ESC Guidelines on the management of stable angina pectoris (2006):

ANGINA ESTABLE Tratamiento percutáneo o quirúrgico ¿mejor que el tratamiento médico? Carlos F. Ferrera Durán R3 Cardiología HCSC DEFINICIÓN DE CONC...
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ANGINA ESTABLE Tratamiento percutáneo o quirúrgico ¿mejor que el tratamiento médico?

Carlos F. Ferrera Durán R3 Cardiología HCSC

DEFINICIÓN DE CONCEPTOS: CONCEPTOS ESC Guidelines on the management of stable angina pectoris (2006):

La angina estable es un síndrome clínico caracterizado por disconfort en tórax, hombros, mandíbula, espalda o brazos provocado por ejercicio o stress emocional y que se alivia con el reposo o nitroglicerina

ACC/AHA Guidelines for the diagnosis and Management of Patients with Stable Ischemic Heart Disease (2012) -Pacientes con angina estable o A inestable de bajo riesgo -Pacientes con cardiopatía isquémica asintomáticos (post revascularización 6 meses) -Pacientes asintomáticos diagnosticados con prueba de screening -Pacientes asintomáticos con riesgo de cardiopatía isquémica Circulation 2012;126:e354-e471

Circulation 2012;126:e354-e471

MAGNITUD DEL PROBLEMA -1 de cada 3 adultos en EEUU presenta algún tipo de ECV - >17 mill con enf coronaria -10 mill con angina -Grupo 6060-80 a: 25% 25% de hombres y 16 % de mujeres tienen enf coronaria - Aproximadamente en la mitad de los casos la angina es el primer síntoma - Incidencia anual de nuevos episodios de angina - 28. 28.3 casos/ casos/1000 1000 (6565-74 años), 36. 36.3 (7575-84 años) 14. 14.1 y 20. 20.0 (mujeres) - Un 50% 50% de los pacientes que ingresan por SCA tienen Hª previa de angina.. La incidencia de IM en pacientes con angina es 3%/ año angina -16. 16.5 millones de personas con angina en EEUU - Coste : 156000 millones de dólares en EEUU -PACIENTES CON ANGINA CRÓNICA ESTABLE ESTABLE:: -922 millones en consultas, 286 millones en atenciones en urgencias - 291 millones en prescripciones

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO 1. Edad 2. FRCV: HTA, DL, Tabaco, Hª familiar, Obesidad, Sedentarismo 3. Comorbilidades Comorbilidades:: IRC, DM, EPOC, cáncer 4. Patología CV asociada: IC, EVP, ECV 5. Condición psico psico--social: depresión, clase socioeconómica baja. 6. Estado de salud: capacidad funcional, calidad de vida 7. Frecuencia de angina 8. Severidad de la cardiopatía: nº y severidad de estenosis Arch Intern Med.1992;152:309-12 coronarias, resutados de pruebas de isquemia, función ventricular

Circulation 2012;126:e354-e471

Arch Intern Med. 1992;152:309-12 BMJ. 2006;332:262-7

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO

Circulation 2012;126:e354-e471

J Am Coll Cardiol.1996;27:1007-19

Circulation 2012;126:e354-e471

TRATAMIENTO SUPERVIVENCIA

ALIVIO DE SÍNTOMAS

-Estratificación del Riesgo -Anatomía coronaria - Posibilidad de revascularización completa -Deseos del paciente -Experiencia del centro

TRATAMIENTO MÉDICO 1. Control de FRCV: LDL (

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