Praxisanleitung in der Pflege

Ruth Mamerow

Praxisanleitung in der Pflege Mit 20 Abbildungen 4., aktualisierte Auflage 2013

1  C

Ruth Mamerow 22081 Hamburg, www.pflegewerkstatt.org

ISBN 978-3-642-36937-7­          ISBN 978-3-642-36938-4 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-36938-4 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. SpringerMedizin © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2006, 2008, 2010, 2013 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Susanne Moritz, Berlin Projektmanagement: Dr. Ulrike Niesel, Heidelberg Lektorat: Ute Villwock, Heidelberg Projektkoordination: Eva Schoeler, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik Berlin Herstellung: Crest Premedia Solutions (P) Ltd., Pune, India Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media www.springer.com

V

Vorwort 4. Auflage Erfreut stelle ich fest, dass sich mehr und mehr Pflegende als Experten in der Praxisausbildung auf den Weg machen, ihr Wissen und Können qualifiziert weiterzugeben. Und so freue ich mich auch, dass sich viele nach wie vor dieses Buch als Begleiter für ihre Arbeit wählen. Zeigt doch diese Zustimmung und das Interesse, dass Praxisanleiter selbst gern lernen. Doch ich bin ich mir auch sehr bewusst, was schon Galileo Galilei einst zum Lernen gesagt haben soll: »Man kann einen Menschen nichts lehren, man kann ihm nur helfen, es in sich selbst zu entdecken.« So hoffe ich, dass Sie sich auch mit dieser 4. Auflage wissbegierig und erfolgreich auf Entdeckungsreise begeben und bereit sind, sich vielen anregenden Fragen zu stellen. Vom renommierten Coach Martin Wehrle stammt der Ausspruch, »wer als Coach verspricht, Probleme zu lösen, ist ein Scharlatan.« Ich meine, es ist klug, wenn auch Praxisanleiter ihr Coach-Amt in diesem Sinne verstehen. Statt mit eigenen Lösungen und Weisheiten zu belehren, möchte ich Ihnen deshalb Wege aufzeigen, sich selbst und Lernenden Fragen stellen. Beispielsweise: Wie fühlt sich eine Lernende oder ein Patient nach der Unterstützung durch mich, gemessen auf einer Skala von 1–10? Was sind meine Stärken? Was möchte ich anpacken? Welche Widerstände hindern mich/uns? Tipps von Experten sollte es zwar in Sachfragen geben, doch Fragen erreichen viel mehr, sie können Türen im Kopf öffnen. Auch mancher Praxisexperte muss deshalb selbst erst lernen, dass Lösungen und Erkenntnisse, zu denen Lernende höchstpersönlich kommen, weiter tragen, als fremde Ratschläge. Auch mit dieser Auflage möchte ich Sie als Praxisanleiter deshalb ermutigen, statt zu belehren, Lernende zu neuen Erkenntnissen anzuregen, eigene Handlungsweisen aus der Distanz zu betrachten und Einsichten zu gewinnen. In diesem Sinne freue ich mich wiederum, dass Sie sich auch mit eigenen Fragenstellungen mithilfe dieser Ausgabe auf den Weg machen wollen, mancherlei für sich selbst zu entdecken. Ich wünsche Ihnen stets ein paar anregende Fragen auf diesem Weg. Ruth Mamerow,

Hamburg, im Frühjahr 2013 Hinweis

Die Praxisanleiter und Pflegeschüler werden in den im Buch dargestellten Fallbeispielen, wie noch häufig in der Praxis üblich, mit Vornamen genannt, die jedoch wechseln, um die Unterschiede der Arbeitsfelder, Ausbildungsjahre und Situationen deutlich zu machen. Nur in Fallbeispielen, die in mehreren Stufen aufgebaut und erläutert sind, werden gleiche Namen verwendet. Nichts spricht jedoch gegen die sich mehr und mehr durchsetzende Ansprache von Anleitern und Schülern mit Nachnahmen, es erschien der Autorin für dieses

VI

Vorwort 4. Auflage

Buch lediglich aus schreibtechnischen Gründen unzweckmäßig. Im Interesse der Lesbarkeit wird in diesem Buch auf die Nennung der weiblichen Form verzichtet – diese ist immer eingeschlossen. Danksagung

Mein Dank gilt dem DBfK Landesverband Bremen, Hamburg und Schleswig Holstein e. V., der es mir ermöglichte, beim Schreiben dieses Buches die Ausbildungsunterlagen für den Fernlehrgang zur Weiterbildung von Praxisanleitern zu nutzen, die ich in fünf Bausteinen für den DBfK Landesverband entwickelt habe. Mein besonderer Dank gilt auch dem Deutschen Bildungsrat für Pflegeberufe, der mir mit seinen Anregungen zur Vernetzung von theoretischer und praktischer Pflegeausbildung [1] wesentliche Impulse zur Struktur und inhaltlichen Gestaltung des Buches gab und freundlicherweise die auszugsweise Nutzung der Anregungen ermöglichte.Dem Springer-Verlag danke ich für die Unterstützung bei der Realisierung dieses Buches. Ruth Mamerow

Hamburg Die Autorin

Krankenschwester, Dipl. Medizinpädagogin, Lehrerin und Dozentin für Kranken- und Altenpflege einschl. Praxis in Berlin, Hamburg, Rostock; Fachzeitschriftenredakteurin und Autorin, freiberuflich tätig in Aus- und Fortbildungen für Alten- u. Krankenpflege und Praxisanleiter; Entwicklung und Organisation von Fernlehrgängen, u.a. für Praxisanleiter beim DBfK Nord;

VII

Abkürzungsverzeichnis ADS   Arbeitsgemeinschaft der Schwesternverbände und Pflegeorganisationen AEVO   Ausbildereignungsverordnung AEDL   Aktivitäten und existenzielle Erfahrungen des Lebens AFG   Arbeitsförderungsgesetz AG   Arbeitsgemeinschaft AGs   Arbeitsgemeinschaften AltPflG   Altenpflegegesetz AltPflAPrV Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für den Beruf der Altenpflegerin und des Altenpflegers APO   Ausbildungs- und Prüfungsverordnung (in der beruflichen Bildung) ArbGG   Arbeitsgerichtsgesetz ArbZG   Arbeitszeitgesetz ATL   Aktivitäten des täglichen Lebens BA   Bundesausschuss der Lehrerinnen und Lehrer für Pflegeberufe BAföG   Bundesausbildungsförderungsgesetz BBiG   Berufsbildungsgesetz BeKD   Berufsverband Kinderkrankenpflege Deutschland BerBiFG Berufsbildungsförderungsgesetz BetrVG   Betriebsverfassungsgesetz BGB   Bürgerliches Gesetzbuch BiBB   Bundesinstitut für Berufsbildung BMFSFJ   Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend BMGS   Bundesgesundheitsministerium BMBF   Bundesministerium für Bildung und Forschung BRD   Bundesrepublik Deutschland BSF   Berufsfachschule BZG   Bildungszentrum Gesundheitsberufe DBfK   Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe DBR   Deutscher Bildungsrat für Pflegeberufe DBVA   Deutscher Berufsverband für Altenpflege DDR   Deutsche Demokratische Republik DIN   Deutsches Institut für Normung e. V. DKG   Deutsche Krankenhausgesellschaft DPR   Deutscher Pflegerat DPV   Deutscher Pflegeverband EA   Endotracheales Absaugen EU   Europäische Union e. V.   Eingetragener Verein GG   Grundgesetz GMK   Gesundheitsministerkonferenz GPA   generalisierte Pflegeausbildung HebG   Hebammengesetz IPH   Integrierte Pflegehilfeausbildung ISO   International Organization for Standardization JarbSchG Jugendarbeitsschutzgesetz

VIII

Abkürzungsverzeichnis

KDA   Kuratorium Deutsche Altershilfe KHG   Krankenhausfinanzierungsgesetz KMK   Kultusministerkonferenz KrPflAPrV Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Berufe in der Krankenpflege KrPflG   Krankenpflegegesetz KTQ   Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus LAG   Landesarbeitsgemeinschaften von Lehrerinnen für Pflegeberufe LVD   Lernverlaufsdokumentation MFG   Ministerium für Gesundheit MuSchG Mutterschutzgesetz PflegeVG Pflegeversicherungsgesetz QM   Qualitätsmanagement Reha   Rehabilitation SGB   Sozialgesetzbuch TZI   Themenzentrierte Interaktion UVV   Unfallverhütungsvorschrift WHO   Weltgesundheitsorganisation ZNA   Zentrale Notaufnahme

IX

Inhaltsverzeichnis 1 Das eigene Handlungsfeld wahrnehmen �����������������������������������������������������������������������������   1 1.1 Warum bin ich Praxisanleiter? ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������   2 1.2 Mein Rollenverständnis ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   3 1.2.1 Ansprüche und Erwartungen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   3 1.2.2 Rollen und Kompetenzen von Praxisanleitern �����������������������������������������������������������������������������������   5 1.3 Welche Anforderungen bestehen an meine Eignung und Qualifikation? �������������������������   7 1.3.1 Anforderungen an Anleiter anderer Berufsgruppen �������������������������������������������������������������������������   7 1.3.2 Anforderungen an Praxisanleitung in Pflegeberufen �����������������������������������������������������������������������   8 1.3.3 Rolle von Praxisanleitern im Rahmen berufspolitischer Entwicklungen �������������������������������������   9 1.4 Welche Aufgaben habe ich als Praxisanleiter? �������������������������������������������������������������������������������  10 1.4.1 Grundsätzliche Aufgaben �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  10 1.4.2 Tätigkeitsfelder von Praxisanleitern �������������������������������������������������������������������������������������������������������  11 1.5 Mit wem arbeite ich zusammen? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������  12 1.5.1 Schüler oder Auszubildende? �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  13 1.5.2 Ausbildungsträger ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  16 1.5.3 Kooperationspartner am Lernort Schule ����������������������������������������������������������������������������������������������  18 1.5.4 Mitarbeiter der Pflegeteams ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  20 1.5.5 Zusammenarbeit mit anderen Praxisanleitern �����������������������������������������������������������������������������������  22 1.5.6 Kooperation mit den an der Ausbildung beteiligten Institutionen und Organisationen ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  23 Literatur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  25 2 Gesetzliche Anforderungen kennen und verwirklichen ���������������������������������������������  2.1 Welche historischen Entwicklungen prägen die geltenden Berufsgesetze? ���������������������  2.1.1 Einflüsse auf die Pflegeausbildung in Deutschland ���������������������������������������������������������������������������  2.1.2 Rückblick zu Entwicklungen in der Kranken- und Kinderkrankenpflege �����������������������������������  2.1.3 Rückblick zu Entwicklungen in der Altenpflegeausbildung �����������������������������������������������������������  2.1.4 Berufsanerkennung �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  2.2 Welche Ausbildungsmodelle sollte ich kennen? ���������������������������������������������������������������������������  2.2.1 Modell »Generalistische Pflegeausbildung« ���������������������������������������������������������������������������������������  2.2.2 Modell »Integrierte Pflegeausbildung« �������������������������������������������������������������������������������������������������  2.2.3 Modell »Dualer Bachelor-Studiengang Pflege« �����������������������������������������������������������������������������������  2.3 Welche Aussagen des Krankenpflegegesetzes sollte ich kennen? ���������������������������������������  2.3.1 Gliederung des Krankenpflegegesetzes �����������������������������������������������������������������������������������������������  2.3.2 Praxisrelevante Inhalte des Gesetzes �����������������������������������������������������������������������������������������������������  2.3.3 Konsequenzen aus dem KrPflG für die Praxisanleitung �������������������������������������������������������������������  2.3.4 Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Berufe in der Krankenpflege ���������������������������������  2.4 Welche Aussagen des Altenpflegegesetzes sollte ich kennen? ���������������������������������������������  2.4.1 Grundstruktur und Inhalte �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  2.4.2 Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für die Altenpflegeausbildung �����������������������������������  2.5 Pflegeausbildungen im Vergleich ������������������������������������������������������������������������������������������������������� 

27 29 29 31 32 33 34 34 35 36 36 37 37 39 41 42 42 43

44 2.6 Welche weiteren Gesetze und Verordnungen sind für Pflegeausbildungen relevant? �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  46 2.6.1 Rauchverbot für Jugendliche! �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������  47 2.7 Aktuelle Entwicklungen in Pflegeberufen ���������������������������������������������������������������������������������������  48

X

Inhaltsverzeichnis

2.7.1 Berufsordnungen �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  2.7.2 Pflegestudiengänge �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  2.7.3 Pflegeberufsgesetz �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  2.7.4 Praxisanleiter �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Literatur ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 

48 48 49 50 51

3 Praxisausbildung in den Pflegealltag einbinden �������������������������������������������������������������  53 3.1 Wie kann ich Praxisanleitung im Spannungsfeld zwischen Lernen und Arbeiten wahrnehmen? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  54 3.1.1 Möglichkeiten und Grenzen von Ausbildung unter Pflegebedingungen berücksichtigen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  54 3.1.2 Praxisausbildung lernfördernd realisieren �������������������������������������������������������������������������������������������  56 3.2 Was sollte ich bei der Arbeit in Pflegeteams berücksichtigen? �����������������������������������������������  59 3.2.1 Zeitliche und organisatorische Voraussetzungen berücksichtigen ���������������������������������������������  60 3.2.2 Bedürfnisse von Pflegebedürftigen berücksichtigen �����������������������������������������������������������������������  62 3.2.3 Teamstrukturen berücksichtigen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������  65 3.3 Welche Lernorte sind in der Praxisausbildung möglich? �����������������������������������������������������������  67 3.4 Welche Lernangebote gibt es in Pflegebereichen? ���������������������������������������������������������������������  68 3.4.1 Lernangebote erkennen �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  68 3.4.2 Lernangebote in Lernsituationen realisieren ���������������������������������������������������������������������������������������  70 3.5 Wie entwickle ich Lernziele? �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������  71 3.5.1 Ausbildungsziele kennen ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  71 3.5.2 Lernziele formulieren ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  73 3.6 Wie erkenne ich Lernbedarfe? �������������������������������������������������������������������������������������������������������������  78 3.6.1 Lernbedarfe erfassen ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  78 3.6.2 Lernbedarfe formulieren ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  78 3.6.3 Lernbedarfe von Schülern formulieren lassen �����������������������������������������������������������������������������������  79 Literatur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  81 4 Grundlagen der Pflegepädagogik verstehen und anwenden ���������������������������������  4.1 Welche berufspädagogischen Fachbezeichnungen sollte ich kennen und anwenden können? �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.1.1 Pädagogik �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.1.2 Lernen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.1.3 Didaktik �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.1.4 Was ist ein Curriculum? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.2 Welche grundsätzlichen pflegepädagogischen Aufgaben habe ich als Praxisanleiter? ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.2.1 Didaktische Entscheidungen treffen �����������������������������������������������������������������������������������������������������  4.2.2 Pflegerelevante Kompetenzen fördern �������������������������������������������������������������������������������������������������  4.2.3 Handlungsorientiertes Lernen ermöglichen ���������������������������������������������������������������������������������������  4.2.4 Stufiges Lernen unterstützen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.3 Was sind Lernfelder und Handlungsfelder innerhalb eines Ausbildungsplans? �������������  4.3.1 Handlungsfelder �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.3.2 Lernfelder �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  4.3.3 Beispiel eines Ausbildungsplans für eine integrierte Pflegeassistenzausbildung �������������������  4.4 Welche Lern- und Motivationstheorien kann ich nutzen? �������������������������������������������������������  4.4.1 Lerntheorien ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 

83 85 85 86 86 87 88 88 89 90 91 93 93 94 95 96 96