NORMATIVIDAD Y CULTURA

IMPRENTA

NACIONAL D E C O L O M B I A

República de Colombia

DIARIO OFICIAL Fundado el 30 de abril de 1864

www.imprenta.gov.co

Año CXLIX No. 48.924

Edición de 56 páginas • Bogotá D. C., miércoles, 25 de septiembre de 2013 •

MINISTERIO RESOLUCIONES RESOLUCIÓN NÚMERO 3111 DE 2013 (septiembre 23) SRUODFXDOVHHVWDEOHFHHOSURFHGLPLHQWRLQWHUQRSDUDODYHUL¿FDFLyQGHUHTXLVLWRV \GLVWULEXFLyQGHUHFXUVRVSURYHQLHQWHVGHOLPSXHVWRGHWLPEUHHQODVFXHQWDVGHO)RQSHW correspondientes al periodo agosto de 2003 a diciembre de 2011. El Director General de Regulación Económica de la Seguridad Social, en uso de las facultades conferidas por el artículo 1° de la Resolución número 3584 del 22 de noviembre de 2012 y en desarrollo de lo dispuesto en el numeral 11 y el parágrafo 3° del artículo 2° de la Ley 549 de 1999, y CONSIDERANDO: Que la Ley 549 de 1999 creó el Fondo Nacional de Pensiones de las Entidades Territoriales (Fonpet) y dispuso su administración por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público; Que en el parágrafo 3° del artículo 2° de la Ley 549 de 1999 se establece que “(...) para que se abonen a las entidades territoriales recursos nacionales, distintos a las transferencias constitucionales, será necesario que las mismas estén cumpliendo con las normas que rigen el régimen pensional y las obligaciones que le impone esta ley”; Que el parágrafo 1° del artículo 2° de la Ley 549 de 1999 ordena la manera como se distribuyen, entre las cuentas de las entidades territoriales en el Fonpet, los aportes al Fonpet SURFHGHQWHVGHOLPSXHVWRDOWLPEUHDTXHVHUH¿HUHHOQXPHUDOGHODUWtFXORƒGHOD/H\ 549 de 1999, así: “Parágrafo 1°. Los recursos señalados en los numerales 5, \FXDQGRYD\DQ D¿QDQFLDUSDVLYRVGHODVHQWLGDGHVWHUULWRULDOHVse distribuirán entre los departamentos \GLVWULWRVGHXQDSDUWH\ORVPXQLFLSLRVGHRWUDHQODPLVPDSURSRUFLyQTXHH[LVWDHQWUH ORVUHFXUVRVGHOVLWXDGR¿VFDO\ORVFRUUHVSRQGLHQWHVDODSDUWLFLSDFLyQGHORVPXQLFLSLRV HQORVLQJUHVRVFRUULHQWHVGHOD1DFLyQHQFDGDDxR/DGLVWULEXFLyQHQWUHFDGDXQRGH los departamentos y distritos y entre cada uno de los municipios se hará conforme a los PLVPRVFULWHULRVSUHYLVWRVHQORVQXPHUDOHV\GHOSUHVHQWHDUWtFXORVHJ~QVHDHOFDVR 3DUDHIHFWRVGHORVFiOFXORVFRUUHVSRQGLHQWHVDODGLVWULEXFLyQHQWUHORVPXQLFLSLRVQRVH WHQGUiQHQFXHQWDORVGLVWULWRVSUHYLVWRVHQOD&RQVWLWXFLyQ3ROtWLFD/RVUHFXUVRVSURYHnientes de una determinada entidad territorial se destinarán a dicha entidad territorial”; Que el inciso 3° del artículo 47 de la Ley 1593 de 2012 dispone que: “Para efectos GHUHDOL]DUODYHUL¿FDFLyQGHODVFRQGLFLRQHVDODVTXHKDFHUHIHUHQFLDHOSDUiJUDIRƒGHO artículo 2° de la Ley 549 de 1999, el Gobierno Nacional determinará las condiciones sustanciales que deben acreditarse, los documentos que deben remitirse para el efecto, y el procedimiento con que la misma se realizará”; Que para efecto de lo ordenado en el artículo 1° del Decreto número 1308 de 2003, por medio del cual se reglamentan parcialmente la Ley 549 de 1999 y la Ley 780 de 2002, se entienden por recursos nacionales, distintos a las transferencias constitucionales, los establecidos en los numerales 4, 5, 6 y 11 del artículo 2° de la Ley 549 de 1999; 4XHPHGLDQWHHO'HFUHWRQ~PHURGHSRUPHGLRGHOFXDOVHPRGL¿FDURQ los artículos 1°, 2° y 3° del Decreto número 1308 de 2003, se establecieron condiciones generales para el cumplimiento de los requisitos por parte de las entidades territoriales y plazos para cumplirlos; Que mediante Resolución número 2448 del 30 de agosto de 2011, “por la cual se crea XQ*UXSR,QWHUQRGH7UDEDMRHQOD'LUHFFLyQ*HQHUDOGH5HJXODFLyQ(FRQyPLFDGHOD6HJXULGDG6RFLDOGHO0LQLVWHULRGH+DFLHQGD\&UpGLWR3~EOLFRVHGHWHUPLQDQVXVIXQFLRQHV y se HIHFW~DVXGHOHJDFLyQ´el Ministro de Hacienda y Crédito Público creó el Grupo de Gestión del Fonpet –en adelante “GGF”– asignándole las funciones que trata el artículo 2° de la mencionada resolución; Que mediante Resolución número 3584 del 22 de noviembre de 2012, “por la cual se delegan unas funciones” el Ministro de Hacienda y Crédito Público delegó en el Director General de Regulación Económica de la Seguridad Social las funciones relacionadas con la asignación, distribución y devolución de recursos de Fonpet;

DE

HACIENDA

I S S N 0122-2112

Y

CRÉDITO PÚBLICO

Que mediante Decreto número 1852 de 2013 se permitió al Ministerio de Hacienda y &UpGLWR3~EOLFRUHTXHULUSRUXQDVRODYH]DODVHQWLGDGHVWHUULWRULDOHVTXHDODIHFKDGHOD H[SHGLFLyQGHOPHQFLRQDGRGHFUHWRQRKXELHUDQDOOHJDGRDO0LQLVWHULRODFHUWL¿FDFLyQGH que trata el parágrafo del artículo 2° del Decreto número 2029 de 2012; Que para efectos de la actuación administrativa de que trata la presente resolución se aplican las normas que del Título III, Capítulo I, artículo 34 y siguientes del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo; 4XHPHGLDQWHODSUHVHQWHUHVROXFLyQVHGHWHUPLQDUiQODVDFWLYLGDGHVHVSHFt¿FDV\VH asignarán responsabilidades internas de la Dirección General de Regulación Económica de la Seguridad Social –en adelante “DGRESS”– para efectos de llevar a cabo el procedimiento TXHSHUPLWLUiHVWDEOHFHUODVHQWLGDGHVWHUULWRULDOHVEHQH¿FLDULDVGHODDVLJQDFLyQGHUHFXUVRV QDFLRQDOHVDVtFRPRHOPRQWRGHGLFKDGLVWULEXFLyQ RESUELVE: Artículo 1°. Objeto. La presente resolución determina las etapas y las responsabilidades internas que deberán cumplirse al interior de la DGRESS para la realización de las actuacioQHVDGPLQLVWUDWLYDVTXHLQLFLDUiGHR¿FLRHO0LQLVWHULR\TXHFXOPLQDQFRQODGLVWULEXFLyQ del impuesto de timbre acumulado entre agosto de 2003 y diciembre de 2011 en las cuentas individuales de las entidades territoriales en el Fonpet. En cumplimiento del parágrafo 1° del artículo 2° de la Ley 549, se realizarán bajo este mismo esquema dos actuaciones administrativas distintas, cada una con el siguiente objeto: 1.1. Asignación y distribución de los recursos provenientes del impuesto de timbre entre los municipios. 1.2. Asignación y distribución de los recursos provenientes de impuesto de timbre entre los departamentos y distritos. Artículo 2°. (WDSDVGHODDFWXDFLyQDGPLQLVWUDWLYD Para la realización de las actuaciones administrativas de que trata el artículo anterior, se surtirán las siguientes etapas: 2.1. 9HUL¿FDFLyQSUHYLDGHOSDVLYRSHQVLRQDO6HYHUL¿FDUiGHPDQHUDSUHYLDODVHQWLdades que tienen pasivo pensional. Aquellas entidades en las cuales el pasivo se encuentra cubierto serán descartadas automáticamente en esta etapa del proceso pues de conformidad con el artículo 6° de la Ley 549, los recursos nacionales se distribuirán únicamente entre aquellas entidades que aún tienen a su cargo pasivo pensional. 2.2. 9HUL¿FDFLyQ GH UHTXLVLWRV El GGF analizará el estado de cumplimento de los requisitos previstos en el Decreto número 2029 de 2012 de la siguiente manera: 2.2.1. &HUWL¿FDFLyQ GH FXPSOLPLHQWR FRQ HO UpJLPHQ SHQVLRQDO Consiste en una FHUWL¿FDFLyQGHOUHSUHVHQWDQWHOHJDOGHODHQWLGDGWHUULWRULDOFRQFRUWHDGHGLFLHPEUH de 2011, donde conste el cumplimiento de sus obligaciones con el régimen pensional, tal FRPRIXHHVWDEOHFLGRSRUHO'HFUHWRQ~PHURGHPRGL¿FDGRSRUHOGH 2.2.2. &HUWL¿FDFLyQGHSD]\VDOYRFRQ)RQSHW\VLHVGHOFDVRODLQIRUPDFLyQTXH SHUPLWDHVWDEOHFHUHVWHFXPSOLPLHQWR Las entidades territoriales deberán estar al día con los aportes que deben realizar al Fondo en cumplimiento del artículo 2° de la Ley 549, de DFXHUGRFRQHOUHSRUWHTXHDODIHFKDGHUHYLVLyQVHREWHQJDGHO6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQ del Fonpet. Para el caso de ventas de activos al sector privado por parte de los Municipios \'LVWULWRVGLFKDVHQWLGDGHVGHEHQUHPLWLUDOD'*5(66ODLQIRUPDFLyQFRUUHVSRQGLHQWH de acuerdo con los formatos establecidos por la Contaduría General de la Nación y la información adicional que pueda requerir la DGRESS.

LA IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA Informa que como lo dispone el Decreto número 53 de enero 13 de 2012, artículo 3°, del Departamento Nacional de Planeación, a partir del 1° de junio de 2012 los contratos estatales no requieren publicación ante la desaparición del Diario Único de Contratación Pública.

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DIARIO OFICIAL

D I A R I O OFICIAL

Fundado el 30 de abril de 1864 Por el Presidente Manuel Murillo Toro Tarifa postal reducida No. 56

DIRECTORA: ADRIANA HERRERA BELTRÁN MINISTERIO DEL INTERIOR

IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA ADRIANA HERRERA BELTRÁN Gerente General Carrera 66 No 24-09 (Av. Esperanza-Av. 68) Bogotá, D. C. Colombia Conmutador: PBX 4578000. e-mail: [email protected]

2.2.3. &HUWL¿FDFLyQ GH FXPSOLPLHQWR GHO 3URJUDPD 3DVLYRFRO El Director de la DG5(66H[SHGLUiXQDFHUWL¿FDFLyQGRQGHVHHVWDEOH]FDSDUDHODxRHOFXPSOLPLHQWR en el envío de la información que permite establecer el pasivo pensional de las entidades territoriales. 2.2.4. 5HTXHULPLHQWRVDODV(QWLGDGHV7HUULWRULDOHVUna vez realizada la anterior YHUL¿FDFLyQHO**)HPLWHORVUHTXHULPLHQWRVDTXHKD\DOXJDUFRQHO¿QGHTXHODVHQWLGDGHVDFODUHQRFRPSOHWHQODLQIRUPDFLyQHQHOSOD]RTXHVHxDODHODUWtFXORƒGHO'HFUHWR número 1852 de 2013. 2.3. (WDSD3UREDWRULD Si de conformidad con las respuestas recibidas se considera necesario ordenar la práctica de pruebas, estas se realizarán en los términos del artículo 40 y siguientes del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. 2.4. 'HWHUPLQDFLyQGHSRWHQFLDOHVEHQH¿FLDULRV Vencido el período probatorio, la '*5(66GHWHUPLQDUiODOLVWDGHSRWHQFLDOHVHQWLGDGHVEHQH¿FLDULDVTXHKXELHUHQFXPSOLGR ORVUHTXLVLWRVVHxDODGRVHQHODUWtFXORGHODSUHVHQWHUHVROXFLyQ\ODVSXEOLFDUiHQOD página web del Fonpet. Frente a esta publicación no proceden recursos por tratarse de un acto de trámite, pero el GGF atenderá las inquietudes y explicaciones que requieran las entidades respecto de la integración de la lista. 2.5. 'HFLVLyQ GH )RQGR Cumplidas las etapas anteriores, la DGRESS expedirá un acto administrativo que realiza la asignación y distribución de los recursos del impuesto GHWLPEUHDFDGDXQDGHODVHQWLGDGHVWHUULWRULDOHVEHQH¿FLDULDVDVLJQDQGRHOPRQWR¿QDO Frente a este acto procede solamente el recurso de reposición por tratarse de una función delegada directamente por el Ministro, de acuerdo con la Resolución número 3584 del 22 de noviembre de 2012. Parágrafo. Si en cualquier momento antes de la expedición del acto administrativo GH¿QLWLYRTXHOOHYDDFDERODDVLJQDFLyQ\GLVWULEXFLyQGHUHFXUVRVHO**)YHUL¿FDTXH FXDOTXLHUDGHODVHQWLGDGHVWHUULWRULDOHVSRWHQFLDOHVEHQH¿FLDULDVGHORVUHFXUVRVKXELHUH alcanzado el cubrimiento de su pasivo pensional en un 125% o más, en razón de los ingresos GHQXHYRVDSRUWHVRGHORVUHQGLPLHQWRVGLFKDHQWLGDGQRSRGUiVHUWHQLGDHQFXHQWDFRPR EHQH¿FLDULDGHQWURGHODFWRDGPLQLVWUDWLYRGH¿QLWLYRGHGLVWULEXFLyQGHUHFXUVRV Artículo 3°. 1RWL¿FDFLyQGHODFWRDGPLQLVWUDWLYRTXHDVLJQD\GLVWULEX\HORVUHFXUVRV (ODFWRDGPLQLVWUDWLYRGH¿QLWLYRVHQRWL¿FDUiSHUVRQDOPHQWHDORVUHSUHVHQWDQWHVOHJDOHVGH las entidades territoriales en la forma prevista en los artículos 67 y siguientes del Código GH3URFHGLPLHQWR$GPLQLVWUDWLYR\GHOR&RQWHQFLRVR$GPLQLVWUDWLYRKDFLpQGROHVVDEHU que frente al mismo procede el recurso de reposición en los plazos y términos del artículo 74 y siguientes del mismo código. Artículo 4°. Vigencia/DSUHVHQWHUHVROXFLyQULJHDSDUWLUGHODIHFKDGHVXSXEOLFDFLyQ Publíquese y cúmplase. Dada en Bogotá, D. C., a 23 de septiembre de 2013. El Director General de Regulación Ecónomica de la Seguridad Social, -DLPH&DUGRQD5LYDGHQHLUD &) 

MINISTERIO DE SALUD PROTECCIÓN SOCIAL

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RESOLUCIONES RESOLUCIÓN NÚMERO 003778 DE 2013 (septiembre 24) SRUODFXDOVHPRGL¿FDOD5HVROXFLyQGHPRGL¿FDGDSRUOD5HVROXFLyQ Q~PHURGH\VHGLFWDQRWUDVGLVSRVLFLRQHV El Ministro de Salud y Protección Social, en ejercicio de sus facultades legales, en especial, las conferidas por el artículo 2 del Decreto-ley 4107 de 2011, el artículo 122 del Decreto -ley 019 de 2012 y el artículo 5° del Decreto número 1865 de 2012 y,

Edición 48.924 Miércoles, 25 de septiembre de 2013

CONSIDERANDO: Que el artículo 122 del Decreto-ley 019 de 2012 dispuso el procedimiento para el saQHDPLHQWRGHFXHQWDVSRUUHFREURV\VHxDOyTXHHO0LQLVWHULRGH6DOXG\3URWHFFLyQ6RFLDO establecerá los lineamientos o procedimientos orientados a su solución, lo que originó la H[SHGLFLyQGHO'HFUHWRQ~PHURGHPHGLDQWHHOFXDOVHGH¿QLHURQODVFRQGLFLRQHV a las que deben sujetarse los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en 6DOXG6*666 SDUDHIHFWRVGHDFRJHUVHDGLFKRSURFHGLPLHQWRFXDQGRVHSUHVHQWHQGLYHUgencias recurrentes generadas por las glosas aplicadas en la auditoría integral a los recobros radicados por las entidades recobrantes ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga). 4XHPHGLDQWH5HVROXFLyQQ~PHURGHVHGH¿QLHURQORVWpUPLQRVUHTXLVLWRV formatos y periodos de radicación de que trata el artículo 5 del citado Decreto número 1865, estableciendo como plazo para que las entidades recobrantes presentaran las solicitudes de GLYHUJHQFLDVUHFXUUHQWHVHOGHVHLV PHVHVFRQWDGRVDSDUWLUGHODSULPHUDQRWL¿FDFLyQ GHOUHFKD]RRGHYROXFLyQGHOUHFREUR Que el término anteriormente dispuesto cobija un universo reducido de solicitudes de UHFREURSRUORTXHFRQPLUDVDKDFHUHIHFWLYD\H¿FD]ODPHGLGDGHVDQHDPLHQWR\HOÀXMR oportuno de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), se KDFHQHFHVDULRDPSOLDUHOWpUPLQRSDUDSUHVHQWDUODVROLFLWXGGHGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWH 4XHVHKDFHQHFHVDULRLQFOXLUHQHOSURFHGLPLHQWRGHODGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWHODYHUL¿FDFLyQSRUSDUWHGHHVWH0LQLVWHULRGHTXHODVROLFLWXGUDGLFDGDREHGHFHDODGLIHUHQFLD conceptual presentada entre más de una entidad recobrante y el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga), respecto de glosas aplicadas a recobros en más de un período de radiFDFLyQD¿QGHQRKDFHULQRFXDODPHGLGD Que cuando la diferencia conceptual se origine en la inclusión o no en el POS de las tecnologías en salud recobradas al Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga), el Comité de Evaluación y Decisión de Divergencias Recurrentes de que trata la Resolución número 3408 de 2012, deberá tener en cuenta el anexo técnico que se adopta en la presente resolución, HOFXDOGH¿QHODVWHFQRORJtDVFXELHUWDVHQHOSODQGHEHQH¿FLRV En mérito de lo expuesto, RESUELVE: Artículo 1°. 0RGLItTXHVHHODUWtFXORƒGHOD5HVROXFLyQQ~PHURGHHOFXDO TXHGDUiDVt: “Artículo 2°. 5HTXLVLWRVSDUDOD6ROLFLWXGGHO7UiPLWHGHOD'LYHUJHQFLD5HFXUUHQWH 'HFRQIRUPLGDGFRQHOQXPHUDOGHODUWtFXORƒGHO'HFUHWRQ~PHURGHORV UHTXLVLWRVTXHGHEHQREVHUYDUODVHQWLGDGHVUHFREUDQWHVSDUDSUHVHQWDUODVVROLFLWXGHVGH WUiPLWHGHGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWHVRQORVVLJXLHQWHV a) La solicitud se debe realizar sobre diferencias conceptuales entre una entidad recoEUDQWH\HVWH0LQLVWHULR- )RQGRGH6ROLGDULGDG\*DUDQWtD)RV\JD UHVSHFWRGHJORVDV TXHKD\DQVLGRDSOLFDGDVDUHFREURVHQPiVGHXQSHUtRGRGHUDGLFDFLyQ b)/DVHQWLGDGHVUHFREUDQWHVHQHO)RUPDWRUDGLFDFLyQGHVROLFLWXGHVGHUHFREUR)RUPDWR Q~PHUR TXHKDFHSDUWHLQWHJUDOGHHVWDUHVROXFLyQGHVFULELUiQ\VXVWHQWDUiQODGLIHUHQFLD FRQFHSWXDOVRSRUWDGDIiFWLFDPHQWH\FRQFULWHULRVREMHWLYRVGHFDUiFWHUWpFQLFR\ROHJDO c) La solicitud de divergencia recurrente deberá ser presentada por las entidades recobrantes a PiVWDUGDUGHQWURGHORVGRFH PHVHVVLJXLHQWHVD la fecha de la primera QRWL¿FDFLyQGHOUHFKD]RRGHYROXFLyQGHOUHFREUR Parágrafo 1°. La solicitud no podrá versar sobre la inconformidad de las entidades UHFREUDQWHVSRUODDSOLFDFLyQGHJORVDVUHODFLRQDGDVFRQHOGLOLJHQFLDPLHQWRGHODVVROLFLWXGHVGHUHFREURRGHORVGRFXPHQWRVTXHODVVRSRUWHQ Parágrafo 2°. 8QDYH]HO0LQLVWHULRGH6DOXG\3URWHFFLyQ6RFLDO- )RQGRGH6ROLGDULGDG \*DUDQWtD)RV\JD VHKD\DSURQXQFLDGRVREUHXQDGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWHHOFRQFHSWR TXHORVXVWHQWDVHDSOLFDUiD las solicitudes de recobro de todas las entidades recobrantes TXHSUHVHQWHQODPLVPDGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWH\VHFRQVWLWXLUiFRPRFULWHULRJHQHUDOGH auditoría”. Artículo 2°. Modifíquese el artículo 3 de la Resolución 2977 de 2012, el cual, quedará así: “Artículo 3°. Trámite y procedimiento de la divergencia recurrente. Cuando las entiGDGHVUHFREUDQWHVVROLFLWHQHOWUiPLWHGHODGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWHSRUFXDOTXLHUFDXVDOHO 0LQLVWHULRGH6DOXG\3URWHFFLyQ6RFLDORODHQWLGDGTXHVHGH¿QDSDUDHOHIHFWRDGHODQWDUi HOVLJXLHQWHSURFHGLPLHQWR a)&RQ¿UPDUiTXHODVROLFLWXGUDGLFDGDSDUDHOWUiPLWHSRUXQDGLIHUHQFLDFRQFHSWXDOVH SUHVHQWDHQPiVGHXQDHQWLGDGUHFREUDQWH\HO0LQLVWHULR- )RQGRGH6ROLGDULGDG\*DUDQWtD ()RV\JD UHVSHFWRGHJORVDVDSOLFDGDVD UHFREURVHQPiVGHXQSHUtRGRGHUDGLFDFLyQ b) 9HUL¿FDUiTXHODVROLFLWXGFXPSODFRQORVUHTXLVLWRVSUHYLVWRVHQHODUWtFXORGHOD SUHVHQWHUHVROXFLyQ c)'H¿QLUiHOFULWHULRGHDXGLWRUtDPHGLDQWHHOFXDOVHUHVXHOYDODGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWHSDUDORFXDOGHEHUiWHQHUHQFXHQWDORVFRQFHSWRVTXHHPLWDQODVGHSHQGHQFLDVR HQWLGDGHVGHO*RELHUQR1DFLRQDOTXHWHQJDQIXQFLRQHVD¿QHVFRQORVDVXQWRVSUHVHQWDGRV en la solicitud. d) Cuando se UHVXHOYDXQDGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWHDIDYRUGHODHQWLGDGTXHSUHVHQWyOD VROLFLWXGWDQWRHVWD como las GHPiVHQWLGDGHVUHFREUDQWHVTXHSUHVHQWHQODPLVPDVLWXDFLyQTXHIXHREMHWRGHGHFLVLyQSRGUiQUDGLFDUODVVROLFLWXGHVGHUHFREURHQORVSHUtRGRV TXHHVWDEOH]FDOD'LUHFFLyQGH$GPLQLVWUDFLyQGH)RQGRVGHOD3URWHFFLyQ6RFLDORTXLHQ haga sus veces. e)6HSURFHGHUiDUHDOL]DUXQQXHYRSURFHVRGHDXGLWRUtDLQWHJUDODORV recobros objeto GHODGLYHUJHQFLDUHFXUUHQWHFRVWRHVWHTXHVHUiDVXPLGRSRUODVHQWLGDGHVUHFREUDQWHV Parágrafo. (O&RPLWpGH(YDOXDFLyQ\'HFLVLyQGH'LYHUJHQFLDV5HFXUUHQWHVGHTXH WUDWDOD5HVROXFLyQQ~PHURGHWRPDUiODV decisiones relacionadas con el trámite TXHVH establece en el presente artículo”.

Edición 48.924 Miércoles, 25 de septiembre de 2013

DIARIO OFICIAL

Artículo 3°. $QH[R 7pFQLFR $GySWHVH HO$QH[R 7pFQLFR TXH GH¿QH ODV WHFQRORJtDV FXELHUWDVSRUHOSODQGHEHQH¿FLRV\TXHKDFHSDUWHLQWHJUDOGHODSUHVHQWHUHVROXFLyQ Artículo 4°.'LYHUJHQFLDVUHFXUUHQWHVRULJLQDGDVHQODJORVD326Cuando la diferencia conceptual se origine en la inclusión o no en el POS de las tecnologías en salud recobradas DO)RQGRGH6ROLGDULGDG\*DUDQWtD)RV\JD RODHQWLGDGTXHVHGH¿QDSDUDHOHIHFWRHO Comité de Evaluación y Decisión de Divergencias Recurrentes deberá tener en cuenta el anexo técnico adoptado mediante la presente resolución. Parágrafo transitorio. Los recobros glosados por considerar que la tecnología en salud se HQFRQWUDEDLQFOXLGDHQHO326FX\DJORVDVHKD\DQRWL¿FDGRFRQSRVWHULRULGDGDODHQWUDGD en vigencia del Decreto-ley 019 de 2012, podrán ser objeto del trámite de divergencias UHFXUUHQWHVSUHYLVWRHQOD5HVROXFLyQQ~PHURGHPRGL¿FDGDSRUODSUHVHQWH resolución. Las solicitudes de trámite de divergencias recurrentes de los recobros de que trata el SUHVHQWHSDUiJUDIRVHSRGUiQUDGLFDUKDVWDHOGHGLFLHPEUHGH\SDUDVXDQiOLVLVHO Comité de Evaluación y Decisión de Divergencias Recurrentes deberá tener en cuenta el anexo técnico adoptado mediante la presente resolución. Artículo 5°. $FWXDOL]DFLyQ GH IRUPDWRV La Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social del Ministerio de Salud y Protección Social, podrá actualizar los formatos establecidos en la Resolución número 2977 de 2012. Artículo 6°.Vigencia. /DSUHVHQWHUHVROXFLyQULJHDSDUWLUGHODIHFKDGHVXSXEOLFDFLyQ PRGL¿FDORVDUWtFXORVƒ\ƒGHOD5HVROXFLyQQ~PHURGH\ODVGHPiVGLVSRVLciones que le sean contrarias. Publíquese y cúmplase. Dada en Bogotá, D. C., a 24 de septiembre de 2013. El Ministro de Salud y Protección Social, $OHMDQGUR*DYLULD8ULEH. $1(;27e&1,&2 &RQFHSWRVREUH7HFQRORJtDV&XELHUWDVSRUHO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXGSDUD HIHFWRVGHO6DQHDPLHQWRGH&XHQWDVSRU5HFREUR De acuerdo con los recobros presentados ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga), por medicamentos, procedimientos y dispositivos (insumos, materiales y equiSRV QRFXELHUWRVSRUHO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXG326 TXHKDQVLGRREMHWRGHJORVDHQ el proceso de auditoría integral, indicando que los mismos corresponden a coberturas del 326YLJHQWHSDUDODIHFKDGHSUHVWDFLyQGHOVHUYLFLRVHHPLWHHOSUHVHQWHFRQFHSWRHOFXDO contiene el alcance previsto del principio de integralidad y las precisiones relacionadas con las coberturas de medicamentos, dispositivos y procedimientos. D 3ULQFLSLRGH,QWHJUDOLGDG Desde la creación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), mediante el artículo 153 de la Ley 100 de 1993, se estableció como uno de los principios del servicio público la calidad, descrita como: ³(OVLVWHPDHVWDEOHFHUiPHFDQLVPRVGHFRQWUROD los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la DWHQFLyQRSRUWXQDSHUVRQDOL]DGD KXPDQL]DGDLQWHJUDOFRQWLQXD y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos \ SUiFWLFD SURIHVLRQDO 'H DFXHUGR FRQ OD UHJODPHQWDFLyQ TXH H[SLGD HO JRELHUQR ODV Instituciones Prestadoras deberán estar acreditadas ante las entidades de vigilancia” 6XEUD\DGRIXHUDGHOWH[WRRULJLQDO por lo tanto la integralidad de un servicio de salud se encuentra prevista en el marco de la calidad en la atención, desde ese momento. El artículo 14 de la Ley 1122 de 2007 estableció la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud, en la organización del aseguramiento: “para efectos de esta ley HQWLpQGDVHSRUDVHJXUDPLHQWRHQVDOXGODDGPLQLVWUDFLyQGHOULHVJR¿QDQFLHURODJHVWLyQ GHOULHVJRHQVDOXGODDUWLFXODFLyQGHORVVHUYLFLRVTXHJDUDQWLFHHODFFHVRHIHFWLYRla JDUDQWtDGHODFDOLGDGHQODSUHVWDFLyQGHORV servicios de salud\ODUHSUHVHQWDFLyQGHO D¿OLDGRDQWHHOSUHVWDGRU\ORVGHPiVDFWRUHVVLQSHUMXLFLRGHODDXWRQRPtDGHOXVXDULR /RDQWHULRUH[LJHTXHHODVHJXUDGRUDVXPDHOULHVJRWUDQVIHULGRSRUHOXVXDULR\FXPSOD FRQODVREOLJDFLRQHVHVWDEOHFLGDVHQORV3ODQHV2EOLJDWRULRVGH6DOXG´6XEUD\DGRIXHUD GHOWH[WRRULJLQDO  (VWHSULQFLSLRHVUDWL¿FDGRSRUOD/H\GHGHQWURGHODFDOLGDGGHORVVHUYLFLRV así: “Los servicios de salud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la HYLGHQFLDFLHQWt¿FDSURYLVWDGHIRUPDintegralVHJXUD\RSRUWXQDPHGLDQWHXQDDWHQFLyQ KXPDQL]DGD´6XEUD\DGRIXHUDGHOWH[WRRULJLQDO  El 5 de agosto de 1994, el entonces Ministerio de Salud, mediante la Resolución 526111, ¿MyORVFULWHULRVSDUDGHWHUPLQDUODFDOLGDGGHODSUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVFDUDFWHUL]DQGROD integralidad, de esta manera: ³ $UWtFXOR22. 'H¿QLFLRQHVSDUDGHWHUPLQDUODFDOLGDGGHORVVHUYLFLRV3DUDGHWHUPLQDUODFDOLGDGHQODSUHVWDFLyQGHORV VHUYLFLRVVHHVWDEOHFHQODVVLJXLHQWHVGH¿QLFLRQHV a) &DOLGDGGHODDWHQFLyQHVHOFRQMXQWRGHFDUDFWHUtVWLFDVWpFQLFRFLHQWt¿FDVPDWHULDOHV\ KXPDQDVTXHGHEHWHQHUODDWHQFLyQGHVDOXGTXHVHSURYHDD ORVEHQH¿FLDULRVSDUDDOFDQ]DU ORVHIHFWRVSRVLEOHVFRQORVTXHVHREWHQJDHOPD\RUQ~PHURGHDxRVGHYLGDVDOXGDEOHV y a XQFRVWRTXHVHDVRFLDO\HFRQyPLFDPHQWHYLDEOHSDUDHOVLVWHPD\VXVD¿OLDGRV6XV FDUDFWHUtVWLFDVVRQRSRUWXQLGDGDJLOLGDGDFFHVLELOLGDGFRQWLQXLGDGVX¿FLHQFLDVHJXULGDGLQWHJUDOLGDGHLQWHJULGDGUDFLRQDOLGDGOyJLFRFLHQWt¿FDFRVWRHIHFWLYLGDGH¿FLHQFLD KXPDQLGDG LQIRUPDFLyQ WUDQVSDUHQFLD FRQVHQWLPLHQWR \ JUDGR GH VDWLVIDFFLyQ GH ORV XVXDULRV ´VXEUD\DGRIXHUDGHOWH[WRRULJLQDO  1

Por ODFXDOVHHVWDEOHFHHO0DQXDOGH$FWLYLGDGHV,QWHUYHQFLRQHV\3URFHGLPLHQWRVGHO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXGHQHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG

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Posteriormente, la Comisión de Regulación en Salud (CRES) mediante el artículo 9° del Acuerdo número 008 de 200922, precisó de manera explícita la integralidad como un SULQFLSLRJHQHUDOSDUDODGH¿QLFLyQDFWXDOL]DFLyQPRGL¿FDFLyQ\SURYLVLyQGHO326GH la siguiente manera: ³ 3ULQFLSLR\HQIRTXHGHLQWHJUDOLGDGGHORV 3ODQHV2EOLJDWRULRVGH6DOXG3ULQFLSLR mediante el cual los PHGLFDPHQWRVHVHQFLDOHVVXPLQLVWURV\WHFQRORJtDHQ VDOXGHQORV GLIHUHQWHVQLYHOHVGHFRPSOHMLGDG\HQORVGLIHUHQWHViPELWRVGHDWHQFLyQQHFHVDULRVSDUD HMHFXWDUXQDDFWLYLGDGSURFHGLPLHQWRR LQWHUYHQFLyQGHSURPRFLyQGHODVDOXGSUHYHQFLyQGLDJQyVWLFRWUDWDPLHQWRR UHKDELOLWDFLyQGHOD enfermedadGHVFULWRVR incluidos en HOSUHVHQWHDFXHUGRKDFHQSDUWH\HQFRQVHFXHQFLDFRQVWLWX\HQODLQWHJUDOLGDGGHO326R GHO3266VHJ~QHOFDVR ´VXEUD\DGRIXHUDGHOWH[WRRULJLQDO  'HLJXDOIRUPDHOPHQFLRQDGRSULQFLSLRKDVLGRUHLWHUDGRSRUOD&5(6HQODSURPXOgación del Acuerdo número 029 de 201133, cuyo artículo 5° prevé: ³  7RGD WHFQRORJtD HQ VDOXG FRQWHQLGD HQ HO 3ODQ 2EOLJDWRULR GH 6DOXG SDUD OD SURPRFLyQGHODVDOXGSUHYHQFLyQGLDJQyVWLFRWUDWDPLHQWRUHKDELOLWDFLyQ\SDOLDFLyQ GHODHQIHUPHGDGLQFOX\HORQHFHVDULRSDUDVXUHDOL]DFLyQGHWDOIRUPDTXH se cumpla OD¿QDOLGDGGHOVHUYLFLRVHJ~QORSUHVFULWRSRUHOSURIHVLRQDOWUDWDQWH ´VXEUD\DGR IXHUDGHOWH[WRRULJLQDO  El Plan Obligatorio de Salud (POS) está conformado por tecnologías en salud explícitas a través de listados, e implícitas en cumplimiento del principio de integralidad como componente de la calidad. En este sentido, el alcance previsto en el principio de integralidad de IRUPDJHQHUDOHQORUHODFLRQDGRFRQODVFREHUWXUDVGHO326KDFHUHIHUHQFLDD  &REHUWXUD HQ VDOXG H[SOtFLWD El Plan Obligatorio de Salud, obedeciendo a los PDQGDWRVGHOD/H\GHVLHPSUHKDHVWDGRFRQIRUPDGRSRUXQHVTXHPDGHUDFLRnamiento explícito44, mediante listados y descripciones de tecnologías en salud: • Actividades • Intervenciones • Procedimientos ‡6HUYLFLRVHQORViPELWRVGHXUJHQFLDDPEXODWRULRKRVSLWDODULR\GRPLFLOLDULR • Medicamentos que incluyen medios de contraste. Por tanto, son cobertura del Plan Obligatorio de Salud en el esquema de racionamiento explícito, únicamente aquellas tecnologías en salud que estén descritas en los listados YLJHQWHVSDUDODIHFKDGHSUHVWDFLyQGHOVHUYLFLR &REHUWXUDHQVDOXGLPSOtFLWDEl Plan Obligatorio de Salud también cubre otras tecnologías en salud no listadas: • Tecnologías duras tales como: insumos, dispositivos, equipos e instrumentales. • Tecnologías blandas como: programas, guías, sistemas de soportes y software. En consecuencia, están incluidas dentro del Plan Obligatorio de Salud las tecnologías en salud duras y blandas, cuando son necesarias e insustituibles para cumplir con calidad OD¿QDOLGDGGHXQDWHFQRORJtDHQVDOXGOLVWDGDH[SOtFLWDPHQWHHQHOSODQ &RQVLGHUDFLyQJHQHUDOLa prestación debe ser garantizada por las EPS en forma completa y oportuna, en cuanto a que la garantía de acceso efectivo al servicio implica la GLVSRVLFLyQGHWRGRVORVUHFXUVRVQHFHVDULRVGHFRQIRUPLGDGFRQODVQRUPDVGHKDELOLWDFLyQ vigentes, pues no existe una disposición legal en el Sistema General de Seguridad Social HQ6DOXG6*666 TXHVHxDOHRDGPLWDODFREHUWXUDSDUFLDOROLPLWDGDGHUHFXUVRVQHFHsarios para la realización de los contenidos del POS. Teniendo en cuenta lo anterior, los contenidos implícitos y explícitos se cubren independientemente de su costo, marca, forma de producción, tipo de material, composición del mismo, u origen (nacional o importado). E 0HGLFDPHQWRV En cuanto a la cobertura de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud se realizan las siguientes precisiones: 'H¿QLFLyQGHFREHUWXUDLa cobertura de un medicamento en el Plan Obligatorio de Salud está determinada por las siguientes tres condiciones: Principio activo, concentración y forma farmacéutica. Esto aplica para el Acuerdo número 228 y los Acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) que lo adicionaban, complementaban, PRGL¿FDEDQ55 o sustituían y los Acuerdos números 008 y 029 de la Comisión de Regulación en Salud (CRES).  ,QGLFDFLRQHV DXWRUL]DGDV Las indicaciones autorizadas por el Invima para cada uno de los medicamentos son las únicas cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud, para cualquier caso o patología, excepto para aquellos casos en que el listado normativo describa HVSHFL¿FDFLRQHVH[SUHVDVTXHOLPLWHQODFREHUWXUD  &RPELQDFLRQHV GH SULQFLSLRV DFWLYRV La combinación de dos o más principios DFWLYRVHVWiFXELHUWDHQHO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXGVLGLFKDFRPELQDFLyQHVWiGHVFULWDGH la misma manera en el listado normativo. Las demás combinaciones no están cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud, aun si estuvieren los principios activos descritos por separado e independientemente de lo descrito para las otras variables o condiciones, forma y concentración farmacéuticas. 2

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Por HOFXDOVHDFODUDQ\DFWXDOL]DQLQWHJUDOPHQWHORV3ODQHV2EOLJDWRULRVGH6DOXGGHORV5HJtPHQHV &RQWULEXWLYR\6XEVLGLDGR 3RUHOFXDOVHVXVWLWX\HHO$FXHUGRQ~PHURGHTXHGH¿QHDFODUD\DFWXDOL]DLQWHJUDOPHQWH HO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXG ³/DWHFQRORJtDVDQLWDULDVRQORVPHGLFDPHQWRVLQVWUXPHQWRV\ORVSURFHGLPLHQWRVPpGLFRV\TXLU~UJLFRVXWLOL]DGRVHQODDWHQFLyQVDQLWDULDDVtFRPRORVVLVWHPDVRUJDQL]DWLYRV\GHVRSRUWHHQORV TXHVH SURYHHGLFKDDWHQFLyQ´2I¿FHRI7HFKQRORJ\$VVHVVPHQW27$ GH(8$O SXHGHVHU³DSOLFDFLyQGH FRQRFLPLHQWRV\FRPSHWHQFLDVRUJDQL]DGRVHQIRUPDGHGLVSRVLWLYRVPHGLFDPHQWRVYDFXQDVSURFHGimientos y sistemas desarrollados para resolver un problema de salud y mejorar la calidad de vida” 206(% $FXHUGRVGHO&1666Q~PHURV\

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DIARIO OFICIAL

3URGXFFLyQ/RVPHGLFDPHQWRVFX\RSULQFLSLRDFWLYRRFRPELQDFLRQHVHVSHFL¿FDGDV  concentración y forma farmacéutica se encuentran descritos en el Plan Obligatorio de Salud están cubiertos independientemente de la forma y mecanismo de producción (extracción, síntesis química o por recombinación genética, entre otras). %LRGLVSRQLELOLGDGLas formas farmacéuticas cuya disponibilidad biológica es diferente a las de liberación convencional, como los sistemas de liberación osmótica oral, deben estar descritas en el listado normativo en el campo correspondiente a la “forma farmacéutica” para considerar que el medicamento está cubierto en el Plan Obligatorio de Salud; de lo contrario no se consideran cobertura del mismo. Las demás formas farmacéuticas sólidas orales se consideran contenidas dentro del POS. En cuanto a las formas farmacéuticas que SXHGHQPRGL¿FDUODDGPLQLVWUDFLyQGHOSULQFLSLRDFWLYRFRPRWDEOHWDVUHWDUGGHOLEHUDFLyQ sostenida o prolongada, se considera cubierta una forma farmacéutica de esta clase, es decir de liberación prolongada, controlada o sostenida, únicamente cuando el listado de PHGLFDPHQWRVDVtORH[SUHVHHQODFDVLOODGHIRUPDIDUPDFpXWLFDGHORFRQWUDULRVHUH¿HUH a formas de liberación de medicamento convencionales, como tableta o cápsula, que no PRGL¿FDQODOLEHUDFLyQGHOIiUPDFR )yUPXODTXtPLFD6LODGHVFULSFLyQGHOSULQFLSLRDFWLYRQRHVSHFL¿FDXQDIyUPXOD química particular (sal o éster), están cubiertas todas en el Plan Obligatorio de Salud, se exceptúan aquellos casos en que se describa una fórmula química particular del principio activo. &RQFHQWUDFLRQHV\HTXLYDOHQFLDVLa cobertura de los medicamentos es independiente de la forma de comercialización, empaque o presentación comercial (unidosis, blister, frasco, etc.) considerándose cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud aquellos que coincidan tanto en principio activo, como en concentración y forma farmacéutica con ORVGHVFULWRVHQHOOLVWDGRH[SOtFLWRGHPHGLFDPHQWRVGHO326VHxDODGRH[SOtFLWDPHQWHHQ el prenombrado listado y ser utilizados según las condiciones particulares que se indiquen. Las concentraciones de las soluciones se consideran cubiertas cuando son equivalentes a la descrita en el anexo de medicamentos, y no se deben restringir a la presentación comercial. $SOLFDFLyQ\XVRLos medicamentos cuyo principio activo, concentración y forma farmacéutica se encuentran descritos en el Plan Obligatorio de Salud y requieren para su DSOLFDFLyQXQGLVSRVLWLYRHVSHFt¿FRNLWHVWXFKHMHULQJDSUHOOHQDGDFDUWXFKRERPEDVGH insulina, entre otros) también se consideran cobertura del POS. 5HJLVWURVDQLWDULR/DFODVL¿FDFLyQHQHO,QYLPDGHXQSURGXFWRFRPRPHGLFDPHQWR suplemento o complemento nutricional, o cosmético no establece la cobertura dentro del 3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXG6LDOJXQRGHORVDQWHULRUHVFDPELyGHFODVL¿FDFLyQHQHO,QYLPD SDUDHIHFWRVGHOUHJLVWURWDOUHFODVL¿FDFLyQQRDIHFWDODFREHUWXUDSXHVODPLVPDVHHVWDEOHFH a partir de su mención explícita. $OPDFHQDPLHQWR\GLVSHQVDFLyQLas formas de almacenamiento, transporte, dispensación, disponibilidad o aplicación técnicamente necesarias como balas o recargas –entre otras–, no determinan ni limitan coberturas del Plan Obligatorio de Salud. Por ejemplo, en el caso del oxígeno medicinal su acceso efectivo debe ser garantizado independientemente de su almacenamiento y dispensación, al igual que jeringas, cánulas, balas para almacenamiento, entre otros. En lo concerniente al oxígeno el Plan Obligatorio de Salud incluye el suministro del oxígeno GAS, independientemente de la forma de trasporte y almacenamiento que se utilice. El oxígeno líquido, cuya forma farmacéutica es solución oral; no corresponde al estado del oxígeno mediante el cual se almacena y transporta antes de ser suministrado como oxígeno gaseoso, sino que corresponde a un producto registrado como suplemento dietario, siendo una composición diferente al oxígeno gaseoso, la cual se considera No POS. )yUPXODVPDJLVWUDOHVLas formulaciones magistrales preparadas a partir de principios activos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud se consideran cubiertas. $OLPHQWRV/DVFREHUWXUDVVHxDODGDVGHDOLPHQWRVHQHO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXG son las siguientes: • $OLPHQWDFLyQHQWHUDOEn relación con la presentación y contenido de la nutrición HQWHUDO VH HQWHQGHUi FRPR 326 DTXHOODV FX\D FRPSRVLFLyQ VH UH¿HUD H[FOXVLYDPHQWH D aminoácidos esenciales con o sin electrolitos. • $OLPHQWDFLyQSDUHQWHUDOEn el caso de las soluciones parenterales solo se consideran coberturas aquellas cuya composición corresponda a: a) micronutrientes inorgánicos esenciales-elementos traza, b) micronutrientes orgánicos esenciales- multivitamínicos, o c) ácidos grasos. • )yUPXODVOiFWHDVLa fórmula láctea está cubierta exclusivamente para los menores GHPHVHVKLMRVGHPXMHUHV9,+SRVLWLYDVHJ~QSRVRORJtDGHOPpGLFRWUDWDQWH  &REHUWXUD HQ HO 5pJLPHQ 6XEVLGLDGR En el régimen subsidiado antes de la XQL¿FDFLyQODFREHUWXUDGHO3266LQFOXtDORH[SXHVWRDQWHULRUPHQWH\DGLFLRQDOPHQWHODV variables de edad, patología, procedimiento y nivel de complejidad. F 'LVSRVLWLYRV,QVXPRV Las coberturas de los dispositivos (equipos, instrumentales, insumos o materiales de curación), no mencionados explícitamente en las normas, están determinadas o supeditadas a las coberturas listadas de tecnologías en salud (actividades, intervenciones, procedimientos, PHGLFDPHQWRV\VHUYLFLRVKRVSLWDODULRV HQWDQWRVHDQFRQH[DVGHPDQHUDLQHOXGLEOHFRQVX uso o aplicación. En consonancia con el principio de calidad del SGSSS, particularmente de su componente de integralidad o integridad del servicio66, y en concordancia con las recomendaciones médicas en cada caso. Por lo anterior, si un procedimiento médico, quirúrgico o no quirúrgico, estaba descrito HQODVQRUPDVTXHGH¿QtDQORVEHQH¿FLRVTXHFRQ¿JXUDQHOUHIHULGRSODQODV(36QRSRGtDQ negarse a cubrir los recursos materiales o tecnológicos ni de otro tipo, en tanto estos sean insustituibles y esenciales para tal procedimiento, cualquiera que sea su tipo, marca o cos6

$UWtFXOR5HVROXFLyQQ~PHURGH

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to, con mayor razón si la descripción del procedimiento contiene la mención explícita de HVHUHFXUVRPDWHULDORGLVSRVLWLYRFRQQRPEUHHVSHFt¿FRRJHQpULFR6LODQRUPDSUHFLVDR describe un tipo particular de dispositivo o equipo, este es la cobertura precisa, por defecto se excluye otro tipo del mismo dispositivo no mencionado. Si debido a los avances o desarrollos tecnológicos y a la variación en la práctica médica, así como a los ciclos o fenómenos económicos o de mercado, en un momento dado los dispositivos (insumos, equipos o instrumentales sanitarios) son más costosos o encarecen los servicios y bienes que componen el POS, tal problema no debía ser soslayado por parte GHODV(36SXHVHVHDVSHFWRHVSUHFLVDPHQWHSDUWHGHORVULHVJRV¿QDQFLHURVTXHHVWDV entidades como aseguradores se comprometen a asumir y a enfrentar cuando solicitan la DXWRUL]DFLyQSDUDIXQFLRQDUHQHO6*666\DFHSWDQODVD¿OLDFLRQHVGHORVXVXDULRVFRQIRUme el esquema y principios establecidos en la Ley 100 de 1993 y la Ley 1122 de 2007 y Decreto número 1485 de 1994. A continuación se relacionan algunos dispositivos que son objeto de la glosa no POS en comento: $XGtIRQRVEstán cubiertos en razón a que la Resolución número 5261 de 1994 establecía como prestación del POS la “adaptación de audífono” con código 27108 en el artículo 82, la cual debía entonces ser reconocida o cubierta en forma integral por las EPS, es decir, incluyendo el dispositivo y las acciones (actividades, procedimientos e intervenciones) LQYROXFUDGRVHQGLFKDDWHQFLyQ'HLJXDOPDQHUDHQHO$QH[RGHORV$FXHUGRVQ~PHUR 008 y 029 de la Comisión de Regulación en Salud, listado de procedimientos y servicios del POS, establece bajo el Código Único de Procedimiento en Salud (CUPS) 954801 la “Evaluación y Adaptación de Prótesis y Ayudas Auditivas”, el cual debe ser reconocido o cubierto en forma integral por las EPS.  ,PSODQWH FRFOHDU El artículo 69 del Acuerdo número 029 de 2011 de la CRES establece la cobertura de implantación o sustitución de prótesis coclear y garantiza la UHKDELOLWDFLyQSRVWLPSODQWHSDUDORVPHQRUHVKDVWDFRQGRV DxRVGHHGDGFRQVRUGHUD prelocutoria y poslocutoria profunda bilateral. Es decir, la cobertura está dada para los PHQRUHVGHDxRVGHHGDG 3DxDOHV\RWURVHOHPHQWRVGHDVHRSHUVRQDOEn las normas no existe mención de un procedimiento médico o quirúrgico en que fueran necesarios de manera ineludible. Por tanto no son cobertura del POS. 3UyWHVLVPDPDULDVNo existe un procedimiento cubierto (es decir, descrito en el listado de actividades, procedimientos e intervenciones) en el POS que requiera de las mismas, incluso así fueran implantadas como parte del procedimiento reconstructivo en pacientes sometidas a mastectomía por cáncer. En consecuencia las prótesis mamarias no son cobertura del POS. (OHPHQWRVSDUDFXLGDGRVGHODVHQWHURVWRPtDVEl suministro para pacientes ambulatorios de elementos tipo “bolsa para colostomía” y “barreras protectoras” o elementos VHPHMDQWHV QHFHVDULRV SDUD FXLGDGRV GH HQWHURVWRPtDV QR KDFtDQ SDUWH GHO 326 HQ HO periodo anterior al 2012, pues tal servicio (Cuidados de enterostomías o semejante) no estaba mencionado en ninguna de las normas. Solo se consideraban cubiertos los usados en el momento quirúrgico durante la realización de los procedimientos de colostomías mencionados en la Resolución número 5261 de 1994 para el Régimen Contributivo y en algunos casos del Régimen Subsidiado como procedimientos quirúrgicos relacionados con el cáncer. Sin embargo, en ninguno de estos regímenes las normas mencionan la cobertura de servicios e insumos necesarios para recambios o sustituciones de estos elementos en los pacientes ambulatorios con colostomía. Por tanto, no son cobertura del POS en este ámbito. El suministro para pacientes ambulatorios de elementos tipo “bolsa para colostomía” y “barreras protectoras” o elementos semejantes necesarios para cuidados de enterostomías, fueron incluidos en el POS mediante Acuerdo número 029 de 2011 de la CRES para pacientes con cáncer de colon y recto, según la indicación del médico tratante y en las cantidades VHxDODGDVHQHODUWtFXORGHO$FXHUGRGHGHOD&5(6 *OXFRPHWUtDEl suministro de glucómetro y los elementos necesarios para su reaOL]DFLyQQRHUDQFREHUWXUDGHO326KDVWDODYLJHQFLDGHO$FXHUGRQ~PHURGH$ SDUWLUGHODH[SHGLFLyQGHO$FXHUGRVHFXEUHHONLWGHJOXFRPHWUtDGHFRQIRUPLGDGFRQ las indicaciones del médico tratante y según las condiciones establecidas en el artículo 39 GHGLFKR$FXHUGR &3$3\%3$3Los dispositivos CPAP y BPAP para uso ambulatorio están dentro de las coberturas del POS a partir de la expedición del Acuerdo número 008 de la CRES. %DQFRGHVDQJUHLos dispositivos necesarios para la realización de procedimientos de banco de sangre son cobertura del POS en cuanto sean necesarios para su efectiva prestación. 6WHQWFRURQDULREs cobertura del POS el stent convencional o no medicado o no recubierto teniendo en cuenta que este es el tipo mencionado en su inclusión al POS. 6WHQWQRFRURQDULRNo se cubren los stents vasculares periféricos, sean estos medicados o no, por no estar descritos explícitamente y no ser necesarios e insustituibles para la realización de procedimientos descritos en el POS. En el caso de otros stents o endoprótesis usadas en sistemas diferentes al vascular, se debe entender que su cobertura en el Plan Obligatorio de Salud depende del listado de procedimientos del POS que implican su uso o aplicación y en tal caso el tipo de stent cubierto, HVFXDOTXLHUDDXWRUL]DGRSRUHO,QYLPDHQ&RORPELDDPHQRVTXHVHHVSHFL¿TXHRSUHFLVH algo al respecto en la descripción del procedimiento respectivo. 0DUFDSDVRVFDUGLRGHV¿EULODGRU\QHXURHVWLPXODGRUEstos dispositivos de implantación son cobertura del POS siempre que el procedimiento así lo describa. 'LVSRVLWLYRVGLVSHQVDGRUHVGHPHGLFDPHQWRVEl Plan Obligatorio de Salud cuEUHWRGRHTXLSRELRPpGLFRRGLVSRVLWLYRQHFHVDULRHLQVXVWLWXLEOHSDUDORJUDUOD¿QDOLGDG de tratamiento; por tanto cubre todo equipo o dispositivo para administración o infusión,

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parenteral o enteral, controlada o regulada, de medicamentos descritos en el listado de medicamentos del POS, como por ejemplo las denominadas bombas de insulina, de acuerdo con prescripción médica. G 5DGLRIiUPDFRVPHGLRVGHFRQWUDVWH\VROXFLRQHV 5DGLRIiUPDFRVEstas sustancias son cobertura del POS cuando son necesarias e insustituibles para la realización de algún procedimiento explícito de medicina nuclear, en HOOLVWDGRYLJHQWHDODIHFKDGHSUHVWDFLyQ 0HGLRVGHFRQWUDVWHLa cobertura de medios de contraste corresponde a los incluidos explícitamente en el listado de medicamentos del POS. 6ROXFLRQHVAlgunas soluciones de uso médico a pesar de no estar en el listado de medicamentos, por considerarse insumos insustituibles para la realización de algún procedimiento explícito, se entienden cubiertas de manera implícita, como por ejemplo: 6ROXFLyQ Cardiopléjica Conservantes de órganos Viscoelásticas Líquido embólico Líquidos de gran volumen

3URFHGLPLHQWR Que requiera perfusión intracardiaca Trasplantes Oftálmicos Embolizaciones Utilizados en procedimientos que requieren líquidos para el arrastre o lavado (Irrigación) de las diferentes cavidades del organismo (Vejiga, peritoneo, etc.).

H 3URFHGLPLHQWRV 7HUDSLD$%$Es un programa que contiene procedimientos y servicios de salud y educación; donde el POS cubre todas las terapias para el manejo en el ámbito de salud. Con relación al componente educativo, no es cobertura del Plan Obligatorio de Salud, debido a que la metodología que emplea los principios del Análisis Experimental del Comportamiento, cuyas siglas en inglés son “ABA”, busca optimizar procesos de aprendizaje ya sean escolares o comportamentales. 9DULDFLyQGHODQRPHQFODWXUD/DQRPHQFODWXUDR¿FLDOGHODVSUHVWDFLRQHVHQHO Plan Obligatorio de Salud conforme lo establecido por la Comisión de Regulación en Salud, FRUUHVSRQGHDOD&ODVL¿FDFLyQÒQLFDGH3URFHGLPLHQWRVHQ6DOXG&836 DGRSWDGDPHGLDQWHOD5HVROXFLyQQ~PHURGH\GHPiVQRUPDVTXHODPRGL¿TXHQDGLFLRQHQ o sustituyan. En caso de que la descripción de un procedimiento, que en la CUPS corresponde a las VXEFDWHJRUtDVQRVHDVX¿FLHQWHPHQWHHVSHFt¿FDVHGHEHWHQHUHQFXHQWDODHVWUXFWXUDGHOD FRGL¿FDFLyQ\ODLGHQWL¿FDFLyQGHFDGDFDStWXORVHxDODGRVHQHO³0DQXDOGH8VR´HVWDEOHFLGR en la Resolución número 1896 de 2001, toda vez que la descripción y el código no pueden ser usados de forma disgregada. Por consiguiente, para establecer la cobertura en el Plan Obligatorio de Salud de servicios descritos con otra nomenclatura como “programas”, “clínicas” o “paquetes” y “conjuntos de atención” entre otros, deben ser discriminados en términos de la CUPS según lo dispuesto en la normatividad vigente para comparar con los contenidos del Plan Obligatorio de Salud descritos en el Anexo 2 del Acuerdo número 029 incluyendo los códigos temporales establecidos por la CRES según el parágrafo único del artículo 3°. I $WHQFLyQGRPLFLOLDULD (OHPHQWRVSDUDODDWHQFLyQGRPLFLOLDULDLa atención domiciliaria como alternativa de ODDWHQFLyQDPEXODWRULDXKRVSLWDODULDLQVWLWXFLRQDOGHEHJDUDQWL]DUVHFXPSOLHQGRODVQRUPDV GHKDELOLWDFLyQYLJHQWHV\ORUHFRPHQGDGRSRUHOPpGLFRWUDWDQWH(VGHFLUODUHFRPHQGDción de una atención domiciliaria no exime a las EPS de gasto alguno sino que las obliga a garantizar un servicio alternativo a la atención ambulatoria y KRVSLWDODULDFRQYHQFLRQDO pero entendiéndose que si ello implica la necesidad de enseres como camas especiales, o adecuaciones del domicilio como barandas o rampas, se considera cobertura del POS. La atención en la modalidad domiciliaria estará cubierta en los casos que se consideren pertinentes por el profesional tratante, bajo las normas de calidad establecidas en ODQRUPDWLYLGDGYLJHQWHHQVDOXGHVGHFLUODFREHUWXUDHVWiGDGDVRORFRQ¿QDOLGDGGHO ámbito de la salud y SRUORWDQWRQRDEDUFDUHFXUVRVKXPDQRVFRQ¿QDOLGDGGHDVLVWHQFLDR SURWHFFLyQVRFLDOFRPRHVHOFDVRGHFXLGDGRUHVDXQTXHGLFKRVVHUYLFLRVVHDQSUHVWDGRV por personal de salud. &) 

MINISTERIO

DE

TRABAJO

Constancia de depósito del acta de constitución de una nueva organización sindical Dirección Territorial de Cundinamarca ,QVSHFWRUGH7UDEDMR