Fortschritte der Urologie und Nephrologie

Pathogenese und Klinik der Harnsteine XIII Bericht tiber das Symposium in Wien vom 26.-28.3.198:

Herausgegeben von G. Gasser, Wien und W. Vahlensieck, Bonr

Mit 229 Abbildungen und 101 Tabellen

Steinkopff Verlag Darmstadt

Hamsteinsymposien Bonn - Wien Organisation: W. Vahlensieck, Bonn G. Gasser, Wien

Members oJ the Advisory Board Prof. Dr. L. Andersson, Stockholm Prof. Dr. J. Baumann, Biel Prof. Dr. K.H. Bichler, Ttibingen Prof. Dr. O.L.M. Bijvoet, Leiden Prof. Dr. B.G. Danielson, Uppsala Prof. Dr. Cifuentes Delatte, Madrid Prof. Dr. P. Deetjen, Innsbruck Prof. Dr. H.J. Dulce, Berlin Prof. Dr. H. Fleisch, Bern

Prof. Dr. R. Hautmann, Ulm Prof. Dr. W. Lutzeyer, Aachen Prof. Dr. J. Pinter, Debrecen Prof. Dr. A. Preisinger, Wien Dr. W.G. Robertson, Riyadh Dr. G.A. Rose, London Prof. Dr. G. Rutishauser, Basel Prof. Dr. H.-J. Schneider, Frankfurt Prof. Dr. Dr. P.O. Schwille, Erlangen

CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek Pathogenese und Klinik der Harnsteine ... - Darmstadt: Steinkopff. (Harnsteinsymposien Bonn, Wien) ISSN 0174-4860 13. Bericht liber das Symposium in Wien yom 26.-28.3.1987. 1987 (Fortschritte der Urologie und Nephrologie; Bd. 26) ISBN-13: 978-3-7985-0746-3 e-ISBN-13: 978-3-642-72416-9 DOl: 10.1007/978-3-642-72416-9 NE:GT ISSN 0174-4860 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschlitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die del Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tab ellen, der Funksendung, der Mikroverftlmung oder der VervielfaItigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielf:iltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des U rheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965 in der Fassung yom 24. Juni 1985 zuHissig. Sie ist grundslitzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Straibestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Copyright ©1988 by Dr. Dietrich SteinkopffVerlag, GmbH & Co. KG, Darmstadt Verlagsredaktion: Juliane K. Weller - Copy Editing: Deborah Marston - Herstellung: Heinz J. Schafer Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1988 Gesamtherstellung: Meister-Druck, Kassel

BegriiBung Meine sehr verehrten Gaste aus dem In- und Ausland! Prof. Vahlensieck und ich mochten Sie herzlichst in Wien zum XIII. Hamsteinsymposium Bonn-Wien begriilien. Darnen und Herren aus elf Nationen geben uns durch ihre wissenschaftlichen Beitrage die Ehre und dem Symposium Proftl. Wieder war es unser Bestreben, eine Themenmischung zwischen Theorie, Experiment, Labor und KIinik zur Diskussion vorzulegen. Die modeme Hochtechnologie hat das bisherige therapeutische Konzept des Hamsteinleidens revolutioniert, modemisiert, humanisiert und damit die Ergebnisse und Erkenntnisse der diagnostischen und therapeutischen Hamsteinforschung, insbesondere auf dem therapeutischen Sektor, tiberholt. Daraus resultierten verstandlicherweise reine Therapiekongresse fUr diese modemen Verfahren, und relativ unabhangig davon fan den Symposien tiber die rein theoretische Hamsteinforschung statt. Aber gerade in der Symbiose liegt unserer Meinung nach der Schltissel fUr die Zukunft, denn immer noch besser als arn Lithotriptor behandelt zu werden ware es, keinen Stein zu haben oder zu bekommen: Forschung tiber Atiologie, Pathogenese, Epidemiologie, Prophylaxe und Metaphylaxe ist damit so wichtig wie zuvor. Ein Problem schien uns insbesondere von aktueller Bedeutung: die Frage nach Ursache, Therapie, Prophylaxe und Prognose des als nicht erwtinschtes Nebenprodukt der sonst so erfolgreichen modemen Therapieverfahren jetzt viel hauftger auftretenden Restkonkrementes. Der Firma Hoyer als Sponsor des Symposiums gilt unser besonderer Dank. Meine Darnen und Herren! Wir wUnschen Ihnen ein schones Symposium in wissenschaftlicher und personlicher Hinsicht bei uns in Wien. Ich darf nun Herm Doz. Liebeswar in Vertretung des Herm Gesundheitsministers ersuchen, das Symposium zu eroffnen. G. Gasser

Inhaltsverzeichnis BegriiEung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

v

Das Familienvorkommen der Nephrolithiasis in der Tschechoslowakei Kf!zek, V. und Vondrova, M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1

Eine epidemiologische Studie zur Zystinurie Pirlich, W., Berg, W., Kilian, 0., Brundig, P., Feist, H., Forberger, Ch.

5

Prevalence of uric acid lithiasis Sperling, O. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

Diskussion I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

13

Das Tiibinger Hamsteinregister Strohmaier, W.L., Bichler, K.-H., Schmidt, M., Schlegel, G., Schreiber, M.

17

Clinical characteristics of renal stone disease in relation to urinary oxalate ~" excretion

Lindsjo, M., Backman, D., Danielson, B.G., Fellstrom, B., Holmgren, K., Johansson G., Ljunghall, S., Wikstrom, B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

22

To what extent is urine composition related to stone formation, and how efficient are we in afficting urinary risk factors? Tiselius, H.-G., Alhstrand, C., Bek-Jensen, H., Berg, C., Larsson, L., Palmqvist, E.

26

Intestinal and renal uptake of oxalate in nutritional vitamin deficiencies with special reference to pyridoxine Nath, R., Thind, S.K., Gupta, R., Sidhu, H., Rattan, V. . . . . . . . . . . . . . . . . .

30

Diskussion II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

36

Epithelial adhesion of urease-induced crystals in the urinary tract Grenabo L., Hede1in, H., Hugosson, J., Pettersson, S. . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

41

Stone formation in the kock pouch Lycklama a Nijeholt, A.A.B., Kums, J.J.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

46

Urolithiasis and atherosclerosis - Is there an association? (Abstract) Rao, P.N., Gowland, E., Kane, J., Lythgoe, S., Rollason, IG., Blacklock, N.J., Rigby, A.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

49

Diskussion III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

50

VIII

Inhaltsverzeichnis

Verbesserte Differenzierung zwischen Steinkranken und Steingesunden Leskovar, P., Huber, J., Piendl, A., Heid, T., Meschik, M., Nachbar, F. . . . . . . ..

53

Ubersattigungs- und Risikoindexberechnung bei der diagnostischen Abkllirung von Harnsteinbildnem Hegemann, M., Pfab, R., Weitbrecht, M., Fisser, M., Niggl, M., StOhr, S. ......

60

The excretion of pyrophosphate in daily, fasting and postprandial urine of patients with recurrent urolithiasis and in healthy controls Rtimenapf, G., Wolfel, G., Schwille, P.O. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

64

Hamparameter bei Hyperurikamikem mit Oxalatlithiasis, Uratlithiasis und ohne Lithiasis Domes, M., Leskovar, P., Heid, T., Nachbar, F., Meschik, M. . . . . . . . . . . . . ..

69

Bestinunung von Hydroxyprolin im 24-h-Harn von Ca-Oxalat-Steinpatienten und Gesunden Hesse, A., Liappis, N., Kupper, C., Vahlensieck, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

75

Neuere Untersuchungen mit dem Oxalattoleranztest . Briellmann, Th., Hering, F., Seiler, H., Rutishauser, G. . . . . . . . . . . . . . . . . ..

79

Sind die Werte des Oxalattoleranztests korreliert mit den Werten des EQUIL-IProgrammes? Hering, F., Briel1mann, Th., Seiler, H., Rutishauser, G. . . . . . . . . . . . . . . . . ..

86

Ionenchromatographische Bestinunung von Phosphat und Sulfat im Ham Classen, A., Hesse, A., Schaefer, R.M., Miersch, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

91

Etacrynsaurebelastungstest bei RTA I Vahlensieck jr., W., Sachs, E., Sommerkamp, H.

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Diskussion IV

101

Einige steinrelevante HarnmeSgro&ln bei inunobilisierten Patienten - Ergebnisse einer Langzeitstudie Respondek, P., Leskovar, P., Stohrer, M., Mandalka, B., Nachbar, F., Heid, T. Meschik, M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Die Wertigkeit kristallisationskinetischer MeSgro&ln und anderer Hamparameter flir Diagnostik und Therapie der Hamsteinbildung Achilles, W., Schalk, Ch., UlshOfer, B., Rodeck, G. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Das kristalline Hamsediment - Langzeitbeobachtungen Szab6-F61dvari, E. ......................................... 118

Inhaltsverzeichnis

IX Diskussion V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 122

Untersuchungen zur Kristallisationsneigung im Ham von Kalziumoxalatsteintriigem und steinfreien Patienten sowie in kiinstIichen Hamen mit AC-Impedanzmessungen (Frequenzganganalyse) Huber, R.-D., Hommel, H., Matouschek, E. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • • 126 The effects of citrate and zinc on urease-induced crystallization in synthetic and human urine Hedelin, H., Grenabo, L., Hugosson, J., Pettersson, S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Untersuchungen zum kinetischen und thermodynamischen Eint1~ von Zitrat auf das Kristallwachstum von Kalziumoxalat im Ham Achilles, W., Schalk, Ch., Schulze, D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Diskussion VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Verlinderung der Hamzusammensetzung durch Zufuhr von Milch und Kakao Schaefer, R.M., Bohmer, I., Hesse, A., Vahlensieck, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Eint1~ der Testmethoden auf das Ergebnis von Inhibitionsmessungen Baumann, J.M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

The effects of low and high molecular weight substances on citrate - induced changes of growht and agglomeration of calcium oxalate crystals Kok, 0.1., Papapoulos, S.E., Bijvoet, O.L.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Diskussion VII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 164 Urinary sodium in renal calcium lithiasis - an approach to its relationsship with urinary calcium, and the possible role of atrial natriuretic peptide (h-ANP) Schwille, P.O., Riimenapf, G., Schreiber, B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Kinetics of precipitation of calcium oxalates and phosphates from solutions supersaturated with both solid phases Markovic, M., Ftiredi-Milhofer, H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Eint1u~ verschiedener Substanzen auf Wachstum und Agglomeration von Kalziumoxalatmonohydrat Ansorge, I., Hesse, A., Blomen, L., Gebhardt, M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Phosphate adsorption on calcium oxalate calculi Bellanato, J., Cifuentes, I. .................................... 185 Dislrussion VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

x

Inhaltsverzeichnis

Precipitation and solubility of calcium hydrogenurate hexahydrate Ftiredi-Milhofer, H., Babic-Ivancic, Y., Bmicevic, N., Uzelac, M. . . . . . . . . . . .. 195

Structure and composition of oolitic granules (Milk of calcium) Cifuentes, I., Bellanato, J., Medina, J.A., Cifuentes-Delatte, L. . . . . . . . . . . . .. 199 Kombinierte Phasen- und Gefugeanalyse von Zystinsteinen Leusmann, D.B., Kleinhans, G., Pohl, 1., Holzknecht, A . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

Die rationelle Mikrobestimmung von Hambestandteilen durch Vertikalstrahlphotometrie in der Mikrotiterplatte Schmidt, H., Schalk, Ch., Achilles, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Laktoseinduzierte Urolithiasis der Ratte Strohmaier, W.L., Schanz, F., Nelde, H.J., Bichler, K.-H . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

Zystinurie beim Hund Hesse, A., Sanders, G., Birwe, H., Liappis, N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

Diskussion IX ...................... 224 More on mild (but clinically significant) metabolic hyperoxaluria and its response to pyridoxine Kasidas, G.P., Rose, G.A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

Der EintluE unterschiedlicher oral verabreichter Magnesiumpriiparate auf das Kristallwachstum von Kalziumoxalat und andere Parameter im menschlichen Ham Tischmann, K., Achilles, W., Ulshafer, B., Rodeck, G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

High oral doses of alkali citrate inhibit the intestinal calcium absorption in healthy man Riimenapf, G., Schwille, P.O. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

EintluE verschiedener Alkalisalze auf die Zitrat- und Kalziumausscheidung von Gesunden Butz, M., Fitzner, R., Knispel, H., Schwab, G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238

Harnalkalisierung mit Mineralwasser bei Kalziumoxalatsteinpatienten Strohmaier, W.L., Bichler, K.-H., Kalchthaler, M., Schreiber, M. . . . . . . . . . . . . 243

Untersuchungen tiber den EintluE kalziumhaltiger Mineralwasser auf die Hamzusammensetzung Gutenbrunner, Chr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Inhaltsverzeichnis

XI

Sulfatgehalt von Mineralwasser und Sulfaturie Ackermann, D., Baumann, J.M., Siegrist, P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 EinfluE von Roggenkleie auf die Harnzusammensetzung Busch, B., Hesse, A., Vahlensieck, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Diskussion X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Funktionsszintigraphische Nachuntersuchungen nach perkutaner Nierensteinchirurgie im Vergleich zur Pyelolithotomie Brien, G., Sydow, K., Kirschner, P., Buchali, K., Althaus, P. . . . . . . . . . . . . . . 267 Differenzierung von Proteinanteilen in Harnsteinen mit Hilfe der SDS-Elektrophorese Gu, K.R., Scharrel, 0., Hesse, A., Vahlensieck, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Litholytische Losungen: Toxikologische Untersuchungen Vogel, E., Leskovar, P., Schlitz, W., Erhardt, w., LichtschHiger, A., Heid, T., Fendt, D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Zeiss loop stone extractions in epidural analgesia Pinter, J., Boszormenyi, G., Soltesz, I. ............................ 278 Untersuchungen zur Effizienz und Vertraglichkeit von Urol und Nieron in der LangzeitrezidivProphylaxe der Urolithiasis Schneider, H.-J . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Die Verantwortung des Internisten bei der Bekiimpfung der Urolithiasis. Moglichkeiten der Prophylaxe und der Rezidivprophylaxe Schroder, H.-E., Bohm, W.-D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Diskussion XI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Das endoskopisch sichtbare, jedoch radiologisch nicht erkennbare Restkonkrement Pfab, R., Kloiber, W., Kropp, W., Hegemann, M., Hartung, R. . . . . . . . . . . . . . 292 Das Verhalten von persistierenden Nierensteinen in Abhangigkeit von anatomischen und metabolischen Einfllissen Hofbauer,J., Simak, R., Zechner, O. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Diskussion XU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 The importance of residual calculi on recurrence in patients with infection stones Holmgren, K., Backmann, u., Danielson, B.G., Fellstrom, B., Johannson, G., Ljunghall, S., Wikstrom, B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

XII

Inhaltsverzeichnis

Residual concrements and urinary tract infection Hugosson, J., Grenabo, L., Hedelin, H., Lincoln, K., Pettersson, S. . . . . . . . . "

305

Die Ursachen von Reststeinen nach Behandlung von Ausgtillsteinen durch Nephrotomie und durch perkutane Litholapaxie ObSitnlk, M., Skutil, V., Lutter, I., Fillo, J . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Reststeine nach endourologischer Behandlung von Ausgtillsteinen Meyer, W.W., Bieber, R., Janas, D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Rezidivraten von Phosphatsteinen nach offener Operation und PCN Vogel, E., Eusterbrock, M., Leskovar, P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Diskussion XIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Prognostische Faktoren fUr den Erfolg der ESWL-Behandlung: eine retrospektive Studie Mossig, H., Schmidbauer, C., Kulenkampff, K., Schmidt, P., Tonkovitsch, St., Czembirek, H., Gasser, G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 . Reststeine nach ESWL - Korrelation von Inzidenz und Symptomen mit der pratherapeutischen Steinlokalisation und -zusammensetzung Miller, K., Bubeck, 1., Hautmann, R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Das Restkonkrement nach ESWL: Langzeituntersuchung an 1000 Patienten Diederichs, W., Graff, 1., Schulze, H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 328 Diskussion XIV

334

Prognose des Restkonkrements nach ESWL Liedl, B., Jocham, D., Schuster, D., Haupt, G., Chaussy, Ch . . . . . . . . . . . . . . . 337 Schmerzlose Piezo-ESWL: Die Losung des Reststeinproblems TUrk, Ch., Steinkogler, I., Marberger, M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 ESWL-Zweitbehandlung Lang, L., Wilbert, D., Aiken, P.

346

Prophylaxe und Therapie der Stein~e Schmidt, P.R., Mossig, H., Tonkovitsch, S., Gasser, G.

350

Die Behandlung von Zystinrestkonkrementen durch Chemolitholyse mit Tromethamin-E Meyer, W.H., Busch, R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

XIII

InhaltsveIZeichnis

Schmerzfreie ESWL mit dem Dornier-Lithotripter HM 3 - Erfahrungen bei 300 Patienten Fischer, No, RUbben, Ho 357 0

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ESWL-Behandlung kompletter Infektausgu~steine - Was bedeuten Restdesintegrate hinsichtlich des Rezidive und des Infekts? Ulsh6fer, Bo 365 0

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Residual stones after percutaneous litholapaxy Frang, Do, Hambas, Ao, Berenyi, Mo 0

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Restkonkremente nach ESWL Jarrar, Ko

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Diskussion XV Schl~wort

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