REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 12 Número 3 REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet Vol. 12, Nº 3 Marzo/2010– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030311.html

Fascitis nodular pseudosarcomatosa diagnóstico y tratamiento quirúrgico

en

equino

BIMONTE, D.: Facultad de Veterinaria (UDELAR) Técnica Quirúrgica, [email protected], DIAGO | PACHECO, J.: Facultad de Veterinaria (UDELAR) Patología Estructural y Funcional | VEDOVATTI, E.: Facultad de Veterinaria (UDELAR) Técnica Quirúrgica | ARREDONDO, C.: Facultad de Veterinaria (UDELAR) Patología Estructural y Funcional | CASAS, L. Ejercicio Liberal | NAVARRO, E. Ejercicio Liberal

Resumen Se describe un caso en equino de raza criolla Tordillo Champagne, edad 15 años, macho castrado con una tumoración lisa de consistencia firme, sin temperatura ubicada en el subcutáneo sobre el tercio inferior en la región escapular izquierda, con seis meses de evolución. Diagnóstico presuntivo de hematoma encapsulado.. Se realizó un primer análisis mediante biopsia de aspiración con aguja fina, no saliendo contenido. Se practicó exéresis completa mediante sedación con Xilacina 10% (0,5 mg/kg) e infiltración anestésica local con Lidocaína 4% (1ml cada 50kg), Flunixin de Meglumine (1,1 mg/kg) como analgesia posperatoria. Al examen patológico presentó neoformación polilobulada, (15 cm. por 12 cm. y 6 cm. de espesor) de coloración oscura. A la histopatología se encontró crecimiento fusocelular con prolongaciones citoplásmicas distribuidas en forma arremolinada, siendo la distribución peri vascular con zonas densas y áreas centrales laxas (mixoides). con numerosas células gigantes de tipo cuerpo extraño, con citoplasma eosinófilo amplio, no presentando contenido fagocitario ni inclusiones micóticas. Los vasos, cortados longitudinalmente se encontraron rodeados de tejido colágeno y fibroblastos. sin malignización, predominando crecimiento nodular con áreas celulares y otras mixoides. se concluyó Fascitis Nodular Pseudo sarcomatosa. Palabras clave: equinos | tumores | fascitis Abstract We describe a Champagne Tordillo Criolla RACE equine of 15 year old, male castrated it present a plain and firm consistence tumour, without temperature, located on left scapular inferior region with six months of

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evolution. Presumptive diagnosis of haematoma encapsulated. First quick examination using thing needle aspiration biopsy. We performed a completely exeresis by Xilazine 10% (0,5 mg/kg) sedation and local anaesthetic infiltration with Lidocaine 4% (1 ml each 50 Kg), Meglumine Flunixin (1,1 mg/kg) as postoperative analgesia. At pathologic exam a dark coloured polilobulated neoformation be describe of (15 cm by 12 cm and 6 cm). At histopathologic exam we describe a fusocelular growing with a twister form cytoplasmic prolongations at perivascular level with dense zones and no dense zones centrally (mixoides) and a numerous strange objects giant cells type presenting a great eosinofillic cytoplasm, without fagocytic activity and mycotic inclusions. The longitudinally sectioned blood vessels are surrounded with collagen tissue and fibroblasts, without malignization signs, with nodular growing and cellular areas and another mixoides corresponding with Pseudosarcomatosous Nodular Fascitis. Key words: equine | tumours | fascitis

Introducción En la bibliografía consultada existen estudios clínicos de equinos que fueron sometidos a quimioterapia intratumoral con cisplatin con una casuística de 573 equinos que presentaron tumores cutáneos, dentro de los que se diagnosticaron 409 sarcoides, 151 carcinomas de células escamosas, 28 sarcomas de tejidos blandos, 26 linfomas y 16 melanomas. (Théon et al, 2007). Otros investigadores consideran que el osteosarcoma es un tumor raro en equinos, con una mayoría de casos reportados que ocurren en cabeza y más específicamente en la mandíbula de potrillos y potros. (Bushet al, 2007). Hay trabajos que describen una posible relación entre los sarcoides equinos y los tumores de piel fibroblasticos con el virus del papiloma bovino (BPV) tipo 1 preferentemente al tipo 2. Estos son tumores muy recurrentes, los que vuelven a aparecer nuevamente inclusive luego de la terapia. (Ashrafi et al 2008). Se ha descrito un caso de Rhabdomioma en un potrillo, los que fueron descritos previamente en la literatura veterinaria como el análogo a la forma adulta del rhabdomioma humano. (Meyerholz, et al 2004). Los tumores cutáneos de células mastocíticas se encuentran frecuentemente en otros animales domésticos pero son bastante poco

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frecuentes en equinos. Son usualmente benignos y no presentan metástasis viscerales. La exéresis quirúrgica es efectiva para su tratamiento. (Brown et al 2007). En el equino estos tumores se presentan con un crecimiento solitario en cabeza, cuello, tronco o miembros remitiendo tras el tratamiento quirúrgico. (Cole et al 2007). También se han reportado casos de melanocitomas progresivos en el iris de caballos Mustang de un año de evolución, considerándose la iridectomía parcial como una opción razonable de tratamiento para casos de melanocitomas de iris no complicados en equinos. (Scotty et. 2008). Se han reportados casos de quistes dermoides retrobulbares, cementomas y osteomas, estos dos últimos ubicados en senos paranasales en equinos. Asimismo se describió un caso de leiomioma omental en un equino macho adulto y un adenoma papilar a nivel renal (Muñoz et al 2007; Schaaf 2007; Schaudien et al 2007; Matsuda et al 2007; Kreutzer et al. 2007; Steinman et al 2002). Asimismo se han reportado un caso de hemangiosarcomas y carcinomas de células escamosas en el tercer párpado de un equino, y tres de hepatoblastoma. (Gearhart et al., 2007; Loynachan et al. 2007). Caso Clínico Se recibió en consulta un equino raza Criolla Tordillo Champagne, edad 15 años, macho castrado, presentando una tumoración sobre el tercio inferior de la escápula izquierda, con una evolución de seis meses. Al examen clínico general no se observaron particularidades y en el examen clínico particular el área afectada no presentó temperatura ni superficie irregular. La tumoración era de consistencia firme, cubierta por piel, con desplazamiento subcutáneo. Para realizar una aproximación al diagnóstico de la patología que presentó el paciente a la consulta, se realizó una biopsia por aspiración, sin extracción de sangre o de otros fluidos, por lo que se presumió que podría tratarse de un tumor, decidiéndose realizar la exéresis completa del mismo y su remisión para el diagnóstico histopatológico. Se sedó con Xilacina 10% (0,5 mg/kg) IV y se anestesió con Lidocaína 4% (1 ml cada 50 kg), localmente, practicándose una excéresis sobre el tumor en dirección cráneo caudal dorso ventral, siguiendo la dirección de las fibras elásticas de la piel. Este abordaje fue escogido

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para favorecer la cicatrización posterior en un paciente que permaneció a campo durante la convalecencia. Se suministró analgesia posoperatoria con Flunixin de Meglumine (1,1 mg/kg) cada 12 horas por tres días. Evolución favorable, sin recidivas. Retorno al trabajo al mes. Cicatrización correcta. El material extraído fue conservado en formalina 10% para estudio patológico e histopatológico. En sucesivos controles (a intervalos de 6 mese y un año posquirúrgicos) no se evidenciaron recidivas locales, estando el equino en condiciones de salud y de trabajo óptimas. Resultados Al examen macroscópico se encontró una neoformación polilobulada, de coloración rojo oscuro, con una dimensión de 15 cm. por 12 cm. (Fig. 1 a 4). Realizada la exéresis completa, se realizaron cortes para la observación histopatológica los que se colorearon utilizando las técnicas de tinción de Hematoxilina y Eosina y PAS.

Fig.1

Fig. 3

Fig. 2

Fig. 4

Histopatológícamente en los cortes estudiados se encontró crecimiento fusocelular con prolongaciones citoplásmicas distribuidas en forma arremolinada, siendo la distribución peri vascular (Fig. 8) con zonas

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densas y áreas centrales laxas (mixoides). Presentando numerosas células gigantes de tipo cuerpo extraño (Figs. 5, 7, 9 y 10), con citoplasma eosinófilo amplio, no presentando contenido fagocitario ni inclusiones micóticas. Los vasos, cortados longitudinalmente se encontraron rodeados de tejido colágeno y fibroblastos. (Fig. 6)

Fig. 5

Fig. 6

Fiig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Fig. 10

En todos los cortes estudiados no se observo malignización, predominando crecimiento nodular con áreas celulares y otras mixoides. Todo lo anteriormente descrito nos hace pensar que se está en presencia de una Fascitis Nodular Pseudo sarcomatosa.

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Discusión En la bibliografía consultada no se ha podido encontrar una referencia específica al tumor encontrado en el caso estudiado. Este podría estar contenido en la categoría de sarcomas de tejido blando 28 casos en 573 estudiados por (Théon et al, 2007). Por sus características histopatológicas se puede concluir que no estamos en presencia de un osteosarcoma los cuales presentan una mayoría de casos reportados en cabeza, afectando específicamente en la mandíbula de potrillos y potros. (Bushet al, 2007). Se descarta también por su estructura y por su evolución que se trate de un sarcoide y otros tumores de origen fibroblástico, los cuales son recurrentes tras los procedimientos quirúrgicos. (Ashrafi et al 2008). Asimismo los tumores de células mastocíticas son infrecuentes en equinos, responden bien al tratamiento quirúrgico. Estos se presentan en general en regiones de cabeza, cuello, tronco o miembros, compartiendo con el descrito en el caso la localización, la respuesta al tratamiento así como su presentación solitaria. (Brown et al 2007; Cole et al 2007). Brown et al 2007, describe una fuerte reactividad de las células tumorales, en un caso de un equino Árabe de 25 años de edad, el cual presentó una tumoración subcutánea a nivel del cuello, con células mastocíticas separadas en varios lóbulos con un fuerte estroma colágeno, y teñidos con Giemsa, Azul Toluidina y Coloración de Luna acentuaron el infiltrado eosinófilo, siendo esta descripción la que mas se acerca al caso descrito en el presente trabajo. Bibliografía 1. ASHRAFI, G.H.; PIUKO, K.; BURDEN, F.; YUAN, Z.; GAULT, E.A.; MÜLLER, M.; TRAWFORD, A.; REID, S.W.; NASIR, L.; CAMPO, M.S. (2008) Vaccination of sarcoid-bearing donkeys with chimeric-virus-like particles of bovine papillomavirus type 1. J. Gen Virol 89 (Pt 1):148-57. 2. BROWN, H.M.; CUTTINO, E.; LeROY, B.E. (2007) A subcutaneous mass on the neck of a horse. Vet Clin Pathol. 36(1):109-13. 3. BUSH, J.M.; FREDRICKSON, R.L.; EHRHART, E.J. (2007) Equine osteosarcoma: a series of 8 cases. Vet Pathol. 44(2):247-9. 4. COLE, R.; CHESEN, A.B.; POOL, R.; WATKINS, J. (2007) Imaging diagnosis-equine mast cell tumor. Vet Radiol Ultrasound 48(1):32-4.

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