Herramientas para ayudarloa dejar el vicio!

HealthyMoves Recompensas saludables de la tarjeta CentAccount de MHS ¡Herramientas para ayudarloa dejar el vicio! ¿Quiere dejar de fumar o de consumi...
2 downloads 3 Views 589KB Size
HealthyMoves Recompensas saludables de la tarjeta CentAccount de MHS

¡Herramientas para ayudarloa dejar el vicio! ¿Quiere dejar de fumar o de consumir tabaco? ¿O conoce a alguien que quiere? Hay muchas maneras diferentes para dejarlo de una vez por todas. Los Servicios de Salud Gestionados (Managed Health Services, MHS) le brindarán las herramientas necesarias para dejar el vicio. LÍNEA DE INDIANA PARA DEJAR EL TABACO (INDIANA TOBACCO QUITLINE) Llame al 1-800-QUIT-NOW para solicitar apoyo telefónico gratuito para ayudarlo a dejar de fumar. Recibirá asesoramiento gratuito de personal capacitado. También recibirá un plan para dejar el tabaco, material de lectura e información acerca de medicamentos para ayudarlo a lograrlo. SU MÉDICO Hable con su médico sobre dejar el cigarro. MHS cubre medicamentos recetados y orientación para ayudarlo a dejar de fumar. Hay medicamentos disponibles para ayudarlo a dejar el cigarro. Estos también reducirán las ganas de fumar. La orientación puede ayudarlo a identificar situaciones que le provoquen ganas de fumar. Con un plan estratégico correcto adaptado a sus necesidades, puede detener la adicción. Deje de fumar desde hoy. Únase a los millones de personas que han dejado el vicio definitivamente. www.MHSIndiana.com

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 1

Puede utilizar su tarjeta CentAccount de Recompensas Saludables en Walmart, Meijer, Rite Aid, Dollar General, Family Dollar y en Dollar Tree. Puede comprar cosas como víveres y artículos para bebés, así como medicamentos de venta libre. Encuentre una lista completa de artículos aprobados en el portal seguro de miembros. Comience a ganar sus recompensas realizándose su Prueba de Necesidades de Salud en mhsindiana.com/ for-members/healthneeds-screening. ¡Visite mhsindiana.com/ centaccount o llame al 1-877-259-6959 para aprender más acerca de este programa!

Spring 2016

INC_H_Sp16-1

10/20/16 6:12 PM

Cuándo ir a la sala de emergencias Si no está seguro de si debería buscar atención médica en una sala de emergencias para una situación que no supone un riesgo de muerte, llame primero al consultorio de su médico. Si no puede ubicar a su médico, puede llamar a la línea de 24 horas de asesoramiento de enfermería gratuita de MHS. Si su médico o la línea de asesoramiento de enfermería le dicen que vaya a la sala de emergencias, su visita será cubierta en su totalidad. No tendrá que pagar un copago de la sala de emergencias. CLÍNICAS DE URGENCIAS Y AMBULATORIOS. Este tipo de clínicas proporcionan cuidados de alta calidad cuando se necesita atención médica rápida para condiciones sin riesgo de muerte. Si su condición no tiene riesgo de muerte, considere ir a un ambulatorio o a una clínica de urgencias antes de ir a una sala de emergencias. Muchas clínicas están abiertas hasta la noche y tienen horarios extendidos los fines de semana. Las clínicas de urgencias ayudan a los pacientes a recibir cuidados sin esperar en la sala de emergencias del hospital local. Su médico de MHS es su hogar médico. Siempre es mejor hablar con su médico antes de recibir servicios de atención médica de otro proveedor.

Infecciones del oído medioen niños Una infección del oído medio (otitis media) es una infección del oído detrás del tímpano. Esto ocurre cuando el fluido en los oídos se acumula y se infecta. Esto puede pasar a causa de resfriados, alergias o por la inhalación de humo del cigarrillo. Puede causar dolor de oído, irritabilidad, problemas para escuchar, fiebre o síntomas de resfriado como moqueo nasal. La mayoría de las infecciones del oído mejoran por sí solas al cabo de 1 o 2 días. No siempre necesitan antibióticos. Usted puede ayudar no fumando alrededor de su hijo y sosteniendo un paño cálido o fresco contra el oído del niño

durante 20 minutos. Si su doctor le prescribe gotas para los oídos o antibióticos, asegúrese de usarlos exactamente como se le indique. Llame al su médico o a la línea de 24 horas de asesoramiento de enfermería gratis de MHS al 1-877-647-4848 si su niño: 1Tiene fiebre alta, dolor intenso o parece muy enfermo 1Tiene menos de 6 meses y usted piensa que tiene una infección de oído 1Tiene irritación, inflamación o dolor detrás de la oreja E 1 stá mareado o tiene dolor de cabeza 1Tiene dolor de oído que no mejora o sigue empeorando 1T iene secreción del oído

SOLO UNA IDEA... ¿Su hijo toma medicamentos para el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)? Su hijo debería tomar los medicamentos para el TDAH justo como dice el médico. Además, cumpla con las consultas de seguimiento con el médico de su hijo. El médico querrá verificar cuán bien le funciona el medicamento a su hijo. Si a su hijo se le recetó un nuevo medicamento para el TDAH, entonces él o ella necesita una consulta de chequeo dentro de los 30 días siguientes a la primera dosis. Hable con su médico para asegurarse de que su hijo vaya a una consulta de chequeo. Dr. Eric A. Yancy Jefe del Departamento Médico de MHS y pediatra en ejercicio

www.MHSIndiana.com

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 2

INC_H_Sp16-2

10/20/16 3:44 PM

Consejos para vivir con TDAH Su médico le ha dicho que su hijo tiene trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). ¿Ahora qué? Podemos ayudarlo. Aquí hay una lista de consejos que le pueden ayudar a saber qué puede hacer para satisfacer las necesidades de su hijo.

1

Aprenda todo lo que pueda sobre el TDAH. Puede encontrar ayuda en línea en: 1Niños y adultos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, CHADD): chadd.org 1La Asociación Nacional de Trastorno por Déficit de Atención (National Attention Deficit Disorder Association): add.org 1La Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics): aap.org También puede hablar con el médico, los consejeros y los maestros de su niño.

2

Haga un plan para un hogar más calmado. Un terapeuta o un consejero pueden ayudarlo a desarrollar un plan para su hogar. Este plan puede ayudar con los problemas de comportamiento y hacer de su hogar un lugar más feliz. Comparta el plan con la escuela y con su médico para que todos le transmitan el mismo mensaje a su hijo.

3

Aprenda todo lo que pueda sobre los medicamentos para el TDAH. Mantenga todo medicamento fuera del alcance de sus hijos. Cuando empiece a usar un nuevo medicamento, observe cómo le hace sentir a su hijo. A veces puede hacer que los niños tengan menos hambre o dolores estomacales. Puede causar problemas para dormir, dolores de cabeza o mareos. La mayoría del tiempo esto es leve y se le pasa a medida que su hijo se va adaptando al nuevo medicamento. Llame a su médico si tiene alguna pregunta.

4

Asista a todas las consultas con el médico. Hable de cómo van las cosas con los medicamentos, en la escuela y en casa. Haga preguntas. Incluso si todo va bien, el médico querrá saber, así que no pierda ninguna consulta.

5

¡Juegue! Asegúrese de que su hijo tenga tiempo para salir y ejercitarse. Mejor aún, juegue con su hijo. Quemar esa energía extra puede ser útil para manejar algunos de los síntomas del TDAH. MHS puede ayudarlo a obtener apoyo para el TDAH de su hijo. Podemos ayudarlo a encontrar proveedores cerca de usted, hacer remisiones, ayudarlo a hacer citas y a encontrar trasporte. Llámenos al 1-877-647-4848 para obtener más información.

Spring 2016

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 3

INC_H_Sp16-3

10/20/16 3:44 PM

Notificación Sobre Privacidad

Esta notificación entró en vigencia el 23 de septiembre de 2013.

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED SE PUEDE USAR Y DIVULGAR, Y CÓMO PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. REVÍSELA ATENTAMENTE. Para obtener ayuda para traducir o comprender este texto, llame al 1-877-647-4848, y para personas con discapacidad auditiva TTY 1-800-743-3333. Se le proporcionarán servicios de intérprete sin costo. DEBERES DE LAS ENTIDADES AMPARADAS: MHS es una Entidad amparada según se define y regula en la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros Médicos de 1996 (HIPAA). A MHS se le exige por ley conservar la privacidad de su información de salud protegida (PHI). Debemos entregarle esta Notificación, la cual incluye nuestros deberes legales y prácticas sobre privacidad relacionadas con su información médica protegida. Debemos cumplir con los términos de la Notificación actual e informarle si se ha producido una infracción de la información médica que no haya estado protegida. Esta notificación describe cómo podemos utilizar y divulgar su PHI. Describe sus derechos para acceder a su información médica protegida, cambiarla y administrarla. También le informa cómo utilizar esos derechos. MHS puede cambiar esta Notificación. Nos reservamos el derecho de hacer que la Notificación que haya sido cambiada o revisada tenga vigencia para la información médica protegida que ya tengamos sobre usted. También podemos hacerla efectiva para cualquier información médica protegida que obtengamos en el futuro. MHS le entregará esta Notificación actualizada cuando se produzca un cambio material en el siguiente contenido de la Notificación: @ Los usos y divulgaciones @ Sus derechos @ Nuestros deberes legales @ Otras prácticas de privacidad indicadas en la notificación Las notificaciones actualizadas estarán en nuestro sitio web mhsindiana.com y

en este Manual del miembro. También se las enviaremos por correo o por correo electrónico si usted lo solicita. USOS Y DIVULGACIONES DE SU INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA (PHI): La siguiente lista indica cómo podemos utilizar y revelar su información médica sin su permiso o autorización: @Tratamiento Podemos utilizar o revelar su información médica protegida a un médico o a otro proveedor de atención médica que le proporcione tratamiento, con el fin de coordinar el tratamiento que recibe de diferentes proveedores. También podemos hacer esto con respecto a decisiones previas de autorización relativas a sus beneficios. @P  agos Podemos utilizar o revelar su información médica protegida para hacer pagos de beneficios por los servicios de atención médica que haya recibido. Podemos revelar su información médica protegida para fines de pago a otro plan de salud, otro proveedor de atención médica u otra entidad. Esto está sujeto a las reglas federales sobre prácticas de privacidad. Las actividades de pagos puede incluir: • Procesar reclamos • Determinar la elegibilidad o cobertura de los reclamos • Emitir facturación de primas •Revisar servicios por necesidad médica • Realizar revisión de utilización de reclamos @P  ara fines de gestiones de atención médica Podemos utilizar y revelar su información

médica protegida para realizar gestiones de atención médica, tales como: • Proporcionar servicios al cliente • Responder a quejas y apelaciones • Proporcionar gestión de caso y coordinación de atención • Llevar a cabo revisiones médicas de reclamos y otras evaluaciones de calidad • Mejorar las actividades En las gestiones de atención médica, podemos divulgar su información médica protegida a los asociados comerciales. Tendremos acuerdos escritos para salvaguardar la privacidad de su información médica protegida con estos asociados. Podemos revelar su información médica protegida a otra entidad que esté sujeta a las reglas federales sobre privacidad. La entidad también debe tener una relación con usted en función de sus gestiones de atención médica. Esto incluye lo siguiente: • Actividades para la evaluación y mejoramiento de la calidad • Revisar la competencia o las calificaciones de los profesionales de atención médica • Gestión del caso y coordinación de la atención • Detección y prevención de fraudes y abusos @ Recordatorios de citas / Alternativas de tratamiento Podemos utilizar y divulgar su información médica protegida para recordarle una cita para tratamiento o atención médica con nosotros. También podemos utilizarla o

www.MHSIndiana.com

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 4

10/20/16 3:44 PM

OBTENGA INFORMACIÓN SOBRE SUS BENEFICIOS La mejor forma de entender todos los detalles de sus beneficios es leer el manual para miembros de MHS. El manual tiene detalles sobre estos temas: 11 Números telefónicos importantes 11 Cómo programar el transporte para sus visitas al médico 11 Cómo elegir o cambiar a su médico de MHS 11 Cómo conseguir ayuda con el idioma 11 Sus beneficios y servicios cubiertos 11 Programas de atención para el embarazo 11 Atención médica para la mujer 11 Servicios de atención médica para necesidades especiales 11 Cómo unirse a programas de gestión de casos o enfermedades 11 Cuándo y dónde puede obtener una segunda opinión 11 Cómo conseguir atención fuera de la red 11 Cuándo y dónde recibir atención de emergencia 11 Cómo enviar una pregunta, inquietud o queja a MHS 11 Cómo iniciar una apelación 11 Nuestro aviso de privacidad 11 Sus derechos y responsabilidades como miembro de MHS A todos los miembros de MHS se les envía una copia de su manual de MHS, ya sea por correo electrónico o por correo regular. Siempre puede conseguir la copia más actualizada en línea en mhsindiana.com/handbook. Su Aviso de privacidad de miembro se incluye como un encarte junto con este boletín. También puede conseguir una copia en mhsindiana.com/hipaa-statement.

Centene-Medicaid-Sp16-INC-insert_Spanish.indd 1

Miembros de Hoosier Care Connect

¿Padeceuna enfermedad complicada? Nuestros programas de administración de casos y enfermedades podrían ayudarlo. MHS cuenta con un equipo de enfermeras dedicadas, trabajadores sociales y especialistas en la salud del comportamiento. Pueden ayudarlo a usted y a su médico a manejar su atención continua para su condición médica específica. Tenemos programas de administración de enfermedades para varios problemas crónicos, tales como: 11 Trastorno bipolar 11 Trastorno por Déficit de atención e hiperactividad (TDAH) 11 Enfermedad de las arterias coronarias

11 Insuficiencia cardíaca congestiva 11 Enfermedad renal crónica 11 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 11 Diabetes 11 Depresión 11 Asma 11 Hipertensión Queremos ayudarlo a comprender sus opciones y a obtener el cuidado adecuado. Los programas de administración de casos y enfermedades están disponibles para todos los miembros de MHS. Para inscribirse u obtener más información, llame a Servicios para miembros de MHS al 1-877-647-4848.

INC_H_SP16_i-1

Los miembros de Hoosier Care Connect ahora pueden tener un copago para algunos servicios. Se le puede pedir que haga un copago de $3 por una receta, un copago de $3 si va a la sala de emergencias por algo que no sea una emergencia y un copago de $1 por trasporte de ida y de vuelta. Hay algunas excepciones. Obtenga más información en mhsindiana.com.

¿Tiene que pagar la contribución de su cuenta POWER? Pague en línea hoy. Haga clic sobre la imagen de “Online Payments” (Pagos en línea) en mhsindiana.com, o llame a Servicios para miembros de MHS al 1-877-647-4848, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.

10/20/16 3:55 PM

¡Feliz aniversario, HIP!

Lista de medicamentos preferidos La Lista de medicamentos preferidos de la farmacia es un gran recurso, tiene información importante acerca de cómo usar sus beneficios de farmacias y una lista de medicamentos preferidos. También explica los límites en algunos medicamentos, cuando se necesite autorización previa de su médico, y requerimientos para medicamentos genéricos y terapia de pasos. Puede encontrar listas de medicamentos preferidos en nuestra página web. Visite mhsindiana.com/for-members and haga clic en “Your Benefits” (Sus Beneficios) y a continuación “Pharmacy Benefits” (Beneficios de Farmacias).

Biblioteca de salud de MHS Si tiene alguna pregunta acerca de sus síntomas, si necesita información acerca de sus medicamentos o quiere saber más acerca de una afección de salud, la biblioteca de salud de MHS puede ser útil. Hay más de 4000 fichas informativas sobre temas de salud, tanto en inglés como en español. Estas fichas informativas sobre temas de salud no reemplazan el consejo médico, pero pueden ayudarlo a aprender más acerca de su salud y sobre cómo mantenerse saludable.

Centene-Medicaid-Sp16-INC-insert_Spanish.indd 2

¿Qué es clínicamente delicado? “Clínicamente delicado” es un título federal que se les da a individuos con ciertas afecciones serias de la salud física, mental o del comportamiento. Recibir esta designación federal significa que usted tiene acceso a beneficios estándar de Medicaid. Dentro de su Plan de Indiana para la Salud (Health Indiana Plan HIP), a los miembros que cumplan los criterios de clínicamente delicado se les dará una mayor cobertura a través del paquete del Plan del Estado del HIP. El Plan del Estado del HIP incluye mayores beneficios como trasporte ida y vuelta para visitas al médico, cobertura dental y de la visión, y los servicios del Oficial de Revisión Médica. ¿Qué condiciones hacen que alguien sea clínicamente delicado?

INC_H_SP16_i-2

Las regulaciones federales definen al clínicamente delicado como un individuo con una o más de las siguientes: 11 Enfermedades mentales incapacitantes (incluyendo enfermedades mentales graves) 11 Trastornos por consumo de sustancias 11 Condiciones médicas graves y complejas 11 Una discapacidad física, intelectual o del desarrollo que afecte significativamente la habilidad de la persona para realizar una o más actividades cotidianas, como bañarse, vestirse, comer, etc. 11 Una determinación de discapacidad de la Administración del Seguro Social (Social Security Administration, SSA)

MHS estuvo orgulloso de celebrar el primer aniversario del Plan de Indiana para la Salud (HIP 2.0) recientemente. HIP ha ayudado a muchos de nuestros miembros a obtener atención médica económica y de calidad. Para muchas personas es la primera vez que han tenido un seguro de atención médica. El programa del HIP se enfoca en el cuidado preventivo y la responsabilidad personal. Queremos que todos los miembros obtengan las revisiones y los exámenes de rutina que necesitan para mantenerse saludables. Es por esto que el cuidado preventivo está cubierto por su plan. Los miembros del HIP Plus tienen un pago mensual, bajo y predecible. Esto quiere decir que no hay copagos cuando consulte al médico. Los miembros del HIP Plus también tienen cobertura dental y de la visión. Más de 70% de nuestros miembros eligen tener el HIP Plus. Si usted es un miembro del HIP Básico, asegúrese de conseguir el HIP Plus en la nueva determinación. Esto le ayudará a aprovechar al máximo el HIP. Por lado del proveedor, trabajamos duro para asegurarnos de que nuestra red funcione para nuestros miembros. El número de proveedores de HIP de MHS ha crecido un 33% desde 2014. Esto significa que hay más médicos entre los cuales elegir para su atención. Si usted es miembro del HIP, visite mhsindiana.com/HIP para saber más sobre sus beneficios. Esperamos continuar ayudando a los Hoosiers a obtener atención económica y de calidad.

10/20/16 3:55 PM

divulgarla para brindarle información sobre alternativas de tratamiento. Asimismo podemos utilizarla o divulgarla para otros beneficios y servicios relacionados con la salud. Por ejemplo, información sobre cómo dejar de fumar o rebajar de peso. @ Según lo exija la ley Si la ley federal, estatal o local exige el uso o divulgación de su información médica protegida, podemos utilizarla o divulgarla. Esto lo hacemos para dar cumplimiento a lo exigido por la ley. El uso o divulgación está limitado a las exigencias de la ley. Podrían existir otras leyes o regulaciones que ocasionen conflicto. Si esto ocurriera, daremos cumplimiento a las leyes o regulaciones más restrictivas. @Actividades de salud pública Podemos revelar su información médica protegida a una autoridad de salud pública para evitar o controlar enfermedades, lesiones o discapacidad. Podemos divulgar su información médica protegida a la Administración de alimentos y medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) para garantizar la calidad, la seguridad o la efectividad de los productos o servicios sometidos al control de la FDA. @Víctimas de abuso o negligencia Podemos revelar su información médica protegida a autoridades locales, estatales o al gobierno federal. Esto incluye los servicios sociales o un organismo de servicios de protección autorizado por la ley para tener estos informes. Haremos esto si consideramos razonablemente que ha existido abuso, negligencia o violencia doméstica. @ Procedimientos judiciales o administrativos Podemos revelar su información médica protegida en procedimientos judiciales o

administrativos. También podemos revelarla en respuesta a lo siguiente: • Mandato de tribunal • Citación • Solicitud de averiguación • Solicitud legal similar • Citación emitida por un funcionario judicial • Orden judicial @Funcionarios policiales Podemos divulgar su información médica protegida relevante a los funcionarios policiales cuando así nos fuese exigido. Por ejemplo, en respuesta a lo siguiente: • Mandato de tribunal • Orden emitida por un tribunal • Citación • Citación emitida por un funcionario judicial • Citación de un gran jurado Podemos también revelar su información médica protegida relevante para identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida. @ Investigadores forenses, médicos forenses y directores de funerarias Podemos revelar su información médica protegida a un investigador forense o a un médico forense. Esto podría ser necesario, por ejemplo, para determinar una causa de muerte. También podemos revelar su información médica protegida a directores de funerarias, según fuese necesario, para el desempeño de sus funciones. @D  onación de órganos, ojos y tejidos Podemos revelar su información médica protegida a organizaciones de suministro de órganos. También podemos revelar su información médica protegida a quienes trabajan en la adquisición, depósito o trasplante de: • Órganos de cadáver • Ojos • Tejidos

@Amenazas a la salud y la seguridad Podemos utilizar o revelar su información médica protegida si consideramos, de buena fe, que es necesaria para prevenir o aminorar una amenaza grave o inminente. Esto incluye amenazas a la salud o a la seguridad de una persona o del público. @ Funciones especializadas del gobierno Si es miembro de las Fuerzas Armadas de EE. UU., podemos revelar su información médica protegida según lo exijan las autoridades del comando militar. También podemos revelar su información médica protegida: • A funcionarios federales autorizados por motivos de seguridad nacional • Para actividades de inteligencia • Al Departamento de Estado para determinaciones de conveniencia médica. • Para servicios de protección del Presidente u otras personas autorizadas @ Compensación de los trabajadores Podemos divulgar su información médica protegida para dar cumplimiento a las leyes relativas a la compensación de los trabajadores u otros programas similares, establecidos por la ley. Estos son programas que brindan beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo independientemente de cuál parte haya tenido la responsabilidad. @ Situaciones de emergencia Podemos revelar su información médica protegida en una situación de emergencia o si no puede responder o estar presente. Esto incluye a un miembro de su familia, a un amigo personal de confianza, a un organismo autorizado de ayuda para víctimas de desastres o a cualquier persona que usted nos haya indicado. Haremos uso de nuestro juicio profesional y experiencia para

Spring 2016

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 5

INC_H_Sp16-5

10/20/16 3:44 PM

decidir si la divulgación es lo que sea más conveniente para usted. En este caso solo divulgaremos la información médica protegida que sea directamente relevante para la participación de la persona en su atención médica. @ Investigación En algunos casos, podemos revelar su información médica protegida a los investigadores cuando su estudio de investigación clínica esté aprobado. Deben tener medidas de seguridad establecidas para garantizar la privacidad y la protección de su información médica protegida. ACUERDO VERBAL PARA EL USO Y DIVULGACIÓN DE SU PHI Podemos realizar un acuerdo verbal para utilizar y divulgar su información médica protegida a otras personas. Esto incluye miembros de la familia, amigos de confianza o cualquier otra persona que usted designe. Puede estar de acuerdo u objetar el uso o divulgación de su información médica protegida al momento de la solicitud, Puede darnos su aprobación u objeción verbal por adelantado. También nos la puede dar al momento de utilizarla o divulgarla. Limitaremos el uso o divulgación de su información médica protegida en estos casos. Limitaremos la información a lo que sea directamente relevante para la participación de esa persona en el tratamiento médico o pago. Podemos efectuar un acuerdo u objeción verbal para utilizar y revelar su información médica protegida en una situación de desastre. Podemos divulgarla a una entidad que preste ayuda para víctimas de desastres. Limitaremos el uso o la divulgación de su información médica protegida en estos casos. Se limitará a notificar a un miembro de la familia, un representante personal u otra persona responsable de su atención o su ubicación y condición general. Puede

otorgarnos su aprobación u objeción verbal al momento del uso o divulgación de su información médica protegida. También puede otorgarla por adelantado. USOS Y DIVULGACIONES DE SU INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA QUE REQUIEREN DE SU AUTORIZACIÓN POR ESCRITO Se nos exige que obtengamos su autorización por escrito para revelar su información médica protegida, con algunas excepciones, por los siguientes motivos: @Venta de información médica protegida Solicitaremos su aprobación por escrito antes de que podamos hacer ningún tipo de divulgación que se considere una venta de su información médica protegida. Una venta de su información médica protegida se refiere a que se nos paga por divulgar la información médica protegida de esta manera. @ Mercadeo Solicitaremos su aprobación por escrito para utilizar o revelar su información médica protegida para fines de mercadeo con limitadas excepciones. Los ejemplos de excepciones serían cuando realizamos comunicaciones de mercadeo con usted en persona o cuando entregamos obsequios promocionales de valor nominal. @ Notas de psicoterapia Solicitaremos su aprobación por escrito para utilizar o revelar cualquiera de las notas de psicoterapia sobre usted que tenemos en archivo con excepciones limitadas tales como las de cierto tratamiento, pago o funciones de atención a la salud. Todos los otros usos y divulgaciones de su información médica protegida no descritos en esta Notificación se efectuarán solo con su aprobación por escrito. Puede descontinuar su

autorización en cualquier momento. La solicitud para retirar la aprobación debe realizarla por escrito. Su solicitud para retirar la aprobación tendrá vigencia tan pronto como la solicite. Existen dos casos en los cuales no entrará en efecto tan pronto como la solicite. El primer caso es cuando hayamos tomado acción en función de la aprobación anterior. El segundo caso es cuando la divulgación se haya realizado antes de que recibamos su solicitud por escrito de impedir la divulgación. SUS DERECHOS Los siguientes son sus derechos sobre su información médica protegida. Si desea utilizar cualquiera de estos derechos, comuníquese con nosotros. Nuestra información de contacto se encuentra al final de esta Notificación. @ Derecho a solicitar restricciones Tiene el derecho de solicitar restricciones sobre el uso y divulgación de su información médica protegida, sobre el tratamiento, el pago o el funcionamiento de atención a la salud. Puede también solicitar la divulgación a las personas involucradas en su atención o el pago de su atención médica. Esto incluye miembros de su familia, o amigos personales de confianza. Su solicitud debe indicar las restricciones que está solicitando. También debe indicar a quiénes se aplica la restricción. No se exige que estemos de acuerdo con la restricción solicitada. Si estamos de acuerdo, acataremos la solicitud de restricción. No la acataremos si la información es necesaria para proporcionarle tratamiento de emergencia. Sin embargo, restringiremos el uso o divulgación de su información médica protegida para el pago de las gestiones de atención médica a un plan de salud cuando haya cancelado totalmente los servicios o el artículo de pago de desembolso directo.

www.MHSIndiana.com

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 6

10/20/16 3:44 PM

@ Derecho de solicitar comunicaciones confidenciales Tiene el derecho, a pedir que nos comuniquemos con usted en relación a su información médica protegida en otras formas o lugares alternos. Este derecho solo es pertinente si la información pudiera ponerlo en peligro si no se comunica en otras formas o lugares. No tiene que explicar el motivo de su solicitud. Sin embargo, debe indicar que la información podría ponerle en peligro si no se realiza el cambio. Nosotros trabajaremos con su solicitud si es razonable e indica la otra forma o ubicación donde su información médica protegida se puede entregar. @ Derecho de acceder a su información médica protegida y recibir una copia Tiene el derecho, con limitadas excepciones, de inspeccionar y obtener copias de la información médica protegida sobre usted en una estructura de datos designada. Puede solicitar que le entreguemos las copias en un formato distinto de las fotocopias. Utilizaremos el formato que solicite a menos que no podamos hacerlo por motivos prácticos. Debe solicitar por escrito el acceso a su información médica protegida. Si denegamos su solicitud le daremos una explicación por escrito. Le informaremos si los motivos para la denegación se pueden revisar. También le informaremos cómo solicitar una revisión o si la denegación no puede estar sujeta a revisión. @ Derecho de enmendar la información médica protegida Tiene el derecho de solicitar que se le hagan enmiendas a su información médica protegida si considera que esta es incorrecta. Debe solicitarlo por escrito. Debe indicar el motivo por el cual esta enmienda se debe realizar. Podemos denegar su solicitud

por ciertos motivos. Por ejemplo, denegaremos su solicitud si no creamos la información que usted desea enmendar y si quien creó la información médica protegida puede efectuar la enmienda. Si denegamos su solicitud, le enviaremos una explicación por escrito. Puede responder con una declaración que indique su desacuerdo con nuestra decisión. Adjuntaremos su declaración a la información médica protegida que solicitó que fuese enmendada. Si aceptamos su solicitud de enmienda de información, tomaremos las medidas razonables para informarle a otros de esta enmienda. Esto incluye a las personas que usted indique. También haremos el esfuerzo de incluir las enmiendas en cualquier divulgación futura de esa información. @D  erecho de recibir un listado de las divulgaciones Tiene el derecho de obtener una lista de las veces que nosotros o nuestros asociados comerciales divulgaron su información médica protegida durante los últimos seis años. Esto no se aplica a la divulgación para fines de tratamiento, pago y funcionamiento de la atención médica, ni a las divulgaciones que usted autorizó ni a ciertas otras actividades. Si solicita este listado más de una vez en un período de 12 meses, es posible que le cobremos una tarifa razonable, en función del costo, por responder a estas solicitudes adicionales. Le entregaremos más información sobre nuestras tarifas en la oportunidad que realice su solicitud. @D  erecho a presentar un reclamo Si considera que se han violado sus derechos sobre privacidad o que hemos violado nuestras propias prácticas sobre privacidad, puede presentar una queja ante MHS. Puede hacerlo por teléfono o por escrito. Utilice la información de contacto que se encuentra al final de esta

Notificación. También puede enviar una queja por escrito al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (U.S. Department of Health and Human Services). La información de contacto está disponible en su sitio web hhs.gov/ocr. O, podemos proporcionarle su dirección para que presente una queja por escrito. NO SE TOMARÁN REPRESALIAS CONTRA USTED POR PRESENTAR UNA QUEJA. @ Derecho a recibir una copia de esta Notificación Puede solicitar una copia de esta Notificación en cualquier momento. Utilice la información de contacto indicada al pie de esta Notificación. Si obtiene esta Notificación en nuestro sitio web o por correo electrónico puede solicitar una copia de la Notificación en papel.

Información de contacto Si tiene preguntas sobre esta Notificación, nuestras prácticas sobre privacidad en relación con su información médica protegida o cómo ejercer sus derechos, puede comunicarse con nosotros por teléfono o por escrito, Comuníquese con nosotros en: Managed Health Services Attn: Privacy Official 1099 N Meridian St, Suite 400 Indianapolis, IN 46204 Línea telefónica gratuita: 1-877-647-4848, TTY/TDD 1-800-743-3333

Spring 2016

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 7

INC_H_Sp16-7

10/20/16 3:44 PM

MANAGED HEALTH SERVICES 1099 North Meridian Street Suite 400 Indianapolis, IN 46204-1041

PRSRT STD U.S. POSTAGE PAID Stevens Point, WI Permit #422

1-877-647-4848 mhsindiana.com

If you need this or any other information in another language or format, or have any problems reading or understanding this information, please call MHS Member Services Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. at 1-877-647-4848 (TTY/TDD 1-800-743-3333). Learn more at mhsindiana.com. vis ta

va Sír

Published by Manifest © 2016. All rights reserved. No material may be reproduced in whole or in part from this publication without the express written permission of the publisher. The information in this publication is intended to complement—not take the place of—the recommendations of your healthcare provider. Consult your physician before making major changes in your lifestyle or healthcare regimen. Manifest makes no endorsements or warranties regarding any of the products and services included in this publication or its articles.

se re rec iclar esta

INC_H

0416.MA.M.NL

¿Está embarazada? ¡Háganoslo saber! Todo lo que tiene que hacer es completar una encuesta de Aviso 1O llame a una enfermera obstetra al de embarazo. Recibirá un presente especial en agradecimiento por 1-877-647-4848, ext. 20309 para completar la encuesta. Usted también podría ser elegible para recibir completarla por teléfono. hasta $80 en la tarjeta CentAccount Health Rewards. Comience: MHS cuenta con varios programas para I nicie sesión en su cuenta del Portal para miembros y a mamás embarazadas y para bebés. Por favor, 1 continuación complete el formulario de Aviso de embarazo. visite mhsindiana.com/for-moms para Se encuentra en la pestaña “My Health” (Mi salud), luego en obtener más información, o llame a la gestión de “Let Us Know” (Háganoslo saber). casos de obstetricia de MHS al 1-877-647-4848. www.MHSIndiana.com

Centene-Medicaid-Sp16-INC_spanish.indd 8

Spring 2016

INC_H_Sp16-8

10/20/16 3:44 PM