Estrés y Afrontamiento

Estrés y Afrontamiento Prof. Adjta. Lic. Ps. Berta Varela Departamento de Psicología Médica Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina UDELAR Prof. Ad...
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Estrés y Afrontamiento Prof. Adjta. Lic. Ps. Berta Varela Departamento de Psicología Médica Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina UDELAR Prof. Adjta. Ps. Berta Varela - [email protected]

Origen del término Definiciones

de estrés

Estresor Procesos Mediadores Evaluación Afrontamiento

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mente y cerebro psicología y biología mental y físico Estas viejas dicotomías parecen no tener sentido ya que precisamos saber como el cuerpo y la mente funcionan en salud y enfermedad.

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Estrés es un término ampliamente utilizado para describir : 1- La experiencia subjetiva inducida por una

situación nueva potencialmente amenazante o generadora de angustia .

2- Las reacciones comportamentales y neuroquímicas al mismo. Su función es promover la respuesta adaptativa a los estímulos físicos y psicológicos y preservar la homeostasis. Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

S XIV - se usa en sentido no técnico y se refiere a las dificultades, luchas, adversidad, aflicción.

S XVII - Robert Hooke ( físico y biólogo) análisis de ingeniería del estrés. ¿ Como deben crearse la estructuras para resistir las fuerzas naturales?

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Carga estrés tensión

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Estrés

- Estresor

Causa - Consecuencia Retroalimentación del circuito

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El estrés es una respuesta inespecífica del cuerpo ante cualquier demanda sobre él. (Selye, 1935, 1976).

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ESTRES, SALUD, ENFERMEDAD Tres modelos muestran la relación entre estrés y enfermedad Teorías Biológicas- Cannon. Fight - flight response. Selye. Síndrome de adaptación Psico- neuro- inmuno- endocrinología

Teorías epidemiológicas - Condiciones medioambientales y sucesos vitales . Holmes Rahe

Teorías o modelos psicológicosProf. Adjta. Ps. Berta Varela

Escala de Estrés Un Instrucciones para autoadministrar la Escala de Estrés Si usted ha pasado durante el último año por alguna de las 43 situaciones enumeradas a continuación, anote el valor que figura al lado de la misma. Finalmente sume el total. 1. Muerte del cónyuge 2. Divorcio 3. Separación 4. Privación de la libertad 5. Muerte de un familiar próximo 6. Enfermedad o incapacidad, graves 7. Matrimonio 8. Perder el empleo 9. Reconciliación de la pareja 10. Jubilación 11. Enfermedad de un pariente cercano 12. Embarazo 13. Problemas sexuales 14. Llegada de un nuevo miembro a la familia 15. Cambios importantes en el trabajo 16. Cambios importantes a nivel económico 17. Muerte de un amigo íntimo 18. Cambiar de empleo 19. Discusiones con la pareja (cambio significativo) 20. Pedir una hipoteca de alto valor 21. Hacer efectivo un préstamo 22. Cambio de responsabilidades en el trabajo 23. Un hijo/a abandona el hogar (matrimonio, universidad) 24. Problemas con la ley 25. Logros personales excepcionales 26. La pareja comienza o deja de trabajar 27. Se inicia o se termina el ciclo de escolarización 28. Cambios importantes en las condiciones de vida 29. Cambio en los hábitos personales 30. Problemas con el jefe 31. Cambio en el horario o condiciones de trabajo 32. Cambio de residencia 33. Cambio a una escuela nueva 34. Cambio en la forma o frecuencia de las diversiones 35. Cambio en la frecuencia de las actividades religiosas 36. Cambio en las actividades sociales 37. Pedir una hipoteca o préstamo menor 38. Cambios en los hábitos del sueño 39. Cambios en el número de reuniones familiares 40. Cambio en los hábitos alimentarios

100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 15

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Escala de Estrés Instrucciones para autoadministrar la Escala de Estrés Si usted ha pasado durante el último año por alguna de las 43 situaciones enumeradas a continuación, anote el valor que figura al lado de la misma. Finalmente sume el total. 1. Muerte del cónyuge 2. Divorcio 3. Separación 4. Privación de la libertad 5. Muerte de un familiar próximo 6. Enfermedad o incapacidad, graves 7. Matrimonio 8. Perder el empleo 9. Reconciliación de la pareja 10 Jubilación Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

100 73 65 63 63 53 50 47 45 45

Cambios neuroendócrinos Afecto negativo Salud Estrés Cambios función inmune Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

ESTRES

La reacción del organismo ante la tensión está determinada por la interacción de varios sistemas fisiológicos. Se incluyen entre ellos elementos complejos de los sistemas inmunológico, neurológico y endócrino. La inmunología y la neurociencia han caracterizado las interconexiones, infiriendo sobre los posibles mecanismos mediadores de la respuesta del huésped a las agresiones y tensiones medioambientales.

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ESTRES Y ENFERMEDAD

La respuesta a las situaciones estresantes permite entender las vías biológicas a través de las cuales los factores medioambientales y sociales ejercen su influencia. Formas y fuentes concretas de estrés pueden resultar superables o desbordandantes para la misma persona en distintas circuntancias. Formas y fuentes concretas de estrés pueden resultar superables o desbordandantes para distintas personas.

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Ψ

ESTRES

• Antecedentes Causales • Procesos Mediadores • Efectos Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

ESTRESOR

STRAIN

TRANSACCION

Tipo de

Dimensión

Reacciones Reacciones

Evaluación Intensidad

estrés

Temporal

Fisiológica

cognitiva

Emocional

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ESTRESOR Estímulo o situación que ocurre en el ambiente externo o en el mundo interno que produce tensión y una respuesta adaptativa. El estresor , puede ser real o imaginario, externo o interno. Los estresores pueden ser físicos ( dolor) o psicosociales. Un estresor produce una respuesta de estrés. Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Muchas situaciones que pueden ser placenteras como las vacaciones , promociones son estresores porque requieren adaptación y generan demandas a la persona. Pero no es el cambio en si sino la calidad del cambio el que es potencialmente dañino. los sucesos o eventos imprevistos, indeseables, severos y mantenidos en el tiempo sobre los cuales la persona no tiene posibilidad de control son los más perniciosos. Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Situaciones estresantes • Estresantes agudos- reducidos en el tiempo. • Secuencias estresantes: serie de acontecimientos que ocurren luego de un suceso desencadenante. • Estresantes crónicos intermitentes. • Estresantes crónicos,incapacidades permanentes. R. Lazarus. Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Componentes del proceso de estrés ESTRESOR Tipos de estrés

Dimensión Temporal

Trauma

Duración

Sucesos Vitales

Rapidez de comienzo

Ambiente

Enlace

Rol strain Molestias

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CATEGORIAS DE ESTRESORES •

Catástrofes



sucesos vitales mayores



estresantes diarios



estresores del ambiente



estresores relacionados con el rol. Lepore y Evans

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Suceso vitales mayores : relacionados con improtantes cambios Casamiento separación Divorcio Nacimiento de un hijo Muerte de un ser querido Jubilación Enfermedad de un familiar Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

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Estresores del ambiente

Polución Hambre Ruido Sobrecarga de información Presiones laborales o familiares Aislamiento social

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Molestias o cambios menores : Insatisfacción con el trabajo Preocupación por la seguridad Problemas económicos Problemas con la pareja

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Componentes del proceso de estrés Reacciones

Reacciones

Fisiológicas

Emocionales

Activación simpática

Afecto negativo

Supresión parasimpática

Boqueo emocional

Neuroendocrina Inmunológica

Afecto Positivo

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Componentes del proceso de estrés TRANSACCION

Evaluación Cognitiva

Intensidad

Amenaza Daño Pérdida Desafío Benigna Molestia Preocupación por otros

Débil Moderada Fuerte Ambigua

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Signos y síntomas físicos frecuentes de estrés: / Frecuencia cardíaca rápida / Elevación de presión arterial / Nausea y / o vómitos / Dolor de espalda / Dificultades respiratorias / Desmayos / Vértigos / Temblores / Aumento de la sudoración / Dolor de cabeza / Sacudidas o temblores musculares / Sed / Languidez / Fatiga

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Signos y síntomas cognitivos del estrés           

Dificultad para concentrarse Pérdida de la autoconfianza Dificultades de la memoria Alerta aumentada / descendida del entorno Dificultad en la toma de decisiones Pobre pensamiento abstracto Culpabilizar a otras personas Dificultad para identificar objetos familiares o personas Pérdida de la orientación personal, tiempo y espacio. Pensamiento perturbado Imágenes intrusivas

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Signos y síntomas emocionales del estrés                

Aprensión Incertidumbre Temor Agitación Ansiedad Pánico Enojo Sentimientos de estar sobrepasado Irritabilidad Desesperanza Shock Emocional Culpa Tristeza, duelo, pena Depresión Negación Respuesta emocional inapropiada Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Signos y síntomas conductuales de estrés:              

Cambio en los niveles de actividad perturbación del sueño Movimientos erráticos Pérdida de interés en actividades que antes generaban placer. Cambio en hábitos alimenticios. Explosiones emocionales Comportamiento antisocial Inapropiado uso del humor Suspicacia Hiper arousal Uso y abuso de sustancias ( cafeína nicotina, alcohol) Deterioro en la efectividad habitual Proclive a los accidentes. Gestos nerviosos ( comerse uñas Etc. .) Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

ESTRES ESTIMULO

ESTIMULO

Ψ

RESPUESTA

PERSONA

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RESPUESTA

RESPUESTA DEL HUESPED

Reconocimiento de las diferencias individuales en la interpretación y afrontamiento de la realidad externa.

La evaluación del estímulo como amenazante para la integridad desencadena el afrontamiento, él cual ocurre simultáneamente con la compleja reacción psicofisiológica que caracteriza al estrés.

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ESTRES PSICOLÓGICO Relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por este como amenazante o desbordante de sus recursos y pone en peligro su bienestar. R. Lazarus, 1984

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EVALUACION COGNITIVA • Procesos que estiman la significación y

las consecuencias

que un acontecimiento dado provocará en un individuo. •Determinan que el evento sea juzgado excediendo

los

recursos para su superación y se acompaña de la consiguiente respuesta emocional. • Median entre el estímulo y la reacción de la persona.

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EVALUACION PRIMARIA

 Irrelevante  Benigna positiva  Daño o pérdida  Amenaza  Desafío

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Estímulo estresante

Evaluación Primaria Neutral - negativa - positiva Evaluación secundaria

Afrontamiento re-evaluación Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Modelo transaccional del estrés psicológico ENTORNO

PERSONA

AFRONTAMIENTO Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Son los esfuerzos cognitivos y conductuales que una persona realiza para tratar de reducir el estrés o manejar una situación estresante. No se evalúan por el resultado o logros obtenidos sino por el esfuerzo comprometido. Este esfuerzo puede orientarse. • La resolución del problema. • La reducción del estrés emocional. Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

AFRONTAMIENTO.

Conjunto de pensamientos y actos realistas y flexibles que solucionan los problemas y, por tanto, reducen el estrés. Conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales, permanentemente cambiantes, desarrollados para hacer frente a las demandas específicas internas y/o externas,evaluadas como abrumadoras o desbordantes de los propios recursos.(Lazarus Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Tipos de afrontamiento

problema Afrontamiento emoción Se influyen el uno al otro y pueden potenciarse o interferirse.

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Efectos de la tensión externa

Variables Psicológicas

Biológico Recursos sociales Medio social y cultural

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Los acontecimientos traumáticos determinan un riesgo para la salud somática o psíquica. Existen tres órdenes de factores interrelacionados: * los sucesos vitales estresantes * la falta de soporte social * la vulnerabilidad de la organización psicobiológica individual.

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Variables individuales Estrés Protegen Soporte Social

Vulnerabilidad / Resiliencia

Agravan

Procesos de saludenfermedad Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Defensas Afrontamiento

Factores que atenúan el riesgo. Resiliencia en ciertas circunstancias, ciertos individuos resultan aparentemente indemnes mientras que otros sucumben a las circunstancias desfavorables de su ambiente. No se encuentra resiliencia cuando se acumulan traumas por encima de cierto umbral. (Sameroff.) Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

VULNERABILIDAD.

Vulnerabilidad psicológica no viene determinada solo por un déficit de recursos, sino por la relación entre la importancia que las consecuencias tengan para el individuo y los recursos de que disponga para evitar la amenaza de tales consecuencias. R. Lazarus.(1984)

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SOPORTE SOCIAL Percepción que tiene el sujeto , a partir de su inserción en las relaciones sociales de que es cuidado y amado , valorado y estimado,que pertenece a una red social de derechos y obligaciones.(Turner 1983). No es la mera inserción objetiva en una red social densa , sino la existencia de relacio nes con un significado de apoyo emocional, informacional y material. Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Los acontecimientos traumáticos determinan un riesgo para la salud somática o psíquica. Existen tres órdenes de factores interrelacionados: * los sucesos vitales estresantes * la falta de soporte social * la vulnerabilidad de la organización psicobiológica individual.

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INFORMACION

EVALUACION PRIMARIA

EVALUACION SECUNDARIA

RESPUESTA

RESPUESTA

FISIOLOGICA

EMOCIONAL

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AFRONTAMIENTO

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SINTOMAS DE ESTRES LABORAL Ausentismo alto. Alta incidencia de enfermedades relacionadas con el estrés Gran movilidad del personal staff turn-over Pobre producción Moral baja del staff Relaciones interpersonales ( dificultades) Escasa actitud para el trabajo Falta de iniciativa Errores y accidentes frecuente Uso o abuso de substancias Actos de sabotaje

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