Klinik und Therapie der Magen-Darmkrankheiten

Klinik und Therapie der Magen-Darmkrankheiten Von Dr. F. Depisch Pril'8tdozent an der Universitiit in Wien Mit 16 Textabbildungen Wien Springer-Ver...
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Klinik und Therapie der Magen-Darmkrankheiten Von

Dr. F. Depisch Pril'8tdozent an der Universitiit in Wien

Mit 16 Textabbildungen

Wien Springer-Verlag 1951

ISBN-IS: 978-3-7091-7781-5 DOl: 10.1007/978-3-7091-7780-8

e-ISBN-lS: 978-3-7091-7780-8

Aile Rechte, in8be8ondere d88 der Obersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten So&over repriDt of the hardcover 1st edition 1951

Vorwort. Schon gelegentlich der ersten Neuauflage meines Diabetesbuches ist der Springer-Verlag an mich mit dem Wunsch herangetreten, das gesamtc Gebiet der Magen-, Darm- und Stoffwechselkrankheiten zu bearbeiten. Der zweite Weltkrieg hat die Ausfiihrung dieses Planes hinausgeschoben. Unterdessen hatte ich wahrend des Krieges als Leiter einer Spezialabteilung fiir Magen-Darmkrankheiten durch fiinf Jahre Gelegenheit, ein einmalig groBes Krankengut zu betreuen, wie es in diesem AusmaB und dieser Mannigfaltigkeit in Friedenszeiten kaum jemals einem einzelnen Arzt zur Verfiigung steht. Die ~oglichkeit, diagnostisch schwierige Falle gemeinsam mit dem Rontgenologen zu untersuchen, die fortlaufende gastroskopische Kontrolle der Magenkranken, die rektoskopische Kontrolle der Darmkranken und ein gutes Laboratorium erhohten den Wert der Beobachtungen. Das wesentliche Ergehnis zweie.r wissenschaftlicher Arbeiten, Untersuchungen iiber die Bewertung von Formveranderungen des Bulbus duodeni mit Hilfe von Atropininjektionen gemeinsam mit Kollegen Wac h n e r sowie Studien iiber das Schleimhautrelief des Diinndarmes bei Fallen von chronischer Enteritis gemeinsam mit Kollegen S t 0 f f e I, wurden erstmalig kurz mitgeteilt. Ebenso wurde erstmalig iiber die besonders giinstigen Erfahrungen der kombinierten Dial-F"ieberbehandlung bei der Ulkuskrankheit berichtet. Auch wert volle Einzelheobachtungen, wie das Vorkommen von mehrwochigen anaziden Phasen beim Ulcus duodeni, Vortauschung eines penetrierenden Riesenulkus durch lokale Wandausstiilpung des Magens im Bereich eines kleinen Geschwiires, die Heilung einer Gastritis mit histaminrefraktarer Anaziditat, die Existenz einer Enteritis ohne Storung der Nahrungsausnii~ung mit verlangsamter Diinndarmpassage u. a., wurden in dem Buch niedergeIegt. Als Schiiler F a I t a s standen mir die Erfahrungen der v. No 0 r den schen Schule zur Verfiigung, und ich habe mich auch bemiiht, vor allem die Wiener Schule, wie sie durch Not h nag e I, v. N 0 0 r·

IV

Vorwort.

den, E p pin g e r, Po r g e s ond La u d a vertreten ist, zu Wort kommen zu lassen. Daneben wurde aueh der ausliindisehen Literatur Reehnong get ragen, ohne die zahlreichen Publikationen anzufiihren. Die ersehredcende Zonahme der Magen-Darmkrankheiten wiihrend des le1:Jten Krieges und in der Nachkriegszeit haben mich auch veranla8t, von der g lei c h z e i t i g en Bearbeitung der Stoffweehsel· krankheiten Ahstand zu nehmen. Es ist aber geplant, die Dar· stellung der Klinik und Therapie der Stoffweehselkrankheiten in Kiirze folgen zu lassen. Um das Buch einem gro8eren Leser· kreis von Studenten ond Arzten zuganglieh zu Machen und den Preis moglichst niedrig zu halten, wurde auf die Wiedergabe einer gro8eren Zahl von Abbildungen verzichtet. Neben schematischen Skizzen wurden nur einige Rontgenbilder des Diinndarmes aufgenommen, die den Wert der vielfach ver· nachlassigten rontgenologischen Darstellong von Veriinderungea des Schleimhautreliefs hei der chronis chen Enteritis zei· gen sollen. Fiir das groBe Verstiindnis allen Meinen Wiinschen gegeniiber bin ich dem Springer.Verlag zu gro8em Dank verpflichtet. Meiner Schwester, Frau The res eRe i h s, danke ich fiir die unermiidlicbe Mitarbeit beim Niederschreihen der Arbeit. Wi e n, im April 1951. Der Verlasser

Inhaltsverzeichnis. Sette

A.

Erkrilnkungen im Bereim der Mnndbiihle, des Ramens nnd der Speiseriihre

1. Erkrankungen der Mundhohle und des Ramens . Bastiges Essen und smlechtes Kauen 1. - Storungen des Kauvermogens ]. - Chronische F.iterherde 2. - Entziindung.n der Mundsmleimhaut 2. -- Das Verhalten der Zunge 3.Storungen der Speimelsekretion 4. - Chronisme Pharyngitis und V omitul mlltutinus 5. 2. Erkrankungell der Speiserohre Die akute Osophll~ti~ 6. - Die chronis me Osophagitis 7.Die Divertikel des Osophagus 7. - Verengerungen und Erweiterungen der Speiserohre 9. - Das Osophaguskarzinom 9. - Die idiopathisme Erweiterung der Speiserohre (Cardiospasmus) 10. - Das Plummer-Vinsonsme Syndrom 13. B.

Die Erkranknngen ,Ies Magens

.

1

1

6

14

Allgemf!iner Teil 1. Anatomie und Physiologic des Magens Lage und Form des Magens 14. - Tonus 15. - Peristaltik 17. - nau der Magenwand 17. - Der Magensaft 18. - MemaDismus der Magensaftsekretion 19. - Der Verdauungsvorgang im Magen 20. - Nerven- uud GefiBversorgung des Mugend 21. 2. Die klinisme UntersudlUug Die Anamnese 22. - Die Dauer des Leidens und die Art des Beginnes 22. - Die Art der Besmwerden 23. .,- Untersumung des Kranken 28. - Die Funktionspriifung des Magens 33.Die Beurteilung des allsgeheberten Mageninhaltes 34. - Beurteilung der fraktionierten Ausheberung 36. - Titration desMagenaaftes 38. - Die Untersumung auf Milchsiure 39. - Der EiweiBnamweis im Mageninhalt 40. - Der memisme Namweis von Billt im Stuhl 40. - Die mikroskopisme Untersumung des Mageninhaltes 41. - Der Namweis von Pepsin im Magensaft 41. - Die Rontgenuntersumung des Magens 42. - Die Gastroskopie 47.

14.

22

Spezieller Teil Die Gastritis Die akute Gastritis 50. - Die mronisme Gastritis 55.

50

VI

Inhaltsverzeichnis. Selle

Die U1kuskrankbeit 66 Die Pathogenese 66. - Die Diagnose 72. - Die Differentialdiagnose 74. - Die Behalldlung der U1kuskrankheit 76.Komplikationen der U1kuskrankheit 92. Das Magenkarzinom 101 Die Magenatonie 105 Die Magenneurosen 109 Hiiufigkeit der Magenerkrankungen 111 Die Hereditiit bei Magenerkrankungen 112 112 Die Prophylaxe der Magenerkrankungen Eheberatung uDd Berufsberatung US Die operative Behandlung der U1kuskrankheit 115 Die postoperativen Besmwerden 118 Die Indikation zurn operativen Vorgehen bei Magenkrankheiten 130 Die Vagus- und Sympathikusresektion 131 135 Mr.rksii\Je fur die Praxis . C.

Die ErkrankuuAen des Darmes

138

Allgemeiner Teil

1. Anatomie und Physiologie des Darmes 138 2. Die klinisme Untersumung 143 Die Anamnose 143. - Die Untersumung des Kranken 145.Die Rontgenuntersumung des Darmes 153. - Allgemeine Rimtlinien fur die diiitetisme und medikamentose Therapie der Darwkrankheiten 155. Spezieller Teil Die Dnodenitis 162. Die akute Enteritis 163. Die akute Galitro-Enteritis 164. Die akute GaatroDie allergi.smen Durmfille 170. Entero-Kolitis 165. - Die mronisme Enterokolitis 170. - Die bosartig verlaufende Enterokolitis 174. - Die Sprue 175. - Die endokrin bedingten Durmfille 176. - Darmdyspepsien 177. - Die Giirungsdyspepsie 178. -- Die Fiiuinisdyspepsie 181. - Die Seifendyspepsie 183. - Die mronisme Enteritis (ohoe CoDie Crohnsme Ileitis terminalis 197. - Das litis) 184. Diinndarmkarzinom 197. - Die Divertikel des Diinndarms 198. - Die Darmtuberkulose 199. - Erkrankungen des Ditkdarmea 203. - Colitis catarrhalis 203. - Die Colica mucosa 205. - Die ColitIs ulcero!>a 206. - Die Typhlitis 209. - Die Perityphlitis 212. - Die akute Appendizitis 214. - Verlauf und Komplikationen 219. - Die mronisme Appendizitis 223. - Die Sigmoiditis 225. - Die Perisigmoiditis 226. - Die Divertikulose nnd Divertikulitis des Ditkdarmes 227. - Die Divertikulitis 228. - Die Proktitis 228. - Das Hiimorrhoidalleiden 231. - Die habituelle Obstipa-

Inhaltsverzeichnis.

VII Soite

tion 236. -

Wegstorungen des Darmes (Darmstenose, Darm· 243. -. Der DarmversooluB (Ileus) 245. - Die Hirsmsprungsooe Kran!..heit 248. - Die Enteroptose (Einge. weide3enkung) 253. - Das Karzinom des Dickdarms 254.Die gutartigen Darmtumoren 257. - Die Darmneurosen 258. - Die Peritonitis (Dauoofellentziindung) 259. - Die Peri· tonitis tuberculosa 261. - Darmparasiten 262. - Protozoen 262. - Wurmkrankheiten 263. - Bandwiirmer (Cestoden) 263. - Faden·, Rund. und Spulwiirmer lNematoden) 266. - Prophylaxe der Wurmkrankheiten 271versoolu~)

D.

Die Infektionskrankhl"iten des Darme~ . Typhus abdominalis 273. - Der Paratyphu~ 277. - Die para· typhose Gastroenteritis 278. Cholera nostras 278. - Bo· tulismus (Wurstvergiftung) 279. - Die Dysenterie (Bazillen. nlhr) 280. - Die Amobendysenterie (tropisooe Ruhr) 283. - M... rksabe fUr die Praxis 286.

Sachverzeichnis

273

290