HERRAMIENTAS PARA TU CONSULTA: Interrogatorio Alimentario
INTERROGATORIO ALIMENTARIO: HERRAMIENTAS Para conocer los hábitos alimentarios del paciente, puede ser útil el uso de las siguientes herramientas: Diario/Registro dietético Recordatorio 24 horas Cuestionario de frecuencia de consumo Historia dietética (Información sobre los hábitos alimentarios actuales + Recordatorio 24h + Cuestionario de frecuencia de consumo)
HISTORIA DIETÉTICA INTERROGATORIO ALIMENTARIO En la primera consulta, se recomienda realizar una serie de preguntas relacionadas con la alimentación del paciente. Las respuestas deben hacer referencia al último mes. Preguntas tipo: • Nº de comidas que realiza al día: • ¿En qué horarios? • ¿Donde come? ¿Con quien? • ¿Pica entre comidas? • ¿Se levanta por las noches a comer?
HISTORIA DIETÉTICA Preguntas tipo: • ¿Quien prepara las comidas? • ¿Qué alimentos le gustan más? • ¿Cuáles menos? • ¿Qué métodos de cocción utiliza? • ¿Cuanto tiempo dedica a comer? • ¿Ha realizado algún tipo de dieta anteriormente? • Si has hecho dieta anteriormente, ¿La realizaste por iniciativa propia o con asesoramiento de personal sanitario cualificado? • ¿Qué tipo de dieta?
DIARIO/REGISTRO DIETÉTICO • DIARIO/REGISTRO DIETÉTICO: El paciente lo traerá a la consulta
NOMBRE: _________________________
DÍA: __________
ALIMENTOS (Plato/ingredientes)
Cantidad (Pesos o medidas caseras)
DESAYUNO Hora: Lugar: MEDIA MAÑANA Hora: Lugar: COMIDA Hora: Lugar: MERIENDA Hora: Lugar: CENA Hora: Lugar: TENTEMPIES Hora: Lugar: OBSERVACIONES:
Preparación / Técnica de cocción
DIARIO/REGISTRO DIETÉTICO • ¿Quién lo realiza? El paciente. • Se anota lo que se come en el momento que se realiza la comida. • No olvidar anotar los tentempiés, y tampoco las salsas, el aceite, los condimentos y las bebidas. • Especificar tipo alimento o plato. Por ejemplo: Leche (Entera, semidesnatada, desnatada, enriquecida o no). Ensalada (¿Qué ingredientes lleva?).
• Anotar la cantidad consumida aproximada (medidas caseras). • Técnica de cocción (Frito, a la plancha, al horno, hervido, etc.).
DIARIO/REGISTRO DIETÉTICO VENTAJAS
INCONVENIENTES
• Preciso en estimación o
• El paciente ha de saber leer,
cálculo de las cantidades ingeridas. • No depende de la memoria del paciente.
escribir y contar. • Requiere mucho tiempo y cooperación por parte del paciente. • Los patrones de la ingesta habitual pueden estar influenciados durante el periodo del registro.
DIARIO/REGISTRO DIETÉTICO
Muchas veces se dispone de poco tiempo en la consulta…
Proponer al paciente que rellene un registro dietético puede facilitar la tarea, ya que lo cumplimenta fuera de la consulta.
RECORDATORIO 24 HORAS • RECORDATORIO 24 horas: ¿Qué comiste ayer? Ejemplo: DESAYUNO
Café con leche 1 bocadillo de chorizo
MEDIA MAÑANA
Café con leche 2 Cruasanes
COMIDA
Pasta a la carbonara Entrecot con patatas fritas Tarta de manzana ( con masa de hojaldre )
CENA
Una pizza peperoni Barritas de pescado rebozadas Una Mouse de chocolate
RECENA
Palomitas y cacahuetes
Se cumplimentará en la consulta
RECORDATORIO 24 HORAS
El personal sanitario deberá entrenarse para obtener la máxima de información en el mínimo tiempo posible
RECORDATORIO 24 HORAS Aspectos que se podrían destacar del anterior RECORDATORIO DE 24 HORAS: •
Café con leche Proporción de leche en relación al café. Tipo de leche (entera, semidesnatada o desnatada)
•
Bocadillo de chorizo Tamaño del panecillo. Pan blanco o integral. Con o sin aceite. Si pone, preguntar la cantidad (≈ nº cucharadas).
¡Preguntar por las cocciones!
•
Pasta a la carbonara Plato grande o pequeño, y la cantidad (“¿Hace montaña?”).
•
Entrecot con patatas Tamaño del entrecot, y la cantidad (¿Uno o dos entrecots?) Patatas: ¿Cocidas cómo? ¿Como guarnición o plato completo?
•
Palomitas y cacahuetes ¿Qué cantidad?
RECORDATORIO 24 HORAS VENTAJAS
INCONVENIENTES
• No altera la ingesta habitual
• Un solo recordatorio no
del individuo. • Puede ser utilizado con personas que no saben leer y/o escribir. • Se cumplimenta en la misma consulta. No requiere tiempo extra por parte del paciente.
estima la ingesta habitual de un paciente. • Difícil aproximar con precisión la medida de las porciones. • Depende de la memoria del paciente. • Entrenamiento previo del personal sanitario.
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO Ejemplo de cuestionario de frecuencia de consumo: Código
Alimento
Entera
Semid.
Cantidad
Desnatada
Diario
1
Leche
2
Yogur
3
Queso fresco
1 loncha
4
Queso curado
1 loncha
5
Postres lácteos
1 unidad
6
Helado
1 bola/tarrina
1
7
Fruta fresca
1 unidad
1
Entero
Desnatado
1 vaso
Frecuencia de consumo Semanal
Mensual
3
1 unidad
2
10
2
4
Anual
Nunca
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO Ejemplo de cuestionario de frecuencia de consumo: Código
Alimento
Cantidad
Frecuencia de consumo Diario
8
Fruta en conserva
1 unidad
9
Fruta desecada
5 unidades
1
10
Fruta oleaginosa
5 unidades
1
11
Zumo de frutas
1 vaso
2
12
Miel/Mermelada
1 cucharada
2
13
Hortalizas o verduras crudas
1/2 plato
1
14
Hortalizas o verduras cocidas
1/2 plato
Semanal
Mensual
Anual
Nunca
4
0
Listado +/- extenso de alimentos. . .
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO Este cuestionario nos da mucha información. Algunas de las cosas en las que debemos fijarnos son: • Si nuestro paciente toma lácteos enteros o desnatados. • Si cumple con las raciones diarias recomendadas de frutas, verduras y hortalizas. • Consumo de alimentos cáloricos y/o azucarados. • Consumo de bebidas alcohólicas.
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO VENTAJAS
INCONVENIENTES
•
•
•
Forma fácil y rápida para
Cumplimentar el cuestionario requiere un
hacernos una idea de
tiempo considerable por parte del
cómo es la alimentación
paciente. Evitar cuestionarios muy largos
de nuestro paciente.
y complicados.
El patrón de consumo
•
habitual no se altera.
El recordatorio de la dieta en el pasado puede estar sesgado por la dieta actual.
•
Requiere tener buena memoria para recordar los hábitos alimentarios del pasado.
•
No es útil en pacientes muy mayores o que no saben leer y/o escribir.
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO • CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO A TENER EN CUENTA:
Elevado consumo de carne roja y embutidos.
Bajo consumo de legumbres, verduras, frutas y pescado.
Alto consumo de grasas, especialmente grasas saturadas (mantequilla, nata, quesos curados...).
Elevada ingesta de productos precocinados.
Elevado consumo de refrescos azucarados y zumos artificiales.
Consumo de bebidas alcohólicas el fin de semana.
Elevado consumo de bollería. Aspectos a tener en cuenta en los cambios de hábitos alimentarios …
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO • CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO A TENER EN CUENTA: Consumo adecuado de lácteos POTENCIAR LOS DESNATADOS. Consumo de huevo: 3 veces/semana. Consumo adecuado de farináceos (pasta, arroz, pan, etc.).
Aspectos a tener en cuenta en los cambios de hábitos alimentarios …
CONCLUSIONES CONCLUSIONES •
Valorar qué herramienta es más adecuada en función del tipo de paciente y tiempo que se le pueda dedicar al asesoramiento nutricional.
•
Muchas veces se dispone de poco tiempo: Si precisa una atención más personalizada, derivar al dietista-nutricionista o especialista en nutrición.
