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SEGURIDAD EN CONVERSIÓN DE RAPAMICINA POR ANTICALCINEURÍNICOS EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES A LARGO PLAZO Luna, E.; Fernández, N.; Cerezo, I.; Hernández, R.; Romero, B.; García, C.; Cubero, J. J. Hospital Infanta Cristina, Badajoz.

Introducción: En los últimos años existe una especial preocupación por el desarrollo de nefropatía crónica del injerto, así como nefropatía inducida por anticalcineurínicos y tumores que está condicionando un cambio en la estrategia inmunosupresora liberando a estos pacientes del tratamiento con anticalcineurínicos reconvirtiéndolos a Rapamicina. Objetivos: Analizar la seguridad en el cambio a Rapamicina, estimando cambios en la función renal o proteinuria, factores de riesgo cardiovascular o alteraciones en parámetros hematológicos, así como los factores que influyen en el comportamiento del injerto tras el cambio. Material y Métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizan 25 trasplantados renales, al menos 1 año del trasplante, donde se hizo una conversión a Rapamicina por Tumores, Nefropatía crónica o Nefrotoxicidad por anticalcineurínicos. Se recogieron valores de Creatinina (Cr), Proteinuria (Prot), Colesterol (Col), Triglicéridos (Tg), Hemoglobina (Hgb), Leucocitos (Leuc), plaquetas, 6 meses previos a cambio y 3 a 6 meses postintervención. Resultados: No se objetivó diferencias significativas en la Cr pre intervención 1,6+0,57 mgr/dl y los 3 meses postintervención 1,74+0,9 mgr/dl (p=0,162) IC 95% de la diferencia (-0,55 a 0,17) ni 6 meses postintervención 1,79+0,8 mgr/dl (p=0,59) IC 95% de la diferencia (-0,59 a 0,10). Tampoco se encontraron diferencias en la proteinuria entre 6 meses preintervención (1105+1739 mgr/24h) y 6 meses postintervención (1179+1150 mgr/24h) (p=0,391) con IC 95% de la diferencia (440 a -1023 mgr/24h). Se observó un ascenso de colesterol a los 6 meses postintervención p=0,04 con IC 95% de la diferencia (47 a 1 mgr/dl) al igual que los TG p=0,009 con IC 95% de la diferencia (105 a 17,8 mgr/dl). Aumentó la necesidad de drogas antihipertensivas (0,72+0,23) p=0,012 con IC 95% de la diferencia 1,25 a 0,2 post frente a preintervención. No se observaron diferencias en las cifras de Hgb, Leuc y Plaquetas (p