STUDENT APPLICATION FORM – SUMMER 2015  Rising Eighth Graders STEM Camp at the University of Texas—Pan American  August 2nd – 7th    Camp Information:  This weeklong residential camp promoting science, technology, engineering and mathematics is  organized to provide activities, experiments and projects for rising 8th‐grade STISD students.  The camp will focus on increasing students’ STEM skills while introducing them to college life  and promoting Science, Technology, Engineering and Mathematics (STEM) subjects as a  potential career path. Campers will attend classes that include problem solving, research and  communication skills incorporated with STEM subjects including physics, engineering and Earth  sciences.   The camp will be held at the University of Texas—Pan American, located at 1201 W. University  Drive in Edinburg, Texas.  Students will be housed in a dorm on the university’s campus under  strict supervision.       Who Should Apply?  

Rising 8th grade students at STPA



Students interested in a future STEM career or students interested in learning more about STEM  related fields 

  Application Process:  

Parent/Guardian and student complete the attached student application form.



Student writes a one page (250 word max) essay.



Student gives current Science and Math teacher a recommendation form to be  completed.

  APPLICATION DEADLINE IS Wednesday 1, 2015 NO EXCEPTIONS.

      

 

 

 

 

 

 

       

UTPA STEM Camp Student Application Form Summer 2015 

 

  APPLICATION DEADLINE IS April 1, 2015    Please type or print clearly in dark blue or black ink.  Name of Current 7th Grade Student: ________________________________________________  Home Address: _________________________________________________________________     

________________________________________________________________________  City            State            Zip Code 

Student Email Address: __________________________________________________________  Student Cell Phone (if applicable): __________________________________________________    Please list school organizations, any science and/or mathematics activities (Science Fair, math  club, after school programs, summer programs, etc.) you have participated in.  Include awards  received and offices held.  ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________  Please list any community activities and/or community groups that you have been a part of.  ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 

Please list any other activity or achievement that you would like to share with the selection committee.    _____________________________________________________________________________________  _____________________________________________________________________________________  How confident are you in your ability to set goals?   (Circle response)  Not at all Confident 

 

Not Confident   

Somewhat Confident 

 

Very Confident 

 

  How confident are you about what you want to be when you grow up? (Circle response)  Not at all Confident 

 

Not Confident   

Somewhat Confident 

 

Very Confident 

 

Always 

  How often do you reach the goals you set? (Circle response)  Never   

 

Sometimes 

 

 

 

Often    

  How often do you think about high school, college, and beyond (Circle response)  Never   

 

Sometimes 

 

 

 

Often    

 

Always 

  How committed are you to your school work? (Circle response)  Not committed   

Somewhat Committed     

Committed 

 

Very Committed 

  A student‐written essay must be included with this application.  The student essay is to be  typed using Arial, Helvetica, or Times New Roman and a 12 point font.  The essay is not to  exceed 250 words (one double‐spaced page).  In your essay, tell the selection committee why  you are interested in attending the STEM camp at The University of Texas—Pan American.   Include in your essay what you hope to gain from this experience and how you think it will help  you in the future.  Be sure to write your name at the top of your essay.    _______________________________________________             _________________________  Signature of Student                Date   

Parent/Guardian Information    Instructions:  Please complete the following information for at least one custodial parent,  guardian, both, if available.    Name of Parent or Guardian: ______________________________________________________  Relationship: _________________________  Daytime Phone No.: ________________________  Cell Phone No.: _______________________  Home Phone No.: __________________________  Email Address: _________________________________________________________________  _______________________________________________             _________________________  Signature of Parent or Guardian            Date    Name of Parent or Guardian: ______________________________________________________  Relationship: _________________________  Daytime Phone No.: ________________________  Cell Phone No.: _______________________  Home Phone No.: __________________________  Email Address: _________________________________________________________________  _______________________________________________             _________________________  Signature of Parent or Guardian            Date 

       

APPLICANT REFERENCE FORM  Student’s Last Name: ________________________________ First:______________________________  Name of Math or Science Teacher: ________________________________________________________  TO THE EVALUATOR:  Please fill out the information included in this form. When you have completed  the form, please place it in a sealed envelope with the student’s name printed on the front of the  envelope (the student must provide the envelope to the teacher).  This form must be submitted to the  STPA Administration Office by April 1, 2015.  Thank you very much.  Please rate the student in all categories relative to other 7th graders.  Place a ( ) in the field that best  describes the student’s characteristic.  Please include comments that provide any information you feel  would be helpful in assessing the student's qualifications:  Characteristics 

Outstanding Excellent Good Average

Below Average

Commitment to schoolwork  

 

 

 

 

 

Curiosity 

 

 

 

 

 

Creativity 

 

 

 

 

 

Hard working 

 

 

 

 

 

Perseverance 

 

 

 

 

 

Ability to adapt to new situations   

 

 

 

 

Interpersonal skills 

 

 

 

 

 

Analytical problem solving 

 

 

 

 

 

Scientific / Math knowledge 

 

 

 

 

 

Other Comments:  _________________________________________________________________________________  _________________________________________________________________________________   

_____________________________________________             _________________________  Signature of Evaluator              Date  Application Deadline: April 1, 2015   4:00pm 

 

Media Permission Form University of Texas‐Pan American STEM Camp Student Name: (Please Print) _________________________________________________________ Session Attended  August 2nd – 7th _____ I hereby grant permission to use my child’s name, picture and comments in materials (television, video, world‐wide web, audio and printed media) used to promote the STPA Rising 8th ‐Graders Camp. _____ I do not give such permission. _______________________________________ ______________________ Parent/Guardian Signature Date If you have questions regarding this form, please contact STISD Public Relations & Marketing Coordinator Amanda Odom at (956) 514‐4255.