ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO A.R.S. CONVIDA PREPLIEGOS DE CONDICIONES

ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO A.R.S. CONVIDA PREPLIEGOS DE CONDICIONES CONTRATACIÓN DE LAS POLIZAS DE SEGUROS QUE AMPAREN ENFERMEDAD...
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ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL REGIMEN SUBSIDIADO A.R.S. CONVIDA

PREPLIEGOS DE CONDICIONES

CONTRATACIÓN DE LAS POLIZAS DE SEGUROS QUE AMPAREN ENFERMEDADES DE ALTO COSTO, RUINOSAS O CATASTRÓFICAS PREVISTAS EN EL PARÁGRAFO 4, ARTICULO 162 DE LA LEY 100 DE 1993 Y SUS DECRETOS REGLAMENTARIOS, DE LOS AFILIADOS AL REGIMEN SUBSIDADO.

LICITACION PUBLICA No. 001

BOGOTA D.C., 2006

CAPITULO 1 INFORMACION GENERAL PARA LOS PROPONENTES 1.1.

JUSTIFICACIÓN O CONVENIENCIA:

La Entidad Administradora del régimen Subsidiado A.R.S. CONVIDA, debidamente autorizada por la Superintendencia Nacional de Salud, está obligada a contratar las pólizas de alto costo para las enfermedades ruinosas o catastróficas, de conformidad con las siguientes normas: El parágrafo 3º del Artículo 162 de la Ley 100 de 1993, dispone que “toda entidad promotora de salud reasegurará los riesgos derivados de la atención de enfermedades calificadas por el CNSNS, como de alto costo “ El Parágrafo 4º del artículo 167 de la Ley 100 de 1993, dispone que: “toda Entidad Promotora de Salud “reasegurará los riesgos derivados de la atención de enfermedades calificadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social como de alto costo”. Igualmente el numeral 3 del artículo 2 del Acuerdo 306 de 2005, del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, establece que: “toda A.R.S. debe garantizar el cubrimiento de las enfermedades de alto costo, ruinosas y catastróficas para todos sus beneficiarios mediante la contratación de reaseguros”. Así mismo, el Decreto Reglamentario 1804 de 1999 señala en sus artículos 4 y 6 que: Artículo 4º. Obligaciones de las Entidades Administradoras del Régimen Subsidiado. “Son obligaciones de las Entidades Administradoras del Régimen Subsidiado, las siguientes, conforme a las disposiciones vigentes.” Artículo 6º. “Asegurar los riesgos derivados de la atención de enfermedades de alto costo, calificadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social, de acuerdo con las condiciones señaladas en el presente Decreto” El Parágrafo del artículo 17 de la Resolución 5261 de 1994 o MAPIPOS. Dispone: “tratamiento para enfermedades ruinosas o catastróficas. Para efectos del presente manual se definen como aquellos tratamientos utilizados en el manejo de enfermedades ruinosas o catastróficas que se caracterizan por un bajo costoefectividad, en la modificación del pronostico y representan un alto costo.

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Se incluyen las siguientes: a) Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer b) Diálisis para insuficiencia renal crónica, transplante renal, de corazón, de médula ósea y de cornea c) Tratamiento para el sida y sus complicaciones d) Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nerviosos central e) Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen congénito o congénitas f) Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor g) Terapia en unidad de cuidados intensivos h) Reemplazos articulares i) Medicamentos de alto costo POSS y NO POSS j) Transporte de pacientes Parágrafo: Los tratamientos descritos será cubiertos por algún mecanismo de aseguramiento y estarán sujetos a períodos mínimos de cotización, exceptuando la atención inicial y estabilización del paciente urgente, y su manejo deberá ceñirse a las guías de atención integral, definidas para ello”. De otra parte, la Entidad de conformidad con el la Ley 42 del 26 de enero de 1993, está obligada a asegurar los fondos, valores y bienes, a fin de evitar las sanciones señaladas en el artículo 101 que establece: “Los Contralores impondrán multas a los servidores públicos o particulares que manejen fondos o bienes del Estado, hasta por el valor de cinco (5) salarios devengados por el sancionado a quienes teniendo bajo su responsabilidad asegurar fondos, valores o bienes no lo hicieren oportunamente en la cuantía requerida”. Adicionalmente, los artículos 46 y 47 del Decreto 050 de 2000 dispone: “Reaseguro. Las entidades Administradoras el Régimen Subsidiado (ARS) y las Entidades Promotoras de Salud, reasegurarán los riesgos derivados de la atención de las enfermedades calificadas por el C.N.S.S.S. como de alto costo, sin que ello implique la delegación de la función que les corresponde en materia de aseguramiento”. Además “ En razón de su numero de afiliados, volumen de recursos a su cargo y manejo de costos, que estén en capacidad de asumir la desviación del riesgo conforme a una plena dispersión de riesgos, deberán elaborar los estudios técnicos que fundamenten estos hechos, los cuales estarán sujetos a la aprobación de la autoridad de supervisión correspondiente. En este evento podrán definir el mecanismo mediante el cual garantizarán la cobertura de eventos de alto costo sin exposición a riesgos financieros.”

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Normatividad referente a subsidios parciales: -El acuerdo 306 de 2005 del CNSSS, “Artículo 8º Beneficios: las personas que accedan al esquema de subsidios parciales tendrán derecho a recibir los siguientes beneficios del POSS: a) Atención integral de alto costo, según lo dispuesto en el numeral 3 del artículo 2 en el presente acuerdo, y en lo pertinente en lo dispuesto en los numerales 4, 5, 6,7,8,9, cuando sea necesario para el tratamiento de alto costo. e) Los medicamentos incluidos en el manual de medicamentos vigentes del sistema., que sean formulados como parte de las atenciones señaladas en los literales anteriores del presente articulo” - Resolución No. 3629 de 2004 del Ministerio de la Protección social - Resolución No. 4064 de 2004 del Ministerio de la Protección social. Por lo anterior, se hace necesario contratar los seguros para las enfermedades de alto costo, ruinosas y catastróficas de los afiliados al Régimen Subsidiado. 1.2.

Régimen Jurídico Aplicable

La presente licitación pública se regirá por lo establecido en el artículo 30 de la Ley 80 de 1993, Decreto 2170 de 2002, y demás normas concordantes. 1.3.

Objeto

La A.R.S. CONVIDA requiere contratar las pólizas de seguros que amparen las enfermedades de alto costo, ruinosas o catastróficas previstas en el parágrafo 4 el artículo 162 de la Ley 100 de 1993 para los afiliados al Régimen Subsidiado. 1.4.

Participantes

En la presente contratación podrán participar en forma independiente, en consorcio o unión temporal, las personas naturales o jurídicas cuyo objeto social esté acorde con el objeto de la presente licitación pública y cumplan con las condiciones establecidas en los mismos. 1.5.

Presupuesto oficial

El presupuesto oficial estimado para la presente contratación es por un valor de MIL MILLONES DE PESOS ($1.000.000.000) M/CTE. Este valor esta discriminado de la siguiente forma para afiliados objeto de subsidios totales y para

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afiliados objeto de subsidios parciales. La A.R.S. Convida podrá ajustar la vigencia de la póliza teniendo en cuenta el presupuesto previamente establecido por la Entidad. 1.6.

Financiación

El contrato será financiado con recursos de la A.R.S. CONVIDA, correspondientes, a la vigencia fiscal del año 2006. 1.7. Plazo de ejecución La vigencia de la póliza será hasta doce (12) meses contados a partir de las 00:00 horas del día diecisiete (17) de Abril de dos mil seis (2006) hasta las 24:00 horas del día dieciséis (16) de Abril de dos mil siete (2007). 1.8. Información sobre los pliegos Con el propósito de garantizar al máximo el cumplimiento de los principios de transparencia y publicidad, podrá consultarse los pliegos de condiciones definitivos en la página Web de la Entidad, luego de expedida la Resolución de apertura www.convida.com.co. La audiencia de aclaración del pliego de condiciones se efectuará dentro de los tres (3) días hábiles siguientes al inicio del plazo para presentación de propuestas y a solicitud de cualquiera de las personas que retiran pliegos de condiciones. Dentro de los de los Cinco (5) días hábiles siguientes a la celebración de la audiencia de aclaración de pliegos, la Entidad responderá a los interrogantes formulados, en la página Web de la A.R.S Convida. 1.9. En cuanto a la propuesta El proponente deberá elaborar la propuesta de acuerdo con lo establecido en el Capítulo 2 CONTENIDO DE LA PROPUESTA y al lleno de los requisitos establecidos por la A.R.S. CONVIDA con el fin de facilitar su estudio. Cuando el proponente omita alguno o algunos de los datos necesarios para la comparación de propuestas, la A.R.S. CONVIDA rechazará la propuesta. 1.10. Lugar y apertura de la Licitación: El derecho de participación en el proceso y el anexo técnico se podrá adquirir en la Tesorería de A.R.S.. CONVIDA ubicada en la Avenida El Dorado No. 47-73, Torre de Salud, tercer piso, horario de 8.30 a.m. a 4 p.m. en jornada continua de

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lunes a viernes, a partir de la publicación de los pliegos de condiciones definitivos, el día 17 de marzo de 2006. La consulta del anexo técnico también podrá efectuarse en la siguiente dirección: www.convida.com.co. Nota: El valor de participación del presente proceso contractual se regirá por lo previsto en la Resolución No. 0053 del 19 de febrero de 2004, proferida por la Gerencia General de la A.R.S. Convida. En cada uno de los ejemplares de la propuesta deberá acompañarse una copia del recibo de pago de los derechos de participación, expedido por la tesorería de la Entidad. 1.11. Lugar y fecha de presentación de la propuesta: Los interesados en participar en la presente licitación pública, podrán presentar propuestas a partir de la fecha de apertura de la licitación y hasta las dieciséis (16:00) horas del día 24 de marzo de 2006, en la secretaria de la Oficina Jurídica de la A.R.S Convida, ubicada en la Avenida El Dorado No. 47-73, Torre de Salud, tercer piso. Nota: La hora de cierre para la presentación de las propuestas se verificará con el reloj ubicado en la Gerencia General de la A.R.S. Convida, el cierre del presente proceso se efectuará en audiencia pública en la Oficina de la Gerencia General. 1.12. Forma de presentación La propuesta se presentará en sobre cerrado, en original y dos (2) copias, indicando si es original, copia 1 o copia 2. En cada sobre se hará constar el nombre del proponente, su dirección comercial y se dirigirá en la siguiente forma: ________________________ Bogotá D.C. “Contiene” ORIGINAL, COPIA 1 o COPIA 2 Licitación Pública El sobre identificado como original deberá contener la propuesta correspondiente y todos los originales de los documentos solicitados, foliados en forma consecutiva, en el evento de no poseerlos podrá adjuntar copias; sin embargo, la A.R.S. Convida, se reserva el derecho de verificar su autenticidad.

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El sobre identificado como “COPIA” debe contener exactamente todas las copias de los mismos documentos del sobre identificado como original, foliados en la misma forma. No se aceptarán propuestas complementarias o modificaciones que fueren presentadas con posterioridad a la fecha y hora de cierre de la licitación. Tampoco se aceptarán propuestas enviadas por correo certificado o electrónico. Una vez presentada la propuesta no se aceptará a los proponentes variación alguna en sus términos, ni la presentación de documentos o información adicional lo cual no obsta para que la A.R.S. CONVIDA pueda solicitar aclaraciones que considere necesarias. 1.13. Término para evaluación de las ofertas, traslado de evaluaciones y adjudicación La evaluación de las ofertas se hará dentro de los tres (3) días hábiles siguientes contados a partir de la fecha de cierre del proceso. Las evaluaciones estarán a disposición de los oferentes durantes los días 27, 28, 29,30 y 31 de de marzo del 2006, para que se presenten las observaciones que consideren pertinentes. La adjudicación que se hará con base en el resultado de la evaluación de las propuestas en audiencia pública que se llevará acabo el día 11 de abril de 2006 a las 14:00 horas. Del mismo modo, el resultado de la adjudicación se hará mediante resolución motivada que se notificará personalmente al proponente favorecido, se comunicará en la página Web de la entidad y se comunicará a los no favorecidos. Nota: Cualquier tachadura, aclaración, interlineado, o enmienda que presenten las propuestas, deberán ser convalidadas con la firma al pie o al margen de la misma, por quien suscribe la carta de presentación de la propuesta. 1.14. Vigencia de la propuesta La propuesta deberá estar vigente por un plazo no menor de sesenta (60) días calendario, a partir del vencimiento del plazo establecido para el recibo de las propuestas. 1.15. Costos de preparación de la propuesta Serán de cargo del proponente todos los costos asociados a la preparación y presentación de la propuesta, la A.R.S. CONVIDA, en ningún caso será responsable de los mismos.

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1.16. Propuestas parciales y adjudicación parcial No se aceptarán propuestas parciales y la adjudicación igualmente no será parcial. 1.17. Tarifas base de indemnización La propuesta debe incluir mención expresa que los siniestros se indemnizarán sobre las tarifas convenidas entre la A.R.S Convida y sus I.P.S.´s, tanto al momento de contratación de las pólizas de Reaseguros, como durante la vigencia de las mismas, sin condicionamiento alguno. CAPITULO 2 CONTENIDO DE LA PROPUESTA 2.1.

REQUISITOS MINIMOS JURIDICOS

Se estudiarán y analizarán los requisitos esenciales de orden legal exigidos en los pliegos de condiciones, verificando su estricto cumplimiento. Constituyen requisitos esenciales de la propuesta: 2.1.1. Carta de presentación La carta de presentación de la propuesta debe presentarse firmada por el proponente o representante legal, para el caso de personas jurídicas, la cual debe contener como mínimo identificación del proponente, número de teléfono, fax y su dirección, relación de los documentos que anexa, valor de la propuesta, manifestación sobre el conocimiento de las condiciones establecidas en los pliegos de condiciones y aceptación de su contenido y manifestación de no encontrarse incurso en alguna inhabilidad o incompatibilidad establecida por la ley (Anexo No. 1). La no presentación de la carta o la no suscripción de la misma por el proponente o por el representante legal de la persona jurídica, debidamente facultado en los términos de ley, será motivo para que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. 2.1.2 Documento de Existencia y Representación Legal A. Las personas jurídicas: deben acreditar su existencia legal mediante los siguientes documentos:

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Deberá presentar Certificado de Existencia y Representación legal expedido por la Superintendencia Financiera en donde conste: su domicilio, objeto social, el cual deberá incluir el objeto de la presente contratación. El proponente debe igualmente acreditar que la duración de la sociedad y la autorización expedida por la Superintendencia Financiera para la expedición de las pólizas solicitadas, no será inferior al plazo de los contratos de reaseguros y cinco años más. Adicionalmente deberán anexar el certificado de existencia y representación legal, expedido por la Cámara de Comercio, en el cual conste el domicilio, la duración de la sociedad, y las facultades del representante legal. Se debe acreditar mediante dicho documento que la duración de la sociedad no será inferior al término del contrato y un (1) año más. En el evento en que el representante legal tenga alguna limitación para contratar deberá anexar la autorización del órgano competente (junta de socios, junta directiva, asamblea general) para comprometer a la sociedad en la presentación de propuestas y en la firma del contrato posible que se derive de esta licitación pública. La no presentación del certificado expedido por la Superintendencia Financiera y del certificado de existencia y representación legal expedido por la cámara de comercio, o la ausencia de las autorizaciones que de conformidad con los estatutos sociales se requieran para representar y comprometer válidamente a la persona jurídica, o la incapacidad legal de la misma para desarrollar el objeto del contrato a celebrar, o si la vigencia de la persona jurídica es inferior a la exigida en los pliegos de condiciones de referencia será motivo para que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. B. En caso de que el proponente sea persona natural: Debe presentar registro mercantil expedido por la Cámara de Comercio, con una vigencia no mayor a sesenta (60) días calendario, cuya actividad comercial incluya la del objeto de la presente licitación. La no presentación del registro mercantil será motivo para que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. C. Propuestas Conjuntas. Los proponentes podrán presentarse en Consorcio o Unión Temporal, de acuerdo con lo previsto en el artículo 7º de la Ley 80 de 1993, para lo cual deberán adjuntar, según sea el caso, los documentos que correspondan a su naturaleza,

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sea persona natural o jurídica, sin perjuicio del documento de constitución en el cual debe constar por lo menos: a) La forma de operación bajo la cual realizará el trabajo y todas las demás actividades relacionadas con él. b) Si la participación de los proponentes es a titulo de Consorcio o Unión Temporal y, en este último caso, señalarán los términos y extensión de la participación de cada uno de los integrantes en la propuesta y la ejecución del contrato, los cuales no podrán ser modificados sin el consentimiento previo de la A.R.S. CONVIDA. En el evento que en el documento de conformación de la Unión Temporal no se exprese el porcentaje de participación o la extensión de la responsabilidad de cada uno de los integrantes de la Unión, si llegare el caso de aplicación de sanciones por parte de la entidad, ésta las impondrá por igual para cada uno de los integrantes. c) El objeto del Consorcio o de la Unión Temporal deberá ser el mismo del objeto a contratar. d) Designar un representante, quien por tal motivo, se entenderá revestido de las facultades suficientes para actuar en nombre y representación del Consorcio o Unión Temporal, según el caso. La no presentación de este documento ocasionará que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. 2.1.3. Garantía de Seriedad de la Propuesta Para garantizar la seriedad de la oferta, cada proponente deberá constituir a favor de la A.R.S. CONVIDA una póliza expedida por una compañía de seguros legalmente autorizada en Colombia, diferente de la oferente, por un valor equivalente al 10% del valor Total de su Propuesta y por una vigencia de sesenta (60) días calendario contados a partir de la fecha de cierre de la presente licitación y de sus prorrogas si las hubiere. En las propuestas presentadas por un Consorcio o Unión Temporal, la garantía deberá ser tomada a nombre de los miembros del Consorcio o Unión Temporal, tal como aparecen en sus respectivos Certificados de Existencia y Representación Legal.

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Esta póliza se hará efectiva en el caso en que por cualquier motivo el proponente no se allane a cumplir con las obligaciones establecidas, específicamente la de suscribir la póliza de seguros ofrecidas de acuerdo con las condiciones de los presentes pliegos de condiciones, dentro de los cinco (15) días hábiles siguientes a la notificación de la adjudicación, o si el adjudicado no cumple con las condiciones ofrecidas en su propuesta. La A.R.S. CONVIDA devolverá la garantía de seriedad de la propuesta al adjudicatario, cuando se hayan suscrito la póliza de seguros objeto del mismo. El nombre del beneficiario, afianzado y/o tomador, la vigencia de la póliza y/o el monto de la misma serán subsanable, dentro del término perentorio que para el efecto señale la Entidad. Si el proponente no atiende el requerimiento dentro de ese término, su propuesta será rechazada. La no presentación de la póliza ocasionará que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. 2.1.4. Certificado de Aportes Parafiscales(únicamente jurídicas de derecho privado)

para

personas

En concordancia con la Ley 789 de 2002, las personas jurídicas deberán acreditar el pago de los aportes de sus empleados a los sistemas de salud, riesgos profesionales, pensiones y aportes a las Cajas de Compensación Familiar, ICBF, y servicio Nacional de Aprendizaje cuando a ello hubiere lugar, mediante certificación expedida por el revisor fiscal, cuando exista de acuerdo a los requerimientos de Ley, o por el representante legal, durante un lapso equivalente al que exija el respectivo régimen de contratación para el que se hubiere constituido la sociedad, el cual en todo caso no será inferior a seis meses anteriores al cierre de la presente licitación. En el evento en que la sociedad no tenga más de seis (6) meses de constituida deberá acreditar los pagos a partir de la fecha de constitución. La no presentación de la certificación ocasionará que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. 2.1.5. CAUSALES DE RECHAZO 1. Ni el proponente, sus representantes legales, miembros de junta directiva, ni sus accionistas podrán estar sancionados, intervenidos, ni bajo vigilancia

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administrativa por parte de la Superintendencia Financiera o parte de algún otro organismo de vigilancia y control. 2. El proponente no deberá haber sido objeto de sanciones o multas por incumplimiento contractual. 3. El proponente no deberá estar incurso o haber sido condenado en procesos civiles, penales, o administrativos, con causa o como consecuencia de la expedición y ejecución de pólizas para patologías de alto costo expedidas en los últimos cinco (5) años . 2.2.

REQUISITOS MINIMOS DE CONTENIDO TECNICO

2.2.1. El proponente deberá garantizar la cobertura de todas las patologías relacionadas con el régimen subsidiado que se especifican en el anexo técnico, que corresponden a las señaladas en el Acuerdo 306 de 2005 del CNSSS, Resolución 5261/94 del Ministerio de Salud y las demás normas que lo modifiquen. Adicionen o complementen. 2.2.2. Para que la oferta del proponente sea considerada para la evaluación, deberá tener en cuenta como valores máximos, la siguiente tabla: Valores limites de cobertura $ 40 - $ 60 Millones $ 50 - $ 70 Millones $ 60 - $ 80 Millones Se tendrá igualmente en cuenta, la propuesta que presente el menor valor por afiliado en cada opción y el menor valor de deducible con el mayor limite asegurado. NOTA: el proponente que sea seleccionado en el presente proceso de contratación deberá tener en cuenta que al momento de suscribir el contrato deberá cancelar los impuestos, tasas y contribuciones departamentotes a saber: ICA RETEFUENTE PRODESARROLLO PROCULTURA PRO-HOSP. UNIV PRO-ELECTRIFICACION

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2.2.3. El proponente deberá cerciorarse sobre el alcance de la póliza de seguros y su total magnitud. En su propuesta deberá indicar y contemplar todas las actividades, con los correspondientes costos, que sean necesarios para amparar los intereses de la A.R.S. CONVIDA, de acuerdo con lo estipulado en los pliegos de condiciones. 2.2.4. Experiencia del Proponente El proponente debe acreditar experiencia en contratos ejecutados y/o en ejecución durante los años 2003 y 24 equivalentes o superiores a Quinientos millones de pesos ($500.000.000) M/CTE, cuyo objeto sea similar al de la presente contratación. Las certificaciones que acrediten la experiencia señalada, deberán ser expedidas por la Entidad a la cual prestó el servicio y contener como mínimo una descripción del servicio y contener como mínimo una descripción del servicio prestado, el término de ejecución del mismo y la certificación de cumplimiento a satisfacción, so pena de no tenerse en cuenta para la sumatoria de la experiencia legal o quien haga sus veces, de la entidad con la cual se ejecutó el contrato. No se aceptará para la acreditación de experiencia, fotocopias de contratos, órdenes de compra o similares sin la correspondiente certificación de cumplimiento. La no presentación de las certificaciones que acrediten la experiencia, ocasionará que la propuesta sea calificada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. La A.R.S. CONVIDA se reserva el derecho de verificar la información suministrada por el proponente y de solicitar las aclaraciones que considere convenientes. En caso de contratos que hayan sido realizados como parte de una unión temporal o consorcio se deberá informar el porcentaje de participación del proponente en dicho contrato, el cual será tenido en cuenta para efectos de la calificación. 2.2.5. Relación de las firmas reaseguradoras El proponente presentará la relación de las firmas reaseguradoras que respalden las pólizas del programa de seguros, los cuales deberán ser de primera línea.

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La no presentación de la relación de reaseguradores, será motivo para que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. 2.2.6. Ejemplares de las Pólizas ofrecidas El modelo de la póliza debe ajustarse a las condiciones que se contemplan en los presentes pliegos de condiciones. 2.2.7. Requisitos para el pago de las indemnizaciones. Obtendrá la máxima calificación el oferente que acepte como únicos requisitos para el pago de las indemnizaciones los relacionados como tales en el Anexo Técnico. 2.2.8. Infraestructura Logística La Compañía de Seguros proponente deberá detallar la infraestructura logística bien sea propia o subcontratada que va a ser destinada al manejo de la cobertura de la póliza que se suscriba con la A.R.S. CONVIDA 2.3.

REQUISITOS MÍNIMOS ECONOMICOS

2.3.1. PROPUESTA ECONOMICA Oferta de Seguros El proponente deberá presentar un RESUMEN ECONÓMICO DE LA PROPUESTA-, indicando el valor de la prima mensual por afiliado, los deducibles, los descuentos, el IVA y el valor total de la propuesta. Si la propuesta se rechaza técnicamente, dará lugar a que la propuesta económica no se califique. El proponente deberá presentar el valor total de su oferta, el cual deberá incluir todos los costos necesarios para la correcta ejecución del objeto contratado. Los valores propuestos deberán contemplar todos los costos directos e indirectos en los cuales incurra para la correcta ejecución del objeto de la presente contratación. Cualquier error u omisión no dará lugar a modificar el valor propuesto y el proponente favorecido deberá asumir los sobrecostos que esto le ocasione. Los precios contenidos en la propuesta NO ESTAN SUJETOS A REAJUSTE ALGUNO, por tal razón, el proponente deberá tener en cuenta en el momento de la elaboración de los mismos los posibles incrementos.

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La no presentación de la propuesta económica o el no cumplimiento de los requisitos establecidos en los presentes pliegos de condiciones de referencia será motivo para que la propuesta sea evaluada como NO CUMPLE y en consecuencia no será admitida para la etapa de calificación. 2.4. REQUISITOS MINIMOS FINANCIEROS 2.4.1. Los proponentes deberán presentar Balance General y Estado de Resultados comparativos correspondientes a las vigencias 2004 y 2005 (debidamente suscritas por el contador, el representante legal y revisor fiscal en caso de requerirse), y notas a los estados financieros y las declaraciones de renta correspondiente al año 2004. Lo anterior de acuerdo con lo previsto en los artículos 37 y 38 Ley 222 de 1995 y el artículo 203 del Código de Comercio. Los proponentes deberán allegar copia del certificado de antecedentes disciplinarios del Contador que suscriba los documentos antes mencionados, expedido por la Junta Central de Contadores, con una fecha de vencimiento no menor a los tres meses anteriores a la presentación de la oferta. En caso de que el proponente sea Consorcio o Unión Temporal deberá allegar los documentos de todos sus integrantes y anexar las correspondientes certificaciones, de acuerdo a lo dispuesto en el parágrafo anterior. La no presentación de alguno de éstos documentos será subsanable y el proponente deberá allegarlo en el término perentorio que para el efecto determine la Entidad, so pena de que su propuesta sea calificada como NO CUMPLE y en consecuencia no sea admitida para la etapa de calificación. 2.4.2. El Proponente deberá contar con un ingreso promedio de 2.500 Millones de pesos anuales. 2.4.3. Razón de Liquidez: la relación no podrá ser inferior de 1.2 a 1. 2.4.4. El endeudamiento no podrá superar el 65%. Nota: Los requisitos financieros se calificarán de acuerdo con lo previsto en el numeral 21.5.3 La no presentación de alguno de estos documentos será subsanable y el proponente deberá allegarlo en el término perentorio que para el efecto

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determine la Entidad so pena de que su propuesta sea calificada como NO CUMPLE, y en consecuencia no será admitida para la etapa de la calificación. 2.5 . DOCUMENTOS ADICIONALES El proponente deberá adjuntar: PERSONA NATURAL O JURIDICA Fotocopia de la cédula de ciudadanía del representante legal Hoja de vida de la persona natural o jurídica Número de identificación tributaria NOTA: En el evento de que el proponente a quien se le adjudique sea un consorcio o unión temporal, a la firma del contrato deberá presentar el número del NIT del consorcio o la unión temporal. CAPITULO 3 ESTUDIO Y EVALUACION DE PROPUESTAS: 3.1.

REQUISITOS PARA EVALUAR Y COMPARAR PROPUESTAS:

Se verifica el cumplimiento de aspectos jurídicos, financieros, técnicos y económicos, según sea el caso, estos determinarán si las propuestas presentadas cumplen con los requisitos exigidos en los pliegos de condiciones. Esta verificación no da lugar a puntaje pero habilita o no la propuesta para su calificación posterior. La A.R.S. CONVIDA, adjudicará el contrato al proponente cuya oferta estime más favorable a sus intereses y esté ajustada a los aspectos sustanciales de los pliegos de condiciones y obtenga el más alto puntaje, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 29 de la Ley 80 de 1993 y conforme a los criterios que se establecen a continuación. 3.2.

CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DE PROPUESTAS:

Se examinarán las propuestas para determinar si los proponentes cumplen con los requisitos exigidos para participar y se ajustan a lo exigido en los presentes pliegos de condiciones.

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Las propuestas se estudiarán desde el punto de vista jurídico, financiero técnico y económico. Las propuestas que no cumplan con los requisitos objeto de verificación exigidos en los presentes pliegos no se considerarán para la fase de calificación. 3.3.

CALIFICACION DE LAS PROPUESTAS:

3.3.1 FACTORES DE EVALUACIÓN Las propuestas jurídicamente habilitadas serán evaluadas en forma individual, y se asignará un puntaje máximo de un mil (1000) puntos resultantes de la sumatoria de los aspectos técnicos, financieros y administrativos así: 3.3.2 EVALUACION TECNICA

400 Puntos

Discriminados de la siguiente forma: Experiencia en SUSCRIPCION: Infraestructura: Procedimientos para el pago de reclamaciones

150 puntos 150 puntos 100 puntos

CONDICIONES TECNICAS: La propuesta deberá incluir la más completa y detallada información técnica así: EXPERIENCIA EN SUSCRIPCIÓN:

150 puntos

De acuerdo con lo exigido en los presentes pliegos de condiciones el proponente que acredite cinco (5) clientes con la experiencia señalada, con certificaciones que deberán ser expedidas por la entidad a la cual se prestó el servicio y contener como mínimo una descripción del servicio prestado, el término de ejecución del mismo y la certificación de cumplimiento a satisfacción, so pena de no tenerse en cuenta para la sumatoria de la experiencia requerida. Las certificaciones deberán ser suscritas por el representante legal de la Entidad o quien haga sus veces, de la Institución con la cual se ejecutó el contrato.

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Nota: No se aceptará para la acreditación de experiencia, fotocopias de contratos, órdenes de compra o similares sin la correspondiente certificación de cumplimiento). Se otorgará el máximo puntaje para este item, al proponente que cumpla con la totalidad de los requisitos previstos. A las demás propuestas se les calificará en forma proporcional según el número de clientes que presente con las condiciones requeridas. INFRAESTRUCTURA PARA LA ATENCION DE PÓLIZAS PARA PATOLOGÍAS DE ALTO COSTO: 150 Puntos El proponente para acceder al máximo puntaje debe acreditar que cuenta como mínimo con la siguiente infraestructura física y recurso humano, para la ATENCION de la PÖLIZA a contratar. - Un profesional médico con especialización en auditoria médica y con experiencia no inferior a dos (2) años: 50 puntos -Una enfermera con Diplomado o especialización en auditoria médica de cuentas o auditoria concurrente y con experiencia no inferior a un (1) año: 30 puntos -Un auxiliara administrativo

20 puntos

-Software especializado para la ATENCION de la PÓLIZA, información estadística, control y pago de siniestros de PATOLOGIAS de alto costo 50 puntos PROCEDIMIENTO PARA EL PAGO DE SINIESTROS:

100 puntos

Para acceder al máximo puntaje el proponente deberá aceptar como única y total documentación necesaria para efectuar el pago de siniestros, los relacionados en el anexo técnico, de los presentes pliegos de condiciones. La ARS Convida se reserva la facultad de calificar con cero(0) puntos si la documentación requerida por el proponente sea abiertamente inconveniente o dificulte sustancialmente la posibilidad de sustentar reclamaciones. 3.4 Evaluación Económica:

600 Puntos

Tomando como base lo requerido en los presentes pliegos de condiciones, se otorgara el máximo puntaje al proponente que presente el menor valor de prima

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por afiliado en cada opción y el menor valor deducible con el mayor limite asegurado. Valor limite de cobertura $40-$60 Millones $50-$70 Millones $60-$80 Millones En forma proporcional se otorgará puntaje menor a los demás proponentes, partiendo de la propuesta que el comité de avaluación considere como la más conveniente para la ARS Convida. 3.5 CRITERIOS DE DESEMPATE En caso de presentarse empate, se otorgará un puntaje adicional de 20 puntos para cada ítem, de la siguiente manera: - Diez (10) puntos al proponente que acredite la mayor experiencia señalada, con certificaciones que deberán ser expedidas por la Entidad a la cual se prestó el servicio, y -Diez (10) al proponte que ofrezca mayor cobertura 3.6. OTRAS CAUSALES DE EVALUACION DESFAVORABLE Y RECHAZO DE LAS PROPUESTAS a) Cuando el proponente se encuentre incurso en las causales de inhabilidad o incompatibilidad fijadas por la constitución o la ley. b) Cuando las condiciones ofrecidas por el proponente no cumplan con los requisitos mínimos establecidos en los pliegos de condiciones. c) Cuando no coincida la información diligenciada en los formatos con la información de los documentos soporte solicitados como aclaración por parte de la A.R.S. CONVIDA. La A.R.S., entiende que la información no coincide cuando no exista correspondencia entre la información contenida en el documento soporte frente a la relacionada por el proponente en los respectivos formatos. d) Cuando no allegue la información solicitada por la Entidad con el fin de aclarar su propuesta o hacerlo en forma incompleta o extemporánea, sobre documentos objeto de evaluación y calificación o que sean requisito de participación.

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e) Cuando le sobrevengan al proponente circunstancias que impidan legalmente adjudicarle el contrato. f) Cuando existan o se compruebe que varias propuestas han sido hechas por el mismo proponente, bajo el mismo nombre o nombres diferentes. g) Cuando la propuesta no ofrezca en su totalidad, las condiciones mínimas establecidas para la póliza. h) Cuando el proponente no garantice la cobertura de todas las patologías relacionadas en el anexo técnico. i) Cuando la propuesta no cumpla con el valor asegurados exigido en los pliegos de condiciones. j) Cuando la propuesta no cumpla con los deducibles exigidos en los pliegos de condiciones.

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ANEXO TECNICO DOCUMENTACION PARA SOPORTAR LAS RECLAMACIONES POR PATOLOGIAS DE ALTO COSTO DOCUMENTACION GENERAL Lista de documentos que deben venir contenidos con la cuenta DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS 1- Fotocopia del documento de identificación del afiliado 2- Fotocopia del carné de afiliación vigente si existe o certificación de la ARS 3- Factura de la atención y soportes en fotocopia CONDICIONES DEL CONTRATO Sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 389 de 1997, el proponente favorecido con el presente proceso de licitación deberá suscribir la póliza correspondiente, de acuerdo a lo previsto en el artículo 1047 del C. Del Co. y las exigencias establecidas por la Superintendencia Bancaria, dentro de los cinco (5) días siguientes a la fecha de la notificación de la adjudicación. 4.1. Forma de pago El proponente deberá indicar el término de pago ofrecido, el cual no podrá ser inferior al establecido por los artículos 1066 del Código de Comercio y 81 de la Ley 45 de 1990. Nota: La ARS Convida no concederá anticipo ni pago anticipado, para el pago del presente contrato. 4.2. Expedición de las Pólizas El Proponente favorecido deberá expedir y entregar las pólizas correctamente emitidas y suscritas por la persona autorizada de la Compañía de Seguros, en un plazo máximo de cinco (5) días hábiles siguientes a la fecha de notificación de la adjudicación. 4.3. Control de la Ejecución del Contrato Interventor: La interventoría será ejercida por el Subgerente Técnico, el Subgerente Comercial, y el Director de la Oficina Jurídica

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4.5. Cesión del contrato o Subcontratos El proponente favorecido no podrá subcontratar o ceder el contrato a personas naturales o jurídicas, nacionales o extranjeras salvo autorización previa y expresa de la A.R.S. CONVIDA y ésta puede reservarse las razones que tenga para negar la cesión. 4.6. Vinculación laboral El personal que vincule el contratista en desarrollo del contrato no tendrá ninguna vinculación laboral con la A.R.S. CONVIDA.

ELIANA CARRILLO VIZCAINO Gerente General

VB. Director de la Oficina Jurídica VB. Sugerente Técnica VB. Sugerente Comercial

Elaboró: Claudia Marcela Vargas Alexandra Sánchez G. Martha Lucia Diaz

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ANEXO TECNICO CONDICIONES TECNICAS RELACION DEL SEGURO A CONTRATAR. DESCRIPCION DE COBERTURAS SOLICITADAS Y VALORES ASEGURADOS. 1.1. POLIZA DE SEGURO DE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO, RUINOSAS Y CATATASTROFICAS PARA EL REGIMEN SUBSIDIADO. 1.1.1. OBJETO DEL SEGURO. La compañía de seguros en consideración a las primas de seguro devengadas, indemnizará al asegurado los gastos médicos en que incurra durante la vigencia de esta póliza por el tratamiento de las enfermedades de alto costo, ruinosas y catastróficas, de los afiliados del Régimen Subsidiado del Plan Obligatorio de Salud (POSS), calificadas como tales por el CNSSS según lo dispuesto en el Acuerdo 306 de 2005 del CNSSS, Resolución 5261 de 1994 del Ministerio de la Protección Social y las demás normas que los modifiquen o complementen relacionadas con su aplicación frente al régimen subsidiado en salud. 1.1.2. RIESGOS AMPARADOS. Este seguro deberá indemnizar las actividades, intervenciones y procedimientos que se deriven de las patologías que se encuentren dentro de el Acuerdo 306 de 2005 del CNSSS y de la Resolución 5261/94 del Ministerio de la Protección Social en Salud y las demás normas que los modifiquen o complementen relacionadas con su aplicación frente al régimen subsidiado en salud clasificados como tratamiento para enfermedades ruinosas y catastróficas. 1.1.3. CONDICIONES PARTICULARES Confirmar su aceptación a las siguientes condiciones que se deseen incorporar: a. El valor asegurado de la póliza por cada paciente será aplicado por patología independientemente del numero de cuentas que se presenten. b. En caso de que un paciente que se encuentre hospitalizado por causa de una de las enfermedades cubierta por la póliza y durante su estancia es necesario internarlo en una Unidad de Cuidados Intensivos, la compañía aplicará un solo deducible por dicho evento.

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c. La póliza debe cubrir eventos que ocurran en todo el mundo, pero reembolsará los gastos médicos y hospitalarios a las tarifas vigentes en la República de Colombia. d. CONVIDA ARS realizará los reportes del número de afiliados dentro de los quince (15) días calendario siguientes a la fecha de corte del mes inmediatamente anterior y no estará obligado a suministrara la Base de Datos a la compañía de seguros. e. Que la cobertura de cuidados intensivos debe ser desde el primer día del amparo de la póliza contratada. f. Que no se requiera anexar a la presentación de las cuentas para el recobro los comprobantes de pago a las IPS. g. En el momento de efectuarse el pago mensual del contrato, deberá tenerse en cuenta que las novedades podrán tener reporte posterior y se verán reflejadas en la liquidación del contrato.

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ANEXO No. 1 CARTA DE PRESENTACION DE LA PROPUESTA

Señores ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD – A.R.S. CONVIDADIRECCIÓN JURIDICA CALLE 26 No. 47-73 TORRE SALUD PISO 3 BOGOTA, D.C. REF.: Estimados señores: Por medio de los documentos adjuntos me permito presentar propuesta para la Licitación pública para la CONTRATACION DE LAS POLIZAS DE SEGUROS QUE AMPAREN ENFERMEDADES DE ALTO COSTO, RUINOSAS O CATASTROFICAS PREVISTAS EN EL PARAGRAFO 4, DEL ARTICULO 162 DE LA LEY 100 DE 1993 Y SUS DECRETOS REGLAMENTARIOS, PARA LOS AFILIADOS CARNETIZADOS AL REGIMEN SUBSIDIADO. Así mismo, en el evento de resultar favorecido con la adjudicación me comprometo a notificarme, perfeccionar el contrato y ejecutar el objeto contractual de acuerdo con los documentos que hacen parte del proceso de selección, así como los del contrato, los precios de esta oferta y las demás estipulaciones de la misma, en las partes aceptadas por la A.R.S. CONVIDA. En mi calidad de proponente declaro: los pliegos de condiciones del proceso de selección e informaciones sobre preguntas y respuestas, así como los demás documentos relacionados con los servicios y acepto cumplir todos los requisitos en ellos exigidos salvo las desviaciones expresamente declaradas, en el evento que sean aceptadas por la A.R.S. CONVIDA.

1. Que conozco

2. De

igual forma manifiesto que acepto las consecuencias que del incumplimiento de los requisitos a que se refiere el numeral anterior se deriven.

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3. Igualmente declaro bajo la gravedad del juramento que toda la información

aportada y contenida en mi propuesta es veraz y susceptible de comprobación. 4. Que en caso de que se me adjudique el contrato me comprometo a suscribirlo

de acuerdo con lo establecido en los documentos del proceso de selección y del contrato.

5. Que conozco y acepto en un todo las leyes generales y especiales aplicables a

este proceso contractual. 6. Que con la firma de la presente Carta manifiesto bajo la gravedad del

juramento que no me encuentro incurso dentro de las inhabilidades, incompatibilidades o prohibiciones consagradas en la Ley. 7. Que manifestó bajo la gravedad de juramento, que me comprometo a

garantizar un acompañamiento con posterioridad al contrato y sin costo alguno para la A.R.S. CONVIDA.

8. Que manifiesto que bajo la gravedad de juramento que en lo dos años

anteriores al cierre del presente proceso no he sido sancionado con las siguientes multas por incumplimiento contractual: 9. Que leí cuidadosamente los pliegos de condiciones y elabore mi propuesta

ajustada a los mismos. Por tanto, conocí y tuve las oportunidades establecidas para solicitar aclaraciones, formular objeciones, efectuar preguntas y obtener respuestas a mis inquietudes. QUE MI PROPUESTA SE RESUME ASI:

NOMBRE COMPLETO DEL PROPONENTE: _______________________________________ Cédula de ciudadanía o Nit: ________________________________ REPRESENTANTE LEGAL _____________________________ PAIS DE ORIGEN DEL PROPONENTE: ________________________________

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(En caso de Consorcio o Unión Temporal, se debe indicar el nombre y país de origen de cada una de las partes que lo conforman) VALOR TOTAL DE LA PROPUESTA: $_______________________ VALOR DE PRIMA POR AFILIADO $______________________ VALOR LIMITE DE COBERTURA $___________________ GARANTIA DE SERIEDAD: Aseguradora: _________________________________________ Valor

: ____________________

Vigencia

: Desde: ( , , (día,mes,año)

)

Hasta: ( , , (día,mes,año)

)

Me permito informar que las comunicaciones relativas a este proceso las recibiré en la siguiente dirección: Dirección : ____________________________________________________ Ciudad ____________________________________________________

:

Teléfono(s): ____________________________________________________ Atentamente, Firma: Nombre: C.C. :

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

NOTA: Esta carta debe venir firmada por el proponente o por el representante legal debidamente facultado, en caso de personas jurídicas, Consorcios o Uniones Temporales, so pena de calificarse la propuesta como NO CUMPLE.

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