Historie - Marathon Biologische Unterschiede Menstruation Kontrazeption Schwangerschaft Menopause

Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

Kathrine Switzer (20J) läuft getarnt in 4h 20min ins Ziel Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

  

  

Dicke Beine Bartwachstum Gebärmutterschaden, Schwangerschaft nicht mehr möglich „Vermännlichung“ Herz wird geschwächt Lebensverkürzung

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Dr. Ernst van Aaken Sportmediziner und Trainer 1967 Waldniel-Marathon Anni Pede-Erdkamp (27J, 2Kinder) 3.Gesamtklassement mit 3:07 Stunden 1973 1. Inoffizielle WM Marathon Frauen 1983 Organisation 100-Meilen-Lauf für Frauen 1984 Olympischer Marathon Frauen Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

1. Olympischer Frauenmarathon

Siegerin Jean Benoit 2h 24min 52sec

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10%

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Dennis Kimetto in Berlin 28. September 2014 v = 5,76 m/s

Paula Radcliffe in London 13. April 2003 v = 5,18 m/s

10,1% Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

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Bis zur Pubertät sind die sportlichen Adaptionen des Herz-Kreislauf-System beim weiblichen und männlichen Geschlecht nahezu identisch. Danach aber weisen Frauen eine um 20-30% verminderte maximale Sauerstoffaufnahme auf.

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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1. 2. 3.

Zufuhr des O2 über Atmungsorgane O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System O2-Nutzung in den Körperzellen zur Energiegewinnung (Mitochondrien, Enzyme)

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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1.

Zufuhr des O2 über Atmungsorgane Kleinere Lunge Atemvolumen ↓ O2-Ausnutzung/Atemäquivalent ↓

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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1.

Zufuhr des O2 über Atmungsorgane

Brustatmung ineffektiver als Bauchatmung

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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 2.

O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System

kleineres Herz Herzminutenvolumen ↓

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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 2.

O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System Hämoglobingehalt ↓ 75-80% Blutvolumen ↓ 4-4,5l vs 5-6l Eisenbedarf ↑ Sauersto-räger ↓

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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 3.

O2-Nutzung in den Körperzellen zur Energiegewinnung (Mitochondrien, Enzyme) Alter

Frauen

Männer

Muskulatur der Frau

20-39 Jahre 40-59 Jahre 60-79 Jahre

35-47%

40-52%

Muskelmasse ↓

34-45%

35-47%

Kapillarisierung ↓ Mitochondriengröße ↓

32-44%

35-47%

Mitochondrienzahl ↓

Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1. 2. 3.

Zufuhr des O2 über Atmungsorgane ↓ O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System ↓ O2-Nutzung in den Körperzellen zur Energiegewinnung (Mitochondrien, Enzyme) ↓

VO2max ↓ Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

    

Binde-/ Stützgewebe laxer Extremitäten/RumpfrelaJon ↓ Knochen und Gelenkflächen ↓ Breiteres Becken häufig X-Beinformation

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Valgische Knieachse (x-Bein) AddukJon im HüMgelenk ↑ (breiteres Becken,Bänder)

Anstieg der Gelenkmomente in Knie/Hüften bedingt patellofemorale Schmerzen (Knie) Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

Vorteile gibt’s auch ☺ 

Glukosestoffwechsel 



Blutglukose am Belastungsende ↑ (Nor/Adrenalin ↑)

Fettstoffwechsel  

Blutfette und Körperfettdepots ↑ Verwertung freier Fettsäuren ↑

Ausdauerleistung ↑ Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

Marathonzeit

2:50:27 Stunden

2:47:47 Stunden.

1,2 %

Menstruation und Sport

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Zyklus und Leistungsfähigkeit ? Muskelkraft, Gleichgewichtsregulation, Stimmung Verschmelzungsfrequenz, psychomotorische Geschicklichkeit ↑ (postmenstruelle Phase)

…und in der Praxis ?  

Olympia 1952 – ca. 8% ca. 8% mit leichten Leistungsknick Olympia 1956 – 6x Gold an die „Menstruation“

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Menstruelle Dysfunktion ? verzögerten Menarche Oligomenorrhoe

sek. Amenorrhoe

Anovulation

Lutealphaseninsuffizienz

Dysmenorrhoe

→ Prävalenz 3 – 66%

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Ursachen Menstrueller Dysfunktion ?       

Intensität, Umfang und Häufigkeit des Sports genetische und umweltbezogene Einflüsse Trainingsalter Estradiol Psychologische Komponenten Progesteron Katecholamine bisheriges Zyklusverhalten Prostaglandine Körperfettgehalt (17-22%) Leukotriene Oxytocin Gewichtsverlust

Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

1. Mikropille 2. Minipille 3. Vaginalring 4. Verhütungspflaster 5. 3-Monatsspritze 6. Subkutanes Gestagen-Depot 7. Intrauterinpessar Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

1.

Mikropille (Ein/Zwei/Dreiphasen)





ist sicher und verträglich



gute Zykluskontrolle Monatsblutung kürzer/schwächer Fertilität nicht eingeschränkt positiv auf Dysmenorrhoe und Androgenisierung aber: bei Einnahmeverschiebung Zyklusschwankung und Wirkverlust

  

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Minipille (nur Gestagen) schlechte Zykluskontrolle, daher ungeeignet

3.

Vaginalring

2.





vergleichbar mit Mikropille

4.

Verhütungspflaster Adipositas bzw. >90kg eingeschränkte Wirkung Hautreaktionen und Brustspannen

 

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5. 

6. 

3-Monatsspritze Suppression körpereigener Östrogene - ungeeignet ! subkutanes Gestagen-Hormon-Depot Implanon® gute Alternative bei Unverträglichkeiten



Intrauterinpessar (nur Gestagen)  Menstruation schwächer, Dysmenorrhoe besser → aber: 5% Ausstoßung (kleiner Uterus) 7.

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Maßnahme

Pearl Index

Mikropille

0,1-0,9

Vaginalring

0,65

Minipille

0,5-3

3-Monatsspritze

0,3-1,4

Intrauterinpessar

0,16

implantierbare Stäbchen

0,0-0,08

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„Pille“ für Sportlerinnen – Pro ? 1.

Regelmäßigkeit der Menstruation konstante Situation der Hormonlage / WK-Planung

2. 3. 4. 5. 6.

Kontrazeptiva sind keine Dopingmittel Fertilität prinzipiell nicht eingeschränkt Besserung von Dysmenorrhoe Reduzierte Blutungsmenge Anwendung bei Amenorrhoe

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Freizeit/WK-Sportlerin soll aktiv bleiben UND Nichtsportlerin soll anfangen !!

2002

3x/ Woche angepasstes Training Sport empfohlen (nur 15min)

1994 1985

Leichte körperliche Belastung (Gymnastik) Sport möglichst vermeiden

1960 1947

Abraten von Anstrengung

1895

Positive Aspekte von Sport (Buch Exodus)

Altes Rom

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Schwangere, die regelmäßig sportlich aktiv sind, haben kein erhöhtes Risiko für Frühgeburten, Fehlgeburten, extrauterine Schwangerschaften, Missbildungen oder Plazentainsuffizienz.

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Empfehlung: 16-28 MET / Woche reduziert schwangerschaftsbedingte Risiken: Gestationsdiabetes, Hochdruck, Präeklampsie !

moderates Training: Geburtsgewicht normal - Plazentagröße ↑ - Blutvolumen ↑ Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

          

Fitnesserhalt kardiovaskulärer Stress ↓ Varizen-/Thromboserisiko ↓ Körperkontrolle und –wahrnehmung ↑ Rückenschmerzen ↓ Geburt weniger strapaziös Erbrechen, Krämpfe, Schlaflosigkeit ↓ Gewichtszunahme der Schwangeren ↓ Erholungszeit nach Geburt kürzer positives Allgemeinbefinden, Selbstvertrauen, Mutterrolle vor und nach der Geburt ausgeglichene Stimmung

Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014

Leistungssport ?  





im Verlauf Sportreduktion auf 2/3 – keine Wettkämpfe Trainierbarkeit nach der Schwangerschaft erfährt keine Einbußen ! Angepasstes Training über die gesamte SS erzielt nach der Geburt deutlich verbesserte Fitnessparameter und höheres Leistungsniveau Absolute aerobe Kapazität kann um circa 15-18% gesteigert werden ! leistungssteigernde Kombination

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Leistungssport ? 

zwischen 25. und 35. SSW häufig im Sport persönliche Bestmarken (durch humanes Choriongonadotropin ?)

postpartal:  

Schmerztoleranz ↑ Copingstrategie besser

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= ab etwa 40LJ. Östrogenbildung ↓ 

Verschlechterung der Cholesterinwerte 

Steigerung des Risikos für KHK, Herzinfarkt u.a.



Osteoporose



Blasenschwäche/-infekte Psychische Labilität





Abnahme der stimmungsaufhellenden Endorphine etc. mit Antriebsmangel, depressiver Verstimmung und Störungen des Essverhaltens

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Klimakterische Beschwerden: 



Vegetative Veränderungen: Hitzewallungen, Schweißausbrüche, Schlafstörungen, Schwindelgefühl, Herzjagen, Kopfschmerzen Körperliche Veränderungen: nachlassende Elastizität der Haut, trockene Schleimhäute und vieles andere mehr

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Empfehlung:    

prinzipiell bei Neueinstieg ärztl. Untersuchung Ausdauersport bevorzugen mind. 30-40min an 3-6 Tagen/Wo Intensität mit grober Faustformel: 



Trainingsherzfrequenz = 180 minus Lebensalter

Kombination mit moderaten Kraftsport

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ENDE

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