Historie - Marathon Biologische Unterschiede Menstruation Kontrazeption Schwangerschaft Menopause
Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Kathrine Switzer (20J) läuft getarnt in 4h 20min ins Ziel Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Dicke Beine Bartwachstum Gebärmutterschaden, Schwangerschaft nicht mehr möglich „Vermännlichung“ Herz wird geschwächt Lebensverkürzung
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Dr. Ernst van Aaken Sportmediziner und Trainer 1967 Waldniel-Marathon Anni Pede-Erdkamp (27J, 2Kinder) 3.Gesamtklassement mit 3:07 Stunden 1973 1. Inoffizielle WM Marathon Frauen 1983 Organisation 100-Meilen-Lauf für Frauen 1984 Olympischer Marathon Frauen Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
1. Olympischer Frauenmarathon
Siegerin Jean Benoit 2h 24min 52sec
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10%
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Dennis Kimetto in Berlin 28. September 2014 v = 5,76 m/s
Paula Radcliffe in London 13. April 2003 v = 5,18 m/s
10,1% Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
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Bis zur Pubertät sind die sportlichen Adaptionen des Herz-Kreislauf-System beim weiblichen und männlichen Geschlecht nahezu identisch. Danach aber weisen Frauen eine um 20-30% verminderte maximale Sauerstoffaufnahme auf.
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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1. 2. 3.
Zufuhr des O2 über Atmungsorgane O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System O2-Nutzung in den Körperzellen zur Energiegewinnung (Mitochondrien, Enzyme)
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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1.
Zufuhr des O2 über Atmungsorgane Kleinere Lunge Atemvolumen ↓ O2-Ausnutzung/Atemäquivalent ↓
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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1.
Zufuhr des O2 über Atmungsorgane
Brustatmung ineffektiver als Bauchatmung
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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 2.
O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System
kleineres Herz Herzminutenvolumen ↓
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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 2.
O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System Hämoglobingehalt ↓ 75-80% Blutvolumen ↓ 4-4,5l vs 5-6l Eisenbedarf ↑ Sauersto-räger ↓
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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 3.
O2-Nutzung in den Körperzellen zur Energiegewinnung (Mitochondrien, Enzyme) Alter
Frauen
Männer
Muskulatur der Frau
20-39 Jahre 40-59 Jahre 60-79 Jahre
35-47%
40-52%
Muskelmasse ↓
34-45%
35-47%
Kapillarisierung ↓ Mitochondriengröße ↓
32-44%
35-47%
Mitochondrienzahl ↓
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ml O2/min = Bruttokriterium aus: 1. 2. 3.
Zufuhr des O2 über Atmungsorgane ↓ O2-Transport im Blut über Herz-Kreislauf-System ↓ O2-Nutzung in den Körperzellen zur Energiegewinnung (Mitochondrien, Enzyme) ↓
VO2max ↓ Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Binde-/ Stützgewebe laxer Extremitäten/RumpfrelaJon ↓ Knochen und Gelenkflächen ↓ Breiteres Becken häufig X-Beinformation
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Valgische Knieachse (x-Bein) AddukJon im HüMgelenk ↑ (breiteres Becken,Bänder)
Anstieg der Gelenkmomente in Knie/Hüften bedingt patellofemorale Schmerzen (Knie) Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Vorteile gibt’s auch ☺
Glukosestoffwechsel
Blutglukose am Belastungsende ↑ (Nor/Adrenalin ↑)
Fettstoffwechsel
Blutfette und Körperfettdepots ↑ Verwertung freier Fettsäuren ↑
Ausdauerleistung ↑ Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Marathonzeit
2:50:27 Stunden
2:47:47 Stunden.
1,2 %
Menstruation und Sport
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Zyklus und Leistungsfähigkeit ? Muskelkraft, Gleichgewichtsregulation, Stimmung Verschmelzungsfrequenz, psychomotorische Geschicklichkeit ↑ (postmenstruelle Phase)
…und in der Praxis ?
Olympia 1952 – ca. 8% ca. 8% mit leichten Leistungsknick Olympia 1956 – 6x Gold an die „Menstruation“
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Menstruelle Dysfunktion ? verzögerten Menarche Oligomenorrhoe
sek. Amenorrhoe
Anovulation
Lutealphaseninsuffizienz
Dysmenorrhoe
→ Prävalenz 3 – 66%
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Ursachen Menstrueller Dysfunktion ?
Intensität, Umfang und Häufigkeit des Sports genetische und umweltbezogene Einflüsse Trainingsalter Estradiol Psychologische Komponenten Progesteron Katecholamine bisheriges Zyklusverhalten Prostaglandine Körperfettgehalt (17-22%) Leukotriene Oxytocin Gewichtsverlust
Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
1. Mikropille 2. Minipille 3. Vaginalring 4. Verhütungspflaster 5. 3-Monatsspritze 6. Subkutanes Gestagen-Depot 7. Intrauterinpessar Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
1.
Mikropille (Ein/Zwei/Dreiphasen)
ist sicher und verträglich
gute Zykluskontrolle Monatsblutung kürzer/schwächer Fertilität nicht eingeschränkt positiv auf Dysmenorrhoe und Androgenisierung aber: bei Einnahmeverschiebung Zyklusschwankung und Wirkverlust
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Minipille (nur Gestagen) schlechte Zykluskontrolle, daher ungeeignet
3.
Vaginalring
2.
vergleichbar mit Mikropille
4.
Verhütungspflaster Adipositas bzw. >90kg eingeschränkte Wirkung Hautreaktionen und Brustspannen
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5.
6.
3-Monatsspritze Suppression körpereigener Östrogene - ungeeignet ! subkutanes Gestagen-Hormon-Depot Implanon® gute Alternative bei Unverträglichkeiten
Intrauterinpessar (nur Gestagen) Menstruation schwächer, Dysmenorrhoe besser → aber: 5% Ausstoßung (kleiner Uterus) 7.
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Maßnahme
Pearl Index
Mikropille
0,1-0,9
Vaginalring
0,65
Minipille
0,5-3
3-Monatsspritze
0,3-1,4
Intrauterinpessar
0,16
implantierbare Stäbchen
0,0-0,08
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„Pille“ für Sportlerinnen – Pro ? 1.
Regelmäßigkeit der Menstruation konstante Situation der Hormonlage / WK-Planung
2. 3. 4. 5. 6.
Kontrazeptiva sind keine Dopingmittel Fertilität prinzipiell nicht eingeschränkt Besserung von Dysmenorrhoe Reduzierte Blutungsmenge Anwendung bei Amenorrhoe
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Freizeit/WK-Sportlerin soll aktiv bleiben UND Nichtsportlerin soll anfangen !!
2002
3x/ Woche angepasstes Training Sport empfohlen (nur 15min)
1994 1985
Leichte körperliche Belastung (Gymnastik) Sport möglichst vermeiden
1960 1947
Abraten von Anstrengung
1895
Positive Aspekte von Sport (Buch Exodus)
Altes Rom
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Schwangere, die regelmäßig sportlich aktiv sind, haben kein erhöhtes Risiko für Frühgeburten, Fehlgeburten, extrauterine Schwangerschaften, Missbildungen oder Plazentainsuffizienz.
Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Empfehlung: 16-28 MET / Woche reduziert schwangerschaftsbedingte Risiken: Gestationsdiabetes, Hochdruck, Präeklampsie !
moderates Training: Geburtsgewicht normal - Plazentagröße ↑ - Blutvolumen ↑ Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Fitnesserhalt kardiovaskulärer Stress ↓ Varizen-/Thromboserisiko ↓ Körperkontrolle und –wahrnehmung ↑ Rückenschmerzen ↓ Geburt weniger strapaziös Erbrechen, Krämpfe, Schlaflosigkeit ↓ Gewichtszunahme der Schwangeren ↓ Erholungszeit nach Geburt kürzer positives Allgemeinbefinden, Selbstvertrauen, Mutterrolle vor und nach der Geburt ausgeglichene Stimmung
Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Leistungssport ?
im Verlauf Sportreduktion auf 2/3 – keine Wettkämpfe Trainierbarkeit nach der Schwangerschaft erfährt keine Einbußen ! Angepasstes Training über die gesamte SS erzielt nach der Geburt deutlich verbesserte Fitnessparameter und höheres Leistungsniveau Absolute aerobe Kapazität kann um circa 15-18% gesteigert werden ! leistungssteigernde Kombination
Dr.med.Konstanze Friedrich // Sportmedizinisches Symposium Dresden 18.10.2014
Leistungssport ?
zwischen 25. und 35. SSW häufig im Sport persönliche Bestmarken (durch humanes Choriongonadotropin ?)
postpartal:
Schmerztoleranz ↑ Copingstrategie besser
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= ab etwa 40LJ. Östrogenbildung ↓
Verschlechterung der Cholesterinwerte
Steigerung des Risikos für KHK, Herzinfarkt u.a.
Osteoporose
Blasenschwäche/-infekte Psychische Labilität
Abnahme der stimmungsaufhellenden Endorphine etc. mit Antriebsmangel, depressiver Verstimmung und Störungen des Essverhaltens
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Klimakterische Beschwerden:
Vegetative Veränderungen: Hitzewallungen, Schweißausbrüche, Schlafstörungen, Schwindelgefühl, Herzjagen, Kopfschmerzen Körperliche Veränderungen: nachlassende Elastizität der Haut, trockene Schleimhäute und vieles andere mehr
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Empfehlung:
prinzipiell bei Neueinstieg ärztl. Untersuchung Ausdauersport bevorzugen mind. 30-40min an 3-6 Tagen/Wo Intensität mit grober Faustformel:
Trainingsherzfrequenz = 180 minus Lebensalter
Kombination mit moderaten Kraftsport
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ENDE
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