulacji kr¹¿enia w obrêbie tylnego odcinka oka, jak równie¿ roli zaburzeñ hemodynamicznych w powstawaniu neuropatii jaskrowej. Metodyka: Przybli¿ono metody oceny przep³ywu naczyniowego w okulistyce m.in. kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej CDI, skaningu laserowego SLDF, DRG Retina Doppler. Przedstawiono przyk³ady zastosowania oraz interpretacji wyników badania dopplerowskiego w têtnicy œrodkowej siatkówki z wykorzystaniem aparatu DRG Retina Doppler (Tomey) u pacjentów chorych na jaskrê. Wyniki: W analizowanych przypadkach badanie parametrów przep³ywu krwi u pacjentów z jaskr¹ pierwotn¹ otwartego k¹ta wskazuje na obecnoœæ u nich zaburzeñ hemodynamicznych w têtnicy œrodkowej siatkówki. Chocia¿ wyniki badañ innych autorów nieznacznie ró¿ni¹ siê w zale¿noœci od rodzaju zastosowanej metody oceny przep³ywu naczyniowego, wszystkie potwierdzaj¹ jednak rolê zaburzeñ hemodynamicznych w patogenezie neuropatii jaskrowej. Wnioski: Na podstawie w³asnych wieloletnich doœwiadczeñ, jak równie¿ wyników badañ opublikowanych przez innych autorów, stwierdziæ mo¿na, ¿e ultrasonografia dopplerowska jest nieinwazyjn¹ metod¹, pozwalaj¹c¹ na szybk¹ i bezpoœredni¹ ocenê kr¹¿enia w obrêbie tylnego odcinka oka. Z uwagi na rolê zaburzeñ hemodynamicznych w patogenezie neuropatii jaskrowej ocena parametrów przep³ywu naczyniowego ma du¿e znaczenie we wczesnej diagnostyce i monitorowaniu choroby.

Wykłady – streszczenia

77

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

9. (9) 10:50-11.10 Optic nerve oxygenation and glaucoma Einar STEFÁNSSON Department of Ophthalmology, University of Iceland, Reykjavík, Iceland

The oxygen tension of the optic nerve is regulated by the intraocular pressure and systemic blood pressure, the resistance in the blood vessels and oxygen consumption of the tissue. The oxygen tension is autoregulated and moderate changes in intraocular pressure or blood pressure do not affect the optic nerve oxygen tension. If the intraocular pressure is increased above 40 mm Hg or the ocular perfusion pressure decreased below 50 mm Hg the autoregulation is overwhelmed and the optic nerve becomes hypoxic. A disturbance in oxidative metabolism in the cytochromes of the optic nerve can be seen at similar levels of perfusion pressure. The levels of perfusion pressure that lead to optic nerve hypoxia in the laboratory correspond remarkably well to the levels that increase the risk of glaucomatous optic nerve atrophy in human glaucoma patients. The risk for progressive optic nerve atrophy in human glaucoma patients is six times higher at a perfusion pressure of 30 mm Hg, which corresponds to a level where the optic nerve is hypoxic in experimental animals, as compared to perfusion pressure levels above 50 mm Hg where the optic nerve is normoxic. Medical intervention can affect optic nerve oxygen tension. Lowering the intraocular pressure tends to increase the optic nerve oxygen tension, even though this effect may be masked by the autoregulation when the optic nerve oxygen tension and perfusion pressure is in the normal range. Carbonic anhydrase inhibitors increase the optic nerve oxygen tension through a mechanism of vasodilatation and lowering of the intraocular pressure. Carbonic anhydrase inhibition reduces the removal of CO2 from the tissue and the CO2 accumulation induces vasodilatation resulting in increased blood flow and improved oxygen supply. This effect is inhibited by the cyclo-oxygenase inhibitor, indomethacin. Laboratory studies suggest that carbonic anhydrase inhibitors might be useful for medical treatment of optic nerve and retinal ischemia, potentially in diseases such as glaucoma and diabetic retinopathy. Clinical trials and needed to test this hypotheses.

78

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

9. (9) 10:50-11.10 Poziom utlenowania nerwu wzrokowego a jaskra Einar STEFÁNSSON Klinika Okulistyki Uniwersytetu w Islandii, Reykjavík, Islandia

Utlenowanie nerwu wzrokowego zale¿y od ciœnienia wewn¹trzga³kowego, ciœnienia systemowego, oporu naczyñ krwionoœnych oraz zu¿ycia tlenu przez tkanki. Utlenowanie to podlega autoregulacji, w zwi¹zku z tym nieznaczne wahania poziomu ciœnienia wewn¹trzga³kowego czy systemowego nie wp³ywaj¹ na jego zmianê. Je¿eli ciœnienie wewn¹trzga³kowe wzrasta powy¿ej 40 mm Hg albo ciœnienie ocznej perfuzji spada poni¿ej 50 mm Hg system dochodzi do przeci¹¿enia mechanizmu autoregulacji i niedotlenienia nerwu wzrokowego. Zaburzenie metabolizmu tlenu w cytochromach nerwu wzrokowego obserwowane jest przy podobnych poziomach perfuzji. Poziom ciœnienia perfuzji, który doprowadza do hipoksji nerwu wzrokowego w warunkach laboratoryjnych w znacznym stopniu odpowiada poziomowi, przy którym wzrasta ryzyko jaskrowej neuropatii nerwu wzrokowego u chorych na jaskrê. Ryzyko progresji neuropatii nerwu wzrokowego u chorych na jaskrê, a tak¿e u zwierz¹t w warunkach eksperymentalnych, wzrasta szeœciokrotnie przy ciœnieniu perfuzji 30 mm Hg w porównaniu do poziomu ciœnienia perfuzji powy¿ej 50 mm Hg zapewniaj¹cego prawid³owe utlenowanie nerwu. Interwencja medyczna mo¿e wp³ywaæ na poziom utlenowania nerwu wzrokowego. Obni¿anie ciœnienia wewn¹trzga³kowego przyczynia siê do wzrostu utlenowania nerwu wzrokowego, pomimo, ¿e mo¿e byæ to maskowane poprzez mechanizmy autoregulacji zapewniaj¹ce prawid³owy poziom stê¿enia tlenu w nerwie wzrokowym i ciœnienia perfuzji. Inhibitory anhydrazy wêglanowej podwy¿szaj¹ poziom utlenowania nerwu wzrokowego poprzez rozszerzenie naczyñ krwionoœnych (wazodilatacja) i obni¿anie ciœnienia wewn¹trzga³kowego. Zahamowanie anhydrazy wêglanowej zmniejsza usuwanie CO2 z tkanek a jego kumulacja prowadzi do wazodilatacji, prowadz¹c tym samym do zwiêkszenia przep³ywu krwi i poprawy utlenowania. Efekt ten jest hamowany poprzez dzia³anie inhibitora cyklooksygenazy – indometacynê. Badania laboratoryjne dowodz¹, ¿e inhibitory anhydrazy wêglanowej mog¹ byæ pomocne w terapii schorzeñ nerwu wzrokowego i niedotlenienia siatkówki, takich jak jaskra czy retinopatia cukrzycowa. Doœwiadczenia kliniczne musz¹ potwierdziæ tê hipotezê.

Wykłady – streszczenia

79

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

10. (10) 11:10-11.25 Management of angle-closure glaucoma Krystyna CZECHOWICZ-JANICKA Glaucoma and Eye Disease Institute, Warsaw

Purpose: Unification of terminology and assessment of diagnostic methods (UBM, GDX, HRT, perimetry) in advanced angle-closure glaucoma. Methods: A case study observation. Conclusion: Accurate diagnosis enables appropriate treatment for various types of angle closure glaucoma.

80

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

10. (10) 11:10-11:25 Jaskra zamkniêtego k¹ta – strategia postêpowania Krystyna CZECHOWICZ-JANICKA Instytut Jaskry i Chorób Oka, Warszawa

Cel pracy: Ujednolicenie terminologii oraz ocena metod diagnostycznych (UBM, GDX, HRT, pole widzenia) przydatnych do rozpoznania ró¿nych postaci jaskry zamkniêtego k¹ta. Rodzaj badania: Obserwacje serii przypadków. Wnioski: W³aœciwa diagnostyka pomaga wybraæ metodê leczenia w ostrym zamkniêciu k¹ta przes¹czania, pierwotnie zamykaj¹cym siê k¹cie przes¹czania oraz w jaskrze pierwotnie zamkniêtego k¹ta.

Wykłady – streszczenia

81

FRIDAY 21.04.2006

Ist PLENARY SESSION

11. (11) 11:25-11:50 Diagnosing glaucoma and indications for treatment George L. SPAETH Wills Eye Hospital, Philadelphia, USA

Questions that must be answered before starting treatment are: 1. Does the person have glaucomatous process? (Gene, damage, peripheral anterior synechiaes, IOP over 50 mm Hg) 2. If not able to answer question number 1 definitively, is the glaucomatous process likely? (Gene, questionable damage, narrow angle, IOP over 30 mm Hg.) 3. If the glaucomatous process is present, is it developing, active, or quiescent? (This is answered by determining if there is progressive disc damage or progressive symptomotology which is due to the glaucomatous process. Progressive visual field loss is suggestive but not definitive. IOP in range known to be associated with active damage is also a sign of activity. A disc hemorrhage is a suggestion that the process is active. If there has been no evident activity for five years, it is likely that the process is quiescent.) 4. If the glaucomatous process is present, in what stage is it? (DDLS, FDLS.) 5. If the glaucomatous process is active, in what direction is it going? (Need two points on the Glaucoma Graph.) 6. If the glaucomatous process is active, how rapidly is it progressing? (Need two or more points on the Glaucoma Graph.) 7. If the glaucomatous process is active, how long will it continue to be active? (Life expectancy or other).

82

Lectures – abstracts

I SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

11. (11) 11:25-11:50 Diagnostyka jaskry i wskazania do leczenia George L. SPAETH Szpital Okulistyczny Wills Eye Hospital, Filadelfia, USA

Pytania, które nale¿y zadaæ przed rozpoczêciem leczenia: 1. Czy pacjent ma rozpoznan¹ jaskrê? (predyspozycje genetyczne, uszkodzenie jaskrowe, obwodowe zrosty przednie, c.w. powy¿ej 50 mm Hg). 2. Jeœli nie mo¿na jednoznacznie odpowiedzieæ na pyt. 1, to czy pacjent jest zagro¿ony jaskr¹? (predyspozycje genetyczne, podejrzenie uszkodzenia jaskrowego, w¹ski k¹t przes¹czania, c.w. powy¿ej 30 mm Hg). 3. Jeœli proces jaskrowy jest rozpoznany, to czy postêpuje, czy jest zahamowany? (OdpowiedŸ okreœla siê na podstawie stwierdzenia postêpuj¹cego uszkodzenia tarczy n. II lub nasilania siê objawów zwi¹zanych z jaskr¹. Postêpuj¹ca utrata pola widzenia stanowi podstawê do podejrzewania aktywnego procesu jaskrowego, ale nie jest rozstrzygaj¹ca. Znany jest równie¿ zakres wartoœci ciœnienia wewn¹trzga³kowego, przy którym postêpuje uszkodzenie. Pojawiaj¹cy siê krwotoczek na tarczy równie¿ sugeruje aktywny proces. Jeœli w ci¹gu 5 lat nie zaobserwowano ewidentnego postêpu procesu jaskrowego, to prawdopodobnie zosta³ on wyhamowany). 4. Jeœli proces jaskrowy zosta³ rozpoznany, to w jakim stadium jest obecnie? (DDLS, FDLS). 5. Jeœli proces jaskrowy jest aktywny, to w jakim kierunku postêpuje? (min. 2 pkt na Wykresie Jaskrowym). 6. Jeœli proces jaskrowy jest aktywny, to jak szybko postêpuje? (min. 2 pkt na Wykresie Jaskrowym). 7. Jeœli proces jaskrowy jest aktywny, to jak d³ugo mo¿e jeszcze postêpowaæ? (przewidywana d³ugoœæ ¿ycia lub inne czynniki).

Wykłady – streszczenia

83

FRIDAY 21.04.2006

IInd PLENARY SESSION

1. (12) 13:30-14:00 Principles on medical treatment of glaucoma 2006 John THYGESEN Department of Ophthalmology, University of Copenhagen, Danmark

GLAUCOMA THERAPY is still to lower intraocular pressure (IOP). According to The European Glaucoma Society Guidelines (1) it is recommended to start with medical monotherapy. Monotherapy First line drugs are the molecules approved by regulatory bodies (e.g. FDA or EMEA) for being tried as initial treatment. Medications in topical preparations that are available as first line drugs include beta-adrenergic blockers and prostaglandin analogues or lipids like latanoprost, travoprost and bimatoprost. First choice drugs are the molecules that the ophthalmologist, based upon his/her own professional judgement, deems the best to start with in any specific patient. Medications that are available as first choice drugs include in alphabetic order adrenergic agonists (brimonidine), (-adrenergic blockers, carbonic anhydrase inhibitors (dorzolamide, brinzolamide) and prostaglandin derivatives/lipids like latanoprost, travoprost and bimatoprost. Second choice drugs include adrenertics like dipivefrin and cholinergics like pilocarpine. Switch: If the target IOP is not reached with the first choice drug or the patient does not tolerate the drug then it is recommended to switch to another monotherapy. Use one eye trial when possible. Adjunctive or Combination Medical Therapy Many patients do not reach target IOP on one medication. For them, adjunctive therapy for additional IOP lowering may be warranted. In such cases, it may be beneficial to use therapies with complementary modes of action, i.e. on inflow (alpha-2-agonists, betablockers, carbonic anhydrase inhibitors) and outflow pathways (prostaglandin derivatives, alpha-2-agonists, cholinergics). The EGS Guidelines recommend only to use combination medical therapy when a single agent is inadequate and to use the minimum necessary medication to achieve the desired goal, e.g, target IOP. Combination therapy should be based on the evidence for efficacy, safety, tolerability and compliance. Compliance can be enhanced by reducing the number of medications and the frequency of medication administration. Fixed drug combinations have the following advantages: • Better compliance • Fewer bottles • Fewer drops • Less toxicity by preservatives • No washout effect on adjunctive drug • Reduced administration time Separate drug combinations have the following advantages: • Selective dosing and application frequency • Selective discontinuation due to side effects • Optimum pharmaceutical preparation oriented to each individual agent

84

Lectures – abstracts

II SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

The goal of glaucoma treatment is to maintain the patient’s quality of life (Qol). QoL is linked with 1) visual function, 2) treatment side effect, 3) dosing schedule, 4) the cost of therapy and 5) the constant worry about losing eye sight. Compliance and QoL is closely related. Non-compliance is estimated to cause at least 10% of glaucomatous visual loss and has an important role in the progression to blindness from glaucoma. How can compliance be improved? 1. Make the patient and active and informed participant in his/her management. 2. Glaucoma itself should be explained for the patient. 3. The mechanism of the medication prescribed have to be explained. 4. Symptoms of potential side effects of the medication have to be explained. 5. Inconvenience caused by the medication has to be minimised: 6. The number, concentration of drug and frequency should be kept to a minimum. 7. In stead of using add-on therapy shift to another (new?) drug. 8. In cases of add-on therapy: where possible use fixed combinations. 9. Use one eye trial. 10. The times of the eye drop installation should be linked to landmarks of the patient’s daily routine. 11. The patient should be taught how to instil eye drops correctly: a) correct technique of installation, b) lid closure, c) punctual occlusion, d) use of installation frames and time interval between administration of different drops.) 12. Written and audio-visual information can be added to verbal education. 13. Communication with the patient’s family often help to improve compliance. 14. Communicate with the patient’s family physician. This knowledge is to be checked in practice. Ancillary medical staff can significantly help to accomplish this work. It is important when selecting the medical treatment of glaucoma to understand not only the aims of therapy, but also the mode of action, side effects, drug interactions and contraindications of each individual medication and diminished drug tolerance must be taken into consideration. New glaucoma therapies and strategies might help improving compliance and quality of life.

Wykłady – streszczenia

85

FRIDAY 21.04.2006

IInd PLENARY SESSION

1. (12) 13:30-14:00 Wspó³czesne zasady zachowawczego leczenia jaskry John THYGESEN Klinika Okulistyki Uniwersytetu w Kopenhadze, Dania

LECZENIE JASKRY Celem leczenia jaskry nadal pozostaje obni¿enie ciœnienia wewn¹trzga³kowego (IOP). Zgodnie z zaleceniami European Glaucoma Society (1) wskazane jest rozpoczêcie leczenia od farmakologicznej monoterapii. Monoterapia Lekami pierwszego rzutu s¹ preparaty dopuszczone przez odpowiednie organizacje (np. FDA, EMEA) do wdra¿ania w pierwszych etapach terapii. Do tego typu miejscowo stosowanych chemioterapeutyków zaliczamy b-blokery oraz analogii prostaglandyn/ lipidów, takie jak latanoprost, travoprost i bimatoprost. Lekami pierwszego wyboru s¹ preparaty dobrane przez doœwiadczonego okulistê indywidualnie dla ka¿dego pacjenta. Do tej grupy leków zaliczane s¹ sympatomimetyki (brimonidyna), b-blokery, inhibitory anhydrazy wêglanowej (dorzolamid, brinzolamid) oraz pochodne prostaglandyn/lipidów jak latanoprost, travoprost oraz bimatoprost. Lekami drugiego rzutu s¹ dipiwefryna oraz pilokarpina. Zmiana terapii nastêpuje, je¿eli zastosowany lek pierwszego rzutu nie przyniós³ oczekiwanego efektu terapeutycznego (obni¿enia ciœnienia wewn¹trzga³kowego) albo jest Ÿle tolerowany przez pacjenta, wskazane jest wdro¿enie zamiennej monoterapii. Je¿eli to mo¿liwe, skutecznoœæ nowej terapii nale¿y sprawdziæ na jednym oku. Terapia pomocnicza lub kombinowana Wielu pacjentów nie osi¹ga oczekiwanych wartoœci IOP przy zastosowaniu monoterapii. W takich przypadkach wskazane jest wdro¿enie leków o dzia³aniu uzupe³niaj¹cym, np. preparatów zmniejszaj¹cych produkcjê cieczy wodnistej (alfa-2-agoniœci, b-blokery, inhibitory anhydrazy wêglanowej) oraz zwiêkszaj¹cych jej odp³yw z ga³ki ocznej (pochodne prostaglandyn, alfa-2-agoniœci, parasympatykomimetyki). EGS zaleca zastosowanie terapii skojarzonej tylko wówczas, gdy monoterapia jest niewystarczaj¹ca do uzyskania optymalnych wartoœci IOP. Terapia kombinowana powinna siê opieraæ na kryterium skutecznoœci, bezpieczeñstwa oraz tolerancji. W celu uzyskania optymalnego stosowania siê chorego do zaleceñ lekarza nale¿y maksymalnie zredukowaæ iloœæ preparatów oraz czêstoœci podawania leku. Zalety preparatów ³¹czonych: • Lepsze spe³nienie zaleceñ lekarza prowadz¹cego • Mniejsza liczba stosowanych preparatów • Mniejsza iloœæ kropli • Mniejsza toksycznoœæ œrodków konserwuj¹cych • Brak efektu wyp³ukiwania leków • Ograniczona czêstoœæ podawania Rozdzielna terapia skojarzona ma nastêpuj¹ce zalety: • Oddzielne dozowanie i podawanie leków • Selektywne zaprzestanie terapii ze wzglêdu na efekty uboczne • Optymalne dla ka¿dej z substancji czynnych przygotowanie farmakologiczne

86

Lectures – abstracts

II SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

Celem terapii jaskry jest zachowanie optymalnej jakoœci ¿ycia pacjentów (Qol). Qol wi¹¿e siê z 1) ostroœci¹ wzroku, 2) efektem ubocznym leczenia, 3) czêstoœci¹ podawania leku, 4) kosztem terapii oraz 5) trwa³¹ obaw¹ przed utrat¹ wzroku. Optymalizacja terapii i Qol s¹ œciœle ze sob¹ zwi¹zane. Nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceñ lekarza powoduje szacunkowo co najmniej 10% utratê widzenia, a tym samym ma istotne znaczenie w progresji jaskry. W jaki sposób mo¿na poprawiæ stopieñ stosowania siê pacjenta do zaleceñ lekarza? 1. nale¿y pacjenta szczegó³owo poinformowaæ o istocie wdro¿onego leczenia 2. nale¿y przedstawiæ choremu charakterystykê choroby 3. pacjent powinien poznaæ mechanizm dzia³ania stosowanych preparatów 4. wyjaœnienie potencjalnych objawów ubocznych stosowanych leków 5. redukcja niedogodnoœci zwi¹zanych ze stosowan¹ terapi¹ 6. iloœæ, stê¿enie leków oraz czêstoœæ podawania powinna byæ zminimalizowana 7. je¿eli istniej taka mo¿liwoœæ nale¿y terapiê uzupe³niaj¹c¹ zast¹piæ now¹ monoterapi¹ 8. w przypadku stosowania terapii uzupe³niaj¹cej: w miarê mo¿liwoœci nale¿y stosowaæ preparaty z³o¿one 9. nowy model terapeutyczny korzystnie jest wypróbowaæ na jednej z ga³ek ocznych 10. czas podawania kropli powinien byæ dostosowany do trybu ¿ycia pacjenta 11. pacjent powinien byæ poinstruowany o sposobie prawid³owego podawania kropli: a) prawid³owa technika zakrapiania, b) zamkniêcie powiek, c) miejscowe uciœniêcie, d) odpowiedni odstêp czasu pomiêdzy podawaniem ró¿nych preparatów 12. informacjê werbaln¹ mo¿na uzupe³niæ ulotkami oraz przekazem audiowizualnym 13. komunikacja z rodzin¹ pacjenta czêsto pomaga w optymalizacji stopnia stosowania siê chorego do zaleceñ lekarza prowadz¹cego 14. wspó³praca lekarza z rodzin¹ pacjenta Ta wiedza powinna byæ wykorzystana w praktyce. Pomocniczy personel medyczny mo¿e w znacznym stopniu pomóc w osi¹gniêciu tego celu. Jest niezwykle istotne, by przy wyborze terapii jaskry mieæ na wzglêdzie nie tylko cel leczenia, ale równie¿ braæ pod uwagê sposób dzia³ania, efekty uboczne, interakcje leków oraz zmniejszon¹ tolerancjê stosowanych preparatów. Nowoczesne terapie jaskry oraz strategie postêpowania z pacjentami powinny pomóc w poprawie jakoœci ¿ycia chorych.

Wykłady – streszczenia

87

FRIDAY 21.04.2006

2. (13) 14:00-14:20 Target IOP: a practical approach Stefano GANDOLFI Department of Ophthalmology, University of Parma, Italy

Abstract not sent

88

Lectures – abstracts

IInd PLENARY SESSION

II SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

2. (13) 14:00-14:20 Ciœnienie docelowe: aspekt praktyczny Stefano GANDOLFI Klinika Okulistyki Uniwersytetu w Parmie, Parma, W³ochy

Streszczenia nie nades³ano

Wykłady – streszczenia

89

FRIDAY 21.04.2006

IInd PLENARY SESSION

3. (14) 14:20-14:40 When to start treatment in POAG or in OHT patients? Stefano MIGLIOR Department of Ophthalmology, University of Monza, Italy

Aim of the presentation is to provide the most recent indication from the landmark clinical trials about the timing of treatment of POAG and OHT patients. Risk factor analysis (IOP, CCT, C/D ratio, VF etc.), evaluation of individual risk and evaluation of clinical examinations not yet validated by large trials but useful for the detection of early glaucomatous changes (HRT, GDx, OCT, SWAP, FDT) will be discussed during the talk. The timing of treatment, the way of treatment, the cost/benefit analysis of the treatment in the different clinical stages of POAG will also be covered.

90

Lectures – abstracts

II SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

3. (14) 14:20-14:40 Kiedy zacz¹æ leczenie u pacjentów z JPOK lub z nadciœnieniem ocznym? Stefano MIGLIOR Klinika Okulistyki Uniwersytetu w Monza, Monza, W³ochy

Celem powy¿szej prezentacji jest przedstawienie aktualnych wytycznych zebranych na podstawie czo³owych badañ klinicznych dotycz¹cych planowania leczenia pacjentów z JPOK oraz z nadciœnieniem ocznym. Dyskusji poddano analizê czynników ryzyka (c.w., CCT, stosunek c/d, pole widzenia, etc.), ocenê indywidualnego ryzyka oraz badañ, których znaczenia nie uwzglêdniono w du¿ych badaniach klinicznych, a mog¹ byæ one przydatne w wykrywaniu wczesnych zmian jaskrowych (HRT, GDx, OCT, SWAP, FDT). Omówione zostan¹ czas rozpoczêcia i sposób leczenia, analiza jego kosztów i korzyœci oraz ró¿ne strategie kliniczne postêpowania w JPOK.

Wykłady – streszczenia

91

FRIDAY 21.04.2006

IInd PLENARY SESSION

4. (15) 14:40-15:00 Non-IOP related treatments in glaucoma: where are we now? Stefano GANDOLFI Department of Ophthalmology, University of Parma, Italy

Abstract not sent

92

Lectures – abstracts

II SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

4. (15) 14:40-15:00 Leczenie jaskry niezwi¹zane z obni¿aniem ciœnienia wewn¹trzga³kowego: obecny stan wiedzy Stefano GANDOLFI Klinika Okulistyki Uniwersytetu w Parmie, Parma, W³ochy

Streszczenia nie nades³ano

Wykłady – streszczenia

93

FRIDAY 21.04.2006

IInd PLENARY SESSION

5. (16) 15:00-15:15 Neuroprotection in glaucoma treatment Roman GOŒ University Eye Hospital, £ódŸ

Methods of direct neuroprotection in glaucomatous optic neuropathy will be presented with particular reference immunological factors in clinical practice.

94

Lectures – abstracts

II SESJA PLENARNA

PIĄTEK 21.04.2006

5. (16) 15:00-15:15 Neuroprotekcja w leczeniu jaskry Roman GOŒ Klinika Okulistyki i Rehabilitacji Wzrokowej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny, £ódŸ

W pracy omówiono dotychczasowe, praktyczne mo¿liwoœci zastosowania neuroprotekcji bezpoœredniej w zapobieganiu utraty komórek zwojowych siatkówki w przebiegu neuropatii jaskrowej. Szczególn¹ uwagê poœwiêcono najnowszym strategiom neuroprotekcji, zw³aszcza immunoprotekcji i nadziei na ich szybkie zastosowanie w praktyce klinicznej.

Wykłady – streszczenia

95

FRIDAY 21.04.2006

IInd PLENARY SESSION

6. (17) 15:15-15:35 Clinical experience with Travoprost: from the receptor to the IOP lowering efficacy Gabor HOLLO SE ÁOK Szemészeti Klinika, Budapeszt, Hungary

Travoprost is a PGF2 alpha analogue with strong affinity to FP receptors. It has a pronounced and long-lasting IOP decreasing effect, and a good additivity with other IOP lowering drugs. In a recent multicenter, open-label, non-comparative, 12-weeks, phase IV study conducted at 10 academic and hospital centers in Hungary we investigated the influence of switching to travoprost on intraocular pressure (IOP) of chronic open-angle glaucoma (COAG) patients. A special feature of this study was that patients’ compliance to use of the pre-study medication was confirmed at a visit 10 days before the baseline measurements, and compliance was monitored throughout the study period. Of the 203 COAG patients only 3 (1.48%) ceased travoprost medication due to ocular hyperemia, and one subject was lost from follow-up. Self-reported compliance was optimal except for 2 patients. For the per-protocol analysis 197 patients were evaluable. IOP of the 37 per-protocol patients receiving additional travoprost medication decreased from 23.1±3.2 mm Hg to 17.3±2.6 mm Hg at week 12 (p