HUNTSVILLE SCHOOL DISTRICT STUDENT REGISTRATION FORM

2016-2017 Número de Seguro Social ___________________________________ hoy Date___________________________________ Here______ inicial, si usted desea tener un número diferente asignado. Estudiante (Asuntos Jurídicos)____________________________________________________________________________________ Primer

segundo

(Jurídica) Última

Actual Sexo Grado________ _______ Fecha de nacimiento ________________ Idioma hablado en Home____________________ Estudiantes 911 Address______________________________City___________________________Zip______________________ Estudiante de correo Address___________________________City___________________________Zip______________________ Teléfono de la Casa _________________ Madre Celular _______________________ Father de Celular _______________________ Es el estudiante un hermano gemelo (o un triplete, cuatrillizos, etc)? SÍ

NO

RAZA / ORIGEN ÉTNICO (Por favor conteste las DOS preguntas) 1. Es el estudiante hispano o latino? _____No, No hispano o latino (Elija uno)

_____ Sí, Hispano o Latino (Una persona de origen mexicano, puertorriqueño, cubano, del Sur o Central América, o de otra cultura u origen español, independientemente de la raza)

2. ¿Cuál es la raza del estudiante? _____ Indio Americano o Nativo de Alaska - Una persona con orígenes en cualquiera de los originales _____ Asiático - Una persona que tiene orígenes en cualquiera de los pueblos originales del Lejano Oriente, el sudeste asiático o el subcontinente indio, incluyendo: Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, Filipinas, Tailandia y Vietnam. _____ Negro o afroamericano - Una persona con orígenes en cualquiera de los grupos raciales negros de África. _____ Nativo de Hawai u otra isla del Pacífico - Una persona que tiene orígenes en una de las los pueblos originarios de Hawai, Guam, Samoa, las otras islas del Pacífico. _____ Blanco - Una persona que tiene orígenes en una de las personas originarias de Europa, el Medio Oriente o África del Norte ______Hispanic PADRE / TUTOR Estudiante vive con: _______________________________________________________________________________________ (Por favor, sea específico acerca de todos los miembros que viven en el hogar - por ejemplo - madre, padre, abuelo, tía, hermana, etc) ¿Hay alguien que no sea el estudiante, sus hermanos, y sus padres viven en su casa o vive tu familia en un hogar con otra familia? S / N En caso afirmativo, por favor explique._______________________________________________________________________________________________ (Un ejemplo podría ser: el estudiante y los padres o tutores que viven con los abuelos en la casa del abuelo) Número de familias individuales que viven en el hogar: ____________________________ Otros hermanos en el Distrito Escolar de Huntsville (nombres y grados) ___________________________________________________ Los padres o tutores que viven en el hogar (primera / apellido) __________________________________________________________ Relación del tutor (s) a la student__________________________________________________________________ Lugar de trabajo Teléfono de Trabajo Mujer Tutor _______________________________________________ # ____________________ Lugar de trabajo Teléfono de la Mujer de Trabajo Guardian_____________________________________________ # ____________________ ¿Este niño es dependiente de un miembro activo o de reserva de una rama de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos? círculo)

SI

NO (marcar con un

Si el niño vive en un hogar con un miembro activo o de reserva de una rama de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos, por favor seleccione la rama de abajo. __ El servicio activo - EE.UU. Ejército __ Active Duty - Fuerza Aérea de EE.UU. __ Active Duty - EE.UU. Navy __ Active Duty - Marines EE.UU. __ Servicio Activo - guardacostas de Estados Unidos __ Reservas - US Army __ Reservas - Fuerza Aérea de EE.UU. __ Reservas - Marina de los EE.UU __ Reservas - US Marines __ Guardia Nacional - Ejército de EE.UU. __ Guardia Nacional - Fuerza Aérea de EE.UU. __ padres sirven en múltiples ramas

Segundo padre / tutor de la Información (que no viven en el hogar, pero que tiene los derechos legales de los padres a la información del estudiante / escuela) Name___________________________________________________Relationship al student_________________________ Enviar por correo Address____________________________________________________________Home Teléfono # __________________ El lugar de trabajo de la Mujer Guardián ____________________________ Teléfono del trabajo _________________Cell # # __________________ El lugar de trabajo de la Mujer Tutor __________________________ Teléfono del trabajo _________________Cell # # __________________ ¿Quién puede recoger a su hijo? (Por favor) _____________________________________________________________________ ¿Quién no puede recoger a su hijo? (Por favor lista) __________________________________________________________________ Documentación legal (documentos de custodia, sentencia de divorcio, etc) debe ser presentada si el padre biológico / no privativas de la libertad está en la lista, y sus padres también se nombra en el certificado de nacimiento. INFORMACIÓN MÉDICA En caso de que no pueda comunicarse con usted por teléfono, vamos a tratar de llamar a los de contacto de los nombres que figuran a continuación. Tenga en cuenta que estas personas también se les permitirá recoger a su hijo debe haber una necesidad (enfermedad, lesión, etc.) Por favor, asegúrese de que están enumerados en las anteriores "puede recoger la lista '. Persona de contacto además de los padres (Obligatorio) _________________________________ Phone___________________ durante el día Persona de Contacto segundo distintas de Parent________________________________________ Phone___________________ durante el día Nombre del médico de familia / Pediatrician______________________ Hospital de preferencia (en caso de emergencia) __________________ Watson Primaria tiene mi permiso para el tratamiento de mi hijo o buscar tratamiento médico para mi hijo si no pueden obtener los padres / tutores permiso. _______________________________________________________________ (Se requiere la firma, si se da el permiso) INFORMACIÓN SOBRE EL VIAJE ¿Qué va a hacer los estudiantes en caso de despido al día? Marque uno:

Paseo

Viaje en bus # _____ -

padre u otro adulto Will Pick Up

Las instrucciones detalladas para la casa del estudiante (incluso si su hijo no va a viajar en un autobús): _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________

INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA ¿Vive el estudiante a 2 kilómetros de la escuela? Circule uno: Sí No Distancia residente County________________________________ que viven de la escuela (millas) _______________________________ Ciudad de Birth_______________________________ Estado del Certificado de Nacimiento Nacimiento ____________________ Number_______________ HISTORIA DE LA ESCUELA ANTERIOR (PREESCOLAR Y ARRIBA) Por favor, enumerar todas las escuelas anteriores a su hijo ha asistido en los últimos 3 años comenzando con el más reciente: __________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Su hijo ha sido contratado? S / N _________ Si es así, ¿en qué grado se mantuvieron en: ___________________________________ Por favor escriba todos los programas especiales que su hijo ha participado en (educación especial, el habla, los migrantes, ESOL, GT, etc): ____________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Su hijo ha asistido a escuelas en Huntsville? Si es así, ¿cuándo? ________________, Que el campus? St. Paul / Huntsville (circule uno) ¿Esta niña asistir a un programa preescolar de cuatro años de edad (por lo menos 20 horas por semana durante 9 meses)? Si_________ No__________ Si su respuesta es SI, marque con un círculo el programa preescolar que este niño asistió - Opciones del programa son: • Arkansas Better Chance (programa de ABC) • Comunidad 21st Century Learning Center • Educación Especial Infantil • La escuela preescolar pública • Privado Preescolar • Even Start • Head Start • Otros (Nombre de la Program___________________________) • El niño asistió a uno de los anteriores, pero no para 20 o más horas por semana DECLARACIÓN JURADA DE NACIMIENTO Nombre Completo del Niño (Primer, Segundo Apellido) ____________________________________________________________________________ Fecha de la Ciudad y el Estado de Nacimiento______________________

Birth_______________________________________________________

Nombre de la Madre Biológica (presente) _____________ __________________________________________________________________________ Madre Madre Biológica Name___________________ Maiden Edad al momento de la Birth____________________________ del niño Name__________________________________________________________________________________ completo del padre biológico Edad del padre al momento de la Birth____________________________________________________________________________ del niño Por la presente declaro la información anterior es verdadera y exacta. Yo entiendo que el público Arkansas sistema escolar puede utilizar esta declaración jurada a la documentación legal del nacimiento del niño por encima de los. ______________________________________________________________________________________________________ Firma del padre o tutor legal Fecha Conforme a la Ley 472 de 1995: ¿Su hijo ha sido expulsado de la escuela en cualquier otro distrito escolar?___________ ¿Está su hijo bajo una orden de expulsión en su distrito escolar anterior? ______________ Si es así, cuando puede que su hijo vuelva a su antiguo barrio? _____________ Están los procedimientos actualmente en trámite contra las expulsiones de su hijo o le han informado de que dicho procedimiento se iniciará en contra de su hijo? ____________________ ________________________________________ Yo reconozco que toda la información de registro proporcionada por mí para el Distrito Escolar de Huntsville es verdadera y exacta. Fecha: ____________________________ Padre / Tutor Signature_____________________________________________________

Watson Primaria Residencia Formulario de Verificación     

Con el fin de satisfacer las necesidades del distrito de residencia, el estudiante, padre, tutor militar, el tutor legal nombrado por el tribunal o persona que actúe como un padre debe proveer un (1) o más de los siguientes elementos como prueba de residencia: 

Declaración de impuestos sobre la propiedad  Proyecto de Ley de Utilidad / Acuerdo  contrato de alquiler / Recibo  Proyecto de Ley de teléfono  Otros_______________________

AVISO: De acuerdo con la ley de Arkansas § 6-18-202, cualquier persona que a sabiendas presente información falsa para satisfacer los requisitos de residencia para la inscripción de las escuelas públicas estarán sujetas a una multa que no excederá de quinientos ($ 500) dólares. Al firmar este formulario, usted certifica que el Distrito Escolar de Huntsville que la información proporcionada es exacta y que usted es un residente de este distrito escolar.

Firma del padre, tutor, persona actuando como padre

____________________ FECHA

Huntsville School District Huntsville, Arkansas

HOME LANGUAGE SURVEY

Student’s Name: _____________________________________________________________________________________________________ Nombre del Estudiante

Student I.D. Number: ______________________________________________________________________ Numero de Identificacion de Estudiante

Sex:

Male Female

Sexo: Masculino Femenino



Date of Birth: _______/_________/________



Age: __________



Fecha de nacimiento



Edad







School: _______________________________________________________________________________ Escuela

1. What language did your child learn when he/she first began to talk?______________________________________

Que idioma aprendio su hijo cuando empezo a hablar?

2. What language is most frequently used by adults with each other at home?_______________________________ Que idioma hablan mas frecuentemente los adultos en casa?



3. What language is most frequently used by student with siblings?___________________________________________ Que idioma habla mas frecuentemente el estudiante con sus hermanos?



4. What language is spoken in your home most of the time? _____________________________________________________ Que idioma se habla en su casa la mayoria del tiempo?

5. What language does the student speak most of the time? _____________________________________________________

Que idioma le habla el estudiante la mayoria del tiempo?

6. What language do parents speak to the student most of the time? ___________________________________________ Que idioma le hablan los padres al estudiante la mayoria del tiempo?



7. What written language would you prefer to receive school communications (such as attendance letters, etc.)? En que idioma prefiere recibir informacion escrita por parte de la escuela(ta como cartas de asistencia,etc.)?

English



Spanish

Ingles



Espanol



Signature of Parent/Guardian: _______________________________________________ Date: _________/_________/_________ Firma del Padre/Tutor













Fecha

Escuelas Públicas de Huntsville Programa de Educación Migrante Regresar a: Mayra Maldonado, Recepcionista del programa Migrante/ESOL Atención Familias: Usted y sus niños pueden ser elegibles para recibir beneficios a través del programa de Educación Migrante si tiene la intención de trabajar, están trabajando o han trabajado en algún tipo de trabajo de agricultura en los últimos tres años. Algunos de los beneficios incluyen útiles escolares gratis, asistencia dental, libros, almuerzo libre, etc. Su información es confidencial! _ Trabajo en planta de procesamiento de aves (Butterball, Tyson, etc.) _ Granja o Rancho _ Huertos _Granjas Lecheras _ Viveros de Plantas _ Otro: ___________________________________________________ 1. ¿Se ha mudado a través de líneas del distrito escolar en los últimos tres años?

Sí / No (Marque Uno) Si su respuesta es sí, ¿de dónde viene? _____________________________________ 2. Si usted no tiene trabajo, se a mudo aquí con el propósito de encontrar un empleo? Sí / No (Marque Uno) 3. ¿ya aplico para un trabajo? Sí / No (Marque Uno) Si es así, ¿dónde? _______________________ Nombres de los padres ________________________________________________________ Dirección __________________________________________________________________ Números telefónicos ____________________ (Trabajo) _______________________ (Casa) La fecha de hoy _________________________ Nombres de TODOS los Niños en el Hogar

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento

Nivel de Grado

***Por favor, utilice el reverso de este formulario si necesita más espacio. ¡Gracias!