SESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 26-04-2011

Dispositivos de Asistencia Ventricular • •

Manuel Fernández Guerrero Juan Carlos García Rubira

Insuficiencia cardiaca Síndrome clínico caracterizado por: 1. Síntomas típicos de IC y 2. Signos típicos de IC y

3. Evidencia objetiva de anomalía estructural o funcional del corazón en reposo

ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. European Heart Journal 29, 2388–2442

Tratamiento ESTADIOS B y C

Diuréticos IECAs/ARA-II BB Antagonistas aldosterona Hidralazina+nitratos Digoxina Mortalidad CF IY NYHA

1986

50%

DAI-TRC

2002

15%

Insuficiencia cardiaca avanzada ESTADIO D

Inotrópicos

Trasplante cardiaco

Balón de contrapulsación

Asistencias ventriculares

ASISTENCIAS VENTRICULARES

1963 Michael E. DeBakey

• Años 70 y 80 CORAZÓN ARTIFICIAL

Y en los 90…

Asistencias de primera generación • Flujo pulsátil

Heartmate I

Indicaciones: • Puente a la recuperación • Puente a trasplante

Puente a trasplante Frazier OH, Rose EA, Macmanus Q, et al. Multicenter clinical evaluation of the HeartMate 1000 IP left ventricular assist device. Ann Thorac Surg 1992;53:1080-90.

Portner PM, Oyer PE, Pennington DG, et al. Implantable electrical left ventricular assist system: bridge to transplantation and the future. Ann Thorac Surg 1989;47:142-50

Pennington DG, McBride LR, Kanter KR, et al. Bridging to heart transplantation with circulatory support devices. J Heart Transplant 1989; 8:116-23.

Oz MC. Bridge experience with long-term implantable left ventricular assist devices. Circulation. 1997;95:1844-52

•Heart Mate 1000 IP en 1994 •Heart Mate XVE en 1998 Aumento de la posibilidad de trasplante desde 33% hasta 71%

Indicaciones: • Puente a la recuperación • Puente a trasplante • Terapia de destino

REMATCH

Rose EA, et al. N Engl J Med, Vol. 345, No. 20. November 15, 2001

Criterios de inclusión • • • •

CF IV NYHA durante 90 días FE