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HISTORIA DE LA UROLOGIA "

Dr Julio César Potenziani Bigelli Hospital Privado Centro Médico de Caracas Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina

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jueves, 23 de octubre de 14

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2006

jueves, 23 de octubre de 14

UROLOGIA En 1840 el Dr Leroy D´Etoilles la introduce por primera vez como rama de la ciencia médica que estudia los problemas del aparato urinario

Del griego ‘orisma’ que significa ‘demostración’ ya que la orina reflejaba o demostraba el estado interno del organismo Del latin ‘una renibus’ contracción de ‘en urina’. ‘Urina dicitur quia fit in renibus una’ que significa: ‘se denomina orina la que se convierte en una cosa en los riñones, asumiendo su identidad en los riñones’ Uroscopia: inspección metódica de la orina para esclarecer el diagnostico de las enfermedades (DRAE XIX ed.)

Uromancia: Adivinación vana y supersticiosa a través del examen de la orina o uroscopia que se hacía desde épocas antiguas

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“Ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inventario periodico de sus ejecutorias”

Dr Ricardo Archila Historiador de la Medicina

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3.000 a 2.000 a.C ! 

Desde antes del año 3000 a.C se sabia de la practica de la circuncisión (egipcios) En la III dinastia egipsia del Faraón Zoser, vive Imhotep arquitecto innovador, médico adelantado a su tiempo, hombre de gran cultura y autor de obras arquitectonicas maravillosas y base sustancial del papiro de Edwin Smith a traves del cual se adelantó a su tiempo modelando el enfoque de los casos clinicos con una claridad de procedimiento que no se vería hasta muy avanzada la era moderna. ! 

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Construye la piramide truncada de Sakara y es elevado a una categoria de semi Dios con poderes curativos sobre las personas que lo invocaban.

ESPECIALISTAS YA LOS EGIPCIOS TENÍAN EL CONCEPTO DE ESPECIALISTAS, POR LO CUAL NO ES DIFICIL IMAGINARSE QUE LA UROLOGIA TENÍA SU REPRESENTANTE TANTO LAS

ENFERMEDADES LITIASICAS (POR

MOTIVOS MEDIOAMBIENTALES, CLIMA, ALIMENTACIÓN, ASI COMO LA

OBSTRUCCIÓN URINARIA POR CALCULOS O POR AUMENTO DE LA GLANDULA PROSTATICA Y LAS ENFERMEDADES Una estela mostrando a Horus bajo el ojo protector del Dios Bes. Se demuestra su poder sobre las fuerzaa malignas al tener en sus manos culebras y escorpiones. Conocido como CIPPI estos tipos de estelas se pensaban que tenían poderes curativo s

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PARASITARIAS VESICALES

(SCHISTOSOMIASIS HAEMATOBIUM) CON LA POSIBLE COMPLICACIÓN DE CANCER VESICAL

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ABRAHAM VIVIÓ EN EL SIGLO

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CIVILIZACIONES ANTERIORES A LAS INDOEUROPEAS YA TENIAN CONCEPTOS SANITARIOS AVANZADOS (HIGIENE PUBLICA).

XVIII A.C PRECEDIENDO EN UNOS 4 SIGLOS A AKHENATÓN DE EGIPTO Y FUÉ EL FUNDADOR DEL MONOTEISMO JUDÍO, CON SUS COSTUMBRES DE CIRCUNCISIÓN.

!  ESTE CONCEPTO SE DESCUIDARÍA POR MAS DE 1.400 AÑOS HASTA LLEGAR A LA ÉPOCA ROMANA CON SUS PRECEPTOS HIGIENICOS TANTO A NIVEL COLECTIVO COMO PERSONAL. ! 

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EN LA REGIÓN INDOSTANÍ LAS CASAS TENIAN BAÑOS Y LETRINAS CON DESAGUES PRINCIPALES. TENIAN BAÑOS PUBLICOS Y PRIVADOS

3.000 a 600 a.C !  Se describen en los papiros egipcios cómo llegar al diagnostico, cómo enfocar el tratamiento y qué tipo de pronostico tenian dichos pacientes de acuerdo a la gravedad de las lesiones (Papiro de Edwin Smith)

Sepulcro del médico IRJ en Giza 2.200-2.100 a.C

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!  SE DESCRIBEN CASOS CLINICOS DE TRAUMA MEDULAR O CRANEAL, Y SUS CONSECUENCIAS EN LA MICCIÓN (Vejigas Neurogénicas) (imposibilidad de orinar, sobre todo en la fase aguda, o incontinencia urinaria que era debida o bien a una vejiga arreflexica por el shock espinal del trauma, o bien en casos que podian sobrevivir, la incontinencia urinaria era por la hiperreflexia vesical (casos de trauma medular alto) o por la hiporreflexia (casos de trauma medular bajo).

550 - s. I a.C ! 

Entre el siglo VI y el V a.C Euriode de Magna Grecia) e Hipocrates trataban-operaban por incisiones aquellos pacientes que sufrian de nefritis. Curaban de éste modo los que tenían pus y calculos renales complicados.

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En relación a la Litotomia,

Hipocrates (460-370 a.C) en su

Juramento hace prometer a los estudiantes de medicina lo siguiente: “No cortaremos (operar) ni siquiera a aquellos que sufran del mal de la piedra y dejaremos

ésta labor a aquellos que practican la cirugia”

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HIPOCRATES Y EL CORPUS HIPPOCRATICUM ! 

DIERON A LA MEDICINA GRIEGA UN TRASFONDO CIENTIFICO Y ETICONORMATIVO AUN VIGENTES. !  A PESAR DE QUE LOS EGIPCIOS ASOMARON EN EL PAPIRO DE EDWIN SMITH, LA INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN COMO PARTE DEL ACTO MÉDICO, ES CON HIPOCRATES DONDE SE RACIONALIZA E INSTITUCIONALIZA EN LA PRACTICA MÉDICA COMÚN.

ASI VEMOS COMO EN EL AFORISMO 75 Y 77 DICE: ‘LA PRESENCIA DE SANGRE O

PUS EN LA ORINA INDICAN ULCERACIÓN DE RIÑÓN O VEJIGA (CÁNCER ?)’.

TAMBIEN SE REFIERE AL MANEJO DE CALCULOS SOBRE TODO DE VEJIGA.

INSTRUMENTOS QUIRURGICOS EN TIEMPOS HIPOCRATICOS

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SIN EMBARGO LA INFLUENCIA DE SECTAS PITAGORICAS UBICADAS EN LA MAGNA GRECIA (SUR DE ITALIA), PREFERIAN MÉTODOS TERAPEUTICOS AJENOS A LA CIRUGIA

ALCMEON DE CROTONA !  EN EL SIGLO V a.C ALCMEON DE CROTONA (MAGNA GRECIA ) PERTENECIENTE A LA ESCUELA PITAGÓRICA

IDENTIFICA EN EL CEREBRO EL PRINCIPAL ÓRGANO RESPONSABLE PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL APARATO URINARIO (CRITERIO NEUROUROLÓGICO)…

Paciente atendido por Asklepios (Esculapio), visitado por una serpiente sagrada y ya incorporado y sano

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ADEMÁS DE TODOS LOS OTROS ORGANOS Y APARATOS DEL CUERPO HUMANO

AMMONIO DE ALEJANDRÍA 276 a.C

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SEGÚN CELSO, AMMONIO, CÉLEBRE POR SU INVENTO DE LA LITOTRIPCIA, QUE ADEMÁS ORIGINÒ QUE SE LE COLOCARA EL SOBRENOMBRE DE “LITOTOMO”.

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HIZO LA PRIMERA LITOTRIPCIA PUBLICADA. LO HACIAN EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES ENTRE 9 Y 14 AÑOS DEBIDO A QUE EN ÉSTAS EDADES EL PERINÉ ERA DELGADO Y TAMBIEN DEBIDO A QUE LA GLANDULA PROSTÁTICA NO ESTABA “COMPLETAMENTE DESARROLLADA”. SE DEBÍA EFECTUAR EN PRIMAVERA Y EN UN SITIO PREFERIBLEMENTE CALIENTE.

AREAS DE ALEJANDRIA SE LES RECOMENDABA LEVANTARSE CUANTO ANTES PARA PODER EXPULSAR LOS COAGULOS. PARA LOS SANGRAMIENTOS CELSO RECOMENDABA LA COLOCACIÓN DE “SEMICOPAS O VENTOSAS” CON MIEL, ACEITE DE OLIVA Y ACEITE DE ROSAS. SI LUEGO DE TODO ÉSTO EL PACIENTE SOBREVIVÍA, QUEDABA USUALMENTE CON FISTULA VESICOCUTANEA (A PERINÉ), INCONTINENCIA URINARIA, ESTRECHEZ URETRAL E IMPOTENCIA

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CITAMOS TEXTUALMENTE: “HABIENDOSE CORTADO LAS UÑAS Y DE UNA MANERA RÁPIDA EL MÉDICO DEBIA INSERTAR EN EL ANO EL INDICE Y EL ANULAR DE SU MANO IZQUIERDA, LUEGO DE HABERSE LUBRICADO MUY BIEN, UBICANDO LA PIEDRA EN EL CUELLO VESICAL Y CON LOS DEDOS DE LA MANO DERECHA UBICABA LA PIEDRA (LITIASIS). LUEGO SE PROCEDIA A REALIZAR UN INCISION EN EL PERINÉ (ENTRE ANO Y ESCROTO) EN FORMA DE MEDIA LUNA INVERTIDA. LUEGO SE PROFUNDIZA LA INCISIÓN PERO PERPENDICULAR A LA PRIMERA DE LA PIEL DONDE SE LLEGARÁ A INCINDIR EL CUELLO VESICAL. SI LA PIEDRA ES PEQUEÑA PODÍA SALIR. SI LA PIEDRA EN CAMBIO ES GRANDE SE HACIA LITOTRIPCIA UTILIZANDO UN PINZA PARA INMOVILIZAR LA PIEDRA Y UN INSTRUMENTO PARA GOLPEARLA. .

HEROFILO DE CALCEDONIA PERTENECIENTE AL SIGLO IV a.C CO-FUNDADOR DE LA ESCUELA DE MEDICINA DE ALEJANDRÌA JUNTO A ERASISTRATO DE CEOS. Nacido en Bitinia en el 335 a.C. Considerado uno de los más grandes anatomistas de la Edad antigua. FUÉ EL PRIMER MÉDICO EN REALIZAR DISECCIONES ANATOMICAS EN CADAVERES Y SE ESPECULA QUE PODRÍA HABER REALIZADO VIVISECCIONES EN CONDENADOS A MUERTE. En su libro Sobre las Disecciones incluye las diferencias entre nervios sensoriales y motores y observa la retina, el higado, y los ovarios. Le daba valor terapeutico a la sangria.

FUÉ EL PRIMERO QUE RELACIONA EL CEREBRO, LA MÉDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS. DIFERENCIA POR PRIMERA VEZ LAS ARTERIAS DE LAS VENAS Y ESPECULA SOBRE EL ORIGEN NERVIOSO DE LAS ALTERACIONES URINARIAS EN LOS TRAUMAS CRANEANOS (PRECURSORES EN EL CAMPO URONEUROLOGICO)

A NIVEL URINARIO JUNTO A ERASISTRATO PLANTEARON UN INTERPRETACIÓN MECANICISTA DE LA FUNCIÓN RENAL. CONSIDERABAN A LOS RIÑONES FILTROS QUE SEPARAN LA ORINA DE LA SANGRE VENOSA, ERROR QUE SERÍA CORREGIDO EN EL SIGLO XVII POR BELLINI Y MALPIGHI

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ERASISTRATO DE CEOS Médico de la escuela de Cnido (Iulis, Isla de Céos) (310-280 a.C) abandonó la teoría humoral y fué un impulsor de la anatomía y fisiología y fué una figura importante de la medicina alejandrina en su época dorada. Descubrió que el corazón era una bomba que impelía sangre la cual era alimento nutricio del organismo asi como el aire.

EN EL ÁREA UROLOGICA DESCRIBE LA GLANDULA PROSTÁTICA, LAS VESICULAS SEMINALES Y LAS AMPOLLAS DEFERENCIALES.

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Diocles de Caristia (s. III a.C)

Fué alumno de Aristoteles y promotor de la Higiene como concepto publico, y promotor de preceptos dietéticos para una mejor salud (urinaria) Descubridor del uréter y de los ovarios.

EN EL AÑO 79 d.C SE USABAN CATETERES EN FORMA DE “S” Y DE UN DIAMETRO APROX. 21 CH PARA RESOLVER CASOS DE OBSTRUCCIÓN URINARIA MASCULINA DESCRITAS AÑOS DESPÚES POR CELSO.

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Dioscorides (Anazarba-Cilicia)

En el s. I d.C Dioscorides de Anazarba-Cilicia, nacido en Asia menor y con una formación sólida en Alejandria, ESCRIBE EN SU “DE MATERIA MEDICA” 15 VOLUMENES CONSIDERADA POR MAS DE 16 SIGLOS COMO UN CLÁSICO DE LA FARMACEUTICA.

DESCRIBE LOS EFECTOS TERAPEUTICOS DE LAS PLANTAS. Por ejemplo de la manzanilla dice:

“Las raices,hojas y flores ayudan a entrar en calor y son adelgazantes; favorecen la menstruación y expulsan el embrión al igual que

hace con las piedras y con la orina y combate los síntomas de la cistitis”

Su libro está considerado como uno de los mas leidos en las Universidades hasta llegar a la época moderna

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AULUS CORNELIUS CELSUS (25 a.C-50 d.C)

EN “DE MEDICINA LIBRI OCTO”, ESCRITO DURANTE EL REINADO DEL EMPERADOR TIBERIO-AUGUSTO, DIFERENCIABA 2 METODOS DE RECONSTRUCCIÓN DE PREPUCIO POR FIMOSIS QUE EL DENOMINÓ “DECIRCUMCISIÓN”

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En el s. I d.C el “Cicerón romano de la Medicina” en su obra “De re médica” libro VII y VIII escribe de la Cirugia y MENCIONA LOS CATETERISMOS URETRALES. DESCRIBE METODOS PARA INCINDIR LOS ABCESOS Y LAS FISTULAS (URINARIAS, FECALES). DESCRIBE LOS INSTRUMENTOS APROPIADOS PARA LA LITOTOMÍA (INCLUSIVE DISEÑA INSTRUMENTOS PARA TAL EFECTO) Y DESCRIBE LAS SONDAS METALICAS, SU INDICACIÓN Y ALGO BIEN INNOVADOR, DISEÑA SONDAS PARA HOMBRES Y MUJERES, CON DIFERENTES FORMAS LONGITUD, Y GROSOR.

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CELSO decía en su libro VII (Proemio cap. 4) de la cirugia... ”El cirujano debe ser joven, o no muy entrado en años, con mano firme y capaz y nunca deberá temblar, deberá saber su mano izquierda tan diestramente como la derecha, vista aguda y un coraje y sensibilidad tal que no se deje amedrentar por lo gritos del paciente, ya que su objetivo primordial será curarlo, y no debe correr o cortar menos de lo necesario y nunca dejarse turbar por el dolor del paciente”

ORIBASIUS Médico bizantino que vivió en Roma entre los siglos I y II de la era cristiana, conservó partes del “Tratado sobre la Cirugia” escrito por Heliodoro y Antyllus, en la cual MOSTRABAN UN INTERÉS PARTICULAR POR EL SISTEMA URINARIO Y EN LA CIRUGIA UROLOGICA SOBRE TODO EN EL AREA TESTICULAR, PENEANA Y URETRAL, SOBRE TODO EN LO REFERENTE A ESTRECHECES URETRALES. COMIENZA A UTILIZAR EL TERMINO CARUNCULAS LAS CUALES OPERABA CON UN INSTRUMENTO ADAPTADO PARA ELLO. HELIODORO a su vez realizaba castraciones en la época romana del siglo I y II de la era cristiana, descrito inclusive por el poeta Juvenal, a los esclavos amantes de los patricios romanos o personalidades de la sociedad, costumbre por demás arraigada en ése entonces.

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RUFUS DE EFESO

!ASIA MENOR

En el siglo II d.C residìa en Alejandría, diferenciaba la hematuria de origen renal de la hematuria de origen vesical. Inclusive en sus escritos menciona la posible relación entre la enfermedad parasitaria que afecta la vejiga urinaria (bilharzia) y la posible aparición de úlceras (cáncer) en vejiga. Escribe textos medicos de los cuales el mas conocido versa precisamente sobre dolencias renales y de la vejiga.

ARETEO DE CAPADOCIA

Zonas de Efeso y Capadocia

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En el siglo II d.C describe la diabetes de manera asombrosa, a través de síntomas urinarios “los enfermos no dejan nunca de orinar”, que podría traducir la poliuria y la frecuencia urinaria, producto de una vejiga hipotónica que no vacia satisfactoriamente. En griego la palabra Diabetes significa sifón, compás

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GALENO (131-201 d.C) Médico y escritor de Pergamo. Llega a

Roma ya cumplido los treinta años. ERA MÉDICO OFICIAL DE LA CORTE DEL EMPERADOR MARCO AURELIO Y POSTERIORMENTE DE COMODO Y SEPTIMIO SEVERO.

Fué el médico romano mas famoso, obteniendo un status solido social, profesional y economico, empezando como médico de gladiadores en Pérgamo. Desarrolló elementos de la medicina hipocratica, pero en el campo anatomico fué donde mas resalta su contribución, en “Sobre la utilidad de las partes del cuerpo” enfoca la anatomia bajo un aspecto funcional, tal como se hace hoy en dia. Su teoria o concepto de la patologia humoral se considerará hasta el siglo XIX lo mas importante de la medicina en Europa. Redactó un compendio con todos los conocimientos médicos. Está considerado junto a Hipocrates y Avicena como las figuras mas importantes de la Medicina de la Antiguedad. o 

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SUS CONCEPTOS MEDICOS SERAN LA BASE DE LA PRAXIS MEDICA POR MÁS DE 1.700 AÑOS.

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INTUYÓ QUE LA DESEMBOCADURA OBLICUA DE LOS URETERES ERA PARA EVITAR EL REFLUJO DE ORINA A LOS RIÑONES. o  ENURESIS o  RETENCIÓN AGUDA DE ORINA o  LAS CAUSAS DE LA PARALISIS DE LA VEJIGA (POST TRAUMAS VERTEBRALES Y CRANEANOS) o  LAS URETRITIS SECUNDARIAS A CISTITIS

EL SIGLO III d.C ES IMPORTANTE PARA LA MEDICINA YA QUE LA DIFUSION DEL CRISTIANISMO COMO RELIGION OFICIAL DEL IMPERIO ROMANO Y DE TODOS SUS TERRITORIOS CONQUISTADOS SE TRADUCE EN UNA CONSIDERACIÓN DIFERENTE HACIA EL ENFERMO, TRATANDO PACIENTES INCURABLES Y DONDE LA CARIDAD POR PARTE DEL MEDICO QUE IMPARTIA LOS CUIDADOS AL ENFERMO FUE LA NOTA DESTACADA. SEGUN LOPEZ PIÑERO “LA ASISTENCIA MEDICA ADQUIERE EL SENTIDO DE ASISTENCIA MEDICA DESINTERESADA, AUN A RIESGO DE PERDER LA PROPIA VIDA”, ASUNTO ÉSTE IMPOSIBLE DE CONCEBIR EN EPOCAS ANTERIORES. TODO ESTO FAVORECERÁ LA APARICION DE CENTROS DE ATENCION A ENFERMOS (HOSPITALES).

EN EL SIGLO IV d.C BIZANCIO REPRESENTADO POR ORIBASIUS DE PERGAMO, AETIUS DE AMIDA, PABLO DE EGINA Y ALEJANDRO DE TRALLES CONTRIBUYERON AL CAMPO DE LA FORMACIÓN, PATOGENESIS Y TRATAMIENTOS DE LOS CALCULOS RENALES, APARTE DE CONTRIBUIR A DESARROLLAR LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO. En la Medicina Hindú especificamente en el Susruta Samhita o “Colección de Sushruta” se dedicó preferentemente a la cirugia y en esa colección se describen mas de cien instrumentos medicos. En la Medicina de la India, se operaban cataratas, hemorroides, practicaban la operacion cesarea despues de la muerte de la madre y extirpaban por via suprapúbica los calculos vesicales

TANTO LA MUERTE DE GALENO EN EL 199 d.C COMO LA CAIDA DEL IMPERIO ROMANO DE OCCIDENTE (AÑO 476 d.C) COLAPSARON LA ACTIVIDAD CIENTIFICA, MÉDICA Y CULTURAL. Posteriormente la Iglesia Cristiana se convertiria en un factor de retroceso y estancamiento de las ciencias en sentido general y por supuesto la medicina no escapaba de ésa situación.

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s. VI al s. X d.C o 

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PABLO DE EGINA En su 6º libro habla extensamente de procedimientos quirurgicos entre los que están varios procedimientos urologicos, como la extracción de calculos vesicales, extracción de calculos renales y calculos uretrales

En el siglo VII d.C, la VAGBHATA (tercera obra de la literatura india del Ayurveda) describe 8 disciplinas de la medicina en la antigua India (cirugias mayor y menor, el tratamiento de las enfermedades corporales internas, la pediatria, la toxicologia y los elixires y afrodiasicos),

dentro de las cuales en la rama quirurgica describe procedimientos urologicos como la talla vesical, la extracción de calculos renales, ureterales y uretrales, y el drenaje de abscesos renales (por pionefrosis (?) o por bolsas hidronefroticas infectadas (?) o tuberculosis renal(?)

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THEOPHILUS PROTOSPTARIUS en su tratado “Sobre la Orina” escrito en el siglo VII d.C, fue considerado un texto basico sobre Uroscopia que perduró hasta el siglo XIV cuando ACTUARIUS publica sus 7 libros “Sobre la orina” que perduraría por mas de trescientos años.

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PACIENTE CON SECUELAS UROLOGICAS POSTERIOR A CIRUGIA DE LA PIEDRA

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En el siglo IX d.C el abad GUALFREDO STRABO en Suiza describe en su obra “Hortulus” las propiedades

culinarias y curativas de algunas plantas medicinales. El gladiolo elimina las molestias

en la vejiga. El apio alivia los dolores en la vejiga urinaria.

s. X - s. XV d.C

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Avicena (980-1037 d.C) médico, “Canon de la Medicina” combina

científico y filósofo, en su

conceptos médicos hipocráticos y galénicos , constituido por 5 tomos fue durante siglos la base de la medicina, fué traducido por el italiano GERARDO DI

CREMONA. Tuvo 36 reimpresiones en 200 años (todo un èxito editorial) e influenció en el campo mèdico en Europa hasta mediados del siglo XIX.

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AVICENA!

MENCIONA LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS UROLOGICOS Y LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICO-HERBARIOS EN LAS INFLAMACIONES DEL SISTEMA URINARIO.

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AVICENA Recomienda cateterización uretral con cateteres suaves (blandos), hechos de piel de animal, usando quesos blandos como lubricantes.

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El médico y filósofo judeo-arabe

Iudaeus

Issac

(850-950 d.C) nacido en Egipto, pero residenciado en Kairouan en Tunez al norte de Africa.

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Publica el año 920 d.C el “Manual de la Orina” con aforismos medicos importantes y consejos sobre honorarios médicos, que contiene 10 partes, describiendo la formación de la orina de los 4 humores provenientes de la escuela hipocraticagalenica, y su adecuada recolección y observación en un envase en forma de vejiga. Dicha publicación sirvió como punto de referencia en las escuelas de medicina europeas de la epoca y en el el mundo arabe por mas de 500 años.

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Sus textos serían traslad ad os al latin p or que mencionaremos tambien en éste libro, lo que permitió que se

Constantino El Africano

usara en escuelas de Medicina del prestigio de Salerno y de Paris, su estudio por intelectuales de la epoca. Su fama era tal, que era médico de cabecera de principes de la época.

ISAAC IUDAEUS

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Su obra se publicaria muchos siglos despues con el nombre de “Opera Omni Isaci” y se le denominó por el medico Pedro El español (Petrus Hispanus) que se convertiria en el Papa Juan XXI como “eximius monarcha medicinae” es decir el monarca de los medicos, por la escolastica cristiana (Karlovsky)

ABULCASSIS (936-1013 d.C)

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En el año 950 d.C redacta en Cordoba una enciclopedia de la medicina (30 tratados) llamado At-Tasrif (La Prescripción) el ultimo de los tratados es sobre Cirugia donde HACE MENCION ESPECIAL DE LOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA TRAUMATOLOGIA Y UROLOGIA, EN ESPECIAL PARA LA TALLA VESICAL, BIEN SEA POR MOTIVOS LITIASICOS O NO, (ESCLEROSIS DE CUELLO , CRECIMIENTOS DE LOBULOS MEDIOS PROSTATICOS, O DISCINERGIAS DE CUELLO VESICAL), los historiadores refieren que éste tratado de medicina y cirugia se mantuvo totalmente vigente hasta que aparecen los escritos sobre cirugía del eminente cirujano Guillermo de Saliceto.

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En el siglo XII los libros quirurgicos de Abulcasis fueron traducidos al latin, al provenzal y al hebreo. Se especula que Abulcasis utilizó una vela y un especulo vaginal para observar el cuello uterino EL CAP. 59 HABLA DE COMO IRRIGAR LA VEJIGA, CON JERINGAS DE PLATA O MARFIL PARA EVACUAR COAGULOS, INSTILAR MEDICAMENTOS O LAVAR DEPOSITOS DE PUS.

Hugo de Borgognoni o de Lucca (1.160-1.257) experimentado médico

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que acompañó a la V Cruzada (cruzada bolognesa) de la Iglesia Cristiana en su expedición a Siria y a Egipto y estuvo presente en el asalto a Damietta en 1.219. Introdujo tecnicas sobre todo en lo que se refiere a la medicina de emergencia y a la cirugia de emergencia. Utilizaba vendaje en la heridas y promovía la supuración en las heridas abcedadas para su curación. ! 

Su discipulo Teodorico fraile dominico (1.205-1.296) confesor del Papa Inocencio IV Obispo de Bitonto en 1.262 y de Cervia en 1.266. Este ultimo publica su tratado quirurgico denominado “Chirurgia” (a la izquierda)

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Fragmentos del Tratado Quirurgico “Chirurgia” de Teodorico

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POPULARIZARON EN LA PRACTICA QUIRURGICA EL USO DE ESPONJAS SOPORIFERAS (OPIO, MULBERRY, HIOSCIAMINA, HOJAS DE MANDRAGORA, HOJAS DE LECHUGA, JUGO DE HIEDRA Y VINO CALIENTE) QUE FACILITABAN LA PRACTICA DE LA TECNICA QUIRURGICA CORRESPONDIENTE. AMBOS EXPUSIERON CON DETALLE LA CIRUGIA DE LOS CALCULOS RENALES Y VESICALES

GUGLIELMO DI SALICETO (1210-1277) PERTENECIENTE A LA ESCUELA DE MEDICINA DE BOLOGNA, REALIZABA CURAS DE HERNIAS, TRATAMIENTO DE FISTULAS URINARIAS, CALCULOS VESICALES, PARACENTESIS, TORACOCENTESIS, Y MASTECTOMIAS. DESCRIBIÓ LOS ABSCESOS Y PUSTULAS PENEANAS (INCLUSIVE LAS DE ORIGEN VENEREO) EN SU OBRA ”CIROXIA” ESCRITA A FINALES DEL SIGLO XIII CONVIRTIENDOSE EN UNO DE LOS TEXTOS QUIRURGICOS PREFERIDO DEL RENACIMIENTO Y SUGIRIÓ LAVARSE LOS GENITALES DESPUES DEL COITO COMO MÉTODO PROFILACTICO PARA EVITAR LAS INFECCIONES VENEREAS . SUS ESCRITOS HICIERON POSIBLE LA PERDIDA DE LA VIGENCIA DE LOS TEXTOS HASTA ÉSE ENTONCES SEGUIDOS COMO EL DE ALBUCASIS, YA QUE UNE LA MEDICINA INTERNA A LA CIRUGIA, E INCLUYE HISTORIAS CLINICAS DE CASOS MODELOS POR LO CUAL SE INSTAURA DESDE ENTONCES LA ENSEÑANZA QUIRURGICA COMO TAL. EL LIBRO IV DE SU “CIROXIA” CONTIENE LOS PRIMEROS TRATADOS SOBRE ANATOMIA REGIONAL O QUIRURGICA. DESCRIBE LA HIDROPESIA COMO RESULTADO DE LA INSUFICIENCIA RENAL, DESCRIBE SOBRE EL CONTAGIO DE LAS ENFERMEDADES VENEREAS, CON SU RESPECTIVA ADVERTENCIAS EN CUANTO A PROFILAXIS DE LAS MISMA S . DETERMINA QUE NO SE DEBEN QUITAR LOS TESTICULOS EN LAS CURAS DE HERNIAS INGUINALES. DETERMINA LA CONDUCTA A SEGUIR POR EL CIRUJANO, EL AYUDANTE Y EL PACIENTE EN SU “CODIGO DE ETICA” QUE SERÁ SEGUIDO POR SIGLOS. REALIZABA ASPIRACIÓN Y ESCLEROTERAPIA DE LOS HIDROCELES . FUÉ EL PRIMERO EN REALIZAR UNA DESCRIPCIÓN PRECISA DE LA ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE, Y DE SU TRATAMIENTO QUIRURGICO. A LAS PLACAS DE PEYRONIE LAS LLAMÓ “ NODUS IN VIRGA” TRES SIGLOS ANTES QUE LAS DESCRIBIERA ARANZI GIULIO. PERO SERÍA DE LA PEYRONIE F, MÉDICO DE LA CORTE REAL FRANCESA QUIEN SE HARÍA DEL TITULO DE LA ENFERMEDAD AL PUBLICAR “SUR QUELQUES OBSTACLES QUI S´ OPPOSE Á L´EJACULATION NATURELLE DE LA SEMENCE. EN MÉM ACAD, R, CHIR 1: 425-434, 1743

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TEÓFILO DE BIZANCIO

Teófilo y la Inspección de la orina (s.VII d.C)

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En el siglo XV (1400) se consigue un manuscrito del siglo VII d.C del bizantino TEÓFILO , DONDE AL OBTENER ORINA Y COLOCARLA EN UN MATRAZ SE COMPARA SU COLOR CON UN MUESTRARIO DE 20 COLORES DIFERENTES DE ORINA CON LA EXPLICACIÓN CORRESPONDIENTE QUE OFRECE DATOS SOBRE LOS 4 HUMORES CARDINALES DEL CUERPO.

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De acuerdo al color tendremos un diagnostico diferencial de la enfermedad que aqueja al paciente.

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LA ORINA SE INSPECCIONA, SE HUELE E INCLUSO SE PRUEBA. ESTA INSPECCIÓN URINARIA DURARÁ HASTA NUESTROS DIAS.

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EN EL SIGLO XIX SE DECÍA: ”LA ORINA ES ES ELEMENTO MAS IMPORTANTE DEL DIAGNOSTICO CLÍNICO, PARA AVERIGUAR LA CONSTITUCIÓN DE LA SANGRE Y LOS PROCESOS QUIMICOS CORPORALES(von Hufeland).

JUAN DE ROMANIS

o 

A comienzos del siglo XVI (1505) INVENTA UN NUEVO

PROCEDIMIENTO PARA LA TALLA VESICAL CON UN INSTRUMENTO DENOMINADO “EL ITINERARIUM” EL CUAL CONSISTIA EN UNA SONDA METALICA CURVA QUE ASEMEJABA LA FORMA URETRAL MASCULINA. SE HACÍA UNA URETROTOMIA AMPLIA, SE DILATABA LA URETRA POSTERIOR Y SE EXTRAIA LA LITIASIS DE LA VEJIGA.

AMBROSIO PARE (1510-1590)

Fué el innovador de las heridas de guerra y además se le considerá el iniciador del tratamiento transuretral de lo que el llamaba carnosidades (utilizaba un instrumento en forma de sonda con el extremo-punta cortante).

o 

En total escribió mas de 20 libros, entre los que resalta ”Dix livres de la chirurgie-1564”

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Lo mas curioso de todo era que Paré no era un profesional con estudios universitarios, sino un cirujano en el sentido estricto que habia iniciado su formacion como aprendiz de barbero (Lopez Piñero). En 1536 fue nombrado como cirujano militar en la armada francesa.

Cirujano de 4 reyes de Francia, primero de Enrique II (Rey de Francia) y de su viuda Catalina de Medicis, y de sus tres hijos ulteriormente tambien reyes de Francia (Francisco II, Carlos IX, Enrique VIII).

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El primero que realizó una uretrotomia interna anterógrada a través de un incisión perineal por estenosis uretral.

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Diseñó un aparato para la impotencia en 1565.

Fue contemporaneo de Francisco I (como recordaremos protector de Leonardo da Vinci

GIROLAMO FRANCASTORO !

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EN 1521 GIROLAMO FRANCASTORO MÉDICO ITALIANO, FUNDADOR DE LA EPIDEMIOLOGÍA.

FUE MÉDICO DEL CONCILIO DE TRENTO Y EN 1546 PUBLICA “DE CONTAGIONI ET CONTAGIOSIS MORBIS” EN LA QUE DESCRIBE LAS TRES FORMAS DE CONTAGIO DE LAS ENFERMEDADES CONTAGIOSAS (POR CONTACTO DIRECTO, POR FOMITES PORTADORES DE GERMENES INFECCIOSOS Y A DISTANCIA). EN 1530 PUBLICA UN POEMA “SYPHILIS SIVE MORBUS GALLICUS” SOBRE LA SIFILIS O MAL FRANCÉS, DONDE EL PERSONAJE, UN PASTOR SE LLAMABA SYPHILUS CONTRAE LA ENFERMEDAD Y LA DESCRIBE MAGISTRALMENTE A TRAVÉS DE 1300 HEXÁMETROS EN LENGUA LATINA, RECOMENDANDO SU TRATAMIENTO CON MERCURIO Y EL PALO SANTO O GUAYACO. FUE FAMOSO NO SÓLO COMO MÉDICO SINO COMO POETA Y COMO CIENTIFICO. !  ERA UN CLÁSICO HOMBRE DEL RENACIMIENTO del siglo XVI con un preparación vastisima en campos como la astronomia, la matematicas, la filosofia, y fué profesor de Lógica en la famosa Universidad de Padova

jueves, 23 de octubre de 14

o  EN 1553 ANDRÉS LAGUNA, MÉDICO Y HUMANISTA ESPAÑOL Y ALFONSO FERRI DESCRIBEN LAS “CARNOSIDADES DEL CUELLO VESICAL” CONSIDERADOS HOY COMO CARUNCULAS Y/O TUMORES.

o  PUBLICÓ EL “METHODUS COGNOSCENDI EXTIRPANDIQUE IN VESICAE COLLO CARUNCULAS” DONDE MENCIONABA COMO EXTIRPAR DICHAS CARNOSIDADES REFIRIENDOSE AL METODO QUE POR LA MISMA CAUSA ERA YA USADO POR GALENO EN SU TIEMPO.

ANDRÉS LAGUNA (s.XV - s.XVI )

jueves, 23 de octubre de 14

o  CONOCEDOR DE LA CIRUGIA TRANSURETRAL DE CARUNCULAS Y CRECIMIENTOS DE CUELLO VESICAL

En 1556 PIERRE FRANCO (1500-1560) cirujano de la Provence francesa fue el primero

o 

en hacer una incisión suprapubica para la extracción de calculos vesicales que no los podia extraer por via perineal. Inclusive en un caso que no pudo extraer una litiasis por via perineal, los estudiosos interpretaban que se pudo haber tratado de un tumor vesical con incrustaciones de calcio, en lugar de un simple calculo.

o 

Este abordaje quirurgico tendría que esperar 300 años para ser implantado de nuevo. MODIFICA EL “ALFONSINUM” DE FERRI PARA CONVERTIRLO EN UN LITOTRIPTOR EFICAZ QUE SERÁ POSTERIORMENTE BASE FUNDAMENTAL DE LOS INSTRUMENTOS DE CIVIALE Y DE LEROY D`ETOILLES.

o  Diseña especulos uretrales como el de la gráfica para ver la uretra femenina y para la extracción de calculos urinarios. Sentará las bases de la uretroscopia

jueves, 23 de octubre de 14

o 

FUE UNO DE LOS PRIMEROS EN RELACIONAR LOS FACTORES IRRITATIVOS CRONICOS SOBRE LA MUCOSA VESICAL (IRRITACIÓNINFECCIÓN) COMO CAUSAL DE CAMBIOS DISPLASICOS DE LA MISMA.

o 

Su obra “Observationum et curationum chirurgicarum” de 6 volumenes abarca el estudio, diagnostico y tratamiento de los tumores malignos considerandose el inicio de la oncologia como subespecialidad quirurgica en sus etapas mas iniciales.

o 

jueves, 23 de octubre de 14

GUILLERMO FABRY DE HILDEN

o 

CATETERES URINARIOS. EXTRAIDO DEL LIBRO “DE LITHOTOMIA VESICAE LIBER” HILDANI OPERA 1628

Forceps para extraccion de calculos uretrales De Fabricius Hildanus (1628)

En 1606

(1560-1634) conocido como Fabricius Hildanus “PADRE DE LA CIRUGIA ALEMANA”, diseño un nuevo armamentario quirurgico, introdujo la hemostasia por cauterizador y la aplicacion del torniquete. HIZO UN TRATADO DE LA LITOTOMIA y fue el primero en describir la remoción no intencional de tumores vesicales durante la practica de la litotomia.

Fabricius Hildanus consolidó su lugar en la historia de la urologia porque fue el primero que describió la extripación no intencional de un tumor vesical durante una litotomia. En un trabajo de autopsia encontró y describió un tumor que ocupaba toda la vejiga

jueves, 23 de octubre de 14

Luis XIV de Francia Rey Sol (1638-1715)

Enrique VIII de Inglaterra (1491-1547)

Fabricius Hildanus MANTUVO UNA POSICION ESTRICTA PARA OBTENER PARA LOS CIRUJANOS

UNA MEJOR Y MAS RECONOCIDA CONDICION PROFESIONAL Y SE OBTUVO A TRAVÉS DE OTRA CURIOSIDAD HISTORICA YA QUE TRATO QUIRURGICAMENTE AL “REY SOL” DE UNA FISTULA ANAL…Y ESTE RECOMENDO UNA CONSIDERACIÓN ESPECIAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA FRENTE AL COLEGIO DE CIRUJANOS (J. Babini)……

TOTALMENTE FALSO LUIS XIV fue operado en el siglo XVIII de una fistula anal, cuando ya GUILLERMO FABRY DE HILDEN (1560-1634) había fallecido

Enrique VIII de Inglaterra si otorga en 1540 el permiso correspondiente al Dr THOMAS VICARY y funda éste el ‘Gremio de Barberos y Cirujanos de Londres’

jueves, 23 de octubre de 14

! 

ANDREA VESALIO nace en Bruselas, y se forma como medico en Paris, donde sale decepcionado de su maestro Jacques Dubois, fiel seguidor de los preceptos de Galeno, con los cuales Vesalio se enfrentaria En 1514

!  FUE PROFESOR DE ANATOMIA EN LA UNIVERSIDAD DE PADOVA EN EL NORTE DE ITALIA, REVOLUCIONANDO LO METODOS DOCENTES AL BAJAR A DISECAR CON SUS ALUMNOS.

“DE HUMANI CORPORIS FABRICA” ANDREA VESALIO (1514-1564)!

!  FUÉ EL PRIMERO EN DESCRIBIR CORRECTAMENTE LA ESTRUCTURA DEL RIÑON

! 

El gran EMPERADOR CARLOS V DE ALEMANIA Y I DE ESPAÑA, padre de Felipe II y uno de los reyes españoles de mayor personalidad , fue famoso no solo por su gota y su glotoneria

(Sansovino, embajador veneciano comentaba ironicamente que iba “dalla messa alla mensa” que significa “de la misa a la mesa”), FUE TAMBIEN FAMOSO POR SUS ENFERMEDADES UROLOGICAS. SUFRIA DE “MAL DE ORINA”. DESDE LOS 40 AÑOS TENIA PROBLEMAS OBSTRUCTIVOS MICCIONALES LOS CUALES NECESITABAN SONDAJE QUE MUCHAS VECES EL MISMO SE EFECTUABA. FUE EL PRIMERO EN APLICARSE LAS FAMOSAS “CANDELILLAS” QUE ERAN ESTRUCTURAS DE CERA FILIFORMES CONTENIENDO MATERIAL CAUSTICO QUE MITIGABAN LAS ESTRECHECES URETRALES Y LAS “EXCRECENCIAS Y CARUNCULAS EN EL CUELLO VESICAL.”

EMPERADOR CARLOS V DE ESPAÑA Y CARLOS I DE ALEMANIA (Tiziano-El Prado)

!  ANDRES LAGUNA famoso medico que acompañaba al emperador en sus largos viajes junto con medicos flamencos entre ellos Vesalio, mencionaba dicho proceder medico en su libro “Methodus cognoscendi extirpandique excrescentes in vesicae collo carunculas” (Vela Navarrete)

jueves, 23 de octubre de 14

De manera curiosa el año que se publica en Basilea (Suiza)

“De humani corporis fabrica” 1543 por Vesalio, es el mismo año que se publica “De revolutionibus orbium coelestium’ en Nuremberg 1543, por parte de Copernico, monje polaco, creador de la Teoria Heliocentrica. Ambos personajes curiosamente fueron estudiantes y profesores en la Universidad de Padova en el veneto italiano. Ambas publicaciones serían revolucionarias y determinantes en el curso de la historia de la humanidad. Tres de los pilares fundamentales del pensamiento médico contemporaneo, fueron brillantes medicos de la Universidad de Padova en la región del Veneto italiano, la cual se destacaba principalmente por su flexibilidad en albergar la mas variada gama de tendencias científicas, lo que la hacía semillero de grandes personalidades, que nunca tuvieron presiones ideologicas de ningun tipo, principalmente religiosas, ya que el gobierno de la ciudad de Padova corria por cuenta de la Republica Maritima de Venezia, y ésta no tenía nada que ver con las limitaciones y obstrucciones que oponía la Iglesia Catolica de Roma, a las diferentes tendencias de la investigación cientifica, sobre todo del siglo XVI y XVII, asi como a las diferentes tendencias religiosas . Era lugar seguro para protestantes, hebreos, catolicos. Era segun palabras de Cosmacini “La Universidad mas abierta de Europa para el estudio de las cuatro disciplinas clásicas como eran Teología, Leyes, Medicina y Filosofía”. Esos tres pilares del pensamiento médico fueron: Andrés Vesalio, quien con su libro “La fabrica del cuerpo humano” derrumbó los preceptos galenicos que mantenian “asfixiado” el desarrollo de la medicina, durante siglos, con sus brillantes estudios anatomicos. El segundo fué Juan Bautista Morgagni, Padre de la anatomia patologica con su libro “Localizaciones y causas de las enfermedades estudiadas desde el punto de vista anatomico” y de la relación directa enfermedad-trastornos organicos y el tercer pilar fué William Harvey con su libro “Estudio anatomico sobre el movimiento del corazón y de la sangre en los animales” donde explica la fisiologia circulatoria

jueves, 23 de octubre de 14

!  Jacobo de Beaulieu

“Fraile Jacobo” (1651-1719) litotomista itinerante francés del siglo XVII. !  En 1678 comienza la practica de la litotomia itinerante en la región de la Provenza francesa y fué el primero en describir el abordaje lateral en las litotomias perineales.

!  Hizo aprox. 5.000 litotomias en 30 años en varias regiones de Francia !!!

!  El procedimiento de Litotomia lo hacía en menos de 5 minutos por paciente !!!

jueves, 23 de octubre de 14

POR UN RATO CON VENUS TODA UNA VIDA CON MERCURIO ! 

! 

GRABADO MOSTRANDO A LOS HOMBRES SOMETIDOS AL ‘MARTIRIO DEL MERCURIO’ COMO TRATAMIENTO DE SUS ENFERMEDADES VENEREAS

! 

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Dr John Hunter

jueves, 23 de octubre de 14

El Dr John Hunter (1728-1793) eminente cirujano inglés logró que la cirugía pasase de ser considerada un modo de tratamiento, al estatus de una rama de la medicina cientifica, enraizada en la fisiologia y en la patologia. Funda la Cátedra de Patología Quirúrgica en Londres

Urologicamente se le conoce por la descripcion del chancro duro de la Sifilis o Chancro Hunteriano. Como dato curioso se inoculó pus gonorreico de un paciente que ignoraba que era tambien sifilítico y adquirió las dos enfermedades, determinando que eran ambas ocasionadas por un virus venéreo.

! 

El italiano MIGUEL TROJA (1747-1828) fué el primer catedrático que funda una “Cátedra de Enfermedades Urinarias” en el Hospital de los Incurables en la ciudad de Napoles. Fue considerado un brillante urologo publicando en 1785 “Lecciones acerca de los males de la vejiga urinaria” . Fue el inventor del primer cateter flexible de goma.

! 

FELIPE BOZZINI (1773-1801) nacido

! 

Es importante aclarar que dicho aparato no fué ideado para las vias urinarias sino para el oido y para el sistema respiratorio superior. Era con luz de vela y con un espejo largo dentro de un tubo mejorando la visibilidad de cavidades organicas. Aun mas curioso es que fué objeto de repudio por la Facultad de Medicina de Viena debido a su “curiosidad”. Bozzini nunca utilizó su invento para examinar la vejiga urinaria.

! 

El aparato desaparecería de la Universidad de Viena durante la ocupación alemana en Austria en el curso de la segunda guerra mundial. En la década de los 90 es devuelto por miembros de la ACS y miembros de la AUA al Museo Médico de la Universidad de Viena

Der Lichtleiter!

FELIPE BOZZINI

jueves, 23 de octubre de 14

!

en Maguncia y de padre italianos vivió en Frankfurt-Alemania donde publica en 1806 “Der Lichtleiter” que significa el “conductor de la luz” describiendo el aparato precursor del moderno cistoscopio. Iluminaba cavidades profundas por luz reflejada.

JEAN CIVIALE (1792-1867) EN 1825 CREA NUEVAS TEORIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS CALCULOS URINARIOS CON DESTRUCCIÓN DE CALCULOS VESICALES PASANDO UN TUBO A TRAVES DE LA URETRA Y PULVERIZANDO EL CALCULO CON TALADROS O FRESAS. ! 

! 

Diseña el instrumental para la litotripcia, como lo vemos en la gráfica superior de la izquierda EN 1823 HIZO SU PRIMERA LITOTRIPSIA Y SIN SABERLO “HABIA INICIADO LO QUE AHORA DENOMINAMOS CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA” (Edmonson)

! 

jueves, 23 de octubre de 14

! 

Pierre Segalas

En 1826 Pierre Segalas (1792-1875) construye el especulo Uretro-Quistico exhibido en la Real Academia Francesa de Ciencia, consistente en 2 tubos de plata, 2 espejos metálicos, 2 velas pequeñas, y una probeta elastica. LA INTENCIÓN ERA OBSERVAR HACIA EL INTERIOR DE LA VEJIGA. CONSIDERADO UN APARATO PREMONITORIO DEL FUTURO CISTOSCOPIO

! 

Just von Liebeg

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En 1831 Justo von Liebig CONVIRTIÓ EL ANALISIS DEL EXAMEN O ANALISIS DE LA ORINA UNA PRACTICA DE RUTINA EN LA CONSULTA UROLOGICA, añadiendosele el analisis microscopico en el siglo XX.

! 

En el siglo XIX Guthrie, Civiale, Mercier, D´ Etoilles, FUERON

LOS PRIMEROS EN TRATAR DE CORTAR EL LOBULO MEDIO DE LA P R O S T A T A P O R V I A TRANSURETRAL A TRAVES DE CUCHILLOS CURVOS.

! 

Fué G e o r g e Guthrie (1785-1858) en Londres quien DESCRIBE POR PRIMERA VEZ “ LA BARRA DEL CUELLO DE LA VEJIGALOBULO MEDIO” y diseña un instrumento consistente en una sonda hueca curva con una cuchilla en la punta, capaz de cortar dicha barra media y con ello facilitar la desobstrucción de la salida de orina desde la vejiga.

! 

Mercier por su parte en 1836

Guthrie!

Mercier

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DESARROLLA UN INSTRUMENTO QUE ADEMÁS DE INCINDIR EL LOBULO MEDIO DE LA PROSTATA ES CAPAZ TAMBIEN DE EXTRAER PEQUEÑOS FRAGMENTOS DE TEJIDO PROSTATICO A SEMEJANZA DEL APARATO DISEÑADO POR H.H YOUNG MUCHOS AÑOS DESPUES

!  A u g u s t e

Nelaton

(1807-1873), Medico Francés. Fue Profesor de Clinica Quirurgica de la Facultad de Medicina de Paris

! 

Se volvió popular al ser llamado por el patriota italiano Garibaldi a curar sus heridas en Aspromonte en 1862

! 

Publica “Elementos de Patologia Quirurgica”

! 

Su memoria ha quedado vigente hasta nuestros dias c o n e l d i s e ñ o d e instrumentos y sondas que todavia hoy se utilizan con frecuencia (Sonda de Nelaton)!

La célebre ‘Sonda de Nelaton’

Dr Auguste Nelaton

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El 16 de Octubre de 1846 el odontologo WILLIAM MORTON en Boston (Hospital General de Massachussets) realiza la primera anestesia por medio del eter inhalado, a un en una operación de cirugia de cuello en un tumor submandibular en un hombre llamado Gilbert Abbott de 20 años.

!  En 1849 LEROY D ´ETOILLES diseña una sonda metalica con la punta flexible, la cual era utilizada para “empujar” pequeños tumores ubicados en el cuello vesical dentro de la luz del cateter.

! 

ES EL RESPONSABLE DE DARLE A LA PALABRA UROLOGIA, LA SIGNIFICACIÓN QUE HOY EN DIA TIENE, ADEMAS DE POPULARIZAR SU USO

jueves, 23 de octubre de 14

! 

En 1853 Antoine Jean Desormeaux (1815-1882)

diseña el denominado “L ´endoscope” y presentado a la Academia de Medicina de Paris. Su objetivo era examinar uretra, vagina, intestino y heridas. Fue premiado ganando el Premio Argenteuil de la Academia Imperial de Medicina de Paris (1853)

! 

! 

! 

Llamado por muchos como el “Padre de la Endoscopia”

Presenta su endoscopio que era un tubo unico de visión con luz derivada del alcohol y con una lampara de turpentina reflejada por un lente concavo. Era capaz de detectar uretritis, trayectos fistulosos y fué Desormeaux el

primero en utilizar el agua como medio distensor y con

ello mejorar la visualizacion de las estructuras uretrovesicales!

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• 

1878

eminente inventor norteamericano (El monstruo de Menlo Park) desarrolla la lampara incandescente, con filamentos de carbón altamente resistentes, la cual se miniaturiza y permite su utilización en el campo médico y además permitirá fabricar cistoscopios de calibre mas pequeños facilitando el examen y ocasionando menos molestias al paciente, lo que adelantará la medicina al poder llegar a diagnosticos que antes eran deducidos y que desde entonces se podían ver directamente

•  T.A.Edison utilizando el dictáfono 1907

El genio es 1% de inspiración y 99% de transpiración”

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Tomas Alva Edison (1847-1931) En 1878

Se dice que el mismo año de 1878 Joseph Swan en Inglaterra había realizado el mismo descubrimiento!

8 años después…

jueves, 23 de octubre de 14

jueves, 23 de octubre de 14

BLASENSPIEGEL UN CISTOSCOPIO

PRESENTADO EN EL CONGRESO DE CIRUGIA EN LA CIUDAD DE BERLIN EN 1887, REVOLUCIONANDO EL MUNDO DE LA ENDOSCOPIA

!  En 1887 el urólogo berlinés Maximilian Nitze, y Josef Leiter fabricante de instrumentos vienés, logran el primer cistoscopio “de visión directa” utilizando un sistema de lentes para magnificar la imagen obtenida y un asa de platino incandescente para iluminar lo que está viendo (idea concebida por Bruck)

!  ENTRE 1891 Y 1894 DISEÑÓ EL PRIMER CISTOSCOPIO ‘OPERATIVO’ Y FUE EL PRIMERO EN COAGULAR UN ‘PAPILOMA VESICAL’ Y LUEGO REPORTARÍA 150 CASOS DE REMOCIÓN DE TUMORES VESICALES CON CURETAS, FORCEPS CORTANTES, CAUTERIOS Y ASAS DE ALAMBRE, A TRAVÉS DE CISTOSCOPIA. MÉTODO ADOPTADO EN EUROPA Y EL RESTO DEL MUNDO.

MAX NITZE Josef Leiter

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(1848-1906)

EN 1902 NITZE DISEÑA UN CISTOSCOPIO CON DOBLE CANAL DE CATETERISMO URETERAL CON IRRIGACIÓN. EN 1905 NITZE TAMBIEN FUÉ EL PRIMERO EN DISEÑAR UN CATETER URETERAL CON BALÓN

En 1828 el físico C.H Pfaff descubre que el asa de platino puede volverse incandescente con la corriente eléctrica En 1852 el cirujano Albretcht Middledorf introduce el Galvanocauterio en la práctica diaria de los procedimientos quirurgicos

En 1867 un dentista de Breslau de nombre Julius Bruck descubre que un asa incandescente no sólo es una fuente de calor para la destrucción de tejidos sino una poderosa fuente de luz….y recomendó utilizarlo con agua fría dentro del recto y de la vagina …diafanoscopia

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NACE LA URODINAMICA… CON LA CISTOMETRIA

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En 1882 A. Mosso (1864-1910) y P. Pellacani fisiologos de la ciudad de Torino-Italia, idean y construyen el cistomanometro (para medir las presiones intravesicales) y que tenia un sistema de visualizacion de la contracción vesical humana a traves de un pletismografo y de un quimografo de Ludwig.

• 

• 

Publican “Sobre las funciones de la vejiga”

• 

Se consideran los fundadores de la Fisiología vesical moderna (Urodinámica)

• 

‘Dimostrano che la pressione vescicale aumenta in seguito alla contrazione dei muscolo detrusore, che la vescica può contenere diverse quantità di fluido ad una pressione costante e che l'inizio della minzione non è correlato all' aumento della pressione addominale

FIGURAS DESTACADAS EN EL CAMPO DE LA CIRUGIA RENAL DEL SIGLO XVIII y XIX

El cirujano francés

Dr Prudente

Hevin quien publicó numerosos estudios que influenciaron los tratamientos de la litiasis renal

! 

El urologo francés Dr P. Rayer quien tambien escribió extensamente sobre enfermedades renales durante los primeros 50 años del siglo XIX

! 

Dr Prudent Hevin

Dr P. Rayer

Dr Gustavo Simon!

El Dr Gustavo Simon, cirujano aleman considerado el padre de la cirugia renal fue el primero en realizar una nefrectomia exitosa.

! 

A finales del siglo XIX dos figuras importantes dominaron el campo de la cirugia urologica renal, el

Dr E.

Hahn famoso cirujano aleman quien hizo la primera suspension renal (Nefropexia) y el Dr E. Hahn

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Dr Sir Henry Morris

Dr Sir

Henry Morris quien hizo la primera nefrolitotomia exitosa.

RAYOS X y la UROGRAFIA DE ELIMINACION ! 

El

8

de

noviembre

de

1895

Wilhelm Conrad Roentgen, físico alemán descubre los rayos X , ganandose el primer premio Nobel de Física el año 1901 y se comienza a aplicar en todos los campos de la medicina entre ellos el urologico

G C Roentgen (1845-1923)

Moises Swick

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! 

AL AÑO DEL PRIMER INFORME DE ROENTGEN SE HABIAN ESCRITO 49 LIBROS Y MAS DE 1.200 ARTICULOS EN REVISTAS CIENTIFICAS.

! 

POSTERIORMENTE GUYON, McINTYRE Y SWAIN UTILIZARON LA RADIOLOGÍA PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD LITIASICA.

! 

En 1929 Moises Swick y von Lichtenberg en Berlin desarrollan la UROGRAFIA DE ELIMINACIÓN, estudio

radiologico fundamental en todo lo que resta del siglo XX Será la base de los diagnosticos urologicos por más de 60 años

JOAQUIN ALBARRAN Y DOMINGUEZ (1860-1912)

!  En

1891 el Dr Joaquin M Albarrán y Dominguez, (1860-1912) nacido en Sagua la Grande-Cuba, licenciado en la Facultad de Medicina de Barcelona y Jefe de Clinica de Enfermedades de Vias Urinarias de la Facultad de Medicina de Paris (Hospital Necker)

! 

Revolución Tecnológica!

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En los ultimos 40 años del siglo XIX y los primeros 50 años del siglo XX hubo una revolucion tecnologica en el campo de la Medicina, sobre todo en el campo urologico

Recibió el título de Licenciado en Medicina en la Universidad de Barcelona, España a los diecinueve años y el de Doctor en la Universidad de Madrid posteriormente. Se traslada a París, donde empezó a trabajar con el profesor Brisaud en el laboratorio de Histología, y escribió una tesis sobre los tumores del testículo. Ganó el concurso de Externo de los Hospitales de París en 1883 y al año siguiente el de Interno. Durante este tiempo trabajó como ayudante de

Pasteur en los laboratorios de bacteriología y microbiología. En el segundo año de internado rotó por el servicio de Urología del Profesor Charles Guyón. Obtuvo el cargo de Jefe de Clínica del Hospital Necker, ganó la Medalla de Oro de los Hospitales de la capital de Francia y ascendió a profesor asistente en 1889 y Profesor agregado en 1890. Cirujano de los Hospitales de París en 1894. En 1900 escribió sobre la Nefritis del riñón canceroso. Su tesis: Exploración de las funciones renales, editada en París en 1905, es el fundamento fisiológico de las vías urinarias. Estas publicaciones le sirvieron para ser nombrado profesor de Cátedra por unanimidad en 1906. Realizó entonces estudios sobre los adenomas y los tumores renales y sobre los tumores de la vejiga.

El Dr Albarrán invento el cistoscopio con la palanquilla que lleva su nombre, con la cual se puede manipular las sondas para entrar en los orificios de los uréteres en la vejiga. La Academia de Medicina le otorgó el premio Godard en tres ocasiones. Recibió también el premio Tremblay. El pabellón de Urología del Hospital Cochin de París lleva el nombre de Joachim Albarrán, lo mismo que el Hospital Clínico Quirúrgico de la Habana

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En 1902 el Dr Alberto C. Barnes de Pennsylvania (1872-1952) y Hermann Hille cientifico alemán, producen el Argyrol® compuesto a base de nitrato de plata, poderoso germicida utilizado como antiseptico y colocado topicamente en las conjuntivas como profilactico de la oftalmia neonatorum, utilizado tambien como antiseptico y astringente especialmente en infecciones de piel y mucosas. En éste ultimo caso se utilizó intrauretral para infecciones uretrales

de etiologia venerea ocasionando estenosis uretrales cronicas de dificil tratamiento, que condenaba al paciente a dilataciones perennes con sondas metalicas. El descubrimiento de éste producto convirtió al Dr Barnes en multimillonario, utilizando parte de ésa fortuna para la adquisición de obras de arte del periodo impresionista francés de principios de siglo XX y posteriormente realiza la Fundación de un Instituto de Apreciación de Arte Pictórico. (Fundación Barnes-Maryland) de gran utilidad para la comunidad norteamericana. Barnes estableció la Barnes Foundation en 1922 para promover el avance de la educación y apreciación de las Finas Artes. Nació en un vecindario de obreros de Filadelfia y a los 20 años ya tenía el titulo de médico de la Universidad de Pennsylvania. Se le llamó en su tiempo el “Medici del siglo XX”. Estudió tambien Química y Farmacología en la Universidad de Berlin y en la Universidad de Heildelberg donde conocería al científico alemán Herman Hille

Nitrato de Plata-Argirol®

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Dr Albert C. Barnes (1872-1952)

!  Alexis Carrel

(1873-1944) cirujano vascular, biologo y sociologo realizó en 1908 exitosamente el primer trasplante renal en animales usando la solución de Dakin, y lo publica en su trabajo “Transplantation in Mass of the Kidneys”–1908

!  Felix Guyon

(1831-1920) Reconocido mundialmente como el Padre de la Urología Moderna, funda la Sociedad Internacional de Urologia. Primer Catedrático de la Clinica de Enfermedades del aparato urinario de Paris (1876).

Dr Hugo Hampton Young

En 1909 el (1870-1945) Fundador de la Asociación Americana de Urologia (AUA) en 1902. Padre de la Urologia norteamericana y primer editor del Journal de Urologia (1917), introduce en el mundo urologico el punch endoscopico como alternativa quirurgico-endoscopica para el tratamiento de la hiperplasia prostatica benigna, sobre todo del lobulo medio. Fue considerado el primer metodo endoscopico satisfactorio para remover tejido prostatico bajo visión.

Como curiosidad debemos decir que gracias a que se utilizara en 1912 sobre un empresario de ferrocarriles llamado James Buchanan Brady y haber tenido éste una recuperación satisfactoria, donaría una cantidad considerable de dinero con el cual H.H Young construiría un instituto de investigaciones y enseñanza urologica denominado Brady Urological Institute.

Este comenzaría a funcionar a comienzos de 1915 y se convertíria en un Instituto de fama internacional hasta nuestros dias. Young diseña tambien el primer programa docente de enseñanza urologica con una duración de 7 años

jueves, 23 de octubre de 14

Fué de los creadores de la famosa Escuela de Urologia Francesa. Describió numerosos sindromes clinicos e ideó diversos instrumentos quirurgicos en su especialidad, algunos de ellos utilizados todavia hoy en dia. Fue Guyon el Presidente del Primer Congreso de la Sociedad Internacional de Urologia en la ciudad de Paris a principios del siglo X, en 1908. A finales del siglo XIX fue el gran promotor de la aplicacion clinica de la cistomanometria.

En 1928 Sir Alexander Fleming, médico britanico (1881-1955) descubre la Penicilina a través del potencial antibacteriano del hongo penicillium notatum, cambiando beneficiosamente el pronostico de las enfermedades infecciosas, incluyendo las urinarias. Fué Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 194 5 . Por su descubrimiento se salvarian millones de vidas, a través de la antibioticoterapia. Ese descubrimiento redujo significativamente las bajas de Guerra en la Segunda Guerra Mundial.

Sir Alexander Fleming (1881-1955)

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En 1929 un cirujano y urólogo destacado

berlinés, llamado Werner Forssmann, (19041979) descubre el cateterismo cardiaco, unido al medico francés Cournard y al norteamericano Richards lo popularizan en el mundo para el año 1950, los honores lo recibirán los tres al recibir el Premio Nobel de Medicina y Fisiologia el año 1956 .

W. Forssmann-Urólogo ganador del Premio Nobel de Medicina en 1956

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! 

El 3 marzo 1910 el serólogo

Hata

Paul Ehrlich y Sahachiro

producen el preparado denominado 606 Salvarsan para combatir la sifilis.

! 

En 1926 Maximilian Stern presenta ante la Sección Genitourinaria de la Academia de Medicina de Nueva York un instrumento “capaz de operar en un medio de agua, provisto con una pequeña asa o alambre de tungsteno capaz de extraer secciones longitudinales de tejido como spaghetti y lo he denominado resctoscopio”. Cu an d o S tern c om b in a s u resectoscopio con el nuevo telescopio con visión oblicua hacia adelante de McCarthy habia nacido el resectoscopio moderno.

! 

En 1932 Joseph Mc Carthy (1874-1965) desarrolla un nuevo instrumento operativo añadiendole un sistema de lentes forooblicuo y cambiando el sentido del corte definiendolo de la vejiga hacia el operador, contrario a los aparatos diseñados por Stern y Davis. Mc Carthy diseño además un cateter para el control postoperatorio del sangramiento con un balón de 40-50 cc que iba colocado en la fosa prostatica y actuaba de hemostático mecánico

!  ! 

En 1935 Federico Foley introduce el cateter uretrovesical de balón de goma de uso actual

! 

En 1940-41 Charles Huggins, urólogo nacido en Nueva Escocia-Halifax en 1901,descubre que se puede lograr la regresión del cáncer prostatico a través de hormonas femeninas es el descubridor de los efectos beneficiosos de la deprivación androgénica en pacientes con cancer prostatico demostrando la dependencia hormonal de dicho cancer y ganandose el premio Nobel de Fisiología-Medicina en 1966

!  Charles Huggins (Urólogo-Premio Nobel de Medicina 1966)

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El 4 de Abril de 1943 y otros investigadores mencionan la fecha 11 de Septiembre de 1945, el médico holandés Guillermo Juan Kolff consigue mantener vivo a una paciente con insuficiencia renal aguda, a través de un riñon artificial.

En 1932-35 el Dr Gerardo Domagk descubre el Prontosil Rubrum (sulfonamidas) antibacteriano efectivo contra estafilococos y estreptococos hemoliticos y convierte a las sulfamidas como el primer antibiotico sintético, muy utilizado en el tratamiento de las infecciones urinarias. Gana el Premio Nobel de Medicina en 1939, impidiendole el dictador Adolfo Hitler aceptar el premio. Pero aun asi lo recibiría el año de 1947, 2 años despues de terminarse la Segunda Guerra Mundial.

G. Domagk (1895-1964)

En 1941 los medicos Howard Florey (1898-1968) y Ernesto Chain (1906-1979) demuestran que la penicilina es util para infecciones bacterianas, lo que se traduce en un arma de primer orden para las infecciones sifiliticas y del sistema urinario en general .

H. Florey (1898-1968)

jueves, 23 de octubre de 14

En 1932 el Dr Joseph McCarthy (1874-1965) desarrolla un nuevo instrumento operativo añadiendole un sistema de lentes forooblicuo y cambiando el sentido del corte definiendolo de la vejiga hacia el operador, contrario a los aparatos diseñados por Stern y Davis. Mc Carthy diseñó además un cateter para el control postoperatorio del sangramiento con un balón de 40-50 cc que iba colocado en la fosa prostatica y actuaba de hemostático mecánico.

Dr Joseph McCarthy (1874-1965)

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El medico norteamericano Federico Eugenio Basil Foley (1891-1966) recibe el titulo de médico en 1918 trabaja por los siguientes dos años con el Dr William en cirugia general. Luego estuvo al lado del Dr Harvey Cushing y de 1920 a 1921 formó parte del staff quirurgico del Hospital Peter Brigham de Boston. Nunca se certificó como urologo, sin embargo recibe la

certificación por la AUA en Julio de 1937. Se haría famoso mundialmente por la introdución al mundo urologico del cateter uretrovesical con mecanismo de retención a través de un balón de goma, de diversos tamaños para diferentes grosores de uretra, asi como dependiendo del tipo de cirugia efectuada o del tipo de patologia médica-urologica que presentaba el paciente. Su utilidad es incalculable, siendo hasta el dia de hoy una de las alternativas terapeuticas mas seguras en el drenaje de orina, bien sea en el arbol urinario inferior como superior. En 1937 el Dr Federico E. Foley

realiza su pieloplastia en Y-V para estrecheces de la union uretropielica que se convertiría en un clasico de la cirugia de la pelvis renal (Foley FEB A new plastic operation for estricture at the ureteropelvic junction :report of 20 operation J Urol 38:643-672, 1937) con los gráficos extraordinarios

describiendo la operación de WP Didush, convertidos en un hito de la historia gráfica de la Urología mundial.

Dr Federico Eugenio Basil Foley (1891-1966)

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En 1945 el cirujano Terence John Millin (1903-1980), urólogo irlandés perfecciona la cirugia retropubica para la adenomectomia prostatica por hiperplasia prostatica benigna. Desarrolla el abordaje trans-cervico-capsular en la hiperplasia prostatica benigna. Resultó un abordaje innovador sin la necesidad de involucrar a la vejiga con incisiones innecesarias que aumentaban la morbilidad y las complicaciones postoperatorias. Fué publicado en la Revista Lancet con el titulo (“Retropubic Prostatectomy: A new extravesical technique. Report on 20 cases” The Lancet 693696,Dec 1, 1945). Es una de las tecnicas preferidas a la hora de realizar adenomectomia abiertas por hiperplasia o crecimiento prostatico benigno. Como

dato curioso la tecnica de la adenomectomía prostática retropubica habia sido ya descrita en 1914 por un medico destacado venezolano el Dr José “Pepe” Izquierdo, en la ciudad de Caracas. La describe en la Academia Nacional de Medicina el 5 de Noviembre de 1914 en la sesion ordinaria #349 un trabajo llamado Prostatectomia suprapubica extravesical, publicada en la Gaceta Medica de Caracas (Gac. Med. Car. XXI,23,233-235,1914).

33 años despues en 1947 Millin realiza la primera Prostatectomia radical retropúbica por cáncer prostatico en la practica urologica y en 1949 produce un libro sobre la cirugia retropubica en urologia, por el que se haría famoso mundialmente.

Además d e s cribe su tecnica en la colocación de cinchas pubovaginales en los casos de incontinencia urinaria femenina y con este tema fué que comenzó a destacarse en el año 1939, pero sobre incontinencia urinaria masculina. Fue internacionalmente conocido, dando conferencias por todo el mundo, siendo distinguido como uno de los mas brillantes urologos del mundo del siglo XX. Muere por un cancer de laringe en 1980.

Dr Terence John Millin (1903-1980)

jueves, 23 de octubre de 14

El dia 23 de Diciembre del año 1954, luego de 4 años de intentos infructuosos, se hizo el primer trasplante renal exitoso del señor Ronald Herrick a su mellizo identico Richard Herrick, por el equipo de trasplante del Hospital Peter Brigham en Boston. Conformado por los doctores norteamericanos Joseph E Murray cirujano jefe, John P Merril nefrólogo y co-jefe del equipo y el Dr J Hartwell Harrison cirujano del paciente donante. El Dr Joseph E Murray recibiría el Premio Nobel en Medicina y Fisiología en la Academia de Suecia, el año 1990 por su trabajo en el trasplante de celulas y organos.

El Dr Murray recibiendo el Premio Nobel 1990 de manos del Rey de Suecia

Joseph E Murray (1919E quipo de Trasplante, adelante sentados Richard Herrick a la izquierda receptor del riñon, y su hermano Ronald Herrick, donante. Atrás de pie de izquierda a derecha Dr Joseph E Murray, Dr John P Cerril y Dr J. Hartwell Harrison.

1954

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El equipo quirurgico del primer trasplante de riñon en el Peter Brigham

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En 1958 Enrique Dormia de la ciudad de Milán construye la “cesta de Basket de Dormia” para el desalojo y extracción de calculos ureterales, aliado indispensable aun hoy en dia para la practica de la endourologia ureteral En 1968 el japonés Watanabe publica “Aplicaciones diagnosticas de la Ultrasonografía prostatica endorrectal “ aporte trascendental en el mundo de la urologia.

Michael Small y Hernán Carrión del Servicio En 1978

de Urologia de la Universidad de Miami publican un reporte de 160 casos donde se les coloca protesis peneana semirrigida de silicona denominada “Small-Carrión” la cual se convertiría en un hito en referencia al tratamiento de la Disfunción erectil en el varón (J. Urol 119:365-368,1978). Dichas protesis fueron modificadas por Udo Jonás con protesis maleable con interior de alambre de plata

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En 1962 los investigadores James Watson, norteamericano y Francis Crick, inglés descubren el ADN (acido Desoxiribonucleico) por el cual reciben el Premio Nobel en Fisiología o Medicina de 1962, acompañandolos en la obtención del Premio el biofisico Maurice Wilkins, neozelandés quien describió la configuración molecular.

Francis HC Crick (U.K)

James D. Watson(USA)

Maurice Wilkins(NZ)

1962

James Watson y Francis Creek muestran su modelo del ADN el 23 Junio 1987

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DESDE 1979 EL DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO DEL CANCER PROSTATICO CAMBIO PARA SIEMPRE….. • 

En 1979 Wang,

Valenzuela, Murphy y Chu del Roswell Park

Memorial Institute en Buffalo, Nueva York, publican en Invest. Urol 17:159-163,1979, “Purification of a Human prostate specific antigen” logrando el PSA. •  En 1980 Ming Chu introduce el PSA test como examen rutinario en pacientes con posible cáncer de próstata, revolucionando el pronostico y la terapeutica de los hombres con cancer prostatico

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En febrero de 1980 los doctores E. Schmidt, F. Eisenberger y C. Chaussy realizan en la Clinica Universitaria de la Universidad de Munich en Alemania la primera Litotripcia por ondas de choque extracorporeas como parte del plan de profilaxis de enfermedades terminales renales (insuficiencia renal) producidas por calculos renales, descubierto accidentalmente por un ingeniero de aeronautica alemán. En 1981 los doctores Chaussy, Schmiedt, Dieter, Brendel, Forssmann y Volker publican en el Journal Urology 127:417-420,1981 su trabajo monumental sobre Litotripcia extracorporea “ First Clinical Experience with extracorporeally induced destruction of kidney stones by shock waves”, que cambiaría para siempre los tratamientos de la litiasis urinaria.

SERÍA CONSIDERADO JUNTO A LOS TRATAMIENTOS HORMONALES ANTIANDROGENICOS Y LOS ANALOGOS LH-RH PARA EL CANCER AVANZADO DE PROSTATA, DOS DE LOS MAS IMPORTANTES ADELANTOS DE LA MEDICINA DE FINALES DEL SIGLO XX, AMBOS PERTENECIENTES A LA SUBESPECIALIDAD UROLOGICA.

1980

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1980

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REVOLUCIONO LA CIRUGIA RADICAL PROSTATICA Y LA HIZO POSIBLE EN EL MUNDO ENTERO, HACIENDO ESTUDIOS SOBRE LA INERVACION, Y LA VASCULARIZACION DE LA ZONA PROSTATICA Y SUS RELACIONES CON EL PISO PELVICO

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En 1981 el Dr

PATRICK WALSH (Hospital John Hopkins de Baltimore, U.S.A)

demuestra que los haces neurovasculares periprostatico, se pueden conservar en la cirugía radical prostática por cáncer

Dr Patrick Walsh (Hospital John Hopkins) demuestra que los nervios del haz neurovascular periprostatico-vesical se pueden conservar en la cirugia radical prostatica por cáncer (Nerve Sparing Surgery) en un trabajo monumental titulado “Radical Prostatectomy with

En 1981 el

preservation of sexual function: Anatomical and Pathological considerations” en conjunto con los doctores Herbert Lepor y Joseph C. Eggleston. En 1982 hizo la primera cirugia radical con preservación de los haces neurovasculares en un hombre de 52 años dejandolo sexualmente potente. Sería el comienzo de una nueva era en la cirugia del cancer prostatico. Además define de

manera determinante la vascularización y la anatomia quirurgica de la cirugia radical prostática, siendo un factor decisivo en la universalización de la tecnica de la prostatectomia radical retropúbica en el mundo entero. Condecorado nacional e internacionalmente es una de las figuras fundamentales de la urologia moderna. Jefe del Departamento de Urologia del Johns Hopkins Hospital de Baltimore desde 1974. Ese mismo año publica un trabajo de investigación que se convertiría en la piedra angular del tratamiento medico del crecimiento prostatico como es la publicación de la “Deficiencia de la enzima 5-alfa reductasa” con lo cual abre las puertas de los inhibidores de la 5-alfa reductasa como el Finasteride para el tratamiento medicofarmacologico, del crecimiento sintomatico de la glandula prostática .

1981-1982

Dr Patrick Walsh

En 1982 los doctores Patrick Walsh y Donker publican en el Journal de Urologia su trabajo monumental sobre la etiologia y la prevencion de la impotencia posterior a prostatectomia radical por cancer prostatico, siendo el comienzo de una serie de trabajos que Walsh publicaria y que harían de la cirugia radical prostatica un procedimiento al alcance de todo el mundo, desde el punto de vista quirurgico. No solo estudió la inervación sino tambien la vascularización de la zona haciendo de la cirugia un procedimiento seguro y con el menor porcentaje de complicaciones. (Walsh PC, Donker PJ. Impotence following radical prostatectomy: Insight into etiology and prevention. J Urol 128:492-497,1982)

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GRACIAS A ELLOS LA CIRUGIA PROSTATICA RADICAL PARA CANCER, LOGRO ALCANZAR LOS NIVELES DE EXCELENCIA A PARTIR DE LOS AÑOS 1980 Dr David Crawford- Dr Peter Scardino

Dr Thomas Stamey

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Dr Patrick Walsh

Dr William Catalona

En 1982 el cirujano vascular francés RONALDO VIRAG introduce en el mundo urológico la PAPAVERINA inyectable en los cuerpos cavernosos peneanos como tratamiento de la Disfunción erectil

EL DR GILES BRINDLEY NEUROFISIOLOGO BRITÁNICO de la Universidad de Cambridge, AL FINALIZAR LA LECTURA DE SU TRABAJO SOBRE FISIOLOGÍA DE LA ERECCIÓN, EN LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE UROLOGÍA (AUA) EN NEVADA 1983 SE INYECTA EN EL PENE DELANTE DE 8.000 ASOMBRADOS MIEMBROS DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE UROLOGÍA (AUA) FENOXIBENZAMINA INTRACAVERNOSA Y DEMUESTRA SU EFICACIA EN LA ERECCIÓN PENEANA (The British Journal of Psychiatry 143:

332-337 1983).The Royal College of Psychiatrists Cavernosal alpha-blockade: a new technique for investigating and treating erectile impotence GS Brindley )

En 1986 el DR JUENEMANN utiliza FENTOLAMINA como erectógeno peneano En 1987 Lee describe el use de la PROSTAGLANDINA E1 (PGE1) erectógeno potente de uso frecuente en la consulta urologica

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DR EMIL TANAGHO. JEFE DE UROLOGÍA Universidad de California. San Francisco.

1988

“THE ROLE OF NEURAL STIMULATION IN THE CONTROL MODULATION OF BLADDER FUNCTION”

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DR GARY E. LEACH

DR EDWARD McGUIRE

DR JERRY G.BLAIVAS

DR SHLOMO RAZ

ICONOS EN EL CAMPO DE LA INCONTINENCIA URINARIA

1980-1990 DR ALAN J. WEIN

INICIADOR DE LA MODERNA UROFARMACOLOGIA URETROVESICAL

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Dr Arthur D. Smith

Dr Joseph Segura

Dr Ralph V. Clayman

ICONOS UROLOGICOS DE LA ENDOUROLOGIA

1980

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! 

En 1986 KANDEL reporta el primer trabajo experimental en perros con el uso de LASER TERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA… que posteriormente se sabría que tiene la relación estroma:epitelio contraria a l de los humanos….con todas sus implicaciones.

!  En 1986 la KATERINA LARSEN BURGIO del Centro de Investigaciones Gerontologicas en Baltimore-USA, junto a Robinson Courtland y Bernardo Engel publican “EL ROL DEL BIOFEEDBACK EN LOS ENTRENAMIENTOS CON EJERCICIOS DE KEGEL EN MUJERES CON INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO”

!  En 1985 el ACETATO DE LEUPROLIDE es aprobado por la FDA para el tratamiento del cáncer prostatico avanzado, que unido a la FLUTAMIDA Y EL ACETATO DE GOSERELIN (1989) la son aprobados por la FDA norteamericana, cambiaron la QOL de los pacientes con cáncer prostático avanzado para siempre…

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Bill Clinton

Dr Herbert Lepor New York Hospital

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Hillary Clinton

COMIENZA EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA HPB

EN 1990 SE INTRODUCEN MASIVAMENTE LOS MEDICAMENTOS ALFA-UNO BLOQUEANTES ADRENERGICOS EN EL TRATAMIENTO DE LA HPB SINTOMÁTICA ANECDOTICAMENTE POR LA NECESIDAD DE DISMINUIR LOS COSTOS DE SALUD DE LOS ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMERICA OCASIONADOS POR LA R.T.U.P (Bill Clinton-Hillary Clinton) …Y LOGRARON REDUCIR UN 50% LA CIRUGIA DE RTUP EN LOS E.U.A

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MEJORA CON SUS CONSEJOS LA SISTEMATICA DE ESTUDIO DEL PACIENTE CON CANCER DE PROSTATA WILLIAM H. COONER (1927-1994)

!  EN 1990

DEMUESTRA QUE LA COMBINACIÓN DEL PSA CON EL TACTO RECTAL PROSTATICO SE PUEDE DETECTAR EL CÁNCER PROSTATICO DE MANERA MAS EFECTIVA.

Dr. William Hollis Cooner fue uno de los más aclamados y honrosos urólogos del siglo XX. Jefe de Servicio de varios hospitales de la Fuerza Aerea. En 1978 fué Presidente de la AUA. Fue honrado con Distinguished Contribution Award and the Presidential Citation Award of the American Urologic Association .

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!  CORRELACIONO LA ANATOMIA TOPOGRAFICA DE McNEAL CON LA ECOSONOGRAFIA PROSTATICA Y FACILITO LA TOMA DE BIOPSIAS PROSTATICAS DIRIGIDAS Y ALEATORIAS POR ZONAS DE ALTA PELIGROSIDAD

Dr Perinchery Narayan

Neuroanatomy of the external urethral sphincter, Implications for continence preservation during radical prostate surgery

1992

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SE ACEPTA Y REGULARIZA LA MEDICINA COMPLEMENTARIA/ ALTERNATIVA PARA LOS PROBLEMAS DE SINTOMAS URINARIOS BAJOS Y PARA LA QUIMIOPREVENCION DEL CANCER DE PROSTATA

EN EL 2000 BILL CLINTON FIRMA UN ACUERDO PARA ESTABLECER UNA COMISIÓN QUE FIJARA POLÍTICAS SOBRE MEDICINA COMPLEMENTARIA Y MEDICINA ALTERNATIVA, FUNGIENDO COMO CHAIRMAN EL DR WILLIAM FAIR

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!  En 1997 McGuire y W.Fair dictan pauta determinante en el inicio masivo de la medicina Fitoterapica en urologia, sobre todo en el campo de la Quimioprevencion del Cáncer de Próstata

CAMBIA PARA SIEMPRE LA SEXUALIDAD DEL HOMBRE…

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!!!" "

UROLOGIA EN VENEZUELA DESDE EL SIGLO XVIII HASTA NUESTROS DIAS! ! 

Eliseo Acosta: (1818-1879) Medico Cirujano venezolan. Cursa estudios de Medicina en la Universidad Central de Venezuela en Caracas y en Francia e Inglaterra. Fue Catedratico de Cirugia en la UCV, regentando dicha cátedra. Fue Director de la Facultad Médica de Caracas. Fue el primer medico en utilizar cloroformo en cirugia general en 1850. En 1854 asiste al Presidente Jose Maria Vargas en sus ultimos momentos de vida. En 1864 viaja a Nueva York y Paris donde revalida el titulo de cirujano. Fue Presidente de la Sociedad Medica de Instruccion de Caracas. Realiza numerosas cirugias entre las cuales estan las tallas vesicales. Considerado la “Segunda Cumbre Quirurgica Venezolana”(Plaza Izquierdo). Ejerce en Paris donde alcanza una reputación importante con una gran clientela (Sanabria). Condecorado en Francia con la Cruz de la legion de Honor por meritorios servicios en la Guerra Franco-Prusiana. A su muerte repentina en 1847 en la ciudad de Paris, el gobierno frances le tributa honores militares

! 

Guillermo Michelena Salias (1817-1873) cirujano, partero, profesor universitario, escritor, cientifico y novelista. Licenciado en Medicina en 1840 y Doctor en Ciencias Medicas en 1854 bajo la direccion de Jose Maria Vargas en la Universidad de Caracas. Estudiò tambien Medicina en Francia y se gradua de medico-cirujano en Paris en 1847 con la tesis doctoral sobre “Sobre la estrechez de la uretra” Inventó un dilatador uretral que fue plagiado por franceses e ingleses. Desde 1855 a 1858 fue Rector de la Universidad Central de Venezuela. Ejerció la Catedra de Medicina Operatoria y Obstetrica desde 1855 hasta 1864 por lo que es considerado en los libros de Historia de la Medicina Venezolana como “Tercera Cumbre Quirurgica” (Plaza Izquierdo). Exilado en la Habana por motivos politicos, muere en la ciudad de Nueva York. Muchos

textos medicos de Historia de la Medicina lo consideran como el “Padre de la Urologia venezolana”. Trató al General en Jefe Rafael Urdaneta en Paris en 1845 por sepsis urologica producto de una litiasis renal con uremia.

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Luis Razetti (1862-1932) Figura cumbre de la Medicina Nacional, considerado la “Quinta Cumbre Quirurgica de Venezuela” (Plaza Izquierdo). Doctor en Medicina y Cirugia UCV en 1884. Hizo Cursos completos de Anatomia Practica y de Medicina Operatoria bajo la dirección de Demoulins, Sebilxeau y de Fauré. Era la epoca que en Europa se establecía definitivamente la cirugia moderna, basada en la antisepsia y asepsia (Plaza Izquierdo). Practicaba intervenciones quirurgicas en el area urologica, siendo considerado por el Dr Alfredo Borjas como urologo ya que operaba sobre riñones, ureteres, vejiga, uretra y prostata, interesandose tambien en las exploraciones funcionales renales, discutiendo en la Academia los meritos de la Constante de Ambard. Publicó “El testiculo tuberculoso” “ Prostatitis Infecciosa traumatica” “Talla Hipogastrica” “La Castracion Bilateral y la reseccion de los canales deferentes en el tratamiento de la hipertrofia de la prostata”. “La Cistostomia suprapubiana en el Prostatismo” “Sobre un caso interesante de uretrotomia interna. “Valor Cientifico y Utilidad clinica de la constante de Ambard. “Comentarios sobre un caso de adenoma prostatico” “El cateterismo uretral y la constante de Ambard” “El caso de litiasis renal bilateral tratado por la doble nefrolitotomia” “El Adenomioma periuretral” “Hipertrofia de la Prostata con retencion completa cronica. Castracion doble”

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Pablo Acosta Ortiz

(1864-1914) Cirujano larense, doctor en Ciencias Medicas en la UCV en 1885. Graduado en Medicina en la Sorbona de Paris en 1892 . Segun Plaza Izquierdo era llamado el Maestro, el Mago del Bisturí, el Principe de la Cirugia Venezolana. Era considerado “La cuarta cumbre quirurgica de la Historia Médica Venezolana” en orden cronologico (Plaza Izquierdo) Vargas-Acosta-Michelena y Acosta Ortiz. Dejo 2 libros uno de cirugia vascular y otro “Lecciones de Clinica Quirurgica” que sería muy utilizado en los cursos universitarios y numerosos articulos cientificos y literarios.

Publica en 1896 “De la Hematuria en algunos traumatismos abdominales” Se le considera como el iniciador de la Cirugia Renal haciendo nefrostomias y Nefrectomias. En 1900 el Dr Acosta Ortiz en el Hospital Vargas de Caracas, utiliza por primera vez la raquianestesia y efectua una uretrotomia interna. Como dato curioso fué Acosta Ortiz quien establece como texto oficial en Venezuela para los estudios anatomicos el Tratado Clasico de Anatomia Humana de 3 volumenes de Testut. Fue un cirujano que trascendió las fronteras venezolanas. Existe en la galeria de la Fama del Colegio Internacional de Cirujanos en la ciudad de Chicago-USA un busto del Dr Acosta Ortiz.

Juan Manuel Iturbe (1883-1962) Doctor en Medicina en 1904 en la Universidad Central de Venezuela.

Introduce el Cistoscopio en Venezuela (1908) con el cual efectuó el diagnostico de fistula colovesical del Presidente Cipriano Castro y pone en practica los metodos de exploracion funcional renal. Con el Dr E.P De Bellard propularizan la exploracion cistoscopica.

Fue Rector de la Universidad Central de Venezuela de enero a abril de 1928 pero es removido de su cargo por el general Gomez a raiz de los acontecimientos acaecidos en la “semana del estudiante” con la conocida Generación del 28. Publica “Resultados obtenidos con la prueba de la Phenolsuslphonthalein en el diagnostico funcional de las enfermedades renales” “El Problema de la Sifilis en Venezuela.

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La figura que copa la escena en el siglo XIX es el

Dr Jose Manuel

Dagnino Dassori (1834-1901) medico italiano, educador, escritor, periodista. Gloria de la Medicina y de la Letras zulianas. Cultivó la poesia, el ensayo, el teatro, la novela y el periodismo. Fundó ademas del Hospital Chiquinquirá en 1865, el Ateneo del Zulia. Practicó por primera vez una histerectomia subtotal en Venezuela, en el estado Zulia. Ejercio multiples catedras (Filosofia,Matematica, Gramatica, Anatomia , Patologia Interna, Cirugia y Terapeutica, Medicina Legal y Quimica organica, Cirugia, Medicina Operatoria. Al regresar a Maracaibo (1876), regenta sus antiguas cátedras y luego, es nombrado en el mismo Colegio Federal profesor de química orgánica (1881), de medicina legal y toxicología (1883) y de cirugía y medicina operatoria (1885). Luego de una breve residencia en Caracas (1886-1887), donde también cumple función docente en la Universidad Central al frente de la cátedra de Patología Interna, retorna a sus clases en Maracaibo, donde regenta además, la cátedra de Cirugía Especial y Obstetricia (1887). Posteriormente, al dividirse la antigua cátedra de Cirugía (1892), se le confía ésta, tanto en 5º como en 6º año, bajo los nombres respectivos de Cirugía General y Cirugía Especial. Al crearse la cátedra Médico-Quirúrgica de los hospitales de Maracaibo (1894), la primera de su tipo en Venezuela, fue su primer titular (http://www.ivic.ve/memoria/bios/dagnino_manuel.htm). Practicaba tallas vesicales, uretrotomias y litotripcias en el estado Zulia. Razetti definia a Dagnino asi “ espiritu superior, alma y caracter de senador romano. Profesor incomparable que enseñó la Medicina con sabiduria”. Fue jefe de Catedra de Cirugia General y Cirugia Especial en 1892. Entre sus trabajo medicos podriamos mencionar “Ensayo sobre la Fiebre Amarilla”,”La Uretrotomia Interna”,”Lecciones de Clinica”,”Cancer del Testiculo” publicado en El Zulia Med. Maracaibo I,1,4 en 1888. “Relaciones del Cancer con la Sifilis”. Publica “Caso de Atresia Uretral y Fistula Urinaria curado por una operacion” El Ens. Med. 1,II,86-88,1883. Practicó en el Hospitalito (Hospital de Chiquinquirá), mas de 250 operaciones de uretrotomia interna entre 1862 y 1896, mencionado por el Dr J.Hernandez D’ Empaire en su trabajo “Contribucion del Hospital de Chiquinquira al desarrollo de la urologia en el Zulia. Rev. de Urol. #2, Tomo III ,1945. En su trabajo de 1888 “Uretrotomia interna-Estudio clinico” dividió las estrecheces uretrales en estrecheces simples, estrecheces infranqueables con o sin fistulas, estrecheces o atresias completas con adherencia organica de la paredes uretrales. En 1877 “practico su primera talla mediana en el Hospitalito para extraer con ayuda de la fragmentacion un calculo fosfatico de 30 gramos de peso, habiendo asistido a ella todos los cirujanos que entonces practicaban en Maracaibo” (Hernandez D’Empaire).

jueves, 23 de octubre de 14

Dr Francisco E. Bustamante (1839-1921) practica por primera vez una cura de fistula vesicovaginal en Venezuela. Falconiano de

En 1890 el

nacimiento, es en Maracaibo donde desarrolla sus actividades intelectuales y profesionales. Médico, educador, periodista, militar y politico. Interrumpe sus estudios de Medicina para alistarse en el ejerci to que defendia al general Julian Castro. Doctor en Medicina y Cirugia de la Universidad Central de Venezuela en 1864. Obtiene tambien el titulo de Doctor en Medicina en la Universidad de Paris (1868). Fue discipulo de Gui llermo Michelena Salias que como recordarán trató a l General Rafael Urdaneta en Paris de una urosepsis p or calculo renal coraliforme. Durante su ep oca fue el máximo exponente de la cirugia en el estado Zulia. Ejerce en el Hospital Chiquinqu irá, cuna del ejercicio de grandes notables de la medicina regional. Es

considerado una de las grandes figuras medicas del sig lo XIX venezolano, practicando numerosas intervenciones de alta cirugia, que nunca habian sido practicadas antes en nuestro pais, como por ejemplo Cura de la fis tula vesicovaginal (1890), dando con ello su aporte a l a cirugia urologica nacional. Tambien aportó numerosas cirugias al ca mpo oftalmológico , obstetrico, en el campo de l a cirugia general, cirugia toraxica, cirugia ginecologica y cirugia traumatologica. Hizo la primera ovariectomia en Venezuela en 1874. Introduce en todas ellas instrumental nuevo que no se conocia en nuestro pais. Publica mas de 50 trabajos de investigacion. Profesor de la Universidad del Zu lia a par tir de 1 891 dictando las catedras de Patologia externa y Medicina Operatoria, Medicina Legal,Terapeutica y Mat eria Medica, Patologia y Clinica Quirurgica, Clinica Medico-Quirurgica. Miembro de la Junta de Gobierno del Colegio Federal del Estado Falcon-Zulia (1879-1881). Fue Presidente del Consejo de la Facultad de Medicina (1882), Presidente de l a Junta d e Instruccion Primaria Federal y R ector de l a Universidad del Zulia (1897-1899). Posteriormente pasa al c ampo politico con sus cargos de Consejal y Sen ador por el estado Zulia en p eriodos consecutivos, siendo su labor politica destacada y meritoria. Condecorado nacional e internacionalmente

jueves, 23 de octubre de 14

En 1907 se practica en la ciudad de Maracaibo la primera prostatectomia transvesical a cargo del medico-cirujano de Irlanda del norte John Martin Coates Cole, nacido en 1858, quien estuvo ejerciendo la urologia en la ciudad de Maracaibo, desde 1901 hasta 1915 año en que murió. Era agente de la Lloyds y mantuvo su posición de viceconsul britanico. Recibimos un e-mail de una familiar (Noeline Cole) que leyó el libro por Internet y nos dió un dato importante y es que fué enterrado en el

“Cementerio de Extranjeros” (Strangers Cemetery) de la ciudad de Maracaibo. Tenía su propio hospital privado de pequeñas proporciones, que atendia a pacientes de las compañias azucareras y petroleras, donde ejercia el cargo de cirujano en jefe en el Hospital del Pobre.

Dr John Martin Coates Cole (1858-1915)

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El Dr Adolfo D’ Empaire Andrade (1873-1949) medico-cirujano zuliano especializado en Ginecologia y en Bacteriologia. Escritor y periodista.

Doctor en Ciencias Medicas en 1897 en la Universidad del Zulia. Considerado como “El medico de los medicos” en Maracaibo. Estudio en Italia Histologia y Bacteriologia (1899-1901) y estudia Cirugia, Obstetricia y Pediatria en Francia. Publica numerosos trabajos (mas de 100) en el campo de la Urologia como por ejemplo: En 1917 publica “Prostatectomia” La Benef.Maracaibo Enero. En 1922 practica Nefrectomia por TBC renal”. En 1931 publica “Diverticulo uretral” Rev de la Soc. Med-Quirurg.del Zul. Maracaibo V,6-7,59-60. En 1933 publica “Retencion de orina causada por un proyectil alojado en la uretra” Rev. de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul. Maracaibo VII,12,288-291. En 1935 publica “Hematoma genital” Rev de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul. Maracaibo IX,6-7

Para la mayoria de los urologos de la región la historia de la cirugia en el

Dr Ramon Gomez Padrón (1924- 1966), el cual es una figura

siglo XX en el estado Zulia podria ser demarcada por la presencia del

fundamental en el desarrollo de la subespecialidad urologica en la región. Cuando se reabren las puertas de la Universidad del Zulia es enviado a Francia a estudiar Histologia para convertirse al volver en su primer Profesor, pero con los cambios de gobierno den Venezuela decide estudiar Urologia en Paris en el Hospital Necker bajo la tutela del profesor Marion, heredero de las enseñanzas de Guyon, Albarrán entre otros. Al regresar a su patria es nombrado Vicerrector de la Universidad del Zulia, siendo el Rector el Dr Jesus Enrique Losada quien a su vez es escritor de articulos urologicos como Litiasis urinaria en el niño, extirpación transvesical de la prostata, tumores retroperitoneales. y funda la Catedra de Clinica Quirurgica. Funda el primer servicio de Urologia en la región en el Hospital Quirurgico y luego en el Hospital Chiquinquirá de Maracaibo en el año 1940. De allí comienza su fructifera labor docente trasmitiendo todos sus conocimientos a sus alumnos que ejercerían por decadas la especialidad siguiendo sus preceptos y designios. Fallece el año 1966 pero sus enseñanzas permanecen vivas en sus discipulos. De 21 al 24 de Julio del presente año 2002 el XIX Congreso Venezolano de Urologia-Urologia 2002 llevó su nombre, en honor de toda su significación y trayectoria

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Dr Guillermo Vera Rodriguez (19201991) cirujano de grandes dotes que del Hospital Quirurgico tambien pasa al

Entre estos se destaca el

Hospital Universitario donde ayuda a fundar el servicio de urologia. Cirujano habil, desarrolla la cirugia endoscopica y es un fiel seguidor de la tecnica de Millin para la prostatectomia retropubica. Jefe del equipo quirurgico que realiza el

primer trasplante de Riñon en Venezuela, en el Hospital Universitario de Maracaibo el año 1967. Se realiza el 28 de Agosto de 1967 a traves de un equipo quirurgico coordinado por el Dr Bernardo Rodriguez Iturbe y Humberto Rivero Orozco con el Dr Enrique Parra Bernal como cirujano urólogo y el Dr Humberto Rivero como cirujano vascular. Publica numerosos trabajos cientificos con el grupo de los doctores Parra Bernal, Bethencourt, J. Vera Araujo entre otros. Es Profesor titular y doctor en Ciencias Médicas. Deja sus dos hijos urologos Jorge y Guillermo de destacada figuracion en el campo urologico

Dr Enrique Parra Bernal medico-cirujano urologo del estado Zulia, de gran actuación en la región y con una labor docente en la

El

formación de generaciones de urologos que hoy cumplen una labor meritoria en la región. Inicia su trabajo en la especialidad en el Hospital Quirurgico junto a Gomez, Vera y Bethencourt para luego pasar al Hospital Universitario, donde llega a Profesor titular. Funda el Postgrado de Urologia de la Universidad del Zulia en el año 1978, de la cual han egresado 25 promociones de urologos. Actualmente tiene a sus dos hijos urologos, David y Rafael quienes ademas de pertenecer al al Servicio del Hospital Universitario, tambien colaboran con el Postgrado. Publica en 1956 “Cirugia Renal en el Zulia” con el Dr JL Garcia Diaz. Publica en 1961 en conjunto con los doctores G. Vera Rodriguez, O. Bethencourt, J. Molero, A Emonet y D. Arrieta “ Estudio radiologico de la fistula ureterovaginal” 13:351-365,1961. En 1963 el mismo grupo de galenos publica “Pielouretererografia por puncion traslumbar” Rev Ven Urol 15: 53-71,1963. El mismo año siempre el mismo grupo publica “Traumatismos del Riñon” Rev Ven Urol 15:277-304,1963. Publica en 1965 “Cistografia de doble contraste en los tumores vesicales. Experimentación.” Rev Ven. Urol Vol 17 Jul-Dic 1965 #3-4 XXV Aniversario. En 1966 Publica “Progresos en el Tratamiento Quirurgico de los Tumores urogenitales” Rev Ven Urol Vol 18 Jul-Dic 1966 #3-4. En 1972 publica con el Dr Wenger Franz “Tumor de vesiculas seminales” Rev Ven Urol 24:101-105,1972. Ese mismo año publica “Tumor de Wilms en el adulto” Rev Ven Urol 27:98-102,1975. En 1992 publica con los doctores Pedro Barboza Q, Alfredo Contreras L, David Parra y Rafael Parra F ” Oncocitoma Renal. Primer caso reportado en Venezuela” Rev Ven Urol 1992;42(3-4):117-120.Fue Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologia en el periodo 1970-1974. Fué senador del Congreso Nacional. Presidente del Colegio de Medicos del estado Zulia mencionando solo algunos de sus logros como profesional de la me d i c i n a .

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En 1907 Cipriano Castro tuvo una fistula vesicocolonica, la cual segun conversaciones del Dr Alfredo Borjas con el eminente historiador Dr Francisco Plaza Izquierdo se evidenció

estando en el Club Venezuela, y tuvo una neumaturia exclamando ¡Que bolera es

Dres José Rafael Revenga y el Dr Pablo Acosta Ortiz intentan operarla pero suceden escenas anecdoticas como ésta, que me estoy peyando por el pito ! y los

aquella que mientras lo están operando se produce una caida tensional con un paro y

los médicos exclaman “se nos vá” y los guardias contestan cargando sus pajizas… ¡Si se vá mi general Uds. tambien se van! y desisten de operar al entonces presidente.

Posteriormente viaja a Berlin donde el Dr Israel eminente urologo de fama mundial a finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX, lo opera durante 4 horas realizandole segun algunos nefrectomia y segun otros autores drenaje de absceso renal asi como el cierre de la fistula colovesical, siendo la operacion todo un exito, pero dicha ausencia del pais la utiliza su compadre Juan Vicente Gomez para dar un golpe de estado y quedarse por 27 años con el poder. En su intento de regreso a Venezuela atraca su barco en Trinidad se dan cuenta que hace una dehiscencia de la herida operatoria y por ordenes del gobierno frances lo devuelven a Europa, pero en su deambular termina en Puerto Rico en 1916 hasta 1924 cuando muere. El Dr Lopez Gomez en su excelente libro “Don Cipriano y la Restauradora” menciona que dentro de

las enfermedades urologicas que ha podido padecer Cipriano Castro podrían estar la uretritis gonococcica a repetición, que por las posibilidades terapeuticas de aquel entonces, no debieron haber curado y ocasionaron infecciones repetidas urinarias bajas con cuadros de prostatitis a repetición que ocasionaron a su vez infecciones urinarias ascendente (prostatovesical y renal) produciendo “ un riñon supurado” por un pielonefritis ascendente). Medicamente es tratado por el Dr Revenga quien debe operar en 1907 el riñon supurado (realizando posiblemente nefrotomia y drenaje del pus contenido en el riñon). Lo acompañaron los doctores Pablo Acosta Ortiz, David Lobo, José Antonio Baldó, Eduardo Celis, Adolfo Bueno y Lino Arturo de Clemente (Lopez Gomez JR)

C i pri a n o C a s tro

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Dr José R a f a e l R eve n g a

D r Pa b l o A c o s t a O rt iz

Gnal. Juan Vicente Gomez

Profesor Marión

ANÉCDOTA HISTORICA ACAECIDA CON ESTOS DOS PERSONAJES

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Por su parte el General Juan Vicente Gomez sufría de retenciones agudas de orina, primero posiblemente por estrecheces uretrales posterior a enfermedades de transmision sexual, frecuentes en la época, y por presentar un crecimiento de la glandula prostatica (de origen maligno), necesitando cateterismos uretrovesicales con relativa frecuencia. Son varios los galenos que actuan en los cuadros de retenciones aguda de orina que tenía el benemerito, segun el registro que de la evolución clínica llevaba uno de sus edecanes el Coronel Benjamín Velasco Ibarra, aporte invalorable en la investigación historica de los hechos acaecidos al general Gomez. Al principio los galenos eran Chacin Itriago y el Dr Nuñez Tovar, dandole al General pildoras de Urotropina, baños de asiento y bolsas de agua caliente, con lo cual lograba aliviar muy poco las crisis de retenciones urinarias que lo aquejaban. Llaman a Caracas al Dr Rafael Gonzalez Rincones quien realiza cateterismo vesical, extrayendo abundante orina. Posteriormente no se logra pasarle la sonda uretrovesical y llaman a Caracas a los doctores Adolfo Bueno y

Elias Rodriguez y al pasarle una sonda más rígida se logró que expulsara litro y medio de orina de olor penetrante. Despues de ésto llamaba con frecuencia a los Dr Adolfo Bueno o al Dr Ramón Ignacio Mendez Llamozas quienes le aplicaban la sonda y se la dejaban por 24 a 48 horas hasta que pasara la crisis. Una de las veces que ocurrió la crisis de retención urinaria se encontraba en Caracas y al no conseguirse al Dr Mendez Llamozas se solicitó la colaboración del Dr Henrique Toledo Trujillo, discipulo de Marión, quien se traslado a Miraflores en la tarde le realiza cateterismos uretrovesicales con una sonda recien traida de Francia y regalo de su profesor teniendo exito en la catetrización uretrovesical. Hay quien refiere que posiblemente por su trabajo esmerado en el cuidado del General, es nombrado Ministro de Sanidad. En un momento dado el general Gomez quiere ser visto por el entonces eminente urologo francés el Profesor Marion y en 1932 éste llega a Venezuela. El Dictador astutamente lo obliga primero a operar 2 pacientes en el Hospital Vargas y uno de ellos se muere a las 24 horas de operado, y otro poco tiempo despues, por lo cual el Dictador envia de nuevo al profesor Marion a Europa y moriría en 1935 de insuficiencia renal (uremia) producto de la obstrucción de la salida vesical por la glandula prostatica tumoral. Segun versiones del Dr Bueno (familia del Dr Francisco Plaza izquierdo) cuando una madrugada lo fueron a buscar para que tratara al General al llegar a Maracay pide un sonda de Nelaton y se la pasó sin ninguna dificultad por lo cual se dice que afirmaba que “El que pasara ésa sonda urinaria lo que

obtendría en lugar de orina era petroleo” aludiendo a los favores o concesiones que podia recibir por tal acto médico!… Las causas de la muerte del General Gomez fueron crecimiento prostatico maligno, que causó transtornos de vaciamiento urinario con todo su cortejo sintomatico, además de dilatación de vias urinarias superiores con insuficiencia renal, glomerulonefritis infecciosa y anuria terminal muriendo el 17 de Diciembre de 1935. Además presenta diabetes mellitus que agravó y precipitó todos los acontecimientos urinarios

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Dr Martin Herrera ( 1860-1926 ) Cirujano venezolano. Dirige en el Hospital Vargas un Servicio de Enfermedades Genitourinaria reemplazando al Dr Juan Pablo Tamayo, donde practica numerosas y variadas intervenciones quirurgicas del area urologica. Sin embargo dicho Servicio duraría poco tiempo ya que se fusionaria de nuevo al Servicio de Patologia Externa y de la Clinica Quirurgica.

• En 1907 la designación del Dr. Martín Herrera como profesor de Enfermedades de las Vias urinarias constituye el primer intento de separar la enseñanza urológica de la cirugía general y lo hace ese mismo año dictando una ‘Leccion Magistral de la Catedra de las Vias Genitourinarias sobre Enfermedades Genitourinarias’. • Publica “La Prostatectomia Transvesical”.

• En 1930 el Dr Pedro Blanco Gasperi, dirije la Catedra Libre de Urologia constituyendo junto conel caso del Dr Herrera como los primeros intentos para separar la enseñanza urologica de la cirugia general, pero infructuoso hasta la llegada del Dr Alfredo Borjas en 1936. • Fue uno de los 35 fundadores de la Academia Nacional de Medicina en 1904. Practicó la Ginecología, la Obstetricia y la Urologia. • Fue director del Hospital Vargas por 17 años (1909-1926). • Fundador y Director del Hospital Militar.

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Dr José (Pepe) Izquierdo

(1887-1975) Se gradua de Doctor en Medicina en la UCV en 1913. Fundador de la Catedra de Anatomia de la Escuela de Medicina en 1915. Durante 37 años se desempeña como Profesor Titular de la Catedra de Anatomia (1915-1952). Director de la Escuela de Medicina de la UCV (1931-1952). Es el primero en introducir en Venezuela la cirugia craneal asi como una tecnica novedosa en relacion a la prostatectomia.

En 1 914 hace la publicacion de un trabajo que sera recordado para siempre. El Dr José Izquierdo describe en la Academia Nacional de Medicina el 5 de Noviembre de 1914 en la sesion ordinaria #349 un trabajo llamado Prostatectomia suprapubica extravesical, publicada en la Gaceta Medica de Caracas (Gac. Med. Car. XXI,23,233235,1914). El Dr Izquierdo se habia limitado supuestamente al estudio descriptivo de la operacion en cadaveres y no habia demostrado su utilidad en pacientes vivos. Sin embargo el Dr Orangel Troconis manteniendo comunicación con un sobrino del Dr Izquierdo le dijo que si habia realizado varias intervenciones como la mencionada y dicho trabajo fue presentado de nuevo en 1930 en Paris . Posteriormente la tecnica de Terence Millin es presentada en Bruselas (Belgica) el año 1945, es decir 31 años despues que un venezolano ya la habia descrito magistralmente, pero sin trascendencia en el mundo cientifico, lo que si logró el Dr Millin haciendose rapidamente una tecnica utilizada en el mundo entero hasta nuestros dias. Son las frecuentes injusticias de la profesion medica, donde un medico ilustre, en éste caso venezolano, es dejado de lado en los alcances de un descubrimiento relevante. El Dr José Izquierdo publicaria ademas otros trabajos de investigación de gran importancia como en 1917 publica “Hipertrofia de la Prostata” Rev Varg. Caracas VIII 23,485-495. En 1923 publica “La Prostata y su hipertrofia. Rev. de Medic. Y Cirug. Caracas VI,59,79-86, y en el Nº 60. En 1943 publica “El Perine”. Rev San. Militar III,1-3,9-28. Fundador de la Academia de Ciencias Fisicas y Matematicas en 1933. Presidente del Colegio de Medicos del Distrito Federal (1941-1943),y fundador y Presidente del Partido Social Cristiano.Escribió numerosos ensayos historicos. El Instituto Anatomico de la Universidad Central de Venezuela lleva su nombre.

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Oleo de Roberto Fantuzzi Catedráticos de Anatomía UCV con el Dr Pepe Izquierdo

Dr Hector Sanchez Becerra ( 1890-1958 ) Doctor en Ciencias

Medicas en 1916. Desarrolló la medicina privada en la Caracas de la época, desarrollando un clinica en la Parroquia Candelaria alrededor de 1930. Especializado en Ginecologia y Urología. Hizo pareja en sus publicaciones cientificas

urologicas con el Dr Carlos J. Bello. En 1918 se convierte en uno de los pioneros en el tema de las Prostatitis y uno de los medicos con mayor cantidad de publicaciones para la epoca, publica “La Infeccion en los Prostaticos” Rev.Observ. y Not. San Cristobal. Publica en 1915 “Sobre tuberculosis del testiculo”. Medicina y Libros Medicos. Madrid. Publica en 1916 “La anestesia local en la prostatectomia transvesical. Rev. Varg. Caracas VII,12,243245. En 1916 publica tambien “Tratamiento de la tuberculosis del testiculo por el metodo de las inyecciones esclerosantes. Rev. Vargas. Caracas VII,14,283-288. Publica en 1918 ”Sobre un caso de absceso de la prostata” Rev Observ. y Not. San Cristobal. En conjunto con el Dr Carlos J. Bello publica en 1918 “Sobre un caso de rinon flotante tratado por la nefropexia capsular. Rev. de Medic. Y Cirug. Caracas. I,1,17-19. En 1918 publica tambien “Sobre un caso de uretrotomia interna y externa por estrecheces multiples. Ob. Not y publica “Sobre un caso de Absceso de la Prostata” Rev. Observ. Y Not. San Cristobal. En 1919 publica “Abscesos de la Prostata. Rev. Observ. y Not. San Cristobal I,12,252-254. En 1922 publica un trabajo titulado “ Prostaticos sin prostata” Rev. de Medic. y Cirug. Caracas. V,52,172-173 y la Mem. Del V Congreso. Ven. De Medicina. En 1922 practicó

“Cistostomia y reseccion del cuello vesical” que segun el Dr Hernandez D’ Empaire deberia ser una de las primeras operaciones de esta clase practicadas en el pais. En 1937 publica “Tratamiento hormonal de la hipertrofia de la prostata. Gac. Med. de Car. XLIV.

Dr Hector Sanchez Becer r a

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Dr Jose Maria Cervoni (1900-

Fue el primer medicocirujano que ejerce integramente y a plenitud la especialidad urologica en Venezuela. Nace en Anzoategui en 1900, se gradua de medico )

cirujano en 1923 y de 1925 a 1927 se prepara en Europa bajo el professor Cathelin. En 1926 publica en Paris “Calculs du rein cristallises sous forme d´aiguilles” (Travaux annuels de l´Hospital d´Urologie et de Chirurgie urinaire. Paris 8e serie), considerandose el primer urologo venezolano en hacerlo. Es el primero en utilizar con exito anestesia caudal en cirugia urologica (1927). Realiza trabajos de investigación como “El problema de la Blenorragia es asunto de vital importancia para la nación” 1936, “Penicilina en la Blenorragia sulfamido-resistente” (1946), “Trastornos neurosexuales en el hombre” (1943), “La Hipertrofia del cuello vesical como causa de trastornos sexuales en el hombre” (1972) .Publica “Anestesia epidural en cirugia urinaria”. Rev Nac. Med. 1,4-17,1933. Tambien en 1933 publica “Calculo vesical latente”. Rev Nac. De Medic. Caracas I,3,11-12 y en 1942 publica “Calculo vesical gigante”. Rev. de San.Mil. Caracas I,2,181-189. Publica “Cirugia de la Litiasis Renoureteral (analisis de 50 casos)”. Presentado en las I Jornadas Venezolanas de Urologia. Rev Urol III,1,283-342,1946. Trabajó en la Policlinica Mendez Gimón de Caracas .

Dr José Maria Cervoni (1900-

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)

Dr Alfredo Borjas (1902-1974) Medico Cirujano de gran trayectoria para la Urologia Nacional, fue quien le dio a la especialidad orden y vigencia ademas de gran brillantez a nivel nacional e internacional. En Francia alcanzó un logro unico, como fue el de monitor de la Clinica de Enfermedades Urinarias del Hospital Necker de Paris bajo la dirección del Profesor Legueu. Funda y organiza un Servicio de Urología en el Hospital Vargas de Caracas.

El Dr Plaza Izquierdo refiere en su libro Doctores Venezolanos en la Academia Nacional de Medicina, que Borjas realiza en el curso de su vida profesional, 27 operaciones que por primera vez se hacian en Venezuela. De gran brillantez en sus exposiciones, tiene un meritorio lugar en la Historia de la Medicina Venezolana al ser el iniciador de los Cursos de Postgrado de Urologia en nuestro pais, lo que llenaria a nuestra nación de urologos preparados para desarrollar la actividad urologica en los mas diversos ambitos de la economia nacional. El 16 de marzo de 1939 Alfredo Borjas emplea la RTUP (prostatectomia transuretral o endoscopica) en un caso de obstruccion urinaria por obstruccion del cuello vesical. En 1940 Borjas inicia la cistectomia total como tratamiento del cancer vesical. El Dr Alfredo Borjas es el Primer Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología (SVU) en el periodo 1940-1941

Gran investigador, innovador y pionero de numerosas tecnicas quirurgicas. Hombre de una gran cultura y de una claridad de pensamiento sin parangón (L.H Rodriguez Diaz). Individuo de número de la Academia Nacional de Medicina sillón XXV incorporado con el trabajo “Tratamiento quirurgico de las fistulas vaginales”. En 1956-1958 es Presidente de la Academia Nacional de Medicina.

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Dr Alfredo Borjas (1902-1974)

Dr Luis H. Rodriguez Diaz (1916-1996) Urologo de extraordinaria trayectoria nacional e internacional, considerado uno de los urologos mas destacados en nuestro pais en el siglo XX. Estudia en el Servicio de Urologia del Hospital John Hopkins de Baltimore, cuna de la urologia norteamericana, luego se traslada a Ann Arbor en la Universidad de Michigan y se entrena en el Servicio de Urologia del Dr Reed Nesbitt (1944) en cirugia endoscopica prostatica, trayendola a Venezuela y popularizando el metodo.

Realiza una labor extensa en la enseñanza de la cirugia endoscopica de la prostata en el Hospital Vargas y posteriormente ingresa en 1956 al Hospital Universitario de Caracas. En 1940 Luis H. Rodriguez Diaz y el Dr Alfredo Borjas realizan la primera prostatectomia perineal en Venezuela. Funda en 1948 el Servicio de Urologia del Hospital Oncologico Luis Razetti y trabaja en el hasta 1965. En 1962 los doctores Luis H. Rodriguez Diaz y Alfredo Kaufman introducen la puncion prostatica perineal percutanea y la biopsia renal percutanea. En 1966 es nombrado Jefe de la Catedra de Clinica Urologica de la Escuela de Medicina Luis Razetti de la UCV, siendo un factor de gran importancia en el estimulo de la docencia y de la investigación , siendo nombrado tambien Director de los Cursos de Postgrado de la Facultad de Medicina (UCV) con lo que le dá brillo y peso especifico a la Urologia de nuestro pais. Dr Luis H. Rodriguez Diaz (1916-1996)

Padre de la Cirugia Urologica Endoscopica en Venezuela

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En 1990-1992 es elegido Presidente de la Academia Nacional de Medicina.

Fue un gran investigador con mas de 130 trabajos de investigación, 7 peliculas y mas de 30 conferencias nacionales e internacionales. Fue Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologia en tres ocasiones 1948-50, 1956-57, y 1961-66

Dr Francisco Baquero Gonzalez (1916-1974)

Autor del emblema de la Sociedad Venezolana de Urologia, aun en plena vigencia. Hombre multiple pintor, expositor, escultor, cineasta, fotografo, deportista, viajero incansable. Ademas un cirujano de gran desempeño, elegante vanguardista y con una especial predilección por la cirugia renal en la cual sus pieloplastias y otras cirugias renales. Habia conformado con el Dr Borjas, Rodriguez Santana, Luis H. Rodriguez Diaz entre otros un Servicio y Catedra de Urologia de excelente nivel nacional e internacional en el Hospital Vargas de Caracas posteriormente en 1956 la Universidad Central de Venezuela crea la Catedra de Clinica Urologica a cargo del Dr Alfredo Borjas, junto a lo demas miembros fundadores del Hospital Vargas entre los que estaba el Dr Francisco Baquero Gonzalez. En la decada de los años 50 entre el Dr Francisco Baquero Gonzalez y el Dr Jesus Regetti impulsan la cirugia renal entre las que destacaban la Pieloplastia, la uretero-calicoanastomosis y las cirugias para litiasis renales (coraliformes o calculos simples). Fué uno de los discipulos que mas heredó los conocimientos extensos del Maestro Borjas y supo transmitirlo a las nuevas generaciones de urologos en formación. Presentaba una marcada propensión hacia las artes plasticas ganando premios de pintura en Caracas. Dentro del campo escultorico tambien sobresalió quedando una anecdota como testimonio de su brillantez en las artes plasticas y fue el hecho de que el gran escultor italiano Cecarelli (uno de los escultores responsables de las obras en Campo de Carabobo-Estado Carabobo, quiso llevarlo a Europa para que se dedicara a éste campo, pero por decisión de su abuela se queda en Venezuela. Hacia maquetas arquitectonicas que dejaban boquiabierto a sus amigos arquitectos.

Dr Francisco Baquero G (1916-1974)

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Aparte de los temas renales se apasiona por los temas referentes a la Esterilidad masculina publicando trabajos, peliculas y exposiciones cientificas. Fue un superdotado en lo referente a la realización de peliculas cientificas llegando a realizar 21 peliculas. Era llamado por sus familiares y amigos mas cercanos con el cariñoso mote de “Cheché”. Fue Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologia en el periodo de 1955-56. Fue sin duda una de las figuras descollantes de la Urologia nacional y continental.

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!Dr

Pedro Gonzalez Rincones (1895-1968) en 1930 populariza desde la Jefatura de Catedra de Radiologia de la UCV, LA UROGRAFIA DE ELIMINACION realizandola con uroselectan.

En 1934 el médico norteamericano Dr Julius Valentine practica en Venezuela (Maracay) por primera vez, una reseccion transuretral de prostata (RTUP). Era Jefe de Servicio de Urologia, del Merycared City Hospital de New York invitado en Maracay al V Congreso Medico Panamericano.

El dia 3 de Julio de 1940 queda formalmente constituida la Sociedad Venezolana de Urologia, fundandose con 22 miembros, leyendose y aprobandose un proyecto de estatutos y eligiendose la primera Junta Directiva con funciones durante los años 1940-1941, constituida de la siguiente manera: Dr Alfredo Borjas……………………..Presidente Dr Luis Rodriguez Santana………….Vicepresidente Dr Lepoldo E. Lopez………………….Secretario Dr J.J Gutierrez Osorio……………….Tesorero Dr Antonio Requena………………….Bibliotecario Dr Henrique Toledo Trujillo………….Director de la Revista

LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGIA QUEDA REGISTRADA LEGALMENTE EL 25 DE JULIO DE 1940 EN EL AUDITORIO DEL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS !

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Fundadores de la Sociedad Venezolana de Urologia

Fotografiados en el patio central del Hospital Vargas . De izquierda a derecha Dr Juan Iturbe, Juan Hobaica, J.J Gutierrez Osorio, Antonio Alvarenga, C. Avila Chacin, Virgilio Gonzalez Lugo, Antonio Dominguez, Filinto Urdaneta, Agustin Hernandez, Antonio Requena, H. Toledo Trujillo, Salvador Cordoba, Antonio J. Castillo, Luis Rodriguez Santana: en el centro de pie doctores Alfredo Borjas, Carlos Garcia; sentados doctores Leopoldo Lopez y Joaquin Brillembourg

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EN 1941 SE CREA LA REVISTA VENEZOLANA DE UROLOGIA, ORGANO DIFUSOR DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGIA Y PIONERA DENTRO DE LAS REVISTAS CIENTIFICAS VENEZOLANAS

En 1944 se realizan las primeras Jornadas

Nacionales de

Urologia bajo la presidencia del Dr Alfredo Borjas.

No se volverían a repetir hasta 1961 (17 años despues) y se realizarían en San Cristobal con el Dr Ernesto Santander como Presidente

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Dr Willen J. Kolff

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En Venezuela en 1950 el Dr Julian Morales Rocha en colaboración con el Dr Viso Pittaluga publican en el Boletin del Hospital Carlos J. Bello de la Cruz Roja Venezolana “Riñon Artificial-Primeros ensayos clinicos en Venezuela. Julian Morales Rocha y Ramon Viso Pittaluga. Bol. Hosp. Carlos J.Bello VI,12,2-17,1950 . Posteriormente el año 1952 publican “Comentarios sobre un nuevo modelo de riñon artificial. Presentación del aparato” Rev de Urol. Tomo VI #2 Año 1952.

En una conversación sostenida con uno de los hijos del Dr Julian Morales Rocha, Julian, nos refiere que el Dr Morales Rocha al enterarse de que el Dr W.J. Kolff de Kampfen había diseñado el primer riñon artificial en la Fábrica de Articulos esmaltados de Kampen lo visita en Holanda y se trae los diseños a Venezuela y construye otro modelo considerablemente modificado, donde se reduce el tamaño y se simplifica su funcionamiento y con esto se hace mas practico. Este aparato fué construido en la Escuela Tecnica Industrial de Caracas dirigido por el Dr Luis A. Caballero y elaborado por un Profesor de mecánica (Elio Rojas ) Se comenzaron las pruebas en el Instituto de Medicina Experimental en 1948 en perros con exito. Presentaron 4 casos (2 del Hospital Militar y Naval y 2 del Hospital de la Cruz Roja Venezolana). Fue un aparato de dialisis que tuvo caracteristicas “itinerantes” ya que se utilizó en varios sitios de Caracas y en ciudades del interior del pais. No hay duda que representó en su momento un avance no solo para la medicina venezolana sino para la medicina hispanoamericana.

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En 1956 la Universidad Central de Venezuela crea la Catedra de Clinica Urologica a cargo de su fundador el Dr Alfredo Borjas, estan en el acto los doctores Jesus Reggeti, Hector Visconti, Miguel Perez Carreño, Luis H. Rodriguez Diaz, Luis Rodriguez Santana, Alfredo Borjas, Roberto Lopez Mendoza,Francisco Baquero Gonzalez, Enrique Gutierrez Alfaro, Jose Odely, Frank Conde Jahn, Francisco Canonico, Nestor Arreaza Colizza, Ciro Cabrera, Olinto Camacho, Eduardo Gutierrez Alfaro. Los subrayados fueron los miembros fundadores del Servicio, los demas estuvieron en el Acto Inaugural.

Inauguración del Servicio y Catedra de Clinica Urologica en el 4º piso del Hospital Universitario de Caracas el dia 28 de Noviembre de 1956. Primera fila de izquierda a derecha Dr Jesus Reggeti (del Servicio), Dr Hector Visconti (del Servicio), Dr Miguel Perez Carreño (Jefe de Servicio de Cirugia I), Dr Luis H. Rodriguez Diaz (del Servicio), Dr Alfredo Borjas (Jefe del Servicio de Urologia), Dr Pedro Gutierrez Alfaro (Ministro de Sanidad y Asistencia Social, Dr Franz Conde Jahn (Jefe del Servicio de O.R.L del H.U.C), Dr Nestor Arreaza Colizza (Subdirector del H.U.C), Dr Hector Marcano Guzman (del Servicio), Dr Jorge Soto Rivera (Director del H.U.C) y José J. Gutierrez Alfaro (Jefe de Laboratorios del H.U.C). En la segunda fila están José A. O´Daly (Jefe de Servicio de Anatomia Patologica del H.U.C), Dr Oscar Serrano (Profesor del Servicio de O.R.L del H.U.C)

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En 1959 se inician los Cursos de Postgrado de Urologia en la Universidad Central de Venezuela, en el Hospital Clínico Universitario. Los cursos de

Postgrado de Urologia en Venezuela comienzan en 1959 bajo la dirección del Dr Alfredo Borjas y se graduan en la primera promoción de Urólogos el Dr Francisco Canonico, José Rafael Gonzalez, Rafael Angel

Saldivia, Alfredo Kaufman y Luis Luzardo R. En la segunda promoción egresa el Dr Felipe Pulido Bueno.

Primer Curso de Postgrado de Urologia (1959) ( de izquierda a derecha el Dr Alfredo Kaufman, Dr Luis Luzardo,Dr Alfredo Borjas, Dr José Rafael Gonzalez, Dr Rafael Angel Saldivia, y el Dr Francisco Canonico )

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En la decada de los años 50 el Dr Jesus Reggeti impulsa la pieloplastia y la calicoanastomosis en las cirugias renales en Venezuela, al igual que el Dr Francisco Baquero Gonzalez. LA UROLOGIA PEDIATRICA ES INICIADA EN VENEZUELA EN LOS AÑOS 50 CON EL DR LUIS ARTURO AYALA Y POSTERIORMENTE POR EL DR ORANGEL TROCONIS LA PRIMERA DIALISIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS LA REALIZA EL DR KAUFMAN ALFREDO Y EL DR ALBERTO GUINAND EL AÑO 1950 En 1962 se inicia en el Hospital Universitario de Caracas el Servicio de Urologia Pediatrica con la fusión de Cirugia Pediatrica con su Jefe el Dr Hernan Quintero, el Dr Pastor Oropeza (Jefe del Servicio de Pediatria), el Dr Luis H. Rodriguez Diaz (Jefe del Servicio de Urologia) y los doctores Rafael Galarraga, Miguel Raga, Alfredo Kaufman y Rafael S. Paz Alvarez

LOS DOCTORES ALFREDO KAUFMAN (1962) Y DAVID OSORIO (1965) UTILIZAN POR PRIMERA VEZ LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL EN VENEZUELA CON LA THIOTEPA PARA TRATAR EL CANCER SUPERFICIAL DE VEJIGA EN 1967 EL TRASPLANTE RENAL EN VENEZUELA SE INICIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA POR LOS DRES GUILLERMO VERA RODRIGUEZ Y ENRIQUE PARRA BERNAL EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO. En 1967 se funda la Revista “Urologia Panamericana” por parte de Luis H Rodriguez Diaz y Alfredo Kaufman, durante el Panamericano de Urologia escenificado en Caracas

De izquierda a derecha (Dr Paz Alvarez, Dr Visconti, Dr Kaufman, Dr Luis H. Rodriguez Diaz y el Dr Rodriguez Duarte)

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los Dres Congreso

!EN 1979 COMIENZAN EN EL HOSPITAL DE NIÑOS DE CARACAS LOS

CURSOS DE POSTGRADO EN UROLOGIA PEDIATRICA DIRIGIDOS POR EL DR ORANGEL TROCONIS RODRIGUEZ

A FINALES DE LOS 70 EL DR FELIX MARTINEZ NAVAS REALIZA POR PRIMERA VEZ LAS TECNICAS DE URETROCERVICO-CISTOPEXIA CON AGUJAS PARA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO (IOE) EN LA MUJER NUEVAMENTE EL DR FELIX MARTINEZ NAVAS INICIA LOS PROCEDIMIENTOS ENDOUROLOGICOS EN VENEZUELA (1984) INTRODUCIENDO EL URETERENOSCOPIO

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HISTORIA DEL TRASPLANTE RENAL EN VENEZUELA En 1967 el Trasplante Renal en Venezuela se inicia en Maracaibo-Estado Zulia por los Dres Guillermo Vera Rodriguez y Enrique Parra Bernal en el Hospital Universitario de Maracaibo. Se realiza el 28 de Agosto de 1967 a traves de un equipo quirurgico coordinado por el Dr Bernardo Rodriguez

Iturbe y Humberto Rivero Orozco con el Dr Enrique Parra Bernal como cirujano urólogo y el Dr Humberto Rivero como cirujano vascul a r . En 1968 se realizó el primer trasplante renal en la ciudad de Caracas, a cargo del equipo quirurgico del Dr Elias Rodriguez Azpurua, el 17 de Septiembre de 1968 en el Hospital Universitario de Caracas. El año 1972-1973-1974 el Dr Felix Martinez Navas en el Hospital Perez Carreño colabora con la Unidad de Dialisis y Transplante de la cual estaban encargados los doctores Dominguez y Freddy Gomez Sandoval. Posteriormente el Dr Martinez Navas pasaría como Coordinador de Postgrado de Urología al Hospital Universitario de Caracas A nivel infantil el trasplante renal se inicia en el Servicio de Urología del Hospital de Niños J.M de los Rios bajo la dirección del Dr Orangel Troconis y es en el año 1983 cuando el Dr Luis Gonzalez Serva destacado urologo nacional, realiza el primer trasplante renal en niños en Caracas. La actividad urologica en el campo del Trasplante Renal es mantenida gracias a la labor inconmesurable de medicos como el Dr Gomez Sandoval Federico, Chalbaud R, Felix Martinez Navas, Fariñas Francisco quien inclusive viaja a Estudios de Perfeccionamiento en la ciudad de Liverpool en Inglaterra, y posteriormente seria Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologia el periodo del 1992-1994, luego se le anexarian promociones mas jovenes como los doctores David Arana,

Nelson Mederos, Orangel Troconis y Luis Gonzalez Serva y Hermes Perez por nombrar los mas importantes, se hacían en

Hospitales como el Hospital Universitario de Caracas, el Hospital Miguel Perez Carreño de Caracas y el Hospital de Ninos J.M de los Rios.

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En Caracas los doctores Federico Gomez Sandoval

y David Arana del Servicio de Urologia de Hospital Miguel Perez Carreño le dan a la

población del area Metropolitana y tambien a nivel nacional el impulso que hacia falta para concientizar a la ciudadania en la donación de órganos en conjunción con la Sociedad Venezolana de Nefrología, asi como a trasladarse a todos los rincones de Venezuela a extraer riñones para trasplante renal, labor encomiable que siempre los enaltecerá.

Fue el Servicio de Urologia del Hospital “Dr Miguel Perez Carreño” con el Dr Federico Gomez Sandoval como Jefe de Servicio el primero que se encargaba totalmente de los trasplantes renales en el Hospital Miguel Perez Carreño de Caracas . Anteriormente eran liderizados por Servicios de Cirugia que se encargaban de la parte vascular, y posteriormente los urologos hacian solamente el reimplante ureteral.

A partir de Gomez Sandoval el urólogo hacía todo el procedimiento (extracción del organo donante, colocación del organo donante, anastomosis vascular y anastomosis ureterovesical)

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Dr David Arana Castro

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EL DR ARANA CON DOS DE SUS PACIENTES NEFROPATAS

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LABOR ENCOMIABLE EN EL PACIENTE NEFROPATA FEDERICO GOMEZ SANDOVAL Y DAVID ARANA DEL SERVICIO DE UROLOGIA EN LOS AÑOS 1980 LOS DOCTORES

DE HOSPITAL MIGUEL PEREZ CARREÑO, DIERON A NIVEL NACIONAL EL IMPULSO QUE HACIA FALTA PARA COORDINAR Y CONCIENTIZAR A LA CIUDADANIA EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS EN CONJUNCIÓN CON LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE NEFROLOGÍA, ASI COMO CREAR UNA SISTEMÁTICA EN LA OBTENCIÓN DE RIÑONES A NIVEL NACIONAL

DR DAVID ARANA CASTRO en el Hospital Militar “Dr Carlos Arvelo” de Caracas ACTUALMENTE EL

COORDINA NACIONALMENTE LAS ACTIVIDADES DEL PLAN DE TRASPLANTE, EVALUANDOSE 120 PACIENTES SEMANALES, REALIZANDO APROX 60 TRANSPLANTES AL AÑO. HASTA EL MOMENTO DESDE QUE ESTA LIDERIZANDO DICHAS ACITIVIDADES SE HAN COMPLETADO 220 TRASPLANTES RENALES EN EL TERRITORIO NACIONAL Y NO SOLO DE PACIENTES VENEZOLANOS SINO PROVENIENTES TAMBIEN DE LA ZONA DEL CARIBE INCLUYENDO PUERTO RICO.

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A FINALES DE LOS 70 EL DR PAUL ESCOVAR INICIA LAS TECNICAS DEL TRASPLANTE Y AUTOTRANSPLANTE RENAL EN VALENCIA, ESTADO CARABOBO

TRAE DESDE FRANCIA (del Dr G. Valencien) LA ENDOUROLOGIA A VENEZUELA TANTO LA DIAGNOSTICA COMO LA OPERATIVA, DESDE EL AÑO 1983 CUANDO REALIZA LA PRIMERA NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA y LA LITROTRIPCIA EXTRACORPOREA A COMIENZOS DE LA DECADA DE LOS 80 EL

DR EDGAR

POLANCO REALIZA LA PRIMERA CIRUGIA RADICAL DE PROSTATA RETROPUBICA CON CONSERVACION DE LOS HACES NEUROVASCULARES PARA PRESERVACIÓN DE LA POTENCIA SEXUAL EN NUESTRO PAIS, (UROLOGICO SAN ROMAN Y CLINICO UNIVERSITARIO) , MARCANDO EL COMIENZO DEL AUGE DE DICHA CIRUGIA ONCOLÓGICA EN VENEZUELA

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En el año 1988 los doctores Carlos Zavala, Dario Soto y Luis Sanchez hicieron en el Hospital Universitario de Caracas las primeras nefrolitotomias percutanes hospitalarias, con la ayuda del excelente radiologo intervencionista Dr Bernardo Lander en las punciones renales, ademas de procedimientos endourologicos mientras realizaban su curso de Postgrado de Urologia, con un aparato comprado por ellos mismos a través de un credito otorgado por Corpoindustria. Tenian equipos endourologicos de exploración y equipos operatorios marca Wolff. Inclusive realizaban con exito procedimientos endourologicos en pacientes de emergencia. Publicando dicha experiencia en la Revista de la Sociedad Venezolana de Urologia en el año 1991 (Francisco Fariñas, Dario Soto, Carlos Zavala y Luis Sanchez “Tratamiento endourologico de la litiasis urinaria” Rev Ven Urol 41(1-2):1527,1991)

Tambien en 1988 los doctores Dario Soto y Carlos Zavala hicieron el primer caso de Nefrolitotomia percutanea en Venezuela con un paciente con Riñon en Herradura con total exi t o . Ambos doctores llevarian su experiencia a Maracaibo haciendo los primeros casos de cirugia percutanea renal para el tratamiento de la litiasis renal, además de realizar procedimientos endourologicos en patologias ureterales bajas por estenosis y calculos en el tercio distal ureteral.

Dr Carlos Zavala (+)

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Dr

Dario

Soto

A FINALES DE LOS OCHENTA EL ESFUERZO DE LOS

DOCTORES OSCAR CHACÓN, HUGO DAVILA B, ERNESTO HERNANDEZ Y FRANCISCO FARIÑAS LOGRAN CON EL DR LEOPOLDO LOPEZ FUNDADOR DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGIA EN LOS AÑOS 1950, EN SU CASA EN SAN BERNARDINO, PARA QUE SE FIRME UN CONVENIO ENTRE LA FUNDACIÓN MARISCAL AYACUCHO, DE LA CUAL UNO DE LOS PRINCIPALES DIRECTIVOS ERA PRECISAMENTE EL HIJO DEL DR LEOPOLDO LOPEZ, Y LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGÍA, CON BECAS DE 1 AÑO AL EXTERIOR PARA RESIDENTES DE TERCER AÑO DE UROLOGÍA QUE DE TODO EL TERRITORIO NACIONAL APLICARAN PARA DICHA BECA. Residentes que lograron viajar a norteamerica y Europa estuvieron Marcelo Seeman, Rodolfo Matheus, Miguel Angel Lopez, Antonio Leon, Joseph Abitbol, Eduardo Bercowsky, Bernardo Cuomo.

POSTERIORMENTE HUBO UNA INTERRUPCIÓN Y ACTUALMENTE SE HAN REINICIADO DE NUEVO CON LA AYUDA DE LAS EMPRESAS FARMACEUTICAS Y DE CONVENIOS ENTRE LA S.V.U, LA C.A.U Y LA A.U.A

ES UNO DE LOS LOGROS MAS IMPORTANTES EN EL MUNDO DE LA DOCENCIA UROLOGICA VENEZOLANA YA QUE LA MANTIENE EN UN NIVEL DE EXCELENCIA QUE SE UTILIZA PARA FORMACION DE UROLOGOS NACIONALES.

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Dr Luis H. Rodriguez Diaz es electo para la Presidencia de la Academia Nacional de Medicina Periodo 1990-1992, modificandose durante su Presidencia la Ley Orgánica de la Academia Nacional de Medicina

Dr Luis H. Rodriguez Diaz el dia que fué electo Presidente de la Academia Nacional de Med i c i n a

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!En

Octubre de 1999 se crea la primera pagina WEB urologica venezolana denominada urologiaaldia.com editada por el Dr J.C Potenziani

El Dr Nelson Medero P. Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologia (2000-2002), crea el concepto del Curso de Especialización en Urologia con un Plan homologado para obtener un perfil del egresado de los Postgrados de Urologia Su trabajo ha consistido en diseñar un Programa unico de docencia de Postgrado acreditado, supervisado por la Sociedad Venezolana de Urologia y con interaccion entre las instituciones diferentes que aseguren con la rotacion debida de los cursantes de postgrado, una completa y avanzada formación academica, inclusive con Instituciones extranjeras Desde el año 2000 se están realizando en diversas partes del pais “Programas de Pesquisa del Cáncer de Prostata” que han tenido una excelente respuesta por parte de la población venezolana

El año 2001 se produce en Noviembre la Primera Conferencia de Quimioprevencion del Cáncer de Próstata con criterios de Suplementacion Nutricional prostatica por el Dr J.C Potenziani

En Abril 2002 se realizan con éxito las dos primeras Prostatectomias radicales retropubicas laparoscopicas, por cáncer de próstata, por el Dr René Sotelo en la Clinica la Floresta en Caracas. !

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En el XIX Congreso Venezolano de Urologia 2002 “Dr Ramon Gomez Padrón”

el Dr Julio Potenziani logra reunir por primera vez en el area urologica 32 médicos de toda la geografia nacional y de diferentes especialidades afines y desarrollar 41 temas, y publicar el libro “Topicos en Urologia” con el objetivo de dar un impulso a las recopilaciones urologicas como la presente y con ello poder llegar a todos los confines de nuestra nacion y servir de estudio para los diferentes postgrados de urologia que existen en nuestro pais y poder traspasar nuestras fronteras para dejar en alto la urologia nacional. Además se bautizó tambien el libro “Historia de la Urologia-Cronologia Historica de la Urologia Mundial y Venezolana”

De izquierda a derecha: Dr Luis Alfredo Wadskier, Dr Rafael Simón Paz Alvarez, Dr Alessandro Colantuono, Dr Nelson Medero (padrinos) y el Dr Julio C. Potenziani B, al momento del bautizo del libro ‘Tópicos en Urología’

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En Octubre del año 2003 se produjo un hecho sin precedentes en la urologia nacional que resalta aun más el excelente nivel de los medicos venezolanos, al ser designado como Jefe del Servicio de Urología Pediatrica del prestigioso Hospital Massachusetts General Hospital for Children, en la ciudad de Boston Estados Unidos de Norteamerica, el Dr Rafael V. Pieretti Son hechos como éste los que sirven de ejemplo y superación a los medicos urólogos de todas las latitudes de nuestro continente americano.

El destacado médico venezolano de gran prestigio nacional e internacional el Dr Rafael Pieretti (cirujano pediatrico y urologo infantil) en su estudio en Caracas

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EN SU TERCER AÑO DE POSTGRADO REALIZA UN TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE GRAN TRASCENDENCIA COMO FUE “FLUJO URINARIO NORMAL EN EDAD ESCOLAR Y PUBERTAD” EN 2000 NIÑOS QUE FUE do PREMIO DE “INVESTIGACIONES PREMIADO CON EL 2

UROLOGICAS” EN EL MARCO DEL XVII CONGRESO DE LA CONFEDERACION AMERICANA DE UROLOGIA EN CONJUNTO CON EL XVII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD COLOMBIANA DE UROLOGIA EN CARTAGENA-COLOMBIA EN OCTUBRE DE 1983. DISEÑA EN 1984 UN INSTRUMENTO UROLOGICO CONSISTENTE EN UN NUEVO TIPO DE AGUJA DOBLE PARA EL PASO DE LA SUTURA UTILIZADA EN LA CURA DE INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA POR TECNICAS CON CONTROL ENDOSCOPICO (PEREYRA-STAMEY-RAZ) QUE TUVO GRAN ACEPTACION INTERNACIONAL, REALIZADA DURANTE SU SEGUNDO AÑO DEL POSTGRADO DE UROLOGIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS, CON ESTO SE GANA EL PREMIO NACIONAL “DR RAMÓN

GOMEZ HIJO” DE “INVESTIGACIONES UROLOGICAS” EN EL X CONGRESO VENEZOLANO DE UROLOGIA REALIZADAS EN MARACAIBO EL AÑO 1984. PRIMER PREMIO “DR JOSÉ N. SALDIVIA” EN EL CURSO DEL XI CONGRESO VENEZOLANO DE UROLOGIA EN 1986 PREMIO NACIONAL DE UROLOGIA “DR ALFREDO BORJAS” XVII CONGRESO NACIONAL DE UROLOGIA. EN 1994 DISEÑA EL “FISTULOTOMO VESICOVAGINAL. NUEVO INSTRUMENTO PARA LA CURA DE LA FISTULA VESICOVAGINAL TRAUMATICA” GANANDOSE NUEVAMENTE EL PREMIO NACIONAL DE INVESTIGACIONES UROLOGICAS” EL AÑO 1994 EN EL CURSO DEL XV CONGRESO NACIONAL DE UROLOGIA EN MARGARITA-ESTADO NUEVA ESPARTA MENCION HONORIFICA “DR RICARDO BAQUERO GONZALEZ” EN EL XVI CONGRESO VENEZOLANO DE CIRUGIA. PREMIO “DR RAFAEL GUERRA MENDEZ” SECCION PERIODISMO CIENTIFICO DEL COLEGIO DE MEDICOS DEL ESTADO CARABOBO EN 1981.

SEGUNDO PREMIO CONCURSO DE INVESTIGACIONES UROLOGICAS EN LA CONFEDERACION AMERICANA DE UROLOGIA (CAU) EN EL CURSO DEL CONGRESO DE LA SOCIEDAD COLOMBIANA DE UROLOGIA EN 1983. FUNDÓ LA UNIDAD DE UROLOGIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR ANGEL LARRALDE” DE VALENCIA- ESTADO CARABOBO EN EL AÑO 1998 “RECONOCIMIENTO AL MERITO” SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGIA JULIO 2000.

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LA DOCTORA CARMEN Z. MARTINEZ NATERA HA TENIDO DESTACADA PARTICIPACIÓN EN LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGÍA, SECCIONAL METROPOLITANA DONDE OCUPÓ TODOS LOS CARGOS (SECRETARIA NACIONAL, SECRETARIA DE RELACIONES INSTITUCIONALES, VICEPRESIDENTE, HASTA LLEGAR EL AÑO 2002 A OCUPAR LA PRESIDENCIA DE

TAN EGREGIA SOCIEDAD, SIENDO LA PRIMERA VEZ EN LA HISTORIA DE LA UROLOGIA MUNDIAL, QUE UNA UROLOGA LLEGA A TAN ALTOS NIVELES EN LA CONDUCCION UROLOGICA NACIONAL.

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24rd World Congress on Endourology & SWL Agosto 17-20 Cleveland , USA

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Dr Ricardo Munarriz Dr Fernando Bianco T

DESTACADOS UROLOGOS VENEZOLANOS EN EL EXTERIOR

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MENCION ESPECIAL Dr Kenneth J. Palmer R Dr Rafael Sanchez Salas Desde su época de Residentes Organizadores de III Talleres de Sexologia y Andrología

ENCUENTROS NACIONALES DE RESIDENTES DE UROLOGIA

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