Dra. Estela Quiñonez Dirección de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles
Antecedente OMS – OPS 49 CONSEJO DIRECTIVO 61 SESION DEL COMITÉ REGIONAL 28 – 09 -09 ELIMINACION DE LAS ENFERMEDADES DESATENDIDAS Y OTRAS INFECCIONES RELACIONADAS A LA POBREZA
Enfermedades Infecciosas Desatendidas Conjunto de Enfermedades Origen infeccioso Persisten en las comunidades mas pobres y postergadas del
mundo. Ocasionadas por diversos microorganismos Efectos en la salud perdurables, afectando el crecimiento, el
desarrollo físico e intelectual y la capacidad de aprendizaje.
Situacion de las EIDs Mil millones de personas sufren una o más de estas enfermedades en el mundo (OMS). Poblaciones afectadas las que viven En malas condiciones socio económicas Con bajos ingresos Bajo nivel educativo Vivienda precaria Carencia de acceso a servicios básicos Condiciones ambientales deterioradas Barreras de acceso a los servicios de salud.
Abordaje de las EIDs El abordaje interprogramático e intersectorial marca el nuevo paradigma en la respuesta a las Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EIDs). Propuesta de la Organización Panamericana de la Salud
Paraguay encuadra el diseño de su Plan de Abordaje Integrado de las EIDs 2015-2018 en este enfoque centrado en las necesidades de las poblaciones marginalizadas.
Enfermedades Desatendidas
Objetivo Elaboración de un Plan integrado de Enfermedades Infecciosas Desatendidas en Paraguay.
Método La ruta de trabajo adaptada por el país incluyó: a.
Definición de Listado de EIDs prioritarias
b.
Identificación de actores claves
c.
Análisis situacional de fortalezas, oportunidades, debilidades, y amenazas (FODA) a nivel de los programas
d.
Identificación de estrategias
e.
Identificación y priorización de focos críticos
f.
construcción del marco lógico.
El proceso planteó un enfoque cíclico de planificación consultiva y participativa de los programas involucrados.
Análisis de Situación de las EIDs en Paraguay
Análisis de Situación de las EIDs en Paraguay
Análisis de Situación de las EIDs en Paraguay
Análisis de Situación de las EIDs en Paraguay
Análisis de Situación de las EIDs en Paraguay
Marco Lógico
VIGILANCIA Conocimiento de la prevalencia y su distribución (población/territo rio)
Estrategias de intervención Comunicaci ón social a grupos vulnerables
RED DE SERVICIOS Vinculación a la red de servicios de los pacientes y adherencia al tratamiento
RED DE SERVICIOS Cobertura en los servicios de salud para el manejo clínico y tratamiento de Chagas
RED DE SERVICIOS Albergue para pacientes
COMUNICACIÓN
Grupos altamente vulnerables a ITS ( usuarios de drogas, indígenas, menores de edad, extrema pobreza) identificados y asistidos
Implementación diagnostica de Chagas en el control prenatal y del infante de madre infectada
DIAGNOSTICO Definición operativa de casos para la detección de forma oportuna y en todo el sistema aplicada en los servicios
RRHH COMUNICACIÓN Comunicación social / comunicación de los riesgos de ITS a la población implementada
INSUMOS Provisión de insumos complementarios para tratamiento de reacciones / reactivos de uso canino / reactivos para sífilis garantizada
FINANCIAMIENTO Monitoreo, supervisión y evaluación realizados periódicamente
Financiamiento garantizado
Servicios realizan dx oportuno y tratamiento de los casos
Acceso al diagnóstico y adherencia al tratamiento
Personal medico involucrado en las actividades de salud pública RED DE SERVICIOS Población con mayor cobertura por las USF
NORMAS GESTION Gestión por resultados de los recursos humanos e inclusión de los indicadores de Chagas, en el control de gestión
RED DE SERVICIOS USF incrementadas
Solicitud de la prueba diagnostica para Chagas en embarazadas en zonas no endémicas y tamizaje serológico en toda mujer menor de 15 años no embarazada
Presupuesto garantizado
Gestión y formación de recursos humanos
RRHH Aumento en el involucramien to del personal sanitario para el diagnóstico y tratamiento
RED DE SERVICIOS Atención, integrada Mejora en la coordinación y funcionamiento de la red de servicios
FINANCIAMIENTO
NORMAS
DIAGNOSTICO
RED DE SERVICIOS
ACCESIBILIDAD Barreras culturales, laborales y geográficas para el acceso a los servicios de salud (abandono de tratamientos) abordadas
Percepción de riesgo (ITS, aplicación del sacrificio sanitario humanitario, uso de insecticidas a nivel domiciliario, Chagas) en población general y en personal de salud
VULNERABILIDAD
VIGILANCIA Vigilancia de sintomático dermatológico y control de contactos fortalecida.
VIGILANCIA Sistema de Vigilancia y Respuesta implementada
Tratamiento de LVC reglamentado
RRHH GESTION TERRITORIAL Consejos Locales de Salud (CLS) con mayor compromiso comunitario solidario
GESTION TERRITORIAL Políticas públicas en territorios coordinadas
Prestación de servicios GESTION TERRITORIAL
Gestión programática y asistencia
Intersectorialidad
Falta de presupuesto propio y/o cumplimiento de presupuesto asignado (Plan de Caja), según planificación anual / Centralizaciòn administrativa y operativa de los recursos
Recursos humanos a nivel Central del Programa Nacional para actividades de monitoreo y supervisión disponibles.
Recursos humanos capacitados en los servicios de salud permanecen en los servicios
GESTION Formación en gestión de los gerentes de salud, gestión local y regional para realizar pedido y distribución Empoderamiento de los gerentes en los niveles locales ante los consejos RED DE SERVICIOS
Gobiernos locales con conocimiento de sus mapas de riesgos locales
Vigilancia y sistemas de información Financiamiento
FINANCIAMIENTO
RRHH Personal medico conoce protocolo y tratamiento estandarizado
RRHH
VIGILANCIA Análisis de la información realizado a nivel local y regional
Mapeo de riesgos y planificación local
SISTEMA DE INFORMACION Sistema de información integrado implementado
Infraestructura de laboratorio de diagnóstico canino a nivel nacional mejorada
RRHH
CAP / RRHH Estigma y discriminación abordados Ética Profesional. fortalecdida
RRHH Formación académica universitaria incorpora las EID
Niveles locales capacitados en el cumplimiento de protocolos de atención
GESTION Recursos humanos capacitados a nivel Regional y Local.
Conclusión La metodología implementada permitió diseñar en corto tiempo un plan de acción, que resume acciones interprogramáticas. Los cinco
departamentos
seleccionados
tienen
un
índice
de
priorización entre 7,5 y 2,7 veces más alto que la mediana
general, lo que demuestra la necesidad de un abordaje integrado.
