Medienkonferenz vom 23.9.2015

Entwicklung der Gesundheitskosten in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP)

Projekt: Medienkonferenz Kostenentwicklung 2015

Datum: 23.09.2015

Folie 1

Inhalt

 Dr. Sandra Kobelt, Leiterin Politik und Kommunikation santésuisse Begrüssung  Verena Nold, Direktorin santésuisse Gesamtübersicht Entwicklung Gesundheitskosten OKP  Markus Gnägi, Leiter Ressort Ambulante Tarifstrukturen Entwicklung Gesundheitskosten ambulanter Bereich und Kantone  Verena Nold, Direktorin santésuisse Schlussfolgerungen  Sandra Kobelt Fragen und Diskussion

Folie 2

1

Gesamtübersicht der Entwicklung Gesundheitskosten OKP

Verena Nold Direktorin santésuisse Folie 3

Kostenblöcke in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) 2014

Übrige** 17% 4.9 Mia. Spitäler 41%

Apotheken 12% 3.3 Mia. CHF

 Bruttoleistungen OKP (inkl. Kostenbeteiligungen): 28.7 Milliarden Franken  Anzahl versicherte Personen: 8.2 Millionen  Durchschnittsprämie pro Jahr pro Person: 3’184 Franken

11.9 Mia. CHF

Ärzte * 30% 8.5 Mia. CHF *In Arztpraxen

**Übrige Leistungserbringer: Pflegeheime, SPITEX, Laboratorien, Physiotherapeuten, Abgabestellen, Ergotherapeuten (nicht abschliessende Aufzählung) Quelle: Datenpool SASIS AG

Folie 4

2

Entwicklung der OKP-Gesundheitskosten im Vergleich zur Wirtschaftsleistung (BIP) und Teuerung (LIK) 240

230 Kosten OKP

220

BIP LIK

Index (1996 = 100)

200 180

158

160 140 120

111

100 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Quellen: Datenpool SASIS AG, BAG, BFS

OKP: Obligatorische Krankenpflegeversicherung; BIP: Bruttoinlandprodukt; LIK: Landesindex der Konsumentenpreise

Folie 5

Entwicklung der Kosten (CHF) und Prämienwachstum pro Person

Verwaltung

Kosten

Prämien

CHF pro versicherte Person

3'500 3'000 2'500 2'000 1'500 1'000 500 1996

1998

2000

2014*: Verwaltungskosten geschätzt Quelle: 1996 – 2013: BAG; 2014 Datenpool SASIS AG

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014*

Folie 6

3

Entwicklung der Kosten nach Leistungserbringer 4000 übrige Leistungserbringer

Apotheke

Arzt

Spital

CHF pro versicherte Person

3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Quelle: Datenpool der SASIS AG, nach Rechnungsdatum,

2014 Folie 7

Entwicklung der wichtigsten Kostenblöcke 2010 – 2014

1'200 Zunahme: + 15%

CHF pro versicherte Person

1'000 Zunahme: + 14% 800 Zunahme: + 23%

Zunahme: + 7%

600 Abnahme: - 1% 400

200

Spital stationär Quelle: Datenpool der SASIS AG, nach Rechnungsdatum

Spital ambulant

Ärzte

Apotheken

Übrige Folie 8

4

+561

Kostenentwicklung pro versicherte Person in den Kantonen (2010 – 2014)

600

400

300

+214

CHF pro versicherte Person

500

200

100

NE

AR

SO

AI

SG

NW

OW

BL

GL

ZH

AG

JU

LU

SZ

TG

CH

VS

GE

UR

TI

VD

FR

GR

SH

ZG

BS

BE

-

Quelle: Datenpool der SASIS AG, nach Rechnungsdatum,

Folie 9

4’504

Kosten pro versicherte Person in den Kantonen (2014)

5'000

4'000 3'500 3'000

2’692

CHF pro versicherte Person

4'500

2'500 2'000 1'500 1'000 500

Quelle: Datenpool der SASIS AG, nach Rechnungsdatum

BS

TI

GE

BL

VD

JU

NE

BE

ZH

CH

SO

SH

AG

FR

GL

VS

SG

LU

TG

AR

GR

SZ

UR

ZG

NW

OW

AI

-

Folie 10

5

Kostenentwicklung Januar bis Juni 2015 pro versicherte Person

Kosten OKP 1850

Zunahme: + 4.6%

CHF pro versicherte Person

1800 1750 1700 1650 1600 1550 1500 2014 (Jan-Jun)

2015 (Jan-Jun)

Quelle: Datenpool SASIS AG

Folie 11

Gesundheitskosten im ambulanten Bereich

Nationale Betrachtung

Markus Gnägi Leiter Ressort Ambulante Tarifstrukturen santésuisse Folie 12

6

Kosten pro Person pro Jahr in der Arztpraxis

1200 Zunahme: + 34 %

1009 CHF

1000

CHF

800

753 CHF

600

400

200

0 2005

2006

2007

Analysen

2008

2009

Medikamente

2010

2011

2012

2013

2014

Arztleistungen (TARMED)

Quelle: Datenpool SASIS AG

Folie 13

Kosten pro Person pro Jahr im ambulanten Spitalbereich Übrige

Medikamente

Arztleistungen (TARMED)

700

635 CHF

Zunahme: + 66 % 600 500 382 CHF

CHF

400 300 200 100 0 2005 Quelle: Datenpool SASIS AG

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014 Folie 14

7

Anzahl Konsultationen in der Arztpraxis pro Person

7 Zunahme: + 6 Prozent

Anzahl Konsultationen

6 5 4 3 2 1 0 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Quelle: Datenpool SASIS AG

2014 Folie 15

Kosten pro Konsultation in der Arztpraxis

300 Zunahme: + 21 Prozent 250

CHF

200

150

100

50

0 2007 Quelle: Datenpool SASIS AG

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014 Folie 16

8

Anzahl Konsultationen Spital ambulant pro Person

1.60 Zunahme: + 51 Prozent 1.40

Anzahl Konsultationen

1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Quelle: Datenpool SASIS AG

2014 Folie 17

Kosten pro Konsultation im Spital ambulant

600 Zunahme: + 3 Prozent 500

CHF

400

300

200

100

0 2007 Quelle: Datenpool SASIS AG

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014 Folie 18

9

Entwicklung im ambulanten Bereich

Kantonale Betrachtung

Folie 19

TARMED*, Bruttoleistungen pro versicherte Person 2014

1'800

Grundversorger

Spital

Spezialisten

1'600 1'400

CHF

1'200 1'000 800 600 400 200 0

*findet Anwendung im ambulanten Arzt- und Spitalbereich Quelle: Datenpool der SASIS AG; Jahresdaten 2014, Abrechnungsdatum

Folie 20

10

Anzahl Konsultationen pro versicherte Person

Anzahl Konsultationen und Bruttoleistungen pro Konsultation, Ärzte und Spital, 2014

10 Basel-Stadt 9 8

Waadt

Genf

7 6 Appenzell Innerrhoden

5

Uri

4 100

125

150

175

200

225

250

Bruttoleistungen pro Konsultation (CHF) Quelle: Datenpool der SASIS AG; Jahresdaten 2014, Abrechnungsdatum; normiert nach Alter, Geschlecht und Taxpunktwerte

Folie 21

Schlussfolgerungen

Verena Nold Direktorin santésuisse Folie 22

11

Steigende Gesundheitskosten führen zu höheren Prämien Zunahme 2010 – 2014 4'000 Zunahme: + 13 %

CHF pro versicherte Person

3'500

Zunahme: + 12 %

3'000 2'500 2'000 1'500

Zunahme: + 21 %

1'000 500 Kosten OKP

Durchschnittsprämie

TARMED Folie 23

00.0140: Leistung in Abwesenheit des Patienten (inkl. Aktenstudium)

Zunahme: + 85%

400'000'000 350'000'000 300'000'000

CHF

250'000'000 200'000'000 150'000'000 100'000'000 50'000'000 0 2010

2014

Quelle: Tarifpool SASIS AG: Zahlen auf 100% hochgerechnet Folie 24

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Zusammenfassung

 Ärzte und Spital ambulant verzeichnen weiter massive Kostensteigerungen  Kantonale Unterschiede:  Stadt-Land-Gefälle: Stadtkantone (mit Universitätsspitälern) an der Spitze  Westschweiz-Deutschschweiz: Tendenziell höhere Ausgaben in der Westschweiz  Ungleiche Ärztedichte, Zunahme in Ballungszentren und Universitätskantone

Folie 25

Zusammenfassung

 Ungleiche Finanzierung von ambulanten und stationären Behandlungen  Mehrfachrolle der Kantone verstärkt Fehlanreize zu Ungunsten der Prämienzähler:  Kantone haben ein Interesse, Spitalambulatorien auszubauen. Bereich Spital ambulant bläht sich weiter auf  Zunehmend werden auch Bagatellfälle in den Spitalambulatorien behandelt: Behandlung Spital ambulant ist teurer als Hausarzt  Steuerung der ambulanten Versorgung hat versagt: Zulassungssteuerung wird bei den Spitälern umgangen

Folie 26

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Empfehlungen

 Finanzierung neu regeln  Gleiche Finanzierung von ambulanten und stationären Behandlungen  Kosten eindämmen  Systematische Überprüfung der Leistungen in Bezug auf Wirtschaftlichkeit, Zweckmässigkeit und Wirksamkeit  Mehrfachrolle der Kantone überdenken  Lockerung des Vertragszwangs  Qualität verbessern  Auch die ambulanten Leistungserbringer müssen ihre Qualität messen und die Messergebnisse veröffentlichen Fazit  Aufgrund der Kostensteigerungen in den letzten Jahren steigen die Prämien weiter. Die Prämienzahler werden weiter zur Kasse gebeten. Folie 27

Fragen und Diskussion

Sandra Kobelt Leiterin Politik und Kommunikation santésuisse Folie 28

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