An die ZPÜ Zentralstelle für private Überspielungsrechte Rosenheimer Str. 11

Kundennummer: Bitte immer angeben, wenn bekannt.

81667 München

Vergütungen der ZPÜ, VG Wort und VG Bild-Kunst gemäß §§ 54 ff. UrhG für

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CD-R CD-RW DVD +/- R 4,7 GB DVD +/- RW 4,7 GB DVD-RAM 4,7 GB DVD-RAM 9,4 GB DVD Double Sided 9,4 GB DVD Double Layer / Dual Layer 8,5 GB

Hier: Auskunftspflicht der Importeure und Hersteller gemäß § 54 f UrhG 1 Für jedes Kalender-Quartal ist eine gesonderte Auskunft zu erteilen. Dieses Formular ist für die Kalenderjahre 2010 bis 2017 verwendbar. Die Richtigkeit und Vollständigkeit der nachfolgend erteilten Auskünfte werden hiermit rechtsverbindlich versichert.

Ort

Datum

Bei Rückfragen ist anzusprechen: Frau / Herr

Firmenstempel

Unterschrift des Geschäftsführers oder Bevollmächtigten

Telefon / Fax E-Mail

1 Formular auch verwendbar zur Erfüllung der Meldepflicht von Importeuren gemäß § 54 e UrhG.

CD-R Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch: Firma: ......................................................

...........................................

Kundennummer: ...................................................... Art der CD-R Marke / Label

Stückzahl Bauart /

Spieldauer in Min/ A

Speicherkapazität B

Gesamtimporte bzw. 1 Herstellung

Abzugsfähige Exporte 2

Vergütungspflichtig (Spalte C – Spalte D)

C

D

E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

0

15

0 0

16 Summen:

0

0

0

1 Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.

CD-RW Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch: Firma: ......................................................

...........................................

Kundennummer: ...................................................... Art der CD-RW

Stückzahl

Marke / Label

Bauart /

A

Spieldauer in Min/ Speicherkapazität B

Gesamtimporte bzw. Herstellung 1

Abzugsfähige 2 Exporte

C

D

Vergütungspflichtig (Spalte C – Spalte D) E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

0

15

0

16

0 Summen:

0

0

0

1 Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.

DVD +/- R 4,7 GB Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch:

...........................................

Firma: ...................................................... Kundennummer: ......................................................

Art der DVD +/- R 4,7 GB Marke / Label

Bauart

Gesamtimporte bzw. 1 Herstellung

Abzugsfähige Exporte 2

A

B

C

D

Vergütungspflichtig (Spalte C – Spalte D) E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

0

15

0

16

0 Summen:

1

0

0

0

Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.

DVD +/- RW 4,7 GB Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch: Firma: ......................................................

...........................................

Kundennummer: ...................................................... Art der DVD +/- RW 4,7 GB Marke / Label

Bauart

Gesamtimporte bzw. 1 Herstellung

Abzugsfähige 2 Exporte

A

B

C

D

Vergütungspflichtig (Spalte C – Spalte D) E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

0

15

0

16

0 Summen:

0

0

0

1 Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.

DVD-RAM 4,7 GB Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch: Firma: ......................................................

...........................................

Kundennummer: ...................................................... Art der DVD-RAM 4,7 GB Marke / Label

Bauart

Gesamtimporte bzw. Herstellung 1

Abzugsfähige 2 Exporte

A

B

C

D

Vergütungspflichtig (Spalte C – Spalte D) E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

0

15

0 0

16 Summen:

0

0

0

1 Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.

DVD-RAM 9,4 GB Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch: Firma: ......................................................

...........................................

Kundennummer: ...................................................... Art der DVD-RAM 9,4 GB Marke / Label

Bauart

Gesamtimporte bzw. Herstellung 1

Abzugsfähige 2 Exporte

A

B

C

D

Vergütungspflichtig (Spalte C – Spalte D) E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

0

15

0 0

16 Summen:

0

0

0

1 Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.

DVD Double Sided 9,4 GB Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch: Firma: ......................................................

...........................................

Kundennummer: ...................................................... Art der DVD Double Sided 9,4 GB Marke / Label

A

Bauart (z.B. Kapazität der Festplatte)

Gesamtimporte bzw. Herstellung 1

Abzugsfähige 2 Exporte

B

C

D

Vergütungspflichtig (Spalte C – Spalte D) E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

0

15

0 0

16 Summen:

0

0

0

1 Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.

DVD Double Layer / Dual Layer 8,5 GB Auskunftszeitraum Kalenderquartal:

Auskunft durch: Firma: ......................................................

...........................................

Kundennummer: ...................................................... Art der DVD Double Layer / Dual Layer 8,5 GB

Marke / Label

Bauart (z.B. Double Layer oder Dual Layer)

Gesamtimporte bzw. Herstellung 1

Abzugsfähige 2 Exporte

A

B

C

D

Vergütungspflichtig

(Spalte C – Spalte D) E

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

0

11

0

12

0

13

0

14

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0 0

16 Summen:

0

0

0

1 Gesamtstückzahl aller von Ihrem Betrieb / Unternehmen importierten bzw. hergestellten und im jeweiligen Zeitraum in Deutschland in Verkehr gebrachten Produkte der jeweiligen Art. 2 Nachweise erforderlich (lückenlose Vorlage zollamtlicher Ausfuhrerklärungen bzw. anderer Exportdokumente), die eine Identifikation der Produkte nach Art und Stückzahl zweifelsfrei ermöglichen. Abzugsfähig sind nur Exporte aus Eigenimporten bzw. Eigenproduktionen. Der Abzug bzw. die Verrechnung von Vergütungen für Produkte, die im Inland bezogen und später exportiert wurden, ist im Rahmen dieser Auskunft nicht zulässig. Eine Erstattung kann insoweit nur über den Importeur erfolgen.