ISCA UN INSTRUMENTO CON ENFOQUE PREVENTIVO Teresita de Jesús Muñoz Torres1, María Yolanda Méndez Bernal1, Ma. del Rocío Rocha Rodriguez2, Ada Berta Cruz Díaz1, Arelia Guadalupe Nava Medina1, Yadira del Carmen Luna Ramírez1, María del Rosario Adan Plata1 1 Pasante de la Licenciatura en Enfermería 2 Doctora en Ciencias de Enfermería Unidad Académica Multidisciplinaria Zona Media de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí. México [email protected] ISCA, Prevención, Consumo de alcohol, Universitarios. ISCA, Prevention, Acohol consumption,University. RESUMEN: Objetivo: Adecuar el Inventario Situacional del Consumo de Alcohol (ISCA) para su aplicación en la población adulto joven del estado de San Luis Potosí (México). Metodología: estudio descriptivo, correlacional y de corte transversal. Muestra total de 68 alumnos. Para la recolección de datos se utilizó el ISCA para medir las situaciones específicas de consumo de alcohol, con un α= 0,94. El análisis estadístico se realizó a través del programa SPSS versión 17.0, utilizando análisis descriptivo y de componentes principales. Resultados: se eliminaron 14 de los 100 reactivos incluidos en el instrumento por tener una MSA menor de 0,5. Conclusión: el ISCA es un instrumento que ha sido utilizado para identificar situaciones de recaída en paciente con tratamiento, sin embargo su estructura puede considerada también como un instrumento preventivo en el consumo de alcohol sobre todo en la población adulto joven; sin embargo, es necesario que sea aplicado nuevamen te para analizar la confiabilidad y fiabilidad del cuestionario. ABSTRACT: Objective: Bring the Situational Inventory of Alcohol Consumption (ISCA) for application in the young adult population in the state of San Luis Potosí (México). Methodology: descriptive, correlational and cross-sectional study. Total sample of 68 students. By the collection of the data was used the ISCA to measure alcohol specific situations in order to measure alcohol consumption with alpha = 0.94. The Statistical analysis was performed using SPSS versión 17.0, using a descriptive analysis and the principal components. Results: Removed 14 of the 100 items included in the instrument by having an MSA of less than 0.5.

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Conclusion: the ISCA is an instrument that has been used to identify situations of relapse in patients with treatment, however its structure can be considered also as a preventative instrument in the consumption of alcohol in the young adult population; However, it is necessary that it is again applied to analyze the trustworthiness and reliability of the questionnaire.

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INTRODUCCIÓN

El alcoholismo ha sido descrito como el consumo frecuente, excesivo e incontrolado de bebidas con contenido de alcohol en alto porcentaje y que desencadena problemas no solo de nivel biológico sino también psicológico, social y económico en la persona que lo consume1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2008, establecía que aproximadamente 22 millones de individuos sufren de alcoholismo, lo que lo convierte en una de las diez primeras causas de discapacidad, por ello el consumo de alcohol es considerado el primer factor de riesgo en los países en desarrollo; y el tercero en los países desarrollados2. En nivel mundial representa el quinto factor de muerte prematura y de discapacidad, pues origina el 4.4% de la carga mundial de morbilidad. El consumo de alcohol en los jóvenes es el principal factor de riesgo, con cerca de 55, 000 muertes anuales en personas de entre 15 y 29 años de edad, esto debido principalmente a los accidentes de tránsito3. La Secretaria de Salud en México, determina que hay alrededor de 32 millones de bebedores, representados en un 59.3% por el sexo masculino y un 40.6% de género femenino; lo más importante de estos números es que el 30% de los consumidores son jóvenes y que el 11% de las defunciones en varones de 15 a 29 años están asociadas al consumo de alcohol4. En el estado de San Luis Potosí, la Secretaria de Salud reconoció que el consumo de alcohol representa un problema de salud pública, debido a que de cada 100 jóvenes 10 tienen problemas con el alcohol y del total de los accidentes de tránsito presentes en el estado, más de la mitad están relacionados con el consumo de bebidas alcohólicas5. A partir de estas estadísticas epidemiológicas resulta de gran relevancia el desarrollo o adecuación de instrumentos que permitan a los profesionales de la salud, sobre todo al personal de enfermería, poder identificar de manera oportuna aquellas situaciones que influyen de manera positiva o negativa en el consumo de alcohol en los jóvenes, por ello una herramienta de gran apoyo para el logro de esta meta es el Inventario Situacional de Consumo de Alcohol (ISCA), pues por su estructura permite el desarrollo de estrategias dirigidas a disminuir las causas o consecuencias de un consumo excesivo y poco controlado de las bebidas alcohólicas. El ISCA es un instrumento creado por Annis en 1982, que si bien tiene como finalidad identificar situaciones de riesgo para una recaída en individuos con problemas de alcoholismo y que se encuentran en tratamiento, también viene a representar una herramienta preventiva al permitir planear un tratamiento de acuerdo a las áreas sociales de mayor riesgo; dicho instrumento consta de 100 reactivos diseñados para medir 8 categorías relacionadas con el consumo de alcohol en situaciones especificas, estos ítems están divididos en 2 grupos: 1. Situaciones personales, en las cuales el bebedor involucra respuestas a un evento de naturaleza psicológica o fisiológica. Comprende 5 categorías: emociones desagradables, malestar físico, emociones agradables, probando autocontrol y necesidad de consumo. 2. Situaciones que involucran a terceras personas, incluye las categorías asociadas a los conflictos con otros, presión social y momentos agradables. -313º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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El ISCA se desarrollo con base en el trabajo realizado por Marlatt al entrevistar a alcohólicos crónicos de sexo masculino en relación con su primera recaída, el cual le permitió realizar un análisis de los contenidos que dio origen a la categorización del instrumento, que en su versión final las categorías de conflictos con otros y emociones desagradables están representadas por 20 reactivos y las demás categorías por 10 reactivos. En el manual de detección temprana e intervenciones breve para bebedores problemas elaborado por la Secretaria de Salud, CONACID, CONACYT entre otras dependencias, dejan ver que el instrumento ha sido perfeccionado al incluir en su estructura sugerencias obtenidas de las platicas realizadas con especialistas, alcohólicos y pacientes6. Por ello, el objetivo del presente trabajo es realizar una adecuación del ISCA su aplicación en la población adulto joven del estado de San Luis Potosí (México), considerando que el grupo de edad más vulnerable a este problema de salud.

METODOLOGÍA Estudio no experimental, descriptivo, correlacional y de corte transversal; realizado en la Unidad Académica Multidisciplinaria Zona Media de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí con los alumnos de la carrera de Ingeniería Civil, durante el periodo de Agosto 2008 - Agosto 2010. Para la recolección de datos se utilizó un muestreo aleatorio simple con un índice de confiabilidad de 95 y margen de error del 5%. El universo estuvo conformado por 911 alumnos inscritos y una muestra total de 68 estudiantes de la carrera de Ingeniería Civil, los semestres incluidos fueron primero, tercero, quinto, séptimo y noveno. Para recolectar la información se utilizó el Inventario Situacional del Consumo de Alcohol (ISCA) con una escala de Likert de 0 a 3; a dicho instrumento se le agregaron 15 ítems para identificar las características sociodemográficas de la población objeto de estudio, mismo que al análisis tuvo como resultado un Alfa de Crombach 0.94. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 17.0 aplicándose frecuencias, promedios, porcentajes y desviación

estándar para

la

estadística

descriptiva y para la adecuación y validación del instrumento se utilizó análisis de componentes principales.

RESULTADOS La tabla 1 representa las características sociodemográficas de la muestra objeto de estudio.

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Tabla 1. Características descriptivas Características

Características relacionadas al consumo de alcohol

sociodemográficas Indicador

%

Semestre

Indicador

%

Edad a la que ingirieron alcohol por primera

Primer semestre

20.6

vez

Tercer semestre

16.2

15 años

42.6

Quinto semestre

11.8

2 años.

32.4

Séptimo semestre

29.4

Noveno semestre

22.1

sexo

Tipo de bebida consumida por primera vez

Masculino

80.9

Cerveza

75

femenino

19.1

Vino

16

Edad

Tequila

3

19 años a 27 años

Otras

6

promedio de 21.2 años y DE=2.5 Estado civil

El numero de bebidas alcohólicas consumidas

Soltero

97.1

1 a 2 bebidas, latas o botellas.

Casado

2.9

3 a 4 bebidas, latas o botellas

44.1 27.9

Situación laboral

Bebidas que actualmente prefieren consumir

No trabajan

79.4

Cerveza

55.9

Si trabajan

20.6

Tequilas

14.7

Vino Varias Religión

17.6

Frecuencia de consumo

Católica Sin

4.4

religión

83.8

Mensual

39.7

14.7

Semanal

44.1

Dos a tres semanas

14.7

especifica Fuente: Elaboración propia

El análisis de componentes principales se realizo en cada una de las 8 categorías, este permite observar los patrones de correlación (KMO y significancia) y los rangos de aceptación (MSA) mismos que deberán de ser mayor de 0.5 para ser aceptados. La tabla 2 muestra los resultados obtenidos y a su vez se puede observar los ítems que deberán de ser eliminados de acuerdo al valor de MSA.

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Tabla 2. Matriz de correlaciones, KMO y MSA

Categorías del ISCA

KMO

Sig.

Prueba

Rango de aceptación

de

(MSA)

Bartlett (χ2)

Emociones desagradables

Malestar físico

.841

.679

.000

.000

935.052

99.368

No. Reactivo

Valor

90

.302

4

.304

11

.354

51

.468

97

.457

31

.470

79

.419

Emociones agradables

.857

.000

244.111

Probando autocontrol

.844

.000

265.334

54

.179

Necesidad física

.796

.000

276.883

------

------

1

.303

18

.499

25

.466

50

.359

56

.306

66

.380

Conflicto con otros

.770

.000

184.340

Presión social

.822

.000

250.994

-----

-----

Momentos agradables con otros

.837

.000

280.099

-----

-----

Fuente: Elaboración propia

A partir del análisis anterior el ISCA quedaría conformado por un total de 86 reactivos; la tabla 3 muestra los ítems contemplados en cada una de las categorías y el anexo 1 refleja la estructura del instrumento con las modificaciones sugeridas.

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Tabla 3. Estructura final del ISCA Número total

Categoría

de reactivos

Representada por los reactivos 2, 16, 23, 24, 26, 33, 34, 35, 53, 55,

Emociones desagradables

19 reactivos

Malestar físico

6 reactivos

40, 41, 42, 70, 75, 86

Emociones agradables

8 reactivos

3, 14, 37, 58, 65, 78, 85, 98

Probando autocontrol

9 reactivos

5, 17, 36, 43, 45, 57, 80, 81, 91

Necesidad física

10 reactivos

7, 13, 15, 20, 29, 32, 38, 47, 67, 89

Conflicto con otros

14 reactivos

Presión social

10 reactivos

10, 19, 22, 39, 49, 60, 69, 73, 84, 96

Momentos agradables con otros

10 reactivos

6, 12, 21, 46, 48, 72, 82, 88, 93, 95

59, 61, 63, 64, 68, 71, 74, 76, 83

8, 9, 27, 28, 30, 44, 52, 62, 77, 87, 92, 94, 99, 100

Fuente: Elaboración propia

DISCUSIÓN Perinat en sus estudios explicaban que el consumo de alcohol en la adolescencia respondía a una predisposición orgánica que estaba dada por los padres alcohólicos, la falta de un papel social y familiar determinado, la marginación, los problemas económicos, la intolerancia familiar y social7. Sin embargo, Wilsnack encuentra que es más bien una tendencia hacia las situaciones desagradables entre el ambiente familiar y el consumo de alcohol8. Varios autores consideran que el ISCA es una herramienta fácil de usar para la planeación de un tratamiento, al brindar un perfil de las áreas de mayor riesgo para el consumo de alcohol en los jóvenes por su estructuración, ya que durante dos años se aplico a pacientes que acudían a tratamiento en la Addiction Research Foundation donde se demostró que el ISCA tiene una alta utilidad para medir la frecuencia de consumo de alcohol e identificar situaciones especificas, lo que demuestra que sus ocho subescalas tienen una alta confiabilidad para identificar las situaciones de alto consumo de alcohol9. Por su parte, Gual y colaboradores concluyen que el ISCA es útil para la detección temprana de riesgo tanto en varones como en mujeres10; sin embargo, se ha demostrado que el ISCA tiene mayor sensibilidad en hombres que en mujeres11.

Por su alta confiabilidad el

Centro de Integración Juvenil, A. C considera al ISCA como una técnica de intervención empleada en la detección temprana del consumo de alcohol12. Una muestra de la gran utilidad del instrumentos es el modelo de atención terapeuta creado por Barragán Torres y colaboradores en donde evalúan los patrones de consumo precipitado, la satisfacción de la vida cotidiana y datos de variables psicosociales, en donde para obtener tales resultados recurrieron a la aplicación del ISCA13, pues Sobell mencionaba que el ISCA tiene una validez transcultural,

por lo que puede ser aplicado por varios profesionales de la salud y a

diferentes grupos de estudio14. -713º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

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CONCLUSIONES La Organización Mundial de la Salud en relación con el consumo de alcohol y la atención de nivel primario, han establecido la necesidad de crear instrumentos estandarizados que permitan a los profesionales de la salud

identificar de manera oportuna las causas del consumo de bebidas

alcohólicas en la población adulto joven; sin embargo, dado que la metodología diseñada en este estudio se baso en lo exploratorio-asociación y no experimental, deja como necesidad la implementación del instrumento en una población similar, con el objetivo de determinar la confiabilidad y viabilidad del instrumento a partir de la modificación realizada. Esto en función de que las intervenciones resultado de la aplicación de instrumentos deben de tener un enfoque multidireccional para poder satisfacer las necesidades de la población vulnerable y garantizar la efectividad de la de los modelos de prevención a mediano y largo plazo.

BIBLIOGRAFÍA 1. Castaneda, G., Álvarez, A.E. y Orama Hernández, L. Alcoholismo, criterios comunitarios sobre prevención y consecuencias. Estudio en el policlínico rampa. Revista habana científica medica La Habana, 2008; 7 (2). 2. Cicua, D., Méndez, M. y Muñoz, L. Factores en el consumo de alcohol en adolescentes. Pensamiento Psicológico, 2008; 4(11):115-134. 3. Organización Mundial de la Salud. ¿Constituye el uso nocivo del alcohol un problema de salud pública?

2008.

Disponible

en:




[Consultado 15. 10. 2010]. 4. Secretaria de Salud de México. Programa Nacional de Salud 2007-2012. 2007. México. 5. Gobierno de San Luis Potosí. Arranco la XIII Semana Nacional Compartiendo Esfuerzo. 2008. Disponible en: [Consultado 15. 09. 2010]. 6. CONACID, CONACYT, Secretaria de Salud. Manual de Detección Temprana e Intervención Breve

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Bebedores

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