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ELIZABETH DELL’ORTO VIEIRA

PREVALÊNCIA DE HPV E LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS EM GESTANTES

Dissertação apresentada ao Mestrado em TocoGinecologia da Universidade Federal do Ceará como requisito parcial para obtenção do Título de Mestre Área de concentração: Saúde Materno-infantil Orientador: Prof. Dr.Eugênio Pacelli de Barreto Teles

FORTALEZA 2007

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V714p

Vieira, Elizabeth Dell’Orto Prevalência de HPV e lesões intraepiteliais escamosas em gestantes / Elizabeth Dell’Orto Vieira; orientador: Eugênio Pacelli de Barreto Teles. - Fortaleza, 2007. 86f. Dissertação. Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, 2007. 1. Gravidez 2. Infecções por Papillomavirus 3. Papiloma 4. Neoplasias do Colo do Útero 5. Neoplasias de Células Escamosas 6. Técnicas Citológicas 7. Sondas DNA-HPV 8. Biologia Molecular. I. Teles, Eugênio Pacelli (Orient.) II. Título CDD: 618.14

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ELIZABETH DELL’ORTO VIEIRA

PREVALÊNCIA DE HPV E LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS EM GESTANTES

Dissertação submetida à Coordenação do Curso de Pós-Graduação em Toco-Ginecologia, da Universidade Federal do Ceará, como requisito parcial para a obtenção do grau de Mestre em Toco-ginecologia, Área de concentração em Saúde Materno-infantil.

Aprovada em

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BANCA EXAMINADORA ___________________________________________ Prof. Dr.Eugênio Pacelli de Barreto Teles (Orientador) Universidade Federal do Ceará-UFC ___________________________________________ Profa. Dra. Zenilda Vieira Bruno Universidade Federal do Ceará-UFC ___________________________________________ Prof. Dr. Francisco Herlânio Costa Carvalho Universidade de Fortaleza-UNIFOR

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A meus pais Leandro e Laurênia pelos ensinamentos e exemplos de vida. Ao esposo Mauro e o filho Mauro Filho pela paciência e incentivo.

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AGRADECIMENTOS

Com reconhecimento, agradeço ao Professor Dr. Eugênio Pacelli, meu orientador, pela acolhida tão carinhosa. Aos meus companheiros da pós-graduação. Ao Garcia de Souza Neto, meu muito obrigado. À Iranilde Moreira de Souza, Gracilene Muniz Gomes e Mônica Maria Leite secretárias da pós-graduação, pelas orientações necessárias e atenção. À colega Ana Ribeiro, pelo profissionalismo e competência e amizade. Ao Hospital Geral e Maternidade César Cals por tudo que me proporcionou profissionalmente. Às mulheres que participaram deste estudo com disponibilidade e interesse. A todos que, direta ou indiretamente, também foram muito importantes durante a realização deste estudo.

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“É muito melhor arriscar coisas grandiosas, alcançar triunfos e glórias, mesmo expondo-se a derrota, do que formar fila com os pobres de espírito que nem gozam muito nem sofrem muito, porque vivem nessa penumbra cinzenta que não conhece vitória nem derrota.” Theodore Roosevelt

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RESUMO Estudo de prevalência (estudo transversal) sobre infecção por HPV em colo uterino de gestantes, avaliando o(s) subgrupo(s) de HPV mais prevalentes e a associação quanto ao desenvolvimento de lesões intraepiteliais escamosas. A metodologia constituiu-se de questionário aplicado diretamente a 272 gestantes, independente da idade gestacional e de estarem sintomáticas ou não na primeira consulta de pré-natal, além da coleta de material cérvico-vaginal (paredes vaginais, ectocérvice e endocérvice) para realização de Citologia oncótica convencional pelo método de coloração proposto por Papanicolaou e do teste de Captura Híbrida II®. Procedeu-se a seguir a identificação das lesões intraepiteliais escamosas e da presença do vírus HPV de alto, baixo e médio risco oncogênico. Os achados da Captura Híbrida II® foram correlacionados com os achados citológicos, comparando-se a freqüência dos resultados anormais nos dois métodos. Procedeu-se também a associação com aspectos biossociais que pudessem interferir na infecção produzida pelo HPV e no possível desenvolvimento de lesões intraepiteliais escamosas. Realizaram-se análises de correlação univariada e bivariada, com cálculo do Qui-quadrado de Pearson e valor p< 0,05. Utilizou-se também de regressão logística para estimar a magnitude das associações. A prevalência de infecção por HPV e citologias oncóticas anormais foi de 32,3% e 14,0 % respectivamente. Os subgrupos de HPV de alto risco foram mais prevalentes (27,6%) do que os de baixo e médio risco (18,4%) e a sua associação mostrou-se estatisticamente significativa (p