EFFECTS OF ACUPUNCTURE ON GAIT OF PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS
MARIA BEGOÑA CRIADO ALONSO DISSERTAÇÃO DE MESTRADO APRESENTADA AO INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS ABEL SALAZAR DA UNIVERSIDADE DO PORTO EM MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Effects of Acupuncture on Gait of Patients with Multiple Sclerosis
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Effects of Acupuncture on Gait of Patients with Multiple Sclerosis
MARIA BEGOÑA CRIADO ALONSO
EFFECTS OF ACUPUNCTURE ON GAIT OF PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS
Dissertação de Candidatura ao grau de Mestre em Medicina Tradicional Chinesa submetida ao Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar da Universidade do Porto. Orientador – Prof. Doutor Henry Johannes Greten Categoria – Professor Associado Afiliação – Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar Co-orientador – Mestre Maria João Santos Categoria – Professor Convidado Afiliação – Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar
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TO: JORGE, ANA, INÊS
“Do not be afraid of growing slowly, be afraid of just standing” Chinese proverb
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ACKNOWLEDGEMENTS Acknowledging, as a feeling, it is very difficult to express with words, but I will try to put into words my deepest acknowledgment to all the persons that gave a significant contribution to this work. I would like to thank to Prof. Johannes Greten for the orientation of this work, his support and motivation. To Mestre Maria João Santos, for her encouragement, and permanent help and motivation. To Prof. Jorge Machado for his help and support. To my colleagues of the Master in Traditional Chinese Medicine from ICBAS, for their availability to help and friendship. To Profª Manuela Neves, for her great contribution to the statistical analysis of this project. To Prof. Paulo Alexandre Pereira, for his help and collaboration. To the SPEM and the ANEM for their collaboration. Without their support, this work would not be possible. In particular, to Drª Maria José Meyer, Dª Lurdes, Tânia, Drª Celena and Fátima. To the clinical direction and the team of the “Clínica Médica de Matosinhos”, that kindly let me do the treatments at its facilities. To all the patients that kindly collaborated in this work. Trying to give some contribution to their wellbeing was the ultimate intention of this work. To all my friends. They know how important was their support to achieve this work. To my family, for their constant support and motivation. To all that in one way or another contributed to this work, my sincere thank you. 7
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Effects of Acupuncture on Gait of Patients with Multiple Sclerosis
RESUMO Introdução: A esclerose múltipla (ES) é considerada uma doença do sistema nervoso central, complexa e heterogénea desde o ponto de vista clínico. A etiologia da ES é controversa e os mecanismos moleculares subjacentes não são totalmente conhecidos. A disfunção na marcha é um dos sintomas mais debilitantes na ES. Aproximadamente 85% dos doentes indicam que os problemas da marcha são uma das maiores limitações no seu dia-a-dia. A acupunctura, como uma forma terapêutica da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), regula as funções vegetativas para manter a homeostasia mediante a estimulação de mecanismos de autorregulação. Em alguns estudos de acupunctura foi encontrado uma redução da espasticidade e melhoria da fadiga e desequilíbrio em doentes com ES, mas há uma grande lacuna relativamente à marcha. Material e Métodos: Baseado no modelo de Heidelberg de MTC, foi desenhado um estudo prospectivo, randomizado e controlado com o intuito de melhorar os problemas da marcha em doentes com ES. A nossa amostra consistiu em 20 indivíduos, todos eles com diagnóstico de ES do tipo surto-remissão (RRMS). Os problemas da marcha foram avaliados pelo teste T25FW (25-Foot test), que mede o tempo utilizado para caminhar uma distância fixa, e é recomendado para ensaios clínicos em ES. O mesmo teste foi realizado mas na forma “pé ante pé”. Os doentes foram randomizados de forma cega em dois grupos (A e B). A intervenção em acupunctura foi realizada em dois momentos: num primeiro momento, os doentes do grupo A receberam o tratamento de acupunctura verdadeira, utilizando os pontos ST34, BI40 e BI57, e os doentes do grupo B receberam o tratamento de acupunctura falsa. Num segundo momento, o grupo A recebeu a acupunctura falsa e o grupo B a verdadeira. Antes e depois de cada tratamento, a marcha foi avaliada. Resultados: Relativamente aos resultados do 25-Foot test, a comparação dos resultados antes e depois do tratamento de acupunctura mostraram diferenças estatisticamente significativas (p
