LVS Antragsnummer :

Hilfe für Menschen mit ME/CFS

Bitte nicht ausfüllen!

Richtlinien für die Beantragung eines LVS-Stipendiums für junge Wissenschaftler zu Myalgische Enzephalomyelitis/ Chronic Fatigue Syndrome Laufzeit und Dotierung Der maximale Förderzeitraum umfasst 12 Monate. Die monatliche Förderhöhe beträgt 400 Euro und wird unabhängig vom Familienstand gewährt. Zusätzlich LVS-Reisestipendium über einmalig 500 EUR. Antragsmodalitäten Die Lost Voices Stiftung fördert mit diesem Stipendium den qualifizierten Nachwuchs in der medizinischen Immunologie, der Neuroimmunologie oder anderer geeigneter Fachrichtungen. Forschungsschwerpunkt dieses Stipendiums liegt auf der Krankheit Myalgische Enzephalomyelitis/ Chronic Fatigue Syndrome G 93.3 als organische Erkrankung. Masterarbeit oder medizinische Promotionen junger Wissenschaftler, die Fragen zu Ursachen, Diagnose und Behandlung des ME/CFS bearbeiten oder eine Masterarbeit zum Thema Biomarker für ME/CFS planen, können im Rahmen der Ausschreibung gefördert werden. Voraussetzungen für eine Antragstellung Der Antragsteller / die Antragstellerin darf das 40. Lebensjahr noch nicht vollendet haben. Teilnahme an einem Treffen der EUROMENE und ggf. Vorstellung der eigenen Daten in der Biomarker Working Group (EUROMENE: europäisches Forschungsnetzwerk für ME / CFS). http://www.cost.eu/COST_Actions/ca/CA15111* Oder am Internationalen BRMEC 7- Forschungskolloquium und/oder IiMECKongress in London vom 31.05. bis 02.06.2017 über Reisekostenstipendium gewünscht. http://www.investinme.eu/IIMEC12.shtml* *Der Ort der Teilnahme wird in Absprache mit dem/der Studienbetreuer/in ausgewählt.

Ff_LVS_2016.09.25_001.01

Seite 1 von 5

Anforderungen für die Antragstellung Kurzbeschreibung des Promotionsvorhabens bzw. Masterarbeit (siehe Seite 4) strukturierter Zeit- und Arbeitsplan Stellungnahme des Betreuers zur qualitativen Beurteilung der Promotionsarbeit bzw. Masterarbeit Bestätigung des Betreuers über die Durchführbarkeit der Promotion bzw. Masterarbeit im angegebenen Zeitrahmen Entstehen im Zusammenhang mit dem geförderten Projekt Publikationen, so sind die Spenderin Gabriele Spreter und die Lost Voices Stiftung als Förderer zu nennen. Nach Veröffentlichung muss der Lost Voices Stiftung ein Exemplar der Publikation überlassen werden. Zusätzlich ist ein Fachvortrag zu ME/CFS im Namen der Lost Voices Stiftung und Berichterstattung über/von der BRMEC7 und IIMEC12 oder vom EUROMENE Biomarker Working Group (Reisekostenstipendium s.o.) gewünscht. Nach der Hälfte der Projektlaufzeit ist ein Zwischenbericht vorzulegen und nach Beendigung der Förderung ein Abschlussbericht. Der Antrag muss wie folgt eingereicht werden: Der Antrag soll in Deutsch gestellt werden. Der Antrag einschließlich Anlagen muss in einer PDF-Datei zum Stichtag per E-Mail eingereicht werden. Diese Datei muss kleiner sein als 7 MB. Es werden nur vollständige und fristgerecht eingereichte Anträge im Begutachtungsverfahren berücksichtigt.

Bitte richten Sie den Antrag an: Nicole Krüger Vorsitzende Lost Voices Stiftung Groß-Buchholzer Str. 36B 30655 Hannover [email protected]

Stichtag 30. Januar 2017

Ff_LVS_2016.09.25_001.01

Seite 2 von 5

1. Antragsteller/in Frau

Herr

Name: angestrebter Hochschulabschluss: Hochschule: Studiengang: Fachgebiet: Semester:

private Kontaktdaten: Anschrift: Telefon: E-Mail:

Die Arbeit soll an nachfolgender Klinik bzw. Institution durchgeführt werden: Klinik / Institution:

Anschrift: Arbeitsgruppe: Betreuer/in: Klinik: Telefon: Fax: E-Mail:

Ff_LVS_2016.09.25_001.01

Seite 3 von 5

2. Titel der Promotionsarbeit bzw. Masterarbeit

Titel:

Kurzbeschreibung des Promotions-/bzw. Mastervorhabens beinhaltet (als Anlage 3 – 4 Seiten):

präzise Formulierung der Fragestellung Darstellung des Forschungsstandes sowie der methodischen Herangehensweise strukturierter Zeit- und Arbeitsplan

3. Stipendiendauer von Monat / Jahr

bis Monat / Jahr

Bitte beachten Sie: Der maximale Förderzeitraum beträgt 12 Monate.

andere Stipendienanträge: Liegt ein Antrag auf ein Promotionsstipendium/Stipendium Masterarbeit so oder in vergleichbarer Form einer anderen Förderorganisation vor?

Ja

Ff_LVS_2016.09.25_001.01

Nein

Seite 4 von 5

4. Checkliste / einzureichende Unterlagen formloses Anschreiben Antragsformular Kurzbeschreibung des Vorhabens tabellarischer Lebenslauf Zeugnisse (ggf. beglaubigte Kopien) Stellungnahme des Betreuers zur qualitativen Beurteilung der Promotionsarbeit Bestätigung des Betreuers über die Durchführbarkeit der Promotion im angegebenen Zeitrahmen aktuelle Immatrikulationsbescheinigung Immatrikulationsbescheinigung für den Zeitraum der Förderung Nachweis über die Bezahlung der Tagungsgebühr und der Fahrtkosten (Bankauszug, Kreditkartenabrechnung) Bankverbindung für Reisekostenstipendium Name Kontoinhaber: IBAN: BIC: Name des Geldinstitutes: Ich erkläre mich bereit, der Lost Voices Stiftung bis vier Wochen nach der Veranstaltung einen Kurzbericht zu zusenden und stimme einer möglichen Veröffentlichung desselben zu. Ich bestätige mit meiner Unterschrift die Richtigkeit meiner Angaben und verpflichte mich, alle Änderungen unverzüglich der Lost Voices Stiftung mitzuteilen.

_________________________ Ort, Datum

Ff_LVS_2016.09.25_001.01

_____________________________ Unterschrift Antragsteller/in

Seite 5 von 5