GOBIERNO REGIONAL DE TACNA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD TACNA

Convenio de Asignación por Desempeño – CAD FED Monitoreo del avance de las metas de cobertura

Tacna, 28 Abril 2016

CONVENIO DE ASIGNACIÓN POR DESEMPEÑO Y LOGRO RE RESULTADOS SOCIALES - FED El Gobierno Regional de Tacna suscribió el Convenio de Asignación por Desempeño (CAD) con el Ministerio de Economía y Finanzas y el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social el 17 de marzo del 2015. A través de este convenio se promueve la provisión de un paquete integral de servicios, se establecen compromisos de gestión y metas de cobertura centrando a la niña y niño como eje clave de nuestras intervenciones, se define la asignación de recursos a favor de la región en el marco del FED. El Fondo de Estimulo al Desempeño (FED) se orienta a mejorar la gestión de productos y servicios priorizados de los programas presupuestales vinculados al Desarrollo Infantil Temprano (DIT).

AMBITO PRIORIZADO – CAD FED La Red de Salud Tacna, esta constituida por 71 Establecimientos de Salud, de los cuales 39 pertenecen al ámbito de los Quintiles 1 y 2 priorizados como parte del CAD FED, los cuales se encuentran ubicados en 19 distritos. PROVINCIA

DISTRITO

TACNA TACNA

CALANA CIUDAD NUEVA

TACNA TACNA TACNA CANDARAVE CANDARAVE CANDARAVE CANDARAVE CANDARAVE

INCLAN PACHIA PALCA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA

PROVINCIA

DISTRITO

CANDARAVE JORGE BASADRE

QUILAHUANI ITE

TARATA TARATA TARATA TARATA TARATA TARATA TARATA

TARATA ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO

Paquete Integrado de Atención: Niña y Niño Meta Cobertura : Proporción de niños y niñas menores de 12 meses de edad de los distritos de quintiles de pobreza 1 y 2 del departamento afiliados al SIS que reciben el paquete completo de productos claves: CRED completo para la edad, Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad, suplementación de multimicronutrientes y DNI. Región

GR Tacna Fuente: SIS, RENIEC

Línea de base 2014

Meta 2015

Meta 2016

Meta 2017

0%

10%

25%

45%

NUMERO DE NIÑOS MENORES DE 12 MESES DE LOS QUINTILES 1 Y 2 CON CRED COMPLETO, SUPLEMENTACION, VACUNAS DE ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO REGION TACNA 700

600 522 500

481

546

565

553

587

572

493

561

525

555

555

551

541

536

536

494

461

458 430

400 401 363 300

371 346 263

267

242

203

202

251

234

220 200

390

381

216

21

20

219 199

201502

201503

31

263

276

291 256

222

271 211

207

66

72

189

100 21

266

268

213

82

231

73

252

249

64

64

43

37

43

0 201501

201504

201505

201506

201507

201508

201509

Niños c/ Supl micronutrientes de acuerdo con su edad

Niños c/ atenciones de CRED de acuerdo con su edad

Niños c/ Dni (Reniec)

Niños con criterios FED (5 criterios)

Fuente: Data SIS -Cubo 05Infant_201601v0

201510

201511

201512

Niños c/ vacunac Rotavirus & Neumococo

201601

PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 12 MESES DE LOS QUINTILES 1 Y 2 CON CRED COMPLETO, SUPLEMENTACION, VACUNAS DE ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO REGION TACNA

66

66

67

69

72

70

69

68

68

66

66

69

67

67

62

57 54 49 45

28

71

65

55

30

73

32 27

34 28

47

49

48

34 28

31

30

3

3

3

4

201501

201502

201503

201504

201505

33

28

25

5

33

24

5

201506

26

26

26

8

9

10

201507

201508

201509

32 28

9

201510

34

36

8

8

201511

201512

% Niños con atenciones de CRED de acuerdo con su edad

% Niños con vacunac Rotavirus y Neumococo de acuerdo con su edad

% Niños con DNI (Reniec)

Fuente: Data SIS -Cubo 05Infant_201601v0

34

30

% Niños con Supl de micronutrientes de acuerdo con su edad

% Niños con criterios FED (5 criterios)

35

34

6

201601

Número de niños < de 1 año afiliados al SIS vs Número de niños < de 1 año que reciben el paquete de atención integral distritos de quintiles 1 y 2, Región Tacna 900 800 732

746

775

796

791

788

43

201506

799

804

808

817

818

66

72

82

73

64

64

201507

201508

201509

201510

201511

201512

798

700 600

500 400 300 200 100 21

21

20

31

37

201501

201502

201503

201504

201505

0

[00] Número de niños (f_nacim ----> 36 meses)

Fuente: Data SIS -Cubo 05Infant_201601v0

Niños con criterios FED (5 criterios)

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO QUE RECIBEN EL PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DISTRITOS DE QUINTILES 1 Y 2, REGIÓN TACNA 12 10 10 9

9

8

8

8

201511

201512

8

6 5

5

201505

201506

4 4 3

3

3

201501

201502

201503

2

0 201504

201507

201508

% Niños con criterios FED (5 criterios)

Fuente: Data SIS -Cubo 05Infant_201601v0

201509

201510

ANALISIS REGIONAL: La información de la base de datos SIS al mes diciembre 2015 nos evidencia una cobertura preliminar al 8% de niños con el paquete integral de CRED, vacunas, DNI y suplementación; teniendo una brecha del 2% para el cumplimiento de la meta de la región Tacna. Debido a la brecha existente de recursos humanos (personal de enfermería) los establecimientos de salud del distrito de Ciudad Nueva: C.S. Ciudad Nueva, P.S. Cono Norte y P.S. Intiorko, tuvieron dificultades en la prestación del servicio y en el seguimiento del niño y la niña. La habilitación tardía del presupuesto SIS y del presupuesto del Plan de Lucha contra DCI y la Anemia, generó demora en la contratación del personal CAS (enfermeras, nutricionistas), dificultando el inicio de las intervenciones. Las actualizaciones constantes del ARFSIS, el mal registro del FUA y la digitación inoportuna no permitió que los datos de las intervenciones realizadas se evidencien en los resultados esperados (cobertura). Pese a lo mencionado, la tendencia de la proporción de niños y niñas menores de 1 año que reciben el paquete integral en la región durante el año 2015 ha tenido un incremento favorable, por lo cual el equipo regional se siente muy comprometido y motivado a seguir emprendiendo acciones de mejora durante el presente año.

ACCIONES DE MEJORA / ESTRATEGIAS REGIONALES IMPLEMENTADAS 

Reuniones de trabajo con el personal de salud del ámbito FED (39 EESS) para sensibilización y cumplimiento de indicadores.



Capacitación a los responsables del Padrón Nominal en la importancia del buen registro de información , para contar con el número real de niños menores de 1 año del nivel local y facilitar las acciones de seguimiento.



Monitoreo del padrón nominal de los distritos del ámbito FED programados en coordinación con el gobierno local y la RED.



Implementación de modulo Nutriwawa en distrito del ámbito FED (Ciudad Nueva).



Contrato del personal de enfermería y nutrición a través del presupuesto SIS y DCI para el seguimiento de las intervenciones.



Contrato de digitadores para la digitación oportuna de los FUAS a partir del mes de octubre 2015 a la fecha.



Contrato de personal de enfermería para realizar actividades de monitoreo continuo en los EESS, verificando las prestaciones brindadas en la HCL, FUA y ARFSIS.



Capacitación al personal de salud por grupo profesional y personal técnico de digitación, en el registro correcto de FUAS, reglas de consistencia – validación y digitación correcta. (Elaboración de manual de registro de FUA validado por la UDR SIS)



Convenio con CUNAMAS para la articulación de las actividades en : Vacunación, CRED COMPLETO , suplementación y obtención de DNI



Implementación de la ORA RENIEC a partir del mes de Octubre 2015.



Presupuesto asignado a través del PAN para el traslado de los insumos críticos y MMN a fin de garantizar la disponibilidad.



Implementación de un Plan comunicacional para sensibilizar a los padres o cuidadores de los niños y niñas sobre la importancia del paquete integrado de servicios.

Paquete Integrado de Atención: Gestante Meta Cobertura : Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS de los distritos de quintiles de pobreza 1 y 2 del departamento, que durante su embarazo tuvieron 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina, hemoglobina/hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y acido fólico Región

GR Tacna Fuente: SIS/MINSA

Línea de base 2014

Valor 2015

Valor 2016

Valor 2017

0%

31%

45%

59%

NUMERO DE GESTANTES CON 4 EXAMENES DE LABORATORIO (Hb, VIH, Sífilis y Orina) EN EL 1ER TRIMESTRE VS SUPLEMENTACION DE HIERRO Y ACIDO FOLICO, 4 CONTROLES PRENATALES, DISTRITOS QUINTIL 1 Y 2, REGIÓN TACNA 60 56 54 53 50

48 46

49

49

47

46

43

36

30

46

45 42

40

40

48 46

49

42 40

52

40

36

36

42 40

41

29

31

38

39

29

30 28

28

20 14

13

13

14

14

15

14

12 10

10

10 8

7

0 201501

201502

201503

201504

201505

201506

201507

201508

201509

201510

201511

201512

Partos observados

#Gestantes c/ 4 atenciones con Supl de Hierro y Supl de A Fólico

# Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre

# Gestantes c/>=4 Atenciones PreNatales

Fuente: Cubo SIS 03_gest02_apn_201512v1

Proporción de gestantes CON 4 EXAMENES DE LABORATORIO (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er TRIMESTRE vs SUPLEMENTACION DE HIERRO Y ACIDO FOLICO, 4 CONTROLES PRENATALES, Distritos quintil 1 y 2, Región Tacna 90 84 80

79

77 74

70

75

74

68 65

81

80

78

66 67

64

60

59

62

77

78

74

73 71

58

81

70

69

72

74

73 71

68

61

62

57

50

50

45

40

30

25 21

26 23 19

18

20

23

21

17

18

201507

201508

16

14 10

0

201501

201502

201503

201504

201505

201506

201509

201510

201511

201512

prop Partos observados

prop_Gest c/>=4 Atenciones PreNatales

prop Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre

prop Gest c/ 4 atenciones con supl Hierro & supl A. fólico

Fuente: Cubo SIS 03_gest02_apn_201512v1

PROPORCIÓN DE GESTANTES CON 4 CONTROLES PRENATALES vs GESTANTES CON 4 EXAMENES DE LABORATORIO EN EL 1er TRIMESTRE, SUPLEMENTACION DE HIERRO Y ACIDO FOLICO CON PARTO REGISTRADO, Distritos quintil 1 y 2, Región Tacna

100

90

86

84 80

78

79

79

75

77 74 70

68

65

71

73

75 71

64

74

76

82 78 73

72

80 76 78

74

72

70 69

61

64

62

60

81

80

59 50

50

45

40

34 29

30

25

24 20

20

18

17

15

17

20

16 13

10

0 201501

201502

201503

201504

201505

201506

201507

201508

201509

201510

201511

prop Partos observados

prop_Gest c/>=4 Atenciones PreNatales

prop Gest (c/parto) c/ 4 atenciones con Supl Hierro y Ac. fólico

prop Gest (c/parto) c/4 pruebas en el 1er trimestre

Fuente: Cubo SIS 03_gest02_apn_201512v1

201512

Número de Gestantes con paquete de atención integral Distrito quintil 1 y 2, REGION TACNA 60 53 49

47

50

49 46 43

42

40

40

36 29

30

20

28

14

10 10

30

7

7

9 5

9

10

9

7

6 3

0 201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 Partos observados #Gest (c/parto) c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico & c/4 pruebas en el 1er trimestre

Fuente: Cubo SIS 03_gest02_apn_201512v1

Proporción de Gestantes con paquete de atención integral Distritos de quintil 1 y 2, Región Tacna 100 90

86 82

80

80

79

78

76

75 72

71 70

76

64

64

60 50 40

20

31 34

29

30

25

29

24

20

24

18 18

17

15

14 17

15

17

14

25

20 20

20

16

10 13

10 0 201501

201502

201503

201504

201505

201506

201507

201508

201509

201510

prop Gest (c/parto) c/ 4 atenciones con Supl Hierro y Ac. fólico prop Gest (c/parto) c/4 pruebas en el 1er trimestre prop Gest (c/parto) c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico & c/4 pruebas en el 1er trimestre Fuente: Cubo SIS 03_gest02_apn_201512v1

201511

201512

Número de gestantes afiliadas al SIS en el 1er trimestre vs. atención prenatal y 4 pruebas (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er trimestre, Distritos quintil 1 y 2, Región Tacna 60

51

50

51

48

50

45

44 41

41

40

40

40

34 32 30

28

29

28

27

27

23 19

18 14

13

23

22

20

13

27

14

14

15

15

14

12 10

10

10 8

7

0

201501

201502

201503

201504

201505

201506

N° Gestantes afiliadas en el 1er trimestre N° Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre Fuente: Cubo SIS 03_gest02_apn_201512v1

201507

201508

201509

201510

201511

N° Gest c/ Atención preNatal en el 1er Trimestre

201512

Proporción de gestantes con atención prenatal en el 1er trimestre vs. gestantes con 4 pruebas (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er trimestre, Distritos quintil 1 y 2, Región Tacna 60

48

50

47

45

44

43

39

40

Oportunidad perdida entre atención prenatal 1 trimestre y pruebas 1 trimestre

40

37

36

37 33 31

30

14%

26

25 23

23

21

21 19

18

20

17

18 16

14 10

0

201501

201502

201503

201504

201505

201506

201507

prop_Gest c/ Atención PreNatal en el 1er Trimestre

Fuente: Cubo SIS 03_gest02_apn_201512v1

201508

201509

201510

201511

201512

prop Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre

ANALISIS REGIONAL: El nudo critico para el cumplimiento del paquete integrado de atención de la gestante es la no realización de los 4 exámenes de laboratorio (hemoglobina, VIH, Sífilis y orina) en el primer trimestre, evidenciándose dificultad en: la captación precoz de gestantes, demora en la afiliación de gestantes al SIS y el registro inadecuado y digitación inoportuna del FUA (código prestacional 011). Debido a que la evaluación del indicador es a partir del parto/cesárea digitado (FUA 054 y 055), se ha evidenciado, que la digitación de esta prestación es inoportuna. La habilitación tardía del presupuesto SIS generó demora en la contratación del personal CAS (obstetras), dificultando el inicio de las intervenciones. Las actualizaciones constantes del ARFSIS, el mal registro del FUA y la digitación inoportuna no permitió que los datos de las intervenciones realizadas se evidencien en los resultados esperados (cobertura).

ACCIONES DE MEJORA / ESTRATEGIAS REGIONALES IMPLEMENTADAS 

Reuniones de trabajo con el personal de salud del ámbito FED (39 EESS) para sensibilización y cumplimiento de indicadores.



Monitoreo y seguimiento del padrón nominal de la Gestante priorizando los distritos del ámbito FED, en coordinación con el gobierno local y la RED.



Contrato del personal de obstetricia a través del presupuesto SIS para fortalecer la entrega del paquete integrado de atención a la gestante .



Contrato del personal de obstetricia, médicos, biólogos y técnicos de laboratorio y enfermería a través del presupuesto FED para brindar el paquete integrado de atención a la gestante en los distritos de quintiles de pobreza I y II



Monitoreo y Digitación oportuna de los FUAS a partir del mes de octubre 2015 a la fecha, mediante la contratación de técnicos informáticos.



Fortalecimiento en las actividades de supervisión y monitoreo de los indicadores FED.



Capacitación al personal de salud por grupo profesional y personal técnico de digitación, en el registro correcto de FUAS, reglas de consistencia – validación y digitación correcta. (Elaboración de manual de registro de FUA validado por la UDR SIS)

• • •

Implementación de los servicios de obstetricia con mobiliario, equipos e insumos. Evaluación mensual del avance de cumplimiento de indicadores a partir del mes de octubre 2015. Dotación y monitoreo de la disponibilidad de medicamentos e insumos necesarios para la atención integral de la gestante. Implementación de un plan comunicacional para sensibilizar a la población sobre la importancia de las actividades preventivas. Capacitación a los agentes comunitarios y Fortalecimiento de los centros de vigilancia comunal para la captación temprana de gestantes.

•

•