High Blood Pressure! Tekanan Darah Tinggi!
PFI-205 booklet.indd 1
1
11/24/2010 5:20:45
PFI-205 booklet.indd 2
11/24/2010 5:20:47
PFI-205 booklet.indd 1
High Blood Pressure Your heart creates pressure in your arteries (blood vessels) as it pumps blood through them. Blood pressure measures how strongly the blood presses against your arterial walls. The pressure is highest as the heart pumps blood out, called systolic pressure, and lowest when it is filling up with blood again, called diastolic pressure. Your blood pressure is recorded as systolic over diastolic blood pressure eg, 120/80 mmHg.
You have high blood pressure if your blood pressure is consistently measured at 140/90 mmHg or higher during your past two visits to the doctor.1
High Blood Pressure: Why the Fuss? High blood pressure damages the walls of your blood vessels causing them to become thick and stiff. This affects the blood flow in your body to your2,3: ● Heart ● Brain ● Kidneys ● Eyes ● Bones.
Normal Blood Pressure range4 120 mmHg (Systolic) Under 80 mmHg (Diastolic))
Prehypertension range4 120 - 139 mmHg (Systolic) 80 - 89 mmHg (Diastolic)
1
11/24/2010 5:20:47
Who has high blood pressure? High blood pressure is also known as hypertension. It can be caused by4: ● ● ● ● ●
The food you eat Lack of exercise Being overweight Inherited genes Excessive alcohol intake ● Getting older ● Smoking ● Medications
● A disease you already have eg, → Chronic kidney disease → Cushing’s syndrome → Thyroid disease → Sleep disorders.
Symptoms High blood pressure is a silent disease, meaning most people may not experience symptoms even though their blood pressure readings can be dangerously high. Some people may experience5: ● Dull headaches ● Dizzy spells ● More nosebleeds than normal. These could be signs of advanced high blood pressure.
2
PFI-205 booklet.indd 2
Close to two-thirds of Malaysians over the age of 30 with hypertension do not know that they have high blood pressure.6
11/24/2010 5:20:51
PFI-205 booklet.indd 3
What can I do? Therapy for high blood pressure begins with a change in your lifestyle. What a change in lifestyle can do… The National Institute for Health and Clinical Excellence, UK, and Ministry of Health (MOH), Malaysia’s recommendations below will help reduce your blood pressure.1,6 Diet You can significantly lower your blood pressure with a diet rich in: ● Fruits ● Vegetables ● Low-fat dairy products.
A weight loss as little as 4.5 kg can reduce your blood pressure considerably! Weight Aim for an ideal Body Mass Index (BMI) which represents your appropriate weight according to your height. Salt Intake Reduce your daily salt intake to less than: ● 1¼ teaspoonfuls of salt or ● 3 teaspoonfuls of monosodium glutamate (MSG).
3
11/24/2010 5:20:53
Alcohol Reduce your blood pressure by restricting your weekly intake to: ● 21 units or less for men ● 14 units or less for women. Note: 1 unit = ½ pint beer; 100 mL wine; 20 mL whisky. Relaxation therapies You can reduce blood pressure through relaxation therapies such as: ● Stress management ● Meditation ● Yoga ● Cognitive therapy (which helps you see how your thoughts and beliefs affect you and the way you cope with problems). Exercise A moderate level of exercise for at least 30 minutes daily is highly recommended.4 Smoking Stopping smoking will reduce your hypertension and risk of heart and lung disease. Coffee and caffeinated drinks If you drink a lot of coffee, tea or other caffeine-rich drinks, do think of cutting back.
"Drinking more than four cups of coffee daily may increase your blood pressure." 4
PFI-205 booklet.indd 4
11/24/2010 5:20:54
PFI-205 booklet.indd 5
Monitoring blood pressure at home Measuring blood pressure at home can help you to identify how effective your efforts are towards controlling your blood pressure. The gold standard for measuring blood pressure is the mercury sphygmomanometer you see at your doctor’s. However, there are electronic blood pressure measuring sets available for home use. When selecting your electronic unit, be sure to select a machine validated by the Ministry of Health (MOH) following British Hypertension Society (BHS) standards.
How do I take my blood pressure? To determine which arm to use, measure your blood pressure from both arms. Use the arm that gives you the highest reading.1 When taking your blood pressure you should1: ● Place the cuff around the upper arm. ● Sit down with your arm outstretched and supported by something, if possible. ● Be still and stay calm.
Medicines & blood pressure Advice for lifestyle and dietary changes will be followed up by regular monitoring of your blood pressure. If your blood pressure remains high, your doctor will prescribe you medication to lower your blood pressure. Certain types of medicine may work better for you than for others. Certain people need more than one type of medicine to control their blood pressure. 5
11/24/2010 5:20:55
Types of Medication These are prescription guidelines for high blood pressure by the National Institute for Health and Clinical Excellence, UK.7 Calcium-channel blockers or thiazide-type diuretics The first treatment choice in patients aged 55 or older. ACE inhibitors & ARBs The initial therapy if patients are younger than 55 years. Beta-blockers As another treatment option, beta-blockers are still prescribed if patients are: ● Intolerant to the other medicines ● Young. Do talk to your doctor about which type of medicine will be better for you.
How do these medicines work? Calcium-channel blockers prevent calcium from entering cells of the heart and blood vessel walls. This reduces muscle contractions, and relaxes and widens the blood vessels.8 Thiazide diuretics are a class of diuretic agents. Diuretics make your kidneys release more salt into your urine. The salt draws water out of your blood into the urine, decreasing the amount of fluid flowing through your blood vessels. This reduces pressure on your arterial wall.9 ACE inhibitors and ARBs relax your blood vessels by preventing an enzyme in your body from producing a substance which10: ● Narrows your blood vessels ● Releases hormones that can raise blood pressure. 6
PFI-205 booklet.indd 6
11/24/2010 5:20:55
PFI-205 booklet.indd 7
Tekanan Darah Tinggi Dalam proses peredaran darah, jantung manusia normal menghasilkan tekanan ke atas saluran darah (arteri). Tekanan darah pula merujuk kepada tahap tekanan ke atas dinding arteri atau saluran darah anda. Semasa jantung mengepam darah keluar, tekanan berada pada tahap tertinggi. Ia dikenali sebagai tekanan sistolik. Tekanan diastolik pula merujuk kepada tahap terendah tekanan darah semasa darah dipam masuk semula ke dalam jantung. Tekanan darah direkodkan seperti contoh berikut: 120/80 mmHg. Bacaan atas adalah tekanan sistolik dan bahagian bawah adalah tekanan diastolik.
Anda mungkin menghidapi tekanan darah tinggi sekiranya kadar tekanan darah anda konsisten pada atau melebihi 140/90 mmHg dalam dua bacaan terakhir.1
Tekanan darah tinggi: Mengapa anda perlu risau? Tekanan darah tinggi akan merosakkan dinding saluran darah anda dengan menjadikannya lebih tebal dan keras. Ini merupakan punca masalah peredaran darah pada2,3: ● Jantung ● Mata ● Tulang ● Otak ● Buah pinggang.
Kadar Tekanan Darah Normal4 120 mmHg (Sistolik) Di bawah 80 mmHg (Diastolik) Kadar Pra-Tekanan Darah Tinggi4 120 - 139 mmHg (Sistolik) 80 - 89 mmHg (Diastolik)
7
11/24/2010 5:20:57
Siapa penghidap tekanan darah tinggi? Hipertensi ini juga dikenali sebagai tekanan darah tinggi. Punca-punca tekanan darah tinggi4: ● Pemakanan tidak sihat ● Kurang senaman ● Masalah berat badan ● Keturunan ● Pengambilan alkohol berlebihan ● Faktor umur ● Merokok
● Preskripsi ubat ● Penyakit sedia ada seperti: → Sakit buah pinggang → Sindrom ‘Cushing’ → Penyakit tiroid → Masalah tidur.
Simptom Tekanan darah tinggi adalah suatu penyakit yang sangat halus. Penghidap mungkin tidak akan merasai atau melihat simptom penyakit ini meskipun bacaan tekanan darah telah pun berada pada tahap yang sangat tinggi. Sesetengah penghidap mungkin akan mengalami5: ● Pening kepala ● Pitam ● Pendarahan hidung dengan lebih kerap. Ia mungkin tanda-tanda awal bagi masalah tekanan darah tinggi yang lebih kronik.
Sekurang-kurangnya dua per tiga penduduk di Malaysia yang melebihi umur 30 tahun dengan hipertensi tidak tahu bahawa mereka menghidapi penyakit tekanan darah tinggi.6
8
PFI-205 booklet.indd 8
11/24/2010 5:21:01
PFI-205 booklet.indd 9
Apa yang saya boleh lakukan? Perubahan gaya hidup mampu menjadi terapi yang dapat mengurangkan masalah tekanan darah tinggi. Perubahan sebagaimana dimaksudkan?
yang
National Institute for Health and Clinical Excellence, UK, dan Kementerian Kesihatan Malaysia berpendapat bahawa faktor-faktor di bawah mampu membantu mengurangkan masalah tekanan darah dalam diri anda.1,6
Pemakanan Anda mampu mengurangkan tekanan darah dengan mengamalkan diet yang kaya dengan: ● Buah-buahan ● Sayur-sayuran ● Produk tenusu rendah lemak.
Pengurangan berat badan dengan sebanyak 4.5 kg mampu menurunkan tekanan darah anda dengan ketara!
Berat badan Anda harus mencapai berat badan ideal yang melibatkan keseimbangan berat dan ketinggian anda.
Pengambilan garam Anda patut mengurangkan pengambilan garam sehari anda kepada: ● 1¼ camca teh garam atau ● 3 camca teh monosodium glutamate (MSG).
9
11/24/2010 5:21:03
Alkohol Tekanan darah anda boleh dikurangkan menghadkan pengambilan alkohol dalam seminggu kepada: ● 21 unit atau kurang untuk lelaki ● 14 unit atau kurang untuk perempuan.
dengan tempoh
Nota: 1 unit = ½ pain ain bir; 100 mL wain; 20 mL L whiski.
Terapi santai Anda boleh mengurangkan tekanan darah dengan terapiterapi seperti: ● Pengurusan stres ● Meditasi ● Yoga ● Terapi kognitif (membantu anda mengenali bagaimana pemikiran dan kepercayaan anda mempengaruhi cara anda menghadapi dan menyelesaikan masalah).
Bersenam Senaman tahap sederhana selama 30 minit setiap hari adalah sangat digalakkan.4
Merokok Berhenti merokok mampu menurunkan risiko tekanan darah tinggi dan penyakit jantung serta paru-paru.
Kopi dan minuman berkafeina Anda perlu kurangkan meminum minuman yang berasaskan kopi, teh atau mana-mana minuman berkafeina.
"Meminum lebih daripada empat cawan kopi sehari mampu meningkatkan risiko tekanan darah tinggi anda." 10
PFI-205 booklet.indd 10
11/24/2010 5:21:04
Memantau tekanan darah di rumah Memantau tekanan darah di rumah dapat membantu anda mengenalpasti keberkesanan usaha anda dalam menurunkan tekanan darah anda. Sfigmomanometer merkuri ialah alat pengukur utama bagi mengukur tahap tekanan darah di mana-mana klinik. Walaubagaimanapun, terdapat alat pengukur tekanan darah elektronik yang lebih sesuai untuk kegunaan rumah. Sekiranya anda ingin mendapatkan mesin elektronik di pasaran bagi penggunaan di rumah, sila pastikan mesin tersebut diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia dan mengikut piawaian British Hypertension Society.
Bagaimana untuk mengambil tekanan darah? ? Bagi menentukan tangan mana yang perlu digunakan, digunakkan anda perlulah mengambil bacaan pada kedua-dua belah tangan terlebih dahulu. Selepas itu, gunakan tangan yang mempunyai bacaan yang tertinggi.1 Semasa mengambil bacaan kadar tekanan darah, anda perlulah1: ● Lekatkan manset di bahagian atas lengan. ● Berada dalam posisi duduk dan regangkan tangan. Sebaik-baiknya alas lengan anda dengan sesuatu. ● Berdiam diri dan tidak berbual-bual ketika mengambil bacaan tersebut.
Preskripsi dan tekanan darah Lazimnya, doktor akan menyarankan anda untuk mengamalkan gaya hidup dan pemakanan yang lebih sihat disamping memantau kadar tekanan darah anda. Namun sekiranya tekanan darah masih pada kadar yang tinggi, doktor akan memberi preskripsi ubat yang bersesuaian untuk merendahkan tekanan darah anda. Sesetengah ubat lebih berkesan ke atas diri anda berbanding orang lain. Terdapat juga pesakit yang memerlukan lebih daripada satu jenis ubat untuk mengawal kadar tekanan darah mereka.
PFI-205 booklet.indd 11
11
11/24/2010 5:21:05
Jenis-jenis Ubat Berikut adalah garis panduan preskripsi bagi tekanan darah tinggi oleh National Institute for Health and Clinical Excellence, UK.7 Calcium-channel blockers ataupun thiazide diuretics Pilihan utama bagi pesakit-pesakit berumur 55 tahun dan ke atas. ACE inhibitors dan ARBs Terapi awal bagi pesakit-pesakit berumur 55 tahun ke bawah. Beta-blockers Rawatan jenis ini sebagai salah satu daripada rawatan lain yang digunakan. 'Beta-blockers' akan diberikan sekiranya pesakit tersebut: ● Tidak tahan dengan ubat-ubat lain ● Masih muda. Sila rujuk kepada doktor anda untuk menentukan jenis ubat yang terbaik untuk anda.
Bagaimana ubat-ubat tersebut bertindak? Calcium-channel blockers menghalang kalsium daripada memasuki sel-sel jantung dan saluran darah. Ini akan mengurangkan pengecutan otot, melegakan dan membuka saluran darah.8 Thiazide diuretics dikelaskan sebagai ubat diuretik. Diuretik membantu buah pinggang anda mengumuhkan lebih banyak garam ke dalam air kencing. Garam ini mampu menyebabkan air dari dalam darah dikumuhkan di dalam air kencing. Ini sekaligus mengurangkan isipadu cecair di dalam saluran darah dan mengurangkan tekanan pada dinding arteri.9 ACE inhibitors dan ARBs membuka saluran darah anda dengan mencegah enzim tertentu di dalam badan anda daripada10: ● Menyempitkan saluran darah ● Membebaskan hormon yang mampu meningkatkan kadar tekanan darah. 12
PFI-205 booklet.indd 12
11/24/2010 5:21:05
PFI-205 booklet.indd 13
13
11/24/2010 5:21:06
14
PFI-205 booklet.indd 14
11/24/2010 5:21:09
PFI-205 booklet.indd 15
15
11/24/2010 5:21:11
16
PFI-205 booklet.indd 16
11/24/2010 5:21:13
PFI-205 booklet.indd 17
17
11/24/2010 5:21:13
This publication is made possible through an educational grant from
PFI-205 booklet.indd 18
Editorial development by CMPMedica Medical Education. This booklet is not intended as a substitute for professional care. Only your doctor can diagnose and treat a medical problem. ©2010 CMPMedica. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced by any process in any language without the written permission of the publisher. CMPMedica Pacific Limited, 9th Floor, CNT Tower, 338 Hennessy Road, Wan Chai, Hong Kong. Enquiries: c/o 5/F, Tower 2, Wisma MCIS Zurich, Jln Barat, 46200 Petaling Jaya, Selangor, Malaysia. Tel: (603) 7954 2910 Fax: (603) 7958 7853 E-mail:
[email protected] Web site: www.asia.cmpmedica.com MY-PFI-205
NVC-MAL-09-10
11/24/2010 5:21:13
