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EKG – Ableitung einfach, schnell und sicher Möglichkeiten der Elektrodenanlage, Tipps für die Praxis

Referent: Uwe Krause Medizintechnik Hygienemanagement Fachkraft für Arbeitssicherheit

Themenübersicht

1. Formen der Elektrokardiografie 2. Voraussetzungen 3. Elektrodenarten 4. Fehlerbetrachtung

1. Formen der Elektrokardiografie

Formen der Elektrokardiografie

1. Formen der Elektrokardiografie

Bei der Elektrokardiographie (EKG) werden die elektrischen Aktivitäten des Herzens abgeleitet und in Form von Kurven im Elektrokardiogramm (auch EKG) aufgezeichnet. Im Herzen entsteht bei jedem Schlag ein schwacher Strom mit einer Spannung von ca. 1/1000 Volt ( 1mV). Das EKG ist damit Ausdruck des Verlaufes der Herzerregung.

1. Formen der Elektrokardiografie

Erstellung einer qualitativ hochwertigen EKG-Registrierung

1. Formen der Elektrokardiografie

- Notfall EKG - Ruhe EKG - Rhythmus EKG - Langzeit EKG ( 24-72h ), oft in Verbindung mit LZ Blutdruckmessung - Belastungs-EKG (Ergometrie) - Monitoring

2. Voraussetzungen

Voraussetzungen

2. Voraussetzungen - ruhiger Raum - entsprechend temperiert - EKG-Liege 80 cm breit - zweckmäßige Elektroden - passendes EKG Kabel - Kontaktmittel

2. Voraussetzungen - ruhiger Raum - entsprechend temperiert - EKG-Liege 80 cm breit - zweckmäßige Elektroden - passendes EKG Kabel - Kontaktmittel

H. Kröger MT&S GmbH Behandlungsraum Kosmetik

2. Voraussetzungen

EKG - Gerät - funktionsfähig

- geprüft nach MPBetreibV und DGUV - eingewiesenes Personal - Notfallausrüstung / Notfallkoffer -Defibrilator (AED) Quelle: Nihon Kohden

2. Voraussetzungen

EKG - Gerät - funktionsfähig

- geprüft nach MPBetreibV und DGUV - eingewiesenes Personal - Notfallausrüstung / Notfallkoffer -Defibrilator (AED) Quelle: MEDSET

2. Voraussetzungen

Beispiel: PC-EKG mit Einbindung Praxis-EDV

3. Elektrodenarten

Elektrodenarten

3. Elektrodenarten

- Klebeelektroden - Brustwandplattenelektroden

- Brustwandsaugelektroden - Extremitätenplattenelektroden - Extremitäten - Klammerelektroden - Elektrodensauganlage

3. Elektrodenarten

- Klebeelektroden - Brustwandplattenelektroden

- Brustwandsaugelektroden - Extremitätenplattenelektroden - Extremitäten - Klammerelektroden - Elektrodensauganlage

3. Elektrodenarten

Elektrodensauganlage

Immer ein guter EKG-Kontakt zu Ihren Patienten

Quelle: Fa. Strässle MT

3. Elektrodenarten

Die Favoriten: Ruhe-EKG

Saugelektroden, Plattenelektroden

Langzeit-EKG

Klebeelektroden

Belastungs-EKG

Elektrodensauganlage

Monitoring

Klebeelektroden

Notfall-EKG

Klebeelektroden

4. Fehlerbetrachtung

Fehlerbetrachtung

4. Fehlerbetrachtung

EKG- Streifen nicht in Ordnung:

4. Fehlerbetrachtung

Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde)

4. Fehlerbetrachtung

Wechselstrom, Netzbrumm Ursachen:

- Wackelkontakt in den Elektrodenzuleitungen - schlechte Elektrodenhaftung - ungünstige Kabelführung - Patientenleitung defekt - ungenügende Abschirmung div. Geräte - Patient hat Kontakt mit Störquellen (Wand) - Position der Liege ungünstig

4. Fehlerbetrachtung

Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde)

Fehlerbeseitigung:

4. Fehlerbetrachtung

Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde)

Fehlerbeseitigung:

4. Fehlerbetrachtung

Wechselstrom, Netzbrumm (regelmäßige, kleine Ausschläge 50 x pro Sekunde)

Fehlerbeseitigung: - Elektrodenkontakt prüfen - Elektrodenkontaktfläschen säubern (Korrosion?) - bessere Kabelführung wählen - anderes Patientenkabel verwenden - Störquellen suchen – ausschalten, bzw. Position verändern

4. Fehlerbetrachtung

Muskelzittern (unregelmäßige Ausschläge - unterschiedlicher Frequenz und Amplitude)

4. Fehlerbetrachtung

Muskelzittern (unregelmäßige Ausschläge - unterschiedlicher Frequenz und Amplitude)

Ursachen: - Patient zittert durch Kälte - Verkrampfung durch Muskelanspannung – schmale Liege - falsche Lagerung - Angst oder Schmerz - Auswirkungen einer Krankheit (M. Parkinson)

4. Fehlerbetrachtung

Muskelzittern (unregelmäßige Ausschläge - unterschiedlicher Frequenz und Amplitude)

Fehlerbeseitigung:

- Raumtemperatur erhöhen - Patienten zudecken - Liegenbreite beachten - Information und Beruhigung des Patienten

4. Fehlerbetrachtung

Null-Linienschwankungen (Veränderung der Lage der Null-Linie)

4. Fehlerbetrachtung

Null-Linienschwankungen (Veränderung der Lage der Null-Linie)

Ursachen: - schlechte, veränderliche Kontaktverhältnisse zum Patienten - Atmungsbewegung - ungleichmäßige Spannungsverläufe an den Elektroden, ggf. falsches Koppelmittel

4. Fehlerbetrachtung

Null-Linienschwankungen (Veränderung der Lage der Null-Linie)

Fehlerbeseitigung: - Elektroden neu anlegen - kurz die Luft „anhalten“ lassen - zugelassenes Koppelmittel verwenden

4. Fehlerbetrachtung

Artefakte (plötzliche starke Störung in der Ableitung)

4. Fehlerbetrachtung

Artefakte (plötzliche starke Störung in der Ableitung)

Ursachen:

- Bewegung des Patienten - Husten - Zugbelastung auf den Elektrodenleitungen - Kabelbruch

4. Fehlerbetrachtung

Artefakte (plötzliche starke Störung in der Ableitung)

Fehlerbeseitigung:

-Kabelverlegung korrigieren -Patienten beruhigen

4. Fehlerbetrachtung

EKG- Streifen nicht in Ordnung: - Aufzeichnung wiederholen unter Veränderung der beanstandeten Parameter - andere Programme oder Druckformate wählen - Filter Einschalten

- Störungsquellen lokalisieren und beseitigen - Elektroden unter Verwendung von Kontaktmittel erneut anlegen - ggf. andere Elektrodenarten wählen

Die Quellen:

Nihon Kohden Firma Strässle Medizintechnik MEDSET Medizintechnik H.Kröger Medizintechnik + Sanitätshaus GmbH

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.