Evangelische Kirche von Westfalen
PERSONALBOGEN zum Antrag auf Erteilung der vorläufigen kirchlichen Unterrichtserlaubnis für das Fach Ev. Religionsl...
PERSONALBOGEN zum Antrag auf Erteilung der vorläufigen kirchlichen Unterrichtserlaubnis für das Fach Ev. Religionslehre I. Angaben zur Person Name
Vorname
Geburtsname
ggf. früherer Name
Straße/PLZ/Ort Telefon
E-Mail
geboren am
in
getauft am
konfirmiert am
Ich bin Mitglied einer ev. Kirchengemeinde innerhalb der Ev. Landeskirche
Ich gehöre folgender ev. Freikirche bzw. freikirchlichen Gemeinschaft an
ja /
nein
(genaue Bezeichnung und Anschrift):
Zwischen meiner ev. Freikirche/freikirchlichen Gemeinschaft und den ev. Landeskirchen besteht eine Vereinbarung über die Erteilung von Ev. Religionslehre
nein /
ja innerhalb
des Bundes Freier Ev. Gemeinden
des Bundes Ev.-Freikirchlicher Gemeinden
der Ev.-methodistischen Kirche
der Selbständigen Ev.-Lutherischen Kirche
Ich war früher bereits Mitglied (genaue Bezeichnung und Anschrift / bei Austritt Bescheinigung beifügen): Ev. Landeskirche /
Eintritt am
ev. Freikirche /
Kath. Kirche /
Austritt am
andere Religionsgemeinschaft
Personalbogen zum Antrag auf Erteilung der vorläufigen kirchlichen Unterrichtserlaubnis für das Fach Ev. Religionslehre Seite 2 ______________________________________________________________________________________________________________
II. Angaben zur Bewerbung und zum Einsatz Um die Einstellung in den Vorbereitungsdienst (Referendariat) für ein Lehramt des Landes NRW zum
01.05. /
01.11.
Schuldienst (für bereits ausgebildete Lehrkräfte mit Lehramtsbefähigung und der Fakultas – Lehrbefähigung – im Fach Ev. Religionslehre) des Landes NRW zum habe ich mich bei folgender Bezirksregierung beworben: Arnsberg
Detmold
Düsseldorf
Köln
Münster
Ich werde für den Vorbereitungsdienst (Referendariat) für ein Lehramt eingestellt und im Fach Ev. Religionslehre ausgebildet: ja Ich werde folgendem Zentrum für schulpraktische Lehrerausbildung (ZfsL)/folgender Ausbildungsschule (an der ich im Fach Ev. Religionslehre eingesetzt werde) zugeordnet: ZfsL: Ausbildungsschule:
(Name sowie genaue Anschrift und Schulform) Das Schreiben des ZfsL über die Zuweisung zur Ausbildungsschule liegt mir noch nicht vor und reiche ich umgehend nach. nein Ich werde für den Schuldienst im Fach Ev. Religionslehre an folgender Schule eingestellt: Öffentliche Schule / Name der Schule Schulform Anschrift der Schule Schulträger Schulbehörde Bundesland Landeskirche
Privatschule bzw. Ersatzschule
Personalbogen zum Antrag auf Erteilung der vorläufigen kirchlichen Unterrichtserlaubnis für das Fach Ev. Religionslehre Seite 3 ______________________________________________________________________________________________________________
III. Angaben zum Studium Ich habe mein Lehramtsstudium und/oder meine Lehramtsbefähigung in NRW absolviert. Ich habe die staatliche Fakultas (Lehrbefähigung) im Fach Ev. Religionslehre erworben durch: die Erste Staatsprüfung für das Fach Ev. Religionslehre (gilt auch für Absolventinnen/Absolventen des nordrhein-westfälischen Modellversuchs „Gestufte Studiengänge in der Lehrerausbildung“ Bachelor-/Masterstudiengang an den „Modellhochschulen“ Bielefeld, Bochum, Dortmund, Münster und Wuppertal) ausgestellt am
in (Ort)
Universität die Erweiterungsprüfung („Drittfach“) im Fach Ev. Religionslehre (gilt auch für Absolventinnen/Absolventen des nordrhein-westfälischen Modellversuchs „Gestufte Studiengänge in der Lehrerausbildung“ Zertifikatsstudium –lehramtsbezogener Zertifikatsstudiengang– zum Bachelor-/Masterstudiengang an den „Modellhochschulen“ Bielefeld, Bochum, Dortmund, Münster und Wuppertal) ausgestellt am
in (Ort)
Universität zur Ersten Staatsprüfung für das Lehramt ausgestellt am
in (Ort)
Bundesland
ggf. anerkannt durch die Bezirksregierung
am
den Master of Education im Fach Ev. Religionslehre (gemäß Lehramtszugangsverordnung inkl. Praxissemester) ausgestellt am
in (Ort)
Universität und weitere Hochschulabschlüsse (i.d.R. Bachelorzeugnis), die vor Beginn des nordrheinwestfälischen Masterstudiums (Master of Education) abgelegt wurden: Zeugnis
ausgestellt am
in (Ort)
ausgestellt am
in (Ort)
Universität Zeugnis Universität die Erweiterungsprüfung („Drittfach“) im Fach Ev. Religionslehre zum Lehramtsbachelor ausgestellt am
in (Ort)
Universität Lehramtsmaster ausgestellt am Universität
in (Ort)
Personalbogen zum Antrag auf Erteilung der vorläufigen kirchlichen Unterrichtserlaubnis für das Fach Ev. Religionslehre Seite 4 ______________________________________________________________________________________________________________
einen bereits durch die Bezirksregierung als Erste Staatsprüfung für ein Lehramt anerkannten nicht –lehramtsbezogenen Hochschulabschluss (z.B. Diplom, Magister, Master of Science) in Ev. Religion, der den Zugang zum nordrhein-westfälischen Vorbereitungsdienst (Referendariat) ermöglicht Zeugnis ausgestellt am
in (Ort)
anerkannt von der Bezirksregierung
am
Nur auszufüllen von Lehrkräften, die Ihren Vorbereitungsdienst bereits absolviert haben und sich für den Schuldienst bewerben: Ich habe die Lehramtsbefähigung erworben durch die Zweite Staatsprüfung/Staatsprüfung ausgestellt am
in (Ort)
und bin im Fach Ev. Religionslehre ausgebildet worden ja
/ nein
Ich habe mein Lehramtsstudium und/oder die Lehramtsbefähigung außerhalb NRW absolviert. Ich habe die staatliche Fakultas (Lehrbefähigung) im Fach Ev. Religionslehre erworben durch: Zeugnis
ausgestellt am
Universität
in (Ort)
Bundesland
Zeugnis
ausgestellt am
Universität
in (Ort)
Bundesland
Zeugnis
ausgestellt am
Universität
in (Ort)
Bundesland
anerkannt durch die Bezirksregierung als
gleichwertig geeignet für den Zugang zum nordrhein-westfälischen Vorbereitungsdienst (Referendariat) Befähigung zum Lehramt (Lehramtsbefähigung)
für das Lehramt in den Fächern
/
/
IV. Angaben zur Ausbildung Ich werde/wurde für folgendes in NRW einstellungsrelevantes Lehramt bzw. Lehrämter ausgebildet:
Ich verfüge über ein weiteres Lehramt
Personalbogen zum Antrag auf Erteilung der vorläufigen kirchlichen Unterrichtserlaubnis für das Fach Ev. Religionslehre Seite 5 ______________________________________________________________________________________________________________
V. Hinweis Bitte reichen Sie Ihren Antrag inkl. der genannten Unterlagen in zweifacher Ausfertigung ein. Hierbei reicht es aus, dass Sie die erste Ausfertigung im Original (mit den als Anlage beizufügenden Unterlagen) zusammenstellen und diesen Satz dann als zweite Ausfertigung vollständig kopieren.
Bitte beachten Sie zur Wahrung Ihrer Bewerbungs- und Nachreichfrist bei der Bezirksregierung, dass ein unvollständig ausgefüllter Antrag (ggf. unvollständig eingereichte Unterlagen) auf Erteilung der kirchlichen Unterrichtserlaubnis für das Fach Ev. Religionslehre nur verzögert bearbeitet werden kann.
VI. Bemerkung
VII. Erklärung Sofern sich zukünftig Änderungen gegenüber meinen Angaben im Personalbogen ergeben – insbesondere Name, Anschrift, Kirchenwechsel bzw. Kirchenaustritt sowie Schule bzw. Schulwechsel – teile ich diese dem Landeskirchenamt umgehend mit (ggf. unter Vorlage der Änderungsmitteilung) und reiche insbesondere bei einem Kirchenwechsel eine aktuelle Mitgliedsbescheinigung ein.
