Hygiene in der Praxis Anforderungen in der ambulanten Versorgung
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Anforderungen des neuen Infektionsschutzgesetzes o
Neue meldepflichtige Krankheiten (Aktuelle Vorlagen im QM-MASTER-Programm)
o
Qualifikation des Personals in OP-Praxen (nur amb. OP´s)
o
Hygieneverantwortlicher Arzt (nur amb. OP´s)
o
Aufstellen bzw. Aktualisierung des Hygieneplans zum Aushang
o
Für ambulante OP´s ein Rahmenhygieneplan
o
Belehrung des Personals einmal jährlich (Nachweis in den Unterlagen)
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Kritik der Gesundheitsämter (Bsp.) Mängel Händedesinfektion /-Reinigung 1/2
Es werden Ringe, Armreifen und/oder Uhren getragen. Die Händedesinfektion wird fehlerhaft durchgeführt. Die Einwirkzeit des Händedesinfektionsmittels ist nicht bekannt. Nach dem Ausziehen von Schutzhandschuhen keine Händedesinfektion Das Händedesinfektionsmittel ist nicht VAH – gelistet. Keine „handberührungsfreie“ Entnahme gewährleistet. Es sind nicht in allen Behandlungsbereichen Händedesinfektionsmittelspender vorhanden. Händedesinfektionsmittel wird aus Kanistern umgefüllt. Verfallsdatum überschritten. Waschbecken sind nicht mit Spendern für Seife, Händedesinfektionsmittel und Papierhandtüchern bzw. Einmalhandtüchern ausgerüstet. ©Copyright:
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Kritik der Gesundheitsämter (Bsp.) Mängel Händedesinfektion /-Reinigung 2/2
Es finden sich noch Stückseife und Gemeinschaftshandtücher. Spender für Seife/Desinfektionsmittel, insbesondere Auslass, verschmutzt. Es werden keine Handpflegemittel zur Verfügung gestellt. Es wird mit Wunden/entzündeten Händen ohne Schutz gearbeitet. Es ist nicht bekannt, dass beim Auftreten von Noroviren ein viruswirksames Händedesinfektionsmittel verwendet werden muss. Es ist nicht bekannt, dass beim Auftreten von Sporenbildnern (z. B. Clostridien) nur die Kombination von Händewaschen + Händedesinfektion eine Übertragung verhindert.
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140 Leitlinien zur Hygiene (AWMF)
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Informationen des Robert-Koch-Institutes
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Beispiele
Hygieneplan
Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion
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med. Geräte
Verschiedenes
Beispiele
Hygieneplan
Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion
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med. Geräte
Verschiedenes
Beispiele
Hygieneplan
Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion
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med. Geräte
Verschiedenes
Beispiele
Hygieneplan
Alltagsthema: Hygienische Händedesinfektion
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med. Geräte
Verschiedenes
Beispiele: Sprechzimmergestaltung
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Aufstellen eines Hygieneplans Was Hände-
reinigung
Hygienische Händedesinfektion
Handpflege
Wann
Womit
Wie
Wer
• Vor Arbeitsbeginn • Am Arbeitsende • Bei sichtbarer Verschmutzung
Flüssigseife aus Seifenspender
Arzt, MA
• Vor Injektionen, Blutabnahmen, Punktionen • Vor Bereitstellen von Infusionen, Aufziehen von Medikamenten • Vor und nach Kontakt mit Venenkathetern und Blasenkathetern • Vor und nach Verbandswechsel • Nach Kontamination • Nach Toilettenbenutzung • Nach Ausziehen der Handschuhe • Bei Bedarf mehrmals täglich • Am Arbeitsende
Sterillium aus dem Spender
Hände nass machen, mit dem Ellbogen Waschlotion aus dem Spender entnehmen, Hände damit überall einreiben und unter fließendem Wasser waschen, mit Einmalhandtuch abtrocknen 3 ml (2 Hübe) aus dem Desinfektionsmittelspender entnehmen (mit Ellenbogen Taste drücken) , kein Wasser zugeben, Verreiben bis Hände trocken (min. 30 sec.), Fingerkuppen und –zwischenräume, Daumenaußenseite nicht vergessen!
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Handpflegelotion oder Creme
Creme bzw. Lotion gleichmäßig in beide Hände einmassieren und einziehen lassen
Arzt, MA
Arzt, MA
Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung
Risikoeinteilung der Medizinprodukte lt. RKI
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Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung
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Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung
Lagerung die Geld kostet
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Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung
- Vermeidung der Keimverschleppung durch einen Spritzschutz
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Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung
Validierung der Aufbereitung
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Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung
Führen eines Steribuches So bitte nicht!
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Beispiele: Anforderungen an die Instrumentenaufbereitung
Beispiel Steribuch Formular auf der CD-ROM QM-MASTER-Programm
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Arbeitssicherheit Betriebsärztliche Versorgung o
Arbeitsmedizinische Untersuchung G42 alle 3 Jahre bzw. nach Befund Durchführung durch einen Betriebsmediziner Alternative „Unternehmermodell“ Koordination durch den Praxisinhaber nach Erwerb einer Qualifikation (Landesärztekammer oder
o
Personalschutz nach Hygieneplan Händedesinfektion, Schutzkleidung, Vermeidung und Versorgung von Schnitt- und Stichverletzungen
o
Umgang mit Gefahrstoffen Betriebsanweisungen Gefahrstoffe, Sicherheitsdatenblätter,
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Beispiele
Hygieneplan
Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette
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med. Geräte
Verschiedenes
Gesetze und Richtlinien o Arbeitssicherheitsgesetz o TRBA 250 o Infektionsschutzgesetz o Richtlinien der Berufsgenossenschaften BGR_189_-_Schutzkleidung, BGR_192_-_Augen und Gesichtsschutz, BGR_195_-_Schutzhandschuhe, BGR_197_-_Hautschutz, BGR_250_-_Biologische_Arbeitsstoffe, BGR_A1_Personal, u.a.m.
o Gefahrstoffverordnung
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Arbeitssicherheit Betriebsärztliche Versorgung o
Arbeitsmedizinische Untersuchung G42 alle 3 Jahre bzw. nach Befund Durchführung durch einen Betriebsmediziner Alternative „Unternehmermodell“ Koordination durch den Praxisinhaber nach Erwerb einer Qualifikation (Landesärztekammer oder
o
Personalschutz nach Hygieneplan Händedesinfektion, Schutzkleidung, Vermeidung und Versorgung von Schnitt- und Stichverletzungen
o
Umgang mit Gefahrstoffen Betriebsanweisungen Gefahrstoffe, Sicherheitsdatenblätter,
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Hygieneplan
Beispiele
med. Geräte
Verschiedenes
Problem: Beschriftung
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Hygieneplan
Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette
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med. Geräte
Verschiedenes
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Hygieneplan
med. Geräte
Verschiedenes
Sichere Entsorgung in durchstichsicherem Gefäßen.
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Hygieneplan
med. Geräte
Verschiedenes
Sichere Sprühdesinfektion
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Hygieneplan
med. Geräte
Verschiedenes
Beispiele
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Hygieneplan
med. Geräte
Verschiedenes
Beispiele
Hygieneplan
med. Geräte
Verschiedenes
Medikamentenlagerung Überprüfung in angemessenen Zeitabständen Dokumentation von Anbrüchen Eingangskontrolle First-in-first-out-Prinzip Kühlschranküberwachung durch ein Minimum-Maximum-Thermometer! Getrennte Lagerung von Medikamenten (ggf. Tupperdose)
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med. Geräte
Verschiedenes
Beispiele: Material- und Medikamentenlagerung
Lagerung die Geld kostet
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Wenig kontrollfreudige Medikamentenlagerung
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Im Einkauf liegt der Erfolg Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette
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Arbeitsplatz Lagerungzum dieWohlfühlen! Geld kostet
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Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette
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Beispiele
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Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette
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Beispiele
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Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette
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Beispiele
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Hygieneeinrichtungen - Spender zur kontaktfreien Entnahme - Einmalhandtücher - Material in geschlossenen Schränken - Beachtung der Hygienekette
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Auch sonst sinnvoll!
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