TARÍA REDES ASISTENCIALES DB ATENCK&N PRIMARIA i/ISL

4

APRUEBA PROGRAMA DE REHABILITACION INTEGRAL EN LA RED DE SALUD.

.

EXENTA Nc

SANTIAGO,

1 9 DIC. 2013

VISTO: lo solicitado por memorandos N° 13 y 14 de 2013, de la División de Atención Primaria; lo dispuesto en los artículos 4 y 7o del DFL N°1 de 2005, del Ministerio de Salud; en los artículos 6o y 25 del decreto N° 136 de 2004, del Ministerio de Salud; en la ley N° 19.378 y en la resolución N° 1.600 de 2008 de la Contraloría General de la República, y °

CONSIDERANDO: - La necesidad de entregar prestaciones de rehabilitación de calidad, en forma oportuna y accesible, a las personas en situación de discapacidad en el nivel primario de salud, dicto la siguiente: RESOLUCION: 1o.APRUÉBASE, a contar de la fecha de la presente resolución, el texto del Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud. 2o.- El programa que se aprueba en virtud de este acto administrativo, se expresa en un documento de 13 páginas, cuyo original, visado por el Subsecretario de Redes Asistenciales, se mantendrá en poder de la jefa de la División de Atención Primaria. Todas las copias del programa en referencia deberán guardar estricta concordancia con el texto original. 3o.- REMÍTASE un ejemplar del Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud, a los Servicios de Salud del país. 4°.- DERÓGASE la resolución N° 7, de 2013, del Ministerio de Salud, Subsecretaría de Redes Asistenciales.

ANOTESE Y COMUNIQUESE

jDR. ÜAIME MANALICH MUXI MINISTRO DE SALUD

Subsecretaría de Redes Asistenciales DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA LCF

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL EN LA RED DE SALUD

INDICE

I.

A N T E C E D E N T E S :.......................................................................................................................... 3

II.

F U N D AM EN TAC 1Ó N :.....................................................................................................................5

III.

P R O P Ó S IT O :................................................................................................................................... 5

IV.

D E S C R IP C IÓ N DEL P R O G R A M A :............................................................................................6 íl 11

O bjetivo G e n e ra l:...................................................................................................................... 6 O bjetivos E spe cífico s............................................................................................................... 6

V.

C O M P O N E N T E S .............................................................................................................................6

VI.

P R O D U C TO S E S P E R A D O S ....................................................................................................... 7

VII.

M O N ITO R E O Y EVALUACIÓ N:................................................................................................... 8

VIII. IN D IC A D O R E S Y MEDIOS DE V E R IF IC A C IÓ N .....................................................................9 IX.

X.

F IN A N C IA M IE N T O ......................................................................................................................... 9 II

Establecim ientos de dependencia del Servicio de S a lu d :................................................9

n

E s ta b le c im ie n to s de d e p e n d e n c ia

m u n ic ip a l:...................................................................10

A N E X O S ...................................................................................................................................... 11 A nexo N°1 : Evaluación R B C ...................................................................................................... 12 A nexo N°2 : Evaluación A rtrosis.................................................................................................13

División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales

I. ANTECEDENTES:

La alta prevalencia de personas en situación de discapacidad, perm anente o transitoria, o en riesgo de adquirir dicha condición, genera la necesidad de desarrollar una red de rehabilitación en salud que abarque todos los niveles de com plejidad de intervención que se requieren, teniendo como ejes para esta etapa: primero, acercar a los usuarios las atenciones que resuelvan sus problem as de discapacidad, transitoria o perm anente, con un enfoque biosicosocial con estrategias en APS y hospitales de m enor com plejidad y, segundo, im pulsar el fortalecim iento de la rehabilitación en los centros más com plejos con un estándar mínimo de im plem entación, que significa tener equipam iento y equipo de rehabilitación com pleto. La situación de discapacidad perm anente considera que el déficit estructural y/o funcional, no es revertióle y, por tanto, las intervenciones de rehabilitación se centran en dism inuir el im pacto que ello tenga en su independencia en actividades de la vida diaria y en su entorno fam iliar y social, potenciando su inclusión social. La situación de discapacidad transitoria, derivada de una patología aguda o traum ática, en la que es esperable la recuperación ad integrum, las intervenciones de rehabilitación se centran en dism inuir los tiem pos de recuperación y evitar com plicaciones en su evolución.

M A G N ITU D DE LAS NECESIDADES DE R E H A B ILIT A C IÓ N . E n c u e s ta C a lid a d de V ida y S alud 2004. El M inisterio de Salud y el INE realizaron, durante el año 2000, la Encuesta de Calidad de Vida y Salud, basándose en una muestra representativa de todo el país. Se encontró que un 21.7% de la población mayor de 15 años presenta algún tipo de discapacidad: el 13.8% para ver, el 5.9% para oír, el 2.1% para hablar y el 3.9% para caminar. Cuando esta población accede a los servicios de salud es, preferentem ente, para obtener atención básica de salud, diagnóstico. Sólo un 6.49% obtuvo atención de rehabilitación en los últim os doce meses. Las demás atenciones se orientan a beneficios sociales como subsidios, pensiones y ayudas técnicas; las dificultades físicas para el traslado independiente, las largas distancias para acceder a los establecim ientos que cuentan con rehabilitación y el costo. E n c u e s ta de D is c a p a c id a d d el 2004. La Encuesta de Discapacidad (ENDISC 2004) m uestra la asociación de discapacidad con pobreza, exclusión educacional y laboral, m enor participación en la sociedad y en la fam ilia; personas y ciudadanos con m enores oportunidades, independientem ente de sus capacidades. En relación al adulto mayor, en Chile, el grupo etáreo de mayores de 60 años tiene cada vez más peso relativo en el total de la población, alcanzando un 11,4%. El grupo de 65 años y más corresponde al 8% de la población. De este total, las personas m ayores de 80 años son el 14.7%. Actualmente, nuestra expectativa de vida es de (74,42 años para los hom bres y 80,41 años para las mujeres). E s tu d io “ S a lu d y B ie n e s ta r de los A d u lto s M a y o re s ” . OPS 2001 La prevalencia de enferm edades crónicas de la población adulta m ayor con un alto potencial de generar discapacidad, según este estudio multicéntrico, son: Hipertensión Arterial 52,3% ; artrosis y artritis 31,7%; E nferm edades coronarias 18,7%; Diabetes 13,4%; EPOC 12,6%; Enfermedad Cerebrovascular 6,9% , Visón de lejos mala 32,9% , Visión de cerca m ala 43,4% ; Depresión m oderada 17,6 %, Depresión Severa 6,3% ; Trastorno cognitivo, 12,5% , Demencia 9,1%; Caída 35, 3%, Sobre peso 14,7%; O besidad 30,2%. En todas ellas el desarrollo de un program a preventivo de rehabilitación dism inuye sustancialm ente las com plicaciones secundarias y perm ite m antener la funcionalidad e integración social o retrasar su pérdida. El 2021, el 73% de las personas que se atendieron fueron personas mayores. División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales

D e sa fío s de re h a b ilita c ió n a s o c ia d o s a G aran tías E xplícitas. El año 2012, egresaron 26.474 casos de A C V de los hospitales públicos, de ellos, más del 80% de los que presentaron un ACV hem orrágico y el 60% de las personas que presentaron un ACV isquémico, queda con algún grado de incapacidad física o mental perm anente, 16.674 personas con ACV al año, requieren una respuesta de rehabilitación. Es im portante considerar que un 28 % de ellos son m enores de 65 años. Anualm ente, alrededor de 1.600 personas portadoras de artrosis de cadera m ayores de 65 años reciben una endoprótesis de cadera. Hay un amplio respaldo en la m edicina basada en la evidencia a nivel internacional que, al ser incorporadas a un program a de rehabilitación, se dism inuye los días de hospitalización, se mejora la condición funcional al alta, se dism inuyen las com plicaciones a mediano y largo plazo y los índices de reinserción laboral. Estas consideraciones son válidas para las personas m enores de 65 años que reciben endoprótesis de cadera y son muy significativas en relación a los años de vida útil perdidos por el país. En Chile se esperan alrededor de 150 casos nuevos de disrafia espinal al año. El cierre oportuno del defecto y manejo de las alteraciones asociadas, particularm ente la hidrocefalia, junto con el apoyo de rehabilitación integral que entregan diversas instituciones en la infancia, han incidido en el aum ento de la expectativa de vida de estas personas. Actualm ente, no hay estadísticas disponibles de la prevalencia en población mayor de 20 años y tam poco servicios que puedan m anejarlos integralm ente. Se esperan anualm ente 11,5 a 53,4 casos nuevos al año de lesión m edular por traum a, principalm ente caídas, o sea entre 200 a 800 personas. A este número habría que sum ar las lesiones m edulares de causas tum orales, vasculares, etc. Si ello ocurre en una persona m ayor de 20 años, la capacidad de respuesta país es mínima. El 2012 egresaron 1.461 casos de personas con Politraum atism os graves, 145 de ellos quedaron con lesión m edular, requiriendo de Servicios de R ehabilitación para el resto de su vida. Según un estudio sobre población infantil en Chile, hay 280 Traum atism os Encéfalo C raneanos (TEC) x cada 100.000 habitantes. El 2012 hubieron 13.831 casos ges por esta causa, el 30 % es moderado a severo y, por tanto, 4.623 personas debieran ser al m enos evaluadas en su condición funcional post traum a y recibir el apoyo de un equipo de rehabilitación. El 5% de los niños prem aturos que sobreviven quedan con déficits que pueden ser originar una situación de discapacidad. La intervención de un equipo rehabilitador puede m arcar la diferencia para ellos y para el país. El año 2009 se incorporan al Sistem a de G arantías Explícitas GES nuevas patologías que requieren de rehabilitación: 500 a 600 casos al año de displasia de caderas que necesitarán apoyo terapéutico, anualm ente aparecen 240 casos nuevos de niños con pie bot, se esperan 150 casos anuales de Esclerosis Múltiple y 400 personas al año con G uillén Barre. Por año, se reportan 826 casos nuevos por año de gran quemado, en los que invertim os una gran cantidad de recursos en salvarles la vida y casi nada en entregarles calidad de vida. Por último, hay garantías explícitas en artrosis de rodillas y caderas, leves y m oderadas, y entrega de ayudas técnicas, a las que en prom edio se acogen 60.000 usuarios que, eventualm ente, podrían ser resueltas en un alto porcentaje en el nivel de atención prim aria de salud, el 2012 se atendieron 63.011 casos G es artrosis en APS.

Impacto de la Rehabilitación: A continuación se m uestran los casos GES 2012 egresados de los hospitales públicos y los casos G ES atendidos en atención primaria.

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P aulatinam ente se observa el impacto de la rehabilitación y la coordinación de la red de rehabilitación, así com o también el im pacto en las personas. D e s a fío s de R e h a b ilita c ió n ante E s tu d io de C arga E n fe rm e d a d d el año 2007. Los resultados principales de este estudio, publicado a fines del 2008, m ostraron que se perdieron 128,5 A VISA por cada 1000 habitantes, el 54,7 % de ellos por discapacidad, que predom ina en varones en todas las edades y que, concentrándose en los extrem os de la vida y en ellos predom inar los A VIS A por muerte prematura, en las edades m edias predom inan los A V IS A por discapacidad. El 73 % de los AVISA es originado por enferm edades no transm isibles (Grupo II) y el 15 % por lesiones (Grupo III). A fin de obtener una orientación de la dem anda que está detrás de los datos aportados por este estudio, se trabajaron las bases de datos, concluyéndose que un total de 1.263.973 personas podrían requerir de estrategias de rehabilitación, (anexo 2)

II.

FUNDAMENTACIÓN:

Por un lado, para los usuarios en situación de discapacidad, perm anente o transitoria , que no están hospitalizados, el acceso es uno de los principales problem as a resolver por dificultades físicas para el uso del transporte público, por el costo de éste, por los tiem pos involucrados (de el mism o afectado y m uchas veces del necesario acom pañante) y por los tiem pos de espera que existen en los hospitales que, generalm ente, están exigidos por sus dem andas internas. Así, el costo social y económ ico para la fam ilia hacía inviable la rehabilitación. Por otro lado, la m edicina basada en la evidencia, ha dem ostrado que la m ayor parte de las condicionantes de discapacidad pueden ser resueltas con intervenciones individuales o grupales, en el que el factor de calidad esencial es el profesional de rehabilitación y que la im plem entación requerida es relativam ente básica. Por ello, acercando este recurso a las com unidades y capacitando al conjunto del equipo de los centros de atención prim aria en el m anejo de las condiciones díscapacitantes, podem os dar una respuesta de calidad, en form a más oportuna, a una parte im portante de los usuarios que requieren de intervenciones de rehabilitación.

III. PROPÓSITO:

E ntregar prestaciones de rehabilitación de calidad, en form a oportuna y accesible, a las personas en situación de discapacidad, perm anente o transitoria, m ejorando la resolutividad a nivel de la atención prim aria de salud.

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IV.

DESCRI PCIÓN DEL PROGRAM A:

■

O b je tiv o G eneral:

A um entar la cobertura de rehabilitación física en la red de atención primaria.

O b je tiv o s E s p e c ífic o s 1.

D esarrollar estrategias de rehabilitación integradas funcionalm ente a la atención prim aria de salud, bajo un enfoque biosicosocial y familiar.

2.

A sum ir progresivam ente la atención integral de la totalidad de las personas en situación de discapacidad leve, transitoria o definitiva, apoyar el manejo terapéutico de las personas en situación de discapacidad m oderada, y sus fam ilias, en el contexto comunitario.

3.

D esarrollar programas de prevención de discapacidades, prom oción actividad física y mantención de la funcionalidad a lo largo del ciclo vital.

4.

D esarrollar las com petencias de los equipos de salud, en particular de profesionales de rehabilitación y m édicos generales y de salud fam iliar, para resolver las necesidades de los usuarios portadores de síndrom es dolorosos de origen osteom uscular y m ejorar la oportunidad de las derivaciones a especialistas.

de

la

V. COMPONENTES El desarrollo de la Rehabilitación de Base C om unitaria (RBC) se ha realizado en form a progresiva, im plem entando estrategias con grados de avance diferenciado, sin em bargo, a m ediano y largo plazo todas apuntan al m ism o objetivo.

D E S A R R O LL O G R A D U A L DE LA R E H A B IL IT A C IO N DE BASE C O M U N IT A R IA EN APS Y H O S P ITA LE S C O M UN ITARIO S DE S A L U D FA M ILIA R E s tra te g ia s im p le m e n ta d a s

V

Artrosis (Avance Ges)

Rehabilitación Integral

!”p I« Sala / Equipo Rural de RBC

Y. Corto y mediano plazo

b" C o m p o n e n te 1: A rtro s is (A vance G ES): Personas con diagnósticos de artrosis leve o m oderada, mayor de 55 años que reciben la canasta A U G E y se com plem enta con atención kinésica.

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C o m p o n e n te 2: S alas de R e h a b ilita c ió n B a sa d a en la C o m u n id a d o C e n tro s de R e h a b ilita c ió n de B ase C o m u n ita ria : (R BC ) Instalación de sala de rehabilitación física en establecim ientos APS, con fuerte com ponente de trabajo com unitario e intersectorial para el logro de la inclusión social. Dos profesionales, un terapeuta y un kinesiólogo, atienden a las personas con discapacidad leve en actividades terapéuticas y de prevención, apoyan el manejo terapéutico de las personas en situación de discapacidad moderada, tanto transitoria como perm anente, y apoyan a la persona en situación de discapacidad severa perm anente, su fam ilia y/o cuidador. A la vez, se constituyen en agentes de cam bio del entorno social, im plem entando estrategias en la com unidad que perm itan m ejorar las condiciones de inserción social de las personas en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirla. C o m p o n e n te 3: S alas de R e h a b ilita c ió n In te g ra l O s te o m u s c u la r. (Rl) Salas de rehabilitación con kinesiólogo, se centra en el manejo del dolor de los síndrom es osteom usculares. El (los) profesional(es) asum en el tratam iento integral de las personas portadoras de síndromes dolorosos osteom usculares, considerando el déficit, funcionam iento, actividades y participación. De la m ism a forma, en form a progresiva, asum en el tratam iento de personas en situación de discapacidad leve y apoyan el tratam iento de las personas en situación de discapacidad moderada y severa. Adem ás, im plem entan estrategias de prevención de estos síndrom es y de discapacidad a nivel com unitario. Se espera poder llevar este desarrollo hacia la RBC. C o m p o n e n te 4: E q u ip o R ural. (RR) Un terapeuta ocupacional y un kinesiólogo, im plem entan la rehabilitación con base com unitaria en zonas de ruralidad extrem a, capacitan a las personas en situación de discapacidad, las fam ilias, cuidadores, auxiliares param édicos y a la com unidad en técnicas básicas de tratam iento, autocuidado y prevención de discapacidad. Prom ueven el trabajo intersectorial y buscan desarrollar el trabajo conjunto con los otros actores sociales y del Estado que pueden aportar en la resolución de las necesidades de las personas en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirlas. FO NADIS, en particular, aporta la compra de un vehículo e im plem entos terapéuticos necesarios.

O rie n ta c io n e s T é c n ic a s :

Para el desarrollo del programa se incluyen como parte integrante de este convenio las O rientaciones Metodológicas para el Desarrollo de las Estrategias de R ehabilitación en A.P.S, 2010-2014

V!.

PRODUCTOS ESPERADOS

El trabajo del (los) profesional(les) de rehabilitación es en estrecha relación y colaboración con las redes internas, de salud, y las externas, com unitarias. Asum e que la persona en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirla debe ser evaluada e intervenida considerando su déficit, funcionalidad, actividad y participación social. C onsidera a la fam ilia com o el núcleo primario de la persona en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirla. Por lo anterior, los productos esperados se relacionan con todos los objetivos específicos.

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1.

D iagnóstico comunitario participativo: construir el diagnóstico a partir de la evaluación participativa, que perm ita identificar a las personas que en esa com unidad están en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirla y los perfiles que estas tienen. Así m ism o identifica, cuantifica y valora, los recursos com unitarios que pueden incidir positiva o negativam ente en los procesos de rehabilitación. Es obligatorio en los centros y salas de rehabilitación de base com unitaria y para los equipos de rehabilitación rural.

2.

E valuación y manejo integral de las personas en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirla.

3.

Evaluación y manejo integral del entorno fam iliar y físico de la persona en situación de discapacidad.

4.

Planes de tratam iento con objetivos y plazos acordados con la persona en situación de discapacidad, su fam ilia y/o su cuidador.

5.

V aloración de impacto del tratam iento.

6.

A ctividades de prevención de discapacidad individuales y grupales.

7.

A ctividades terapéuticas individuales y grupales.

8.

C onsejería individual y fam iliar.

9.

V isitas dom iciliarias integrales.

VI í. MONITOREO Y EVALUACIÓN: Los REM serán la base del proceso de m onitoreo y evaluación de los distintos com ponentes, por lo que toda prestación u actividad debe ser registrada por los profesionales de los com ponentes (Anexos 1 y 2). El encargado de rehabilitación deberá enviar el consolidado, ya procesado, a la unidad de rehabilitación de la S ubsecretaría de Redes A sistenciales del MINSAL. A dem ás, se solicitará una auditoría de las fichas clínicas para verificar la existencia de planes de tratam iento individual de las personas en situación de discapacidad o en riesgo de adquirirla, este proceso será de responsabilidad del encargado de rehabilitación del servicio de salud y el resultado debe ser anexado al consolidado de registros. El diagnóstico com unitario, para los com ponentes de rehabilitación de base com unitarias urbana y rural, debe ser realizado y analizado por el equipo que conform a el com ponente y sus resultados enviados por correo electrónico a los encargados de rehabilitación de los servicios de salud, con copia a la unidad de rehabilitación de la Subsecretaría de Redes A sistenciales del MINSAL. La evaluación del program a se efectuará en dos etapas:

•

La primera evaluación, se efectuara con corte al 31 de Agosto del año en curso. De acuerdo con los resultados obtenidos en esta evaluación se hará efectiva la reliquidación de la segunda cuota en el m es de Octubre, de acuerdo a lo siguiente: 1.

En el caso de los establecim ientos, equipos rurales o actividades de continuidad, si es que su cum plim iento es inferior al 60%, acuerdo al siguiente cuadro:

60% y más

Porcentaje de Descuento de recursos 2o cuota del 40% 0%

Entre 55% y 59,99%

50%

Entre 50% y 54,99% 49,99% o Menos

75% 100%

Porcentaje cum plim iento de Metas por com ponente

División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales

2.

En re la ció n con los e s ta b le c im ie n to s o e q u ip o s rurales n u e vo s que se im p le m e n ta n duran te el año, si es q u e su cu m p lim ie n to es in fe rio r al 30% , a c u e rd o al s ig uie nte cuadro:

Porcentaje cum plim iento de Metas por com ponente

Porcentaje de D escuento de recursos 2o cuota del 40%

30% y más

0%

Entre 20% y 29,99%

50%

Entre 10% y 19,99% 9,99% o Menos

75% 100%

En relación a esto último, las com unas que tengan m ejor cum plim iento en la evaluación con corte al 31 de agosto del año correspondiente, podrán optar a reasignación de recursos. Este excedente de recursos provendrá de aquellas comunas que no cum plan con las prestaciones proyectadas. •

La s e g u n d a e v a lu a c ió n y final, se efectuará al 31 de Diciembre, fecha en que el P rogram a deberá tener ejecutado el 100% de las prestaciones com prom etidas.

Para la evaluación de Diciembre se tom arán los indicadores contenidos en las O rientaciones Metodológicas para el D esarrollo de las Estrategias de Rehabilitación en A.P.S, 2010-2014. Los resultados deberán ser enviados al 30 de enero del año siguiente. La evaluación se realizará en form a independiente para cada C om ponente del Program a.

V III.

IN D IC A D O R E S Y M E D IO S D E V E R IF IC A C IÓ N

V er Anexos 1, 2

IX.

F1NANC1AMFENTO

H E stablecim ientos de dependencia dei S ervicio de Salud:

El P rogram a se financiará con los recursos contem plados en la Ley de Presupuesto del Sector Público, Partida 16, correspondiente al Fondo Nacional de Salud, C apítulo 02, Program a 02, glosa 02 y tiene como propósito garantizar la disponibilidad de los recursos para solventar los gastos asociados a este Program a entre los m eses de Enero a Diciem bre de cada año, de acuerdo al m arco presupuestario asignado. Los recursos asociados a este Program a financiarán exclusivam ente las actividades relacionadas al mism o, teniendo presente la definición de objetivos, m etas a lograr e indicadores, estrategias, beneficiarios legales y localización (Servicio de Salud y establecim ientos dependientes). Los recursos serán transferidos por los S ervicios de Salud respectivos, en 2 cuotas: 60% contra convenio y el 40% restante en octubre, de acuerdo a los resultados de la evaluación señalada en el ítem VII de este Programa. Las tablas de descuentos son las siguientes:

División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales

1.

2.

En el caso de los e s ta b le c im ie n to s , equipo s rurales o a c tiv id a d e s de co n tin u id a d , si es que su c u m p lim ie n to es inferior al 60% , a cu e rd o al s ig u ie n te cu a d ro :

Porcentaje cum plim iento de Metas por com ponente

Porcentaje de D escuento de recursos 2o cuota del 40%

60% y más

0%

Entre 55% y 59,99%

50%

Entre 50% y 54,99% 49,99% o Menos

75% 100%

En relación con los establecim ientos o equipos rurales nuevos que se im plem entan durante el año, si es que su cum plim iento es inferior al 30%, acuerdo al siguiente cuadro:

Porcentaje cum plim iento de Metas por com ponente

Porcentaje de Descuento de recursos 2o cuota del 40%

30% y más

0%

Entre 20% y 29,99%

50%

Entre 10% y 19,99% 9,99% o Menos

75% 100%

El gasto que irrogue el Program a deberá ser im putado al ítem 21 y/o 22, del presupuesto del Servicio de Salud, según corresponda.

E stablecim ientos de dependencia m unicipal: El P rogram a se financiará con los recursos contem plados en la Ley de Presupuesto del Sector Público, Partida 16, correspondiente al Fondo Nacional de Salud, C apítulo 02, Program a 02, asociada al Subtítulo 24 03 298 "Transferencias C orrientes” Ley N° 19.378, glosa 03 y tiene com o propósito garantizar la disponibilidad de los recursos para solventar los gastos asociados a este Program a entre los m eses de Enero a Diciem bre de cada año de acuerdo al m arco presupuestario asignado. Los recursos asociados a este Program a financiarán exclusivam ente las actividades relacionadas al mism o, teniendo presente la definición de objetivos, m etas a lograr e indicadores, estrategias, beneficiarios legales y localización (Servicio de Salud, com una y establecim ientos). Los recursos serán transferidos por el Servicio de Salud en 2 cuotas, en representación del M inisterio de Salud. El M inisterio de Salud, a través de los respectivos Servicios de Salud, asignará a los M unicipios m ediante un convenio, los recursos correspondientes destinados a financiar las actividades específicas de este Program a. El gasto que irrogue el Programa deberá ser im putado al ítem 24 03 298. Los recursos serán transferidos por los S ervicios de Salud respectivos, en 2 cuotas: 60% contra convenio y el 40% restante en octubre, de acuerdo a los resultados de la evaluación señalada en el ítem V il de este Program a. Las tablas de descuentos son las siguientes:

División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales

1.

2.

En el caso de los e s ta b le c im ie n to s , equipos rurales o a c tiv id a d e s de c o n tin u id a d , si es qu e su c u m p lim ie n to es in ferior al 60% , a c u e rd o al s ig u ie n te cu a d ro :

Porcentaje cum plim iento de Metas por com ponente

Porcentaje de D escuento de recursos 2o cuota del 40%

60% y más

0%

Entre 55% y 59,99%

50%

Entre 50% y 54,99% 49,99% o Menos

75% 100%

En relación con los establecim ientos o equipos rurales nuevos que se im plem entan durante el año, si es que su cum plim iento es inferior al 30%, acuerdo al siguiente cuadro: Porcentaje cum plim iento de Metas por com ponente

Porcentaje de Descuento de recursos 2o cuota del 40%

30% y más

0%

Entre 20% y 29,99%

50%

Entre 10% y 19,99% 9,99% o Menos

75% 100%

Se deja establecido, que estas transferencias se rigen por las norm as establecidas en la Resolución N°759 de 2003, de la Contraloría G eneral de la República.

División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales

ANEXO N °l: DISEÑO DE EVALUACIÓN REHABILITACIÓN DE BASE COM UN ITARIA (RBC) AREA DE EVALUACION

In d ic a d o r

M etas p o r e s tra te g ia

A ctivid ad

Fuente

Estra

P eso

tegía RR

RBC

100%

Inclusión Social producto de la intervención del equipo Res u lta d o s . o b te n id o s en las p e rs o n a s en s itu a c ió n . ' de discap acid ad

10 % de las PsD a te n d id a s en el C e n tro lo g ra n la in c lu s ió n so cia l ( tr a b a jo , e scu e la , g ru p o s so cia le s, o rg a n iz a c io n e s ) M eta año e s p e ra d a 466

5% de las PsD a te n d id a s en el C e n tro lo g ra n la in c lu s ió n social (tr a b a jo , e scu e la , g ru p o s so cia le s, o rg a n iz a c io n e s ) M eta año e s p e ra d a 335 -

4 % de las PsD a te n d id a s p o r el e q u ip o lo g ra n la in c lu s ió n so cia l (tr a b a jo , e s c u e la , g ru p o s so c ia le s , o rg a n iz a c io n e s )

N3 personas que ¡ogran inclusión /total de ingresos *100

M e ta año e s p e ra d a 215

Cobertura 6 0 % c o b e rtu ra

6 0 % c o b e rtu ra

50%

0

10 y más

7,5- 9,9

5 - 7,4

menos de 4,9

RJ

5 y rrás

4-4,9

3-3,9

menos de 2,9

REM

RR

4 y más

3-3,9

2-2,9

menos de 2

REM

E stra te g ia

100%

75%

50%

40

0

RJ RBC

*100/ Meta esperada

75%

in d ic a d o r

RBC

personas ingresadas 6 0 % c o b e rtu ra

C u m p lim ie n to s

REM

RR

60 y más

División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asistenciales

50- 59,9

40 - 49,9

menos de 40

60

12

ANEXO N°2: DISEÑO DE EVALUACIÓN ARTROSIS LEVE O MODERADA, PERSONAS M AYO RES DE 55 AÑOS

i COMPONENTE} r

! f.

PRODUCTOS ESPERADOS

4.- Arírosis GES j 100% de las personas con artrosis mayores de 55 años obtengan I su Garantía explícita

INDICADORES

j 100% Garantías cumplidas í

I |

IVTFDTO T)T?.

VERIFICACIÓN

j SIGGES í

Ges A r t r o s i s

Cumplimientos AREA DE v -EVALUACION

A c tiv id a d

"

M eta

-

In d ic a d o r F u e n te

Personas atendidas

100% de las p e rs o n a s a te n d id a s con g a ra n tía s c u m p lid a s

100%

75%

50%

0

NP personas ingresadas al SIGGES /Total Garantías cumplidas *100 SIGGES

100 90 y 99,9 80y 89,9 79 y menos

División de Atención Primaria / Subsecretaría de Redes Asisíenciales

13