Dossier de prensa Noviembre 2016
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EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
LA EPOC
FACTORES DE RIESGO
DIAGNOSTICAR LA EPOC
LOS SÍNTOMAS
IMPACTO PSICOSOCIAL
LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
LA MUJER CON EPOC
CAMPAÑA VIVE CON AIRE
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EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
LA EPOC La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad progresiva potencialmente mortal que afecta al sistema respiratorio y se caracteriza por la obstrucción del flujo aéreo y una dificultad para vaciar el aire de los pulmones. El término EPOC hace referencia a diversas afecciones, incluida la bronquitis crónica y el enfisema.
LA EPOC EN CIFRAS Afecta a 210 millones de personas en todo 1 el mundo Se prevé que en 2020 será la tercera causa 2 de mortalidad en el mundo Más de la mitad de los pacientes con EPOC 3 tiene menos de 65 años En España afecta a 2,7 millones 4 personas
de
Cada año se producen cerca de 15.000 5 muertes por EPOC en España Entre el 20% y el 40% de los pacientes con 3 EPOC se jubila anticipadamente
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EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
FACTORES DE RIESGO El principal factor de riesgo para desarrollar la EPOC es el tabaquismo activo. Alrededor del 85-90% de los casos de esta enfermedad son debidos al consumo del tabaco6. A pesar de ello, en torno al 70% de las personas con EPOC leve continúan fumando7. El tabaco mata cada año en el mundo a 5 millones de personas y se prevé que esta cifra siga al alza8 Otros factores que pueden favorecer la aparición de la EPOC son la inhalación de determinadas sustancias como humo, sustancias químicas, combustibles o la propia contaminación ambiental.
DIAGNOSTICAR LA EPOC Uno de los principales problemas en cuanto al abordaje de la EPOC es que se trata de una enfermedad altamente infradiagnosticada. Se estima que el 70% de los casos no han sido diagnósticados9 •
Las mujeres tienen menos probabilidades de ser diagnosticadas correcta y 10 tempranamente
•
Un 50% de los pacientes con EPOC fallece antes de 10 años desde que se 9 efectúa el diagnóstico
En las fases iniciales resulta complicado diagnosticar la EPOC. Se debe empezar a sospechar de la enfermedad ante la presencia de síntomas. Para hacer el diagnóstico, el médico utiliza la historia clínica y realiza diversas pruebas médicas. La prueba médica más importante para determinar si una persona tiene EPOC o no es la espirometría. Se trata de una evaluación básica en la que se mide la capacidad de los pulmones y sirve para confirmar el diagnóstico y para conocer la gravedad de la enfermedad. La espirometría debe repetirse con regularidad para hacer el seguimiento de la enfermedad y para comprobar si el tratamiento está funcionando o no.
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EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
LOS SÍNTOMAS Los síntomas más comunes de la EPOC son la dificultad para respirar (disnea), la producción de esputo o expectoración, la tos crónica, los sibilantes y la opresión torácica11. Estos síntomas tienen un impacto muy importante en la calidad de vida del paciente tanto a nivel físico como psicosocial2. Así, muchos de los pacientes con EPOC sufren ansiedad, nerviosismo o depresión a causa de la patología. DISNEA12-15 La disnea es uno de los síntomas más prevalentes de la EPOC y es la causa, en muchas ocasiones, de un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente. Para reducir la sensación de ahogo, muchos pacientes con EPOC se ven obligados a disminuir sus actividades de ocio y actividades sociales, reduciéndolas a actividades sedentarias que conducen a un aislamiento progresivo. EXACERBACIONES 12,13,16,17 Las agudizaciones son un motivo frecuente de consulta al médico de atención primaria y a los servicios de urgencias, así como del ingreso hospitalario en los pacientes con EPOC. La infección (vírica o bacteriana) del tracto respiratorio superior o del árbol traqueobronquial es la causa de agudización más frecuente y ocurre en aproximadamente el 60% de los casos.
La mortalidad de los enfermos ingresados por una agudización alcanza el 14% 16
18,19
EXPECTORACIÓN 12,13,18-21 La expectoración está ligada con la tos. El moco, producido de una manera continua, constituye una protección y un mecanismo de fijación de partículas y gérmenes. En los pacientes con EPOC el moco causa obstrucción y aumenta el riesgo de infección. TOS 12,19,22,23 Algo más del 50% de las personas que fuman, presentan tos productiva aproximadamente 10 años después de haber iniciado el consumo de tabaco. En el 75% de los pacientes con EPOC, la tos precede el comienzo de la disnea. La tos es, junto a la disnea, uno de los síntomas más prevalentes de la EPOC y es la causa, en muchas ocasiones, de una interferencia importante en la calidad de vida del paciente, obligándole a cambiar su estilo de vida, responsabilidades y tiempo de ocio.
Algunos de los efectos derivados del síndrome de abstinencia son la ansiedad, la depresión, la ira o el aumento de peso
ABSTINENCIA AL TABACO 12,13,22,24-27 El tabaquismo activo es, con gran diferencia, el factor de riesgo más importante para desarrollar EPOC, especialmente en los países desarrollados. A pesar de ello, casi el 70% de las personas con EPOC leve aún son fumadoras, y muchas de ellas ni siquiera se plantean el abandono del consumo del tabaco. Colaboran:
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LOS SÍNTOMAS FATIGA20,28-35 La EPOC provoca una disminución progresiva de la capacidad funcional que se traduce en una limitación de la actividad física y desencadena un círculo vicioso en el que síntomas como la disnea aparecen cada vez con esfuerzos más pequeños, provocando la pérdida de la forma física.
La consecuencia final se traduce en una pérdida de autonomía para realizar actividades básicas de la vida diaria
EMPEORAMIENTO MATUTINO36-40 Los síntomas de la EPOC están presentes durante todo el día, si bien muchos pacientes señalan que el peor momento del día son las mañanas. Muchos pacientes indican que la dificultad para respirar hace que tarden más tiempo de lo habitual en realizar su rutina matutina, ya que afecta a las actividades de levantarse, ducharse y vestirse.
LA SENSACIÓN DE AHOGO-40 Sufrir un ahogo es la manifestación más intensa que marca la experiencia patológica de los pacientes. El primer episodio de ahogo suele ser el signo que hace que los pacientes entiendan que pueden parecer EPOC. Síntomas como el cansancio, la fatiga o la falta de energía no se relacionan con la patología si no van acompañados de ahogo.
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LOS SÍNTOMAS ANSIEDAD 41,42 Los síntomas de ansiedad son frecuentes en los pacientes que padecen EPOC, pero son escasamente diagnosticados y sólo un tercio de los que la padecen recibe un tratamiento adecuado. En el tratamiento de la EPOC se deben tener en cuenta factores psicológicos como la ansiedad, tratando de reducir los miedos y preocupaciones que pueda tener el paciente, y que repercuten notablemente en su estado de ánimo. DEPRESIÓN 41-45 La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se presenta de manera frecuente en los pacientes con EPOC. Los síntomas físicos de la EPOC pueden ser una barrera muy importante para que los pacientes puedan desarrollar las actividades de su vida cotidiana. Cuando una persona reduce considerablemente sus actividades gratificantes, pierde su mayor fuente de refuerzo y aumenta las probabilidades de padecer depresión.
IMPACTO PSICOSOCIAL La EPOC incide en muchos aspectos de la vida del paciente y a la vez está afectada por otras implicaciones como la autoestima, las emociones o el estrés. El deterioro de la calidad de vida conlleva: • • • • • • •
Disminución de la movilidad Reducción de la realización de las actividades habituales Progresiva disminución de las relaciones sociales Proceso continuo de aislamiento Pérdida de control sobre el propio cuerpo Pérdida del papel o rol adquirido en la familia y en la sociedad Dependencia
La enfermedad reduce el nivel y el tipo de actividades de los pacientes, forzándoles a un cambio que perciben de “activo” a “pasivo”. Los propios pacientes se sobrelimitan: una mala experiencia con el ahogo, especialmente por la falta de referentes y conocimientos objetivos sobre los límites, puede convertirse en la causa de cancelación de muchas de sus actividades cotidianas. El impacto negativo de la enfermedad en la vida del paciente es un reto para buscar maneras de afrontar su nueva situación y volver a encontrar la sensación de una buena calidad de vida. La persona necesita identificarse como enfermo y disponer de unas pautas y guías que le orienten en cómo seguir activos a pesar de sus limitaciones.
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EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE La relación médico paciente es vital para la comunicación de los síntomas y de las indicaciones que deben seguir quienes sufren EPOC. Sin embargo, los sanitarios aluden muchas veces a la falta de tiempo para llevar a cabo esta tarea de una forma óptima. La posición de autoridad médica hace que sea el profesional el responsable de establecer el marco de los encuentros y maneje la situación, estableciendo las pautas de actuación. Gran parte del éxito del tratamiento reside en la calidad del vínculo que se establezca entre ambas partes ya que determinará el grado de motivación del paciente. Es fundamental que el médico ayude al enfermo a comprender su papel activo dentro de la progresión de la EPOC. En cuanto a la adherencia al tratamiento, el incumplimiento terapéutico es especialmente frecuente en las enfermedades crónicas46,47, aunque por lo general los pacientes de EPOC presentan un mayor interés por cumplir con los farmacológicos, principalmente por su capacidad de alivio sintomático, frente a los no farmacológicos, ya sean las visitas de educación sanitaria con la enfermera, la fisioterapia o la atención psicológica. También les cuesta aceptar que requieren cuidados especiales de su entorno y del personal sanitario.
LA MUJER CON EPOC A pesar de que la EPOC es una patología muy asociada al género masculino, es importante tener en cuenta que las mujeres tienen menos probabilidades de ser diagnosticadas correcta y tempranamente hecho que puede llegar a sesgar sensiblemente las estadísticas. Este infradiagnóstico podría deberse en gran parte a que en general las mujeres son menos conscientes de sus dolencias ya que tradicionalmente han asumido el rol de “cuidadoras” 48 y tienden a prestar más atención a la salud de los demás. Las mujeres suponen un segmento bastante complejo en cuanto al impacto de la EPOC. Los datos existentes indican que presentan una mayor afectación de su calidad de vida relacionada con la salud49.A nivel físico, los síntomas se manifiestan de forma más pronunciada en ellas, que llegan a experimentar un 25% más de exacerbaciones que los hombres50,51,52 y algunas enfermedades como el asma, la osteoporosis o la artritis aparecen más frecuentemente en las mujeres con EPOC50,51,52. En cuanto al impacto no fisiológico, se ha demostrado que las mujeres con EPOC presentan una mayor tendencia que los hombres al desarrollo de comorbilidades psicológicas como la ansiedad y la depresión50,51,52. En este aspecto entra en juego la mayor dificultad que tienen ellas a la hora de dejar de fumar 53, ya que los niveles de estrés generados por el síndrome de abstinencia son más intensos49. Colaboran:
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EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
LA CAMPAÑA VIVE CON AIRE Para sensibilizar sobre el elevado impacto que tienen los síntomas de la EPOC en la calidad de vida de los pacientes, especialmente la dificultad para respirar y la sensación de ahogo, la colaboración entre Novartis y la Fundación Lovexair, con la participación de NEUMOSUR, hace posible la campaña “Vive con Aire”. La puesta en marcha del proyecto consiste en una serie de acciones que pondrán de manifiesto el importante papel que tiene “el aire” en la salud y en el bienestar, además de recordar que se trata de un elemento vital y poco valorado. Así, la campaña acerca la información clave sobre el impacto y los síntomas de la EPOC al público y les ofrece la posibilidad de entrar en contacto con su propia respiración a través de experiencias virtuales, y la oportunidad conocer el estado de su función pulmonar a través de la realización de una espirometría.
Acerca de la Fundación Lovexair Lovexair es una fundación sin ánimo de lucro, cuyo objetivo principal es sensibilizar a la sociedad acerca de la importancia del diagnóstico precoz, la prevención y el tratamiento de las enfermedades respiratorias. La Fundación ofrece atención y acompañamiento a la comunidad de personas afectadas por este tipo de patologías, da apoyo a los profesionales sanitarios y colabora con la industria y otras organizaciones del sector para ofrecer soluciones a la comunidad de pacientes respiratorios.
Acerca de Neumosur Neumosur es la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur, una organización social médico-científica, formada por profesionales de la neumología y la cirugía torácica, que sin ánimo de lucro pretende fomentar la investigación médica y el intercambio científico. Su área de acción comprende Andalucía, Extremadura, Ceuta y Melilla, ejerciendo sus actividades desde 1976. En la actualidad engloba a cientos de médicos, y se vertebra a través de una Asociación y una Fundación.
Acerca de Novartis Novartis AG (NYSE: NVS) proporciona soluciones innovadoras para el cuidado de la salud acordes con las necesidades de pacientes y sociedades. Con sede en Basilea, Suiza, Novartis dispone de una amplia cartera de productos para responder a estas necesidades: medicamentos innovadores; cuidado de la visión y medicamentos genéricos de alta calidad que ayudan al ahorro de costes. Novartis es el único grupo mundial con una posición de liderazgo en estas áreas.
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EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
REFERENCIAS 1. 2. 3. 4. 5. 6.
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EPOC Enfermedad Pulmonar
33.
Obstructiva Crónica 34.
35. 36. 37. 38.
39. 40.
41. 42. 43. 44. 45.
46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53.
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