No#allkontrazep-on Die neue Op-on Ostschweizer Symposium 2015 Dr. med. Ruth Draths Frauenpraxis Buchenhof Praxis für Mädchen und Frauen Dr. med.Ruth Draths 6210 Sursee
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Problemstellung
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• Ungeplante Schwangerscha9en werden weltweit auf 55/1000 Frauen zwischen 15-‐44 jährig (2008) geschätzt • USA ca die Häl9e der ungeplanten Schwangerscha9en stehen mit einem versagen von KontrazepNva bzw. Pilenvergessen in Zusammenhang. • Weltweit enden ca 50% der ungeplanten Schwangerscha9en im Abort
Mögliche Op-onen
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• Levonorgestrel 1,5mg (NorLevo) • Ulipristalacetat (ellaOne) • Kupfer-‐Spirale • (Mifepriston 25 – 50mg)
Wirkmechanismus
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Methode
Wirkmechanismus
Kommentar
Kupfer-‐IUD
FerNlitätshemmung und NidaNonshemmung
1.5 mg Levonorgestrel Norlevo®
Hemmung der Follikelreifung und Verschiebung der OvulaNon
bisher Standard-‐ Methode
30 mg Ulipristalacetat ellaOne®
Hemmung der Follikelreifung und Verschiebung der OvulaNon
Seit 2014 in der Schweiz
Kupferspiralen
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ST Cu 300 (3 Jahre)
NT Cu 380 (5 Jahre)
Cu T 380 SL Cu 375 A-QL (10 Jahre) (5 Jahre)
Cu 375 (5 Jahre)
Review: 42 Studien, über 7000 Frauen, InserNon 2 bis 10 Tage nach GV. SS-‐Rate: 0,09%. Meiste Studienresultate mit Kupfer-‐T, aber auch 2 Studien mit Gyne-‐fix. AlternaNve: Kupferball? Cleland: The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Hum Reprod. 2012; 27(7): 1994–2000.
Problemstellung hormonelle No#allkontrazep-on LNG
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Trotz breiter Verteilung der NohalkontrazepNon (EC) mit LNG und over-‐the-‐counter Abgabe: Keine RedukNon der Aborte weltweit. Studie (Glasier): 85‘000 Frauen 17‘800 Packungen EC nach Hause mitgegeben, davon > 8000 EC eingenommen, aber kein Effekt auf die Zahl von Aborten. Wirkt die EC genügend?
Glasier A Contraception 2004.
Problem 1:
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Einschätzen des Schwangerscha9srisikos nach Zyklustag • Viele Frauen wissen nicht das Dautm der letzten Periode •
