FISIOLOGIA RESPIRATORIA

LA RESPIRACION TIENE COMO FUNCION PROPORCIONAR O2 A LAS CELULAS Y EXTRAER EL EXCESO DE CO2 PRODUCIDO POR ELLAS

Componentes de las vías aéreas

TRÁQUEA

BRONQUIOS

BRONQUÍOLOS

ZONA DE CONDUCCIÓN AÉREA

BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS CONDUCTOS ALVEOLARES Y ALVEOLOS

ZONA RESPIRATORIA

Irrigación de los conductos respiratorios y alvéolos

Funciones de las vías aéreas Servir como parte del sistema de defensa Calentar y humedecer el aire Participar en la fonación Ofrecer baja resistencia al flujo de aire

Funciones de los pulmones Intercambio de gases Regulación del pH Activación de metabolitos (convertasa) Inactivación de metabolitos (BK, PGs, NA) Almacenamiento de sustancias (LT, PGs) Síntesis de sustancias (dipalmitoilfosfatidilcolina, elastina, colágeno)

ETAPAS DE LA RESPIRACION RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR INTERCAMBIO GASEOSO ENTRE EL MEDIO EXTERNO (ATMOSFERA) Y EL MEDIO INTERNO (SANGRE )

FUNCION RESPIRATORIA DE LA SANGRE TRANSPORTE DE GASES QUE REALIZA LA SANGRE ENTRE LOS PULMONES Y LOS TEJIDOS

RESPIRACION INTERNA O CELULAR UTILIZACION DE O2 Y PRODUCCIÓN DE CO2 DURANTE EL METABOLISMO CELULAR

Atmósfera

Respiración externa

Corazón derecho

Función respiratoria de la sangre

Corazón izquierdo

Respiración interna

ETAPAS DE LA RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR 1. VENTILACION PULMONAR (INSPIRACIÓN / ESPIRACIÓN) 2. FLUJO SANGUINEO PULMONAR 3. DIFUSION GASEOSA (HEMATOSIS) BARRERA HEMATOGASEOSA

RELACIONES ENTRE LA PRESION ALVEOLAR (Palv) Y LA PRESION ATMOSFERICA (Patm) REQUERIDAS PARA LA VENTILACION

LOS PULMONES SON CAPACES DE MODIFICAR SU VOLUMEN SIGUIENDO PASIVAMENTE LOS CAMBIOS DE LA CAJA TORAXICA

Variaciones de presión intrapulmonar, interpleural y transpulmonar durante la ventilación pulmonar

(Ptp)

(Pip)

(Ptp)

FIN DE ESPIRACION NORMAL (REPOSO RESPIRATORIO)

RE: recobramiento elástico

FIN DE INSPIRACION NORMAL

MUSCULOS RESPIRATORIOS ESQUELETICOS INERVACION MOTORA α INSPIRATORIOS INSPIRACION NORMAL: MUSCULOS PRINCIPALES (DIAFRAGMA E INTERCOSTALES EXTERNOS) INSPIRACION FORZADA: MUSCULOS PRINCIPALES + MUSCULOS ACCESORIOS (ECM, ESCALENO, PECTORALES Y TRAPECIO)

ESPIRATORIOS ESPIRACION NORMAL: PASIVA ESPIRACION FORZADA: MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS Y ABDOMINALES

LA FUERZA MUSCULAR ES NECESARIA PARA VENCER LA RESISTENCIA:

elástica de pulmones y tórax friccional de los tejidos friccional del aire en las vías aéreas

Enfermedades que limitan el flujo en las vías aéreas Asma Bronquitis crónica Enfisema pulmonar

Surfactante pulmonar

Consecuencias fisiológicas:  disminuye la tensión superficial  evita el edema alveolar

Función respiratoria de la sangre

Gradiente de pO2 y pCO2 desde la atmósfera a los tejidos 158mmHg

100mmHg

95mmHg

47mmHg

40mmHg 0.3mmHg

46mmHg

40mmHg

Procesos de transporte de O2 desde el aire atmosférico hasta las mitocondrias 1- Transporte convectivo (COT) 2- Transporte difusivo (DOT)

Diferencia arterio venosa de O2 Definición Valor en reposo: 5 mlO2 / dl O2 Reserva

Contenido arterial

19 ml O2/dl

tejido s

de O2 (CA)

O2

14 ml O2/dl

venosa de O2 (variable)

Transporte de Dióxido de carbono Disuelto

Hidratado (CO3H-)

Formando compuestos carbámicos

Sangre arterial

Sangre venosa

Volumen de CO2 transportado/dl

50 ml/dl

55ml/dl

Disuelto

3 ml/dl

3.5 ml/dl

CO3H-

44 ml/dl

47.5 ml/dl

Compuestos carbámicos

3 ml/dl

4 ml/dl

7.40

7.36

pH

Transporte de Oxígeno 1- Disuelto en plasma

2- Combinado con Hemoglobina

 aumenta 70 veces la capacidad de transporte  no contribuye a PO2 sanguínea  Determina cantidad O2 que difunde

Hipoxia

Disminución del aporte de O2 a los tejidos Tipos: • Hipóxica o respiratoria ( pO2 arterial = hipoxemia) • Anémica (pO2 arterial normal + Hb) • Estasis, isquémica o circulatoria (pO2 arterial normal + Hb normal) • Histotóxica (cantidad de O2 entregada normal, no responde a definición)

Hipoxia Hipóxica Características Hipoxemia Disminución de saturación de Hb  Capacidad de transporte de O2 normal Aumento de diferencia arterio venosa de O2 Disminución de pO2 venosa

Hipoxia Hipóxica Causas: Disminución de pO2 de aire inspirado altura cámaras hipobáricas mezclas gaseosas con bajo O2

Disminución de ventilación alveolar obstrucción vías aéreas alteraciones pulmonares respiración superficial

Alteraciones en la barrera hemato-gaseosa Enfisema: aumenta espacio muerto fisiológico Atelectasia: colapso alveolar por disminución de surfactante

Hipoxia Anémica Características Disminución de capacidad de transporte de O2 pO2 arterial normal por normal función pulmonar Aumento de diferencia arterio venosa de O2 Disminución de pO2 venosa

Causas Hb ocupada (CO) Hb alterada (metahemoglobina) Hb insuficiente (anemia)

Hipoxia Circulatoria Características Disminución de flujo sanguíneo tisular Capacidad de transporte de O2 normal pO2 arterial normal Aumento de diferencia arterio venosa de O2 Disminución de pO2 venosa

Causas Origen central: Shock cardíaco Origen periférico: Shock circulatorio periférico Local: Estenosis-espasmo arterial

Hipoxia Histotóxica Características Normal aporte de O2 a tejidos Disminución de utilización de O2 por las células Aumento de pO2 intersticial Aumento de pO2 venosa Disminución de diferencia arterio venosa de O2

Causas Acido cianhídrico y sus sales Hidrógeno sulfurado Narcosis

Mecanismos fisiológicos para compensar la hipoxia • Conformismo metabolismo energético • Aclimatación

por modificaciones fenotípicas:  hiperventilación  2-3 DPG

• Adaptación cambios genéticos estables y heridatarios, no existen poblaciones humanas adapatadas