Experiencia con la fístula arteriovenosa interna para hemodiálisis peri6dica Dr. Dr. Dr. Sta.
INTRODUCCION
** *** Camilo Cabrera **** Victoria Sandoval ***** Andrés Rebollo
Alberto Carr.ño
Taponamiento,
l tratamiento de pacientes con insu-
necrosis
piel
ficiencia renal crónica a través de
descansa
aplicación
nuestra experiencia
periódica
del
riñón
fue posible por la implanta-
más
de la la
cánulas
y Sylastic
infrecuente
que
arteriovenosa
forman una externa
fístula
como
fue
es la dificultad durante
el
principal
curso
del
Prolesor
tratamiento.
J./e
Enlermera
Je/e
de
masivo no es limpieza y
En Diciembre de 1966, Brescia y construyeron
de
la la
la
procedimiento una
vena
venas
Sección
alternante la arteria
superficial
regionales
como
al "shunt", radial
cercana.
con Las
arterializadas
ingurgitadas son así de fácil acceso la
S.cción
Sección
y descri-
bieron una fístula arteriovenosa,
de Cirugía General.
*****
las
una formidable carga para
colaboradores
de la Sección
d.
Asistente
de
del miembro comprometido
anastomosando
d. Ne/ro/ogía. Profesor Asistent. ele Ne/ro/ogía.
salida
la enfermería y el paciente.
D. E.
***
en
encontrada
d. Ne/ro/ogía, Departamento d. Medicina, Hospital San Juan ele Dios, Universidad Nacional. Bogotá, Pro/esor Asistente,
la cual sido
las complicaciones La
y el cuidado,
constituyen
D. la S.cción
**
han
con sangrado
limitación
descrita por Quinton, Di11ard y Scribner en 1960 (1). La cánula sin embargo
sobre
cánula
frecuentes.
ción permanente de cánulas de Teflón
****
sangrado,
embolismo pulmonar,
artificial,
*
infección,
flebitis, celulitis,
E la
*
de
N./ro/ogía.
punción
con
adecuado. Desde
el
construído
este
VOL. 37 Nº 2
REV. FAC. MED. U.N. COLOMBIA
·173·
agujas
año
de
e a
de calibre 1966
hemos
tipo de fístulas
en
todos los pacientes
renal crónica aceptados de diálisis
periódicas
Renal
este
de
propósito
esta
analizar nuestra las
asociadas
y
es
experiencia y
del
dializador
sanguínea
en
el
es de la
brazo
antebrazo y su permeabilidad
anotando
técnicos
salida
primero en el sentido
corriente
el
o
manteni-
da a través de una infusión de glucosa.
limitaciones
con el uso de esta
de
colocada
comunicación
complicaciones
así como aspectos
aguja
en programas en la Unidad
Hospital
de
delgada se utiliza para la punción. La
de insuficiencia
La aguja arterial o de entrada al dializador es colocada en el antebrazo
fístula
en sentido
y precau-
opuesto
al anterior
y no
ciones que pueden conducir al exitoso
cercana al sitio de la fístula.
uso del método.
las agujas, es hecha la conexión a un dializador
TECNICA
Twin Coi! tipo Kolff o a
uno de tipo Kill y conectado
QUIRURGICA
un sistema La técnica quirúrgica utilizada representa mente
modificación
descrita,
anastomosis
fue
lateral
la
para
que
realizada vena
respecti vamente,
y
sición
de una
impulsión
la
a
250 y 300 ml/m. Al retirar las agujas, una ligera presi ón es mantenida sobre los sitios
siempre
de la punción durante 10
posteriormente.
Excepto un caso muy pequeña,
fue
hecha
para
una
evitar
colocada
las
RESUL TADOS
fístulas tuvieron cerca de 5 milímetros de diámetro. An tes de cerrar la incisión
de
arteria
para su confección.
cuidadosa
de
flujos
minutos y una tela adhesiva
radial
interpo-
bomba rotatoria
sanguínea,
que se pudo, el brazo no dominante con arteria
de fluido
término la
eligiendo
de distribución
éste a
Macks 900, con la necesaria
no
a la original-
excepto
Fijadas
revisión
Desde
angulaciones,
Julio
de
Diciembre 1970
de 1968 hasta
construímos
trece
tensión o torción. El brazo fue venda-
fístulas
do y elevado por 24 horas ó más si el
con falla
renal
De éstas,
ocho han sido usadas
edema
fue intenso
después
de la-
arteriovenosas
en pacientes
crónica
programas de diálisis
cirugía.
irreversible.
periódicas
en con
un número aproximado de 600 hemoTECNICA
diálisis.
DE LA DIALISIS
tenido Inicialmente
las
fueron practicadas
por un médico del
grupo y posteriormente de enfermería
venepunturas
encargado.
de
15 de
longitud,
calibre
usadas
han
de 2 a 24 meses
a un
grupo de
hombres
y mujeres
con edades
y peso
e
pacientes de
que oscilan
entre 37 y 75 kg. (Tabla 1).
Una aguj a
de 2 pulgadas
duración
fístulas
incluyen
15 a 32 años
por el personal
de aluminio desechable
Las
La figura 1 es la fotografía
pared
antebrazo
-114-
de un paciente
del
de 32 años
'""
"
.~
•"e• ..c" '" o
" li e
" i:S" -e" ., -e" •• :o"
-".,
'o
.,
""o •• .~ ·ü
ji
e
o;
o
u
" " ,,;:1
:§ e
"
..c
•• ••
;:1
••
zz:S
:oo
-e e
"
~ ~ 'ü
:¡;¡
s
"
••••e"
c.
""
"
.," "
a; .~
~"
000
o "" E-< c.
••
""O ""
O
.," e
•• ••
c.
'"¡¡o
""'O
00'"
•• ....
O
1>
o
~ •• •• Oí o;
:;:
., o
••
e-
O
'"
e,"
o " ".,
"
"••
·ü "
c.
o
M
"
en
...• ""
-e"
.,
.;¡; :¡;¡
ec
""
••••
