/
INDICE
33
INTRODLTCCIÓN ......... '"" CAPÍTULO
,EMBRIOUJC1A DEL SISTElVl'"
,USAL ......... ..
39
El arco branquial....... ......................... ....................... ..................
41
Un arco branquial posee.......................................................... arco o faríngeo (mandibular).................. La área o arco ............... " ". La tercera área o arco hiotiroídeo ........... "".""..... Las cuartas y sextas áreas branquiales......................................
42 43
Patologías de los arcos branquiales...... ....... ... .............. ...
46
F
La sistematización La cráneo-facial
del
estomatogn,irieo ....
44
45 46
47 48
Regiones craneales .................................................................. . Origen, desarrollo y crecimiento ............................................ .
49
Neurocráneno membranoso-bóveda craneal. Neurocráneo cartilaginoso (condrocráneo) base del cráneo ........................................................................ .
50
Las suturas ... ................................................................................ .
52
FI
F Disfunción de las suturas ........................................................ .
50
51
52 52 53 1
5
Los maxilares ........... " ........ ..
.57
1) Desarrollo ................................................................. ,......... El rnaxilar en el adulto ........ " ..... ,' ......... ,........................ .
57
IJÍInites ...... " ......... ..... .. ................................ ,.. El maxilar se articula con otros 8 huesos y con su homólogo................................... .. ................. "....... ..........
fíO
Uniones fasciales...................................................................... Relaciones con los nervios enceEiJícos ,............... . Músculos susceptibles de provocar disfunciones en el maxilar .. prelnaxilar ... :....... ,..... ,..... " ,............ ' ........ ,..................... .
60 60 62
El pre-maxilar define el ancho del orificio piriforme y por eso mismo el buen funcionamiento de la regulación térmica ..................... ,............................... ........ El ruariiar ........................................................................ . El orificio piriforme ....... ... ........... ........... ..... .... ......... ......
64
Fisiología del MRP de los maxilares.........................................
64
¡{.otación externa ..................................................................... . Rotación interna ............... ........................... ......................
65
La mandíbula. ............ ....... ... ......... .......... ............ ....... ... .......... ......
66
1) Período inu'auterino .......................................................... . 2) En el nacimiento ...... ' ' ....... , ....... .. ............... "......... La mandíbula en el adulto ................................................. .
67
Lünites ........ ,........... ........ """ "...... .. ' .................... , La mandíbula se articula con otros 2 huesos.. ................ Uniones fascÍales .................................................................... .. Relación con los nervios encefálicos ....................................... susceptibles de disfunciones en mandíbula........................................................................................... con partes blandas ........................................ ,.. Ejes mandibulares....................................................................
63
69 70 71 72
Rotación externa..... ....................................................... .......... Rotación interna ......................................................................
74 74
75
El hioides ...... """"" Generalidades Partes .......... " " Osificación Uniones " .................................. . Uniones ligarnentarias ............................................................ . Uniones fasciales...................................................................... Relaciones con el sistema endocrino ........ ............................... Fisiología del hueso hioides.............................. ....................... Fisiología osteopática del hueso hioides..................................
79 79
La dentadura ................................................................................
79
78 78
El periodonto Comentario La inervación Los alveolos Comentario osteopático ................................................. .
82
El diente de seis años ................,.............................................. .. Las arcadas dentales ............................................................... ..
82
3: MIOLOGÍA .................................................................. .
85
C:\PÍT"CLO
Los músculos Músculos Músculos
cOlnplcjos ................................. .
. osteopallCo .' ................................................ .. C omenlano l. El pterigoideo lateral ........................................................ ..
. , . Comentarlo osteopatlco ................................................. .
83
Observaciones..................................................................
90
Masetero................................................................................... Temporal... ,.,.........................................
91 91
Comen Vectores de
musculatura masticatoria ........
Los músculos 1. Los músculos centrales: los genioglosos ............................ 2. Los músculos periféricos ....................................................
94 95
La lengua.................................................................................. Conformación exterior ................................................... ......... Constitución lengua ........................... . Desarrollo lengua ............................. ,. .. Irrigación e í
95 96
ComentarlO
101
Relaciones anatómicas ........................................................... .. . /. C omen tano osteopatlco ................................................. .
103
Papel de la lengua .................................................................. ..
103
Comentario osteopático
105
La fonación. .. Comentario
1
La deglución . /. Comentano osteopatlco ................................................ ..
106
La respiración bucal ............................................................... ..
107
110
El Comentario El milo-hioideo ....................................................................... . El genihioideo ........................................................................ .. FJ ohioideo ..... ...... ........ ........ .. .................... .. Musculatura infraruoidea ......................... .................... ..
111 112 112 112 112
El esternohioideo .................................................................... . El tirohioideo .......................................................................... . El homohioideo ... El esternotiroideo ........................ ..
113 113 113 114
. ., C omen tarIo osteopauco ................................................. .
114
El esternocleidomastoideo, ECOM ...................................... ..
115
Comentario • cabeza esterno-mastoidea .............................................. . • La cabeza esterno-occipital.. ............................................... . • La cabeza cleido-occipital.. ................................................. . • La cabeza cleido-mastoidea ...... ..... .. ............... . Los
de la
115 115 115 116 116 116
LA ATM .................................................................. ..
119
Ligamentos del sistema masticatorio ...................................... .
123
1 Ijgamento lateral ligamento temporomandibular.. ....... . 2. gamento estilomandibular...... .............. .. 3. Ligamento esfenomandibular ........................................... ..
123 124 124
Inervación de la ATM ................................................................ .
124
.ón simpática ATM ... ," COInentarlO osteopauco ................................................. .
124
CAPÍTULO
4:
125 19
125 Maloclusión de clase l..................... ............................. Maloclusión de clase n........... ........ ................. ....... ......... lVlalodusión de clase TU ........ .
127 13 O
132
Resurnen........................................................... .................... .
133
Factores gener::des ........... ...... ..................... ......... . Factores locales .............................................................. ,.
133
Disfunciones oclusales en los diferentes planos .................... .
134
Plano antero-posterior .. :......................................................... . . . ,OUlentano osteopatlco... ...................... ..... .......... ..
134
Plano IransversaI ..................................................................... .
136
·/ y 1a emOcIon ./ ........................................................... . La oc1uSIon
Papel de los colmillos .............................................................. .
136 137
ComentarÍo osteopático ......................................................... .
139
ATl\tI............................................................
140
lVlovimientos de apertura-cierre. ............... ......... ............ Influencia muscular en la apertura mandibular... ....................
140 141
Fisiología del movimiento de apertura bucal.................
141
l. Fase iniciaL......................................................... Fase intermedia. .............................. ..... .... 3. Fase terminaL.....................................................
141 142 142
Influencia muscular en el cierre mandibular .. ......... ................
143
Fisiología del movimiento de CIerre bucaL....................
143
l. Fase inÍcial.......................................................... 2 Fase intermeoia.................. ........ ...................... 3. Fase terminaL.....................................................
143 144 144
/
(
~
Movimientos de
133
134
3, Movimientos de lateralidad o diducción ............ . ....... apertura de la boca, .. , ..................... ,... .......... cierre forzado a boca ........ .. .. .................... 6. La relación dento-dental.................. ......... ...... ... ........ ........ 7. Biomecánica durante la masticación................................... Comentario osteopático ..... CAFiTULO
. N ervIO
: NEUROLOGÍA DEL SISTEML\ ESTO"'1ATOGNÁTTCO .......... .
.,.
tngelTIlllO ........................................................................ .
Recuerdo anatómico
145 146 146 147 147 148 15 154 154
()rigen ................................ , .................... ' .... ,........ lrayect o .. ""..... .......................... ,. ............. .. Ganglio trigeminal............... ......................... ..................
1 154 155
Relación importante ............................................... Ramas ................. . .........
155 156
ry:
Funciones
156
Función sensitiva ................................................... . Función motriz ...................................................... .
156 157
anatóruico ................-............................................... .
15í 157
Origen ............................................................................. . Trayecto .......................................................................... .
157 158
Ramas
158
Nervios temporales profundos ............................. .. Nervio masetérico .................................................. . Nervio hucal .......................................................... . Nervios pterigoideo mediaL .... Rama .......... .. Nervio auriculotemporal ...................................... ..
158 158 159 159 159 160
111
Nervio dental inferior (alveo.lar inferior)....... ....... " .... . Nervio linguaL ................................................................ .
1 161
Ganglios simpáticos ............................................................... ..
161
Ganglio submaxilar ........................................................ . Ganglio ático........ .. .................................................. ..
161 162
Relación entre la oculomotriciclad y la oclusión .................... .
163
Lesiones osteopáticas sobre el trayecto del trigémino .... .... .. Diferentes áreas de afectación del trigémino ........................ ..
164 165
raíz........................ ....................... ...... ......
165
Disfunción occipital sollre el Atlas ..................... .. • Disfunción del temporal ........................................... ..
165 165
2. Al nivel del ganglio de Gasser .......................................... .. nivel de las ramas terminales ........................................ ..
165 165
Disfunción VI, nervio oftálmico de Willis .......... .. Sintomatología de la raíz VI ......................................... .. - Disfunción V2, nervio maxilar ............................. .. Sintomatología de la raíz V2 ......................................... .. Disfunción V3) nervio mandibular ...................... .. Sintomatología de la raíz V3 ......................................... .. Comentario osteopático .............. ~ ........... " .................... ..
165 166 166 167 167 167 167
Otros con repercusión sobre el estomatognático ............................................................................................ .
168
nivel de
El facial, VII par craneaL ....................................................... .. ()rigen .................................................................................. .. Trayecto ................................................................................. ..
El nervio facial
1
I
ramas dentro
168 16B 169 169
hueso temporaL...
lO
FunCIones . .............................................................................. .. Anastomosis .. ,......................................................................... .
171 172
Sintomatología del VII par .................................................... ..
173
El espinal, XI par craneal ......................................................... ..
174
Origen ..................................................................................... . Trayecto .................................................................................. . Función ................................................................................... . Anastomosis ............................................................................ .
174
Con los dos nervios cervicales ....................................... .. Comentario osteopático ................................................. .
176
Sintomatología del XI par ...................................................... .
177
Problemas periféricos ..................................................... . Síndrome de Avellis ........................................................ .
177 177
Repercusión lesional sobre el sistema estomatognático ...... . El hipogloso, XII par craneaL ........ ......................................... ..
178 178
Función ................................................................................... . Origen y trayecto ................................................................... .. Territorio de inervación .......................................................... . Anastomosis ........................................................................... .. Sintomatología del XII par .................................................... ..
179
Repercusión lesional sobre el sistema estomatognático ...... .
181
Motricidad lingual .................................................................. . DisfonÍas funcionales .............................................................. . Secuelas quirúrgicas ............................................................... .. Secuelas traumáticas ............................................................... . Fijaciones de la duramadre cráneo-raquídea .......................... . Vértigos e inestabilidades ...................................................... .. Fijaciones de las raíces cervicales altas .................................. ..
181 182 182
C \PÍTULO
6: LA LORDOSIS
175 175 176
176
180 180 180
181
182
183 183 183
CERVICAL CON RESPECTO AL SISTEMA ES-
T O.\'LI\TOGNÁTICO .............................................................................
185
Arquitectura de la columna cervicaL..... .................. ................
187
lB
El :\tlas, (:1 ....... .... ....................... ................................. El axis, C2 .............................................................................. ,.
1 189
Comentario osteopático..................................................
190
C3 ............................................................................................. Utilización del amílisis Rocabado .... ....... ....................... Puntos y Definiciones..............................................................
190 1 192
La actividad tónica nucal............................................................
195
Oblicuo mayor de la cabeza o inferior .................................... Oblicuo rnenor de cabeza superior ................. ....... u..... Recto menor posterior ............. .......... ............... ......... ......... ..... Recto mayor posterior... ...... .... ......... ....... ...... ...... ......... Función de los músculos suboccipitales ..................................
196 1
196 1 197
198
La relación con la postura..................... ......... ............................ Relación nervio trigémino con la usculatura suboccipital ........................................................................................................
199
Comentario osteopático .. ........ ......... ........ ......... ................ ......
199
Consecuencias de la pérdida de la lordosis cervical............... 200 Relación e interacción entre la posidón la con respecto a la lordosis cervical y el sistema estomatognático........ 2 O1
Comentario osteopático ..........................................................
202
Las cadenas musculares.............................................................. Hueso hioides .... ............. ....... ...... ...... .............. ............... Interacción entre la columna cervical y la ATM.....................
202 203 206
CAPÍTULO
7:
REPERCUSIONES LESIONALES DE LA
SEB
EN LA OCLU-
SION DENTAL ......................................... ................................ .......
209
L SEB en Hexilm ............ ............. .
211
Etiologías de la lesión en flexión de la SEB ..... ...................... Sintomatología de la lesión en flexión de la SEB ....................
212 213
de la Sinton1atología
en extensión esión en
SEB ....... .. de la SEB
2 2
3. SEB en torsión derecha .................................................. 217 La oclusión cruzada ...... ........ .... ........................... ........... ......... de la en torsión de la Sintomatología lesión en
218 2 2
4. SEB en torsión izquierda..................... .................................
220
Etiologías de la lesión en torsión izquierda de la SEB............ Sintomatología lesión en izquierda SEB ...
222 222
5.
22
en flexión lateral-rotación
La apertura cierre de las arcadas dentales ............................... 224 Etiologías de la lesión en flexión lateral-rotación derecha de 22 Smtomatología lesión en lateral-rotación derecha de la SEB ........................................................................... 225
6. SEB en flexión lateral-rotación izquierda.......................... de la
en flexión la teral ~rotación
226
de 22
Sintomatología de la lesión en flexión lateral-rotación izquierda de la SEB .................................................................... . 228
7. SEB en strain vertical, esfenoides alto .......... H. prognatismo ......................... Etiologías de la lesión en strain vertical, esfenoides alto ........ Sintomatología de la lesión en strain vertical, esfenoides alto .. oo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. SEB en strain vertical, esfenoides bajo ................... .. uu.".J~,~a"
de la en strain esfenoides Sintomatología de la lesión en st:ram vertical, esfenoides bajo.
229
2 231 232
233 2
235
1
Lesión osteopática.............. ...... .. ...... " ..................................
239
Explicación neurofisiológica de la disfunción somática. Irwin J(ORR ................ " .......... ".....
........ " ........ " ........... ..
Efectos las contracturas de músculos masticadores sobre el equilibrio del cráneo ................................................... . 241 Contracturas de los fascículos del músculo temporal ........... .. Contractura del músculo masetero ....................................... .. Contractura músculo pterigoideo mediaL....... .. ......... . Contractura del músculo pterigoideo lateral ......................... .
Las lesiones osteopáticas de la ATM ....................................... . .. · L eS10nes prunar1as .................................................................. .
241 241 242 243 243
'[rallIl1áticas ................ " ............................................ . 1.1. Lesión anterior del cóndilo mandibular............ 1.2. Lesión posterior del cóndilo mandibular.......... I
i...
. .. ..... ............ ........... ..... 'lS10 1"oglcas
I~"
243 243
..................... ..
2.1. Ijesioncs del temporaL... .................................. 2.2. Lesiones del occipucio.......................................
244 244
secundarias ............................................................ .. 1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
L,esicmes occipital ......................................... " .. Lesiones del esfenoides .............................................. Lesión del cigomático (malar). ....... ..................... .. Lesión del parietal...................................................... Lesiones del hueso hioú!es .... "... ..... .. .......... ............ Lesiones de las vértebras cervicales ........................... Maloclusión dental................ ................................. Lesiones de los miembros superiores e inferiores transmitidos por una cadena mio-fascial .... ,.......... .
Observaciones.................. ........... .......... ..................... ......
246 246 246 247 247
247 248
• • • • • • •
La maloclusión dental.......................................................... Las infecciones de la extremidad cefálica ............................ Las lesiones osteopáticas craneales...................................... Los hábitos de masticación.................................................. Estática general............................................... .. ................... Traumatismo directo sobre la ATM .................................... Acción inmediata e indirecta del impacto sobre la ATM: «whiplash» témporo-mandibular ........................................ • Por sobrecarga en la ATM a partir de un proceso previo de «whiplash» cervical............................................... ............... • Patologías reumáticas tales como artrosis, reumatismos inflamatorios, osteítis infecciosas, etc. ....................................
248 248 248 249 249 249
Los ruidos o chasquidos en la ATM .........................................
251
:Ruidos meniscales ....................................................................
251
• Ruidos en la apertura sagital....................................... • Ruidos en la apertura excéntrica.................................
251 252
Meniscos..........................................................................
252
1. Traumatismo del menisco .......................................... 2. Degeneración crónica del menisco ............. ...............
252 253
249
250
250
Rep ercusiones lesionales de la ATM sobre otras áreas y te.. os corporales ............................ v~............................................. 254 1. 2. 3. 4. 5. 6.
El temporal................................................................. El malar ...................................................................... El parietal................................................................... El esfenoides............................................................... El hioides.................................................................... Occipucio-Atlas..........................................................
254 255 255 255 256 256
Explicación de una lesión anterior traumática del cóndilo mandibular y su relación con la movilidad de los cóndilos occipitales con respecto al Atlas .... 256 7. Repercusiones membranosas................ .....................
257
cuello.... .................. ............... ............ ..
5
• F ascÍas de la región temporal ............................ .
25
La región Iuasetéri .............. .. ........ . 3. La región pterigomaxilar .......................................... .. 4. El espacio máxilo-faríngeo ........................................ . 5. La celda parotÍdea ............................................. .
5 25
La aponeurosis parotÍdea .............................................. .. RelacÍones de la parótida con los tejidos vasculoner-
25
Cabeza
25
25
26 6. Las fas cías del cuello ................................................. .. 1.
26
cervical superficial Origen ................................................................. Terminación ...... ,................ " ........... " .. "............. Trayecto .............................................................
26
26
2. FascÍa cervical media.......................................... 3. Fascia cervical profunda o prevertebraL..........
26 26
6
6
Observaciones ... 8. Repercusiones neurológicas................................................
26
-nervio maxilar ver 15 ........... . El VII par craneal, el nervio facial: ver página 168........ El IX par craneal, el nervio glosofaríngeo ......................
26
síndrome témporo mandibular (STM)
26
de
1. Definición .............................. ................. ....................
26
2 F,tiologías .............. ................ .................
26
Sintomatología ..... .. ............................... . 4. Sintomatología del STM de origen no oclusal..........
26
1. Dolores mandibulares y en el oído sin infección.
bucal .................................................................. . 3. Limitación en la apertura bucaL ...................... . 4. Chasquido de la ATM ...................................... .. 5. Cefaleas ............................................................. . 6. Zumbidos de oído ............................................ .. 7. Los vértigos ....................................................... . 8. Cervicalgias ....................................................... .
267 267 268 268 269 269 269
5. Diagnóstico ................................................................ . 6. Tratamiento ............................................................... .
270 270
a) Tratamiento dental oclusal .................................. . b) Tratamiento osteopático .................................... ..
270 270
El bruxismo ................................................................................. .
271
Introducción .......................................................................... .,. Definición ............................................................................... . Etiología .................................................................................. .
271 272
' . Factores pSlqUlCOS ......................................................... .. Factores externos ............................................................ .
272 272
Sin tomatología ........................................................................ .
273
271
Principales causas y tratamientos del bruxismo bajo el punto de \i.sta de la osteopatía ............................................................ .. 274 l . Problemas estructurales .. ~ ................................................. ..
, 3. -t. ).
Problema bioquímico ....................................................... .. Problema -visceral ............................................................... . Problema emocional .......................................................... . Cuadro mixto ..................................................................... .
274 275 275 276
276
9: DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO ..................................... ..
279
1. La patología oclusal, mal oclusión dental.. ........................ ..
282
Interrogatorio ......................................................................... .
282
C -\PÍTCLO
Su determinación demanda tomar en cuenta dos grandes criterios: .................................................................... .
situaciones patológicas: .................................................. . 283 Nos apoyarnos sobre la del paciente teniendo en consideración otros que permiten correlaciones significativas: ............................................ . 283 Examen de la oclusión y de todo el aparato masticatorio ...... . dismorfosis. .................................... .. dental: otopias ......... .. .......... .
285
2 2
Examen de la oclusión dental por medio de papel carbón .... ..
289
Realización ..................................................................... . Valoración
289 2
de los
labiales ....
Repercusión lesional entre las cadenas musculares-oclusión ................................................................................................ 291
prognatismo .... retrognatia oclusión Al nivel mandibular....... ............................. ..................... Al nivel maxilar................................................................ apertura~cierre
de las
294 295
dentales ......................... .
La apertura.......................... ............................................ El cierre .......................... ............................ .....................
2 297
2. Examen neurológico ............... """.""" ............ " .. "" .. "..........
298
en del
trigémino ...... ..
2
1. Examen de la función sensitiva..................................
298
Examen del reflejo córneo.......................................... Ejecución reflejo....... .. .................. ".. .......... Qué no hacer... .......................
299 299 3
2. Examen de la función motora....................................
3O1
Examen del nervio estato-acústico, VIH ....... ......................... . Examen del nervio glosofaríngeo, IX y del nervio vago, X ... . Examen del nervio accesorio o espinal, XI.. ....................... .... . Examen del gran hipogloso, XII.. ........................................... .
302 302 303 303
Prueba de Romberg ....................................................................
304
Examen de la oculomotricidad ......................... .. ................... ..
305
1. Prueba de los rotadores ............................................. . 306 2. Prueba de convergencia .................. ............... .......... .. 306 3. Prueba de motilidad ocular con linterna de exploración ............ ........................ ........................................ . 307 4. Anomalías de volumen ... ........................................... . 307 Miosis .... .. .................... ............. ......... ................... ...... . Midriasis ........... ...... ........................ ....................... .... . Anisocoria .... .............................................................. .
307 308 308
3. Líneas de gravedad ................... ............................................. . Diagnóstico del paciente a través de las cuatro unidades ... ..
309 309
La unidad l .............................................................................. .
309
Primer punto del meridiano riñón .............. ................... . 310 Etiología de una disfunción del sistema estomatognático sobre la unidad 1 ............................ ............................... ... 311 Repercusión de una -disfunción del sistema estomatognático sobre la unidad l ................................................... 311 La unidad 11 ..... ............................ ........................................... .
311
Etiología de una disfunción del sistema estomatognático sobre la unidad 11. ........... ... ....................... ....................... Repercusión de una disfunción del sistema estomatognático sobre la unidad H ....................... .......................... .
313
La unidad 111 ................... ....................... ...................... ........... .
313
313
Etiología de una disfunción del sistema estomatognático sobre la unidad 111 ......................................................... .. 314
1
nático sobre la unidad III .... ... ... ................... .... ..... ..........
3
La unidad IV..................................................... .......................
3
Etiología de una disfunción del sistema estomatognático sobre ................................................. . dlsfunción del sistema IV ............................ . Lesiones Las cicatrices.
eS··leSlCmt~S
descendentes ...... ..
Las cicatrices interferentes ......................................................
3
Test de la vertical de Barre ........................................................
3
Interpretación de las desviaciones: ..........................................
3
1.
3
desplazado............................. . eje, vértex descentrado V értex de un lado,
2.
000
3.
..
o .........
la plomada, con una
4.
5. Vértex y pliegue glúteo desplazados del mismo lado.........
3
Test de rotación de la cabeza................................. ....................
3
Desarrollo del test ............ ·:·.......................................................
3
Test de Meersseman...................................................................
3
Primera Segunda Valoración Test de
flPTP1Mn
recto, sistema
Desarrollo del test.............................................. ...................... Exploración de las líneas de los hombros y de las crestas iliacas ................................... ...... 221
I
32 ~
a)
Líneas paralelas, pero no horizontales .................................. ..
330
Examen local .......................................................................... . Sintomatología de las lesiones de la ATM ......................... .
331 331
Correspondencia entre síntomas y sus posibles localizaciones lesionales musculares .............................................................. . 332 Principios fundamentales diagnósticos ................................... .
332
Primer principio: el momento de la aparición de los síntomas .. egundo principio: la disfunción cráneo-mandibular ............ .
332 333
l . La lesión extra-capsular .................................................... ..
333 334
") La lesión intra-capsular .................................................... .. La distensión ............................................................ .. El esguince ................................................................. . El desgarro o ruptura ligamentaria ........................... . La artritis degenerativa ............................................. .
335 335 335 336
Tercer principio: los esquemas lesionales ............................... .
336
• Primer ejemplo, lesión oclusal ................................... . • Segundo ejemplo, lesión postural .............................. .
336 337
Cuarto principio: el concepto craneal .................................... .
338
t Etiología propia del sistema estomatognático .................. .
339
e Causas externas al sistema ................................................... . Diagnóstico del sistema estomatognático ......................... .
340 340
_.\n.amnesis ............................................................................... . E..u men de la función oclusal ............................................. ..
340 341
:\ Diagnóstico de posibles malocusiones dentales ............... . B) O bservación de la lengua y la función lingual.. ................ . e Palpación muscular ........................................................... .
341 341 341
El masetero .......... ........................................................... . El temporal ..................................................................... . El pterigoideo interno .................................................... .
341 342 342
1. 2. 3. 4.
1
El digástrico..................................................................... ATM.... .. ............
343
• Examen de los dientes ................................................. • Estudio de la movilidad ................................. ..............
343 343
puntos gau'11" o tnggers pomts.. ............
34(..'
Valoración
I,clc;llización de
rnovimien tC)S
Puntos músculo ............ .. Puntos gatillo del músculo masetero .............................. Puntos gatillo del músculo pterigoideo medial.............. Puntos gatillo del músculo pterigoideo lateral............... Puntos gatill músculo digástríco.................... ...... Puntos gatillo músculo . ............ Puntos gatillo músculo ................................
346 348 349 3 3
3
Valoración de las estructuras suprahioideas ...... ......................
355
E) Palpación articular y auscultación
356
laATM
Pinzado ............................ .................. ........... Desplazamiento discal..................................................... Exploración intraarticular de la ATM............................. Exploración periarticular ............... ................................. Escucha al estetoscopio ............ .......................... ....... 'Jest de de la AT¡\1, ejemplo en la .-~ ............ ~~.**.~.. .............. ~.~.
3 356
1. Test de la mandíbula en relación al temporaL..
360 360
2. Test del temporal en relación a la mandíbula.... 3.
342
radiológico ....................... ... ........................ ......
356
358 359 3 3
3
Las radiografías ....................................................................... .
362
LaRMN .................................................................................. .
362 363
Tomodensitometría ................................................................. . Introducción · . Base pa t ogc111ea ......................... .. ................................ .
Resultados ....................................................................... .
3 3 364
nóstico ortodóntico ................................................................. .
364
Conclusiones .................................................................. .
366
10: TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO ................................... .
369
1. La mal oclusión dental.. ......................................................... .
371
• En el niño de menos de seis años ...................................... .. • En el niño de más de seis años ............................................ .
371 373
Sn el adulto ............................................................................. .
374
_. Tratamiento de la columna cervical ................................... . 3. Tratamiento de la musculatura ........................................... .
374 375
• Músculo temporal, técnica bilateral ................................... . • Músculo temporal, técnica unilateral ................................. . • Músculo masetero ............................................................... .
375 376 377
l . Liberación de las fibras superficiales ................................. . ~.
Liberación de las fibras medias .......................................... . 3. Liberación de los PG .......................................................... .
377 378 378
• Músculo pterigoideo externo .............................................. . • Músculo pterigoideo interno .............................................. . / 1o d·19astrlco / . .............................................................. . • 1Muscu • Músculo trapecio ..........:....................................................... . • Músculo ECOM ................................................................. .
378 380 381 381 382
Otras técnica musculares ........................................................ .
383
l . Técnica de Jones ................................................................ .
Técnica de músculo-energía de Fred Mitchell ................. .
383 383
. Tratamiento de los ligamentos mandibulares ................... .
385
Ligamento esfenomandibular. Técnica de Viola Frymann ... . Ligamento estilomandibular. Técnica de Viola Frymann ..... .
385 387
. Técnicas de liberación miofasciales ................................... .
388
C -\PÍTGLO
~.
El digástrico..................................................................... Valoración
movimientos
la ATM'H
• Examen de los dientes ................................................. • Esrudio de la movilidad............................................... Localización dc Puntos Puntos Puntos Puntos Puntos Puntos Puntos
3.
puntos gatillo
342
343 343
u'iggers
músculo ............... H........... . gatillo del músculo masetero .............................. gatillo del músculo pterigoideo medial.............. gatillo del músculo pterigoideo lateraL........ ..... gatillo músculo H......... músculo .................... .. ...... .. músculo .......... H''''H ........ .
346 348 349 3
Valoración de las estrucruras suprahioideas ............................
355
E) Palpación
yauscultacióndelaATi\L ...............
356
Pinzado Desplazamiento discal .................................................... . Exploración intraarticular de la ATM ........................... .. Exploración periarticular ............................................... . Escucha al cstctoscopio ...... .. ............... H. . rest de de la emplo en
3 3 356 358 3 3 3
1. Test de la mandíbula en relación al temporal.. .. 2. Test del temporal en relación a la mandíbula ....
360 360
LJ"~"uu,...,u
radiológico ........................ "........................ ...........
radiografías. ......................... ......................... ..................... La RMN................................................................................... Tomodensitometría.................................................................. IntroduccIón......................... ....................... ... .......... Base patogénica ................ .................. ........... Resultados........................................................................
3
3 362 363 3 3 3
nóstico ortodóntico ................................................................. .
364
Conclusiones .................................................................. .
366
10: TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO ................................... .
369
1. La maloclusión dentaL .......................................................... .
371
• En el niño de menos de seis años ...................................... .. • En el niño de más de seis años ........................................... ..
371 373
En el adulto ............................................................................ ..
374
2. Tratamiento de la columna cervical .................................. .. 3. Tratamiento de la musculatura ............................ .............. ..
374
• Músculo temporal, técnica bilateral .................................. .. • Músculo temporal, técnica unilateral ................................ .. • Músculo masetero ............................................................... .
375
1. Liberación de las fibras superficiales ................................. . 2. Liberación de las fibras medias .......................................... . 3. Liberación de los PG .......................................................... .
377
378 378
• Músculo pterigoideo externo .............................................. . ' 1o ptengOl "d • 1M uscu eo'Interno .............................................. . • .\1úsculo digástrico .............................................................. . • 1M'uscu1o trapecIO ' .... ;............................................................ .. • Músculo ECOM ................................................................. .
378 380 381 381 382
Otras técnica musculares ....................................................... ..
383
CAPÍTULO
~
375
376 377
1. Técnica de Jones ............................................................... ..
383
2. Técnica de músculo-energía de Fred Mitchell ................. .
383
Tratamiento de los ligamentos mandibulares ................... .
385
Ligamento esfenomandibular. Técnica de Viola Frymann .. .. L gamento estilomandibular. Técnica de Viola Frymann .... ..
385 387
Técnicas de liberación miofasciales .................................. ..
388
buccinador y masetero........ ............................... .............. ........ 388 directa liberación para subdigástrico ... "" ................. ".......... 3 mandibular y 6. Técnicas antiálgicas para la ATM........................................
390
a) La V spread .. ..... ...... ................. .... ........ .............. ............. .... [,esiones del menisco ....................... ". ........
390 3
7.
l"r()tOCOJlO
global ..
3
Consideraciones generales sobre la ATM .............................. . Diafragma torácico alto .......................................................... .
Temporal ................................................................................. . externa la ATM.... "................ ......... ..
393 395 3 3 400 404 405 405
Compresión la mandíbula ................... "" ...... .. 2. Descompresión de la mandíbula .............................. ..
406
Técnica interna para la ATM, 5 fases ..................................... .
407
Compresión ón caudal " ........ .. Compresión posreriOI,:-descomprcsión anterior .............. . Ill. Deslizamiento lateral derecha-deslizamiento lateral izquierda ............................................................................. . rv. Rotación circular en tres planos: ...................................... . IJesenroscamienro. Técnica ............. .
407
suboecipital, A-O ... "."
... ................ ..... ....... .
C\T4 ......................................................................................... . SEB ......................................................................................... .
'-''LjLU''Ld
para la
Luxación anterior del menisco izquierdo......... .................. ..... Luxación posterior del menisco derecho.......................... ...... cráneo-Iuandibulares ............................. "... "".........
1cst de movilidad de la mandíbula ..........................................
408 409 4 41 413 414 41 415
temporal.............................................................................. Prueba de escucha unilateral de la mandíbula y del hueso esfenoides ........................................ ................ .................... c) Corrección directa de una lesión de rotación externa de la hemimandíbula con relación al hueso temporal (el cóndilo está en lesión hacia abajo, atrás y medialmente) ................ d) Corrección directa de una lesión de rotación externa de la hemi-mandíbula con relación al hueso esfenoides (el ángulo madibular se va abajo, atrás y hacia fuera) .................
415
b)
417
418
419
11: Los TEMPORALES ......................................................
421
l. Anatomía de los temporales .................................................
423
a) Desarrollo............................................................................ b) El temporal en el adulto .....................................................
423 426
Límites ..................................................................................... El temporal se articula con otros 5 huesos.............................. L~ ni ones fasciales...................................................................... .\:Iembranas intracraneales ....................................................... Relaciones con los pares craneales y el encéfalo ..................... :\Iúsculos susceptibles de provocar disfunciones en los tem¡:Jorales ......................................................................................
426 428 428 429 429
• Fisiologia' del MRP de los temporales ................................
432
Eje de movilidad.................................................................. Puntos pivotes..................................................................... Movilidad relativa de los temporales .................................. Movimiento de las membranas ..........................................
432 433 435 437
3. Las cavidades de los huesos temporales............................. El oído...........................................................................................
440 441
l. Oído externo .......................... ........... ...... ....... .....................
2. Oído medio ......................................................................... 3. Oído interno .......................................................................
441 445 450
Fisiología vestibular .................................................................
453
C\PÍTL"LO
a) b) c) d)
431
1. Patologías del oído medio.............................. .....................
455
5. La trompa de Eustaquio........ .......... .............. .................. ......
460
Relaciones de la trompa auditiva ............................................. Relaciones de la trompa cartilaginosa ..................................... Músculos motores de la trompa de Eustaquio ........................ Funciones de la trompa de Eustaquio ..................................... Fisiopatologfa osteopática de la trompa de Eustaquio............ Patologías de la trompa de Eustaquio.......... ............ ...............
460 460 461 462 463 464
6. Suturas o articulaciones del hueso temporal.....................
465
Disfunción de las suturas .............................. ........................... Punto pivote .............................................................................
465 466
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
La sutura esfeno-petrosa, EP.............................................. La sutura esfeno-escamosa, EE.......................................... La sutura parieto-escamosa, PE .............. ........................ ... La sutura parieto-mastoidea, PM....................................... La sutura occípito-mastoidea, OM................................ .. ... La sutura petro-yugular, PY............................................... La sutura petro-basilar, PB ................................................. La sutura témporo-cigomática, Te .......................... .........
466 46 7 46 8 46 469 471 471 47 2
7. Mecanismos lesionales del hueso temporal.......................
47;
Grandes síndromes en osteopatía relacionados con el hueso temporal, según Harold Magoun D.O.................................... Síntesis de las disfunciones del temporal................................
47_ 476
8. Sintomatología en las lesiones del hueso temporal..........
47-
Nervios que pasan por los temporales..................................... Vasos sanguíneos que pasan por los temporales........ .............. Contraindicaciones al tratamiento del temporaL...................
474747 ~
9. Diagnóstico osteopático de los huesos temporales........... Las cadenas musculares............................ ............ ................... 28
~
4 O
4 (
En el plano frontal .................................................................. . En el plano horizontal ........................................................... .. Repercusiones lesionales en la cadena de apertura izquierda .. .
482 482 483
Tests de movilidad de los temporales .................................... ..
485
Test de rotación externa-interna, bilateral ....................... .. Variante .............................................................................. . Test de rotación anterior y posterior ................................ .. Diagnóstico de una lesión intraósea del hueso temporal .. .
485 486 487 489
10. Tratamiento osteopático de los huesos temporales ...... ..
490
Correcciones osteopáticas del temporaL .............................. ..
490
1. Lesiones intraóseas ........................................................... ..
491
• Porción petromastoidea-porción timpánica ................ .. • Porción petromastoidea-escama .................................. .. • Escama-hueso timpánico .............................................. .
493
Lesión en rotación externa ................................................ . Lesión en rotación interna................................................ .. Lesión en rotación anterior .............................................. .. Lesión en rotación posterior ............................................ .. Técnica de elevación del hueso temporaL ........................ . Levantamiento del temporal/Tienda del cerebelo ........... .. Técnicas para las suturas ................................................... ..
495 498 500
a) b) c) d)
Lesiones témporo-occipitales ..................................... .. Lesiones esfeno-temporales ......................................... . Lesiones témporo-parietales ....................................... .. Lesión témporo-cigomática ......................................... .
508 514 516 518
9. Técnicas para disfunciones del oído y del equilibrio ....... ..
519
a) Tracción de la base temporal ...................................... .. b) Técnica de la tienda del cerebelo ............................... .. c) Técnica de la pirámide petrosa. Técnica de tracción de oreja de Upledger ........................................................ .. d) Técnica del saco endolinfático ................................... ..
520
a) b) c) d)
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
494 494
503
505 506 508
521
522
524
2
1
f) Técnica para la cadena osicular, huesecillos.................. Técnicas la trompa Eustaquio ....
Técnica neumatizaclOl1 tímpano y trompa de Eustaquio.................................................................. 2. Técnica de bombeo bilateral de la trompa de Eustaquio. 3. Técnica de bombeo unilateral de la trompa de Eustaquio. Técnica autobombeo trompa de Técnica para ni . ..................... ........... ó. Maniobras para la liberación de la trompa de Eustaquio en el buceo ............................................................ • Maniobra de Valsalva .. • Maniobra Frenzel ..... • Maniobra Toynbee u
.......... "
526
528 530 532 5
538
541
........... .
10. Técnicas para modificar la fluctuación del LCR..............
544
1. Fluctuación concéntrica .............................................
545
• • de rotación temporales • Técnica de reanimación a través de los temporales. • Técnica de reanimación sobre el sacro .............. 2. Fluctuaeión transversaL" ..................... "..... ."........
•
de
bal~nceo
547 549 5
los temporales, «pie de
galO»....................................................................
550
3. Fluctuación oblicua ....................................................
552
• 12: Los
de rotación
temporales
(l~A-RP).
(:RANEALES
5 5
Introducción................................ ....................... .... ......................
557
Pares craneales .............. ......................... ..................................
559
1
craneal: Nervio olfatorio ................................................. . Patologías del nervio olfatorio................... ........ .......... ............
561
Patologías del nervio óptico .................................................. ..
566
III par craneal: Nervio motor ocular común ......................... ..
572
Rarl1as terrninales. ......... ........ .. ............................... . PatOlogías del nervio oculornotor ......................................... ..
573 576
par craneal: Nervio troclear o patético ............................. ..
585
Función ................................................................................... . Patologías nervio troclcar ...... ............... ....... ..
586
.,. . l N ervIO V par cranea: trIgetnlno ............................................. ..
587 588
Ongen real.................................... .. .................................. .. Patologías del nervio trigémino ............................................. .
588
par craneal: Nervio motor ocular extenlO o Abducens
596
Función ... Patologías
596 nervio abducens .............................................. ..
VII par craneal: Nervio facial................................................
593
597 600
Origen real............................................................................... Patologías nervio facial......................................................
600 605
VIII par craneal: Nervio vestibulococlear ...............................
608
Ongen real.................................. ........ ............ ............. Patologías del nervio vestibulococlear .... .............. ......... .... .....
608 610
par craneal: Nervio glosofaringeo ........ ..
62
Origen Real............... ....... ..... ......... .......... ... ....... ........ . Patologías nenrlo glosofaríngeo ...................................... ..
621 626
X par craneal: Nervio vago
neumogástrico ................... ..
Origen real .............................................................................. . nervIO vago ............. ..................... .......... .. Patologías
629 629 637
1
Origen real............................................................................... Patologías del nervio espinal u
... "
.......................................... u
63 64
XII par craneal: Nervio lúpogloso mayor ................................
642
Origen real.. ...... ....... .................. ....... ...... ............. ...... ...... ........ Patologías del nervio hipogloso...............................................
642 64
Resumen simplificado del diagnóstico de los pares craneales...
646
APÉNDICES... ...................................................................................
647
Apéndice 1: Retirada de las amalgamas, Dr. Patrick Bache......... 647 Apéndice 11: La fitoterapia en los tratamientos de las enfermedades penodontales, Dr. Patrick Bache ........................................ 661
BIBLIOGRAFÍA.................................................................. .................
321
669
