ESTUDIO SOBRE NECESIDADES DE ESPECIALISTAS
DEFINICIÓN DEL ESTUDIO (I)
OBJETIVOS:
evaluar la situación de la oferta de médicos en 2006 y proyectarla a 2030.
analizar factores que condicionan la demanda y su evolución ofreciendo escenarios alternativos
calcular el déficit o superávit de profesionales previstos
DEFINICIÓN DEL ESTUDIO (II)
ÁMBITO:
Conjunto del sistema sanitario (público + privado)
Se analizan 43 de las 48 especialidades. Se excluyen Estomatología (para la que no se convocan nuevas plazas MIR) y especialidades de formación en Escuela.
MÉTODO: dinámica de sistemas.
AÑO
Se
BASE: 2006
trata de un primer estudio, que deberá ser completado en años sucesivos
Aportaciones del estudio Revisión
de la experiencia comparada Revisión detallada y contrastada de todas las fuentes disponibles Estudio exhaustivo del mercado de especialistas: oferta y demanda, con un elevado nivel de desagregación Empleo de una metodología novedosa, robusta y a la vez flexible Instrumento básico para la planificación de los RRHH del SNS
Fuentes del estudio No hay datos oficiales ni registros, algunas de las fuentes registran sesgos Fuentes utilizadas:
Información proporcionada por Servicios de Salud Colegiados por especialidad según OMC y Colegio de Médicos de Cataluña, más colegios de médicos provinciales EESCRI Otros datos proporcionados por el MSC - MIR: convocatorias, adjudicaciones y registro - Otros: Mestos, títulos homologados, recirculación MIR Registros de sociedades científicas Estudios realizados por Servicios de Salud y sociedades científicas Información complementaria: bolsas de empleo accesibles en la web, etc. CONCLUSIÓN: Necesidad de generar una base de datos oficial, fiable y actualizable año a año.
METODO (I): La dinámica de sistemas
Describe y define el sistema.
Identifica variables y sus relaciones.
Define y cuantifica relaciones entre variables.
Producto final: trayectorias para las variables incluidas.
Variables: oferta (por sexos) y demanda
METODO (II): Determinación de la oferta Estimación de efectivos totales para el año base (2006) a partir de: a) pirámides de edad (datos OMC) más MIR y tasas de incorporación, retiro y mortalidad
Contrastación con datos proporcionados por las CC.AA. (datos para el sistema público), por la EESCRI (público+privado) y por bases de datos y estudios específicos
Proyección para el período 2007-2030 a partir de: b) numerus clausus, flujos de entrada y salida, número de licenciados y homologados
METODO (III): Determinación de la demanda a) dos escenarios de población, ambos del INE 1) 2)
Ritmo de entrada neta de extranjeros hasta 2010 según tendencia observada, constante a partir de 2010 Entradas netas con tendencia decreciente a partir de 2006 (de acuerdo con Eurostat)
b) tres hipótesis de crecimiento: 0%, 0,5% y 1% anual Conclusión: el gap entre oferta y demanda determina necesidad
ANALISIS DE LA OFERTA (I)
Intervalo de edad más frecuente: 45-54 años
Más hombres que mujeres, aunque revertirá
% medicos por edad y sexo 2005 0.25
0.2
0.15 %
Hombres Mujeres 0.1
0.05
0 menos 35
35 a 44
45 a 54 edad
55 a 64
65 y mas
ANALISIS DE LA OFERTA (II)
Gran variabilidad de tasa de feminización:
MÍNIMO: Urología (0,1)
Cirugía cardiovascular, cirugía ortopédica y traumatología: 0,15
Farmacología clínica y oncología médica: 0,58
Análisis clínicos: 0,6
MÁXIMO: Microbiología y parasitología (0,61)
ANALISIS DE LA OFERTA (III)
Trece especialidades cuentan con más mujeres:
Microbiología y parasitología Análisis clínicos Farmacología clínica Oncología médica Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Dermatología médico-quirúrgica Medicina Física y Rehabilitación Geriatría Hematología y hemoterapia Alergia Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación
ANALISIS DE LA OFERTA (IV)
En formación todas tienen más mujeres salvo las cirugías (exceptuando la pediátrica), ORL, Inmunología y Cardiología Rango de tasas de feminización en formación:
Cirugía cardiovascular: 0,24 Nefrología: 0,8
ANALISIS DE LA OFERTA (V)
39 especialidades cuentan con más de un 50% de los efectivos por debajo de los 50 años Las restantes son:
Cirugía General, Cirugía Cardiovascular, Neurocirugía, Análisis Clínicos y Cirugía Pediátrica
ANALISIS DE LA OFERTA (VI)
3 estructuras etarias diferenciadas:
Jóvenes: Bioquímica, Farmacología, Inmunología, Oncología Médica, etc. Adultas: Varias cirugías, Neumología, Oftalmología, Cardiología, etc. Equilibradas: Anestesiología, Anatomía Patológica o Angiología, entre otras.
La evolución de plazas MIR es un determinante esencial de la estructura etaria
ANALISIS DE LA OFERTA (VII)
Estructura joven: Pirámide Poblacional Oncología Médica
70
60
50
40
30 50
40
30
20
10
0
mujer
10
20
30
hombres SEXO
40
50
ANALISIS DE LA OFERTA (VIII)
Estructura adulta: Pirámide Poblacional Cirugía Pediátrica
70
60
50
40
30 15
10
5
0
mujer
5
10
hombres SEXO
15
ANALISIS DE LA OFERTA (IX)
Estructura equilibrada: Pirámide Poblacional Anestesiología y Reanimación
70
60
50
40
30 120
100
80
60
40
20
0
mujer
20
40
60
80
hombres SEXO
100
120
ANALISIS DE LA OFERTA (X) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: Especialidades de crecimiento moderado Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005 Grupo 1: especialidades con convocatorias estacionarias o a la baja 140 130 120 110 100 CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA
90
CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO
80
ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA OTORRINOLARINGOLOGÍA
70
REUMATOLOGÍA
60 HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
50 40 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Indice de plazas convocadas base 100 en 1990
Año
ANALISIS DE LA OFERTA (XI) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: Especialidades de crecimiento continuo y moderado Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005 Grupo 2: especialidades con crecimiento continuo y moderado (indice en 2005 entre 120 y 140) 150
140 Indice de plazas convocadas base 100 en 1990
130
120
PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS MEDICINA INTENSIVA
110
ALERGOLOGÍA
100
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
90
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
80
DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y V. MEDICINA INTERNA
70
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
60 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Año
10
11
12
13
14
15
16
ANALISIS DE LA OFERTA (XII) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: Especialidades de crecimiento intenso Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005 Grupo 3: especialidades con índice en 2005 entre 150 y 200
260 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
210 MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN PSIQUIATRÍA
160
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
110
ANÁLISIS CLÍNICOS NEUROLOGÍA NEFROLOGÍA
60 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Indice de plazas convocadas base 100 en 1990
Año
INMUNOLOGÍA
ANALISIS DE LA OFERTA (XIII) Situación desigual de oferta MIR por especialidades: Especialidades de crecimiento muy intenso Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005 Grupo 4: especialidades con gran aumento de plazas convoicadas Indice en 2005 mayor de 200 540 490 440 390 340 GERIATRÍA
290
CARDIOLOGÍA ONCOLOGÍA MÉDICA
240
BIOQUÍMICA CLÍNICA CIRUGÍA PEDIÁTRICA
190
NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA CIRUGÍA TORÁCICA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
140
NEUROCIRUGÍA
90 40 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Indice de plazas convocadas base 100 en 1990
Año
ANALISIS DE LA OFERTA (XIV)
Comparando licenciados con jubilados la evolución será: - necesidad de 2514 médicos al año los próximos 10 frente a los 4000 que se licencian más homologaciones - necesidad de 7085 a partir de 2016, a los que hacer frente con próximos excedentes y medidas sobre númerus clausus y medidas de gestión
ANALISIS DE LA OFERTA (XV)
Evolución estimada de la oferta: - de 111.579 especialistas en 2006 a 133.000 en 2030 - evolución desigual según especialidad - 2010 como año de intercambio de proporción por sexos
ANALISIS DE LA OFERTA (XVI)
ANÁLISIS DE LA DEMANDA (I) -
Factores que tienden a estimular la necesidad: Feminización Limitación legal jornada laboral Población Nivel de renta (elasticidad D-renta mayor que 1) Tecnología Apertura de nuevos centros y servicios Factores que tienden a reducir la necesidad: Informatización (más tiempo liberado para tratar a los pacientes) Cambios organizativos
ANÁLISIS DE LA DEMANDA (II) Necesidad-demanda de médicos especialistas según hipótesis de crecimiento de la demanda año 2006 2016 2030
crecimiento demanda 0% 111,579 121,358 130,163
crecimiento demanda 0,5% 111,579 127,775 146,714
crecimiento demanda 1% 111,579 134,276 165,272
RESULTADOS (I)
Definición déficit-superávit:
Déficit claro: 10% de déficit o mayor Déficit leve: entre -5% y -10% Equilibrio: entre -5% y +5% Superávit leve: entre +5% y +10% Superávit claro: +10% o mayor
Situación en el año base (2006) Especialidades deficitarias: • • • • •
Anestesiología y reanimación. Cirugía general y del aparato digestivo. Pediatría. Radiodiagnóstico. Medicina Familiar y Comunitaria.
RESULTADOS (II) Número de especialistas formados vía MIR en el período 1996-2007. Especialidades deficitarias en 2006 Titulados vía MIR 20042007
Titulados vía MIR 19961999
Titulados vía MIR 2000-2003
CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO
625
426
360
1411
RADIODIAGNÓSTICO
598
410
596
1604
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
801
783
1013
2597
PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
1076
978
1137
3191
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
5457
7282
7182
19921
Total
RESULTADOS (III) Especialidades deficitarias en 2006.Valoración trayectorias déficitsuperávit para crecimiento demanda moderado 0,5% 2010
2020
CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO
déficit moderado
déficit grave
RADIODIAGNÓSTICO
déficit moderado
déficit moderado
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
déficit grave
déficit grave
PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
déficit grave
déficit grave
equilibrio
equilibrio
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
RESULTADOS (IV)
Situación global en el año 2030 - Hipótesis de crecimiento de la demanda del 0%: equilibrio - Hipótesis de incremento del 0,5%: ligero déficit - Hipótesis de incremento del 1%: déficit
RESULTADOS (V) Déficit-superávit nº de especialistas según tasa crecimiento demanda crecimiento demanda 0% Año
demanda 2006 2016 2030
oferta
111,579 121,558 130,163
déficit-superavit nº especialistas
121663 132829
105 2,666
porcentual 0.09% 2.01%
crecimiento demanda 0.5% Año
déficit-superavit 2006 2016 2030
111,579 127,775 146,714
121663 132829
nº especialistas -6,112 -13,885
porcentual -5.02% -10.45%
crecimiento demanda 1% Año
déficit-superavit 2006 2016 2030
111,579 134,276 165,272
121663 132829
nº especialistas -12,613 -32,443
porcentual -10.37% -24.43%
RESULTADOS (VI) Especialidades con déficit esperado a corto o medio plazo. Trayectorias déficit para crecimiento demanda moderado 0,5%
ANÁLISIS CLÍNICOS ANATOMÍA PATOLÓGICA ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN APARATO DIGESTIVO CARDIOLOGÍA
2010
2020
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit moderado
déficit grave
déficit grave
equilibrio
déficit grave
déficit moderado
déficit moderado
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
déficit moderado
equilibrio
CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO
déficit moderado
déficit grave
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit grave
CIRUGÍA PEDIÁTRICA CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y V. ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN GERIATRÍA
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit moderado
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit moderado
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
déficit moderado
déficit grave
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
déficit moderado
déficit grave
MEDICINA INTERNA
déficit moderado
déficit grave
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
déficit moderado
déficit grave
NEUMOLOGÍA NEUROCIRUGÍA OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA OFTALMOLOGÍA
déficit grave
déficit grave
déficit moderado
déficit moderado
déficit grave
déficit grave
déficit moderado
déficit grave
OTORRINOLARINGOLOGÍA
déficit grave
déficit grave
PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS (
