PROGRAMA DE FARMACOECONOMÍA Y EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS International Society for Pharmacoeconomics and Outcome Research (ISPOR Chile) Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina Universidad Católica de Chile Departamento de Salud Pública y Epidemiología, Universidad Los Andes

EVALUACIONES ECONOMICAS EN SALUD Programa del Curso

PROGRAMA DE FARMACOECONOMÍA Y EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS International Society for Pharmacoeconomics and Outcome Research (ISPOR Chile) Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina Universidad Católica de Chile Departamento de Salud Pública y Epidemiología, Universidad Los Andes

Contexto de Desarrollo del Programa El Capítulo Chileno de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcome Research (ISPOR) se encuentra impulsando el desarrollo académico de la farmacoeconomía y la evaluación de tecnologías sanitarias en Chile. Nuestra Sociedad Científica visualiza como parte esencial de su estrategia, la necesidad de formar una masa crítica de profesionales que permitan al sistema de salud chileno contar con recursos humanos especializados para asumir los desafíos de este cambio cualitativo en la organización sectorial de salud. Países como Argentina, Brasil y México han estado desarrollando fuertemente sus capacidades en farmacoeconomía y evaluación de tecnologías sanitarias con el propósito de impulsar el desarrollo de sus mercados de medicamentos y dispositivos médicos, y sus sistemas de salud en general. Chile requiere dar pasos acelerados para acortar las brechas, e inclusive plantearse el desafío de liderar la modernización de los mercados de medicamentos y tecnologías sanitarias en la región. Existen condiciones basadas en el mayor desarrollo relativo a nivel institucional de nuestro país, así como el contexto de mayor acceso que plantea la propia Reforma de Salud AUGE, que hacen factible pensar en esta posibilidad. La actual administración ha estado dando señales en esta dirección. La intención de crear la Agencia Nacional de Medicamentos (ANAMED) y el reciente impulso dado a la introducción de la bioequivalencia en el mercado farmacéutico chileno, lo cual pavimenta el camino para el desarrollo de verdaderos genéricos, son muestras positivas de avanzar hacia la modernización de este ámbito, tradicionalmente alejado de los procesos de reforma en salud. En este contexto, ISPOR Chile se encuentra desarrollando una alianza estratégica de largo plazo, con actores de la industria, la academia y las autoridades de salud, que le permita a Chile ponerse a la par del esfuerzo que están realizando las naciones desarrolladas de la Organización para la Cooperación Económica y el Desarrollo (OCDE) de la cual nuestro país ha pasado a formar parte recientemente, el primer país de Latinoamérica que participa de esta instancia. Forman parte de esta Alianza Estratégica, además de nuestra Sociedad Científica, la Cámara de la Industria Farmacéutica (CIF). La Cámara, consciente de las necesidades de la población, del sistema de salud y de generar capacidades en el país de profesionales que permitan que sus distintos componentes interactúan fluidamente, han decidido, con visión, apoyar económicamente el desarrollo de un programa de formación de profesionales público y privado por un período de cuatro años, que garantiza la estabilidad de este esfuerzo. Así mismo, desde el mundo académico, la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, Departamento de Salud Pública de la Universidad Católica y el Departamento de Salud Pública de la Universidad de Los Andes, han tomado el desafío no sólo de participar del programa de formación, sino de realizar todos los esfuerzos para conformar un exitoso programa inter-universidades con un estándar académico de excelencia. Este curso de “Evaluaciones económicas en salud” es el cuarto curso realizado y es el primero del nivel intermedio de la serie de cursos de este programa. Este curso, si bien se encuentra autodefinido en sus contenidos, ha sido diseñado, teniendo presente que forma parte de un conjunto más amplio. De esta manera, los alumnos que tomen este curso, pueden tener la tranquilidad que forma parte de un continuo más amplio y que los contenidos del curso son coherentes con un programa de formación de post-grado de farmacoeconomía que esperemos este disponible en un futuro cercano.

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Este curso cuenta con el patrocinio de las Escuela de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Departamento de Salud Pública de la facultad de Medicina de la Universidad Católica de Chile y la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes. Además, cuenta con el auspicio de la Cámara de la Industria Farmacéutica de Chile A.G. (CIF). La CIF no ha participado en la definición de contenidos ni docentes del Programa, los cuales son entera responsabilidad de ISPOR Chile y las Universidades.

Descripción del Curso Este curso de 20 hrs. de duración, a desarrollarse durante 2 días y medio de trabajo intensivo, revisa los fundamentos y los componentes de las evaluaciones económicas en salud. El curso se enmarca en el desarrollo de un programa -en proceso de diseño- de farmacoeconomía y evaluación de tecnologías sanitarias impulsado por ISPOR Chile y desarrollado en conjunto con la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, Departamento de Salud Pública de la Universidad Católica de Chile y con el Departamento de Salud Pública de la Universidad de Los Andes. Este Programa considera una serie de cursos de nivel básico, intermedio y avanzado en tres áreas de especialidad: (i) evaluación de tecnologías sanitarias, (ii) Economía de la Salud y (iii) tarificación y reembolsos de medicamentos (iv) evaluaciones económicas (v) modelamiento (vi) outcomes.

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Objetivo Entregar herramientas para la elaboración de evaluaciones económicas en salud

Equipo Académico Director del Programa: Sr. Rony Lenz A. Director Académico: Dr. Manuel Espinoza S.

Docentes del curso Carla Castillo L, MSc Ministerio de Desarrollo Social Secretaria ISPOR Chile Marianela Castillo, MSc Departamento de Economia de la Salud Ministerio de Salud de Chile Manuel Espinoza, MD, MSc, PhD Departamento de Salud Pública, Pontificia Universidad Católica de Chile Instituto de Salud Publica de Chile

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Contenidos 1. Evaluación Económica en Salud: Conceptos Básicos Contenidos: -Evaluación económica y bienestar social -Eficiencia y Costo de oportunidad -Tipos de evaluación económica -Análisis de costo beneficio y maximización del bienestar -Análisis de costo efectividad y maximización de salud -Elementos de la evaluación económica -Evaluación económica en Evaluación de Tecnologías Sanitarias 2. Análisis de costo-beneficio Contenidos: -Eficiencia, Pareto y Kaldor-Hicks -Beneficios netos y racionalidad en la maximización del valor presente -Reglas de decisión -Asignación monetaria de los beneficios -Valoración Contingente -Experimentos de selección discreta y conjoint analysis 3. Resultados en Salud: DALYs, utilidades y QALYs Contenidos: -Años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) -Utilidad -Métodos de revelación de preferencias -Años de vida ajustados por calidad -Análisis de costo-efectividad versus costo-utilidad: ¿cuál es la diferencia? -DALYs versus QALYs 4. Análisis de costos I Contenidos: -Costos versus uso de recursos -Costos y perspectiva: ¿cuáles costos incluir? -Estimación de costos directos 5. Análisis de costos II Contenidos: -Tasas de Descuentos -Estimación de costos indirectos -Método de capital humano -Método de costos de fricción 6. Análisis de costo-efectividad Contenidos: -Plano de costo-efectividad

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-Análisis incremental -Umbral de costo-efectividad (¿qué es?, ¿cómo varia?, evidencia empírica) -Supuestos y limitaciones -Costo-efectividad versus costo-utilidad 7. Modelos de Decisión I Contenidos: -Objetivos del modelamiento matemático en evaluación económica -Taxonomía de modelos de decisión -Arboles de decisión -Ejemplos 8. Modelos de Decision II Contenido: -Modelos de Markov -Ejemplos 9. Reglas de decisión y Análisis de sensibilidad Contenidos: -Beneficios Netos en análisis de costo-efectividad -Reglas de decisión basada en la teoría de utilidad esperada -Análisis de sensibilidad determinístico 10. Análisis de sensibilidad y Valor de la información Contenidos: -Análisis de sensibilidad probabilístico -Curvas de Aceptabilidad de Costo-Efectividad -Frontera de Aceptabilidad de Costo-Efectividad -Valor esperado de conducir investigación adicional 11. Análisis crítico de la literatura Contenidos: -Elementos de validez de un estudio de costo-efectividad -Identificación de supuestos del estudio -Identificación de elementos de incertidumbre e interpretación 12. Evaluación económica en el contexto de Evaluación de tecnologías sanitarias Mesa redonda: Sesión de discusión motivada por dos presentaciones. Se discutirá el rol que deben tener las evaluaciones económicas en la toma de decisiones. Primera presentación: Otros valores sociales en ETESA ¿es posible integrarlos en la evaluación económica? Segunda presentación: ¿Cuándo no se debiera hacer una evaluación económica?

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Calendario Hora 8:30-8:45 8:45-9:00 9:00-10:00

10:10-11:10

11:30-12:30

Almuerzo 12:30-14:00 14:00-15:00

15:00-16:00

16:00-17:30

Día 1 (viernes 3 de mayo) Registro Presentación del curso Evaluación Económica en Salud: Conceptos Básicos (Manuel Espinoza) Análisis de costo beneficio (Manuel Espinoza) Resultados en Salud: DALYs, QALYs y utilidad (Manuel Espinoza)

Análisis de Costos y Perspectiva (Carla Castillo) Valoración de costos indirectos y tasas de descuentos (Carla Castillo) Taller: Costos, perspectiva y descuentos (Carla Castillo/Manuel Espinoza)

Día 2 (viernes 10 de mayo)

Día 3 (viernes 17 de mayo) Evaluación escrita

Análisis de costoefectividad y costoutilidad (Manuel Espinoza) Modelos de decisión (Marianela Castillo)

Análisis crítico de la literatura (Marianela Castillo)

Modelos de decisión (Marianela Castillo)

Análisis crítico de la literatura (Marianela Castillo) Mesa redonda: Evaluación económica en el contexto de la evaluación de tecnologías sanitarias (M. Espinoza/M. Castillo/C. Castillo)

Reglas de decisión y análisis de sensibilidad (Manuel Espinoza) Análisis de sensibilidad y valor de la información (Manuel Espinoza) Taller: Análisis de la incertidumbre (Manuel Espinoza)

Evaluación El curso contará con una evaluación escrita formato selección múltiple. Las preguntas estarán orientadas a evaluar conceptos fundamentales tratados en cada una de las clases. Estos conceptos serán destacados al final de las sesiones. La evaluación se realizará el día viernes 17 de Mayo, durante la mañana. Se requiere una nota mínima de 4 para recibir certificación. Si no alcanza está calificación, el alumno tendrá opción a repetir la evaluación respondiendo una prueba de similar dificultad.

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Lugar Este curso se desarrollará en el Hotel Plaza San Francisco, ubicado en Av. Libertador Bernardo O`Higgins 816, Santiago Centro, los días 3, 10 y 17 de Mayo 2013.

Requisitos y Lugar de Inscripción Este curso está dirigido a profesionales que desarrollan su labor en el sector salud, particularmente ligados a la industria farmacéutica, agencias regulatorias del estado, entidades financieras, redes y establecimientos de salud públicos y privados, académicos, investigadores y alumnos de post-grado. Se requiere tener título profesional.

Costo El curso tiene un costo de $400.000. Pago anticipado: $320.000 antes del 15 de Abril (20% de descuento). Pago institucional: $280.000 para aquellas instituciones que financien a 2 o más personas (30% de descuento). La inscripción se debe realizar al correo [email protected] indicando nombre completo, RUT, institución, forma de pago (cheque, efectivo, transferencia bancaria).