Innovative Approach for  Lumbar Spinal Stenosis Las Vegas, Jan. 22nd 2012

mild: Safety and Patient Selection Peter S. Staats, MD, MBA, DABPM, FIPP, DABIPP Adjunct Associate Professor, Johns Hopkins University Premier Pain Centers

mild: Clinical Outcomes Nagy Mekhail, M.D., PhD. Professor of Anesthesiology, Carl Wasmuth Endowed Chair, Department of Pain Management Cleveland Clinic

mild Safety & Patient Selection Peter S. Staats, MD, MBA, DABPM, FIPP, DABIPP Adjunct Associate Professor, Johns Hopkins University Premier Pain Centers

Lumbar Spinal Stenosis (LSS) • 1.2M+ LSS patients nationwide & LSS is expected to rise  sharply over the next decade due to the maturing baby  boomer generation. • LSS is a painful, degenerative, age‐related 

narrowing of the spinal canal. The symptoms are  exacerbated by activity, which leaves patients limited due to  pain & immobility. 

mild – A Percutaneous Decompression  Laminotomy To Treat LSS FDA cleared and clinically proven procedure where  more than ¾ of LSS patients experienced a greater  than 50% reduction in pain and a greater than 30%  improvement in mobility.  This is an extremely safe outpatient procedure that  typically requires no stitches and is performed through  a portal smaller than the size of a baby aspirin.

LSS Treatment Options Conservative Treatments  • Medications • Chiropractic / Physical Therapy  • Neural Blockade Epidurals / lysis Facets Radiofrequency procedures  Anatomic Procedures •X‐STOP® •Open Surgery‐ Laminotomy/Laminectomy •Disc procedures   • Fusions

• mild Neuromodulation Techniques • Stimulation and Pumps

Anatomic Procedure Comparison  mild

Laminectomy / Fusion Laminectomy / Fusion

Procedure Setting / Anesthesia

Inpatient: General Anesthesia

Outpatient: Local Anesthesia

Incision Length

3–5”

5.1 mm

Days in Hospital

3–5

Less Than 1

Complication Rate – Dural Tear / Blood Loss  Requiring Transfusion

23.5%1