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ESPAÑA — FRANCIA —

AMERICA

EL

COLECCION MENSUAL

DE LOS NUEVOS MEDIOS CURATIVOS Director-Gerente : É d o u a r d PIERRE. — Redactor eu jefe : D r DULEAU y

I M P R I M E R L E D. D L ' M O U L I N

El

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MONITOR TERAPÉUTICO

se publica el

15

de cada mes.

P R E C I O D E L A S U S C R I P C I O N : 5 Ir. (oro), al año.

ltue des Grands-Augusti ns, 5. à Paris.

Las suscripciones principian en el mes de Enero de cada a ñ o

A NO 4 1889

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B I B L I O T E C A

PARIS ADMINISTRACION DEL MONITOR 13,

R O E IJU V I E D X - C O L O M U I E R ,

TERAPÈUTICO 13

TERAPÉUTICA

MÉDICA

El aceite de oliva y los cálculos biliares. Los periódicos de m e d i c i n a h a n señalado, y el Monitor tercnvh, COn )° l o s ^ su n ú m e r o del 4 de j u n i o E prZhr de expulsión de los cálculos biliares ó h e p á t i c o s p o r el ace e d e oliva, segur, el D r T o n a t r e y otros m é d i c o s a m e r i c a n o s Es nece s a n o i n g e r i r vemt,-cuatro c u c h a r a d a s g r a n d e s de ace te eu dos veces y con un c u a r t o de h o r a de intervalo Esle v o l u m e n de aceite d e oliva pesa 280 g r a m o s poco más ó m e n o s . Si S r e m e d i o m sencillo, t a m b i é n es poco l i g e r o . En un principio e r S e r í a la opinión : es n a t u r e l . Es necesario j u z g a r p P or sí L m o . Tolo£ Desde m 0 , M mc P..., de constitución obesa, s u f r í a , u n a vez ñor a n o p o r lo m e n o s , u n a f u e r t e crisis de cólico hepático Este a ñ ¿ la crisis empezó poco intensa hacia el m e s d e Agosto y continuó a f e c t a n d o una m a r c h a c r ó n i c a . A principios del m e s de S ec, ml 'e la crisis se hizo a g u d a . Desde entonces h a s t a el 25 de o t u h t exceptuando una s e m a n a de reposo relativo á principios d e e s S e r m a fUé v e r d a d S ' o S J f ~ t e atormentada p H f é a q U 1 n P Cas cion - i ! " / / ° P a I a b r a s c l ^ a d r o de. la situala n dereckdelante # ° n '»POcandríaSi o e r e c h a d e l a n t e y detras, asi como t a m b i é n en l a r e e i o n e n i - á s l r i

r t 0 / r r a g U d 0 S ' ? r i t 0 s d - ^ p e r a d ° 0 y como de ' . r d 0 S d e l e J ° s ' f u e r a d e la pieza ocupada por la e n ! f e r m a , s e m e j a b a n á los alaridos de las p a r t u r i e n t a s ; o j í s conv, sados y delirio en el exceso de s u f r i m i e n t o ; vóm tos bilioso " m u c o s o s m u y f r e c u e n t e s ; imposibilidad de c o n s e n ' a r n a d a n d e s t ó m a g o , m siquiera los líquidos ; e n f l a q u e c i e n t e m u y n o f b l e y a n e m i a : a n o n a d a m i e n t o de las f u e r z a s p o r los s S é S S l l a L l a l

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ü n ü v a s v 7 d P , , n S O m n Í ° : , C 0 l . ° r a C 1 0 n i c l é r i c a d e ' a piel, d a c ó n f l l í k 7 n a ; 6 S L a Ú I Ü m a P ° c o a b u n d a n t e , d e color oscuro , ° S a ' , C O n S t Í p a C Í O D a b s o I u t a - L a Prolongación de i m P , n c L n f ' C a l a , m S U Í Í C Í e n c i a d e l tratamiento empleado' incluso las inyecciones de m o r f i n a , inyecciones de a t r o p i n a y lava

tivas con 2 g r a m o s de d o r a l . No se o b t e n í a n m á s que alivios p a sageros. El 2o de o c t u b r e , la e n f e r m a t o m ó v e i n t i - c u a t r o c u c h a r a d a s g r a n d e s d e aceite d e oliva en dos partes y con u n c u a r t o de h o r a de intervalo u n a de otra, p e r m a n e c i e n d o a d e m a s dos lioras acost a d a sobre el lado d e r e c h o . Entonces luvo lugar u n a recrudescencia del dolor que hizo v o m i t a r casi la m i t a d del aceite i n g e r i d o . La ciisis no tuvo consecuencias, pero la e n f e r m a no hizo n i n g u n a evacuación. A la m a ñ a n a siguiente, la paciente empozó de nuevo llena de e n e r g í a y deseosa de salir de u n a posicion que llamaba intolerable con s o b r a d o m o t i v o . Igual dosis y con igual intérvalo. p e r m a n e c i e n d o tres horas acostada sobre el lado d e r e c h o . D u r a n t e la t a r d e y la n o c h e siguientes, n u m e r o s a s evacuaciones de m a t e r i a s d u r a s m e z c l a d a s con m a t e r i a s biliosas d e d o n d e se e x t r a g e r o n u n o s c u a r e n t a cálculos biliares de color oscuro los m á s y a l g u n o s amarillentos, lisos, tallados en d i a m a n t e , del volumen de u n grueso guisante. La e n f e r m a continuó e s p u l s a n d o en los di as siguientes, uno ó dos cálculos por d i a . Lo cual m e hizo a d m i n i s t r a r cinco ó seis d i a s d e s p u e s , la m i s m a dosis d e aceite d e oliva. Esta vez, la p a c i e n t e expulsó v e i n t i - c u a t r o h o r a s s o l a m e n t e después. cuatro cálculos iguales á los a n t e r i o r e s , con coágulos de s a n g r e n e g r a , d e s c o m p u e s t a . Esta ú l t i m a t o m a d e aceite f u é seg u i d a d e dolores p r o l o n g a d o s en la región h i p o c o n d r í a c a d e r e c h a . La e n f e r m a continuó expulsando uno ó dos cálculos por dia, lo cual p r u e b a la prolongacion de la acción del aceite de oliva. Le h e aconsejado que t o m e todas las m a ñ a n a s , d u r a n t e quince dias, un vaso de los d e vino d e Burdeos d e aceite, d e 50 á 60 g r a m o s . Este p r o c e d e r d e p e q u e ñ a s dosis de aceite de oliva cada dia p r o c u r a á los e n f e r m o s un alivio q u e ellos reconocen. Pero dicha cant i d a d no tiene acción expulsiva por sí m i s m a si no ha sido preced i d a p o r la dosis maciza. Se p r e g u n t a n a t u r a l m e n t e cómo o b r a , en este caso el aceite d e oliva. El DR T o n a t r e a d m i t e , pafe.ce, la introducción directa del aceite en la vesícula b i l i a r . No veo n a d a de imposible r i g u r o s a m e n t e h a b l a n d o , ni a n a t ó m i c a ni fisiológicamente. Sin e m b a r g o , esta i n t r o d u c c i ó n directa del aceite, liquido insoluble, no es indispensable á ese efecto : la introducción del aceite por imbibición p u e d e ser suficiente. Es la m a n c h a d e aceite a q u í f e n ó m e n o físico y fisiológico s i m u l t á n e a m e n t e . El reflujo d e la bilis del canal h e pático al canal cístico y á la vesícula biliar no es t a m b i é n un fenóm e n o fisiológico c o n t r a corriente que justifica esta explicación ? El aceite sale m u y l e n t a m e n t e del estómago p a r a caer en el duod e n o . En este canal, d a d a s la posicion del cuerpo y la propiedad de imbibición del líquido, es m u y admisible y se p u e d e decir, cierto si se considera el efecto p r o d u c i d o , que p o r el f e n ó m e n o d e

la imbibición ~el canal colédoco se i m p r e g n a , luego el cístico, la vesícula biliar p r o g r e s i v a m e n t e y en fin, á su vez, e l c a n a l hepático. Por esta acción, los canales se hacen flexibles, dilatables, m e n o s sen-ibles á los espasmos d e c a u s a refleja. El p a s o de los cálculos, lubrificados t a m b i é n , se hace posible y m e n o s doloroso. D'

GALICIEU.

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El Aimuavre de thérapeutique del D D u j a r d i n - B e a u m e t z contesta esta acción del aceite. Los cálculos observados p a r e c e n no ser m á s que restos de a l i m e n t o s rio digeridos y m a t e r i a s fecales e n d u r e c i d a s . L a observación del D r Galicier parece c o n t r a d e c i r absolutam e n t e e s t a m a n e r a de ver y d e b e excitar á hacer nuevos ensayos.

El hierro y l a s a n e m i a s • En sus notables lecciones p r o f e s a d a s ú l t i m a m e n t e en el IlótelDieu en presencia d e un público escogido, M. Germain Sée ha d e m o s t r a d o c l a r a m e n t e como la cuestión del h i e r r o en el o r g a n i s m o está aún en controversia. P o r t a n t o , n i n g u n a r e g l a f a r m a céutica en los diversos g é n e r o s de preparaciones m é d i c a s p u e d e ser todavía f o r m u l a d a c i e n t í f i c a m e n t e . No h a y r e g l a absoluta sino p a r a las indicaciones terapéuticas que excluyen f o r m a l m e n t e d e la medicación f e r r u g i n o s a todas las s e u d o - a n e m i a s , á saber : I o las inaniciones alimenticias y a t m o s f é r i c a s ; 2° todos los g é n e r o s de a g o t a m i e n t o ( m u s c u l a r , nervioso, s e c r e t o r i o ) ; 3 ° t o d a s las entoxicaciones y todas las s e u d o - a n e m i a s virulentas ó específicas, tales como la s e u d o - a n e m i a sililítica, tuberculosa, c a n c e r o s a , p a l u d e a , reumatisrnal. Las a n e m i a s v e r d a d e r a s justifican solas el empleo del h i e r r o ; el p r o f e s o r ha insistido sobre los tres tipos verdaderos, es decir, las a n e m i a s de origen h e m o r r á g í c o , las clorosis y las a n e m i a s llamadas espontáneas. Bajo es a d e n o m i n a c i ó n i m p o r t a no c o m p r e n d e r las a n e m i a s perniciosas, f r e c u e n t e m e n t e m o r t a l e s en otro t i e m p o , que sufren hoy u n a t r a s f o r m a c i o n c o m p l e t a , pues se sabe y a que la m a y o r p a r t e de dichas a n e m i a s son debidas á parásitos d e la s a n g r e y del intestino sobre todo ; los a n k i l o s t o m o s y los b o t r i o c é f a ' o s c o n t r i buyen p o r la m a y o r p a r t e . Claro es que en este caso el h i e r r o es c o m p l e t a m e n t e i m p o t e n t e ; esas a n e m i a s h e l m í n t i c a s están felizm e n t e sometidas á los antiDárasitos, al helecho e n t r e o t r o s . El profesor Germain Sée h a p r e s e n t a d o luego á sus a l u m n o s curiosos detalles sobre la fisiología del h i e r r o en el o r g a n i s m o y sobre la formación d e la h e m o g l o b i n a cuyos m i s t e r i o s están aún r o d e a d o s de p r o f u n d a o s c u r i d a d . No resistimos al placer de citar

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aquí a l g u n o s p a s a g e s d e estos t a n originales estudios clínicos publicados p o r G. Masson : Estas i n y e c c i o n e s d e h i e r r o , como las de m a n g a n e s o , son emin e n t e m e n t e tóxicas y provocan u n a disminución de la presión sang u í n e a , disturbios intestinales, d i s t u r b i o s paralíticos del sistema nervioso central, alteraciones del r i ñ o n . Nada de s e m e j a n t e tiene lugar con la ingestión del h i e r r o en el e s t ó m a g o que no resorbe n a d a d i r e c t a m e n t e ; el j u g o gástrico t r a s f o r m a el hierro en cloruros, los que en el intestino q u e es alcalino, se convierten en óxidos solubles en presencia de las sustancias orgánicas, luego en carbonatos forrosos solubles en el ácido carbónico y en las m a t e r i a s o r g á n i c a s . F i n a l m e n t e los compuestos d e hierro somelidos á la acción d e los s u l f u r a s y de los a g e n t e s r e d u c t o r e s , f o r m a m sulfuras de h i e r r o que se e l i m i n a n con las m a t e r i a s fecales. Las combinacioues del óxido de h i e r r o con los ácidos orgánicos ó con los albuminatos, se c o m p o r t a n del m i s m o m o d o ; los a l b u m i natos de h i e r r o en presencia del ácido clorhídrico del e s t ó m a g o , se descomponen r á p i d a m e n t e f o r m a n d o cloruros de h i e r r o . Nuestra alim.entacion debe c o n t e n e r pues otras combinaciones de hierro que no se destruyan en el canal intestinal, q u e sean a s i m i lables y suministren los m a t e r i a l e s de formación de la h e m o g l o bina . Bunge ha buscado en la l l e m a del h u e v o y en la l e e h e , esos p r e c u r s o r e s d e la h e m o g l o b i n a ; el p r i m e r a debe contener un p r e ludio, pues la h e m o g l o b i n a se forma á espensas del h u e v o en la incubación sin la penetración de n i n g ú n e l e m e n t o e x t r a ñ o . La leche que es la alimentación exclusiva del n i ñ o , d e b e cont e n e r i g u a l m e n t e los m a t e r i a l e s d e la h e m o g l o b i n a . En la llema del huevo, el h i e r r o está b a j o la f o r m a d e una combinación de nucleína y de a l b ú m i n a . P o r la digestión de la llema de huevo gracias al j u g o gástrico, los a l b u m i n a t o s se peptonizan y el hierro se e n c u e n t r a en el residuo iudigestible é insoluble, es decir, en la nucleína. E m p l e a n d o el ácido clorhídrico concentrado se puede extraer el h i e r r o ; la nucleína es a d e m a s soluble en el a m o n i a c o ; si á la solucion amoniacal de nucleína se a ñ a d e el f e r r o - c i a n u r o , de potasio y despues el ácido clorhídrico, se f o r m a un precipitado blanco, combinación o r g á n i c a que se desdobla y cuyo hierro f o r m a un óxido y nó un p r o t ó x i d o . El hierco es pues m á s s ó l i d a m e n t e c o m b i n a d o en y con la n u cleína de la llema de huevo q u e en los a l b u m i n a t o s c l o r o - f e n o s o s , p e r o m u c h o m e n o s que en la h e m a t i n a d e d o n d e no lo extraen los reactivos ordinarios. Este compuesto es c i e r t a m e n t e el p r ó l o g o de la h e m o g l o b i n a ; es una especie de h e m a t o g e n a . Combinaciones o r g á n i c a s p r e c e d e n i g u a l m e n t e la h e m o g l o b i n a

en la leche, en los cereales, las l e g u m i n o s a s d o n d e el h i e r r o no existe en el estado de cloruro, pero sí ligado i n t i m a m e n t e con los m a t e r i a l e s orgánicos. La hemoglobina se f o r m a pues por complexus orgánicos complicados que son debidos al processus vital de la planta. A h o r a bien, esto establecido, parece que las sales minerales de h i e r r o en vez de anexarse d i r e c t a m e n t e , p r o t e g e n m á s bien en el intestino las combinaciones orgánicas de h i e r r o de la carne c o n t r a t o d a descomposición. Lo cierto es que el hierro n o aparece en los orines b a j o la f o r m a d e una sal i n o r g á n i c a sino corno un c o m p u e s t o orgánico y sobre todo c o m o m a t e r i a c o l o r a n t e . (Harle y>" (Rev. de thérap.).

T r a t a m i e n t o d e la d i f t e r i a p a r l a s c a u t e r i z a c i o n e s a n t i s é p ticas. M. Gaucher. — En la reunión del 27 d e E n e r o 18S8, c o m m u n i q u e a la Sociedad un nuevo m o d o de t r a t a m i e n t o de la a n g i n a a u t e n t i c a a r r a n c a n d o las falsas m e m b r a n a s y cauterizando antis é p t i c a m e n t e la m u c o s a que r e c u b r e n . He c o m u n i c a d o sobre este p a r t i c u l a r diez y seis observaciones de a n g i n a s g r a v e s c u r a d a s tod a s p o r esta t e r a p é u t i c a y podría p r e s e n t a r a ú n un nuevo caso m á s reciente. M. Dubousquet-Laborderic, de Saint-Ouen, a c a b a d e a ñ a d i r á ' estadística casos de a n g i n a difterítica o b s e r v a d o s e n el espacio de c u a t r o anos y c o n t r a los cuales h a e m p l e a d o Jas cauterizaciones íenicadas aplicadas con todo r i g o r . D e p u e d e n d a r 40 milig r a m o s cada día sin inconveniente a l g u n o , y casi n u n c a se presenta el caso de t e n e r que pasar de 16 m i l i g r a m o s . Dosis más fuertes no parece q u e produzcan m e j o r e s resultados t e r a p é u t i c o s . Según refieren los facultativos que h a n m a y o r m e n t e e m p l e a d o el fosfuro d e zinc, en F r a n c i a el Dr Curtie, en A m é r i c a el D r S e g u i n , en I n g l a t e r r a los D reS A s h b u r t o n , T h o m p s o n , Routli, etc., este m e d i c a m e n t o p r o d u c e los resultados m á s n o t a b l e s en la clorosis, las anemias, las h e m o r r a g i a s uterinas; y o b r a m u c h o m e j o r que el h i e r r o , a u n q u e sfn d u d a al m i s m o título d e excitante de la n u t r i ción. En las neuralgias y las neurosis en g e n e r a l , en el histérico, en la escrófula, es decir en m u l t i t u d de m a n i f e s t a c i o n e s que es inútil indicar, sus efectos son i g u a l m e n t e excelentes. Relativam e n t e á esto, t e n e m o s un g r a n n ú m e r o de d o c u m e n t e s , m a s n o q u e r i e n d o en este artículo traspasar n u o s t r o s límites habituales, r e s e r v a r e m o s su análisis p a r a uno de n u e s t r o s p r i m e r o s n ú m e r o s . A ñ a d i e n d o á lo que a c a b a m o s de decir, la m a n e r a de a d m i n i s t r a i el fosfuro de zinc, h a b r e m o s dicho b a s t a n t e p a r a que nuestros lectores p u e d a n p r o b a r el m e d i c a m e n t o en los diferentes casos que hemos e n u m e r a d o , si los h a y en su p r á c t i c a , como es probable, que h a y a n resistido á los m e d i o s h a b i t u a l m e n t e e m p l e a d o s . El f o s f u r o de zinc se debe t o m a r al m o m e n t e de c o m e r , como la m a y o r parte de los r e m e d i o s enérgicos. Se a d m i n i s t r a n á la vez uno ó dos g r á n u l o s de 4 m i l i g r a m o s (1/2 m i l i g r a m o de fósforo activo por gránulo), á la h o r a de las dos principales c o m i d a s . En tal dosis d e la que g e n e r a l m e n t e n o es preciso p a s a r , el fosfuro d e zinc es un tónico e n é r g i c o y p r o n t o m e j o r a las funciones nerviosas exhaustas. En m a y o r dosis, 8 á 10 g r á n u l o s d e 4 m i l i g r a m o s cada 24 h o r a s ,

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y d u r a n t e t r e s ó c u a t r e días s o l a m e n t e , él accelera el pulso, p r o d u c e excitación nerviosa y hace que a u m e n t e la secreción u r i n a r i a .

La eschscholtzia califórnica M. B a r d e t , en colaboración con M. Adrión, ha estudiado la composición q u í m i c a d e la eschschollzia califórnica, planta de la f a m i l i a de la papaveráceas, considerado en A m é r i c a como un sucedáneo del opio y un sedativo útil, p r i n c i p a l m e n t e para los niños. M. Zaccliariani ha verificado las propiedades fisiológicas y la acción n a r c ó t i c a de esta p l a n t a , y p r e p a r a un t r a b a j o sobre esta materia. MM. Bardet. et Adrián h a n extrahio de la planta t r e s productos : un glucósido; u n a base orgánica, procedente tal vez de la acción d e los r e a c t i v o s sobre el g l u c ó s i d e j y u n a p e q u e ñ a cantidad de m o r f i n a . Un k i l o g r a m o de planta seca c o n t i e n e como 30 á 40 cent i g r a m o s d e m o r f i n a , correspondiente á 160 g r a m o s de extracto alcohólico, ó sea 2 m i l i g r a m o s p o r 1 g r a m o d e extracto. La presencia d e la m o r f i n a , p e r f e c t a m e n t e d e m o s t r a d a p o r los reactivos, es interessante, pues h a s l a a h o r a no la habían e n c o n t r a d o en otros g é n e r o s que el g é n e r o p a p a v e r . M. Wurtz p r e g u n t a si M. Bardet ha obtenido la m o r f i n a cristaliz a d a ; la cristalización de este alcaloide es fácil y los cristales son característicos. Éste seria el m e j o r m e d i o d e aclarar todas las dudas. M. I l a r d e t n o h a obtenido h a s l a a h o r a sino morfina en el estado a m o r f o , p e r o el c o n j u n t o d e las reacciones p a r e c e e n t e r a m e n t e d e m o s t r a r la n a t u r a l e z a del p r o d u c t o . (Soc. de thérap.)

Momento en que se deben emplear los remedios. Por

M.

CHUISTISO.W

LOS alcalinos se d e b e n t o m a r antes d e las comidas. El yodo y sus p r e p a r a c i o n e s se deben a d m i n i s t r a r en ayunas, p o r q u e se esparcen m á s r á p i d a m e n t e en el t o r r e n t e circulatorio. Durante la digestión se h a l l a i í a n modificados por los ácidos y las m a t e r i a s amiláceas y debilitados en su acción. Los ácidos se i n g e r i r á n i-egularmente e n t r e los aclos d e la d i g e s t i ó n , pues la m e m b r a n a mucosa del e s t ó m a g o se e n c u e n t r a e n el estado m á s f a v o r a b l e á l a difusión d e los ácidos en la s a n g r e ; e n el caso de producción excesiva de los ácidos del j u g o gástrico,, se a d m i n i s t r a n antes de la c o m i d a . Les m e d i c a m e n t o s irritantes ó peligrosos deben t o m a r s e después d e la c o m i d a (arsénico, cobre, zinc, h i e r r o , etc.

El nitrato de plata, antes d e la c o m i d a . Las sales metálicas, p r i n c i p a l m e n t e el sublimado, así c o m o el ¿añino y el alcohol, deberán llegar al e s t ó m a g o en el estado d e inactividad. Los fosfatos, el aceite de hígado de bacalao, él extracto de malt se t o m a r á n d u r a n t e las c o m i d a s ó i n m e d i a t a m e n t e después, de m o d o q u e se mezclen con los productos de la digestión. (British Medical Journal, Der Fortschritt y Ii^pert. de ph-rm.)

M e n t h o l e n el p r u r i t o l a b i a l . M . A l e x a n d e r Duke (Brit. Med. .Tourn.) h a obtenido b u e n o s resultados p a s a n d o t r e s ó c u a t r o veces m e n t h o l sólido sobre las parles doloridas. Al principio, la aplicación del m e n t h o l es b a s t a n t e dolorosa, pero no t a r d a el e n f e r m o en e x p e r i m e n t a r une sensación d e alivio, d e frescor y de b i e n e s t a r ; el alivio d u r a á veces algunos días. Al m i s m o t i e m p o la congestión de la vulva desaparece. (TheJourn. ot the amer.-med. Association.)

R e m e d i o c o n t r a el r o m a d i z o . Ivohler (Schweiz. Woch. f . Pharm.) r e c o m i e n d a las inhalaciones le alcanfor. He aquí d e q u é m a n e r a p r o c e d e : Se pone en u n a vasija más p r o f o n d a que a n c h a , u n a c u c h a r a d i t a de alcanfor en polvo, se llena por m i t a d de a g u a hirviente y se lapa con ur: c u c u r u c h o de papel t r i a n g u l a r . Se r a s g a el cucurucho en un punto d o n d e sea posible i n t r o d u c i r la nariz p o r e n l e r o . Se respiran entonces d u r a n t e cinco á diez m i n u t o s los vapores d e agua c a r g a d o s de alcanfor. Estas inhalaciones se d e b e n repetir cada c u a t r o ó cinco horas. Hasta el c a t a r r o nasal m á s r e b e l d e cede después de t r e s inhalaciones : pero g e n e r a l m e n t e b a s t a u n a sola i n h a l a c i ó n si se o b r a con e n e r g í a y si se s o p o r t a n d u r a n t e el t i e m p o necesario los vapores de a l c a n f o r que ¡ritan b a s t a n t e la nariz y la f a r i n g e . Los vapores d e a g u a que r o d e a n p o r t o d a s parles la nariz provocan un s u d o r a b u n d a n t e d e la m e m b r a n a m u c o s a de la nariz y de la f a r i n g e , d e m a n e r a tal que ellos obran también de u n m o d o f a v o r a b l e s o b r e un c a t a r r o f a r í n g e o concomitante. Este t r a t a m i e n t o es superior á todos los d e m á s p o r su simoli••idad, su b a r a t u r a y la rapidez d e su acción. (Pharm. Centralhralle.)

E l á c i d o c r ó m i c o c o n t r a el s u d o r d e l o s p i e s . E m b a d u r n a n d o u n a vez la p l a ñ í a del pie y la piel, e n t r e los dedos, con algodón e m p a p a d o d e u n a solución de ácido crómico á 10 p o r 100, se consigue u n a d i s m i n u c i ó n i n m e d i a t a del sudor. Los sudores d e m e d i a n a intensidad r e q u i e r e n algunos e m b a d u r n a m i e n t o s con cinco ó seis s e m a n a s de i n t e r v a l o ; en los casos m á s intensos, es preciso repetirlos con m a y o r frecuencia (cada dos ó t r e s semanas). Si hay llagas ó e x c o r i a c i o n e s en el pie, es m e n e s t e r servirse d u r a n t e a l g u n o s días d e u n a solución á 5 p o r 100, y no e m p l e a r la solución f u e r t e de 10 p o r 100, sino después d e la regeneración completa de la e p i d e r m i s . (D. Med. Ztg, 1888, 914.) (P harmaceutische für Russland.) F e n a t e c i n a c o n t r a là j a q u e c a . M. Rabusco refiere (D. M. W . , n° 37) un caso de e m i c r a n i a simpato-tónica rebelde á t o d o s los m e d i c a m e n t o s usuales, y curado p o r el e m p l e o de la f e n a c e t i n a en la dosis d e 5 c e n t i g r a m o s , disueltos en u n a c u c h a r a d a d e t o m a r s e p o r la noche y la m a ñ a n a . Los accesos dolorosos h a n d e s a p a r e c i d o después d e h a b e r t o m a d o 3 g r a m o s de f e n a c e t i n a . (Correspondenz-Blatt für schweizer JErzte.)

D i s m i n u c i ó n del sublimado en las v e n d a s para apositos. Según M. Haupt, las v e n d a s p a r a apósitos, c u a n d o se secan al a i r e , pierden h a s t a el 16 p o r 100 de s u b l i m a d o . Esta pérdida a u m e n t a con la duración de la conservación, d e m a n e r a que, después de un a ñ o , por ejemplo, se h a l l a n a p e n a s trazas d e sal n o descompuesta. Se p u e d e i m p e d i r en p a r t e la descomposición del s u b l i m a d o a ñ a d i é n d o l e c l o r h u r o de sodio ó alcohol. Vendas p r e p a r a d a s d e ese m o d o contenían después d e t r e s meses todo el sublim a d o , m i e n t r a s que las que e s t a b a n p r e p a r a d a s según el m é t o d o o r d i n a r i o no c o n t e n í a n m a s q u e la m i t a d . (Pliarm. Gentralh.) (Pharmaceutische Zeilung.)

TERAPÉUTICA

QUIRÚRJICA

L a s c a u s a s d e la a n t i s e p t i c i d a d d e l y o d o f o r m o . M. G. L a n g u e p i n , f a r m a c é u t i c o en Castillón e x - i n t e r n o de M. Bouchet, da s o b r e las causas de la antisepticidad u n a explicación que parece i n t e r e s a n t e . C u a n d o se aplica el y o d o f o r m o sobre u n a llaga, se p r o d u c e u n a descomposición que facilita la absorción de u n a c a n t i d a d de yodo m u c h o m a y o r d e l a . q u e p u d i e r a tolerar el o r g a n i s m o p o r otro m e d i o , y este yodo se le e n c u e n t r a en todas las secreciones. Además, al c o m b i n a r s e con las p t o m a í n a s , él las n e u t r a l i z a completamente . Con efecto, el y o d o f o r m o es insoluble en el a g u a , m u y poco soluble en el alcohol, p e r o se disulve m u y b i e n en los licores alcalinos, p o r q u e entonces no h a y solución s o l a m e n t e , sino t a m bién combinación nueva, es decir f o r m a c i ó n d e un y o d u r o y de un f o r m i a t o alcalino. Cuando el yodoformo se halla sobre u n a l l a g a en s u p u r a c i ó n , en contacto con pus, que es a m o n i a c a l , se d e s c o m p o n e , y se f o r m a y o d u r o de amenio q u e es absorbido p o r la llaga ; de ahí proviene el yodo que se e n c u e n t r a en la e c o n o m í a . La explicación q u e precede b a s t a p a r a h a c e r c o m p r e n d e r los resultados obtenidos por Héin y Rosving, r e l a t i v a m e n t e á l a esterilización de los caldos cle cultura p o r el y o d o f o r m o ; ella concorda con los hechos señalados p o r esos dos e x p e r i m e n t a d o r e s , los cuales h a n observado q u e en p r e s e n c i a del pus ó d e los m i c r o cocos de la supuración, el y o d o f o r m o s u f r e une modificación, se c o m b i n a con las p t o m a í n a s y hace que p i e r d a n sus p r o p i e d a d e s peligrosas. Esta interpretación explica a d e m á s el b u e n éxito del t r a t a m i e n t o e m p l e a d o p a r B r e m s p a r a los abscesos fríos i n y e c t a n d o u n a m e zcla d e 10 p a r 100 d e y o d o f o r m o con p a r t e s iguales de g l i c e n n a y de alcohol.

E l á c i d o c r ó m i c o c o n t r a el s u d o r d e l o s p i e s . E m b a d u r n a n d o u n a vez la p l a ñ í a del pie y la piel, e n t r e los dedos, con algodón e m p a p a d o d e u n a solución de ácido crómico á 10 p o r 100, se consigue u n a d i s m i n u c i ó n i n m e d i a t a del sudor. Los sudores d e m e d i a n a intensidad r e q u i e r e n algunos e m b a d u r n a m i e n t o s con cinco ó seis s e m a n a s de i n t e r v a l o ; en los casos m á s intensos, es preciso repetirlos con m a y o r frecuencia (cada dos ó t r e s semanas). Si hay llagas ó e x c o r i a c i o n e s en el pie, es m e n e s t e r servirse d u r a n t e a l g u n o s días d e u n a solución á 5 p o r 100, y no e m p l e a r la solución f u e r t e de 10 p o r 100, sino después d e la regeneración completa de la e p i d e r m i s . (D. Med. Ztg, 1888, 914.) (P harmaceutische für Russland.) F e n a t e c i n a c o n t r a là j a q u e c a . M. Rabusco refiere (D. M. W., n° 37) un caso de e m i c r a n i a simpato-tónica rebelde á t o d o s los m e d i c a m e n t o s usuales, y curado p o r el e m p l e o de la f e n a c e t i n a en la dosis d e 5 c e n t i g r a m o s , disueltos en u n a c u c h a r a d a d e t o m a r s e p o r la noche y la m a ñ a n a . Los accesos dolorosos h a n d e s a p a r e c i d o después d e h a b e r t o m a d o 3 g r a m o s de f e n a c e t i n a . (Correspondenz-Blatt für schweizer JErzte.)

D i s m i n u c i ó n del sublimado en las v e n d a s para apositos. Según M. Haupt, las v e n d a s p a r a apósitos, c u a n d o se secan al a i r e , pierden h a s t a el 16 p o r 100 de s u b l i m a d o . Esta pérdida a u m e n t a con la duración de la conservación, d e m a n e r a que, después de un a ñ o , por ejemplo, se h a l l a n a p e n a s trazas d e sal n o descompuesta. Se p u e d e i m p e d i r en p a r t e la descomposición del s u b l i m a d o a ñ a d i é n d o l e c l o r h u r o de sodio ó alcohol. Vendas p r e p a r a d a s d e ese m o d o contenían después d e t r e s meses todo el sublim a d o , m i e n t r a s que las que e s t a b a n p r e p a r a d a s según el m é t o d o o r d i n a r i o no c o n t e n í a n m a s q u e la m i t a d . (Pliarm. Gentralh.) (Pharmaceutische Zeilung.)

TERAPÉUTICA

QUIRÚRJICA

L a s c a u s a s d e la a n t i s e p t i c i d a d d e l y o d o f o r m o . M. G. L a n g u e p i n , f a r m a c é u t i c o en Castillón e x - i n t e r n o de M. Bouchet, da s o b r e las causas de la antisepticidad u n a explicación que parece i n t e r e s a n t e . C u a n d o se aplica el y o d o f o r m o sobre u n a llaga, se p r o d u c e u n a descomposición que facilita la absorción de u n a c a n t i d a d de yodo m u c h o m a y o r d e l a . q u e p u d i e r a tolerar el o r g a n i s m o p o r otro m e d i o , y este yodo se le e n c u e n t r a en todas las secreciones. Además, al c o m b i n a r s e con las p t o m a í n a s , él las n e u t r a l i z a completamente . Con efecto, el y o d o f o r m o es insoluble en el a g u a , m u y poco soluble en el alcohol, p e r o se disulve m u y b i e n en los licores alcalinos, p o r q u e entonces no h a y solución s o l a m e n t e , sino t a m bién combinación nueva, es decir f o r m a c i ó n d e un y o d u r o y de un f o r m i a t o alcalino. Cuando el yodoformo se halla sobre u n a l l a g a en s u p u r a c i ó n , en contacto con pus, que es a m o n i a c a l , se d e s c o m p o n e , y se f o r m a y o d u r o de amenio q u e es absorbido p o r la llaga ; de ahí proviene el yodo que se e n c u e n t r a en la e c o n o m í a . La explicación q u e precede b a s t a p a r a h a c e r c o m p r e n d e r l o s resultados obtenidos por Ilein y Rosving, r e l a t i v a m e n t e á l a esterilización de los caldos de cultura p o r el y o d o f o r m o ; ella concorda con los hechos señalados p o r esos dos e x p e r i m e n t a d o r e s , los cuales h a n observado q u e en p r e s e n c i a del pus ó d e los m i c r o cocos de la supuración, el y o d o f o r m o s u f r e une modificación, se c o m b i n a con las p t o m a í n a s y hace que p i e r d a n sus p r o p i e d a d e s peligrosas. Esta interpretación explica a d e m á s el b u e n éxito del t r a t a m i e n t o e m p l e a d o p a r B r e m s p a r a los abscesos fríos i n y e c t a n d o u n a m e zcla d e 10 p a r 100 d e y o d o f o r m o con p a r t e s iguales de g l i c e n n a y de alcohol.

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Conjuntivitis diftérica y z u m o de limón. El D r Abadie ha e x p e r i m e n t a d o r e c i e n t e m e n t e , sobre tres niños e n f e r m o s d e c o n j u n t i v i t i s , el zumo de l i m ó n , preconizado p o r Fieuzal c o n t r a esta e n f e r m e d a d . Poco convencido a ú n , empleó el limón con u n o , los antisépticos, gal v a n o - c a u t e r i o , y o d o f o r m o con los d e r m á s . P r o n t o p u d o ver c u a n t a m á s r á p i d a e r a la curación del ojo t r a t a d o p o r el limón que en los ojos t r a l a d o s p o r los otros m e d i o s . El z u m o d e limón le p a r e c e un específico d e la d i f t e r i tis d e la conjuntiva, al m i s m o título que el nitrato d e plata en la oftalmía purulenta. El zumo de limón h a sido empleado t a m b i é n en la difteritis f a r í n g e a . El ácido cítrico y el ácido t á n i c o tienen en esta afección u n a acción casi a n á l o g a . H e m o s . e m p l e a d o el u n o y el otro d a n d o al fin l a p r e f e r e n c i a al t a n i n o , de un e m p l e o m e n o s costoso, m á s fácil y m á s seguro. El t a n i n o , según creemos, es el m e j o r específico d e la m a n c h a d i f t é r i c a en c u a l q u i e r p a r t e que se manifieste ; él coagula las albúminas y vuelve i m p r o p i o á la c u l t u r a de los microbos el c e n t r o d o n d e lo i n t r o d u c e n : sobre todo no caulerisa, y por consiguiente n o d e s n u d a la m e m b r a n a m u c o s a de su epitelión protector — y d e s c o n g e s t i o n a n d o las partes i n m e d i a t a s , estriñ i e n d o los tejidos, se opone á la extensión del m a l . No conocemos medicación m á s racional en teoría, ni más sobe(Rev. méd. belge.) r a n a en la p r á c t i c a .

El t r a t a m i e n t o de la blenorragia. El D' Ch. Mauriac, m é d i c o del hospital du Midi, publica en la Revue générale de Clinique, un t r a b a j o cuyas conclusiones son ésias : lo -El t r a t a m i e n t o abortivo no está i n d i c a d o y n o ofrece a l g u n a p r o b a b i l i d a d de b u e n éxito en la b l e n o r r a g i a a g u d a sino d u r a n t e las p r i m e r a s h o r a s después de haberse d e c l a r a d o ; 2° Todos los tentativos p a r a cortar una b l e n o r r a g i a d u r a n t e su p e r í o d o de a u m e n t o , y su período estacionario son inútiles ó peligrosos, ó 110 d a n m á s q u e falsas c u r a s ; 3° La práctica antiséptica de golpe, s u g e r i d a par la teoría m i c r o b i a n a de la b l e n o r r a g i a , no h a d a d o h a s t a a h o r a sino resultados ilusorios ; 4° Es indispensable s o m e t e r la b l e n o r r a g i a aguda á un tratam i e n t o antiflogístico h a s t a la desaparición casi c o m p l e t a de sus f e n ó m e n o s m á s i n f l a m a t o r i o s . Es preciso llevarla al punto d e m a d u r e z c o n v e n i e n t e antes d e r e c u r r i r á la medicación represiva ;

5" Ésta no da resultados decisivos y d u r a d e r o s sino en la fase inyolutiva del c a t a r r o específico ; (jo j , o s a g e n t e s d e la medicación represiva son el copaiba y el c u b e b e al i n t e r i o r , el sulfato d e zinc en i n y e c c i o n e s ; 7° Se p r i n c i p i a r á con los b a l s á m i c o s , que, d e p o r sí solos, p r o ducen á veces u n a curación definitiva. — En la m a y o r p a r t e d e los casos, se s e g u i r á usándolos p e r o se r e c u r r i r á t a m b i é n á inyecciones astringentes ; 8° La duración de la medicación r e p r e s i v a h a de ser c o r t a . Si n o p r o d u c e p r o n t o los resultados que de ella se espera, es m e nester r e n u n c i a r á ella y acudir á los antiflogísticos ; 0° P o r la medicación antiflogística es p o r lo q u e se debe volver á principiar el t r a t a m i e n t o d e las b l e n o r r a g i a s a g u d a s i m p e r f e c t a m e n t e c u r a d a s que renacen sin cesar, y m i e n t r a s parece q u e .ceden á la acción de los represivos, n u n c a se d e j a n s u b y u g a r p o r ellos solos d e u n a m a n e r a definitiva. Supositorios de glicerina. AIgunos"médicos preconizan a c t u a l m e n t e los supositorios de glicerina, en los cuales esta substancia debe o b r a r como laxativo. Estos supositorios n o son sino glicerina contenida d e n t r o d e supositorios de m a n t e c a de cacao, huecos y p r e p a r a d o s de antem a n o ; la cavidad de estos supositorios p u e d e c o n t e n e r h a s t a 2 g r a m o s de glicerina, sin que el supositorio n a d a p i e r d a d e su firmeza; están t a p a d o s c"n u n t a p ó n de m a n t e c a de c a c a o . Hay ya diez años que M. S a u t e r , f a r m a c é u t i c o d e Ginebra, h a tenido la idea de p r e p a r a r y v e n d e r á los f a r m a c é u t i c o s supositorios huecos, en los cuales p u e d e n caber m u c h a s substancias med i c a m e n t o s a s (ci or al, p e p t o n a . extractos diversos, etc.). (Répert. depharm. ) El salol e n el tratamiento de las

quemaduras.

Dos médicos italianos los sres Fato y Cabatelli, r e c o m i e n d a n calurosamente el salol en el t r a t a m i e n t o de las q u e m a d u r a s . P r i m e r o se lava con c u i d a d o la p a r t e q u e m a d a , d e s p u é s se vacian las flictenas y p o r ú l t i m o , se aplican pedacitos d e lienzo u n t a d o s d e la p o m a d a siguiente : Lanolina 100 g r a m o s . Salol 4 — Esta curación repetida dos ó tres veces al día, calma r á p i d a m e n t e los dolores, dicen los a u t o r e s , previene las reacciones inflam a t o r i a s y p e r m i t e c o n s e g u i r una c u r a r á p i d a sin cicatrices viciosas. *»*»;)

— y8 — P r o c e d i m i e n t o p a r a p r o v o c a r la e x p u l s i ó n d e l o s c u e r p o s extraños tragados. M. Salzer. — Et p r o c e d i m i e n t o del cual q u i e r o h a b l a r se usa act u a l m e n t e en la clínica del profesor B i l l e r o t h . Es conocido b a j o el n o m b r e d e curación con las patatas y h a sido indicado p o r Cam e r ó n , de Glasgow en 1887. Se h a c e comer á los e n f e r m o s u n a g r a n c a n t i d a d de p a t a t a s que p r o d u c e n la distensión u n i f o r m e del tubo intestinal y provocan la expulsión del c u e r p o e x t r a ñ o par las vías n a t u r a l e s . He aquí varios c u e r p o s e x t r a ñ o s expulsados de ese m o d o : u n a p e s a d e 2 d e c i g r a m o s t r a g a d a p a r un n i ñ o , u n a d e n t a d u r a postiza de 5 c e n t i m e t r o s d e largo y de 3 c e n t í m e t r o s d e a n c h o t r a g a d o p o r uno cocinera, u n a a g u j a t r a g a d a p a r u n a j o v e n . La expulsión p o r este p r o c e d i m i e n t o se verifica después d e algunos días. Estoy persuadido que m u c h a s g a s t r o t o m í a s ocasionadas p o r cuerpos ext r a ñ o s se h u b i e r a n p o d i d o evitar si se hubiese acudido á la « curación con las p a t a t a s ». M. Hochenegg. — He a q u í c a b a l m e n t e un clavo t r a g a d o y expelido nueve días por. ese p r o c e d i m i e n t o . El e n f e r m o liabía sufrido u n a g a s t r o t o m í a , en 1881, en la clínica de M. Albert p o r la extracción d e un clavo de iguales d i m e n s i o n e s . Hecho n o t a b l e , el cuerpo e x t r a ñ o se halló difícilmente, aún después d e haber sido abierto el e s t ó m a g o M. Billroth. — Con efecto, el buscar cuerpos e x t r a ñ o s en el estóm a g o es cosa m u c h o más difícil d e lo que se c r e e . Así, en un caso en q u e yo h a b í a p r a c t i c a d o la g a s t r o t o m í a p a r a e x t r a e r u n a dentad u r a postiza t r a g a d a y que se p o d í a m u y bien sentir á través de las paredes a b d o m i n a l e s , h e debido b u s c a r m u c h o t i e m p o antes d e percibir el cuerpo e x t r a ñ o q u e se hallaba c e r c a de la e m b o c a d u r a del e s ó f a g o . R e c o m i e n d o m u y ' c a l u r o s a m e n t e la « curación con las p a t a t a s » p a r a lodos esos c u e r p o s e x t r a ñ o s . (Soc. rmpev. royale de Yienne y Bul. rnéd.)

Tratamiento de la Ozena por la glicerina.

don e m p a p a d o s de u n a solución de u n a p a r t e de glicerina por tres partes d e a g u a , Estos t a p o n e s se d e j a b a n en la nariz u n a h o r a . Bajo el influjo de esta m e d i c a c i ó n , el e n f e r m o h a r e c u p e r a d o el olfato, h a desaparecido el olor i n f e c t o , la secreción y la f o r m a c i ó n de las costras han cesado. M. Sido h a conseguido los m i s m o s result a d o s en varios otros casos de ozena q u e h a t r a t a d o d e la m i s m a manera. (s»- m é d - )

FORMULARIO Vómitos histéricos. (EWALD.)

El célebre n e u r o l e r a p e u t a a l e m á n a c o n s e j a 10 á 15 h o r a de la mezcla siguiente : Ilidi'oclorato d e m o r f i n a . . . . 0 — de cocaína 0 Tintura de b e l l a d o n a 5 Agua de lauraceraso 2b M. S. A.

t o m a r cada h o r a g r . 20 g r . 30 gr. gr.

Tratamiento del antrax. ( FÉLIX. )

El c i r u j a n o bruselés aplica tres veces al día sobre el t u m o r u n a capa espesa d e esta p o m a d a : Icthiol t gr' Cerato alcanforado 15 g r . Lo tapa todo con algodón antiséptico, y al día siguiente introduce en todos los pequeños p u n t o s blancos de s u p u r a c i ó n la p u n t a de u n lápiz d e nitrato de p l a t a . Anestesia á consecuencia de extracción de un diente. (MARTIN.)

En u n a r e c i e n t e sesión de la Sociedad de las m é d i c o s militares d e Viena, M. Sido h a p r e s e n t a d o u n soldado que entró cuatro s e m a n a s h a e n el hospital con lodos l o s síntomas de una ozena. Había ya dos años que h a b í a p e r d i d o el olfato y esparcía un olorr e p u g n a n t e en t o d a la s a l a ; a d e m á s t e n í a costras en la nariz. M. Sido hizo practicar en las fosas nasales irrigaciones bi-cuotidianas con una solución á 2 p o r 100 de clorato de potasa con 10 por 100 de glicerina é hizo p o n e r en la nariz t a p o n e s de a l g o -

Inyéctese e n t r e la encía y el d i e n t e : Clorhidrato de cocaína Antipirina Agua destilada F. S. A.

0 g r . 04 0 g r . 40 1 §>r*

—

60

—

El efecto es m á s lento que con la cocaina sola, pero es m á s enèrgico y más duradero. T ò p i c o c o n t r a el d o l o r d e m u e l a s . (ZKITSCH.)

Clorhidrato d e cocaítia 16 p a r l e s . Opio en polvos 64 — Menthol 16 — Raíz de a l l e a . 48 — M. S. A. con glicerina y g o m a a r á b i g a . Háganse p i l d o r a s del peso de 3 c e n t i g r a m o s , y p ó n g a s e una pild o r a en el h u e c o d e la m u e l a . Colodión para los dientes. (BOLLETINO

FARM.)

Acetato de m o r f i n a 0 g r . 05 Esencia d e m e n t a 4 gotas. Acido fénico p u r o 20 gotas. Colodión 2 S. P a r a c o m p l e t a r 4 g r a m o s de p r e p a r a c i ó n . En aplicación con a l g o d ó n . Quemaduras. (CLINICAL RECORD.)

'[fni,no, 1 aa 4 1p a r l e s . Alcohol ) É t e r sulfúrico 30 — E m b a d u r n a n d o dos ó tres veces al d í a . Salol • 1 parle. Aceite d e olivo 6 — Agua d e cal 6 — M. — Uso local.

Gerente : E. PIERRE.

TERAPÉUTICA

MÉDICA

El t r a t a m i e n t o de la Clorosis. Extractado d e una lección clínica del catedrático PETER

1

Acabamos d e p a r a r n o s cerca de la c a m a n° 27 de n u e s t r a sala de m u j e r e s ; habéis vislo acostada en ella u n a joven de diez y ocho a ñ o s ; su rostro está pálido, h i n c h a d o , y está hinchazón se nota n o s o l a m e n t e en el r o s t r o , sino en todo el c u e r p o ; sus d e d o s están hinchados, y si la i n t e r r o g á i s , os dirá que de n o c h e sus p i e r n a s están hinchadas. Podréis c r e e r q u e esta joven p a d e c e de una afección cardíaca, equivocación t a n t o m á s p e r d o n a b l e q u e en la base del corazón se percibe un r u i d o d e soplo intenso ; y bien, no h a y tal cosa, ella es s i m p l e m e n t e u n a clorótica. Acostumbro decir que las cloróticas son seres i m p e r f e c t o s : l a clorótica es u n a m u j e r « m a l hecha » á este estado los Griegos le llamaban m u y j u s t a m e n t e caquexia, m a l a disposición de todo el «ser ». Nuestra e n f e r m a h a t e n i d o , p o r la p r i m e r a vez, t r e s años ha, la evacuación m e n s t r u a l ; después de e n t o n c e s la m e n s t r u a c i ó n no ha sido n u n c a r e g u l a r ; varias veces y a se h a hallado i n t e r r u m p i d a d u r a n t e dos, tres m e s e s ; a c t u a l m e n t e , la m e n s l r u a c i ó n no h a vuelto son y a t r e s meses. Decimos pues que h a y desconcierto en la m e n s t r u a c i ó n ; ¡ ojalá no hubiese o t r a cosa! El espíritu de análisis d o m i n a h o y en filosofía, lo m i s m o q u e en medicina. Estoy m u y lejos de h a b l a r m a l del s i s t e m a analítico; pero si uno no tija su atención en e l l o , es fácil p e r d e r de vista el c o n j u n t o del o r g a n i s m o , esa síntesis viviente q u e somos, para considerar sólo las porciones s e p a r a d a s ; a s í , en la clorosis losjanalistas ven u n a e n f e r m e d a d d e la sangre, ¿ q u é digo? n o 1. Atendiendo á las reclamaciones ele algunos abonados á 'quienes parece que no damos suficientes lecciones de nuestros maestros, v a m o s á escoger las más interesantes. Antes publicábamos m á s pero hubo personas que hallaron que ocupaban demasiado l u g a r en uua publicación destinada principalmente á las medicaciones n u e v a s . . . Es bastante difícil contentar todos los gustos y sin e m b a r g o h a c e m o s lo que podemos.

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El efecto es m á s lento que con la cocaina sola, pero es m á s enèrgico y más duradero. T ò p i c o c o n t r a el d o l o r d e m u e l a s . (ZKITSCH.)

Clorhidrato de cocaína 16 p a r l e s . Opio en polvos 64 — Menthol 16 — Raíz de a l t e a . 48 — M. S. A. con glicerina y g o m a a r á b i g a . Háganse p i l d o r a s del peso de 3 c e n t i g r a m o s , y p ó n g a s e una pild o r a en el h u e c o d e la m u e l a . Colodión para los dientes. (BOLLETINO

FARM.)

Acetato de m o r f i n a 0 g r . 05 Esencia d e m e n t a 4 gotas. Acido fénico p u r o 20 gotas. Colodión 2 S. P a r a c o m p l e t a r 4 g r a m o s de p r e p a r a c i ó n . En aplicación con a l g o d ó n . Quemaduras. (CLINICAL RECORD.)

'[fni,no, 1 aa 4 1p a r l e s . Alcohol ) É t e r sulfúrico 30 — E m b a d u r n a n d o dos ó tres veces al día. Salol • 1 parle. Aceite d e olivo 6 — Agua d e cal 6 — M. — Uso local.

Gerente : E. PIERRE.

TERAPÉUTICA

MÉDICA

El t r a t a m i e n t o de la Clorosis. Extractado d e una lección clínica del catedrático PETER

1

Acabamos d e p a r a r n o s cerca de la c a m a n° 27 de n u e s t r a sala de m u j e r e s ; habéis visto acostada en ella u n a joven de diez y ocho a ñ o s ; su rostro está pálido, h i n c h a d o , y está hinchazón se nota n o s o l a m e n t e en el r o s t r o , sino en todo el c u e r p o ; sus d e d o s están hinchados, y si la i n t e r r o g á i s , os dirá que de n o c h e sus p i e r n a s están hinchadas. Podréis c r e e r q u e esta joven p a d e c e de una afección cardíaca, equivocación t a n t o m á s p e r d o n a b l e q u e en la base del corazón se percibe un r u i d o d e soplo intenso ; y bien, no h a y tal cosa, ella es s i m p l e m e n t e u n a clorótica. Acostumbro decir que las cloróticas son seres i m p e r f e c t o s : l a clorótica es u n a m u j e r « m a l hecha » á este estado los Griegos le llamaban m u y j u s t a m e n t e caquexia, m a l a disposición de todo el «ser ». Nuestra e n f e r m a h a t e n i d o , p o r la p r i m e r a vez, t r e s años ha, la evacuación m e n s t r u a l ; después de e n t o n c e s la m e n s t r u a c i ó n no ha sido n u n c a r e g u l a r ; varias veces y a se h a hallado i n t e r r u m p i d a d u r a n t e dos, tres m e s e s ; a c t u a l m e n t e , la m e n s t r u a c i ó n no h a vuelto son y a t r e s meses. Decimos pues que h a y desconcierto en la m e n s t r u a c i ó n ; ¡ ojalá no hubiese o t r a cosa! El espíritu de análisis d o m i n a h o y en filosofía, lo m i s m o q u e en medicina. Estoy m u y lejos de h a b l a r m a l del s i s t e m a analílico; pero si uno no tija su atención en e l l o , es fácil p e r d e r de vista el c o n j u n t o del o r g a n i s m o , esa síntesis viviente q u e somos, para considerar sólo las porciones s e p a r a d a s ; a s í , en la clorosis iosjanalistas ven u n a e n f e r m e d a d d e la sangre, ¿ q u é digo? n o 1. Atendiendo á las reclamaciones ele algunos abonados á 'quienes parece que no damos suficientes lecciones de nuestros maestros, v a m o s á escoger las más interesantes. Antes publicábamos m á s pero hubo personas que hallaron que ocupaban demasiado l u g a r en uua publicación destinada principalmente á las medicaciones n u e v a s . . . Es bastante difícil contentar todos los gustos y sin e m b a r g o h a c e m o s lo que podemos.

— 03 — san « r e , sino h e m a t í a s y h a s t a h e m a l o b l astas. A n a l . U c a m e n e l a c l o r á i s s e r í a « m e n o s h i e r r o en las h e m a t í a s » : m u c h o le f a l t a 1 esto p a r a constituir t o d a la c l o r o s i s ; la c l o r ó t . c a p a d e c e en t o d o

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g a s t r i t i s , i n t o l e r a n c i a que a c o m p a ñ a r á n d o l o r e s m á s ó m e n o s a»u«dos; no se vacile en s e m e j a n t e caso, en a c u d i r á u n a revulsión°en la cavidad e p i g á s t r i c a ; a p l i q ú e s e u n a mosca de Milán d u r a n t e siete ú ocho h o r a s ; p a r a los días s i g u i e n t e s , divídase la r e g i ó n e p i g á s t r i c a en tres partes, y c a d a día e m b a d ú r n e s e a l t e r n a t i v a m e n t e con y o d o c a d a u n a de estas p a r t e s ; de este m o d o se p o d r á c o n t i n u a r la r e v u l s i ó n sin t e m o r d e s e r d e t e n i d o p o r lesiones d e m a s i d o p r o f u n d a s de l a piel.

feifcasKg&sE Í

\tsnha'lamos

d e m a s i a d o l e j o s d e esta ecuación : « clorosis^es

wmmmiwmmm ¡ £ 2 > ^ r f í S T » hahíáínosle t r a t a d o el ^ o ^ dan Veamos cómo debe ^ ^ c ^ t S e n todo algunos grade m a s i a d o ; con efecto el o ^ a n i s m c o m p l e t o en m o s de h i e r r o , y este h i e r r o n o h a desapai eci i l a c l o r o s i s ; es inútil p o r ^ ' ^ ^ s u c e d e r á , a u n sigu en,do este c o n s e j o cab0

^ ^ I n m s L r a d o al c o o t i e n e el o r g a -

d e - ^ ^ . S S ^ d S S m a s á d o

s u b i d a s , no cabe

r^HlESS»—F?

d ¿ d a ^ ¿ d é S ) i s q u e se ^latfá l u ' ^ r á c a l a m b r e s e s t o m j f ^ a l e s j el hiei'ro no se p o d r á s o p o r t a r .

proporciones? Trousseau

h a c e d q u e lo . m e u n c e i r d j * u j c o m i d a . » De t o d a s las de un polvo de t a b a c o a t , « d e c a d a ccomida ^ ^ ^ ^ ^ ^ sis {c R e p a r a c i o n e s f e r r u n o s a s l a | m a a u l g | e s t a f o r m a e o m o el h i e r r o r e d u c i d o p o r el fi> a r g u m e n t o Hay Ya m u c h o t i e m p o que a d m i n i s t r o el f o s f a t o de cal á todos los ü s i S s que h e t e n i d o que c u r a r sin distinción del carácter de ]&

P e v o m i x t d i s t i n t o s son los resultados en todas las f o r m a s . Si se t r a t a b a d e \ i s i s a g u d a s ó de curso r á p i d o , nunca lie »otado verd a d e r a m e j o r í a . E n las usis con e r e t i s m o , el clorhidro-foslato de cal n o t S í e . g u a l m e n t e sino u n valor m e d i o c r e m i e n t r a s persiste l e r e snío Uno debe, pues, desde un principio, p r o c u r a r c o m b a S o con los revulsivos,' tos vejigatorios volantes, los c á n t e n o s , l a > t i n t u r a s de yodo y con el opio, el acónito, el arsénico etc. F e o cn ías lisis lenta's, p r o n t o se observan m e j o r í a s v e r d a d e r a m e n t e I ' i l S a s s e a c ^ l f u e r e el p e r í o d o de la e n f e r m e d a d . n e j e n las ¿ ñ a s d e c o m e r como por encanto, las digestiones son excel e n t e ? desaparece la los, los e n f e r m o s e n g o r d a n y se. creen c u r a d o . D e c i r a u e hay cura, y sobre todo definitiva, s e n a m u c h o deci , pues las m á s veces hay que t e m e r nuevas embestidas prmcipalmelite si se o b r a en p e r í o d o s y a a d e l a n t a d o s de la e n f e r m e d a d . Pero las r e m t o n e s sin á veces m u y largas y con las p = ciones higiénicas s i e m p r e n e c e s a r i a s en s e m e j a n t e caso, pueden

Sulfato d e quinina Clorhidrato de a m o n í a c o . . Rega'.izia pulverizada . . .

i parte. f — -i —

N u e v o procedimiento de preparación del aceite gris para inyecciones h y p o d é r m i c a s de mercurio. Es cosa conocida que la preparación del aceite gris r é q u i ^ « t i e m p o e x t r e m a d a m e n t e largo y que ésta es u n a de las dificultades relativas á su empleo, y a que esta substancia no debe utilizarse sino c u a n d o hay poco t i e m p o q u e está p r e p a r a d a P a r a r e m e d i a r á este inconveniente, M. P e d r o Vigier c o m u n i c a á la Sociedad de t e r a p é u t i c a la f ó r m u l a siguiente : Tómense 2 g r . 5 - d e vaselina blanca s ó l i d a , 1 g r a m o d e ung ü e n t o m e r c u r i a l , 19 g r a m o s SO de m e r c u r i o , I n t r o d ú z c a n s e en S m o r t e r o de p o r c e l a n a chamuscado con alcohol; m a j e s e d u r a n t e u n c o a r t o d e h o r a , p a r a a p a g a r el m e r c u r i o . A ñ á d a n s e e n tonces 7 g r a m o s de vaselina blanca sólida y 20 g r a m o s d e vaselina W d a Mézclense con c u i d a d o y enciérrese el p r o d u c t o en un frasco deq ancho gollete, t a p a d o con t a p ó n de vidrio. El aceite gris p i e p a r a d o d e este m o d o , es b a s t a n t e fluido, y contiene 40 poi 100 de ' " s e T a c e n inyecciones con él c a d a s e m a n a d u r a n t e u n o s d o s meses, pues dos décimos de la j e r i n g a corresponden á 0 . 8 0 d e m e curio Una provisión d e i á 5 g r a m o s b a s t a r a p o r consiguiente para el t r a t a m i e n t o . T ó p i c o s c o n t r a el a c n é . Va h e m o s h a b l a d o en el m e s de n o v i e m b r e del t r a t a m i e n t o del

acné, por el D r Lassar, privai docent d e d e r m a t o l o g í a en la f a c u l tad de Berlín. He aquí las f ó r m u l a s completas : Naftol A z u f r é precipitado . . . . Jabón n e g r o Vaselina

10 g r a m o s 30 — 20 — -0 —

Mézclense y F. S. A. un u n g ü e n t o b l a n d o . Hágase u n a unción con este u n g ü e n t o que se d e j a r á sobe laspartes e n f e r m a s m e d i a h o r a ó u n a h o r a ; después, lávese con a g u a caliente p a r a q u i t a r el tópico. La mismo unción se vueve á h a cer al día siguiente y los otros días h a s t a f r a n c a escamación d e la piel. , . . . T a m b i é n se p u e d e u s a r con el m i s m o objeto el lopieo s i g u i e n t e que se e m p l e a del m i s m o m o d o q u e el p r e c e d e n t e : Resorcina Óxido d e z i n c . . . . . Almidón Vaselina

:

> gramos. •> — : > :— 10 —

He afluí" c ó m o se debe p r o c e d e r : c o m p r í m a s e y estrújase c a d a do días el t r a y e c t o fistuloso haciendo salir todo el pus C i a n d o la circulación h a sido activada m e c á n i c a m e n t e en •eso l e r d o s h a b í t u a l m e n t e i n e r t e s , h á g a s e por el orificio externo del travecto fistuloso ( c u a n d o la fístula es i n c o m p l e t a i n t e r n a c o m plétese p i o n e r o , c u a n d o es i n c o m p l e t a e s t a ñ a , es i n u ü l v o W e ^ a •nmoleta) una inyección de é t e r y o d o f o r m a d o á 5 p . 100. Repítase esta operación c a d a dos días. Después de la t e r c e r a o c j g a inyección el trayecto está obliterado y la fístula se h a l l a c u r a d a . 3 A c a b o de conseguir este resultado con u n e n f e r m o que tema u n a ñsU'la en el a n o , la cual d a t a ® de c u a t r o á cinco anos. La n v e cíón de é t e r y o d o f o r m a d o , después de h a b e r c o m p r i m i d o > e s f r u j a d o el t r a y e c t o , ha tenido p o r r e s u l t a d o el obtener p r i m i o la cicatrización" de tm abeeso del m a r g e n del a n o abeeso d e nueva f o r m a c i ó n y p o r s e g u n d o r e s u l t a d o , el conseguir la obliterac.on d e S Í ' í S a en el ano complicada de tres or.fic.os externos. Mucho a c o n s e j a m o s á n u e s t r o s c o l e g a s que r e c u r r a n á es te p r o c e dimiento terapéutico cuya eficacia podlemos j a r a n UBI ^ S u p o £iempie niendo que no consigan el resultado que ^ ^ se e s t a r á á tiempo p a r a recurra- al p r o c e d u m e n d o clás.co.

Mézclense y F . S. A. un u n g ü e n t o b l a n d o . Colirio de boratos alcaloídicos.

smmmrn mmmm m í

de los

TERAPÉUTICA

QUIRÚRJICA

T r a t a m i e n t o d e l a f í s t u l a e n el a n o . El t r a t a m i e n t o clásico d e la fístula en el ano ha consistido p o r largo t i e m p o en el p r o c e d i m i e n t o siguiente : que la fístula sea inc o m p l e t a i n t e r n a ó i n c o m p l e t a e x t e r n a , c o m p l e t a r l a con la sonda a c a n a l a d a Y el bisturí, ó el t e r m o - c a u t e r i o , ó el m a c h a c a d o r lineal, ó la l i g a t u r a elástica, t r a n s f o r m a r el t r a y e c t o fistuloso en u n a llaga de la q u e se favorece la cicatrización desde el centro hasta la periferia. La aplicación del é t e r y o d o f o r m a d o da los m e j o r e s resultados en el t r a t a m i e n t o de la fístula en el ano y no necesita m á s el e m p l e o del bisturí.

Cr-iUtzomki y Pctit. - Uno de los m a y o r e s i n c o n v e n i e n t e s p r e p a r a d o s con sales de a l c a l o i d * e n la

colirios

poran en seco.

acné, por el D r Lassar, privai docent d e d e r m a t o l o g í a en la f a c u l tad de Berlín. He aquí las f ó r m u l a s completas : Naftol A z u f r é precipitado . . . . Jabón n e g r o Vaselina

10 g r a m o s 30 — 20 — 20 —

Mézclense y F. S. A. un u n g ü e n t o b l a n d o . Hágase u n a unción con este u n g ü e n t o que se d e j a r á sobe laspartes e n f e r m a s m e d i a h o r a ó u n a h o r a ; después, lávese con a g u a caliente p a r a q u i t a r el tópico. La mismo unción se vueve á h a cer al día siguiente y los otros días h a s t a f r a n c a escamación d e la piel. , . . . T a m b i é n se p u e d e u s a r con el m i s m o objeto el lopieo s i g u i e n t e que se e m p l e a del m i s m o m o d o q u e el p r e c e d e n t e : Resorcina Óxido d e z i n c . . . . . Almidón Vaselina

:

> gramos. •> — : > :— 10 —

He afluí" c ó m o se debe p r o c e d e r : c o m p r í m a s e y estrújase c a d a do días el t r a y e c t o fistuloso haciendo salir todo el pus C i a n d o la circulación h a sido activada m e c á n i c a m e n t e en •eso l e r d o s h a b í t u a l m e n t e i n e r t e s , h á g a s e por el orificio externo del travecto fistuloso ( c u a n d o la fístula es i n c o m p l e t a i n t e r n a c o m plétese p i o n e r o , c u a n d o es i n c o m p l e t a e x t t f m a , es i n u ü l v o W e ^ a •nmoleta) una inyección de é t e r y o d o f o r m a d o á 5 p . 100. Repítase esta operación c a d a dos días. Después de la t e r c e r a o c j g a inyección el trayecto está obliterado y la fístula se h a l l a c u r a d a . 3 A c a b o de conseguir este resultado con u n e n f e r m o que tema u n a ñsU'la en el a n o , la cual d a l a ® de c u a t r o á cinco anos. La n v e cíón de é t e r y o d o f o r m a d o , después de h a b e r c o m p r i m i d o > e s f r u j a d o el t r a y e c t o , ha tenido p o r r e s u l t a d o el obtener p r i m i o la cicatrización" de tm abeeso del m a r g e n del a n o abeeso d e nueva f o r m a c i ó n y p o r s e g u n d o r e s u l t a d o , el conseguir la obliterac.on d e S Í ' í S a en el ano complicada de tres or.fic.os externos. Mucho a c o n s e j a m o s á n u e s t r o s c o l e g a s que r e c u r r a n á es te p r o c e dimiento terapéutico cuya eficacia podlemos j a r a n UBI ^ S u p o £iempie niendo que no consigan el resultado que ^ ^ se e s t a r á á tiempo p a r a recurra- al p r o c e d u m e n d o clás.co.

Mézclense y F . S. A. un u n g ü e n t o b l a n d o . Colirio de boratos alcaloídicos.

smmmrn mmmm m í

de los

TERAPÉUTICA

QUIRÚRJICA

T r a t a m i e n t o d e l a f í s t u l a e n el a n o . El t r a t a m i e n t o clásico d e la fístula en el ano ha consistido p o r largo t i e m p o en el p r o c e d i m i e n t o siguiente : que la fístula sea inc o m p l e t a i n t e r n a ó i n c o m p l e t a e x t e r n a , c o m p l e t a r l a con la sonda a c a n a l a d a Y el bisturí, ó el t e r m o - c a u t e r i o , ó el m a c h a c a d o r lineal, ó la l i g a t u r a elástica, t r a n s f o r m a r el t r a y e c t o fistuloso en u n a llaga de la q u e se favorece la cicatrización desde el centro hasta la periferia. La aplicación del é t e r y o d o f o r m a d o da los m e j o r e s resultados en el t r a t a m i e n t o de la fístula en el ano y no necesita m á s el e m p l e o del bisturí.

Cr-iUtzomki y Pctit. - Uno de los m a y o r e s i n c o n v e n i e n t e s p r e p a r a d o s con sales de a l c a l o i d * e n la

colirios

poran en seco.

FORMULARIO Esponjas

TERAPÉUTICA

MÉDICA

antisépticas.

C o l ó c e n s e por dos h o r a s las e s p o n j a s en la solución siguiente ¿ Srarao° Sramos„¡>° ~ 300 -

Sublimado Ácido fénico Alcohol Agua

E x p r í m a n s e , e n j ü g u e n s e al aire j e m p á p e n s e en u n a de lassolu.-iones s i g u i e n t e s : 1 Ácido bórico Agua hervida • • • II T a n i n o Agua hervida • • III Solución de percloruro d e h i e r r o . Agua hervida

«

" 40

_ _

500

Algodón en r a m a boricado de cocaina (Eller). Clorhidrato de cocaína. . • I Ácido bórico 'I Glicerina Ácido fénico A g u a destilada

a

á

9 gramos.

1 *ram030 g r a m o s .

Disuélvase la cocaína en el a g u a , y el ácido bórico en la glicer i n a ; mezclénse a m b a s soluciones y a ñ á d a s e e a e d o femeo. Empápense 30 g r a m o s d e algodón en r a m a hidrófilo. Gerente : E. PIERRE.

De la difteria. Lección clínica de M , JULIO SIMÓN.

P a r a q u e d a r m e en los límites ésencialmente prácticos que m e h e fijado, sería preciso estudiar en seguida el diagnóstico d e la d i f t e r i a ; sin e m b a r g o , esta afección h a sido m u y poco t i e m p o h a el objeto de investigaciones t a n i m p o r t a n t e s , los resultados que h a dado la experimentación coneuerdan tan bien con la observación clínica, la precisión que dan á la análisis d e la difteria es tan g r a n d e , que m e p a r e c e necesario dedicar n u e s t r a p r i m e r a conferencia á s e ñ a l a r los resultados e x p e r i m e n t a l e s que pueden ser de provecho á la clínica. La m u y i m p o r t a n t e m e m o r i a que acaban de publicar los Sres Roux y Versin en las Aúnales de lInstituí Pasteur, nos p e r m i t e desde luego d a r la precisa definición de la difteria : ésta es u n a afección s e u d o - m e m b r a n o s a , que invade d e p r e f e r e n c i a las vías respiratorias superiores, y cuyas falsas m e m b r a n a s contienen siembre el baeiio de lilebs. P e r m í t a s e m e que insista s o b r e fa i m p o r tancia de esta p a r t i c u l a r i d a d . La difteria tiene su bacilo específico; la falsa m e m b r a n a que contiene este m i c r o - o r g a n i s m o es diftérica, la q u e no lo contiene 110 io es. Este hecho tiene en el estudio de la d i f t e r i a u n a i m p o r tancia tan g r a n d e como la del d e s c u b r i m i e n t o del bacilo de Koch en la tuberculosis. Ya sabíamos que la d i f t e r i a es inoculable (Lcefler. T a l a m o n d , Quinquand) y contagiosa, pero el conocimiento exacto del m i s m o a g e n t e contagioso p e r m i t e a h o r a no h a c e r , conlu ión a l g u n a . Se presentaban m u c h o s casos en que, a u n teniendo la f a l s a - m e m b r a n a en la m a n o , e r a difícil decir si ella •era r e a l m e n t e d i f t é r i c a ; 110 se podrá y a c o m e t e r s e m e j a n t e confusión. Yo os decía que la existencia del bacilo tiene u n a i m p o r t a n c i a capital; es preciso que volvamos á estudiar ese p u n t o especial de la m e m o r i a d e los Sres Roux y Yersin, pues es indispensable d e j a r bien a s e n t a d o que no s o l a m e n t e el bacilo d e Ivlebs existe s i e m p r e

FORMULARIO Esponjas

TERAPÉUTICA

MÉDICA

antisépticas.

C o l ó c e n s e por dos h o r a s las e s p o n j a s en la solución siguiente

Lección clínica de

¿ Srarao° Sramos„¡>° ~ 300 -

Sublimado Ácido fénico Alcohol Agua

E x p r í m a n s e , e n j ü g u e n s e al aire j e m p á p e n s e en u n a de lassolu.-iones s i g u i e n t e s : 1 Ácido bórico Agua hervida • • • II T a n i n o Agua hervida • • III Solución de percloruro d e h i e r r o . Agua hervida

«

" 40

_ _

500

Algodón en r a m a boricado de cocaina (Eller). Clorhidrato de cocaína. . • I Ácido bórico 'I Glicerina Ácido fénico A g u a destilada

a

á

9 gramos.

1 *ram030 g r a m o s .

Disuélvase la cocaína en el a g u a , y el ácido bórico en la glicer i n a ; mezclénse a m b a s soluciones y a ñ á d a s e e a e d o femeo. Empápense 30 g r a m o s d e algodón en r a m a hidrófilo. Gerente

: E.

De la difteria.

PIERRE.

Imp. D. Dumoulin y C¡*, calle des Grands-Augustins, 5, París.

M , JULIO

SIMÓN.

P a r a q u e d a r m e en los límites ésencialmente prácticos que m e h e fijado, sería preciso estudiar en seguida el diagnóstico d e la d i f t e r i a ; sin e m b a r g o , esta afección h a sido m u y poco t i e m p o h a el objeto de investigaciones t a n i m p o r t a n t e s , los resultados que h a dado la experimentación coneuerdan tan bien con la observación clínica, la precisión que dan á la análisis d e la difteria es tan g r a n d e , que m e p a r e c e necesario dedicar n u e s t r a p r i m e r a conferencia á s e ñ a l a r los resultados e x p e r i m e n t a l e s que pueden ser de provecho á la clínica. La m u y i m p o r t a n t e m e m o r i a que acaban de publicar los Sres Roux y Versin en las Aúnales de lInstituí Pasteur, nos p e r m i t e desde luego d a r la precisa definición de la difteria : ésta es u n a afección s e o d o - m e m b r a n o s a , que invade d e p r e f e r e n c i a las vías respiratorias superiores, y cuyas falsas m e m b r a n a s contienen siembre el baeiio de lilebs. P e r m í t a s e m e que insista s o b r e la i m p o r tancia de esta p a r t i c u l a r i d a d . La difteria tiene su bacilo específico; la falsa m e m b r a n a que contiene este m i c r o - o r g a n i s m o es diftérica, la q u e no lo contiene 110 io es. Este hecho tiene en el estudio de la d i f t e r i a u n a i m p o r tancia tan g r a n d e como la del d e s c u b r i m i e n t o del bacilo de Koch en la tuberculosis. Ya sabíamos que la d i f t e r i a es inoculable (Lcefler. T a l a m o n d , Quinquand) y contagiosa, pero el conocimiento exacto del m i s m o a g e n t e contagioso p e r m i t e a h o r a no h a c e r , conlu ión a l g u n a . Se presentaban m u c h o s casos en que, a u n teniendo la f a l s a - m e m b r a n a en la m a n o , e r a difícil decir si ella •era r e a l m e n t e d i f t é r i c a ; 110 se podrá y a c o m e t e r s e m e j a n t e confusión. Yo os decía que la existencia del bacilo tiene u n a i m p o r t a n c i a capital; es preciso que volvamos á estudiar ese p u n t o especial de la m e m o r i a d e los Sres Roux y Yersin, pues es indispensable d e j a r bien a s e n t a d o que no s o l a m e n t e el bacilo d e Ivlebs existe s i e m p r e

l a s falsas m e m b r a n a s de ^ ^ ^ S a g e n t e de c o n t a g i o , s u c a u s a m t i n . y n e c e a

e ^

e n

S

p u X q u e

de vista los e x p e n m c n l o d« s o l a m e n t e se e n c u e n t r a d e s e a r , la M e m b r a n a s diftéricas, sino s i e m p r e el b a c i l o d e Klebs e n ese o r g a n i s m o r e p r o d u c i r d e q u e t a m b i é n se p u e d e . c o n c u l t i v o ^ J j S t e r i a . P e r o no e s u n a e n f e r m e d a d e x p e r i m e n t a l q u e es ^ de hallaréis c o m m i intención concretarme, aquí a í a m e m o r i a de esos h á b i l e s - e x p ^ m e n g o , 4 cslos rfeul.

cioftes de las p l a n c h a s de P a j e r d a Un h e c h o h o y q u e m e r e c e sei d e m o s a c i a l

.

i m e r 0

]a

enfer^ q

medad experimental LceTller, b i e n l a d i f t e r i a . Las P ^ ^ ^ S T o l o agente orgánico, T a l a m ó n , Q u i n q u a u d t a e.peciQcidjd n o h a b í a n p e r m i t i d o a f i r m a r de un m elemento ordi-

» T ^ S d « Boux y V e r s i n , Gracias á los averiguar esta l a g u n a y a n o . ® ^ diftéricas, y ]as pai.álisis que presentaban todos l M j ^ a ^ e s •, d ? 0> l i o d e s p u é s de la ' n o c u l a c i o n n o ^ a m ^ sino t a m b i é n d e s p u é s d e ta m y e c o o ^ ^ ~ eJ cultivos p r i v a d o s d e | m o . En fin, y éste es u n tóxico s e c r e t a d o p o r e s e m i c r o D p r o d u c e falsas m e m h e c h o de los m á s c a r a c l e n s t t c | , e bacito p , es la c a u s a h r a n a s , el v e n e n o

" p ' d u c t o secundario, cier-

t a m t e n t e en e x t r e m o d t ó i n t ^ | j é r p / b o m o c o n s e c u e n c i a á r d a l o s

preliminares bien a s ^ ,

=

S ciínica que podíaQ

latamente

pe™ grave de

p o r l a n c i a á las lesiones locales y h e p r o c u r a d o c o m b a t i r las f a l s a s m e m b r a n a s , p u e s l a o b s e r v a c i ó n m e i n d i c a b a q u e ellas e r a n la c a u s a de la infección g e n e r a l y no y a su c o n s e c u e n c i a . Aliora b i e n , sobre este p u n t o especial, los e x p e r i m e n t o s de los S r " R ux y Y e r s i n son de u n a precisión t a l , q u e y a l a d u d a no es m á s p o s i b l e . C u a n d o se u n t a u n a m e m b r a n a m u c o s a s a n a con u n cultivo p u r o de bacilo d i f t é r i c o , no se p r o v o c a n i n g u n a l e s i ó n local, q u e d a i n d e m n e el a n i m a l ; p e r o si u n o la i r r i t a , la e s c o r i a , si la d e s p o j a d e su e p i t e l i o , las falsas m e m b r a n a s a p a r e c e n y la d i f t e r i a s i g u e su curso r e g u ' a r . Éste es un primer punto asentado, capital en clínica, c o m o f á c i l m e n t e c o m p r e n d é i s , p u e s t o q u e él n o s explica c ó m o es t a n f r e c u e n t e la d i f t e r i a d e s p u é s d e r e s f r i a d o s , del s a r a m p ón, de la e s c a r l a t i n a , e n f e r m e d a d e s c u y a c o n s e c u e n c i a o r d i n a r i a es u n a a l t e r a c i ó n de las m e m b r a n a s m u c o s a s de las p r i m e r a s v í a s r e s p i r a t o r i a s . A d e m á s , sólo s e c u n d a r i a m e n t e es c ó m o se m a nifiesta la infección g e n e r a l e n las m e m b r a n a s m u c o s a s . Después d e B r e t o n n e a u y T r o u s s e a u , la d i f t e r i a h a sido d i v i d i d a en d i f t e r i a local, infectiva y tóxica. Éstos son tipos clínicos q u e h a c e c o n s t a r la o b s e r v a c i ó n , p e r o q u e no o f r e c e n e n t r e sí n i n g u n a d e m a r c a c i ó n v e r d a d e r a , y a q u e la d i f t e r i a local m á s b e n i g n a en a p a r i e n c i a , p u e d e volverse m u y i n f e c t i v a . A p r o p ó s i t o de e s t o , s é a m e p e r m i t i d o c i t a r UJ e j e m p l o q u e m e h a p a r e c i d o d e los m á s característicos. Un n i ñ o q u e yo c u i d a b a , p r e s e n t a b a p o r ú n i c a lesión e n la g a r g a n t a cinco ó seis p u n t i t o s b l a n c o s s o b r e las a m í g d a l a s ; a d v e r tido p o r m i s o b s e r v a c i o n e s a n t e r i o r e s , y o a c o n s e j é q u e se le u n t a r a n l a s f a l s a s m e m b r a n a s con u n c o l u t o r i o d e ácido s a l i c í l i c o ; el t r a t a m i e n t o no f u é a p l i c a d o . El c u a r t o día a p a r e c i e r o n a n c h a s falsas m e m b r a n a s q u e i n v a d i e r o n t o d a la g a r g a n t a ; el s é p t i m o día el niño m u r i ó d e u n a d i f t e r i a m a l i g n a . A h o r a b i e n , los S r e s R o u x y Y e r s i n h a n h e c h o c o n s t a r q u e la e n f e r m e d a d e x p e r i m e n t a l p o d í a ser t a n g r a v e c u a n d o se p r o d u c í a con falsas m e m b r a n a s q u e p r o c e d e n de casos b e n i g n o s c o m o c u a n d o se p r o d u c í a con f a l s a s m e m b r a n a s p r o c e d e n t e s de los casos m á s g r a v e s . El m i c r o h o es s i e m p r e el m i s m o ; los e f e c t o s q u e él p r o v o c a , la c a n t i d a d d e v e n e n o q u e s e c r e t a d e p e n d e n n o d e su o r i g e n , sino de su cultivo, del o r g a n i s m o e n el c u a l se m u l t i p l i c a ; d e esto v i e n e n l a n e c e s i d a d de d e s t r u i r el m i c r o b o localm e n t e y los b u e n o s r e s u l t a d o s q u e se c o n s i g u e n á m e n u d o con u n t r a t a m i e n t o local activo, y la r e s i s t e n c i a q u e p u e d e o p o n e r c a d a e n f e r m o al v e n e n o . La clínica se a p r o x i m a t o d a v í a m á s á ' a e x p e r i m e n t a c i ó n e n m u c h o s c a s o s , y p o d e m o s o b s e r v a r á vece= lo opuesto d e los e f e c t o s s a l u d a b l e s q u e b u s c a m o s , p u e s e n t o n c e s v e m o s q u e u n a r e c r u d e s c e n c i a del m a l es la c o n s e c u e n c i a de un d e s c u i d o , de u n a suspensión m o m e n t á n e a del m e d i c a m e n t o . Desde

ese p u n t o de risla, e] h e c h o siguiente es en eierlo m o d o t a n elaro

n E a r s é la m e j o r í a y, al cabo de pocos días se h a l l a b a c u r a d o el nÍ

F n este caso h e m o s p o d i d o ver la influencia de la lesión local, b e n i g n a en Apariencia, sobre el estado g e n e r a l ; a h o r a biem e n o s a n i m a l e s sobre los cuales se h a c e n los e x p e r i m e n t o s , es absoluta m o n t e la m i s m a cosa. Ya h e dicho que la g r a v e d a d del caso orí g nal p r e c i a no t e n e r influencia sobre el a n d a m i e n t o d e i f o r m e d a d lo m i s m o sucede con las lesiones iniciales, p u e d e n sci a p l í e n t e m e i d e b e n i g n a s é ir a c o m p a ñ a d a s c o r . u n a d i las más g r a v e s . Pero esta correlación es ^ n v « ^ o r a an exacta que si, en m u c h o s casos, se n o t a n en el h o m b r e partgsi* d f t S a s á consecuencia d e lesiones locales y d e = a a g r a v e es i g u a l m e n t e posible e n c o n t r a r en los a n . m a l e s paiaH- s después d e l os casos los m á s ligeros. Lo repito, a n t e n a e x p j u m e n t a l q u e los S r í S Roux y Yersin h a n c o m u n i c a d o a los a n i m a l e s es a b s o l u t a m e n t e idéntica á la difteria de. h o m b r e ^ u n o b a H | sus e x p e r i m e n t o s , lo m i s m o q u e en clínica, u n a f o r m a ligera, que n e m b a r g o es a m i s m a e n f e r m e d a d y p u e d e t r a n s f o r m a r s e en o r n T S v e , como lo v e m o s con f r e c u e n c i a . P e r o los experim e n t o s p r e s e n t a n la v e n t a j a de p o d e r n o s e n t e r a r s o b r e J a genes de esos casos g r a v e s ; ellos nos hacen ver que e n t o n c e s el bac.lo es e 1 que s e c r e t a l a substancia nociva q u e infecciona el organism o nos e n s e ñ a n q u e con d e s t r u i r este bacilo, p o d e m o s p a r a r l a s e c eción del veneno v o p o n e r n o s eficazmente á la intoxicación general Pero p a r a hacer eso, no basta t o c a r a p e n a s e s a l s a j m e m b r a n a es preciso p r o c u r a r modificarlas, d e s p r e n d e r l a s , sm cxcoi.ai la m e m b r a n a m u c o s a . El b a c i l o se localiza, c o m o bien - b é f en la c a p a p r o f u n d a de la falsa m e m b r a n a en i n m e d i a t o contacto con % T c l ™ s T a n á l i s i s comparativa que h e m o s principiado, fácil nos será d e m o s t r a r que m i e n t r a s c s t ^ d e c e . s o b ^ une b a . e n variahle la u n i d a d de la d i f t e r i a , la e x p e r i m e n t a c i ó n h a . p o d i d o

r e p r o d u c i r en los a n i m a l e s todas las variedales clínicas tan bien descritas p o r Bretonncau y Trousseau. En la f o r m a infectiva, a d e m á s d e las falsas m e m b r a n a s * o r d i n a r i a m e n t e algo m á s extensas que en la a n g i n a m e m b r a n o s a simple, nótase la producción de un e d e m a contiguo, la invasión de los g a n glios i n m e d i a t o s , que son e l l o s t a m b i é n el centro d e u n a a d e n i t a edematosa de las m á s i n t e n s a s ; se p r o d u c e ahí, en cierto m o d o , u n a m a r cha progresiva m á s ó menos r á p i d a de! veneno. A h o r a b i e n , ¿ qué h a n visto en los a n i m a l e s los S r e s Roux y Yersin ? El g a n g l i o m á s i n m e d i a t o á la inyección se vuelve el centro de u n a a d e n i t a edem a t o s a , el tejido celular en d e r r e d o r del p u n t o d o n d e se h a hecho la inyección se edematiza. En u n a palabra, si se c o m p a r a n las lesiones locales observadas en el h o m b r e con las que esos experim e n t a d o r e s h a n n o t a d o en los a n i m a l e s , se h e c h a de ver que la identidad es absoluta, y que es muy légitimo aplicar á la patología h u m a n a los datos s u m i n i s t r a d o s p o r la e x p e r i m e n t a c i ó n . La f o r m a tóxica es* la que va sobre todo á s u m i n i s t r a r n o s la p r u e b a que la d i f t e r i a es u n a así como lo d e m u e s t r a la e x p e r i m e n tación. Esta f o r m a se halla c a r a c t e r i z a d a , c o m o s a b é i s , p o r la exist e n c i a de las m e m b r a n a s , en g e n e r a l m á s considerables que en las d e m á s f o r m a s , y se a c o m p a ñ a con un e d e m a e n o r m e de las p a r l e s i n m e d i a t a s , de u n a d e c a d e n c i a vital m u y considerable ; en fin, en ciertos casos, p u e d e suceder que m u e r a el e n f e r m o en m e n o s de veinticuatro h o r a s . Tales son los principales rasgos que caracterizan la e n f e r m e d a d - , los volveremos á e x a m i n a r d e t e n i d a m e n t e en n u e s t r a s p r i m e r a s lecciones pero p a r a h o y , es suficiente esta e n u m e r a c i ó n s u m a r i a . Ahora bien, y a lo he dicho y lo r e p i t o , sucede con f r e c u e n c i a q u e esta f o r m a tóxica es p r e c e d i d a d u r a n t e algunos días p o r los síntomas y las lesiones de u n a d i f t e r i a r e l a t i v a m e n t e b e n i g n a , y h a s t a d e u n a a n g i n a simple que no l l a m a la a t e n c i ó de los e n f e r m o s ni de los m i s m o s médicos. He a q u í un e j e m p l o n o t a b l e q u e os h e citado m u c h a s veces. Una joven s e ñ o r a en perfecto estado do salud se h a b í a expuesto, a c o m p a ñ a n d o á u n a caza, á la h u m e d a d y á la niebla ; esto sucedía un s á b a d o . I.a m i s m a n o c h e e x p e r i m e n t ó un leve dolor de g a r g a n t a , hizo l l a m a r al médico que no halló sino a l g u n a s m a n chitas blancas sobre las a m í g d a l a s , y esto le dió t a n p o c o c u i d a d o , que difirió su s e g u n d a visita h a s t a el lunes. El d o m i n g o , la e n f e r m a se sintió m a s e n d e b l e ; sin e m b a r g o , no m a n d ó llamar al médico. El lunes por la m a ñ a n a , la halló en un estado m u y g r a v e , t o d a la g a r g a n t a estaba c u b i e r t a d e falsas m e m b r a n a s , los glanglios e r a n e n o r m e s , la c a r a estaba e d e m a t i zada, y , s í n t o m a de u n a intoxicación g e n e r a l grave, h a b í a u n a

o p r e s i ó n a n g u s t i o s a sin q u e l a l a r i n g e f u e s e i n v a d i d a . D u r a n t e la n o c h e del lunes la e n f e r m a s u c u m b i ó . . Les S r e s Roux v Yersin h a n o b s e r v a d o en sus e x p e r i m e n t o s estos casos g r a v e s " y e n cierto m o d o f u l m i n a n t e s , h a l l á n d o s e en c o n d i c i o n e s b i e n d e t e r m i n a d a s . Estos a u t o r e s h a n p r o v o c a d o caso a n á b i s con el p r o d u c t o tóxico s e c r e t a d o por e bacilo deKlebs e^i caídos de cultivo. El c o n e j o d e Indias, c o m o e l l o s l o h a n e ¿ « m u y c l a r a m e n t e d e m o s t r a d o , es e n e x t r e m o » del v e n e n o diftérico ; a h o r a b i e n , c u a n d o se i n y e c t a n a estos a n i m a l í t e r s a s dosis d e este v e n e n o , c o m p l e t a m e n t e desprovis o de S o b o s , se n o t a n i f e n ó m e n o s v a r i a b l e s según la c a n t i d a d de v e -

s e g u n d a d e m o s t r a n d o p o r m ú l t i p l e s e x á m e n e s , q u e h a s t a e n los casos m á s g r a v e s , h a s t a en esos en q u e es m á s p r o f u n d a l a i n toxicación, es i m p o s i b l e h a l l a r el bacilo de Klebs e n la s a n g r e n i e n los ó r g a n o s . Se ve q u e la e x p e r i m e n t a c i ó n y la clínica c o m p a r a d a s u n a c o n o t r a l e g i t i m a n e n t e r a m e n t e la definición d e la d i f t e r i a tal cual la h e dado al principio ; q u e se t r a t a v e r d a d e r a m e n t e de u n a a f e c ción seudo-membranosa cuya característica suficiente y necesaria e s la presencia del bacilo d e Klebs, p u e s q u e t o d o s los s í n t o m a s s e h a l l a n b a j o la d e p e n d e n c i a d e las f u n c i o n e s d e ese m i c r o - o r ganismo. Esta concepción es f e c u n d a pues d e s d e h o y e n a d e l a n t e nos p o n e en p r e s e n c i a de u n tipo bien definido c u y a análisis nos p e r m i t i r á d i r i g i r n u e s t r a s i n v e s t i g a c i o n e s y n u e s t r o s esfuerzos e n u n a dirección b i e n d e t e r m i n a d a , n u t r o l a e s p e r a n z a q u e n o t a r d a r á en s e r c o n f i r m a d a p o r r e s u l t a d o s p r á c t i c o s . Depués de h a b e r e x a m i n a d o en s u c o n j u n t o las consecuencias •clínicas de las investigaciones de los Sres R o u x y Yersin, d e b o insistir s o b r e a l g u n o s p u n t o s q u e m e r e c e n en s u m o g r a d o l a a t e n c i ó n de los clínicos y de los h i g i e n i s t a s . En p r i m e r l u g a r , i m p o r t a e s t u d i a r c i e r t a s p a r t i c u l a r i d a d e s q u e son p r o p i a s del m i c r o b o de K l e b s ; ¿ cuál es su v i t a l i d a d , su d u r a c i ó n ? Los Srs Roux y Yersin h a n o b s e r v a d o q u e , e n cultivos, el m i c r o b o de Klebs p o d í a c o n s e r v a r sus p r o p i e d a d e s p a t ó g e n a s m á s d e cinco m e s e s . Su p o t e n c i a , á la v e r d a d , se h a l l a a t e n u a d a al cabo de ese espacio d e t i e m p o . Al c o n t r a r i o , el liquido de esos cultivos a n t i g u o s c o n t i e n e u n e p r o p o r c i ó n m u c h o m á s f u e r t e d e ese v e n e n o d i f t é r i c o . A ñ a d i r e m o s , p a r a t e r m i n a r la análisis sum a r i a de las p r o p i e d a d e s b i o l ó g i c a s del bacilo, q u e si s a c a n el bacilo d e Klebs de esos cultivos a n t i g u o s y lo t r a n s p o r t a n á u n c e n t r o , éste p u l u l a o t r a vez y p r o d u c e o t r a s c u l t u r a s m u y v i r u lentas. Al aire libre p a r c e q u e se c o n s e r v e m e n o s t i e m p o el m i c r o b o , p e r o esos detalles de b i o l o g í a r e q u i e r e n t o d a v í a nuevas investigaciones. En fin, m á s el m i c r o b o a b u n d a e n u n cultivo j o v e n , m á s , este cultivo es a p t o á p r o d u c i r la d i f t e r i a , á h a c e r n a c e r las falsas m e m b r a n a s s o b r e las m u c o s a s . Estos r e s u l t a d o s e x p e r i m e n t a l e s c o n c u e r d a n p e r f e c t a m e n t e con l a s observaciones clínicas y nos explican c i e r t a s p a r t i c u l a r i d a d e s d e s u m o i n t e r é s práctico. He tenido ocasión de observar u n h e c h o q u e b i e n h a c e ver e s a vitalidad del m i c r o b o ; lo cito p o r q u e e n t r e otros m u c h o s m e p a r e c e el más demostrativo. D u r a n t e varios a ñ o s y m i e n t r a s , h a vivido e n la m i s m a h a b i t a c i ó n , u n a f a m i l i a h a sido a t a c a d a p o r la d i f t e r i a , y sin e m b a r g o , esa f a m i l i a d e j a b a P a r í s p o r seis m e s e s c a d a a ñ o . El m i c r o b o se c o n -

Wmmmm Émmmm t r a n c a d a vez m á s la i d e n t i d a d de a m b a s a e c c i o n e s y s o n l a s p a r á lisis Fstas parálisis, al p r i n c i p i o s o n l i m i t a d a s c o m o as q u e se o b s e r v a n e n ^d h o m b r e , 'pero i n f r e c u e n c i a a c o n t e c e ^ - « e n los e x p e r i m e n t o s d e esos s e ñ o r e s , q u e poco á p o c o e Ü M l i / a n v a c a b a n p o r invadir t o d o el c u e r p o . E n t o n c e s uno y e e i S í t e n d i d o e n su j a u t a sin p o d e r h a c e r un ^ -,1 o-iin t i e m n o v después s u c u m b e á u n a p a r a ' i s i s de los m ú s c u l o s r e s p ^ r i o S m a r c h a i n v a s o r a es r a r a en el ^ e ; ^ e n o t a n de ello á veces a l g u n o s e j e m p l o s , y m á s de l a i d e n t i d a d de la d i f t e r i a h u m a n a con l a d i f t e i . a j l a m toxicación d i f t é r i c a s i n o c u l a d a s e x p e r i m e n t a l m e n l e . r o m o se h e c h a de v e r , los Sres R o u x y Yersin h a n r e p r o d u c i d o en los a f ú m a l e s la d i f t e r i a en todos sus m o d o s d e ser ell^os h a n d e m o s t r a d o que el a g e n t e d e l a infección es e b a c i l o de W e b s m í e este bacilo se localiza p r i m e r o s o b r e u n p u n t o d e u n a m e m b r a n a m u c o s a , m a s q u e no p u e d e m u l t i p l i c a r s e , i n j e r t a r s e e n ella S c u a n d o í a m e m b r a n a se h a l l a y a a l t e r a d a ó á 'o m c n o s l ^ e ílíente x c oelr icaednat;r oq udee ahí, e m b r a n aq uen^ p u l u l a ees u n a slae c fasla r e c i ó nm tóxica, e s jean dj oa ^a bb ^ar bc i^d oa

e n v e n e n a el o r g a n i s m o y es la c a u s a de los a c c i d e n t e s g e n e r a l e E tos son h e c h o s a b s o l u t a m e n t e p r o b a d o s y q u e se p u e d e n on g d e r a r c o m o ciertos. El v e n e n o s e c r e t a d o es lo q u e p i o d u c e , e n S o T o s a c c i d e n t e s g e n e r a l e s ; los a u t o r e s , lo h a n p r o b a d o de do^ m a n e r a s ; la p r i m e r a , y a lo h e m o s dicho i n y e c t a n d o á ios a n i m a l e s esa m i s m a s u b s t a n c i a tóxica libre de m i c r o b o s , la

kHnischs Wíclienschrift, ' 1880; n° 4, p o r - e l Sr B é h r e n d que lo e m p l e a con buen éxito en las d e t e n i d a s d e la cárcel correccional d e S a g á n , de la cual él es médico. La erisipela del rostro siendo m u y f r e c u e n t e en ese e s t a b l e c i m i e n t o y m u y conocidos s u s s í n i o m a s p o r las m u j e r e s presas, éslas n o d e j a n n u n c a d e p r e s e n t a r s e al m é d i c o á la p r i m e r a señal de l a e n f e r m e d a d . I n m e d i a t a m e n t e se les m a n d a lavar la parte e n f e r m a , así como el cutis sano i n m e d i a t o , con alcohol absoluto, es decir à 90°. En todos los casos, sin excepción a l g u n a , este t r a t a m i e n t o ha p a r a d o c o m p l e t a m e n t a la afección local y b a p r o d u c i d o una c u r a c o m p l e t a al cabo de los tres ó cinco diis, sin que tuviesen t i e m p o d e m a n i f e s t a r s e los síntomas g e n e rales. De este m o d o las e n f e r m a s no están obligadas d e acostarse y pueden c o n t i n u a r sus tareas m i e n t r a s d u r e n la e n f e r m e d a d y el tratamiento.

(F

p ^ t a d a y p i n t a d a d e quITO y y a n p a d e c e de difteria Estes hechos V los e x p e r i m e n t o s c o n c o r d a n t e s nos d e m u e s t r a n q u e p a r a a d i f t e r i a así como p a r a las d e m á s afecciones m i c r o b i a n a s , el a g e n t e de cÓ í a í ó n % l m i c r o b o conserva su vitalidad por m u c h o Uempo y a u e después de una notable atenuación ésta p u e d e desperta re. } No q u i e r o e n t r a r aquí en consideraciones t e ô n ç a s sobre a nato raleza el m o d o de producción del veneno diftérico, s o b r e a m f l u e n c i a A R P u e d e t e n e r el centro de cullivo; éstas son cuestiones d e s u n í a k n p o r l a n c i a , pero es preciso que las expliquen l a obser™

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vista desde el cual

m e d i t a d a la m e m o r i a de los Sres R o u x y ï e r s i n , eu

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o n o p o d í a obrar- sino s o b r i a Untura contra la erisipela. M.

^ r Í K e í a en ciertas condiciones, es a l m e n o s « n motivo p a r a a t e ï m a r los t e m o r e s que no d e j a r t n d e esparcirse en p r e s e n c i é .

Ácido picrico Agua destilada

CALVELLI

- • •

1 g r . SO 230 g r .

Hágase diluir. — Uso e x t e r n o . Se u n t a n las partes enfermas- cen u n pincel m o j a d o e n esa solución. S e g ú n p a r e c e , este m e d i o p r o d u c e m u y p r o n t a m e n t e la.desaparición d e la h i n c h a z ó n y del dolor, y no t a r d a en h a c e r d e s a p a r e c e r l a c a l e n t u r a . El Sr doctor Calvelli r e c o m i e n d a l a misma solución picrica contra las limfangitis y la e c s e m a se.ea.

De algunas indicaciones del fosfato de cat. Por el S r BARKÉKE.

(Continuación.) qutTde eilas podemos p r e t e n d e r , p e r o

de ê u a s en n u e s t r a s p r i m e r a s lecciones, al e s t u d i a r el Y el t r a t a m i e n t o d e la d i f t e r i a .

^

d í s t i c o

Tratamiento de l a erisipela por l a s lociones con el alcohol absoluto.

(V. el n° del lo d e marzo d e 1889.)

En las a n e m i a s , sea cual f u e r e la causa, a u n que sea la a l b u m i n u r i a , el clorhidro-fosfato de cal produce casi s i e m p r e excelentes efectos. Pero si h a y u n a causa o r g á n i c a , e s evidente que esos efectos no p u e d e n persistir. — En dos casos de e n f e r m e d a d e s d e Bright dos ó t r e s veces, lie obtenido, por a l g ú n t i e m p o , resultados m u y satisfactorios, pero h e t e n i d o que cesar, c u a n d o l a m e j o r í a no lia persistido, y los e n f e r m o s h a n sucumbido al fin. P e r o si no h a y causa o r g á n i c a , n i el h i e r r o , ni l a q u i n a , ni alguno d e los específicos que se ha convenido en l l a m a r tónicos h a d a d o , según

m o d o de ver, - s u U a d o s t a n b u e n o s - En J a * * * p á l m e n t e , que es la e n f e r m e d a d d o n d e o b r a j el h i e r r o , h e observado m u c h o s caso e u que J P ¿ o f e r r u g i n o s a s h a b i e n d o sido i n e f i c a c e s , el ^ o r m

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s u r t í a los m e j o r e s e f e c t o s . P e r ° ; ^ S o ^ / s S p r e n d ^ t e e s d o n d e s e p u e d e n o b s e r v a r - de, u n m £ mis los e x c e l e n t e s e f e c t o s de1 f o ^ j l e

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t r e s observaciones de n , n o s escro u osos con de ración, que habían t o m a d o b a ñ o s u l £ m e j o r í a h í g a d o de bacalao, y o d u r o d e . ^ T e T h ^ n d e s a p a r e c i d o en m e n o s a l l a n a , y en q u i n e s ^ ^ ^ ¿ S ^ f f i r t o de cal. Y al de dos meses, b a j o el i n f l u j o ael ciorniu mismo tiempo se veía q u e l a s ^ ¡ ^ ^ Z Z 7 p r o f u n d a del b a n color, p r u e b a evidente d e la a c c i ó ' P 0 «lerosa y P ^ m e d i c a m e n t o . Además este m e d i e , i m e n t o « . « « d e ^

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persuadido d e que éste no o b « J a dle im « o d o J « ^ ¡ & o b r a el ácido clorhídrico. T r a t á b a s e ^ ¿ Habiendo sido c u r a d a de esle m o d o d e u n a ¿ ; cribí vuelto la e n f e r m e d a d d e s p u é s d e u n ano de iniei 'fnci les cinco gotas de ácido clorhidrico ^ t s d e a d ^^ comidas, sin t e n e r la m e n o r ^ e a e ^ U a d o ^ quince días ^ J ^ ^ J Z ™ ^ ™ ™ * * un colega e n f e r m a m e r e c l a m a b a el r e m e a i o q u e i i c i ó n c o n una

He vuelto i v e r i S S e

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declinado, n o d e j a b a n y a n a d a , « .

digestiones

Las ayudas narcóticas. Con frecuencia se p r e s e n t a n ocasiones de prescribir ayudas destinadas á p r o c u r a r á los e n f e r m o s un sueño apacible y b a s t a n t e p r o l o n g a d o . Con tal objeto se a d m i n i s t r a el l á u d a n o , el cloral, etc. Es preferible reemplazar el l á u d a n o con la t i n t u r a d e opio, que n o contiene n a r c o t i n a y c a ' m a m a y o r m e n t e . Ocho ó diez gotas de l á u d a n o son suficientes p a r a h a c e r s o p o r t a r las ayudas de h i d r a t o de cloral q u e son á veces irritantes, a ú n c u a n d o se t o m a n con leche. Pero m e j o r vale todavía a d m i n i s t r a r el cloral (2 g r a m o s ) , el sul fonal ( m i s m a dosis) ó el h i p n o n o (diez ó veinte gotas) asociándolos á la y o m a y al aceite d e a l m e n d r a s dulces. Ile aquí la fórmula que r e c o m e n d a m o s : Hipnono Goma en polvos Aceite de a l m e n d r a s dulces. . Agua

X ó XX gotas. 3 gramos. o — loO --

Mézclense en un m o r t e r o el aceite y la g o m a , a ñ á d a s e el h i p n o n o , después el a g u a , poco á poco, b a t i e n d o c o n t i n u a m e n t e . Al cabo de cinco m i n u t o s la e m u l s i ó n es p e r f e c t a . Se puede r e e m plazar el h i p n o n o con 1 ó 2 g r a m o s d e cloral ó d e sulfonal. Estos cuerpos introducidos en esta emulsión son m e n o s i r r i t a n t e s p a r a la m e m b r a n a m u c o s a rectal (PIERRE VICIER.)

I n y e c c i o n e s sub c u t á n e a s de acite gris benzoinado. P o r M . EDG. HIRTZ m é d i c o d e la j u n t a c e n t r a l .

« T e r g o el h o n o r , dice M. Hirtz á la Sociedad m é d i c a de los hospitales, de participar á la Sociedad el r e s u l t a d o de las inyeccionnes sub-cutáneas m e r c u r i a l e s , que h e tenido la ocasión de practicar d u r a n t e m i p e r m a n e n c i a en el hospital de Lourcine. Es ésta u n a cuestión á la o r d e n del día t r a t a d a aquí m i s m o p o r el s e ñ o r doctor E. Besdier, y p o r mi colega y a m i g o M. Balzer. « J u n t a m e n t e con mi excelente i n t e r n o , M. T o u r n i e r , h e h e c h o como cien t r e i n t a inyecciones. Me c o n c r e t a r é á d a r el r e s u l t a d o g e n e r a l , por un simple extracto estadístico. « Total de las inyecciones de aceite gris y de óxido amarillo. — He practicado seis inyecciones d e óxido a m a r i l l o ; i Ocho inyecciones d e aceite gris b e n z o i n a d o , de Neisser, cuya f ó r m u l a es : 40 « Mercurio. . . . 80 « Vaselina líquida

« T i n t u r a e t é r e a de b e n j u í , 5 c e n t í m e t r o s cúbicos conteniendo c a d a j e r i n g a como 0 g r . 36 de m e r c u r i o con qué inyecto c u a t i o o ^'"(^Con las p i c a d u r a s de óxido amarillo h a h a b i d o seis veces producción de i n d u r a c i o n e s que h a n persistido d u r a r e varias s e m a n a s , n i n g u n a de es,as i n d u r a c i o n e s se h a I r a n s f o r n i a d o en absceso « En las ocho p i c a d u r a s de aceite gris o r d i n a r i o h a h a b . d c c u a t a o veces f o r m a c i ó n de t u m o r e s voluminosos q u e se h a n a b i e i t o sin p r o d u c i r accidentes inflamatorios. 1 « En fin, sobre las cien t r e i n t a y nueve picaduras, de aceite grts benz.oi.iad;, b a habido quince veces f o r m a c i ó n de t u m o r e s m á s ó menos voluminoses. t, ,, Dos de estos t u m o r e s se h a n abierto' por f u e r a ¿ a n d o s a i a a a l g u n a s gotas de líquido h e m a l o - s e r o s p y despues h a n desaparecido ' ' ' «'fistos'tumores que h a n constituido u n a serie - o t e s t a e n t e r a m e n t e fortuita, parecen proceder y a do la rancidez d b c ñ z o i n a d o , y a d e lo corto de la a g u j a q u e n o h a podido atravesai lodo el espesor de u n a c a p a adiposa q u e con frecuencia es consid e r a b l e en c i e r t a s m u j e r e s . V M»taia « Las invecciones de aceite gris benzoinado ofrecen « n a v e n t a j a manifiesta en el tratamiento de l a población t a n poco estable d e d L o u r c i n e ; con efecto, la acción de u n a s e m e j a n t e ™ un m e s v m a s a ú n . de m a n e r a que los e n f e r m o s que salen del hospital a l t b o d e algunos días, como sucede con ^ ^ g e n c i a siguen c u r á n d o s e sin quererlo y recibiendo la acción del m e d i c a mentó p o r cierto tiempo todavía. . . , M. díüastelAntiguamente, p r a c t i c á b a n s e n r ^ c c . o n e s subc a t á n e a s que solían ser dolorosas : hoy se hacen con r a z ó n , las inyecciones en el tejido m u s c u l a r y éstas r e s u l t a n - g e n t e s « Fstoy convencido que es preciso a t r i b u i r á la naturaleza mi m a del tejido m u s c u l a r la desaparición de los accidentes dolo,-osos, y y a h a b í a yo emitido esa opinión y r e c o m e n d a d o la inyecciones i n t r a - m u s c u l a r e s c u a n d o h e instituido la medicación é t e r o - o p i á c e a en la viruela. , Con las inyecciones m e r c u r i a l e s i n t r a - m u s c u l a r e s , yo no h e obs e n a d o un ¿ l o absceso, n i n g ú n accidente local, excepto.unai dos veces u n levo d e r r a m e , constituido s m d u d a p o r a l g u n a s a n g r e j que h a sido p r o n t a m e n t e r e a s o r b i d o . 1 * Si m o m e n t á n e a m e n t e h e r e n u n c i a d o á las inyccxioncs d e m e r curio insoluble en el t r a t a m i e n t o de la sífilis, esto es p o r q u e p r e s e n t a n inconvenientes en los individuos en quienes, «tarante el t r a t a m i e n t o se manifiestan lesiones ulcerosas que o b h g a n á s u p n m . r el- m e r c u r i o : no es posible en s e m e j a n t e caso oponerse á la acción p r o l o n g a d a del m e r c u r i o inyectado en la m a s a m u s c u l a r . »»

T r a t a m i e n t o de la p e r t u s i s por la antipirina. M. Dubousqaet h a reunido Oí casos de t r a t a m i e n t o d e esta e n f e r m e d a d por la a n t i p i r i n a . Sobre ese n ú m e r o él h a obtenido 71 m e j o r í a s n o t a b l e s ; la duración d e la afección h a sido disminuida, y la intensidad así como el n ú m e r o de accesos de tos no han t a r d a d o en ser atenuados. Nunca h a hallado inconveniente a l g u n o en ese m o d o d e t r a t a miento ; en n i n g ú n caso h a h a b i d o acción sobre la función u r i n a ria. En esos e n f e r m o s se h a m a n i f e s t a d o u n a erupción c u t á n e a que poco h a d u r a d o ; r a r a s veces se h a tenido que s u s p e n d e r el t r a t a m i e n t o en r a z ó n d e desconciertos gástricos, y en tales casos h a parecido que se d e b í a inculpar la i m p u r e z a del r e m e d i o . Él ha prescrito la a n t i p i r i n a en la dosis d e 30 c e n t i g r a m o s á 1 g r a m o p a r a los niños de uno á tres años de e d a d . H a c i e n d o d i l u i r l a antipirina en a g u a de Vals, d e Vichy ó d e la Réveille, y a ñ a d i é n dole u n j a r a b e cualquiera, la pueden l o m a r f á c i l m e n t e los n i ñ o s más delicados. De un m o d o g e n e r a l , la s o p o r t a n m u y bien los enfermos. (Soc. de thérap.) Hemos y a l l a m a d o varias veces la atención de nuestros leetores sobre ese t r a t a m i e n t o preconizado p o r el doctor Moncorvo d é Ríode-Janeiro. La hidroxilamina en dermatología. Éste es otro r e c u r s o nuevo. Eichoff, de Elberfeld, lo h a e m p l e a d o con b u e n éxito c o n t r a el lupus, el h e r p e t o n s u r a n t e , el sicosis, p r i n c i p a l m e n t e c o n t r a el lupus. En esta afección, al cabo de ocho días, la piel no se halla m á s i n f i l t r a d a ; después de un m e s está t r a n s f o r m a d a en u n a cicatriz lisa y se halla t e r m i n a d a la c u r a . El autor piensa emplearlo c o n t r a la psoriasis, la eczema p a r á s i t a ceborreica, la l e p r a y h a s t a contra la sífilis. Clorhidrato d e h i d r o x i l a m i n a . . Alcohol y glicerina, á a . . . .

0 g r . 40 50 —

Se e n j a b o n a la r e g i ó n , se e n j u g a , después se aplica la solución con un pincel, 3 á o veces al d í a . Es m e n e s t e r llevar c u i d a d b ; la solución es algo i r r i t a n t e .

El buticloral e n las n e u r a l g i a s del t r i g e m e l o . M .

L l E B R E I C H .

El buticloral parece poseer a d e m á s d e sus p r o p i e d a d e s s o p o r í ficas, u n a acción v e r d a d e r a m e n t e específica sobre el nervio t r i g e -

m e l ó que se insensibilisa en toda su extensión después d e a d m i nistrar i n t e r n a m e n t e 1 á 2 g r a m o s de este m e d i c a m e n t o . El S° r doctor Liebreich profesor d e f a r m a c o l o g í a en la facultad d e Berlín, que ha o b s e r v a d o esta acción especifica del buticloral, lo prescribe del m o d o siguiente en las neuralgias del Ingeníelo : Buticloral Alcohol rectificado Glicerina Agua destilada

3 á o gramos 10 — 20

'20

Mésclense. — Tómense 2 á 4 c u c h a r a d a s cada vez.

A y u d a s de h u e v o s . Estas a y u d a s , cuyo valor nutritivo h a sido demostrado por n u m e r o s o s e x p e r i m e n t o s del doctor Ervald se a d m i n i s t r a n u n a ó m á s veces al día. Ellas se c o m p o n e n d e dos huevos crudos bien diluidos en u n a p e q u e ñ a c a n t i d a d d e a g u a salada También se p u e d e prescribir u n a mezcla de h u e v o s y de vino tinto en u n a solución de azúcar de uvas al 10 ó 20 p o r 100. Sea c o m o f u e r e la cantidad del líquido e m p l e a d o como vehículo no debe pasar d e 250 g r a m o s . S e a ñ a d e n a l g u n a s gotas d e t i n t u r a de opio p a r a los e n f e r m o s cuyo intestino p r e s e n t a u n a g r a n d e insensibilidad. Estas ayudas se deben i n y e c t a r s o l a m e n t e u n a h o r a despues de la administración de u n a lavativa e v a c u a n t e , y l e n t a m e n t e , con u n a ihdeble presión t a n alta como sea posible, en el recto con la sonda d e Nelaíón. ^azette des hopitaux.)

La anémona pulsátil en las afecciones uterinas. M Bovet lee á la Sociedad de m e d i c i n a práctica u n a n o t a s o b r e la acción de la a n é m o n a pulsátil y d e su g l u c ó s i d e , la a n e m o n m a , c o n t r a ios dolores que t i m e n su c e n t r o en el útero ó sus a n e x o s . C o m p a r a n d o sus efectos á los de la aconilina en las diversas n e u ralgias él a t r i b u y e u n a acción electiva particular a esta variedad de a n é m o n a , q u e i según él, sería un analgésico de los más seguros en los casos d e m e n s t r u o s dolorosos, en la d i s m e n o n e a , a m e n o n e a . m e t r h i s , ovaiitis, salpingitis, etc. La alcoliolatura que se hace con la p l a n t a fresca goza d e p r o p i e d a d e s más enérgicas que la tintura p r e p a r a d a con la planta seca.

Los simples y los alcaloides. M. L a b o r d e h a m a n t e n i d o lo mismo que M. G. Sée, la utilidad d e la administración d e los alcaloides, extractados d e las p l a n t a s . El principio i n m e d i a t o , dice él, es s i e m p r e uno, idéntico á sí m i s m o , invariable en su constitución p r o p i a , así como en su acción f u n d a m e n t a l , fisiológica y m e d i c a m e n t o s a ; la m a t e r i a total q u e lo contiene es c o m p l e x a , variable tanto en su composición c u a n t o en sus efectos. No t e n e m o s inconveniente en a d m i t i r que las p r e p a r a c i o n e s s a c a d a s de las p l a n t a s pueden c o n t e n e r varios alcaloides; pero p r e c i s a m e n t e p o r q u e la m a t e r i a sacada d e u n a p l a n t a es variable en su composición, sus efectos difieren de la acción d e un alcaloide solo. Como la h a n dicho sucesivamente los S r e s G. Paul, Trasbot y Gariel, la análisis química n o ha aislado n u n c a y n u n c a aislará lodos los principios activos que c o n t i e n e u n a p l a n t a . Ésta c o n t i e n e no solamente substancias cristalizables, sino t a m b i é n substancias solubles. Y si llegase á ser posible d e aislarlas t o d a s , q u e d a r í a todavía la dificultad de c o m b i n a r l a s y asociarlas p a r a p r o d u c i r el efecto t e r a p é u t i c o que se o b t i e n e sirviéndose de la planta misma. Concluyamos pues, j u n t a m e n t e con todos los facultativos que s a b e n r e c e t a r y m a n e j a r ese p r o d u c t o — excepto, sin e m b a r g o , M. G. Sée — que la digital es un excelente m e d i c a m e n t o y que ella p r o d u c e efectos e n t e r a m e n t e distintos de los que p r o d u c e la d i g i t a l i n a ; q u e el extracto ó la t i n t u r a de acónito se deben p r e f e r i r á la a c o n i t i n a ; que, p a r a los niños, sería peligroso sustituir la e m e t i n a á la i p e c a c u a n a ; en u n a p a l a b r a , que el médico práctico debe saber formular es decir r e c e t a r , al c o m b i n a r l o s y asociarlos, los d i f e r e n t e s m e d i c a m e n t o s c u y a eficacia h a sido d e m o s t r a d a p o r u n a larga experiencia. ( Gazetle hebd. )

—

97

T r a t a m i e n t o d e l z u m b i d o de l o s o í d o s .

TERAPÉUTICA

QUIRÚRJICA

D e l a t e r a p é u t i c a d e l a f u r u n c u l o s i s d e l oído i a t e r a p é u t i c a de la furunculosis del oído consiste en d i s m i n u i r el dolor que' es excesivo y en i m p e d i r la f o r m a c i ó n de nuevos f u -

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1

lodos eslos medios,"y sólo h a sacado un resultado transitorio . la cocaína sólo p r o d u c e u n a corta analgesia _ nPI1=ado P a r a i m p e d i r la f o r m a c i ó n de nuevos seguir la indicación causal con el e m p l e a r los antisépticos S h a usado la gliccrina y el sublimado sin m u c h o p i o v e d o La incisión del f u r ú n c u l o p a r e c e que siga a m b a s indicaciones d i s m i n u y e n d o la hinchazón y el dolor. El doctor Grosch hace observar que en culo tiene u n centro p r o f u n d o y no p r e s e n t a p a c i ó n 1 m u sión es excesivamente dolorosa aun e m p l e á n d o l a coca na l a , m i s veres la incisión n o p u e d e h a c e r s e en el sitio conveniente en razón del e s t r e ñ i m i e n t o inflamatorio del conduele> auditivo; h e c h a de ese m o d o , la incisión es u n a causa d e nuevos doloies. m d etor Grosch e m p l e a un r e m e d i o que e p r e s t a e x c e n t servicios ; es la arcilla acética, diluida en cuatro veces j u m a Si el furúnculo presenta a l g u n a fluctuación, el autor nace u n a p (fqu cñ a i n cisión antes de llenar el c o n d u c t o a r n h t j o con £ m e d i c a m e n t o ; u n t a p ó n de algodón .mp-de que Cuatro h o r a s después d e esta aplicación, los | o J o es son ), él lo espolvorea con y o d o f o r m o y óxido de zinc (i/40). Le r e n u e v a el apósito u n a ó dos veces al d i a . El a u t o r n o se h a visto precisado n u n c a á hacer incisiones. Nunca h a habido f e n ó m e n o s tóxicos. Mientras se h a c e n estas aplicaciones locales, es preciso no descuidar el t r a t a m i e n t o constitucional apropiado.

FORMULARIO TERAPÉUTICA

MÉDICA

Dispepsia flatulenta. En l a dispepsia flatulenta, la fórmula siguiente h a sido a d m i n i s t r a d a , con m u y b u e n éxito. Nitrato d e b i s m u l h Polvo de m a g n e s i a —

de

belladona •'aJona ígibre de j e n g i b r e

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,

| ᣠ! !

0,20 centig.

,amos.

M. Y. divídase en dos p a q u e t e s . Tómese un p a q u e t e dos veces al día, en a g u a de m e n t a .

Pomada glicero-boricada. (KCEHLER.)

Ácido bórico Glicerina ( D = 1,23, Sanolina Vaselina

D e la d i f t e r i a .

^ 30 20

P ó n g a s e en é b u l i c ó n la glicerina con el ácido bórico d u r a n t e d i e z : m i n i . t o s ; después de e n f r i a m i e n t o á la t e m p e r a t u r a de 50°, a ñ á d a s e t a lanolina, después la vaselina.

Gerente : E. PIERRE.

El t r a t a m i e n t o de la difteria vuelve m u y á m e n u d o á p r e s e n tarse b a j o nuestra p l u m a , en razón d é l a frecuencia y g r a v e d a d de la e n f e r m e d a d , d e la i n c e r t i d u m b r e q u e r e i n a s i e m p r e s ó b r e l a eficacia de los d i f e r e n t e s trutamienlos'preconizados, y p o r ú l t i m o , en razón de las n u m e r o s a s c o m m u n i c a c i o n e s sobre este a r g u mento. Hoy m i s m o los periódicos nos t r a e n nuevos d o c u m e n t o s , v el doctor Julio Simón a c a b a de publicar en la librería Masón un interesante Estudio de la difteria. Vamos á r e s u m i r todo lo que t e n e m o s á la vista. Ante todo resulta del c o n j u n t o de esos d o c u m e n t o s , q u e bov se a d m i t e la n a t u r a l e z a m i c r o b i a n a de la e n f e r m e d a d , la cual "siendo p r i m e r o u n a afección local, se g e n e r a l i z a m á s ó m e n o s r á p i d a m e n t e de una m a n e r a más ó m e n o s extensa y m á s ó m e n o s g r a v e . Muchos de esos casos sin e m b a r g o siguen siendo ligeros, otros no son sino difterias berpéticas, y esta circunstancia h a p e r j u d i cado la exactitud de las estadísticas. Y en r e s u m e n , c u a l q u i e r a t r a t a m i e n t o que tiene por objeto sim u l t á n e a m e n t e la desinfección general por una p a r t e , y p o r o t r a la destrucción de la falsa m e m b r a n a sin excoriar sin e m b a r g o los tejidos subyacentes, p u e d e ser considerado c o m o bueno. Ya h e m o s visto el t r a t a m i e n t o preconizado p o r M. Gaucher, es decir el a l c a n f o r fenicado. P a r a los niños : Ácido fénico, 9 p a r t e s alcohol, I ; alcanfor, 2o. Total : 3o partes que se mezclan con igual cantidad de aceite de a l m e n d r a s dulces ó sean : 3o p a r t e s . P a r a los adultos, la solución es más f u e r t e : ácido fénico 10 p a r t e s : a l c a n f o r 30; alcohol, 10; aceite, 3S. En la Sociedad de terapéutica, el doctor Cousot preconiza el t a n i n o de que h e m o s ya h a b l a d o algunos años h a ; t a n i n o puro 10 p a r t e s ; alcohol 10 á 20 y mucilago d e g o m a , 100. Al m i s m o t i e m p o se inyecta esta solución en las fosas nasales , después de h a b e r l a diluido en dos veces su peso de a g u a .

FORMULARIO TERAPÉUTICA

MÉDICA

Dispepsia flatulenta. En l a dispepsia flatulenta, la fórmula siguiente h a sido administ r a d a , con m u y b u e n éxito. Nitrato d e b i s m u t h Polvo de m a g n e s i a iladona: de belladona igibre — de j e n g i b r e

j > |! ¿£ ! !

,

,amos.

Q 20

enUg> 0,20 ccenlig.

M. Y. divídase en dos p a q u e t e s . Tómese un p a q u e t e dos veces al día, en a g u a de m e n t a .

Pomada glicero-boricada. (KCEHLER.)

Ácido bórico Glicerina ( D = l , 2 3 i Sanolina Vaselina

D e la d i f t e r i a .

^ 30 20

Póngase en é b u l i c ó n la glicerina con el ácido bórico d u r a n t e d i e z : m i n i . t o s ; después de e n f r i a m i e n t o á la t e m p e r a t u r a de 50°, a ñ á d a s e t a lanolina, después la vaselina.

Gerente : E. PIERRE.

El t r a t a m i e n t o de la difteria vuelve m u y á m e n u d o á p r e s e n tarse b a j o n u e s t r a p l u m a , en razón d é l a frecuencia y g r a v e d a d de la e n f e r m e d a d , d e la i n c e r t i d u m b r e q u e r e i n a s i e m p r e s ó b r e l a eficacia de los d i f e r e n t e s Iratamientos'preconizados, y p o r ú l t i m o , en razón de las n u m e r o s a s c o m m u n i c a c i o n e s sobre este a r r ú menlo. Hoy m i s m o los periódicos nos t r a e n nuevos d o c u m e n t o s , v el doctor Julio Simón a c a b a de publicar en la librería Masón un interesante Estudio de la difteria. Vamos á r e s u m i r todo lo que t e n e m o s á la vista. Ante todo resulta del c o n j u n t o de esos d o c u m e n t o s , q u e hov se a d m i t e la n a t u r a l e z a m i c r o b i a n a de la e n f e r m e d a d , la cual "siendo p r i m e r o u n a afección local, se g e n e r a l i z a m á s ó m e n o s r á p i d a m e n t e de u n a m a n e r a más ó m e n o s extensa y m á s ó m e n o s g r a v e . Muchos de esos casos sin e m b a r g o siguen siendo ligeros, oíros no son sino difterias herpélicas, y esta circunstancia h a p e r j u d i cado la exactitud de las estadísticas. Y en r e s u m e n , c u a l q u i e r a t r a t a m i e n t o que tiene por objeto sim u l t á n e a m e n t e la desinfección general por una p a r t e , y p o r o t r a la destrucción de la falsa m e m b r a n a sin excoriar sin e m b a r g o los tejidos subyacentes, p u e d e ser considerado c o m o bueno. Ya h e m o s visto el t r a t a m i e n t o preconizado p o r M. Gaucher, es decir el a l c a n f o r fénica d o . P a r a los niños : Ácido fénico, 9 p a r t e s alcohol, I ; alcanfor, 2o. Total : 3o partes que se mezclan con igual cantidad de aceite d e a l m e n d r a s dulces ó sean : 3o p a r t e s . Para los adultos, la solución es más f u e r t e : ácido fénico 10 p a r t e s : a l c a n f o r 30; alcohol, 10; aceite, 3S. En la Sociedad de terapéutica, el doctor Cousot preconiza el t a m n o de que h e m o s ya h a b l a d o algunos años h a ; t a n i n o puro 10 p a r t e s ; alcohol 10 á 20 y mucilago d e g o m a , 100. Al m i s m o t i e m p o se inyecta esta solución en las fosas nasales , después de haberla diluido en dos veces su peso de a g u a .

E n la a c t u a l i d a d , el á c i d o s á d i c o es lo q u e p a r e c e q u e se e m -

•sSSSSsfesasw'

puede recomendar : Ácido salicílico Alcohol á Agua destilada

^ »#*»• _

Con e s t a s o l u c i ó n se tocan á m e n u d o l a s falsas m e m b r a n a s , p e r a

g j p n í . 0

h a g o p a r a la f ó r m u l a s i g u i e n t e

- ., Acido salicílico Acoholá Agua destilada Glicerina A ñ a d i r e m o s q u e W. M e v e r (Neu-York d a d o d p és d la I r a q u e o l o m í a q u e d a d o aespues ue i i

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que prefiero .

4 gramos. = > _ ?u

Med. Juurn.) h a r e c o m e n - , se ¡ n s t í l - n e n l a c á n u l a Í O l u c ú n de ácido s a -

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e í m i - ^ ^ p t a e (de G i n e b r a ) a c o n t a m e d i o p a r a p r e v e n i r la b r o n q u i l , , s e u d o - m e m h a nr.-a e m p l e a n d o la s o l u c i ó n Hoja (2 p o r 1 000). . ,1C

4 S n l r a c i ó n d e ácido salicílico ^ i n t e r i o r b a j o 1 í o r m d e o b l e a s d e 30 c e n t i g r a m o s , c u a t r o veces c a d a d í a p a r a los a d u l t o s h a o f o r m a d e T o d d con 1 g r a m o ó 50 c e n t i g r a m o s d e á c i d o s a h cilico p a r a ios n i ñ o s , s e g ú n e s t a i o r . n u l a : P o c i ó n d e Todd (con 13 á 30 g r . de a g u a r d i e n t e Ácido salicílico

'20 1

gramos.

M. Julio S i m ó r ^ e m p l e a t a m b i é n el ácido salicílico, y h e a q u í u n e x t r a c t o d e su u l t i m a c l í n i c a q u e s e h a l l a e n el f o l l e t o de q u e hemos hablado : Á c i d o salicílico Alcohol Glicerina Infusión de eucalyptus.

. .

0 , 50 c e n t i g r . á 1 g r . Q. s. p a r a d i s o l v e r . 40 g r a m o s . 60 —

Yo p r o c e d o d e la m a n e r a s i g u i e n t e : c o n u n a p i n z a g u a r n e c i d a d e a l g o d ó n e n j u t o , l i m p i o la g a r g a n t a q u i t a n d o las m u c o s i d a d e s ó sólo la s a l i v a , q u e c u b r e n las f a l s a s m e m b r a n a s . P a r a las f a l s a s m e m b r a n a s se e m p l e a o t r a p i n z a c u y o a l g o d ó n h a s i d o i m p r e g n a d o d e c o l u t o r i o . Es p r e c i s o n o l i m i t a r s e á e m b a d u r n a r s i m p l e m e n t e e n el s e n t i d o e s t r i c i o d e la p a l a b r a s i n o q u e es p r e c i s o f r o t a r con c i e r t a f u e r z a p a r a d e s p r e n d e r las p a r t e s m e n o s a d h e r e n t e s , sin e x c o r i a r sin e m b a r g o la m u c o s a s u b - y a c e n t e . Esta o p e r a c i ó n se r e p e t i r á á c a d a h o r a , d u r a n t e el d í a , y 3 v e c e s d u r a n t e l a n o c h e á p a r t i r d e las 9 . I n s i s t o s o b r e la n e c e s i d a d a b s o l u t a d e la f r e c u e n c i a d e estos t o c a m i e n t o s ; y lo q u e a p r e n d e m o s d e los S r e s R o u x y Yersin n o h a c e s i n o a n i m a r n ó s á p e r s i s t i r e n n u e s t r a p r á c t i c a y a a n t i g u a e n lo q u e se r e f i e r e á este p a r t i c u l a r . El b a c i l o c o n t e n i d o e n las falsas m e m b r a n a s s e c r e t a el l í q u i d o t ó x i c o ; es p r e c i s o p o r c o n s i g u i e n t e q u i t a r l o c a d a vez q u e v u e l v e á r e n o v a r s e y p r o c u r a r , con los a n t i s é p t i c o s a p l i c a d o s l o c a l m e n t e , c o n t u r b a r su v i t a l i d a d . La o b s e r v a c i ó n c l í n i c a m e h a b í a d e m o s t r a d o el m i s m o h e c h o , c u a n d o v e í a q u e u n a a n g i n a s e g u í a s i e n d o p o c o i n t e n s a , m i e n t r a s se e m b a d u r n a b a c o n r e g u l a r i d a d , a u m e n t a b a d e r e p e n t e c u a n d o s e s u s p e n d í a el t r a t a m i e n t o , y volvía á m e j o r a r c u a n d o se volvía á a p l i c a r l o . C u a n d o las f a l s a s m e m b r a n a s son m u y e s p e s a s y m u y a d h e r e n t e s , y o h a g o , a d e m á s , 2 ó 4 veces c a d a d í a , u n t o c a m i e n t o d e p e r c l o r u r o d e h i e r r o e n la f o r m a s i g u i e n t e : Percloruro de hierro . . . . Glicerina

).. |aa

,A 10

«ran,os-

Es m e n e s t e r l e n e r c u i d a d o d e e n j u g a r el a l g o d ó n e m b e b i d o d e e s t a m e z c l a , á lo l a r g o d e las p a r e d e s del v a s o q u e la c o n t i e n e n , p a r a e v i t a r [que c a i g a s o b i e las p a r t e s i n m e d i a t a s á las q u e se q u i e r e n t o c a r . Al c o n t a c t o del p e r c ' o r u r o d e h i e r r o , las f a l s a s m e m b r a n a s s e c o n t r a e n , la m e m b r a n a m n c o s a s u b - y a c e n t e se c u r t e , p o r d e c i r l o así, y l a g a r g a n t a d e t é r g e s e m á s f á c i l m e n t e . C a d a d o s h o r a s , d e s p u é s d e h a b e r e m b a d u r n a d o , se h a c e u n a i r r i g a c i ó n c o n u n a d e las s i g u i e n t e s s o l u c i o n e s : a g u a d e cal m e d i -

— lOi

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cinal ácido bórico á 4/100, a g u a de Vicby, a g u a f e n i c a d a 1,-100. A c o s t u m b r o aplicar el a g u a de cal q u e yo bailo p r e f e r i b l e ; el a g u a d e V f y e s útil después d e los t o c a m i e n t o s de percioruro d e h i e r r o oue son s i e m p r e algo dolorosos. Soy m e n o s p a r t i d a r i o del a g u a S i c a d a en r L ó n de la g r a n d e susceptibilidad d e los m n o s t r a t á n d o s e de ácido fénico , m e h a sucedido ver e n f e m i t o s v e r d a d e r a m e n t e e n v e n e n a d o s p o r ese a g e n t e , sin q u e el beneficio local fuese suficiente p a r a a r r o s t r a r s e m e j a n t e p e l i g r o . Estas irrigaciones se h a c e n tibias y b á s t a n t e a b u n d a n t e s u n vaso g r a n d e f Ellas no son posibles sino á p a r t i r de la e d a d de 3 o 4 años y llevando el cuidado d e .enseñar el m o d o de o p e r a r á las p e r s o n a s e n c a r g a d a s de cuidar el niño Lo m e j o r es en un recipiente d e vidrio que se c u e l g a a u n m e t r o de dis anc a d e la c a m a ; el a p a r a t o tiene u n tubo de c a u c h u con u n a llave que p e r m i t e g r a d u a r el c h o r r o del l í q u i d o . Se le dice p r . m e r o al n n o q u e se e n j u a g u e la boca, después, poco a poco él se acoslumb a á d e j a r q u e el líquido p e n e t r e más p r o f u n d a m e n t e en la g a r g a n t a y á s u s p e n d e r la respiración d u r a n t e algunos s e g u n d o s , p a r a que el líquido n o p e n e t r e en la l a r i n g e . Se repite esa operación m u c h a s veces, t e n i e n d o cuidado que c a d a vez la irrigación sea m a s ligera y m á s c o r t a ; entre u n a y o t r a se d e j a q u e el e n f e r mito respire lib r e m e n t e Con estos medios, niños m u y jóvenes pueden s o p o r t a r las irrigaciones, y cada vez, resulla de ello u n b i e n e s t a r apreciado por el m i s m o e n f e r m i t o . Los q n e saben ya d a r s e cuenta de sus sensaciones manifiestan notable alivio; la irrigación los « refresca » y c a l m a su dolor de g a r g a n t a . He conocido m n o s de muy t i e r n a e d a d que pedían su irrigación y se la h a c í a n de p o r si, tanto e r a o-rande el alivio que e x p e r i m e n t a b a n . A d e m á s , éste es a u n el m e j o r m e d i o p a r a quitar los restos d e falsas m e m b r a n a s que se h a n desprendido embadurnándolas. Si el niño es b a s t a n t e g r a n d e p a r a p o d e r s e e n j u a g a r la boca, conviene no o m i t i r este m e d i o que es útil p a r a limpiar la g a r g a n t a , c a l m a r el dolor y a u m e n t a r la antisepsia local. Se e m p l e a r á n las m i s m a s soluciones que p a r a las irrigaciones. Además de las irrigacionos y de los g a r g a r i s m o s , y p r i n c i p a m e n t e c u a n d o la t i e r n a edad del e n f e r m o h a r á n que n o sea posible este t r a t a m i e n t o , será bien h a c e r pulverizaciones f r e c u e n t e s (cuatro á seis veces cada día). Cnn un pulverizador d e vapor, parecido al qne e m p l e a n los c i r u j a n o s , se p u e d e n utilizar diterentes substancias : t i n t u r a du eucaliplus (una c u c h a r a d a p a r a u n g r a n vaso d e a g u a , timol). Golocaráse el a p a r a t o á u n a distancia de un m e t r o del m n o p a i a que éste reciba la p a r t e m á s a n c h a del c h o r r o vaporizado : cada pulverización no h a b r á de d u r a r m á s d e 15 á 20 m i n u t o s . Tales son los m e d i o s q u e hay q u e p o n e r e n o b r a , por decirlo

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asi, s i s t e m á t i c a m e n t e , tan luego como un p r o d u c t o m e m b r a n o s o existe en la f a r i n g e : c u a n d o la falsa m e m b r a n a existe en otros p u n t o s , h e conocido que se c o m b a t e m u c h o m á s v e n t a j o s a m e n t e con a l g u n a s aplicaciones especiales. P a r a la difteria nasal, es provechoso hacer i r r i g a c i o n e s e n la nariz con a g u a de h o j a s de nogal, ó a g u a b o r i c a d a y aplicar la p o m a d a siguiente : Azufre sublimado y lavado Axungia. . . . "

4 gr. 30 —

El nitrato de p l a t a j u s t a m e n t e a b a n d o n a d o p a r a la-difteria de la g a r g a n t a , da b u e n o s resultados c u a n d o las falsas m e m b r a n a s tienen su centro en los labios; en tal caso, u n a ligera c a u t e r i z a ción c u o t i d i a n a con el lápiz d e nitrato de plata p r o d u c e un b u e n efecto. A veces se ven falsas m e m b r a n a s sobre la piel del carrillo, c u a n d o a n t e r i o r m e n t e el niño tenía uno excoriación cutanea cualq u i e r a , i m p é t i g o , por e j e m p l o ; la m e j o r curación en s e m e j a n t e caso es el y o d o f o r m o en polvos m u y finos. A ñ a d i r e m o s por ú l t i m o , q u e el S o r D or Baudon (de Mouy, Oise), nos escribe p a r a c o n f i r m a r n o s los b u e n o s efectos del hielo, en las a n g i n a s y h a s t a en la a n g i n a escarlalinosa. Y nos p o n e en m e m o r i a u n t r a b a j o publicado en 1863 sobre este a r g u m e n t o en la Revue médico-chirurgicale. Se nos p e r d o n a r á el h a b e r vuelto á insistir tanto sobre el t r a t a m i e n t o de la d i f t e r i a . Esperamos q u e n o n e c e s i t a r e m o s h a b l a r de ella antes de a l g ú n t i e m p o á no ser que salga algún medio nuevo v e r d a d e r a m e n t e superior, cosa q u e n o e s p e r a m o s .

Del t r a t a m i e n t o del prurito senil por los c o m p u e s t o s salicílicos. Estas s u b s t a n c i a s son útiles contra el p r u r i t o doloroso de los a n cianos, n o habiendo d e r m a t o s a . M. E. Bernier las r e c o m i e n d a en tales casos. Es preciso advertir sin e m b a r g o que p a r a o b t e n e r resultados con este t r a t a m i e n t o , es v e n t a j o s o a d o p t a r la técnica siguiente : I o Aconsejar el uso de baños con a l m i d ó n ó a g u a de salvado; 2 o Locionar todas las noches la superficie del c u e r p o con a g u a

c a l e n t a d a á 40 g r a d o s , a ñ a d i é n d o l e dos c u c h a r a d a s de la s i g u i e n t e solución : ¡ - j fenico ,n dp M l ivezev, la a d m i n i s t r a c i ó n del fósforo d a Según opinión de M. L i v e z e y >a d e c i e r t a s dermatosas. « g ^ U l l l y b u e n o s resultados* en el ^ la cura de Con esta medicación, el a u t o - h a c o n s c ¡ a ñ o s y h a b í a resis-

s e m a n a s , y la c u r a en el ^ ^ n í T L n e escrofulosis con „ , d u r a c , o n ^ g | ^ ^ ^ e s b a ^ s

^ de

0

^ .

p r e p a r a c i ó n estable, s e g u r a y sin p e l i g r o .

Antisepcia

blenorráyica.

He acmi s J ú n la Gazette des Hópitaux, las opiniones r e s u m i d a , del doctor du°Castel sobre esta cuestión de medicina p r á c t i c a .

La antisepcia tiene s i e m p r e p o r resultado m a n t e n e r l a u r e t r a en ese estado de asepcia que la m e d i c i n a m o d e r n a p r o c u r a obtener en t o d a cavidad que s u p u r a como u n a c u r a f a v o r a b l e á la c u r a de la supuración. En cierto n ú m e r o d e casos, el t r a t a m i e n t o antiséptico p r o d u c e u n a cura n o t a b l e m e n t e r á p i d a ; Es un caso excepcional c u a n d o la antisepcia bien hecha n o produce u n a caída m á s p r o n t a d e los accidentes i n f l a m a t o r i o s , una duración más c o r l a del p e r í o d o agudo ; Hace g e n e r a l e m e n t e que se anticipe el m o m e n t o en que los b a l sámicos pueden e m p l e a r s e con b u e n éxito, y por consiguiente, abrevia la duración total de la e n f e r m a d a d : La antisepcia, h e c h a t e m f f r a n o , disminuye la posibilidad de prop a g a c i ó n d e la b l e n o r r a g i a en la u r e t r a p o s t e r i o r y hace q u e sean m á s r a r a s las complicaciones de la vejiga, de la próstata y de los teslículos. lie aquí pues c ó m o creo p o d e r h o y f o r m u l a r el t r a t a m i e n t o de la b l e n o r r a g i a a g u d a : a ) En a l g u n o s casos excepcionales, t e n t a r el a b o r t o de la b l e n o r r a g i a incipiente,con practicar la inyección abortiva con nitrato de plata; b) D u r a n t e el período a g u d o , a s e g u r a r la limpieza d e la canal y m o d e r a r ¡a i n t e n s i d a d de la inflamación p r a c t i c a n d o inyecciones antisépticas con un antiséptico que no sea i r r i t a n t e : la resorcina es el m e d i c a m e n t o que m e p a r e c e r e u n i r m á s c o m p l e t a m e n t e estas dos c u a l i d a d e s ; c) Cuando los f e n ó m e n o s a g u d o s de inflamación se h a b r á n calm a d o , r e c u r r i r á la medicación balsámica e m p l e á n d o l a sola ó j u n t a m e n t e con las inyecciones; d) Pero sea cual f u e r e la m e d i c a c i ó n a d o p t a d a , no obstinarse, sino volverse atrás y e m p l e a r n u e v a m e n t e la medicación antiflogística, d e j a r que fluya la b l e n o r r a g i a en los casos en que la medicación i n t e r n a es ineficaz ó m a l s o p o r t a d a s las inyecciones. P o r o t r a p a r l e , un m é d i c o m a y o r del ejército f r a n c é s , Andrés Martin después, de u n a estadísica concienzuda a c a b a de p r o n u n ciarse t a m b i é n en favor de la antisepcia en un n o t a b l e estudio médico práctico. Este estudio p u e d e r e s u m i r s e así : f° el sulfato de q u i n i n a á l 0/0, el p e r m a n g a n a t ó de potasa á 1/2000, el bicloruro de m e r curio á 1 / 2 0 0 0 0 y el biyoduro d e m e r c u r i o á I / 2 0 0 0 pueden utilizarse b a j o la f o r m a de inyecciones, en el t r a t a m i e n t o d e la u r c trilis b l e n o r r á g i c a a g u d a , y aplicarse desde el principio de la e n f e r m e d a d . Ellos no tienen contra-indicación m o m e n t á n e a sino e n el caso de complicaciones locales; 2 o Estos a g e n t e s , que, de por sí solos, constituyen todo el t r a t a -

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m i e n t o son superiores á los balsámicos y á lodos los procedim i e n t o s del m é t o d o clásico, desde el doble p u n t o d e vista d e la rapidez y d e la inocuidad de los efectos; 3o La p r e f e r e n c i a parece que se b a y a de d a r l a al bicloruro de m e r c u r i o y tal vez al b i y o d u r o cuyo valor se podrá d e t e r m i n a r con la experiencia.

El sulfonal. Ya l i e m o s h a b l a d o del sulfonal. En. d i f e r e n t e s p a r t e s se ocupan m u c h o d e él, y m u c h o s colegas n u e s t r o s deben de h a b e r r e c i b i d o estos días un prospecto de u n a casa d e Berlín, q u e viene á o f r e cernos u n a especialidad de sulfonal. V e r d a d e r a m e n t e , los Alem a n e s no se p a r a n en b a r r a s : ellos proscriben sm m i s e r i c o r d i a todos n u e s t r o s p r o d u c t o s y nos i n u n d a n con los suyos y h a s t a p r o c u r a n , c o m o han h e c h o por la anlipirina, h a c e r s e conceder en I-rancia privilegio de invención. P e r o no se t r a t a a q u í del m e r c a n t i l i s m o a l e m a n . El m e d i c a m e n t o p a r e c e ser útil, y , sin irlo á b u s c a r á Berlín, podemos r e c o m m e n d a r l o con arreglo á los t r a b a j o s de nuestros m a e s t r o s El profesor Moiret, de Monpeller, h a publicado en el Bulletm médiod u n l a r g o estudio sobre el sulfonal, estudio q u e a c o m p a ñ a n n u m e r o s a s observaciones. Sólo d a r e m o s de ellas las conclusiones que nos p a r e c e n suficientes p a r a los q u e q u i e r a n p r o b a r este nuevo Pl

« Í a h n p o r t a n c i a de los resultados que h e m o s obtenido, proced i e n d o del m o d o que a c a b a m o s de i n d i c a r , me parece q u e h a g a necesario e n t r a r en a l g u n a s consideraciones s o b r e este m é t o d o . « 1« Es preciso, h e dicho ya, n o d a r el sulfonal en dosis subidas, sino d u r a n t e uno ó dos días. El motivo d e este m o d o de p r o c e d e r se explica n a t u r a l m e n t e , por lo que s a b e m o s d e la aparición, b a j o la influencia de estas dosis, de los efectos secundarios que se verifican g e n e r a l m e n t e el tercer día, ó á lo m e n o s t o m a n u n a i m p o r t a n c i a considerable s o l a m e n t e entonces. , , « P e r o precisemos lo q u e se debe e n t e n d e r por el n o m b r e d e dosis subidas : en ciertos casos, una dosis de 2 ó 3 g r a m o s puede ser tan s u b i d a , como en otros casos u n a dosis de * o 5 g r a m o s ; esto d e p e n d e de dos causas : el g r a d o de resistencia del s u j e t o ; la intensidad d e la agitación. « C u a n d o el g r a d o d e resistencia es l i m i t a d o y poco m a r c a d a la a g i t a c i ó n , 3 g r a m o s y h a s t a 2 g r a m o s de sulfonal pueden consid e r a r s e cómo u n a dosis subida. Cuando, al contrario, el sujeto es

— 109 — r o b u s t o y considerable la agitación, estas m i s m a s dosis son flojas; es preciso subir h a s t a 4, 5 g r a m o s , y á veces h a s t a 6 g r a m o s . « 2° Es preciso después d i s m i n u i r las dosis. Se h a podido ver en todas m i s observaciones q u e sin p a r a r m e en la cantidad de sulfonal a d m i n i s t r a d a p r i m i t i v a m e n t e , yo b a j a b a h a s t a 1 g r a m o . Esta c a n t i d a d no h a sido fijada a l a c a s o ; con efecto, la dosis d e 2 g r a m o s es d e m a s i a d o f u e r t e p o r q u e su acción a ñ a d i é n d o s e á la acción de las p r i m e r a s dosis, se p r o d u c e n todavía efectos s e c u n darios, como d e ello nos s u m i n i s t r a un e j e m p l o la observación XIX. « 3 o La dosis de 1 g r a m o p u e d e bien provocai el sueño d u r a n t e a l g u n o s días, m a s sus efectos cesan al cabo d e u n t i e m p o variable, según los casos. Así es que m i e n t r a s en t.ab... ella h a producido un sueño de nueve días consecutivos, y de seis en Aar..., su acción lia sido insuficiente en Bo... al cabo de cuatro días, y de t r e s en Chab... En la m a y o r p a r t e de los casos, pero no en todos, esta variabilidad d e acción se explica por la m a y o r ó m e n o r intensidad de la agitación. « Tal vez se pudiera c r e e r que en vez de llevar á I g r a m o Ja c a n t i d a d de sulfonal. se o b t e n d r í a n los m i s m o s resultados s u p r i m i e n d o este m e d i c a m e n t o d u r a n t e cierto n ú m e r o de días después de la a d m i n i s t r a c i ó n de las dosis elevadas. Esto sería en mi concepto un e r r o r , y lo que lo p r u e b a es que, c o m o lo h e dicho a n t e r i o r a m e n t e , después de la supresión pura y simple del sulfonal, los efectos favorables de esta substancia no se hacen sentir sino d u r a n t e un día ó dos. « 4 o Cuando se acaha la acción del sulfonal así a d m i n i s t r a d o en la cantidad d e 1 g r a m o , no h a y m á s q u e volver á la dosis primitiva, y vuelve el sueño. Esto p r u e b a , m e p a r e c e , que si hay usanza al sulfonal, es a usanza debe d e ser ligera, y a q u e 110 h a y n e c e s i d a d de subir las dosis la s e g u n d a ó t e r c e r a vez m á s que la p r i m e r a . »

La lanolina en los supositorios con extractos. (BROUTAIN.)

M. Broutain p r o p o n e a ñ a d i r lanolina á la m a n t e c a de cacao, en la p r o p o r c i ó n de 10 p. 100, p a r a la p r e p a r a c i ó n d é l o s supositorios en c u y a composición e n t r a n e x t r a c t o s ú otras substancias solubles en el a g u a . Se disuelve e! extracto en la cantidad necesaria de a g u a c a l i e n t e ; a ñ á d e s e la lanolina á la solución y se mezcla t a n í n t i m a m e n t e c o m o se p u e d e ; después se a ñ a d e la m a n t e c a d e cacao d e r r e t i d a ; se cuela después, y se obtienen en tal m o d o supositorios m u y homogéneos. (Repert. dé pharm.)

Se e m p l e a i g u a l m e n t e el naftol p a r a inyecciones en las cavidades c e r r a d a s séplieas :

Usos locales del naftol. El naftol es un excelente antiséptico o c a l ; u n a c o m u l a c i ó n d e M P i n a r d á la A c a d e m i a de m e d i c i n a (v. BulleUn médica! 188.), ,.o ) h a enseñado que en ciertas g r a n d e s operac.oues el p u e d e s e r s u m a m e n t e u il. En la c i r u j í a corriente las aplicaciones d e naftol son también muy f r e c u e n t e s ; h e aquí a l g u n a s formulas d e q u e u n a se p o d r á servir v e n t r o s a m e n t e : Soluciones alcohólicas de n a f t o l : 1

1° Naftol Alcohol á 60°

?r"

1

^

f.;-

1

u u

P a r a la limpieza d e la d e n t a d u r a , p u é d e s e e m p l e a r la siguiente fórmula : Agua de Botot Naftol p.

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]

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q u e se e m p l e a r á c o m o las aguas dentífricas ordinarias, mezcl&nd o l a con a g u a t i b i a . . nafinl T a m b i é n se h a p r e p a r a d o , p a r a fricciones lócale,, un naftol a l c a n f o r a d o según la f ó r m u l a s i g u i e n t e : e Naftol p pulverizado Alcanfor en polvos

5 gr. 35 — 60 —

s e cuela m i e n t r a s la solución está caliente. Cuando se q u i e r a e m p l e a r esta solución p a r a inyecciones, sea e n abscesos fríos, sea en la cavidad pleural, etc., se caliente al b a ñ o m a r í a el frasco que la c o n t i e n e y la j e r i n g u a que se debe emplear. ( B u l l e t i n médical.)

ut

Esta solución, e m p l e a d a p a r a volver asépticos los puntos sobre los q u e se quiere practicar u n a operación, está destinada p a n e p á l m e n t e J a r a las r e g i o n e s pilosas. P a r a las partes s n vello excepto el escroto y los p á r p a d o s , es preciso r e c u r r i r á la f ó i m u l a siguiente : 2 o Naftol Alcohola

Naftol p Alcohol á 90° A g u a caliente

J? 01

que se t r i t u r a hasta la liquefacción d e los polvos. Todas las p r e p a r a c i o n e s que © a b a m o s de ¡"dicar pueden e m p l e a r s e p a r a curaciones d i l u y á n d o l a s en a g u a , con a r r e g o á J a s indicaciones p a b u l a r e s . T a m b i é n se P a p a r a n solucione^s m a g o m á s concentradas p a r a llagas sépticas, e t c . ; aquí la fórmula h a b . á d e variar a ú n según cada caso.

N u e v o procedimiento de preparación del aceite gris para i n y e c c i o n e s hipodérmicas de mercurio. Nadie i g n o r a que la preparación del aceite gris r e q u i e r e m u c h o t i e m p o y que es ésta u n a d e las dificultades relativas á su e m p l e o , p u e s t o que esta substancia no s e d e b e utilizar sino c u a n d o está recién preparada. P a r a r e m e d i a r á este i n c o n v e n i e n t e , M. P e d r o Vigier d a á la S o c i e d a d de t e r a p é u t i c a la f ó r m u l a siguiente : Tómense 2 gr. de vaselina blanca sólida, 1 g r . d e u n g ü e n t o m e r c u r i a l , 19 g r . 50 de m e r c u r i o . P ó n g a n s e en un m o r t e r o d e p o r c e l a n a c h a m u s c a d o con alcohol; m á j e n s e d u r a n t e un c u a r t o d e h o r a p a r a a p a g a r el m e r c u r i o . Añádasne e n t o n c e s 7 g r a m o s de vaselina blanca sólida y 20 g r a m o s d e vaselina l i q u i d a , l l á g a s e bien la mezcla, y ciérrese en un f r a s c o de a n c h o gollete t a p a d o con tapón de vidrio y lavado con alcohol. El aceite gris, p r e p a r a d o d e ese m o d o , es b a s t a n t e fluido, y contiene 40 p. 100 d e m e r c u r i o . Se i u y e c t a n c a d a s e m a n a , d u r a n t e dos m e s e s , dos decimos de la j e r i n g a , q u e c o r r e s p o n d e n á 0,80 de m e r c u r i o . Una provisión d e 4 á 5 g r a m o s b a s t a r á pues p a r a el t r a t a m i e n t o .

Mezclas medicamentosas

explosivas.

Dos veces ya h e m o s indicado mezclas que p u e d e n h a c e r explosión s e a al prepararlas, sea al servirse d e ellas. He aquí a l g u n a s m á s indicadas p o r el profesor K o b e r t . El c ' o r a t o de potasa mezclado con los polvos dentífricos de c a r b ó n p u e d e h a c e r explosión h a s t a en la b o c a . El clorato de potasa mezclado con catechú, agallas d e t i n t e ó t a n i n o , d e t o n a m i e n t r a s se m a j a a ú n c u a n d o se le a ñ a d e glicerina.

El clorato d e potasa y fosfato de sodio hacen explosión m i e n t r a s se mezcla el polvo. Una p a r t e de ácido crómico mezclada con dos p a r l e s d e g l i c e r i n a estalla i n m e d i a t a m e n t e . |£s preciso g u a r d a r s e de mezclar el yodo con el a m o n i a c o , p o r q u e se f o r m a y o d u r o de ázoe, q u e es explosivo en e x t r e m o . Mezclando b r o m o con alcohol, se viene á t e n e r b r o m u r o de etilo q u e d e t o n a con frecuencia. El ácido pícrieo reducido á polvos d e t o n a si lo mezclan con otra substancia c u a l q u i e r a . La n i t r o g l i c e r i n a detona no s o l a m e n t e siendo c o n c e n t r a d a , sino h a s t a c u a n d o es m u y diluida. T o x i c i d a d d e l c l o r a t a de p o t a s a . El Sor catedrático Brouardel h a r e f e r i d o ú l t i m a m e n t e que seis niños h a b í a n m u e r t o después d e h a b e r absorbido u n a poción que c o n t e n í a unos 5 g r a m o s de clorato de potasa. Muchas veces los m é d i c o s r e c e t a n 4 ó o g r a m o s de esta sal en u n a poción d e 150 g r a m o s , d e l o m a r s e p o r m e d i a c u c h a r a d a cada media o r a ó c a d a hora-. A h o r a bien, se puede m a l a r á un n i ñ o , se le m a t a con f r e c u e n cia, y se a t r i b u y e su m u e r t e á la e n f e r m e d a d . S e a m o s p r u d e n t e s pues cuando t e n e m o s que r e c e t a r clorato de potasa. Antídoto del ácido fénico El j a b ó n c o m ú n ó un j a b ó n c u a l q u i e r a p a r e c e ser el m e j o r antídoto del ácido fénico. Es m e n e s t e r a d m i n i s t r a r l o i n m e d i a t a m e n t e despúes de la intoxicación y repetir variás veces, h a s t a que desaparezcan todos los f e n ó m e n o s tóxicos.

d o r es 60 y cuyo d e n o m i n a d o r e s la e d a d del e n f e r m o . Asi un anciano d e 65 a ñ o s t e n d r á el 60/65 de u n a dosis d e adulto, á los 70 anos - 60/70 ó 6 / 7 , á los 80 años — 60/80 ó 3 / 4 etc. No se debe olvidar q u e es necesario a d m i n i s t r a r á los n i ñ o s proporcionalmente dosis m e n o s f u e r t e s de calmantes v dosis m á s considerables d e purgativos que l a s q u e resultan de las-reglas m á s arriba indicadas.

S o b r e la c o n s e r v a c i ó n d e l a s s o l u c i o n e s p a r a hipodérmicas.

inyecciones

Dos inconvenientes b a s t a n t e serios p u e d e n i m p e d i r al médico d e servirse de las soluciones que h a m a n d a d o p r e p a r a r p a r a inyecciones h i p o d é r m i c a s . El frase,o conservado d u r a n t e a l g u n a s s e m a nas en un a r m a r i o está tan bien tapado con un t a p ó n de vidrio, que no se p u e d e destaparlo. C u a n d o después de m u c h o s esfuerzos se consigue, la solución no puede m á s servir, ella está p o b l a d a de colonias de m i c r o - o r g a n í s m o s ¿ Cómo r e m e d i a r á estos i n c o n venientes? Una precaución de las m á s sencillas, cuando se pide al boticario un r e m e d i o que se debe g u a r d a r en r e d o m a t a p a d a con tapón de cristal p e r m i t e i m p e d i r que éste se p e g u e al gollete d e la botella. Esta precaución consiste en h a c e r que se unte el t a p ó n con un poco de paralina, que se r e n o v a r á de t i e m p o á otro si es n e c e sario . P a r a evitar la r á p i d a descomposición de las soluciones, es cosa i m p o r t a n t e servirse de a g u a q u í m i c a m e n t e p u r a , f i l t r a d a sobre u n filtro de p o r c e l a n a que se limpará con frecuencia y no ya sobre un filtro de papel que casi s i e m p r e es i m p u r o . Si no se tiene filtro de p o r c e l a n a , c o n v e n d r á servirse de a g u a destilada h e r v i d a ó de a g u a de lauroceraso. PIERRE

VIGIEB.

(Gaz.

hebdomad.)

Dosis de los m e d i c a m e n t o s para n i ñ o s y adultos

I n c o m p a t i b i l i d a d d e l a g u a d e l a u r o c e r a s o c o n la m o r f i n a

Han sido ya propuestos m u c h o s medios m n e m o t é c n i c o s después de la t a b l a de Gaubio. El Diüish mediad Journal da las reglas siguientes : . Siendo de 21 p a r t e s la dosis p a r a u n a d u l t o , es preciso darle al niño t a n t a s partes como a ñ o s t i e n e . Así pues á la edad de un año recibe u n a . á los seis seis, partes, y así d e seguida. La dosis p a r a el adulto siendo de 60/60, p a s a n d o de la e d a d de 60 años, la dosis será r e p r e s e n t a d a p a r una f r a c c i ó n c u v o n u m e r a -

Una de esas incompatibilidades es d é l a s m á s peligrosas, p o r q u e es poco conocida : es la f o r m a c i ó n de un c i a n u r o d e morfina insoluble que se p r o d u c e cuando se disuelve u n a sal de este a l c a loide e n a g u a d e lauroceraso ó de a l m e n d r a s a m a r g a s . El precipitado f ó r m a s e poco á poco en la poción, y, si este f e n ó m e n o no detiene al e n f e r m o que no lo c o m p r e n d e , él l o m a las m á s veces con las últimas p a r l e s u n a dosis tóxica de m o r f i n a y de ácido cianhídrico. Como el a g u a d e lauroceraso ha sido r e c o m e n d a d a

p a r a preservar las soluciones de alcaloides d e las vegetaciones nticroscópicas que las d e s c o m p e n e n , es bueno notar esta observación, no t a n s o l a m e n t e p a r a la m o r f i n a , sino también p a r a los d e m á s alcaloides. Cinco á seis g o t a s de ácido clorhídrico p a r a 30 g r . de soluciones p u e d e n i m p e d i r la f o r m a c i ó n d e cianuro d e m o r f i n a ; p e r o , si, en ciertos casos, e s t a adición p u e d e ser útil, no sucede así con las soluciones destinadas á inyecciones hipodérmicas. (Concours m'éd.)

Análisis cualitativa y cuantitativa del ácido libre en el j u g o gástrico

clorhídrico

M. líüg'er expone, á la S o c i e d a d de t e r a p é n t i c a , los diversos p r o c e d i m i e n t o s clásicos q u e se e m p l e a n p a r a conocer en el j u g o gástrico la presencia del ácido clorhídrico libre ( violado de m e t i l o , reaclivos de Moler, de G ü n z b o u r g , verde m a l a q u i t a , verde esmer a l d a , e t c . , e t c . ) ; él insiste p r i n c i p a l e m e n t e sobre los reactivos conocidos m á s r e c i e n t e m e n t e : r o j o del Congo, t r o p e a l i n a y la t i n t u r a de mirtilos ó reactivo de Uffelmann cuyo e m p l e o se puede volver m u y práctico en clínica si se usan papeles embebidos d e esas diversas substancias colorantes. P o r lo que toca á la dosis del ácido clorhídrico libre, él recom i e n d a p r i n c i p a l e m e n t e sea el p r o c e d i m i e n t o de los tintes de Uardet, sea el procedimiento d e M o e r m e r , basado sobre la descomposición del c a r b o n a t o de bario p o r el ácido clorhídrico. M. Constantm Paul. — Todos esos papeles reactivos son d e un uso r e a l m e n t e práctico y r e p r e s e n t a n un p r o g r e s o considerable. I m p o r t a hacerlos conocer en r a z ó n m i s m a de la importancia que s e le d a hoy á la acción y á la presencia del ácido clorhídrico.

D e l a s u p u e s t a e s t e r i l i z a c i ó n de l a s s o l u c i o n e s m e d i c a m e n t o s a s a l t e r a b l e s p o r el á c i d o c a r b ó n i c o Muchas soluciones m e d i c a m e n t o s a s se alleran con el tiempo por la producción de las mucedíneas ú hongos diversos y t o m a n un gusto de m o h o . Un f a r m a c é u t i c o d e Villefranche ( R ó d a n o ) , M. Noblemaire, ha -•reído i m p e d i r esta acción c a r g a n d o de ácido carbónico las soluciones expuestas á a l t e r a r s e y c r e e que en tal m o d o ellas qnedan esterilizadas. Pero l e ñ e m o s s o b r a d o s e j e m p l o s que p r u e b a n ser a b s o l u t a m e n t e ilusoria esa esterilización. Todo el m u n d o sabe en efecto q u e las l i m o n a d a s gaseosas, aun siendo m u y c a r g a d a s de ácido carbónico coutraen al p o n e r s e

viejas un sabor de m o h o cuya causa es la producción de los hondos y lo m i s m o sucede con varias aguas m i n e r a l e s n a t u r a l e s que cont i e n e n u n o y dos volúmenes de ácido carbónico, p r i n c i p a l e m e n t e c u a n d o han sido abiertas las botellas, que es lo que sucede precisam e n t e con las soluciones m e d i c a m e n t o s a s que se q u e d a n e m p e z a r d a s varios días. El m e j o r m e d i o p a r a o b t e n e r u n a esterilización absoluta es e l calor. ' Uespués de h e c h a s las soluciones y de h a b e r t a p a d o los frascos se llevan a u n a estufa de vapor, cuya elevada t e m p e r a t u r a destruve todos los g e r m e n e s , y al m i s m o t i e m p o la p e q u e ñ a cantidad d e aire contenida en el gollete q u e d a absorbida p o r el líquido el cual íue_ra de eso, 110 sufre modificación a l g u n a . Éste es el procedimiento e m p l e a d o en f a r m a c i a p a r a la conservación de los j a r a b e s m e d i c a m e n t o s o s , también es el p r o c e d i m i e n t o e m p l e a d o después de Appert p a r a la fabricación de todas las conservas alimenticias. Es p o r ú l t i m o el que según creemos, e m p l e a M. Coirre p a r a su so ucion de clorhidro-fosfato de cal, cuya conservación q u e d a en tal m o d o indefinida, lo que en este caso es d e capital i m p o r t o n c i a , y a que el clorhidro-fosfato de cal se altera b a s t a n t e fácilemenle p r i n c i p a l m e n t e en frascos empezados.

ALGUNOS

MEDICAMENTOS

S U E V O S

La creolina Hemos h a b l a d o ya de la creolina cuyo principio activo es el ácido cmilico ó cresiol. E-te es un m e d i c a m e n t o antiséptico v desinfeclante m u y en uso en Alemania, m á s e n e r g i c o que el ácido témco y m e n o s tóxico. He a q u í algunas f ó r m u l a s p a r a la aplicación de este m e d i c a m e n t o que hallamos en les Nouveaux remedes. L Agua ereolinada Creolina Agua destilada

(KORTL-M).

á

20

gramos • | |ji,. 0

Esta solución está g r a d u a d a a 1/2 ó 2 p o r 100. Ella p u e d e r e e m plazar el a g u a f e n i c a d a en t o d a s sus aplicaciones q u i r ú r j i c a s . Menéese antes de usarla.

p a r a preservar las soluciones de alcaloides d e las vegetaciones nticroscópicas que las d e s c o m p e n e n , es bueno notar esta observación, no t a n s o l a m e n t e p a r a la m o r f i n a , sino también p a r a los d e m á s alcaloides. Cinco á seis g o t a s de ácido clorhídrico p a r a 30 g r . de soluciones p u e d e n i m p e d i r la f o r m a c i ó n d e cianuro d e m o r f i n a ; p e r o , si, en ciertos casos, e s t a adición p u e d e ser útil, no sucede así con las soluciones destinadas á inyecciones hipodérmicas. (Concours m'cd.)

Análisis cualitativa y cuantitativa del ácido libre en el j u g o gástrico

clorhídrico

M. líüg'er expone, á la S o c i e d a d de t e r a p é n t i c a , los diversos p r o c e d i m i e n t o s clásicos q u e se e m p l e a n p a r a conocer en el j u g o gástrico la presencia del ácido clorhídrico libre ( violado de m e t i l o , reaclivos de Moler, de G ü n z b o u r g , verde m a l a q u i t a , verde esmer a l d a , e t c . , e t c . ) ; él insiste p r i n c i p a l e m e n t e sobre los reactivos conocidos m á s r e c i e n t e m e n t e : r o j o del Congo, t r o p e a l i n a y la t i n t u r a de mirtilos ó reactivo de U f f e l m a n n cuyo e m p l e o se puede volver m u y práctico en clínica si se usan papeles embebidos d e esas diversas substancias colorantes. P o r lo que toca á la dosis del ácido clorhídrico libre, él recom i e n d a p r i n c i p a l e m e n t e sea el p r o c e d i m i e n t o de los tintes de Bardet, sea el procedimiento d e M o e r m e r , basado sobre la descomposición del c a r b o n a t o de bario p o r el ácido clorhídrico. M. Constantm Paul. — Todos esos papeles reactivos son d e un uso r e a l m e n t e práctico y r e p r e s e n t a n un p r o g r e s o considerable. I m p o r t a hacerlos conocer en r a z ó n m i s m a de la importancia que s e le d a boy á la acción y á la presencia del ácido clorhídrico.

D e l a s u p u e s t a e s t e r i l i z a c i ó n de l a s s o l u c i o n e s m e d i c a m e n t o s a s a l t e r a b l e s p o r el á c i d o c a r b ó n i c o Muchas soluciones m e d i c a m e n t o s a s se alteran con e l l i e m p o por la producción de las mucedíneas ú hongos diversos y t o m a n un gusto de m o h o . Un f a r m a c é u t i c o d e Villefranche ( R ó d a n o ) , M. Noblemaire, ha -•reído i m p e d i r esta acción c a r g a n d o de ácido carbónico las soluciones expueslas á alterarse y c r e e que en tal m o d o ellas qnedan esterilizadas. Pero t e n e m o s s o b r a d o s e j e m p l o s que p r u e b a n ser a b s o l u t a m e n t e ilusoria esa esterilización. Todo el m u n d o sabe en efecto q u e las l i m o n a d a s gaseosas, aun siendo m u y c a r g a d a s de ácido carbónico coutraen al p o n e r s e

viejas un sabor de m o h o cuya causa es la producción de los hondos y lo m i s m o sucede con varias aguas m i n e r a l e s n a t u r a l e s que cont i e n e n u n o y dos volúmenes de ácido carbónico, p r i n c i p a l e m e n t e c u a n d o han sido abiertas las botellas, que es lo que sucede precisam e n t e con las soluciones m e d i c a m e n t o s a s que se q u e d a n e m p e z a r d a s varios días. El m e j o r m e d i o p a r a o b t e n e r u n a esterilización absoluta es e l calor. ' Uespués de h e c h a s las soluciones y de h a b e r t a p a d o los frascos se llevan a u n a estufa de vapor, cuya elevada t e m p e r a t u r a destruve todos los g-ermenes, y al m i s m o l i e m p o la p e q u e ñ a cantidad d e aire contenida en el gollete q u e d a absorbida p o r el líquido el cual m e r a de eso, no sufre modificación a l g u n a . Éste es el procedimiento e m p l e a d o en f a r m a c i a p a r a la conservación de los j a r a b e s m e d i c a m e n t o s o s , también es el p r o c e d i m i e n t o e m p l e a d o después de Appert p a r a la fabricación de todas las conservas alimenticias. Es p o r ú l t i m o e! que según creemos, e m p l e a M. Coirre p a r a su solucion de clorhidro-fosfato de cal, cuya conservación q u e d a en tal m o d o indefinida, lo que en este caso es d e capital i m p o r t o n c i a , y a que el clorhidro-fosfato de cal se altera b a s t a n t e fácilemente p r i n c i p a l m e n t e en frascos empezados.

ALGUNOS

MEDICAMENTOS

S U E V O S

La creolina Hemos h a b l a d o ya de la creolina cuyo principio activo es el ácido cmilico ó cresiol. E-te es un m e d i c a m e n t o antiséptico v desrnfeclante m u y en uso en Alemania, m á s e n e r g i c o que el ácido fénico y m e n o s tóxico. He a q u í algunas f ó r m u l a s p a r a la aplicación de este m e d i c a m e n t o que hallamos en les Nouveaux remedes. L

Agua creolinada

Creolina Agua destilada

(KORTUM).

á

20

gramos • | |ji,. 0

Esta solución está g r a d u a d a a 1/2 ó 2 p o r 100. Ella p u e d e r e e m plazar el a g u a f e n i c a d a en t o d a s sus aplicaciones q u i r ú r j i c a s . Menéese antes de usarla.

II.

Pomada

(KORTUM).

Creolina

0 30 á

1 gramo.

TERAPÉUTICA

30

Axungia III.

Polvos

QUIRÚRJICA

(NEUDORFER) .

Creolina

4 gramos 100

Ácido bórico M. y redúzcase á polvos finos. -

a

4

-

P a r a usar en las curaciones

secas. I V . Pildoras Creolina

compuestas 10 á

30 c e n t i g r a m o s . 1

Cera b l a n c a . Polvos de opio — d e clavo. Mucilago

gra™°cent,gramos.

2

"í-s'

M. y h . s. a 30 pildores, p a r a t o m a r en las veinticuatro horas en la tisis tuberculosa.

La kavaína. Nuevo alcaloide del kava por M. Lavalle, f a r m a c é u t i c o en Crest. Í e kavaíno es en cristales p r i s m á t i c o s poco d e hqttescenles. Es soluble en partes iguales de a g u a , poco soluble en el

alcohol é insoluble en el é t e r . , P u e d e r e e m p l a z a r el k a v a , pero n e t e n e m o s aun indicaciones m u y precisas sobre eus usos y sus efectos. Imperi aliña. Alcaloide e x t r a c t a d o de los bulbos d e la tritilaria ?

' T " u n S v e n e n e cardíaco cuyo e m p l e o b a s t a n t e . Nos l i m i t a m o s á r e g i s t r a r l o .

no se conoce

((¿roñaría todavía

Teofilina. Nueva base e x t r a c t a d a del t é y de igual composición que, la t é o b r o m i n a , mas que difiere de ésta por sus c a r a c t e r e s y erectos. De ésta t a m b i é n volveremos á h a b l a r .

Tratamiento de las otorreas crónicas por los vapores de yodoformo. Después de las lociones desinfectantes p o r el conducto auditivo externo y la t r o m p a y el completo e n j u g a m i e n t o de la c a j a , los vapores d e y o d o f o r m o p u e d e n servir p a r a m o d i f i c a r el estado congestivo hiperplástíco y secretorio de las m e m b r a n a s m u c o s a s del tubo y del t í m p a n o . Es p r u d e n t e i n t r o d u c i r en el conducto auditivo, h a s t a el tímpano, un taponcito de algodón p a r a cautivar, p o r d i c e r l o a s í , los v a p o r e s y o d o f ó r m i c o s en la t r o m p a y la c a j a . En los c a t a r r o s p u r u l e n t o s inveterados, la cantidad d e vapores que h a y que i n t r o d u c i r podrán ser m á s considerables que d e costumbre. En esta o c u r r e n c i a es c u a n d o toda la canal r e c o r r i d a p o r los v a p o r e s parece que se seque por r e t r a c c i ó n d e los tejidos y absorción de las secreciones á m e d i d a que los vapores se a d e l a n t a n y vuelven á p a r e c e r á la luz de la t r o m p a y de la c a j a . Este t r a t a m i e n t o no será exclusivo en las otorreas, él constituiré un precioso auxiliar d e los medios represivos (astringentes, cáusticos, i n s t r u m e n t a l e s ) y desinfectantes que e m p l e a m o s todos los días. P e r m í t a s e m e señalar de paso el efecto s u p e r i o r y m u y notable que he sacado del salicilafo de b i s m u t o , que r e e m p l a z a b a el ácido bórico, el calomelo, el yodol, como polvo insuflado e n el conducto auditivo externo : su acción desecativa es tal, q u e m u c h a s veces es b a s t a n t e difícil d e s p r e n d e r l o de ios tejidos con las invecciones detersivas. Los e x p e r i m e n t o s h e c h o s sobre la acción de los v a p o r e s de y o d o f o r m o puestos en contacto p o r el conducto auditivo e x t e r n o con las proliferaciones de la m e m b r a n a mucosa en las evacuaciones de l a r g a fecha no h a n dado n i n g ú n r e s u l t a d o satisfactorio Amenazas de complicaciones i n f l a m a t o r i a s de la o r e j a e x t e r n a , ' han imposibilitado las aplicaciones yodofórmicas. (lievue de

laryngologie.)

II.

Pomada

(KORTUM).

Creolina

0 30 á

1 gramo.

TERAPÉUTICA

30

Axungia III.

Polvos

QUIRÚRJICA

(NEUDORFER) .

Creolina

4 gramos 100

Ácido bórico M. y redúzcase á polvos finos. -

a

4

-

P a r a usar en las curaciones

secas. I V . Pildoras Creolina

compuestas 10 á

30 c e n t i g r a m o s . 1 ra 202 gc e n™ t , g° -r a m o s .

Cera a n copio a. Polvosb lde — d e clavo. Mucilago

"í-s'

M. y h . s. a 30 pildores, p a r a l o m a r en las veinticuatro horas en la tisis tuberculosa. La kavaína. Nuevo alcaloide del kava por M. Lavalle, f a r m a c é u t i c o en Crest. Í e kavaíno es en cristales p r i s m á t i c o s poco d e h q u e s cenles. Es soluble en partes iguales de a g u a , poco soluble en el alcohol é insoluble en el é t e r . , P u e d e r e e m p l a z a r el k a v a , pero n e t e n e m o s aun indicaciones m u y precisas sobre eus usos y sus efectos. Imperi aliña. Alcaloide e x t r a c t a d o de los bulbos d e la tritilaria ?

' T " u n S v e n e n o cardíaco cuyo e m p l e o b a s t a n t e . Nos l i m i t a m o s á r e g i s t r a r l o .

{Coronaria

no se conoce

todavía

Teofilina. Nueva base e x t r a c t a d a del t é y de igual composición que, la t é o b r o m i n a , mas que difiere de ésta por sus caracteres y erectos. De ésta t a m b i é n volveremos á h a b l a r .

Tratamiento de las otorreas crónicas por los vapores de yodoformo. Después de las lociones desinfectantes p o r el conducto auditivo externo y la t r o m p a y el completo e n j u g a m i e n t o de la c a j a , los vapores d e y o d o f o r m o p u e d e n servir p a r a m o d i f i c a r el estado congestivo hiperplástico y secretorio de las m e m b r a n a s m u c o s a s del tubo y del t í m p a n o . Es p r u d e n t e i n t r o d u c i r en el conducto auditivo, h a s t a el tímpano, un taponcito de algodón p a r a cautivar, p o r d i c e r l o a s í , los v a p o r e s y o d o f ó r n n c o s en la t r o m p a y la c a j a . En los c a t a r r o s p u r u l e n t o s inveterados, la cantidad d e vapores que h a y que i n t r o d u c i r podrán ser m á s considerables que d e costumbre. En esta o c u r r e n c i a es c u a n d o toda la canal r e c o r r i d a p o r los v a p o r e s parece que se seque por r e t r a c c i ó n d e los tejidos y absorción de las secreciones á m e d i d a que los vapores se a d e l a n t a n y vuelven á p a r e c e r á la luz de la t r o m p a y de la c a j a . Este t r a t a m i e n t o no será exclusivo en las otorreas, él constituiré un precioso auxiliar d e los medios represivos (astringentes, cáusticos, i n s t r u m e n t a l e s ) y desinfectantes que e m p l e a m o s todos los días. P e r m í t a s e m e señalar de paso el efecto s u p e r i o r y m u y notable que be sacado del salicilafo de b i s m u t o , que r e e m p l a z a b a el ácido bórico, el c a l o m e l o , el yodol, como polvo insuflado e n el conducto auditivo externo : su acción desecativa es tal, q u e m u c h a s veces es b a s t a n t e difícil d e s p r e n d e r l o de ios tejidos con las invecciones detersivas. Los e x p e r i m e n t o s h e c h o s sobre la acción de los v a p o r e s de y o d o f o r m o puestos en contacto p o r el conducto auditivo e x t e r n o con las proliferaciones de la m e m b r a n a mucosa en las evacuaciones de l a r g a fecha no h a n dado n i n g ú n r e s u l t a d o satisfactorio Amenazas de complicaciones i n f l a m a t o r i a s de la o r e j a e x t e r n a , ' han imposibilitado las aplicaciones yodofórmicas. (Heme de

laryngologíe.)

Supositorios

laxativos.

(DÍETBICII.)

M. -

90 p a r t e s . 10 —

AGUA

Q.

s.

Se disuelve el j a b ó n en a g u a caliente, se a ñ a d e la g l i c e r i n a ; se filtra caliente (en un e m b u d o de filtración caliente) y se e v a p o r a h a s t a reducción á 100 partes. La mezcla se vierte después en l o s moldes p a r a supositorios.

Linimento contra la neuralgia. Alcohol alcanforado Éter Tintura de opio Cloroformo Apliqúese sobre u n a f r a n e l a .

Glicerina. Jabón de estearina d u r o , diaiisado. .

90 partes. ; -

3

0

• • 20 (Med. Rec. Pharm.

Lavativa contra los oxiuros. Era.)

P o l v o s contra la ozena. (MEYER.)

Quina pulverizada ) 1A Mirra en polvo. ^a 10 partes. Carbón a n i m a l b i e n pulverizado. I M. — De t o m a r s e por la nariz varias veces al día. (National Druggist.)

(J.

CHÉRON.)

Aceite de h í g a d o de b a c a l a o . . . . 40 g r a m o s . Llema de huevo N° 1. Agua i2o g r a m o s . Si esta lavativa queda sin efecto, ó si d e s p u é s de varias pruebas^ el r e s u l t a d o ñ o es absoluto, r e c u r r o á las lavativas con el solo aceite de h í g a d o de bacalao, que hasta, a h o r a m e ha d a d o s i e m p r e b u e n o s resultados.

T r a t a m i e n t o de l o s v ó m i t o s r e b e l d e s . 1 Tintura de y o d o . XVI gotas. Agua destilada 60 g r a m o s . M. S. — Tómese u n a c u c h a r a d i t a cada m e d i a h o r a .

Polvos laxativos. (BEAUMETZ.)

Folículos de sen pasados al a l c o h o l ) a 1 en polvo ' A s u f r e sublimado Hinojo en polvo j ¡U Anís estrellado en polvo > Crémor t á r t a r o pulverizado Regalicia en polvo Azúcar en polvo M.

Vómitos d u r a n t e Ta p r e ñ e z . > giam0s3

—

°

^ __

a

Se a d m i n i s t r a de noche al e n f e r m o , entre las nueve y las diez, u n a c u c h a r a d i t a de estos polvos en m e d i o vaso d e agua.

Elíxir opiáceo B r o m u r o d e polassiun Agua En lavativa.

XXX g o l a s . le*,8. 60 g r a m o s .

Vómitos en el cólera infaulil. Ácido fénico XXIV g o l a s . Alcohol XXIV — Agua de m e n t a 45 gramosJ Mucilago de g o m a a r a b i g . . . . 1 , J a r a b e de amapola* j a a XV g o l a s . M. S. — Tómese por eucharadilas. c a d a dos horas.

BIBLIOTECA EAG.

DE

MED.

U.

A.

H,

C,

Diarrea crònica Chocolate en polvo puro F l o r de a r r o z Azúcar en polvo fallino

\ U à 227 g r a m o s . ) 7gr 8 » '

Déjese hervir d u r a n t e u n a m e d i a h o r a á lo m o n o s ; de t o m a r s e por la m a ñ a n a v la n o c h e , d u r a n t e la c o m i d a , u n a taza d e las de p a r a té. * [Med News.)

TERAPÉUTICA

MÉDICA

D s l t r a t a m i e n t o d e la b r o n q u i t i s

capilar.

(Extractado de una I cció:i clínica del S o r D r Julio SIMO.N.)

E m u l s i ó n de yodoformo para inyeccionos en los abscesos fríos. (RARKER. )

Yodoformo cristalizado

10 partes.

Agua destilada caliente

20

—

T r i t ú r e s e finamente el y o d o f o r m o m o j a d o de algunas gola? de alcohol j u n t a m e n t e con la gl i cerina y a ñ á d a s e el a g u a . (D. Med. Ztung. Nouv.rem.)

BOLETÍN B I B L I O G R A F I C O N o u v e l l e s é t u d e s s u r la d i p h t é r i e , por el D O R J U L I O S I M O N , m é d i r o del hospital de los, Ninos, caballero de la l egion de h o n o r . — Lihi e r i a Masson, 120, boulevard Saint-Germain.

O b s e r v a t i o n d ' u n e é p i d é m i e d e v a r i o l e j u g u l e e p a r la r e v a c c i n a t i o n e n m a s s e , por el D°r L E G A R D (del Havre), médico en jefe de a d u a u a s . - Le Havre, 35, calle de Fontenelle. Gcrente :

E.

PIERRE.

El t r a l a m i e n t o d e la bronquitis capilar debe ser desde luego preventivo. Rien se sabe cuales son las m u c h í s i m a s e n f e r m e d a d e s d u r a n t e cuyo desarrollo ó después d e las cuales se declara la bronquitis capilar. Es p r e c i t o e s t a r en g u a r d i a y p r o c u r a r i m p e d i r su desarrollo e m p l e a n d o p a r a el o los medios usuales. Omitimos csla p a r t e d e la lección del ilustre clínico p a r a acorlar este articulo y a algo extenso como n e c e s a r i a m e n t e suelen serlo las clínicas. Después viene el t r a l a m i e n t o p r o p i a m e n t e dicho : « Vamos á c o n s i d e r a r s u c e s i v a m e n t e , dice M . J u l i o S i m ó n , la conducta que se d e b e r á observar al principio y d u r a n t e el período de e n f e r m e d a d c o n f i r m a d a . Cuando se verifica la invasión, se d e b e r á n c o m b a t i r l o s desconciertos circulatorios, la elevación d e la t e m p e r a t n r a , la agitación s i e m p r e m á s ó m e n o s g r a n d e . Es inútil decir q u e tan luego como se sospecha la existencia de u n a b r o n c o p n e u m o n í a es preciso acostar i n m e d i a t a m e n t e al n i ñ o ; se le e n volverán los m i e m b r o s inferiores en algodón en r a m a , y tafetán e n g o m a d o , m a n t e n i é n d o l o todo con una m e d i a l a r g a ; por la m a ñ a n a y la noche se c a m b i a r á el a l g o n d o n o p e r a n d o p r o n t a m e n t e p a r a evitar un e n f r i a m i e n t o q u e podría ser p e l i g r o s o . Desde un principio se aplicarán delante y detrás del pecho anchos cataplasm a s sinapizados, después, se a d m i n i s t r a r á c a d a h o r a u n a cuchar a d a d e la poción siguiente : Julepe g o m o s o A l e o b o k t u r a de raíz de acónito . Acetato de amoníico J a r a b e de codeína Según la e d a d del n i ñ o .

100 g r a m o s . XV g o t a s . 1 gramo. 5 á 15 g r a m o s .

« Si se aquieta la agitación, se irá a u m e n t a n d o p r o g r e s i v a m e n t e el intervalo de las dosis; en el caso contrario, se p o d r á n a c o r t a r . A veces, á pesar de Lodo, el e m p u j e congestivo se hace temible, no se vacile en a d m i n i s t r a r entonces un baño s i n a p i z a d o ; se d e j a

Diarrea crònica Chocolate en polvo puro F l o r de a r r o z Azúcar en polvo fallino

\ U à 227 g r a m o s . ) 7gr 8 » '

Déjese hervir d u r a n t e u n a m e d i a h o r a á lo m o n o s ; de t o m a r s e por la m a ñ a n a v la n o c h e , d u r a n t e la c o m i d a , u n a taza d e las de p a r a té. * [Med News.)

TERAPÉUTICA

MÉDICA

D s l t r a t a m i e n t o d e la b r o n q u i t i s

capilar.

(Extractado de una 1 cció:i clínica del S o r D r Julio SIMÍI.N.)

E m u l s i ó n de yodoformo para inyeccionos en los abscesos fríos. ( r a u k e r .

Yodoformo cristalizado Agua destilada caliente

)

10 partes. — '0 20

T r i t ú r e s e finamente el y o d o f o r m o m o j a d o de algunas gota? de alcohol j u n t a m e n t e con la gl i cerina y a ñ á d a s e el a g u a . (D. Med. Ztang. Nouv.rem.)

BOLETÍN B I B L I O G R A F I C O N o u v e l l e s é t u d e s s u r la d i p h t é r i e , por el D O R J U L I O S I M O N , m é d i r o del hospital de los, Nrnos, caballcro de la 1 egion de h o n o r . — Liln e r i a Masson, 120, boulevard Saint-Germain.

O b s e r v a t i o n d ' u n e é p i d é m i e d e v a r i o l e j u g u l e e p a r la r e v a c c i n a t i o n e n m a s s e , por el D°r L É G A R D (dcl Havre), médico en jefe de a d u a n a s . - Le Havre, 35, calle de Fontenelle. G c r e n t e : E.

PIERRE.

El t r a t a m i e n t o d e la bronquitis capilar debe ser desde luego preventivo. Rien se sabe cuales sen las m u c h í s i m a s e n f e r m e d a d e s d u r a n t e cuyo desarrollo ó después d e las cuales se declara la bronquitis capilar. Es preciso e s t a r en g u a r d i a y p r o c u r a r i m p e d i r su desarrollo e m p l e a n d o p a r a el o los medios usuales. Omitimos esta p a r t e d e la lección del ilustre clínico p a r a acortar este articulo y a algo extenso como n e c e s a r i a m e n t e suelen serlo las clínicas. Después viene el t r a t a m i e n t o p r o p i a m e n t e dicho : « Vamos á c o n s i d e r a r s u c e s i v a m e n t e , dice M . J u l i o S i m ó n , la conducía que se d e b e r á observar al principio y d u r a n t e el período de e n f e r m e d a d c o n f i r m a d a . Cuando se verifica la invasión, se d e b e r á n c o m b a t i r l o s desconciertos circulatorios, la elevación d e la t e m p e i a t n r a , la agitación s i e m p r e m á s ó m e n o s g r a n d e . Es inútil decir q u e tan luego como se sospecha la existencia de u n a bronoop n e u m o n í a es preciso acostar i n m e d i a t a m e n t e al n i ñ o ; se le e n volverán los m i e m b r o s inferiores en algodón en r a m a , y tafetán e n g o m a d o , m a n t e n i é n d o l o todo con una m e d i a l a r g a ; por la m a ñ a n a y la noche se c a m b i a r á el a l g o n d o n o p e r a n d o p r o n t a m e n t e p a r a evitar un e n f r i a m i e n t o que p o d r í a ser p e l i g r o s o . Desde un principio se aplicarán delante y detrás del pecho anchos cataplasm a s sinapizados, después, se a d m i n i s t r a r á c a d a h o r a u n a cuchar a d a d e la poción siguiente : Julepe g o m o s o Alcoholatura de raíz de acónito . Acetato de amoníico J a r a b e de codeína Según la e d a d del n i ñ o .

100 g r a m o s . XV g o t a s . 1 gramo. 5 á 15 g r a m o s .

« Si se aquieta la agitación, se irá a u m e n t a n d o p r o g r e s i v a m e n t e el intervalo de las dosis; en el caso contrario, se p o d r á n a c o r t a r . A veces, á pesar de Lodo, el e m p u j e congestivo se hace temible, no se vacile en a d m i n i s t r a r entonces un baño s i n a p i z a d o ; se d e j a

...1 Diño e n el L a ñ o e u a l r o ó c i n c o m i n u t o s , se le envulve d e s p u é s e n " a m a n t a e n j u t a d o n d e d e b e r á q u e d a r s e d u r a n t e u n a h o r a . h> h a ñ o p u e d e s e r r e p e t i d o v a r i a s veces. Ciando principia una bronco-pneumonia, uno ^ a l l | c o n f i J c u e n c i a i n c l i n a d o á a d m i n i s t r a r u n v o m . t r v o ; la m i s m a i a m . l . a o> fo pide el n i ñ o t i e n e y a b r o n q u i t i s d e los b r o n q u i o s m a y o r e s ; si l a tor' e n los d í a s p r e c e d e n t e s , se h a v u e l t o m a s g r a v e , d é s e u v o m i U ¿ p e r o u n o s o l o ; o t r o v o m i t i v o p u r g a r í a y d e b i l i t a r í a el

SSsm£

«

•VO os d i r í a : n o se a d m i n i s t r e n i n g u n o . 1 o n c o - p n e n m o n i a s e h a d e c l a r a d o ; se p u e d e e s c o g e r e n t r e dos m T o d o s t e r a p é u t i c o s d i f e r e n t e s ; es p r e n s o p r o n u n c i a r s e íUe J e n f a v o r d e l u n o ó del o t r o . U n a d e las m e d . e a c o n e s a c r e S J p o i los S r e s d ' E s p i n e J P i c o l c o n s i s t e e n — r a e

p r o d u c i d a p o r la a p l i c a c i ó n d e ' u n v e j i g a t o r i o d e s p e r t ó s u s i s t e m a n e r v i o s o , volvió á c o b r a r sus s e n t i d o s p o c o á p o c o , y s a n ó . « ¿ Cuál es el m o d o d e acción del v e j i g a t o r i o e n s e m e j a n t e c a s o ? Difícil es d e c i r l o ; h a y c i e r t a m e n t e e n eso a l g o m á s q u e u n a s i m p l e t r a s l a c i ó n d e s e r o s i d a d ; h a y u n a v e r d a d e r a acción s o b r e el s i s t e m a n e r v i o s o . P o r s u p u e s t o , n o os c o n c r e t a r é i s á a p l i c a r u n solo v e j i g a t o r i o ; el m é t o d o r e v u l s i v o consiste e n o b r a r i n m e d i a t a m e n t e , c a d a vez, q u e se p r o d u c e n p e q u e ñ o s p u n t o s c o n g e s t i vos ; se p o d r á n a p l i c a r d e esc m o d o s i e t e , o c h o y h a s ! a d i e z v e j i gatorios sucesivamente « Al p r o p i o t i e m p o se t e n d r á b u e n c u i d a d o q u e los e n f e r m i l o s s e h a l l e n e n b u e n a s c o n d i c i o n e s h i g i é n i c a s ; se m a n t e n d r á e n el c u a r t o u n a t e m p e r a t u r a c o n s t a n t e , 18° p o c o m á s ó m e n o s ; h a b r á d e h a b e r c i e r t a h u m e d a d en el a i r e t e n i e n d o p e r m a n e n t e m e n t e a g u a h i r v i e n t e . P o r c u a n t o s e a p o s i b l e , los n i ñ o s h a b r á n d e e s t a r s e n t a d o s ; si s o n d e t i e r n a e d a d , h a y v e n t a j a e n l l e v a r l o s en b r a z o s ; la posición s e n t a d a f a c i l i l a la r e s p i r a c i ó n ; b a s t a á p r o p o s i t o de eslo a c o r d a r s e d e lo q u e les s u c e d e á los a n c i a n o s q u e m u c h a s veces no p u e d e n d o r m i r s i n o e n e s t a p o s t u r a . D i r á n sin d u d a q u e e s t o n o se l l a m a m e d i c i n a t r a s c e n d e n t a l ; p o c o i m p o r t a , ó i g a n s e bien estos p r e c e p t o s , y c o n f r e c u e n c i a q u e d a r á n a l i v i a d o s los e n fermilos. « Ésa e s la b a s e d e n u e s t r a m e d i c a c i ó n , p e r o s i m u l t á n e a m e n t e se p o d r á t e n e r q u e s e g u i r n o r m a s p a r t i c u l a r e s q u e v a r i a r á n s e g ú n los c a s o s . « Bajo el i n f l u j o d e la m a l a c i r c u l a c i ó n d e la s a n g r e e n las ven a s , el c o r a z ó n s e * d i l a t a ; h a y d e s c o n c i e r t o s c i r c u l a t o r i o s d é la v e n a - p o r t a ; el p n e u m o - g á s t r i c o y los n e r v i o s del i n t e s t i n o s e h a l l a n d e s c o n c e r t a d o s en sus f u n c i o n e s , la b a r r i g a se h i n c h a , h a y constipación ó d i a r r e a ; unos ligeros laxativos, un poco d e m a g n e sia, 2 ó 3 g r a m o s d e s e n e n l e c h e c á l l e n t e , ó a g u a d e cal y f r i c c i o n e s c a d a d í a s o b r e la b a r r i g a con a c e i t e d e c a m o m i l a a l c a n f o r a d o a s e g u r a r á n el r e s t a b l e c i m e n t o d e l a s f u n c i o n e s d i g e s t i v a s . « Si p r e d o m i n a n los s í n t o m a s n e r v i o s o s , si h a y a g i t a c i ó n ó d e l i rio, se p e r m i t i r á u n p o c o d e c a f é , c h a n p á n m e z c l a d o c o n a g u a , ó p o n c h e s ; se p o d r á p o r ú l t i m o r e c u r r i r á las a y u d a s s i g u i e n t e s :

que si se a p l i c a u n v e j i g a t o r i o m u j g i a i m e y « o

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H i d r a t o d e el o r a l Agua Tintura de almiscle. . . . Tintura de valeriana . . .

0,50 c e n t i g . á 1 g r . 60 g r . 20 g o t a s . lo gotós.

No h a y q u e t e m e r d e a d m i n i s t r a r r e p e l i d a s v e c e s e s t a s a y u d a s . « Hay u n m e d i c a m e n t o q u e os s e r á á v e c e s ' s u m a m e n t e ú t i l , e s el s u l f a t o d e q u i n i n a ; é s t e es u n s e d a t i v o del s i s t e m a n e r v i o s o , u n

m o d e r a d o r del c o r a z ó n y u n r e g u l a d o r d e r i c a ; es t a m b i é n t ó n i c o y d i s m i n u y e l a e m p e r a t u r a b ^ t o d o s l e s o s c o n c e n t o s os s e r á ú t i l ; e m p l e a r a s dosis d e 5 , 10 o i « a m o » S S b u e n m e d i o p a r a h a c e r q u e t o m e n el ^ e m e d i o os S consiste en a d m i n i s t r a r l o en poción con glicerma, j a r a b e ^

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derá q u ^ o ^ í a m e ^ ® querm e s ! 1 ó " d o b l a n c o t e antimonio, la infusión de ipecacuana^ med i c a c i o n e s q u e se e m p l e a n á v e c e s y q u e d e s a p r u e b o de a n a n e , a m á s a b s o l u t a - é s t e e s el c a s o e n q u e s e r a p r e c i s o a d m i n i s t r a r ei a l o h o l e°n a l t a d o s i s . La p r o p o r c i ó n del a l c o h o l ^ e se p o d r a h a c e r t o m a r á los n i ñ o s e n e s t a s c o n d i c i o n e s s e r a « d » ^ r e c e t a r á n 30 g r a m o s d e v i n o d e M á l a g a p a r a u n m n o d e c i n c o a seis m e í e s 40 á 50 . r a m o s d e a g u a r d i e n t e p a r a los de d o s a n o y m i " ? d a r á d e b e b e r c b a u p á o , p o n c h e s y se c o n s e g u i r á n r e s u l t a d o s a s o m b r o s o s p a r a el m i s m o m e d i c o . „Wn»ni.li « N a t u r a l m e n t e no m e es p o s i b l e e x a m i n a r t o d a s ^ e ^ t u a l i d a d e s q u e p u e d e n p r e s e n t a r s e e n el d e c u r s o de u n a b i o n c o - p n c u m o D Í a ^ h a y u n a , sin e m b a r g o c o n t r a l a c u a l ^ ^ ^ g u a r d i a , y 'es la i n s u f l c e n c i a r e n a l . Y . g i l e s e l a s e e r e e i ó n u m a n a , ñ o r u u e su s u p r e s i ó n p u e d e s e r la c a u s a p r i n c i p a l d e la d i s p n e a en t S ocurrencia,

es'reciso

r e c u r r i r á la d i g i t a l ; no s e a

m m ^

j a r a b e n i t i n t u r a , s i n o I b c e n t i g r a m o s de polvo ^ ^ ¿ e aSieu t r e s veces e n las v e i n t i c u a t r o h o r a s ; en el ^ • J ^ H g J q u e n s e c a t a p l a s m a s s o b r e la r e g i ó n l u m b a r y ^ _ sas s e c a s ; la* c o n t r a c c i o n e s c a r d í a c a s v o l v e r e n a p a r e c e • H f c a l a m i e n t o p o r la d i g i t a l n o se d e b e s e g u i r m a s d e d o s ó l i e d í a s . « I a d u r a c i ó n d e u n a b r o n c o - p n e u m o n i a es s i e m p r e l a i g a , a u r a n t e ti es s e m a n a s , u n m e s , h a b r á q u e l u c h a r c o » ^ ™ h í a c c e s o s s u c e s i v o s ; p o r ú l t i m o . el e n f e r m o , b r á d e s a p a r e c i d o , se le p e r m i t i r á d e l e v a n t a r s e , p e r o l a toea o e i m é d i c o mi h a b r á , c o n c l u i d o a ú n . T o d a v í a ^ ^ X Í m o u n e n f i s e m a á veces m u y e x t e n s o , a t a l e c t a s i a , « ' s n a r , a d e n o p a t i a ; c o n t r a estos d e s c o n c i e r t o s i n s t i t u i r u n t r a t a m i e n t o l a r g o e n c u y o s p o r m e n o r e s n o p u e d o en trar ahora. » La diabetes. M G S é e h a h e c h o á la A c a d e m i a d e m e d i c i n a , u n a i m p o r t a n t e c o m u n i c a c i ó n s o b r e la d i a b e t e s , d e la q u e t o m a m o s los p u n t o s p r i n c i p a l e s e n l a Revue de Thérapeutique.

De la i n v e s t i g a c i o n e s d e M. G. S é e y d e M . E . H a r d y r e s u l t a q u e la g l i c o s u r í a , b a s t a n t e débil p a r a n o p o d e r s e r a l c a n z a d a p o r los m e d i o s o r d i n a r i o s , p e r o s u f i c i e n t e p a r a p o d e r s e r m e d i d a p o r o t r o s r e a c t i v o s m á s s e n s i b l e s , es u n f e n ó m e n o n o r m a l . La d i a b e t e s es p u e s la e x a g e r a c i ó n d e ese f e n ó m e n o , b a j o el i n f l u j o d e u n a e x c i t a c i ó n n e r v i o s a ó d e c u a l q u i e r o t r a c o n d i c i ó n a n o r m a l . Después de constituida, es u n a v e r d a d e r a auto-intoxicación que p u e d e v e n i r á p a r a r a l e n v e n e n a m i e n t o d e la s a n g r e y á e s e t e r r i b l e c o m a del q u e M. G. Sée n o c o n o c e n i n g ú n caso d e c u r a c i ó n f u e r a d e l q u e cita M. W o r m s . El t r a t a m i e n t o d e la d i a b e t e s d e b e t e n e r p o r o b j e t o el e v i t a r e s t a i n t o x i c a c i ó n . E s t o es t a n t o m á s n e c e s a r i o q u e el d i a b é t i c o es u n a e s p e c i e d e noli me tangere. ¿ E s n e c e s a r i o r e c o r d a r las c o m p l i c a c i o n e s q u e se p r o d u c e n s o b r e las l l a g a s , la f r e c u e n c i a d e l a t u b e r c u l o s i s p r o v o c a d a , no c a b e d u d a , p o r los líquid o s a z u c a r a d o s q u e son e x c e l e n t e s t e r r e n o d e cultivo p a r a el bacilo de Koch ? Bouchard y C a n t a n i h a n a f i r m a d o en estos últimos t i e m p o s , q u e la d i a b e t e s e s u n a d e t e n c i ó n d e la n u t r i c i ó n . M. G . Sée a d o p t a la t e o r í a d e C l a u d i o B e r n a r d , el cual h a d e m o s t r a d o t a n b i e n q u e la f o r m a c i ó n d e l a s u b s t a n c i a g l i c ó g e n e es u n a f u n c i ó n n o r m a l del hígado. La t r a n s f o r m a c i ó n m o d e r a d a de la substancia glicógene en a z ú c a r , e s el e s t a d o n o r m a l , su e x a g e r a c i ó n c o n s t i t u y e el e s t a d o p a t o l ó g i c o . P e r o la s u b s t a n c i a g l i c ó g e n e n o v i e n e s o l a m e n t e del h í g a d o . Los m ú s c u l o s d a n t a m b i é n y éste es u n h e c h o d e s u m a i m p o r t a n c i a , d e s d e el p u n t o d e v i s t a del t r a t a m i e n t o . T o d a s las v a r i e d a d e s d e la d i a b e t e s n o son s i n o u n a m o d i f i c a ción d e u n m i s m o e s t a d o : la d i a b e t e s es u n a é i n d i v i s i b l e . Ella p u e d e s e r l i g e r a ó g r a v e , el c r i t e r i o d e su g r a v e d a d , s e h a l l a , c o m o lo h a d i c h o M. B e a u m e t z , e n el r e s u l t a d o q u e p r o d u c e el r é g i m e n d e c a r n e . Q u e se a d m i t a u n a d i a b e t e s d e los r i c o s y u n a d i a b e t e s d e l o s p o b r e s , s i e m p r e se h a b l a d e l r é g i m e n y e n t o n c e s s e h a c e n e n t r a r e n c u e n t a c o n d i c i o n e s i n d e p e n d i e n t e s d e la e n f e r m e dad Hay l a d i a b e t e s d e los flacos y la d i a b e t e s d e los g o r d o s y é s t o s s o p o r t a n m u c h o m e j o r la e n f e r m e d a d . H a y l a d i a b e t e s d e los n i ñ o s , la d e los a d u l t o s , l a d e la e d a d m a d u r a . L a d e los n i ñ o s así, c o m o la de los p o b r e s , e s r á p i d a : es u n a e n f e r m e d a d d e m i s e r i a . La d e Jos a d u l t o s y d e los a n c i a n o s , así c o m o l a del r i c o , es u n a e n f e r m e d a d d e l u j o . El t r a t a m i e n t o h a v a r i a d o á veces d e u n a m a n e r a n o t a b l e . B o u c h a r d a t , q u e i n v o c a b a las c o n s e c u e n c i a s d e la d i s p e p s i a , h a i n sistido s o b r e el r é g i m e n . El r é g i m e n t i e n e b u e n é x i t o , a u n q u e n o r e s u l l a q u e los d i a b é t i c o s s e a n d i s p é p t i c o s . Y.ialhe i n v o c a b a la a c i d e z d e la s a n g r e y a c o n s e j a b a i o s a l c a l i n o s .

Esla teoría h a p a s a d o y sin e m b a r g o los a'calinos d a n siempre buenos resultados. . Se h a supuesto que h a b í a en el h í g a d o un f e r m e n t o q u e i m p i d e la transformación d e la substancia g l i c ó g e n e y se le lian opuesto los antisépticos : b e n z o a t o de sosa, y o d o f o r m o , ácido salicí'ico, a r sénico . En s u m a . M.Sffc cree que no h a y m á s q u e l r e s m e d i o s que opon e r á la diabetes : el r é g i m e n , la musculación, los m e d i c a m e n t o s . El r é g i m e n : 110 m e n o s que M. Beaumetz, Si. Sée excluyo la leche. Aconseja las g r a s a s , 150 á 200 gramos-, la conservas en aceito, pero sobre todo la c a r n e á discreción. « Sobre todo, la in g a de pan m u y blanco, p u e s es m e n e s t e r a c a b a r d e una vez con lus mendrugos ». La m i g a es un a l i m e n t o e n g a ñ o s o por la gran cant i d a d de a g u a que c o n t i e n e ; 500 g r a m o s 110 contienen más que 28 g r a m o s do f é c u l a ; las p a t a t a s h e r v i d a s ó cocidas en el h o r n o . P, r bebidas, p r i c i p a l m e n t e té y café. El ejercicio r e g l a d o y m o d e r a d o es un medio excelente. Como m e d i c a m e n t o s , los n e r v i n o s son los m á s útiles. El opio i m p i d e la desaparición de! azúcar. P e r o en esto n o vale la a n t i p i n n a . La a n tipirina es el medio p o r excelencia. Empléese d u r a n t e 15 á 20 días al m i s m o t i e m p o q u e el r é g i m e n h a b i t u a l . De ese m o d o se le p e r m i t e al e n f e r m o n a v e g a r por largo tiempo e n t r e la anlipirina y el r é g i m e n .

N u e v o m e d i c a m e n t o diurético e n las enfermedades del corazón. M. G e r m a n o Seo h a c e á la A c a d e m i a d e m e d i c i n a u n a c o m u n i cación sobre las ventajas de la lactosa cual diurético en las e n f e r medades del corazón. He aquí las conclusiones : 1" La lactosa constituye el m á s poderoso diurético y al m i s m o t i e m p o el más inofensivo. Ella y sólo ella da á la leche su p r o p i e d a d d i u r é t i c a . Los otros principios d e la leche, p a r t i c u l a r m e n t e el a g u a y las sales no t i e n e n acción m a n i f i e s t a ó ú t i l ; el cloruro d e sodio n o a ñ a d e n a d a á la poliuria d e b i d a al azúcar d e leche, y las m i s m a s sales de potasa 110 t i e n e n en ella sino una p a r t e muy limitada. Bien es verdad que la leche t o m a d a en la dosis de 2 litros prod u c e la diuresis, m a s en la dosis de 4 litros, de los cuales cada uno c o n t i e n e 50 g r a m o s de lactosa, ella d e t e r m i n a al m i s m o tiempo u n a glicosuría m u y evidente, u n a diabetes p a s a j e r a , siendo así que u n a parte de los 200 g r a m o s d e a z ú c a r , absorbidos de ese m o d o , se eliminan p o r los orinas. Al m i s m o í i e m p o se p r o d u c e u n a excre-

ción considerable en la u r c a que indica una destrucción d e los albuminoides. Hay pues á la vez g l i c o s u r í a y azou-ía. El azúcar d e leche p e r m i t e eludir todos eslos inconvenientes y estos peligros ; 100 g r a m o s d e lactosa en poción producen una d i u resis e n o r m e , que uno no e s t á seguro de o b t e n e r con 4 o 5 litros de l e c h e . Con la lactosa, 110 h a y glicosuría ni a z o u i í a . En l a l e c h e , la acción d e la lactosa se halla i m p e d i d a por la caseína y la g r a s a . 2" La poliuria que resulta del uso i n t e r n o de 100 g r a m o s de lact o s a es m á s a b u n d a n t e que c u a l q u i e r a poliuria m e d i c a m e n t o s a ; alcanza r á p i d a m e n t e 2 litros 1/2 de orina, y sube casi s i e m p r e h a s t a 3 litros 1/2 y aún 4 ó 4 1/2 el t e r c e r d í a . A p a r t i r d e ese m o m e n t o , se q u e d a estacionaria ó b a j a h a s t a 2 litros 1/2 p o r a l g u n o s d í a s . D u r a n t e ese t i e m p o , las hidropesías d e s a p a r e c e n casi s e g u r a m e n t e , la s a n g r e se halla d e s h i d r a t a d a ; p o r eso es que la diuresis no es t a n i n t e n s a c o m o al principio del t r a t a m i e n t o . P e r o después de a l g u n o s días de descanso, se p u e d e o b t e n e r , p o r el m i s m o m e d i o , otra deshidratación d e la s a n g r e y la r e a b s o r c i ó n de las h i d r o p e sías. 3 o Efectos sobre las hidropesías de origen cardiaco y renal. — Se p u e d e decir después de esto q u e la lactosa o b r a de un m o d o seguro en las hidropesías d e o r i g e n cardíaco, p e r o o b r a d e un m o d o d u doso ó h a s t a nulo en las hidropesías de origen renal. En las afecciones del corazón, no tiene efecto sólo en los cardíacos cuyos r í ñ o n e s se h a n vulto bríghticos y c u a n d o la a l b ú m i n a asciende á 60 c e n t i g r a m o s ó 1 g r a m o p o r litro. Mientras la c a n t i d a d de albúm i n a es m í n i m a , el resultado es f a v o r a b l e ; lo que h a c e s u p o n e r q u e en esos casos n o h a y lesiones r e n a l e s sino s i m p l e m e n t e falta d e circulación de la s a n g r e . De ese m o d o se p u e d e m e d i r por la diuresis laclósica el g r a d o d e alteración de los r í ñ o n e s . 4 o Interrupción de la diuresis. Prescripción de la lactosa. — A veces la acción diurética puede ser i n t e r r u m p i d a p o r otras causas que la lesión de los r í ñ o n e s . En efecto p u e d e declararse una d i a r r e a , q u e n a t u r a l m e n t e d i s m i n u y e la diuresis. En otros casos, los e n f e r m o s t i e n e n , hay más ó m e n o s t i e m p o , sudones profusos ó t r a n s p i r a c i o n e s accidentales que d i s m i n u y e n la poliuria, pero ésta no t a r d a en volver. El m e d i c a m e n t o , en g e n e r a l , se s o p o r t a p e r f e c t a m e n t e . Se debe p r e s c r i b i r d u r a n t e ocho ó diez días ; eso b a s t a p a r a p r o d u c i r una d e s h i d r a t a c i ó n n o t a b l e d e la s a n g r e ; se i n t e r r u m p a entonces su uso p o r algunos días p a r a volverlo á prescribir después. La t i s a n a laclósica es algo s o s a ; se puede c o r r e g i r ese sabor con un poco de a g u a r d i e n t e ó d e a g u a de m e n t a . En todos casos i m p o r t a r a c i o n a r y hasta s u p r i m i r cualquier otra b e b i d a , sin e x c e p t u a r el caldo y sobre todo la leche, que viene á s e r inútil c o m o diurético, y que e m b a r a z a n d o el e s t ó m a g o , impide c u a l q u i e r otro a l i m e n t o . A h o r a

Esla teoría h a p a s a d o y sin e m b a r g o los a'calinos d a n siempre buenos resultados. . Se h a supuesto que h a b í a en el h í g a d o u n f e r m e n t o q u e i m p i d e la transformación d e la substancia g l i c ó g e n e y se le lian opuesto los antisépticos : b e n z o a t o de sosa, y o d o f o r m o , ácido s a l i f i c o , a r sénico . En s u m a . M . S f é cree que no h a y m á s que t r e s m e d i o s que opon e r á la diabetes : el r é g i m e n , la musculación, los m e d i c a m e n t o s . El r é g i m e n : 110 m e n o s que M. Beaumelz, Si. Sée excluyo la leche. Aconseja las g r a s a s , 150 á 200 g r a m o s ; la conservas en aceito, pero sobre todo la c a r n e á discreción. « Sobre todo, la in g a de pan m u y b l a n c o , p u e s es m e n e s t e r a c a b a r d e una vez con los mendrugos ». La m i g a es un a l i m e n t o e n g a ñ o s o por la gran cant i d a d de a g u a que c o n t i e n e ; 500 g r a m o s 110 contienen más que 28 g r a m o s do f é c u l a ; las p a t a t a s h e r v i d a s ó cocidas en el h o r n o . P, r bebidas, p r i c i p a l m e n t e té y café. El ejercicio r e b l a d o y m o d e r a d o es un medio excelente. Como m e d i c a m e n t o s , los n e r v i n o s son los m á s útiles. El opio i m p i d e la desaparición del azúcar. P e r o en esto n o vale la a n i i p i r i n a . La a n tipirina es el medio p o r excelencia. Empléese d u r a n t e 15 á 20 días al m i s m o t i e m p o q u e el r é g i m e n h a b i t u a l . De ese m o d o se le p e r m i t e al e n f e r m o n a v e g a r por largo tiempo e n t r e la aniipirina y el r é g i m e n .

N u e v o m e d i c a m e n t o diurético e n las enfermedades del corazón. M. G e r m a n o Seo h a c e á la A c a d e m i a d e m e d i c i n a u n a c o m u n i cación sobre las ventajas de la lactosa cual diurético en las e n f e r medades del corazón. He aquí las conclusiones : 1" La lactosa constituye el m á s poderoso diurético y al m i s m o t i e m p o el más inofensivo. Ella y sólo ella da á la leche su p r o p i e d a d d i u r é t i c a . Los otros principios d e la leche, p a r t i c u l a r m e n t e el a g u a y las sales no t i e n e n acción m a n i f i e s t a ó ú t i l ; el cloruro d e sodio n o a ñ a d e n a d a á la poliuria d e b i d a al azúcar d e leche, y las m i s m a s sales de potasa 110 t i e n e n en ella sino una p a r t e muy limitada. Bien es verdad que la leche t o m a d a en la dosis de 2 litros prod u c e la diuresis, m a s en la dosis de 4 litros, de los cuales cada uno c o n t i e n e 50 g r a m o s de lactosa, ella d e t e r m i n a al m i s m o tiempo u n a glicosuría m u y evidente, u n a diabetes p a s a j e r a , siendo así que u n a parte de los 200 g r a m o s d e a z ú c a r , absorbidos de ese m o d o , se eliminan p o r los orinas. Al m i s m o í i c m p o se p r o d u c e u n a excre-

ción considerable en la u r c a que indica una destrucción d e los albuminoides. Hay pues á la vez g l i c o s u r í a y azou-ía. El azúcar d e leche p e r m i t e eludir todos estos inconvenientes y estos peligros ; 100 g r a m o s d e lactosa en poción producen una d i u resis e n o r m e , que uno no e s t á seguro de o b t e n e r con 4 o 5 litros de l e c h e . Con la laclosa, 110 h a y glicosuría ni a z o u i í a . En l a l e c h e , la acción d e la lactosa se halla i m p e d i d a por la caseína y la g r a s a . 2" La poliuria que resulta del uso i n t e r n o de 100 g r a m o s de lact o s a es m á s a b u n d a n t e que c u a l q u i e r a poliuria m e d i c a m e n t o s a ; alcanza r á p i d a m e n t e 2 litros 1/2 de orina, y sube casi s i e m p r e h a s t a 3 litros 1/2 y aún 4 ó 4 1/2 el t e r c e r d í a . A p a r t i r d e ese m o m e n t o , se q u e d a estacionaría ó b a j a h a s t a 2 litros 1/2 p o r a l g u n o s d í a s . D u r a n t e ese t i e m p o , las hidropesías d e s a p a r e c e n casi s e g u r a m e n t e , la s a n g r e se halla d e s h i d r a t a d a ; p o r eso es que la diuresis no es t a n i n t e n s a c o m o al principio del t r a t a m i e n t o . P e r o después de a l g u n o s días de descanso, se p u e d e o b t e n e r , p o r el m i s m o m e d i o , otra deshidratación d e la s a n g r e y la r e a b s o r c i ó n de las h i d r o p e sías. 3 o Efectos sobre las hidropesías de origen cardiaco y renal. — Se p u e d e decir después de esto q u e la lactosa o b r a de un m o d o seguro en las hidropesías d e o r i g e n cardíaco, p e r o o b r a d e un m o d o d u doso ó h a s t a nulo en las hidropesías de origen renal. En las afecciones del corazón, no tiene efecto sólo en los cardíacos cuyos r í ñ o n e s se h a n vulto bríghticos y c u a n d o la a l b ú m i n a asciende á 60 c e n t i g r a m o s ó 1 g r a m o p o r litro. Mientras la c a n t i d a d de alhum í n a es m í n i m a , el resultado es f a v o r a b l e ; lo que h a c e s u p o n e r q u e en esos casos n o h a y lesiones r e n a l e s sino s i m p l e m e n t e falta d e circulación de la s a n g r e . De ese m o d o se p u e d e m e d i r por la diuresis laclósica el g r a d o d e alteración de los r í ñ o n e s . 4 o Interrupción de la diuresis. Prescripción de la lactosa. — Á veces la acción diurética puede ser i n t e r r u m p i d a p o r otras causas que la lesión de los r í ñ o n e s . En efecto p u e d e declararse una d i a r r e a , q u e n a t u r a l m e n t e d i s m i n u y e la diuresis. En otros casos, los e n f e r m o s t i e n e n , hay más ó m e n o s t i e m p o , sudones profusos ó t r a n s p i r a c i o n e s accidentales que d i s m i n u y e n la poliuria, pero ésta no t a r d a en volver. El m e d i c a m e n t o , en g e n e r a l , se s o p o r t a p e r f e c t a m e n t e . Se debe p r e s c r i b i r d u r a n t e ocho ó diez días ; eso b a s t a p a r a p r o d u c i r una d e s h i d r a t a c i ó n n o t a b l e d e la s a n g r e ; se i n t e r r u m p a entonces su uso p o r algunos días p a r a volverlo á prescribir después. La t i s a n a laclósica es algo s o s a ; se puede c o r r e g i r ese sabor con un poco de a g u a r d i e n t e ó d e a g u a de m e n t a . En todos casos i m p o r t a r a c i o n a r y hasta s u p r i m i r cualquier otra b e b i d a , siii e x c e p t u a r el caldo y sobre todo la leche, que viene á s e r inútil c o m o diurético, y que e m b a r a z a n d o el e s t ó m a g o , impide c u a l q u i e r otro a l i m e n t o . A h o r a

bien, d e s d e ese punió de v i s t a , la lactosa p r e s e n t a una ventaja i n m e n s a ; elle p e r m i t e al e n f e r m o , que en ello tiene g r a n d e satisfacción, de l o m a r toda clase de alimento y h a s t a seguir el r é g i m e n d e c a r n e , con f r e c u e n c i a indispensable p a r a sostener las f u e r z a s a b a t i d a s del cardíaco que h a llegado el t é r m i n o de su e n fermedad El t r a t a m i e n t o de la t u b e r c u l o s i s . Se principia á n o t a r que el t r a t a m i e n t o d e la tuberculosis pollos microbicidas no da resultados satisfactorios y q u e los a n t i g u o s m é t o d o s , que coa f r e c u e n c i a h a n c u r a d o , son t o d a v í a los m e í QI'6S

Colocar al e n f e r m o en las m e j o r e s condiciones higiénicas, r e constituirle por la alimentación y los m e d i c a m e n t o s apropiados, arsénico, fosfato d e c a í , etc., o b r a r t ó p i c a m e n t e p o r los que tienen u n a acción directa sobre la secreción p u l m o n a r , tales son los m e jores m e d i o s p a r a modificar el t e r r e n o y luchar contra el inllujo 111

lie a q u í la discusión i n t e r e s a n t e sobre este a r g u m e n t ó l e lia habido en la Sociedad de medicina práctica ; M. Cazaux d e m u e s t r a que casi n u n c a sé h a n verificado curaciones de tísicos y que las m e j o r í a s en los m i s m o s son insignificantes e m p l e a n d o el m é t o d o de los microbicidas inhalados ó i n y e c t a d o s , m i e n t r a s las curaciones v las mejorías son la regla en las estaciones de m o n t a n a d o n d e el descanso, la g i m n á s t i c a p u l m o n a r , el aire y el a g u a min e r a l se e m p l e a n i g u a l m e n t e , ya solos, ya c o m b i n a d o s con los reconstituyentes. He aquí sus conclusiones : ,o L a tisis p u l m o n a r es u n a e n f e r m e d a d m i c r o b i a n a , pero en la cual el m i c r o - o r g a n i s m o d e s e m p e ñ a un papel secundario relativam e n t e al t e r r e n o de evolución que ocupa el p r i m e r t e r m i n o ; 2" Es pues el caso, m i e n t r a s se c o n t i n ú a n las mvest.giciones e x p e r i m e n t a l e s v clínicas sobre los microbicidas, de no p e r d e r d e vista la t e r a p é u t i c a reconstituyente q u e h a s t a a h o r a h a sido l a s ó l a q u e h a y a dado resultados positivos; __ 30 Fj p r i m e r factor técnico consiste en el aire de las m o n t a n a s , con u n a altitud de 700 á I 000 m e t r o s en el m a y o r n ú m e r o de casos, y u n a altitud m a y o r que l l e g a h a s t a unos I 600 m e t r o s en casos excepcionales; , , , 40 El principal a g e n t e m é d i c o reside en el e m p l e o de las aguas m i n e r a l e s s u l f u r a d a s sódicas. M Jasiewicz. - Yo no creo en la acción de los m i c r o b i c i d a s ; el e m p l e a r l o s es r e t a r d a r la curación d e la e n f e r m e d a d . I a a l i m e n tación el ejercicio en las r e g i o n e s e n c u m b r a d a s d o n d e es p u r o el

aire, la g i m n á s t i c a p u l m o n a r son las m e j o r e s condiciones p a r a o b t e n e r u n a m e j o r í a sensible en el estado de los éticos. Las a g u a s sulfurosas p u e d e n t a m b i é n ser útiles . M. TJierm.es. — El t r a t a m i e n t o de la tisis p u l m o n a r c o m p o r l a dos indicaciones : antibacilar la u n a é higiénica la o t r a . Deben prestarse m u t u o a p o y o . Después de h a b e r puesto la p r i m e r a el bacilo de líoch en malas condiciones de evolución, la s e g u n d a debe venir en a y u d a del o r g a n i s m o en la lucha q u e éste lia d e sostener. No d e b e n o s pues ocuparnos exclusivamente del bacilo, y -al t r a t a m i e n t o antiséptico es preciso a ñ a d i r la alimentación, las curas de aire, la g i m n á s t i c a respiratoria, el e m p l e o d e las aguas m i n e r a l e s . Á este propósito me p e r m i t o l l a m a r la atención sobre el provecho que pueden sacar los tuberculososos de f o r m a lenta de las dochas d e a g u a mineral m e l ó d i c a m e n t e a d m i n i s t r a d a s . E11 c u a n t o á las inhalaciones de aire m u y caliente preconizadas p o r H a l t e r , vo creo que conviene preferirles todo lo que puede p e r mitir la ventilación p u l m o n a r y o b r a r v e n t a j o s a m e n t e sobre la circulación y la r e s p i r a c i ó n . M Cnclpa. — Recientes experimentos han d e m o s t r a d o q u e , en las inspiraciones de aire m u y caliente, la evaporación hacía b a j a r la t e m p e r a t u r a del aire inspirado antes que llegue al p u l m ó n . Todo la m á s q u e p u e d e Subir la t e m p e r a t u r a del aire inspirado es un g r a d o . Ésta 110 es superior á 42° como lo h a a f i r m a d o Weiger, y, de consiguiente, no puede molestar el bacilo de Iíocli en su evolución.

Tratamiento de la eczema en los niños. C u a n d o las medicaciones usuales 110 d a n resulta 1 os M. Boeck r e c o m i e n d a a l t e r n a r el c m b a d u r n a i n i e n t o d e las superficies e n f e r mas con la solución de nitrato d e -plata al l/oOO y las u n c i o n e s con un c u e r p o graso. Se aplica la solución d e n i t r a ' o d e plata por la m a ñ a n a y la tarde. Cuando está la superficie bien e n j u t a , se cubre con u n a h o j a de t a f e t á n d e g u t a p e r c h a que se d e j a aplicada d u r a n t e dos ó tres h o r a s . En fas d e m á s h o r a s del día, se u n t a la superficie e n f e r m a con u n a p o m a d a d e vaselina s a l u r n a d a . ( Vicrt'j. fin• Dem. úiid Syph.)

N u e v a s i n v e s t i g a c i o n e s sobre el empleo del podoíilino en el tratamiento de la constipación habitual. M. Gerard Marchand lia hecho r e c i e n t e m e n t e en el servicio do

M- D e m a r q u a y numerosos e x p e r i m e n t o s sobre la a d m i n i s t r a c i ó n del podoülino en el t r a t a m i e n t o de la constipación h a b i t u a l . Estos e x p e r i m e n t o s cuyas conclusiones son m u c h o más positivas que las que emitió y a el catedrático Constantino Paul, nos parecen t a n t o más i n t e r e s a n t e s y dignas de ser r e p r o d u c i d a s , que f u e r a d e este m e d i c a m e n t o , el m é d i c o hállase casi d e s a r m a d o . El t r a b a j o d e 51. Marchand h a p a r e c i d o in extenso en el Bulletin de thcrapeutique, y d a m o s de él a l g u n o s extractos suficientes ciert a m e n t e p a r a convencer. « Tres e n f e r m o s s o l a m e n t e de los c u a r e n t a á quienes h e m o s a d m i n i s t r a d o el podofilino se h a n q u e d a d o r e f r a c t a r i o s á este m e d i c a m e n t o . A ñ a d i r e m o s q u e p a d e c í a n el uno de u n cáncer del ú t e r o , el otro de u n c u e r p o fibroso del m i s m o órgano, y el tercero d e un e s t r e ñ i m i e n t o del recto, e n f e r m e d a d e s en las cuales la constipación, b a j o la d e p e n d e n c i a d e un obstáculo mecánico, es tenaz. Queda pues la p r o p o r c i ó n d e t r e i n t a y siete c u a d r a g é s i m o s , proporción excelente que h a b l a en f a v o r del m e d i c a m e n t o . « Unas doce h o r a s d e s p u é s d e h a b e r a d m i n i s t r a d o las pildoras d e podofilino, se hace sentir su acción. .< Las evacuaciones q u e se p r o d u c e n después d e su absorción o f r e c e n el c a r á c t e r n o t a b l e de no ser diareieas. Ellas son semilíquidas, las m á s veces a m o l d a d a s , n o r m a l e s desde el p u n t o d e vista de la consistencia y del color. .Ninguna otra substancia, dicha purgativa, posee este precioso efecto c u y a i m p o r t a n c i a se c o m p r e n d e . El podofilino p o d r á e m p l e a r s e d u r a n t e m u c h o t i e m p o sin p r o d u c i r desconciertos secretorios del t u b o digestivo, sin ocasionar s u p e r p u r g a c i ó n ni constipación consecutiva. « No q u e r e m o s m a n i f e s t a r u n a a d m i r a c i ó n e x a g e r a d a p o r el podofilino, estando convencidos que n a d a h a y absoluto en m e d i c i n a , sobre t o d o en t e r a p é u t i c a , y que es p r e c i s o rehuir del entusiasmo. ¿ P e r o se podrá dejar d e c o n o c e r que este m e d i c a m e n t o tiene sobre los d e m á s purgativos ventajas purgativas?. « Sin e m b a r g o , se h a r e p r o c h a d o al podofilino la lentitud de su acción. Doce h o r a s p a r a o b r a r , eso d e b e de p a r e c e r , en efecto, considerable si se le asimila á un p u i g a l i v o . ¿ P e r o qué valor tiene ese r e p r o c h e en p r e s e n c i a del h e c h o q u e el podofilino c o m b a t e u n a e n f e r m e d a d esencialmente crónica y que no es m u c h o necesitarse algunos días p a r a c u r a r una v e r d a d e r a e n f e r m e d a d contra la cual son i m p o t e n t e s los otros m e d i o s empleados? Lo que quer e m o s h a c e r resultar en este estudio, es que la constipación es justiciable del podofilino. Esta eficacia se halla f u n d a d a en t r e s 'propiedades del podofilino : Innocuidad de su empleo sabiamente ordenado, evacuaciones regulares que él produce, habitudes que imprime al organismo. » Después de h a b e r h a b l a d o del m o d o de a d m i n i s t r a r el podofilino,

que constituye u n a v e r d a d e r a g i m n á s t i c a p o r el a u m e n t o ó d i s m i nución de las dosis según el efecto producido, M. Marchand a ñ a d e : « Después de h a b e r sometido el o r g a n i s m o á esa g i m n á s t i c a d u r a n t e doce ó quince días, ( p u e d e continuarse d u r a n t e la m e n s t r u a c i ó n , la p r e ñ e z ) h a b e r tenido evacuaciones r e g u l a r e s , es decir que se p r o d u c e n todos los días á la m i s m a h o r a , queda contraída, pásemese la expresión, la h ••bitud de las evacuaciones. No se a b a n donen entonces i n m e d i a t a m e n t e las pildoras, sino aléjense los m o m e n t o s d e las t o m a s , no se prescriba sino u n a c a d a doce h o r a s , d e s p u é s c a d a veinticuatro h o r a s , déjense p o r ú l t i m o ; las m á s veces, si el e n f e r m o sigue t e n i e n d o evacuaciones regulares, se hallará arreglado y se h a b r á t r i u n f a d o de la c o n s t i p a c i ó n ; pero si p o r disgracia no se obtuviese ese efecto ó se desarreglase el e n f e r m o , vuélvase á principiar el t r a t a m i e n t o en las m i s m a s condiciones : las victorias serán e n t o n c e s m u c h o más fáciles p o r h a l l a r s e el intestino ya p r e p a r a d o . Es verdad que el t r a t a m i e n t o d u r a r á un m e s , pero se h a b r á r e m e d i a d o á u n a e n f e r m e d a d esenc i a l m e n t e crónica.

E l p u s v a c c i n a l e n e l t r a t a m i e n t o d e la p e r t u s i s . Por

el D

r

PESA

CHÉRUBINO.

(La

/ i iforma

medica,

n°

7.)

Ya no se c u e n t a n m á s los m e d i c a m e n t o s que c a d a uno en su t u r n o ha ido ensalzando cual específico de la pertusis, y en b u e n a fe, e s t a m o s obligados t o d o s de r e c o n o c e r , después d e n u m e r o s o s e x p e r i m e n t o s , que no h a y antidoto cierto c o n t r a la tos convulsiva. P o r mi p a r t e , n u n c a he sacado un beneficio apreciable d e todos mis ensayos, sino h a c i e n d o d o r m i r mis e n f e r m o s en un cuarto d o n d e se h a b í a q u e m a d o a z u f r e y en el cual la a t m ó s f e r a , a u n q u e h u b i e s e sido renovada, c o n t e n í a a ú n ácido sulfuroso b a s t a n t e p a r a m a t a r el m i c r o b o convulsivante d e mis e n f e r m i t o s . El Si' D r Pesa se h a inspirado de la ¡dea de J e n n e r , quien h a b í a n o t a d o que los niños vacunados d e s d e poco t i e m p o q u e d a b a n preservados de la pertusis, y que la vacunación d e un sujeto no v a c u n a d o a t a c a d o de esa e n f e r m e d a d t e n í a p o r objeto i n m e d i a t o el a t e n u a r sus m a n i f e s t a c i o n e s y d i s m i n u i r su d u r a c i ó n . El Sr D r Pesa, en su tesis i n a u g u r a l sostenida sobre ese t e m a en 1887, refiere dos casos de pertusis c u r a d o s en poco tiempo p o r la vacunación. Dos casos son poco p a r a sacar conclusiones, m a s con las ideas nuevas en b a c t e r i o t e r a p i a se p u e d e admitir- la n e u t r a lización d e un virus por o t r o , y se a c a b a r á , n o cabe d u d a , p o r h a l l a r los m e d i o s de p r e s e r v a r n o s d e m u c h a s afecciones de origen microbiano. (Union méd.)

T r a t a m i e n t o de l o s a c c e s o s d e a s m a p o r l a s i n h a l a c i o n e s de mentol. *

(i'or

M.

Til.

JORES.)

Suceden b á s t a n l e á m e n u d o casos de a s m a con accesus que resisten a l a s medicaciones usuales : cigar.llos con base de d a t u r a , papel de^ nitro p i r i d i n a , etc. : y n u n c a e s t á n d e n n . s los medios p a r a aliviar la»' crisis penosas de sufocación de, e s l a . n e n i o s s Por ese motivo, publicamos el uso que el b r D' Ib Jo.es ( d e Kastellaun) h a hecho d e una solución con 20 0 / 0 d e m e n lol en aceite de olivo, p a r a e m p l e a r s e en m h a l a c . o n e s d u i a n l e los accesos d e asma. . , , -i-j' ^ Su cliente, u n a m u j e r de unos cincuenta a n s, p a f e e u , h a ^ a m u c h o t i e m p o , de congestiones cefálicas con accesos ' ^ ^ volvían en general cada dos días. Las m e d i c a c i o n e s m a s d n e . s a s h a b i n sido probadas sin r e s u l t a d o ó con un éxito e f í m e r o , y la s i t u a c i ó n p a r e c í a e m p e o r a r s e cada día. , t , ipnlK Entonces fué c u a n d o nuestro colega, c o n s i d e r a n d o l o s b u e n o s efectos obtenidos p o r otros médicos con el m e n t ó e i i ^ l ciones p u l m o n a r e s , tuvo la i d e a de hacer i n h a l a r d u r a n t e los accesos de a s m a la E l u c i ó n de aceite y m e n l o l al 20 0/0 más a r r i b a ' " p í ' e f e c l o fué i n m e d i a t o ; después de algunas inhalaciones solam e n t e , los r o n q u i d o s sibilantes percibidos d u r a n t e l a auscultación d e s a p a r e c i e r o n , r e e m p l a z á n d o l o s el m u r m u l l o respiralorio no mal m i e n t r a s cesaba la opresión. Desde e n t o n c e s la en e m a ^ c m r i d o m u c h a s veces y con el m i s m o éxito, a este mecho, cuyo e m p l e o p r o l u n g a d o no h a dado lugar á - c o r — | g m o .

Tratamiento do la dispep¿ia de los niños. (J-CL!0

ÍLUÚSR)

La dispepsia de ios niños es á veces la m a n i f e s t a c i ó n precoz ele un estado neuropático. M. Julio Simón la considera c o m o t r e c u e n e en las niñas de 6 á 8 años .le e d a d . Su t r a t a m i e n t o ha de sor a la vez tónico, sedift-ivoy eupéptico. i» Como tónico,, insístase sobre el t r a t a m i e n t o g e n e r a l : h i d r o t e r a p i a , r é g i m e n dietético. 2° Gomo sedativo, a d m i n í s t r e s e , antes d e c a d a c o ñ u d a en u n a c u a r i a p a r l e d e un vaso de a g u a , 3 á o gotas de u n a m i x t u r a p r e p a rad a del m o d o siguiente :

Después de la comida, M. J. Simón prescribe a d e m á s un p a q u e t e compuesto de : Codeína 0 g r . 002 á 0 g r . 00o Magnesia. . . . . I á á 0 g r . 1» P o l v o s lie o j o s d e c a m a r o n e s

I

Ruibarbo. 0 g r . 03 Nuez vómica O g r . 01 3° Como cupéptico, se r e c o m i e n d a la a d m i n i s t r a c i ó i a n t e s de la comida en a l g u n a s g r a n d e s c u c h a r a d a s de a g u a á los niños de 7 años, de u n a cucharadita de c a f é d e la t i n t u r a compucsla siguiente : Tintura de cascarilla. S granaos. Tintura de ruibarbo 10 — T i n t u r a d e cascaras de, n a r a n j a s agrias. 20 — '1 i ritura de genciana — Tintura de nuez vómica o — lista medicación t i e n e por efecto c o m b a t i r la a t o n í a de las vías digestivas y e s t i m u l a r el apetito. R e c o m e n d a m o s p e r s o n a l m e n t e , como eupéptico y al m i s m o tiempo reconstituyente p a r a los n i ñ o s , la solución de c l o r h i d r o fosfato de cal, q u e las más veces o b r a m a r a v i l l o s a m e n t e . c u a n d o todo lo d e m á s h a sido inútil. Del tratamiento de la incontinencia n o c t u r n a urinaria de los n i ñ o s por el r h u s aromaticus. E m p l e a d a , pero exceptional mente por T r o u s s e a u , la corteza de ese vegetal h a sido r e c o m e n d a d a r e c i e n t e m e n t e por los Sres Max, Guinon, Burensch, DescroiziHes y otros médicos de niños en F r a n cia y en los países e x t r a n j e r o s , d a n d o á veces resultados a p r e ciubles. I o Tintura da corteza de rhus aromaticus ( M a x ) . — Ella se o b tiene por la m a c e r a c i ó n de 2( 0 g r a m o s de corteza en 800 g r a m o s de alcohol. Dosis : 20 á b.O gotas c a d a día, diluidas en a g u a . 2 o Tintura de hojas de rhvs aromaticus Descroisilles). — Prep a r a d a con 200 g r a m o s d e hojas y 800 g r a m o s de alcohol a 80 grados. . .. Dosis : l o á 00 gotas c a d a d í a , ingeridas u n a o mas veces y diluidas en a g u a . " Oh. E L O Y . (Gaz. Ubd.) Tratamiento de la tenia. En R u s i a , la decocción de las llores de reseda ( p r o b a b l e m e n t e

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d e la reseda tuteóla) se e m p l e a como r e m e d i o casero a mismo t i e m p o que el aceite de ricino p a r a o b t e n e r la expulsión de la tenia. El ácido salicilico se e m p l e a con el misino objeto y va s i e m p r e a c r e d i t á n d o s e . Se a d m i n i s t r a n de él cinco ó seis dosis d e 00 cent i g r a m o s c a d a u n a , poniendo un intervalo de u n a h o r a entre las dosis. Generalmente la t e n i a es e x p u l s a d a e n t e r a m e n t e . Uno d e los m e j o r e s m o d o s d e a d m i n i s t r a r el aceite elereo d e

Uno se debe e n j u a g a r la b o c a y f r o t a r s e ios dientes con a g u a en J a que se p o n d r á igual c a n t i d a d de esta solución u n a ó dos veces casa día, y p r i n c i p a l m e n t e después de las c o m i d a s . Bien sería que en nuestras escuelas y en el ejército se e x i g i e r a n estos c u i d a dos d e limpieza de la boca del m i s m o m o d o que se exsigen los de la cara y de las m a n o s .

belcclio m a c h o es el siguiente : Aceite etéreo de helecho m a c h o . . 45 gotas. Tintura d e vainilla •'*•> J a r a b e d e grosellas 20 g r a m o s . Goma de acacia pulv 20 — Agua destilada M. A- Tómese de una vez con igual c a n t i d a d d e leche. El aceite de ricino debe a d m i n i s t r a r s e dos h o r a s después. (Rev. de thérap.)

Del ictiol en la nefritis (Por

M.

crónica.

BI.ITERSDOKF.)

El caso que f o r m a el o b j e t o d e este a p u n t e es el de una jovencita e n f e r m a d e n e f r i t i s crónica d e s d e ocho m e s e s . Tenia ascitis, e d e m a f a c i a l , a l b u m i n u r i a y a m e n o r r e a . M. Blittersdorf empleo i n ú t i l m e n t e varias m e d i c a c i o n e s a n t e s d e p r o b a r con las pildoras de ictiol en la dosis c u o t i d i a n a de i g r a m o y b a j o la f o r m a de sulfo-ictiolato de sosa. Este m e d i c a m e n t o provocó u n a diuresis a b u n dante, la reducción d e la a l b u m i n u r i a y u n a m e j o r í a tal, que la e n f e r m a pudo volver á ejercer su p r o f e s i ó n . El autor h a b í a sido, inducido á hacer este ensayo p o r a n a l o g í a con el éxito del e m p l e o del ictiol en otras afecciones con i p e r e m i a . (Térap. Monat. y Gaz. hebdomad.) U n agua dentífrica. M D uj a r d i n - Be au m etz h a c i e n d o n o t a r cuantas e n f e r m e d a d e s n a c e n de u n a m a l a h i g i e n e de la boca, r e c o m i e n d a como el m e j o r dentífrico el siguienle : Ácido fénico [ gramo. — Ácido bórico Tirnol 0.50 — Esencia de m e n t a . . 20 gotas. Tintura de anís • • • lOgramos. Agua Mitro.

Un caso de m u e r t e par la s u s p e n s i ó n

terapéutica.

El D r f ¡ o r e c k i s e ñ a l a e l h e c h o siguiente: u n h o m b r e d e u n o s c u a r e n t a a n o s atáxico desde cinco años, h a b i e n d o leído el suelto del Petit Journal relativo al t r a t a m i e n t o de la a t a x i a locomotriz por la suspensión, m a n d ó c o m p r a r el a p a r a t o y resolvió h a c e r s e t r a t a r I a e n f e r m e d a d h a b í a hecho en él r á p i d o s progresos, él estaba casi p a r a l í t i c o , m a s con t o d a su inteligencia. Se hizo s u s p e n d e r por su c r i a d o d u r a n t e dos ó (res m i n u t o s todos los d í a s ; las siete p r i m e ras suspensiones p r o d u j e r o n la m e j o r í a h a b i t u a l , p u d o hacer a i - u nos pasos y y a se c o n g r a t u l a b a de su iniciativa. Después d e la octava suspensión, c u a n d o le descolgaron h a b í a p e r d i d o el sentido del oído y la p a l a b r a , p e r o conservado Ú vista la inteligencia y el m o v i m i e n t o . Se m a n d ó á buscar al Dor Callarn a n d de Saint-Mandé, quien se entecó de su estado é intentó los revulsivos, las inyecciones s u b - c u l á n e a s de é t e r , etc. La deglución e r a imposible, y á p e s a r de lodos los cuidados, el estado del enfermo f u e e m p e o r á n d o s e . La m i s m a tarde del a c c i d e n t e la vista q u e d a b a p e r d i d a ; después, la paralisis invadiendo r á p i d a m e n t e l o s brazos y los músculos torácicos, la m u e r t e sobrevino en veinticuat r o h o r a s por sufocación. Éste es, según c r e e m o s , el p r i m e r accid e n t e mortal en este t r a t a m i e n t o de que se h a y a h a b l a d o hasta a h o r a , y que, en el caso actual, h a b í a sido instituido sin n i n g u n a vigilancia m é d i c a . [Le Protie¿en }

I n f l u e n c i a d e l a f o r m a e n la q u e s e a d m i n i s t r a n l o s medicamentos sobre su acción. Según Hebert (Med. Age) el y o d u r o de polassium, en dosis d e 30 c e n t i g r a m o s a d m i n i s t r a d o s a n t e s de las c o m i d a s en 15 g r a m o s de a g u a curarán u n a bronquitis en c u a t r o días, m i e n t r a s que las m i s m a s dosis, t o m a d a s en 60 g r a m o s d e a g u a d e s p u é s de las com i d a s no a c a r r e a r á n n i n g ú n alivio, a ú n c u a n d o se a d m i n i s t r e n dur a n t e varias s e m a n a s . El h i e r r o a d m i n i s t r a d o en u n a m i x t u r a efervescente, o b r a r á r á p i d a m e n t e y f a v o r a b l e m e n t e sobre la a n e m i a , m i e n t r a s no t e n d r á

Sft^íSSSSSK eficacia y h a s t a p r o d u c i r á m a l o s efectos si se a d m i n i s t r a do otro

1

3

como

TERAPÉUTICA

e nec" S t a p a r a disolverla, a d m i n i s t r a Curación de las

las Unturas con u n poco d e a e u a i

soluciones en q u e se

linas. i n f l u e n c i a de la antipirina sobre la solubilidad de la quinina.

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Clorofomo perfumado. ÍM ernnleo en inyecciones s u b - c u l á n e a s . su e m p l e o ei ^ ^ ^ ^ ^ ^

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Todas las q u e m a d u r a s en que q u e d a d e s t r u i d a la e p i d e r m i s p u e den c u r a r s e v e n t a j o s a m e n t e del m o d o siguiente : Después de h a b e r lavado la llaga con una solución antiséptica, y con preferencia, con la solución boricada al 1 3 0 , se cubre con t i r a s de papel antiséptico d e ácido bórico dispuestas á m o d o de t e j a s , y q u e se m o j a n en u n a solución c o n c e n t r a d a l / l o ó I 20 de c l o r h i d r a t o de c o c a í n a . Después de h a b e r pueslo por e n c i m a u n a m u y l i g e r a c a p a d e algodón v i r g e n , se sujeta lodo con una venda y se puede dejar así cuatro días y m á s . La i n t e r v e n c i ó n de la cocaína liene p o r efeclo el s u p r i m i r a b s o l u t a m e n t e c u a l q u i e r dolor, y el ácido bórico a s e g u r a condiciones de antisepcia suficientes p a r a c u r a r d e n t r o de pocos días con n i n g u n a ó casi n i n g u n a s u p u r a c i ó n . Esta aplicación de la cocaína á las curaciones con el papel h a sido s e ñ a l a d a p o r el D or Redoin á la Sociedad d e Terapéutica (sesión del 10 de f e b r e r o de 1880). Todas Jas f ó r m u l a s análogas publicadas después y originarias del e x t r a n j e r o son posteriores á las que h a n sido indicadas por M. Bedoin, desde 188o, e n el Congreso f r a n c é s d e c i r u j í a , sesión del 9 de abril.

p e o s " - *** importancia

Mouv.

rem.)

quemaduras.

Tratamiento de la ozena por la glicerina.

El doctor Sidlo refiere la historia de un soldado a t a c a d o de ozena y q u e h a b í a p e r d i d o el o l f a t o . Además, se averiguó con el e x a m e n rinoscópieo, u n a p e r m e a b i l i d a d casi completa d e las fosas nasales á consecuencia de las costras q u e cubrían t o d a la cavidad n a s o - f a r í n g e a . El t r a t a m i e n t o consistió en irrigaciones cuotidian a s de las fosas nasales con una solución acuosa de clorato d e potasa al ? 0 0 con 10 0/0 d e g l i c e r i n a ; después, se tapaban las fosas nasales con a l g o d ó n e m p a p a d o de una mezcla de g l i c e r i n a y de a g u a ( I : 3 ) Se volvía á h a c e r el tapainiento do veces c a d a día y se d e j a b a n los tapones en las fosas nasal s d u r a n t e una h o r a . P a j o el influjo de este t r a t a m i e n t o , el e n f e r m o r e c u p e r ó el olfato, las fosas nasales han vuelto á su estado n o r m a l , y el olor fétido que e x h a l a b a el e n f e m o h a d e s a p a r e c i d o por c o m p l e t o . ( D. Militar s í . )

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süiuciones

en q u e se

i n f l u e n c i a de la antipirina sobre la solubilidad de la quinina.

THMSSKS "

de a g u a a l a

p e o s " - *** un.

Clorofomo perfumado. ÍM ernnleo en inyecciones s u b - c u l á n e a s . su e m p l e o ^ ^ ^ FortsehrHt. S r o C n o S

t

í

con aceite de

importancia

Mouv.

rem.)

—

—

quemaduras.

Todas las q u e m a d u r a s en que q u e d a d e s t r u i d a la e p i d e r m i s p u e den c u r a r s e v e n t a j o s a m e n t e del m o d o siguiente : Después de h a b e r lavado la llaga con una solución antiséptica, y con preferencia, con la solución boricáda al 1 3 0 , se cubre con t i r a s de papel antiséptico d e ácido bórico dispuestas á m o d o de t e j a s , y q u e se m o j a n en u n a solución c o n c e n t r a d a l / l o ó I 20 de c l o r h i d r a t o de c o c a í n a . Después de h a b e r pueslo por e n c i m a u n a m u y l i g e r a c a p a d e algodón v i r g e n , se sujeta lodo con una venda y se puede dejar así cuatro días y m á s . La intervención de la cocaína tiene p o r efeclo el s u p r i m i r a b s o l u t a m e n t e c u a l q u i e r dolor, y el ácido bórico a s e g u r a condiciones de anlisepcia suficientes p a r a c u r a r d e n t r o de pocos días con n i n g u n a ó casi n i n g u n a s u p u r a c i ó n . Esta aplicación de la cocaína á las curaciones con el papel h a sido s e ñ a l a d a p o r el D or Bedoin á la Sociedad d e Terapéutica (sesión del 10 de f e b r e r o de 1880). Todas Jas f ó r m u l a s análogas publicadas después y originarias del e x t r a n j e r o son posteriores á las que h a n sido indicadas por M. Bedoin, desde 188o, e n el Congreso f r a n c é s d e c i r u j í a , sesión del 9 de abril.

linas.

ttrz

QUIRÜRJIGA

i

Tratamiento de la ozena por la glicerina.

El doctor Sidlo refiere la historia de un soldado a t a c a d o de ozena y q u e h a b í a p e r d i d o el o l f a t o . Además, se averiguó con el e x a m e n rinoscópico, u n a p e r m e a b i l i d a d casi completa d e las fosas nasales á consecuencia de las costras q u e cubrían t o d a la cavidad n a s o - f a r í n g e a . El t r a t a m i e n t o consistió en irrigaciones cuotidian a s de las fosas nasales con una solución acuosa de clorato d e potasa al ? 0 0 con 10 0/0 d e g l i c e r i n a ; después, se tapaban las fosas nasales con a l g o d ó n e m p a p a d o de una mezcla de g l i c e r i n a y de a g u a ( I : 3 ) Se volvía á h a c e r el tapainiento do veces c a d a día v se d e j a b a n los tapones en las fosas nasal s d u r a n t e una b o r a . Bajo el influjo de esto t r a t a m i e n t o , el e n f e r m o r e c u p e r ó el olfato, las fosas nasales lian vuelto á su estado n o r m a l , y el olor fétido que e x h a l a b a el e n f e m o h a d e s a p a r e c i d o por c o m p l e t o . ( D. Militar s í . )

» Tratamiento de las siíílides tuberculosas. Ei t r a t a m i e n t o debe ser á la vez i n t e r n o y e x t e r n o ; pero las aplicaciones t e r a p é u t i c a s e x t e r n a s sobre las sifílides tuberculosas d e b e n hacerse s o l a m e n t e en las f o r m a s u l c e r o s a s ; pues, como lo dice M. Fournier, es superflo e m p l e a r l a s en las f o r m a s e n j u t a s . El t r a t a m i e n t o i n t e r n o es el de l a sífilis terciaria, es decir el y o d u r o de potassium en la dosis c u o t i d i a n a d e 3 á 6 g r a m o s . Gomo tópico en las f ó r m u l a s ulcerosas, M. E. Besnier h a tenido b u e n o s resultados con la aplicación del e m p l a s t e de Vigo ; el doctor Laitier r e c o m i e n d a el cloruro de zinc y M. Lallier e m p l e a v e n t a j o s a m e n t e la p o m a d a de v o d i d r a r g i r a t o c u y a f ó r m u l a es ésta : R . Yoduro d e potassium Bi-voduro de m e r c u r i o . . . . , J Axungia

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I fio

M F o u r n i e r da la p r e f e r e n c i a al Vigo, r e c o m e n d a n d o al e n f e r mo de t o m a r a n t e s b a ñ o s de salvado ó de almidón, n o tan solam e n t e p a r a limpiar la piel de los h u m o r e s salidos d e las ulceraciones, sino t a m b i é n p a r a a b l a n d a r las costras y hacerlas caer m á s pronto. (Gaz.rnéd.)

Lanolina é ictiol en l a erisipela. (NUSSUAUM).

El a u t o r r e c o m i e n d a en el t r a t a m i e n t o de la erisipela la aplicación de u n a p o m a d a c o n s t i t u i d a p o r partes igaules d e lanolina e ictiol. Él c u b r e la p a r t e e n f e r m a con algodón en r a m a salicilado y p r e t e n d e h a b e r conseguido curas en dos "ó tres días.

• FORMULARIO

Tratamiento de las

metrorragias.

( ROKITANSKI).

Extracto de c e n t e n o atizonado (dos veces purificado) 5 gramos. Agua de canela i'O — J a r a b e d e cáscara de n a r a n j a agria áá l'i — Ron viejo Acido salicílico 0 gr. 5. D. S. — De t o m a r s e , p o r c u c h a r a d a , t r e s veces c a d a d í a . (Ztsehr. f . Ther.). Extracto de c á ñ a m o índico. . . . Extracto de tizón de c e n t e n o . . . Extracto fluido de h a m a m e l i s . á?i T i n t u r a de canela

0 gr. 5 4 gramos. 15

—

Colodión hemostático. (PAVESI).

Colodión oficinal 100 p a r l e s . Ácido fénico 10 — T a n i n o m u y puro | ,, ~ Ácido benzoico í .M. S. A. hasta mezcla p e r f e c t a . Apliqúese con u n pincel ó un poco d e algodón en r a m a . T r a t a m i e n t o de la coriza. Clorhidrato de c o c a í n a . . . . j Ácido fénico I ¿>á 1 gramo. Mentol • Eugenol 2 gramos. Lanolina S!. — Linimento. S. _ Póngase en la nariz algodón en r a m a u n t a d o con este linimento ~ [Cntibll. f . d. gsmmle Ther.).

Tratamiento de las r i n i t a s .

I _ Jiinita

escrofulosa.

S u l f o - f e r r a t o de zinc. 0 g r . 30 Salicilalo de b i s m u t o 4 gramos. 3 — \odol T a n a t o de zinc 10 Polvo d e talco D. S. _ Polvo p a r a a s p i r a r por l a s narices. II. _ Rinitis

catarral

crónica.

I. Polvo de a l u m b r e . . . . . . ) ; U 2 g r a m o s . Bórax ) Mentó! 0 gr. 2 T a n a t o d e zinc. . ' _ 3 T a n a t o de b i s m u t o > Licópodo • ^ II. Salicilalo de zinc 8 < _ )

4

2 I 8

_ — a —

narices.

liev. el. Allg.

Wr. med.

Zmg

Solución contra las pecas. Clorhidrato de amoníco Ácido clorhídrico medicinal. Glicerina Leche virginal

. •.

4 gramos. 5 — SO — 50 —

Hágase disolver. — P o r t a m a ñ a n a y la noche se tocan con un pincel e m p a p a d o do esta solución las pecas rebeldes.

Los Sí es C h a n t e m e s s e y Vidal h a n publicado en el Bulletin medical la relación d e las n u m e r o s a s investigacionas que h a n h e c h o s o b r e l a . d i s m i n u c i ó n de viiulencia y la esterilización del microbo de la d i f t e r i a . No podemos seguir á estos e x p e r i m e n t a d o r e s en los p o r m e n o res d e estas investigaciones, p e r o sí i n d i c a r e m o s los puntos m á s importantes. P r i m e r a m e n t e , señnalan los antisépticos p a r a e l i m i n a r l o s , no h a b i é n d o l e s dado su acción n i n g ú n resultado útil d u r a n t e t r e s m i nutos : el a g u a de cal, el t a n i n o en solución a c u o s a al 2 0 0, el ácido férrico al 1 0 0, el ácido bórico al 4 0 / o , el sulfato de cobrc y el sulfato d e zinc al 1 2 0/0, el a g u a n a f t o l a d a , el a g u a s a l d a d a , el ácido salicílico en solución alcohólica ai o 0/0, el p e r c l o r u r o de h i e r r o en solución acuosa al I 0/0, el b i y o d u r o de b i e n o y d e m e r c u r i o al 1/2 p o r mil, ya puro, y a a ñ a d i é n d o l e ácido t á r t r i c o ó ácido cítrico. Pero dejémosles la p a l a b r a : « L l e g u n o s al estudio d e las s u b s t a n c i a s , q u e en nuestros exper i m e n t o s nos h a n parecido tener u n a acción v e r d a d e r a m e n t e eficaz. 11-mos estudiado p r i m e r o los ef ctos del líquido del D or Soulez ( d e R o m o r a n t í n ) . Está c o m p u e s t o de 5 g r a m o s d e ácido f é r rico p u r o , que sirve p a r a disolver 20 g r a m o s d e alcanfor en 30 g r a m o s d e aceite de olivo. La mezcla tiene u n a acción eficaz, ella r e t a r d a el cultivo, pero n o lo impide, n i a ú n después d e h a b e r estado en contacto d u r a n t e t r e s m i n u t o s . « La adición d e ácido t a r t á r i c o , según el método de M. Gaucher, no a u m e n t a su p o d e r antiséptico. « Este r e s u l t a d o d i m a n a según creemos, de la presencia de aceite d e olivo en la m e z c l a . Sabido es en e f e c t o , que los c u e r pos grasos y los aceites sirven m u y difícilmente d e centro de esterilización p o r q u e no m o j a n ¡as celdillas. « Más eficaz que las substancias precedentes es el naflol, i n t r o -

elucido e n l a t e r a p é u t i c a p o r M. B o u c l i a r d . E l h a s i d o y a u t i l i z a d o c o n t r a la d i f t e r i a p o r M. Le C e n d r e ; M. C h a u f f a r d , e n su s e r b i o del h o s p i t a l Broussais, h a o b t e n i d o c o n é l m u y b u e n o s r e s u l t a mezcla á l a c u a l d a m o s l a p r e f e r e n c i a e s l a s i g u i e n t e M Malfuson nuestro i n t e r n o en f a r m a c i a h a tenido l a b o n d a d d e ' r e p l 'nos a Se c o m p o n e de 5 g r a m o s de ácido fénico puro y 20 g i a m o s d e a l c a n f o r . D e s p u é s d e h a b e r l o a g i t a d o s e c o l e a d ¡ í n u i d o p o r diez m i n u t o s e n u n b a ñ o m a n a d e a g u a h i r v i e n t e . b e le d e j a e ñ f r i a r . Con el d e s c a n s o la m e z c l a se d i v i d e e n d o s c a p a s u n a n f e r i o r . l í q u i d a , l a o t r a s u p e r i o r , b l a n c a , viscosa, f o r m a d a p o r u n g ic olado d e f e n o l y d e a l c a n f o r . S e i n m e r g e n p o r v e i n t e s e g u n d o s e n ese ulicerolo u n o s h i l o s d e s e d a c a r g a d o s de v i r u s s e ° l a v a n d e s p u é s e n a l c o h o l A 95° y se i n o c u l a n e n u n t u b o d e caldo Los t u b o s q u é d a n s e estériles. Queda bien e n t e n d i d o q u e e l a l c o h o l á 95° n o d e s t r u y e e l b a c i l o de l a d i f t e r i a . « T o d a v í a n o h e m o s t r a n s p o r t a d o s o b r e el t e r r e n o d e a c l í n i c a este dato de l a b o r a t o r i o . L a mezcla es l e v e m e n t e cáustica, b a s t a n t e a d h e r e n l e á las s u p e r f i c i e s s o b r e las c u a l e s a c o l o c a n g p o d r í a n Locar c o n ella sin i n c o n v e n i e n t e las P a r es d e u n a y i - a n t a a t a c a d a d e d i f t e r i a u n a ó dos veces c a d a d í a . C a d a h o j a s e f i a r í a n g r a n d e s lociones con a g u a naftolada ó fenicada. Antes d e h a c e r e s t a a p l i c a c i ó n , se d e b e l i m p i a r l a g a r g a n t a c o n u n t a p ó n d e a l g o d ó n b a s t m l e d u r o p a r a q u i t a r las f a l s a s m e m b r a n a s . S o b r e l a m e m b r a n a m u c o s a b i e n d e s c u b i e r t a e s d o n d e el a n t i s é p t i c o p r o d u c i r á s u s m e j o r e s e f e c t o s . No c a b e d u d a q u e l a c u r a c i ó n d e u n c e n t r o atacado de difteria d e p e n d e n o i m " l a m e n t e a n Séptico, s i n o t a m b i é n d e l e s m e r o y h a b i l i d a d del facul atoro q u e l o c u i d a . L a e n e r g í a q u e s e d e s p l e g a e n q u i t a r l a s í a sas m e n b r a n a s , las g r a n d e s l o c i o n e s , l a c u r a c i ó n local i r e c u e n e c o n s t i t u y e n e l e m e n t o s de b u e n éxito á los q u e n o se p u e d e a t r i b u i r d e masiado importancia. »

Tratamiento del aborto.

E n caso d e i n m i n e n c i a d e a b o r t o , Nyhoff a c o n s e j a el d e n c a n s o e n 'la c a m a y la a p l i c a c i ó n d e h i e l o s o b r e el a b d o m e n . Si h a y c o n t r a c c i o n e s d e m a t r i z , las p r e p a r a c i o n e s o p i á c e a s A l g u n a s p r e p a r a c i o n e s e m p í r i c a s , c o m o la t i n t u r a d e b a d i á n , e l b ó r a x , el s a h c i l a t o d e sosa, e t c . , o b r a n á v e c e s v e n t a j o s a m e n t e Si n o se p u e d e « a r a r el a b o r t o , e l a u t o r a c o n s e j a l a i n t e r v e n c i ó n a c t i v a , b i e l o r i f i c i o n o se h a l l a t o d a v í a b a s t a n t e a b i e r t o , s e p u e d e r e c u r r i r p r o v i s i o n a l m e n t e a l t a p a m i e n l o . S ó l o c u a n d o e l c o n t e n i d o d e la

m a t r i z e s t á a l t e r a d o , ó c u a n d o d e s p u é s d e l a r u p t u r a del h u e v o q u é d a s e a ú n el ú t e r o m u y a b u l t a d o , é s c o n t r a - i n d i c a d o e l t a p ó n . A d e m á s d e s e r e l m e j o r m e d i o p a r a p a r a r la h e m o r r a g i a , el t a p ó n ofrece al médico el m e j o r m e d i o p a r a a v e r i g u a r e x a c t a m e n t e lo q u e p a s a á nivel del o r i f i c i o , y e n m u c h o s c a s o s , la e l e c c i ó n del m o m e n t o e n q u e se h a b r á d e e m p r e n d e r l a e v a c u a c i ó n d e l a m a t r i z . El a u t o r a c o u s e j a d e e x t r a e r e l h u e v o y los r e s t o s d e m e m b r a n a ó á e p l a c e n t a c o n los d e d o s . S i n o se p u e d e c o n el d e d o , r e c ó r r a s e t o d a l a c a v i d a d d e l ú t e r o , y si q u e d a n a ú n r e s t o s d e m e m b r a n a s , a c o n s e j a q u e se r e c o r r a á la s o n d a , c u y a s v e n t a j a s e n salza m u c h o . Si el h u e v o h a sido y a e x p u l s a d o e n t o t a l i d a d ó e n p a r t e , l o m e j o r e s , p e r m i t i é n d o l o l a a b e r t u r a del c u e l l o , r e c o r r e r t o d a l a c a v i d a d u t e r i n a con la s o n d a . S i n o está a ú n a b i e r t o el o r i f i c i o , y si es v o l n m i n o s o e l ú t e r o , e s p r e c i s o d i l a t a r e l c u e l l o c o n la l a m i n a r i a v o d o f o r m a d a , ó c o n los d i l a t a d o r e s d e H é g a r ó d e E r i s t c h , y si h a y p e l i g r o i n m i n e n t e , se p u e d e p r a c t i c a r la d i l a t a c i ó n c o n el b i s t u i í p a r a q u i t a r c u a n t o a n t e s c o n el d e d o ó l a s o n d a los r e s t o s d e la p l a c e n t a ó d e l a m e m b r a n a c a d u c a . S ó l o e n a l g u n o s c a s o s h a habido dificultad en m a n e j a r l a sonda, principalmente cuando el ú t e r o y las p a r t e s i n m e d i a t a s e s t á n m u y d o l o r i d o s ; c u a n d o l a m a t r i z se h a l l a l i j a d a p o r la m e t r i t i s , p a r a m e t r i t i s ó p e l v e r i p e r i t o n i t i s . E n t a l e s casos, s e d e b e i n t e n t a r c o n u n a s p i n z a s p e q u e ñ a s ó p i n z a s p a r a p ó l i p o s y c o n m u c h a c a u t e l a , d e q u i t a r los p e q u e ñ o s r e s t o s q u e p u e d e n h a b e r q u e d a d o e n el ú t e r o . Es m e n e s t e r o b s e r v a r las m á s g r a n d e s p r e c a u c i o n e s c u a n d o l a m u j e r h a t e n i d o u n a h e m o r r a g i a g r a v e y p e r s i s t e n t e , c u a n d o ella se h a l l a m u y a b a t i d a , c u a n d o e l ú t e r o e s d e l g a d o y m u y b l a n d o , p o r q u e s e le p u e d e p e r f o r a r m u y f á c i l m e n t e : s i d e s p u é s d e h a b e r l o l i m p i a d o c o n l a s o n d a , l a h e m o r r a g i a p e r s i s t e , h á g a s e el t a p a m i e n t o intra-uterino con gasa y o d o f o r m a d a . D e s p u é s d e h a b e r h e c h o l a e v a c u a c i ó n d e l a m a t r i z , el t r a t a m i e n t o c o n s e c u t i v o del a b o r t o es m u y s i m p l e : i n y e c c i o n e s v a g i n a les é i n t r a - u t e r i n a s , t a p ó n v a g i n a l d e g a s a y o d o f o r m a d a b a s t a n g e n e r a l m e n t e . Después d e h a b e r q u i t a d o e t t a p ó n , s e h a c e n t o d a vía a l s e g u n d o ó t e r c e r d i á dos i n y e c i o n e s v a g i n a l e s . P a r a f a v o r e c e r la i n v o l u c i ó n del ú t e r o d u r a n t e los c u a t r o ó c i n c o p r i m e r o s d í a s , se a d m i n i s t r a e r g o t i n a ó c e n t e n o a t i z o n a d o . I n ú t i l decir que d u r a n t e todas estas operaciones se h a d e observar l a m á s rigorosa antisepcia. [Far. med.)

E s t u d i o c l í n i c o s o b r e el t r a t a m i e n t o de l a r a q u i t i s p o r el fósforo en p e q u e ñ a s dosis. Tal es el litulo d e u n a serie de artículos publicados en el Wratsch, p o r el p r e f e s s o r a g r e g a d o L. Mandelstamer (de Kazán) - En un p e r í o d o de tiempo que c o m p r e n d e m á s d e dos anos el autoi h a t r a t a d o dos cientos catorce e n f e r m o s d e d i f e r e n t e s edades, a t a c a dos d e diversas f o r m a s d e raquitis. De estos e n f e r m o s , ciento veinte q u e d a r o n curados, c u a r e n t a y t r e s m e j o r a r o n , y en cuanto á los t r e i n t a restantes, se tuvo que a b a n d o n a r la m e d i c a c i ó n a m o t i v o de otras e n f e r m e d a d e s ; d e estos ú l t i m o s cmco h a n m u e r t o . Los niños t o m a b a n el fósíbro d u r a n t e v a n o s m e s e s y b a a ü w t a r a n t c m á s d e u n a ñ o . La dosis e r a de 1 c e n t i g r a m o p o r 1000 g a m o s d e aceite d e h í g a d o de bacalao , u n a c u c h a r a d i t a una 6 dos ^ D e s p u é s " de-dos meses de este t r a t a m i e n t o , los huesos del c r á n e o se ponían m á s firmes, las fuentes y las suturas mas e s t r e c h a s ; las crisis nerviosas y el espasmo l a r í n g e o se hacían n i a s r a r o s y m c n ^ f u e r t e s . Los e n f e r m o s a u m e n t a b a n d e peso, y el estado g e n e r a m e j o r a b a . El a u t o r n o h a n o t a d o n i n g ú n i n c o n v e n i e n t e en el S e o de este m e d i c a m e n t o . Hasta inclina á c r e e r q n e el fosforo o b r a f a v o r a b l e m e n t e sobre las dispepsias q u e a c o m p a ñ a n la r a q u i l i s Mas en los e n f e r m o s q u e p a d e c í a n de Catarro de los m t e s t i n o § e o n m e t e o r i s m o , se p r o c u r a b a p r i m e r o c u r a r este c a t a r r o antes d e a d m i n i s t r a r el fósforo. . . . . . El autor saca d e estos estudios las conclusiones siguientes . a . Las observaciones clínicas justifican p e r f e c t a m e n t e el empleo del fósforo c o n t r a la r a q u i t i s ; 6 El fósforo o b r a m í j o r , m á s p r o n l o y m á s s e g u r a m e n t e que los otros m e d i c a m e n t o s ; V L a a d m i n i s t r a c i ó n de este m e d i c a m e n t o , d u r a n t e m u c h o t i e m p o en corta dosis, la s o p o r t a n m u y bien los ninos y no p r o duce n i n g ú n desconcierto, q u e se le p u e d a i m p u t a r a f ó s f o i o , d. El fósforo obra f a v o r a b l e m e n t e sobre todo contra las m a n i festaciones de la r a q u i t i s ; e. Rajo la influencia del fósforo, en la m a y o r p a r t e d e los casos, el desarrollo d e la e n f e r m e d a d se p a r a b a y los e n f e r m o s se c u r a b a n . c o m o lo d e m u e s t r a n las m e n s u r a s y pesos per.od.cos de los niños v el estado de los huesos. , . _ , Hay va m u c h o t i e m p o que h e m o s preconizado aquí m i s m o el fósforo en l a r a q u i t i s , después de los t r a b a j o s de kassovictz _ Hemos indicado a d e m á s el e m p l e o del f o s f u r o de zinc como la preparación m á s estable, se puede h a s t a decir l a ú n i c a estable l a m á s s e g u r a y e x e n t e de peligros. - Y h e m o s publicado v a r i a ,

c u r a s conseguidas en Francia con el fosfuro de zinc en la dosis d e 2 á 0 g r a n u l o s c a d a día según la e d a d , conteniendo c a d a g r á n u l o 4 m i l i g r . d e fosfuro de zinc, que r e p r e s e n t a n 1 '2 miligr. de fósforo activó. — No p a r e c e , sin e m b a r g o , que este t r a t a m i e n t o se h a y a generalizado todavía, pues que vemos p o r d o q u i e r j ó v e n e s r a q u í ticos t r a t a d o s p o r los m é t o d o s antiguos, que dan t a n pocos resultados. Insistimos pues a ú n , en -presencia de los nuevos hechos s e ñ a lados p o r el catedrático Mandelstamer, y q u e d a r í a m o s a g r a d e c i d o s á los abonados que tuviesen la b o n d a d de c o m u n i c a r n o s sus observaciones.

Del t r a t a m i e n t o de l o s d o l o r e s p o r el m e n t h o l .

pruriginosos

Las p r o p i e d a d e s analgésicas de esta substancia h a n zadas p a r a disminuir el p r u r i t o de las d e r m a t o s i s , y m e n t e el prurito senil, el p r u r i t o de la eczema, el de h a s t a el dolor c u t á n e o de la u r t i c a r i a . A t a i efecto, se puede prescribir b a j o la f o r m a de linimento ó d e p o m a d a . 1° Tintura ó espíritu de menthol. — Contiene : Menthol Alcohol

sido utiliprincipalla s a r n a y t i n t u r a , de

' » 3 gramos. 50 á 60 —

E n aplicaciones e x t e r n a s sobre la p a r t e e n f e r m a . 2 o Linimento

ó menthol.

. Menthol Aceite d e olivo Lanolina

— Su acción p a r e c e m á s d u r a d e r a . .

3 gramos. 30 — 30

3° Pomada de menthol. — Esta p o m a d a , f o r m u l a d a por Saalfield, se c o m p o n e de : Menthol 2 g r . 50 Bálsamo del -Perú 3 gramos. Lanolina. 100 — E n unciones. Conviene a d e m á s a u m e n t a r la dosis de menthol de estas d i f e r e n t e s p r e p a r a c i o n e s y llevarla hasta 10 ó 15 p o r ltlO del excipiente c u a n d o se q u i e r e c o m b a t i r el p r u r i t o rebelde ó las comezones d e (Gaz. hebd.) las eczémas crónicas. — Ch. E L O Y .

E r i s i p e l a tratada por el a l c o h o l y el ácido pícrico . f i nr R e t i r á crac es médico d e la cárcel correccional de S a A n e m p l e a e alcohol á . 0 g r a d o s p a r a c o m b a t i r la e n s i p e a S la í a r a m u v f r e c u e n t e en los presos de ese e s t a b l e e . m e n t ó . I p e n a s 1 manifiestan los p r i m e r o s síntomas prescr.be t r e s lociones al día d la p a r t e e n f e r m a y de las partes i n m e d i a t a s . Este t r a t a m i e n t o , según p a r e c e , h a hecho cesar i n m e d i a t a m e n t e f u - a . ' , y al cabo d e t r e s d cinco d i . es c o m p l e t a la T o r el (kilo pícrico es como el D r Calvelle (GazM raed. LomJ r Z ) c o m b a l e la erisipela : prescribe cinco ó seis veces al día e m b a d u r n a m i e n t o s con : • ., I ítr. 50 Acido pícrico o 230 Agua • Sram0S' ' é invecciones h i p o d é r m i c a s de sulfato de q u i n i n a . Al cabo de doce "ó veinticuatro h o r a s , la h i n c h a z ó n inflamatoria disminuye, a » c o m o e! dolor. Los r e e m p l a z a en los casos m á s g r a v e s un e d e m a Sh

V Í ácid'o pícrico q u e d a absorbido, pues que el autor h a n o t a d o la

" S i ó ^ ^ S c o d e s e m p e ñ a el papel d e u n a barniz p r o t e c t o r a y modifica ¿ c i r c u l a c i ó n p e r i f é r i c a ^ v o ^ r la vasoconstricción. _ . L a s a c a r i n a c o n t r a el a f t a . Por

el DR M a u r i c e

FOUBNIEB.

Siendo la sacarina un antiséptico, el autor h a t r a t a d o diez casos a f t a consecutivos al s a r a m p i ó n p o r e m b a d u r n a m i e n t o s con u n a solución d e : d e

Sacarina. Alcohol á 40 g r a d o s .

' oU

d e q u e se pone u n a c u c h a r a d i t a e n medio va=o d e agua. Se h a c e n cinco e m b a d u r n a m i e n t o s todos los días. , Ocho veces h a n desaparecido las m a n c h a s ¡ - - s a a cal o de v e i n t i c u a t r o ó t r e i n t a horas. Dos veces solamente ell.as han, r e s » tido d u r a n t e tres días. P e r o el a u t o r a d m i t e q u e en estos dos casos los e m b a d u r n a m i e n t o s h a b í a n sido m a l hechos. ^ r e c o m i e n d a de no e m p l e a r u n a solución m a s c o n c e n t r a d a y c i t a el caso del boticario que, al p r e p a r a r la solución, m o j ó e n

ella el dedo y se lo puso varias veces en la boca. Por la n o c h e , e x p e r i m e n t a b a une sensación de a r d o r en toda la cavidad b u c a l , y al día siguiente una erupción aftosa muy i n t e n s a se d e c l a r a b a d e s a p a r e c i e n d o á los cinco días sin d e j a r trazas. (Revue genérale de clinv/ue et de therapeutique. )

Bórax en la epilepsia. Este t r a t a m i e n t o , propuesto p o r la p r i m e r a vez p o r Charles F. Folsom (Bostom med. ani snrg. Journ.) h a sido e m p l e a d o por Nill (Med. News) en un caso d e epilepsia en que los b r o m u r o s b a j o todas sus f o r m a s ( h a s t a el b r o m u r o d e nickel, prohibido poco h a e n la t e r a p é u t i c a ) h a b í a n sido c o m p l e t a m e n t e ineficaces. S e t r a t a de u n a jovencita de diez y seis años de e d a d , con h e r e n c i a m u y c a r g a d a ( p a d r e m u e r t o de u n a e n f e r m e d a d de la m é d u l a espinal, m a d r e nerviosa, dos lías p o r la p a r t e m a t e r n a epilépticas) que h a tenido a t a q u e s comiciales desde la e d a d de siete años. Depresión m e n t a l m u y a c e n t u a d a . Después d e h a b e r p r o b a d o i n ú t i l m e n t e todas las p r e p a r a c i o n e s b r o n i u r a d a s que se usan, el a u t o r h a r e c u r r i d o al b ó r a x q u e le dió resultados brillantes y e n t e r a m e n t e inesperados. Van y a seis meses q u e la e n f e r m a n o h a tenido m á s a t a q u e s , m i e n t r a s que antes de principiar esta c u r a , h a b í a t e n i d o h a s t a treinta en el espacio de un m e s . El a u t o r r e c o m i e n d a pues el b ó i a x en t o d o s los casos de epilepsia en que n o se l o g r a n a d a con los b r o m u r o s , q u e siguen siendo como a n t e s el r e m e d i o p r e f e r i d o . Dosis : 60 cenligr. á 1 g r . 20 de b ó r a x con 3 gr. 35 de t i n t u r a de enrdom. c o m p u e s t a de t o m a r s e en a g u a , u n a h o r a y m e d i a después de las c o m i d a s . O r d i n a r i a m e n t e bastan 60 cenligr. d e b ó r a x c a d a día. Las ventajas de este m e d i c a m e n t o consisten en q u e no tiene acción depresiva sobre el sistema n e r v i o s o y q u e n o provoca desconciertos digestivos. Se nota á veces cierta erupción después de h a b e r a d m i n i s t r a d o el b ó r a x ; p e r o es fácil s u p r i m i r l a con p e q u e ñ a s dosis de licor de Fowler. El autor t r a t a del m i s m o m o d o otro e n f e r m o que no h a p o d i d o s o p o r t a r los b r o m u r o s . Los r e s u l t a d o s son b a s t a n t e satisfactorios, m a s c o m o el m e d i c a m e n t o se ha principiado á a d m i n i s t r a r h a y c u a t r o m e s e s solamente, es todavía imposible p r o n u n c i a r s e categóricamente.

Tratamiento del

impaludismo.

En una clínica recogida p o r el Journal de médecint pratiqu \ el p r o f e s s o r Jaccoud insiste s o b r e el hecho q u e c u a n d o se ha c o n s e -

— lis — ¡ruido d e s e m b a r a z a r un f e b r i c i t a n t e de sus accesos, se d e b e m o d i ficar la dosis de quinina,, pero q u e es precisó seguir ,asando el m e d i c a m e n t o con frecuencia d u r a n t e varios m e s e s , s o b i e todo s, el origen d e la e n f e r m e d a d es m a l i g n o . En esta f o r m a d e la c a l e n t u r a es d o n d e la infección l a t e n t e es más m a r c a d a pues s. se calcula d u r a n t e dos meses de la cura, se viene en co q u e c u a n d o se r e p r o d u c e n los accesos, ellos vuelven a ^ e n las horas y en el día en q u e se h u b i e r a n n.an.f ado si h u b i e s e persistido la e n f e r m e d a d d u r a n t e ese intervalo : esto es lo que G ra ves l l a m a b a la periodicidad l a t e n t e . „--Mas v E n los casos de esta clase, es .preciso e m p l e a r dosis cr e c i d a , y l l e g a r hasta 2 g r a m o s de sulfato de q u i n i n a y á veces hasta p a s a r d e ellos. Mientras t e n g a sus accesos el e n f e r m o , es m e n e s t e r que la totalidad de la dosis se a d m i n i s t r e a n t e s que P ' ? » « P ; ® n ' » ' J ® m á s . se d e b e d a r con m e d i a h o r a d e intervalo y dividirla en ti es ó c u a t r o f r a c c i o n e s ; m á s a d e l a n t e , después d e la d e s a p a t ^ ó n * los accesos, se p u e d e d a r u n a dosis m e d i a de 7o c e n t i g r a m o s q u e se p r o l o n g a d u r a n t e varios m e s e s ; asi es c o m o se p u e d e o b t e n e r u ñ a d u r a definitiva. . V veces, sin embargo, á consecuencia d e la i n t o l e r a n c i a del estóm a g o , es necesario e m p l e a r inyecciones sub-culáneas. P a r a esto la m e j o r p r e p a r a c i ó n es el b i b r o m l . i d r a t o de q u i n i n a bi esta sal e ! m u y pura se p u e d e disolver 1 g r a m o d e ella en o g r a m o s de a - u ¿ Una j e r i n g a contiene p u e s 20 c e n t i g r a m o s de sal y como 40 c e n t i g r a m o s a d m i n i s t r a d o s de este m o d o equivalen a I g r a m o d a d o p o r la boca, bastan 3 ó 4 inyecciones p a r a estos casos graves. La invección o b r a también m u c h o m á s r á p i d a m e n t e que la a d m i nistración estomacal, y p o r la vía snb-cutánea b a s t a d a r el m e d i c a m e n t o dos h o r a s a n t e s del acceso. Esta sal no d a l u g a r a a c ó d e n l e s locales y sólo p u e d e p r o d u c i r un p e q u e ñ o centro d e i n d u r a c i ó n que p u e d e persistir varios m e s e s .

P a r a llenar la p r i m e r a indicación, es m e n e s t e r acudir á los diuréticos ( l a cafeína en inyecciones s u b - c u t á n e a s , las p r e p a r a c i o n e s d e escila, e t c . ) Se d e b e n e m p l e a r con f r e c u e n c i a los purgativos. He a q u í u n a f ó r m u l a : Folículos de sen en polvo pasados en \ el alcohol > á á ti Azufre sublimado ; Hinojo en polvo aa 2 Anís estrellado en polvo C r é m o r de t á r t a r o pulverizado. . . 2 Regalicia en polvo S Azúcar en polvo 2o

gr.

— — —

Una c u c h a r a d a d e postres p o r la t a r d e en m e d i o vaso d e a g u a . O t r a f ó r m u l a m á s sencilla : Magnesia calcinada Flor d e a z u f r e

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P a r a 20 obleas. U n a oblea todas los días. Es m e n e s t e r a s e g u r a r las f u n c i o n e s de la piel (fricciones, j a b o r a n d i , p i l o c a r p i n a , b a ñ o s d e vapor, etc.) P a r a llenar la s e g u n d a indicación, es preciso s u p r i m i r t o d a s las substancias tóxicas q u e p u e d e i n t r o d u c i r en el o r g a n i s m o l a a l i m e n tación. Por ello, se d e b e r á n s u p r i m i r todas las c a r n e s , y p r i n c i p a l m e n t e el pescado que contiene p t o m a í n a s en cantidad considerable, los caldos y sopas de c a r n e ; es preciso prescribir el lacticinio b a j o (odas sus f o r m a s , los huevos y el r é g i m e n v e j e t a l .

Coriza

aguda.

Por M. MOREt-.MKENS1E. T r a t a m i e n t o d e la i n s u f i c e n c i a r e n a l . ( HUCHARD.)

Dos indicaciones t e r a p é u t i c a s se i m p o n e n : lo Es m e n e s t e r p r o c u r a r p r i m e r o f a v o r e c e r p o r el r m ó n , p o r as vías suplentes después ( i n t e s t i n o y piel ), la é l i m m a c i o n de las substancias tóxicas ; , < 2° Es preciso d i s m i n u i r , por un r é g i m e n alimenticio a p r o p i a d o la c a n t i d a d de substancias tóxicas i n t r o d u c i d a s en el o r g a n i s m o , y es preciso c o m b a t i r esta t o x i c i d a d .

P a r a i m p e d i r q u e la coriza a g u d a d e g e n e r e - e n bronquitis, el a u t o r p r e c o n i z a la p r e p a r a c i ó n s i g u i e n t e : Extracto de jusquiama. . . . j Polvos de cicuta i Calomelo Polvos de ipecacuana. . . .

^

P a r a dos pildoras d e t o m a r s e por la n o c h e . Al día s i g u i e n t e , el e n f e r m o t o m a 30 g r a m o s de t a r t r a t o de sosa en u n a i n f u s i ó n de sen y se q u e d a en Ja c a m a la m i t a d del d í a .

c u r a c i ó n . La piel se volvía m á s d u r a y d i s m i n u í a m u c h o el peligro de r e i n c i d e n c i a . »

P a r a l a coriza crónica, él prescribe : Bicarbonato de sosa Biborato de sosa Clorato de s o s a . . Azúcar blanco

/ • •

aa40cent.gr.

Incompatibilidad de a l g u n o s

°

Disuélvase este polvo en m e d i o vaso d e a g u a tibia

y háganse

l a r i n g e , desde d o n d e se a r r o , a . La t e m p e r a ü u a de la s o t u c . o n h a de ser d e 37 g r a d o s poco m á s o m a n o s . (Annuaire

thérapcutique

)

Transpiración fétida de los pies. A-réRuense á los m u c h o s m e d i o s q u e y a t e n e m o s indicados e m b a d u r n a m i e n t e s operados dos veces al d í a con u n a p l u m a ¿ p i n c e l m o j a d o en la solución siguiente : Glicerina • • • • Percloruro de hierro l í q u i d o . . • • Esencia de b e r g a m o t a

JO g r a m o s . o0

Solas-

H á e a s e pasar bien esta solución e n t r e los dedos. Después d e alc u n o s días suspéndase e n t e r a m e n t e el t r a t a m i e n t o , p a r a volverlo a í " g u . r , i fuere P preciso. Aquí, la g l i c e r i n a sólo d e s e m p e ñ a e1 papel d e ° a t e n u a n t e , en presencia del p e r c l o r u o de hierro cuyo e m p l e o S0

61

Ú ¿ierTef medio°siguiente, r e c o m e n d a d o p o r el I * H. Perron en

Í T a S l ^ a f e S i d o , dice el D«' P e r r o n , q u e los operarios c u r t i d o " ? atacados de h i p e r h i d r o s i s q u e d a b a n curados de r e p e n t e p r i n c i p a l m e n t e los q u e e s t a b a n e m p l e a d o s en la confección del r j n g o de c L c a » y p o n í a n las pieles en los n o q u e s , he a p r o v e chadlo esta curación profesional. « He r e c o m m e n d a d o á los c a z a d o r e s y a n d a d o r e s de t o d a i cate gorías que m a n d a s e n t o m a r en las c u r t i e n b . es cortezas m a j a d a s que salían del m o l i n o de la casca ; q u e hiciesen hervir en un rec n en e d e b a r r o 200 g r a m o s de corteza ea 10 litros de a g u a y t o m a se n e o n e 1 los un b a ñ o d e u n a h o r a . T a m b i é n m e he servido de este t r a t a m i e n t o p a r a e n d u r e c e r la e p i d e r m i s de las p i e r n a s de las p e r o t s que h a b í a n tenido úlceras de la pierna curados o en vía d e

antisépticos.

De los antisépticos m á s a b a j o m e n c i o n a d o s que se d e s c o m p o n e n t a n luego c o m o los mezclan j u n t o s , es preferible no e m p l e a r simult á n e a m e n t e sino los q u e se h a l l a n al lado uno de a t r o , á saber : Sublimado é y o d o ; — s u b l i m a d o y j a b ó n ; — ácido fénico é y o d o ; — ácido fénico y p e r m a n g a n a t o d e p o t a s a ; — yodo y j a b ó n ; — ácido salicilico y p e r m a n g a n a t o de potasa ; - - p e r m a n g a n a t o de p o t a s a y a c e i t e ; — j a b ó n y g l i c e r i n a . ( Archives de pharmacie.)

P u r é de carne

cruda.

Hemos indicado h a y ya m u c h o t i e m p o el m e d i o q u e se h a reconocido s e r el m e j o r p a r a a d m i n i s t r a r l a c a r n e c r u d a . Se r a s p a la c a r n e con un cuchillo y se mezcla la p u l p a o b t e n i d a con caldo que c o n t i e n e tapioca. Varios e n f e r m o s sin e m b a r g o r e h u s a n t o m a r esla sopa, al m e n o s d u r a n t e largo t i e m p o á m o t i v o d e su color algo rojizo y del saborcillo de carne c r u d a que ella conserva. El m e d i o indicado por M. C a r h s , de Burdeos, p a r e c e todavía p r e f e r i b l e . Consiste en a ñ a d i r al caldo, en vez d e t a p i o c a , algun a s c u c h a r a d a s de p u r é de lentejas, no p a s a n d o todo de 60 g r a dos. Se p u e d e c a l e n t a r el pialo de a n t e m a n o p a r a m a n t e n e r esta temperatura.

Soluciones Por M. P.

de

naftol.

CARLES.

C o n f o r m e el uso p a r a el cual se destina el n a f t o l , se puede proceder de distintos m o d o s p a r a facilitar su solubilidad. Si t r á t a s e d e h a c e r una solución c o n c e n t r a d a , p a r a tópicos ó cual l i c o r - m a d r e , se deberá r e c u r r i r al alcohol, que disuelve este antiséptico en proporciones considerables. Si se la destina á colutorios, se p o d r á n mezclar los licores-madres alcohólicos con miel s i m p l e m e n t e l i q u i d a d a p o r el calor. Esla mezcla se conservará límpida d u r a n t e dos ó t r e s días, si no c o n tiene a g u a la m i e l . P e r o si se quiex-en h a c e r soluciones extensas p a r a inyecciones

mmmmm mmmmi — 152 —

— 133 —

A c c i ó n a n e s t é s i c a l o c a l de l a s i n y e c c i o n e s s u b c u t á n e a s de antipirina.

riüca produciéndose combinaciones alcalinas que deben de t«nei •unaAcción antiséptica m u y e n d e b l e s. se c o m p a r a a la de l o , fe diliuir las soluciones a , c o h ^ licas d e nafto'l con la a y u d a del g a b ó n , pues los ^ ' o t o s

aka

f o r m a r el l i c o r - m a d i . del n a f t o l n o y a con al obol p u r i , sino con alcohol a l c a n f o r a o f u e r t e . * (Soc. de Th ae Bordeaux).

El ácido del jugo gástrico H e m o s ya t r a t a d o d e m a s i a d o á m e n u d o esle a r g u m e n t o según d i f e r e n t e s comunicaciones, p a r a q u e r e r i m i t a r a l catedrático Ch. S t V q u e lé dedica c u a t r o g r a n d e s c o l u m n a s d é l a Semmne médic o n t e n t a r e m o s con l l a m a r la atención sobre algunos p u n t o s principales del t r a b a j o de M. Bichet. P El solo á c i d o ' n o r m a l del j u g o gástrico p u r o es el á c i d o J o u b i drico Bajo la influencia d e las digestiones y d e las f e r m e n t a c i o n e s q u e e l l a s J ? r o d u c e n , sobrevienen otros ácidos : láctico, sarcolácüco, ista t e r a p é u t i c o ; b i e n se sabe cuales conse d i m a n a n d e este h e c h o c u a n d o t r á t a s e d e a d m i n i s t r a r subtancias disueltas p o r u n ácido. El ácido clorhídrico es e- que se

c u e n c T a s

d

t n l S P d ' i p e p s i a s p o r falla d e secrción del j u g o gástrico el ácido clorhídrico es el que p r o d u c e t a m b i é n los m e j o r e s resultados. De m i s m o m o d o cuando' á consecuencia d e un e s t a d o m ó r b i d o h ^ p m e j e m p l o p r e d o m i n a n c i a de ácido láctico que ocasiona una iperaciX ! e l á c i d o clorhídrico es el que m e j o r .la h a c e d e s p a r e c e r al r e s t a b l e c e r el estado n o r m a l .

Por M.

RVOL.

El a u t o r emplea la solución de a n t i p i r i n a á 2o p o r 100, sin h a b e r n u n c a notado accidentes, contra la a r l r a l g i a del r e u m a t i s m o , los dolores de los tísicos, el dolor de costado d e la p l e u r sia, los dolor e s provocados p o r el r e u m a t i s m o a r t i c u l a r . Ha averiguado que la acción ai.algésica se hace sentir al cabo d e cuatro ó seis m i n u t o s y persiste d u r a n t e diez ó doce horas. El dolor vuelve después pero es m u c h o m e n o s recio y a d e m á s él lo c o m b a t e por la m i s m a medicación. (Therap. Monat). Pastillas de F e h l i n g para la i n v e s t i g a c i ó n azúcar en la orina P o r M.

del

BOYUOND

Estas pastillas están c o m p u e s t a s de tai-trato d e sosa y de sulfato de cobre p u r o s , desecados y mezclados en las p r o p o r c i o n e s r e q u e ridas p a r a la p r e p a r a c i ó n del licor de Fehling. La mezcla se c o m p r i m e p a r a o b t e n e r pastillas del peso de unos 20 c e n t i g r a m o s . C u a n d o t r á t a s e de usarlas, se colocan dos de estas pastillas en u n tubo de ensayo, después, u n a pastilla de p o t a s a cáuslica y de 8 á 10 c e n t í m e t r o s cúbicos de a g u a destilada. Se p o n e á c a l e n t a r y se a ñ a d e la o r i n a que h a y que e n s a y a r , en m u y p e q u e ñ a s c a n t i d a des, c o m o en el ensayo o r d i n a r i o . Estas pastillas, conservadas en frascos p e r f e c t a m e n t e t a p a d o s p o d r á n p r e s t a r b u e n o s servicios, en el ensayo s u m a r i o de las orinas, á los m é d i c o s y h a s t a á las personas poca e x p e r i m e n t a d a s . Su e m p l e o p e r m i t i r á , sin t e n e r que a c u d i r al laboratorio, de evitar los inconvenientes del licor de Gebling, q u e a t a c a los t a p o n e s d e vidrio y se a l t e r a con el t i e m p o . El material se r e d u c e á dos frasccft de pastillas, a l g u n o s t u b o s p a r a ensayos, u n a l á m p a r a de alcohol y u n a pinza de m a d e r a si f u e r e necesario. [fíepert. de pharm.)

La

lanesina.

Esle es un p r o d u c t o a n á l o g o á la lanolina con privilegio en Alem a n i a , y que se o b t i e n e precipitando por la cal las a g u a s de lavage de la l a n a . Se s o m e t e á la acción de los oxidantes alcalinos la p a s t a que se v i e n e á t e n e r de ese m o d o . Se deseca el p r o d u c t o y s e a g o t a p o r d i s o l u c i o n e s a p r o p i a d a s que se hacen e v a p o r a r . El prod u c t o se t r a t a p o r los éteres etélico y melélico d e los ácidos oléico

— loì — 6 ricénico. El producto que así se o b t i e n e es blando n o se p o n e rancio v se p u e d e e m p l e a r en f a r m a c i a y como cosmético rancio y Ann. med.) v ( U u n s c h . f . yharrn.

TERAPÉUTICA

QUIRÚRJICA

P o m a d a a d h e s i v a de lanolina (STF.UN).

Antes de d a r la f ó r m u l a d e este nuovo tópico adhesivo, es indis-

m o d e r a d a m e n t e l a lanolina del c o m e r c i o , tft

5 gramos

1

.

10

—

M. — l'asta b l a n d a . — Acción m u y suave.

Gerente : E. P I E R R E .

MÉDICA

Congreso de terapéutica y materia

médica.

Un congreso h a h a b i d o de terapéutica y m a t e r i a m é d i c a que h a d u r a d o desde el 1 " ° h a s t a el 4 de agosto p a s a d o . — La m a y o r p a r t e de nuestros m a e s t r o s d e terapéutica, franceses y e x t r a n j e r o < asistían á este congreso b a j o la p r e s i d e n c i a g e n e r a l d e M. Moutard-Martin. M. Moutard-Martin l o b a i n a u g u r a d o con un discurso en que él expone el estado actual de la terapéutica y q u e se p u e d e r e s u m i r en la f r a s e siguiente que le sirve de peroración : « Fisiología, química, terapéutica, d e b e n a n d a r d e f r e n t e dándose la m a n o . » Después, el profesor S e m m o l a , de Nápoles,. p r e s i d e n t e en l a p r i m e r a cuestión t o m a á su vez la p a l a b r a , y e x t r a c t a m o s d e s z d i s e m s o la parte siguiente que es p a r t i c u l a r m e n t e i n t e r e s a n t e : « En medio de vertiginosa invasión de m e d i c a m e n t o s nuevos y b a j o el i n d u j o de nuevas d o c t r i n a s i n a u g u r a d a s p o r el genio d e P a s l e u r , muy á m e n u d o se han c o n f u n d i d o la p r o m e s a s y los deseos con los resultados conseguidos. La consecuencia de" s e m e j a n t e i m p a c i e n c i a no ha t a r d a d o en h a c e r s e s e n t i r ; en vez d e realizar esos progresos e x p e r i m e n t a l e s y bien asegurados que d e b e n caracterizar u n a evolución científica en sus aplicaciones prálicas, nce hallamos un u n a época en que el pobre práctico q u e vive lejos d e los ceñiros científicos, no puede f o r m a r s e u n a idea b a s t a n t e j u s t a del v e r d a d e r o valor de las nuevas adquisiciones n o sabe m á s £ q u e s a n t o e n c o m e n d a r s e , y ha p e r d i d o la b r ú j u l a del v e r d a d e r o práctico que no d e b e ocuparse de la ciencia m i l i t a n t e , sino gozar s o l a m e n t e d e los hechos c o n s u m a d o s . De m a n e r a que, os lo COBfieso s i n c e r a m e n t e , existe hoy, por lo que veo todos los días p a r a los prácticos de las provincias, un v e r d a d e r o c o n f u s i o n i s m o ! « Los estudiantes q u e h a n llegado á ser m é d i c o s se c o n t r a dicen á cada paso en el n o m b r e de sus m a e s t r o s , . l o s cuales adem á s , m i e n t r a s están c o r o n a d o s de resplandeciente aureola"científica c u a n d o hablan desde su cátedra, se vuelven en la p r á t i c a c u a n d e ascéplicos, c u a n d o empíricos y d e c o n s i g u i e n t e , c u a n d o n ¡ l u .

—

160

—

Tratamiento del acne. El D 0r H. Isaac [Beri. siguientes:

Klin. Evesch. ) r e c o m i e n d o las p o m a d a s (Nouv. Rev.) 1. —

TERAPÉUTICA

Lassar.

Naftoi 1° g r a m o s Azufre precipitado 50 Jabón verde > aá 10 Vaselina I M. — P a r a e m b a d u r n a r las partes a f e c t a d a s ; déjese una medía hora y hasta una hora entera. II. —

Oesterreicher.

Greda b l a n c a en polvos 3 gramos f¡ naftoi i Alcanfor >M 10 — Vaselina a m a r i l l a - . Jabón verde '5 Azufre precipitado 50 M. S i e n d o esta p o m a d a m u y i r r i t a n t e , es preciso dejarla sólo un c u a r t o de h o r a . 111. —

Rcsorcina.

Oxido d e zinc Almidón Vaselina amarilla

> tft

5 gramos

1

.

10

—

M. — l'asta b l a n d a . — Acción m u y suave.

Gerente : E. P I E R R E .

MÉDICA

Congreso de terapéutica y materia

médica.

Un congreso h a h a b i d o de terapéutica y m a t e r i a m é d i c a que h a d u r a d o desde el 1 " ° h a s t a el 4 de agosto p a s a d o . — La m a y o r p a r t e de nuestros m a e s t r o s d e terapéutica, franceses y e x t r a n j e r o < asistían á este congreso b a j o la p r e s i d e n c i a g e n e r a l d e M. Moutard-Martin. M. Moutard-Martin l o b a i n a u g u r a d o con un discurso en que él expone el estado actual de la terapéutica y q u e se p u e d e r e s u m i r en la f r a s e siguiente que le sirve de peroración : « Fisiología, química, terapéutica, d e b e n a n d a r d e f r e n t e dándose la m a n o . » Después, el profesor S e m m o l a , de Nápoles,. p r e s i d e n t e en l a p r i m e r a cuestión t o m a á su vez la p a l a b r a , y e x t r a c t a m o s d e s z d i s e m s o la parte siguiente que es p a r t i c u l a r m e n t e i n t e r e s a n t e : « En medio de vertiginosa invasión de m e d i c a m e n t o s nuevos y b a j o el i n d u j o de nuevas d o c t r i n a s i n a u g u r a d a s p o r el genio d e P a s l e u r , muy á m e n u d o se han c o n f u n d i d o la p r o m e s a s y los deseos con los resultados conseguidos. La consecuencia de" s e m e j a n t e i m p a c i e n c i a no ha t a r d a d o en h a c e r s e s e n t i r ; en vez d e realizar esos progresos e x p e r i m e n t a l e s y bien asegurados que d e b e n caracterizar u n a evolución científica en sus aplicaciones prálicas, nce hallamos un u n a época en que el pobre práctico q u e vive lejos d e los ceñiros científicos, no puede f o r m a r s e u n a idea b a s t a n t e j u s t a del v e r d a d e r o valor de las nuevas adquisiciones n o sabe m á s £ q u e s a n t o e n c o m e n d a r s e , y ha p e r d i d o la b r ú j u l a del v e r d a d e r o práctico que no d e b e ocuparse de la ciencia m i l i t a n t e , sino gozar s o l a m e n t e d e los hechos c o n s u m a d o s . De m a n e r a que, os lo confieso s i n c e r a m e n t e , existe hoy, por lo que veo todos los días p a r a los prácticos de las provincias, un v e r d a d e r o c o n f u s i o n i s m o ! « Los estudiantes q u e h a n llegado á ser m é d i c o s se c o n t r a dicen á cada paso en el n o m b r e de sus m a e s t r o s , . l o s cuales adem á s , m i e n t r a s están c o r o n a d o s de resplandeciente aureola"científica c u a n d o hablan desde su cátedra, se vuelven en la p r á t i c a c u a n d e ascéplicos, c u a n d o empíricos y d e c o n s i g u i e n t e , c u a n d o n ¡ l u .

—

162

— 163 —

—

lisias v c u a n d o v e r d a d e r o s t i r a n o s d e l o s e s t ó m a g o s d e s u s e n f e r m o s . Yo conozco e m i n e n t e s c l í n i c o s q u e e n sus o r d e n a n z a s h a c e n v e r daderas ensaladas rusas de m e d i c a m e n t o s cuya distribución n e c e s i t a r í a al m e n o s u n m a y o r d o m o p a r a q u e n o h u b i e s e e q u i v o c a c i ó n en la d i r e c c i ó n . S e r í a c o s a m u y l a r g a , s e ñ o r e s e n u m e r a r a q u í i o d o s los g r a s e s i n c o n v e n i e n t e s d e s e m e j a n t e e s t a d o d e c o s a s ; p e r o no cabe d u d a que un c o n g r e s o d e terapéutica en ciertas condiciones p u e d e t e n e r la m a y o r i m p o r t a n c i a , p o r q u e p u e d e d a r el v e r d a d e r o p r o g r a m a q u e se d e b e s e g u i r p a r a r e a l i z a r los p r o g r e s o s d e finitivos en p r o v e c h o d e los e n f e r m o s . Estos p r o g r e s o s , s e g ú n m i m o d o d e v e r , no p o d r á n r e a l i z a r s e s i n o b a j o la c o n d i c i ó n d e a r m o n i z a r los r e s u l t a d o s d e las i n v e s t i g a c i o n e s del l a b o r a t o r i o c o n los d e la o b s e r v a c i ó n c l í n i c a rigurosa. . , . S i n ese e x a m e n r e c í p r o c o e n q u e la ú l t i m a s e n t e n c i a l a p r o • n u n c i a la c l í n i c a , n u n c a se c o n s e g u i r á n v e r d a d e r o s a d e l a n t o s y se rivirá halagados entre hermosas promesas y desengaños desgrasi cido s « Yo c r e o q u e n i n g ú n p a í s se h a l l a en c o n d i c i o n e s m á s f a v o r a ' b l e s q u e F r a n c i a p a r a i n a u g u r a r esa a l e a n z a d e s i n t e r e s a d a e n t r e el t r a b a j a d o r del l a b o r a t o r i o y el t e r a p e u t i s t a clínico p o r q u e sin h a b l a r d e su glorioso, p a s a d o y d e su n o m e n o s e s p l é n d i d o p r e s e n t e , r e p r e s e n t a d o p o r los i l u s t r e s v a r o n e s q u e r e s u m e n la m e d i c i n a f r a n c e s a , m e c o n c r e t a r é á r e c o r d a r q u e F r a n c i a f u e la m a d r e d i chosa de dos personalidades científicas que q u e d a r a n siempre grab a d a s e n la h i s t o r i a d e la m e d i c i n a c o m o m o d e l o s de e s p í r i t u c i e n t í f i c o y del e s p í r i t u c l í n i c o q u e d e b e c a r a c t e r i z a r el m e d i c o m

° « d E r o hablar de Trousseau y de Bernard cuya obra indicará á l a s g e n e r a c i o n e s s u c e s i v a s c u á l d e b e s e r p a r a el m é d i c o — p r e c u r s o r del p r o g r e s o e n p r o v e c h o d e los e n f e r m o s - el m é t o d o , la r e s e r v a y los l í m i t e s d e la i n t e r v e n c i ó n d e la m e d i c i n a del l a b o r a t o r i o e n la m e d i c i n a c l í n i c a . » No p o d e m o s d a r , y a s e c o m p r e n d e , t o d a s las c u e s t i o n e s q u e h a n sido t r a t a d a s e n ese c o n g r e s o ; p e r o i n d i c a r e m o s los t í t u l o s p r i n c i p a l e s , y d a r e m o s a d e m á s e x t r a c t o s d e la d i s c u s i ó n q u e h u b o a proposito de las m á s interesantes. DE L O S

ANALGÉSICOS

ANTITÉRMICOS.

Constitución química de esos cuerpos, relaciones entre la función química y la función fisiológica: — acciones fisiológicas generales y especiales de esos cuerpos, su clasificación funcional, sus aplicaciones clínicas.

M. Jardin-Beaumetz, DE LA

MEDICACIÓN

relator. Y

DE L O S

MEDICAMENTOS

ANTIPIRÉTICOS.

ACIDO

BI-YODO

SALICÌLICO.

M. Àssak!/ c o m u n i c a u n t r a b a j o h e c h o p o r u n o d e s u s d i s c í p u l o s , M. Calabi) ( d e B u k a r e s t ) s o b r e el á c i d o b i - y o d o s a l i c i l i c o . R e s u l t a d e los e x p e r i m e n t o s h e c h o s s o b r e a n i m a l e s , a s í c o m o d e l a s o b s e r v a c i o n e s clínicas y m í c r o b i o l ó g i c a s q u e : I o Este a g e n t e t e r a p é u t i c o , e m p l e a d o e n la d o s i s d e I g r . 50 á 4 g r a m o s p o r d í a . es u n m e d i c a m e n t o a n a l g é s i c o y a n t i t é r m i c o ; 2 o El á ido salicilico bi y o d a d o e s u n m o d e r a d o r del c o r a z ó n . El d i s m i n u y e la f u e r z a sistòlica y el n ú m e r o d e los l a t i d o s c a r d í a c o s . E n dosis l ó x i c a , h a c e p a r a r el c o r a z ó n e n d i à s t o l e ; 3 o Este á c i d o es u n a n t i s é p t i c o p e r f e c t o ; 4 o Él p r e s e n t a s o b r e el á c i d o salicilico y los s a l i c i l a t o s la v e n t a j a d e p o d e r p r o d u c i r la c u r a d e c i e r t a s a f e c c i o n e s a r t i c u l a r e s s o b r e las c u a l e s la m e d i c a c i ó n p u r a m e n t e s a l í c i l a d a n o t i e n e g e n e r a l m e n t e a c c i ò n , t a l e s c o m o las a r t r i t i s b l e n o r r á g i c a s , los d o l o r e s r e u m á t i c o s c r ó n i c o s , las n e u r a l g i a s a fiigófe; 5 o Estos b u e n o s e f e c t o s van d e b i d o s , s e g ú n t o d a p r o b a b i l i d a d , á l a a s o c i a c i ó n del y o d o c o n el á c i d o salicilico, á e s a a s o c i a c i ó n d e los a n t i s é p t i c o s q u e t a n t a s veces d a , e n t e r a p é u t i c a g e n e r a l , e x c e lentes resultados. EX A LG INA. ^ M.Bardet i n d i c a los r e s u l t a d o s c l í n i c o s c o n s e g u i d o s en el h o s p i t a l Cochin c o n el e m p l e o d e la e x a l g i n a . Resulta de un r é s u m e n estadístico de s e t e n t a y cinco observac i o n e s q u e la e x a l g i n a es u n n o t a b l e a n a l g é s i c o , p a r t i c u l a r m e n t e e n las n e u r a l g i a s c o n g e s t i v a s y d e n t a r i a s , y e n las e m i c r a n i a s c o n g e s t i v a s cun p u n t o s s u p r a y s u b o r b i t a r i o s . P e r o e s i m p o r t a n t e u s a r v e r d a d e r a e x a l g i n a , es d e e i r metilacetanilida q u e s e d e r r i t e á 101°, p u e s los i s ó m e r o s n o t i e n e n d e n i n g u n a m a n e r a las m i s m a s p r o p i e d a d e s . E x i s t e e n I n g l a t e r r a u n p r o d u c t o q u e se v e n d e b a j o el n o m b r e d e e x a l g i n a y q u e es acetoorto-toluido, p r o d u c t o m u y d i f e r e n t e d e s d e el p u n t o d e v i s t a t e r a p é u t i c o , p u e s es i n a c t i v o , m i e n t r a s q u e e n la d o s i s d e 0 , 4 0 c e n t i g r a m o s la e x a l g i n a t i e n e y a u n a a c c i ó n m u y m a r c a d a . M. Ferréol ( P a r í s ) . — Yo n o h e o b t e n i d o , c o n l a e x a l g i n a , r e s u l t a d o s t a n f a v o r a b l e s c o m o l o s q u e s e ñ a l a M. B a r d e t ; h e t e n i d o q u e i n t e r r u m p i r m u c h a s v e c e s el m e d i c a m e n t o sin h a b e r c a l m a d o el d o l o r , y e n a l g u n o s c a s o s , h e h a l l a d o c i a n o s i s , m e n o s p r o n u n c i a d a q u e c o n la a c e t a n i l i d a , p e r o m a n i f i e s t a sin e m b a r g o . Yo pre=criliíaO g r . 50 a l d í a . M. Distas ( P a r í s ) . — Si M. F é r é o l n o h a o b t e n i d o c o n l a e x a l g i n a t o d o s los r e s u l t a d o s f a v o r a b l e - q u e ésta p u e d e d a r , eso v i e n e d e l h a b e r s i d o d e m a s i a d o c o r t a la d o s i s e m p l e a d a . En m i servicio, h e a d m i n i s t r a d o la e x a l g i n a h a s t a la d o s i s d e 1 g r . 50 c a d a v e i n t í -

—

cuatro h o r a s ; h e obtenido la analgesia en neuralgias rebeldes. D e b o d e c i r sin e m b a r g o q u e e n a l g u n o s casos h e o b s e r v a d o c i a nosis. SEGUNDA CUESTIÓN. M.

Williams DE LOS

(Bostón), presidente. ANTISÉPTICOS

PROPIOS

D E CADA

MICROBIO

PATÓGENE.

Biología de los microbios patógenes. - Acción de los antisépticos ya sobre el mismo ente, ya sobre los líquidos tóxicos q u e él secreta. — Modo de i n t r o ducción de los antisépticos. — Modificación del terreno.

M. Constantino

Paul,

DEL AZUFRE

relator.

COMO

ANTISÉPTICO

MÉDICO Y

QUIRURJICO.

M. Semmola. — He v e n i d o á s o s p e c h a r el p o d e r a n t i s é p t i c o del a z u f r e a l c o n s i d e r a r los r e s u l t a d o s q u e e s t e a g e n t e h a d a d o e n a g r i c u l t u r a . He p r o c u r a d o p r i m e r o r e a l i z a r c o n el a z u f r e la a n t i s e p c i a i n t e s t i n a l . He l o g r a d o d e s i n f e c t a r e v a c u a c i o n e s , p a r t i c u l a r m e n t e e n la fiebre t i f o i d e a . El a z u f r e se e v a c ú a g e n e r a l m e n t e e n su e s t a d o n a t u r a l , e n s . m a y o r p a r t e . E n el c a t a r r o g á s t r i c o , el azufre no m e h a dado tan b u e n o s resultados. A instancias mías, u n b a c t e r i o l o g i s t a i t a l i a n o , M. B o c c a r d i , h a e s t u d i a d o e n t r a b a j o s d e l a b o r a t o r i o el p o d e r e s t e r i l i z a n t e del a z u t r e . L a a d j u n c i ó n d e e s t a s u b s t a n c i a á los l í q u i d o s d e c u l t i v o h a p a r e c i d o t e n e r p o c a i n f l u e n c i a . Me h a ido i g u a l m e n t e b i e n e s p a r c i r flor d e a z u f r e s o b r e l a s s á b a n a s d e los c a l e n t u r i e n t o s . He a c o n s e j a d o á los c i r u j a n o s q u e p r o b a s e n el a z u f r e c o m o t ó p i c o e x t e r n o . ¿tí. Constantino Paul. - Me e s g r a t o r e c o r d a r a M . S e m m o l a q u e los p r i m e r o s a n t i s é p t i c o s p r e c o n i z a d o s h a n sido los s u l h t o s y q u e c a b a l m e n t e lo f u e r o n p o r u n i t a l i a n o , P o l l i ( d e M i l á n ) , e n 1860. ., , xr M Alvero Alberto ( d e Río d e J a n e i r o ) . - \ o c o n s i d e r o i g u a l m e n t e el a z u f r e c o m o u n p o d e r o s o a n t i s é p t i c o . El c o m p u e s t o a z u f r a d o m á s a n t i s é p t i c o es el p e r s u l f u r o d e h i d r ó g e n e , c u e r p o q u e h e e s t u d i a d o de u n a m a n e r a e s p e c i a l e n m i t e s i s d e c o n c u r s o . TRATAMIENTO

D E LA

ERISIPELA

POR

LOS

ANTISÉPTICOS.

M. Jorissenne (Lieja). - La s i t u a c i ó n m á s ó m e n o s p r o f u n d a d e los e s t r e p l o c o c c i r e q u i e r e el e m p l e o d e los c u e r p o s g r a s o s c o m o e x c i p i e n t e s , p a r a q u e la a d h e r e n c i a á los t e g u m e n t o s y la a b s o r ción sean suficientes. . L a l a n o l i n a m a l se p r e s t a á las u n c i o n e s s o b r e p a r t e s d o l o r i d a s ; e l l a r e s i s t e al d e d o . L a v a s e l i n a i m p i d e la a b s o r c i ó n . La a x u n g i a a u m e n t a la i r r i t a c i ó n c u t á n e a .

168

—

He r e c u r r i d o s o n y a m á s d e c u a t r o a ñ o s á u n a m e z c l a d e m a n t e c a d e c a c a o y v a s e l i n a q u e f a c i l i t a y a c t i v a l a p r e p a r a c i ó n deá u n g ü e n t o , y h e visto q u e l a s u n c i o n e s c o n esta p o m a d a s o n s i e m p r e bien soportadas. E l a n t i s é p t i c o m á s s e g u r o es el s u b l i m a d o . Me h a d a d o s i e m p r e b u e n o s r e s u l t a d o s e n los n i ñ o s r e c i é n n a c i d o s ( e r i s i p e l a d e la c a b e z a c o m p l i c a d a d e m e n i n g i t i s ) y los a n c i a n o s ( e r i s i p e l a g a n g r e n o s a del scro.tum, así c o m o e n las a d u l t o s . LAS

G R I E T A S D E L A N O L A S HACEN D U R A R

MICROBIOS.

M. Gorisscnne ( L i e j a ) . — E n la p e r s i s t e n c i a d e las g r i e t a s los m i c r o b i o s d e s e m p e ñ a n el p a p e l p r i u c i p a l . E l t r a t a m i e n t o a n t i s é p t i c o es el solo r a c i o n a l y é.-te es p r i n c i p a l m e n t e a n a l g é s i c o . El sublimado h a resallado s e r p r o n t a m e n t e curativo. ( O t r o s antisépticos d a r á n también probablemente buenos resultados). S u a p l i c a c i ó n e n p o m a d a es i n d o l e n t e , c ó m o d a y eficaz. Se h a e m p l e a d o c o n seis e n f e r m o s , de los q u e t r e s t e n í a n p e q u e ñ o s h e m o r roides externos. L a s u n c i o n e s se d e b e n h a c e r c o n e s m e r o y la i n t r o d u c c i ó n del d e d o e n el r e c t o h a d e l l e g a r h a s t a u n o s t r e s c e n t í m e t r o s . DE

LA

NATURALEZA

DE

LA

PELADERA Y PARA

DE

LOS

ANTISÉPTICOS

PROPIOS

TRATARLA.

M. Ilallopeau. — C o n t r a r i a m e n t e á las i d e a s r e i n a n t e s , y o ere©, q u e la p e l a d e r a es s i e m p r e d e n a t u r a l e z a p a r a s i t a r i a . La t e o r í a d e la t r o f o n e u r o s i s va s u j e t a á o b j e c c i o n e s q u e m e p a r e c e n d e c i s i v a s . El p a r á s i t o r e s i d e p r i n c i p a l m e n t e e n la p a r t e p r o f u n d a , á n i v e l s t a m b i é n las a y u d a s á 40 gradosi r e p e U d « varias veces al día, y q u e . p r o d u c e n , e n general, un alivio notable J

P o r t í í m o , si estos m e d i o s n o producen efecto, se r e c u r r i r á á la dilatación del esfínter, sea con los dedos, sea con el speculum. (Gazette des hopitaux.)

Un t r a t a m i e n t o nuevo de los oxiuros vermiculares.

El t r a t a m i e n t o siguiente es sencillísimo, y es, s e g ú n su a u t o r el doctor Grimaud, m u y eficaz. Consiste s i m p l e m e n t e en el uso m á s ó m e n o s p r o l o n g a d o d e un a g u a sulfurosa n a t u r a l . Se puede a s e g u r a r y completad el efecto con el e m p l e o c o n c o m i t a n t e d e a y u d a s d e esas m i s m a s a g u a s . En tal caso, es evidente que e s preciso escoger l a s a g u a m a s poderosas, tales como las de E a u x - B o n n e s , E n g h i e n , Gazost, ele. r ( The National Uruggist.)

b u e n o s resultados, t e n d r í a a d e m á s d e otras v e n t a j a s , la d e n o necesitar epilación. Consiste p r i m e r o en l a v a r l a cabeza con esencia de t r e m e n t i n a ; en hacer después u n a fricción de todo el cutis d e la cabeza con t i n t u r a de y o d o ; pero esta fricción se debe h a c e r en dos ó tres veces para n o cubrir une superficie c u t á n e a d e m a s i a d o considerable, lo q u e p o d r í a t e n e r a l g u n o s inconvenientes desde el p u n t o de vista de la absorción. Se hacen después dos veces al día u n c i o n e s con vaselina y se c ú b r e l a cabeza con un g o r r o d e c a u c h ó . P r o c e d i e n d o de ese m o d o , se utiliza i n m e d i a t a m e n t e la acción de substancias antiparasitarias, como l a esencia d e t r e m e n t i n a y l a t i n t u r a de yodo. A d e m i s , p o r la aplicación r e p e t i d a de la vaselina y el e m p l e o del cauchó, el tricofiio, que se considera como siendo aerobio, q u e d a privado de oxígeno, al m e n o s en c i e r t a m e d i d a , y se halla por consiguiente, en m a l a s condiciones p a r a desarrollarse. Este m é t o d o t e n d r í a , estando á ciertos h e c h o s observados, la v e n t a j a de abreviar la d u r a c i ó n del t r a t a m i e n t o . (Journ. de méd: et chir. prat.)

El naftol e n cirujía. Yo ignoro si mi m o d e s t a c o m u n i c a c i ó n p u e d e o f r e c e r a l g ú n interés p a r a los lectores de la Revue de théra¡ eutique; t a l vez n o h a y por mi parte ni invención ni n o v e d a d ; p u e s , en el c a m p o , lejos del m o v i m i e n t o científico c u y a m a r c h a es t a n r á p i d a , nos sucede con la medicina l o que á los a l d e a n o s con las m o d a s , y descub r i m o s , como nuevas, cosas q u e se han descubierto h a y ya varios años. Mi intención, y mi excusa al m i s m o t i e m p o , es el ser útil e n l a m e d i d a de m i s fuerzas. Traíase de la preparación y del uso d e varios tópicos d e n a f t o l que m e p a r e c e p u e d e n ser útiles en ciertas circunstancias en el c a m p o y h a s t a e n l a ciudad. Presentaré p r i m e r o u n colodión n a f t o l a d o cuya f ó r m u l a es la siguiente : Naftol B

Alcohol a l c a n f o r a d o Después, agítese con : Colodión ricinado

Tratamiento de la t i ñ a t o n s u r a n t e .

E l S r D* Vidal h a e x p e r i m e n t a d o , con cierto éxito, un sistema, de t r a t a m i e n t o de la t i ñ a t o n s u r a n t e que, si se confirma en eus

0 gr. 75

Hágase disolver en : 1 gramo. 10 —

Después d e h a b e r t a n t e a d o m u c h o es c o m o h e obtenido estas proporciones, que d a n un colodión m á s fijo q u e el colodión ordin a r i o , m á s m a n e j a b l e y m u y a d h e r e n t e , q u e realiza en tal m o d o

u n a p o s i t o oclusivo aséptico y a n t i s é p t i c o , q u e p u e d e s e r v i r p a r a p r o t e g e r y c u r a r en m i s m o t i e m p o g r i e t a s , e x u l c e r a c i o n e s s u p e r ficiales, a b e r t u r a s de p u n c i ó n , l l a g a s s u t u r a d a s d e p o c a e x t e n s i ó n del cutis d é l a c a b e z a ó de la c a r a , e t c . , etc. He e m p l e a d o este c o l o d i ó n , con r e s u l t a d o s e x c e l e n t e s , en la e r i s i p e l a y p a r a liacer a b o r t a r ó c u r a r p ú s t u l a s de viruela. He a q u í c ó m o procedo de un m o d o g e n e r a l , e n su aplicación. P r i m e r o lavo con la solución c o n c e n t r a d a de n a f t o l en alcohol a l c a n f o r a d o ( e s t a solución es poco d o l o r o s a y de n i n g u n a m a n e r a i r r i t a n t e ) d e s p u é s vierto mi colodión s o b r e la superficie q u e se lia d e c u b r i r , i g u a l a n d o con el d e d o ; coloco s u c e s i v a m e n t e t r e s ó q u a t r o c a p a s ; y en fin, c u a n d o e s t á casi seco el colodión, c u a n d o es y a a d h e r e n l e , p e r o t o d a v í a fresco, v i e r t o sobre el c o n j u n t o u n a s o l u c i ó n q u e f ó r m u l o así : Ácido f é r r i c o cristalizado Glicerina Agua

3 gramos. — 30 —

Esta solución parece d a r m a y o r flexibilidad y brillo á l a c a p a de colodión q u e p a r e c e como b a r n i z a d a . Me b e c e r c i o r a d o de que los p r i n c i p a l e s p r o d u c t o s de la série a r o m á t i c a p o d í a u i g u a l m e n t e i n c o r p o r a r s e al colodión r i c i n a d o p o r e s t e m é t o d o g e n e r a l : yo no h e i n v e s t i g a d o p o r el t a n t e o q u é proporción de c a d a uno de estos m e d i c a m e n t o s d a b a el colodion m á s v e n t a j o s o ; d e j o estas investigaciones p a r a otros. Me p a r e c e q u e se p o d r í a n o b t e n e r d e ese m o d o colodiones susceptibles de n u m e r o s a s a p l i c a c i o n e s en el t r a t a m i e n t o do varias enfermedades cutáneas. Quiero t a m b i é n s e ñ a l a r dos p r e p a r a c i o n e s de naftol q u e m e h a n d a d o b u e n o s r e s u l t a d o s en d i f e r e n t e s c i r c u n s t a n c i a s . U n a de estas p r e p a r a c i o n e s es e l . g l i e e r a d o d e naftol : Naftol B Alcohol a l c a n f o r a d o Glicerina

1

"2 '$

q u e p m d e servir en la c u r a c i ó n de las l l a g a s en el campo_ d o n d e los apositos m o d e r n o s p r e s e n t a n d e m a s i a d a c o m p l i c a c i ó n , son d e m a s i a d o v o l u m i n o s o s ó d e m a s i a d o caros. Yo c u b r o la c a p a de g l i c e r a d o p r o t e c t o r a con a l g o d ó n en r a m a , t u r b a y u n a t e l a i m p e r m e a b l e ; h e o b t e n i d o c o n este a p ó s i t o b u e n o s r e s u l t a d o s en las q u e m a d u r a s . T a m b i é n se p u e d e e m p l e a r , en este ú l t i m o caso, u n g l i c e r a d o de resorcina que p r o i u c e muy buenos efectos. En fin, p a r a lavaciones d e s i n f e c t a n t e s de c e n t r o s p u r u l e n t o s y

sinuosos, p r i n c i p a l m e n t e en la dacriocislitis y en l a b l e n o r r a g i a , m e sirvo del n a f t o l en s u s p e n s i ó n en el a g u a q u e p r e p a r o del m o d o siguiente : Naftol B Espíritu d e vino rectificado q. s. p . desolver : Glicerina á 30° Agua

0 g r . 30

22 — 250 —

Hágase disolver el n a f t o l e n espíritu de vino, a ñ á d a s e la g l i c e r i n a , m e n é e s e , v i é r t a s e en el a g u a c o n t e n i d a en el r e c i p i e n t e y vuélvase á m e n e a r . Si se p r o c e d e d e o t r o m o d o , se o b t i e n e u n p r e c i p i t a d o c u a j a d o . Al c o n t r a r i o , v e r t i e n d o el g l i c e r a d o de naltol en a g u a , se o b t i e n e u n a s o l u c i ó n con exceso de n a f t o l e n s u s p e n s i ó n , q u e d a al l í q u i d o u n a s p e c t o b r i l l a n t e y m e p a r e c e q u e o f r e c e la v e n t a j a d e d e j a r q u e se a s i e n t e s o b r e las' superficies e n f e r m a s u n a c a p a d e l g a d a de n a f t o l , m u y f a v o r a b l e p a r a la cicatrización. No c o n c l u i r é el c a p í t u l o del n a f t o l sin d e c i r u n a p a l a b r a del p r o d u c t o de su solución en el a l c a n f o r . Hay va a l g ú n t i e m p o que d e s p u é s d e los t r a b a j o s d e M. Desesquelles, se disuelven los d e r i v a d o s d e la b e n z i n a e n el a l c a n f o r y se o b t i e n e n de este m o io a l c a n f o r e s líquidos : n a f t o l a d o s , r e s o r c i n a d o s , salolados, m e n t o l a d o s , e t c . , etc. lie vis: o eso e n varios p e r i ó d i c o s de m e d i c i n a y e n t r e estos e n l a Revue

tkérapeutíque.

Vdes no están c o n c o r d e s s o b r e la c a n t i d a d de a l c a n f o r n e c e s a r i a "para disolver c a d a u n i d a d de estos d e r i v a d o s d e la b e n z i n a . Creo h a b e r b a i l a d o el motivo de ese d e s a c u e r d o . T o m a r é un e j e m p l o P a r a o b t e n e r u n a solución l í m p i d a d e o g r a m o s de n a f t o l B, á l a t e m p e r a t u r a o r d i n a r i a , se necesitan 8 g r a m o s de a l c a n f o r : pero e s t a solución, sin n a d a p e r d e r de su l i m p i d e z y consistencia, p u e d e s o b r e s a t u r a r s e d e 4 g r a m o s de a l c a n f o r , r e a l i z a n d o d e este m o d o dos.tipos : а , el a l c a n f o r n a f t o l a d o p a r a s a t u r a c i ó n : Alcanfor 8

N a f t o l B 3.

б, el n a f t o l a l c a n f o r a d o p a r a s a t u r a c i ó n : Naftol 5

-

A l c a n f o r 12.

El m i s m o f e n ó m e n o de las s o b r e s a t u r a c i o n e s se p r o d u c e los d e m á s d e r i v a d o s de la b e n z i n a disueltos e n el a l c a n f o r .

con

Tal vez, h a y a en esto, un dato q u e p o d r í a a c l a r a r la explicación

r a c i o n a l de esta p r o p i e d a d físico-química que t i e n e el alcanfor de disolver todos los c o m p u e s t o s t a n notables de la série a r o m á tica. He empleado con éxito g r a n d e , el alcanfor naftolado p a r a s a turación, cuando h e t e n i d o q u e c u r a r úlceras de índole maligna, p a r t i c u l a r m e n t e cancros volantes. Su aplicación no es dolo: osa y tiene p o r consecuencia felices modificaciones en las llagas y ulceraciones q u e p r e s e n t a n poca t e n d e n c i a á la cicatrización n o r m a l . Dor

PCIRSO.N,

en Izeaux ( I s è r e ) .

TERAPÉUTICA

(Heu. de

thérap.).

QUIRÚRJICA

Del desecamiento de las l l a g a s y de s u oportunidad. M. J. Bceckel, de E s t r a s b u r g o , es p a r t i d a r i o de la supresión del desecamiento de las llagas, b a s t a califica el desecamiento d e e r r o r q u i r ú r j i c o c u a n d o se hallan sanos los tejidos reunidos. El cita t r e i n t a y t r e s operaciones hechas desde u n a ñ o sin d e s e c a m i e n t o que n o h a a c o m p a ñ a d o accidente a l g u n o ( c u r a s radicales de h e r nias, ablación d e ganglios, a m p u t a c i ó n del pecho, a m p u t a c i o n e s , e t c . ) . Al principio h a puesto un lápiz fusible d e y o d o f o r m o en uno de los ángulos de la llaga, p o s t e r i o r m e n t e h a r e n u n c i a d o al lápiz. E n t r e estas o p e r a c i o n e s h a l l a m o s a l g u n a s resecciones de la rodilla. E n t o d o esto no ha habido u n a g o t a d e pus. Y sin e m b a r g o , a ñ a d e M. Bceckel. n a d a se puede v e r m á s defectuoso, más a n t i g u o que la sala del hospital civil d e E s t r a b u r g o (sala de las operaciones). Esa instalación a b s o l u t a m e n t e r u d i m e n t a r i a , d e m u e s t r a q n e un c i r u j a n o cuidadoso p u e d e a s e g u r a r la antisepcia en cualquier local, con cualesquiera substancias y c u a l q u i e r hilo de l i g a d u r a . M. Bceckel, a d e m á s , emplea las l i g a d u r a s lo m e n o s posible y pro-cribe las e s p o n j a s . Insiste sobre lo q u e p a r a él tienen d e ridículo los excesos minuciosos de la anti-epcia p r e - o p e r a t o r i a . M. Segond a d m i r a los resultados de M. Bceckel y r e c u e r d a que poco h a M. Trélat h a c í a ver á la Sociedad que con una l l a g a aséptica y de b o r d e s bien nivelados, el desecamiento es inútil. Mas M. S e g o n d sigue c o n s i d e r a n d o el d e s e c a m i e n t o como u n a conquista i m p o r t a n t e de la c i r u j í a y no como un e r r o r . Es m e n e s t e r no d e c i r ni s i e m p r e ni n u n c a : así c o m o sucede con las l a p a r a l o m í a s , el desecamiento tiene indicaciones en la cirujía c o r r i e n t e . M. Segond

es el primero á pasar sin ellas en b u e n n ú m e r o de casos, y cita á este propósito a l g u n a s observaciones muy claras, pero persiste en c r e e r que con f r e c u e n c i a uno se e x p o n d r í a á d e s e n g a ñ o s si se n e g a r a á usar un d e s e c a m i e n t o de r e s g u a r d o y de m u y poca d u r a ción : esto, M. C h a m p i o n n i é n - lo ha erigido en principio y le va bien de a p l i c a r l o . Una de las condiciones m á s i m p o r t a n t e s de la r e u n i ó n sin d e s e c a m i e n t o de los tejidos sanos y asépticos es e j e r c e r sobre la región u n a c o m p r e s i ó n e x a c t a y p r o l o n g a d a , cosa no s i e m p r e posible. M. Olli-r es partidario en principio d e la supresión del desecam i e n t o después d e la resección de la rodilla. Pero en práctica, el cree que m u c h a s veces es imposible. Su d e s a c u e r d o con M. Bceckel viene p r o b a b l e m e n t e de que é s ' e o p e r a c u a n d o las lesiones se h a l l a n m á s a d e l a n t a d a s , c u a n d o ha s u p u r a d o el t u m o r blanco : en estos casos el d e s e c a m i e n t o es indispensable. M. Ollier es p a r t i d a r i o de los d e s e c a m i e n t o s reabsorbibles en hueso decalcificado; á veces él a p a r t a un á n g u l o d e la llaga con un haz de hilo d e c a t g u t . El asegura en tal m o d o un d e s e c a m i e n t o t e m p o r a r i o . P a r a las llagas asépticas, se p u e d e hacer la reunión t o t a l ; p a r a las r e secciones ortopédicas así como p a r a las f r a c t u r a s c o m p l i c a d a s bien antiseptisadas. M. Quenu hace t a m b i é n las m i s m a s reservas q u e M. S e g o n d y M. Ollier. A ñ a d e , que según él, la antisepci* p r e o p e r a t o r i a por las c u r a c i o n e s de las r e g i o n e s que h a y q u e o p e r a r y la esterilización d e los i n s t r u m e n t o s t i e n e n g r a n d e i m p o r t a n c i a . Él cree que las esponjas son b u e n a s si están bien p r e p a r a d a s ; que la lavación f r e c u e n t e d e la llaga d u r a n t e la operación es u n a práctica m a l a . M. Rec'us desde 1->8N h a e v i ' a d o casi s i e m p r e el d e s a c a m i e n t o , en operaciones m u y distintas. Él h a visto á veces r e t e n c i o n e s de s a n g r e , de s e r o s i d a d y h a s t a de pus, pero n u n c a h a tenido q u e d e p l o r a r los accidentes de inflamación difusa c o n t r a los cuales preconizan el desecamiento d e r e s g u a r d o . M. Reclus rellena la llaga de u n a p o m a d a antiséplica de vaselina, ácido bórico, y o d o f o r m o y a n t i p i r i n a . La a n t i p i r i n a es m u y útil cual analgésico, pues vuelve indolente la compresión de la llaga, y la compresión es ind i s p e n s a b l e : un p e q u e ñ o a m o n t o n a m i e n t o d e serosidad y m i c r o bios olvidados se cultivan en ella. P o r eso p r e c i s a m e n t e , en el pecho, por ejemplo, u n a compresión enérgica sobre el tórax siendo m u y penosa, el d e s e c a m i e n t o es t a i vez ventajoso. Por lo mismo, M. Reclus, a u n q u e obre con poca d i f e r e n c i a como M. Bceckel, no p u e d e d e s a p r o b a r M. S e g o n d . No es m u y g r a n d e la diferencia e n t r e los resultados de a m i a s prácticas, y conviene a ñ a d i r que la m e j o r antisepcia es ésa q u e uno acostumbr a lo m á s . M Berger a d m i t e en principio la supresión del desecamiento, y confiesa que él deseca todavía p o r un resto de preocupación sin

r a c i o n a l de esta p r o p i e d a d físico-química que t i e n e el alcanfor de disolver lodos los c o m p u e s t o s t a n notables de la série a r o m á tica. He empleado con éxito g r a n d e , el alcanfor naftolado p a r a s a turación, cuando b e t e n i d o q u e c u r a r úlceras de índole maligna, p a r t i c u l a r m e n t e cancros volantes. Su aplicación no es dolo: osa y tiene p o r consecuencia felices modificaciones en las llagas y ulceraciones q u e p r e s e n t a n poca t e n d e n c i a á la cicatrización n o r m a l . Dor

PCIRSO.N,

en Izeaux ( I s è r e ) .

TERAPÉUTICA

(Heu. de

thérap.).

QUIRÚRJICA

Del desecamiento de las l l a g a s y de s u oportunidad. M. J. Bceckel, de E s t r a s b u r g o , es p a r t i d a r i o de la supresión del desecamiento de las llagas, h a s t a califica el desecamiento d e e r r o r q u i r ú r j i c o c u a n d o se hallan sanos los tejidos reunidos. El cita t r e i n t a y t r e s operaciones hechas desde u n a ñ o sin d e s e c a m i e n t o que n o h a a c o m p a ñ a d o accidente a l g u n o ( c u r a s radicales de h e r nias, ablación d e ganglios, a m p u t a c i ó n del pecho, a m p u t a c i o n e s , e t c . ) . Al principio h a puesto un lápiz fusible d e y o d o f o r m o en uno de los ángulos de la llaga, p o s t e r i o r m e n t e h a r e n u n c i a d o al lápiz. E n t r e estas o p e r a c i o n e s h a l l a m o s a l g u n a s resecciones de la rodilla. E n t o d o esto no ha habido u n a g o t a d e pus. Y sin e m b a r g o , a ñ a d e M. Bceckel. n a d a se puede v e r m á s defectuoso, más a m i g u o que la sala del hospital civil d e E s l r a b u r g o (sala de las operaciones). Esa instalación a b s o l u t a m e n t e r u d i m e n t a r i a , d e m u e s t r a q u e un c i r u j a n o cuidadoso p u e d e a s e g u r a r la antisepcia en cualquier local, con cualesquiera substancias y c u a l q u i e r hilo de l i g a d u r a . M. Bceckel, a d e m á s , emplea las l i g a d u r a s lo m e n o s posible y pro-cribe las e s p o n j a s . Insiste sobre lo q u e p a r a él tienen d e ridículo los excesos minuciosos de la anii-epcia p r e - o p e r a t o r i a . M. Segond a d m i r a los resultados de M. Bceckel y r e c u e r d a que poco h a M. Trélat h a c í a ver á la Sociedad que con una l l a g a aséptica y de b o r d e s bien nivelados, el desecamiento es inútil. Mas M. S e g o n d sigue c o n s i d e r a n d o el d e s e c a m i e n t o como u n a conquista i m p o r t a n t e de la c i r u j í á y no como un e r r o r . Es m e n e s t e r no d e c i r ni s i e m p r e ni n u n c a : así c o m o sucede con las l a p a r a l o m í a s , el desecamiento tiene indicaciones en la cirujía c o r r i e n t e . M. Segond

es el primero á pasar sin ellas en b u e n n ú m e r o de casos, y cita á este propósito a l g u n a s observaciones mtiy claras, pero persiste en c r e e r que con f r e c u e n c i a uno se e x p o n d r í a á d e s e n g a ñ o s si se n e g a r a á usar un d e s e c a m i e n t o de r e s g u a r d o y de m u y poca d u r a ción : esto, M. C h a m p i o n n i é n - lo ha erigido en principio y le va bien de a p l i c a r l o . Una de las condiciones m á s i m p o r t a n t e s de la r e u n i ó n sin d e s e c a m i e n t o de los tejidos sanos y asépticos es e j e r c e r sobre la región u n a c o m p r e s i ó n e x a c t a y p r o l o n g a d a , cosa no s i e m p r e posible. M. Olli-r es partidario en principio d e la supresión del desecam i e n t o después d e la resección de la rodilla. Pero en práctica, el cree que m u c h a s veces es imposible. Su d e s a c u e r d o con M. Bceckel viene p r o b a b l e m e n t e de que é s ' e o p e r a c u a n d o las lesiones se h a l l a n m á s a d e l a n t a d a s , c u a n d o ha s u p u r a d o el t u m o r blanco : en estos casos el d e s e c a m i e n t o es indispensable. M. Ollier es p a r t i d a r i o de los d e s e c a m i e n t o s reabsorbibles en hueso decalcificado; á veces él a p a r t a un á n g u l o d e la llaga con un haz de hilo d e c a t g u t . El asegura en tal m o d o un d e s e c a m i e n t o t e m p o r a r i o . P a r a las llagas asépticas, se p u e d e hacer la reunión t o t a l ; p a r a las r e secciones ortopédicas así como p a r a las f r a c t u r a s c o m p l i c a d a s bien antiseptisadas. M. Quenu hace t a m b i é n las m i s m a s reservas q u e M. S e g o n d y M. Ollier. A ñ a d e , que según él, la antisepci* p r e o p e r a t o r i a por las c u r a c i o n e s de las r e g i o n e s que h a y q u e o p e r a r y la esterilización d e los i n s t r u m e n t o s t i e n e n g r a n d e i m p o r t a n c i a . Él cree que las esponjas son b u e n a s si están bien p r e p a r a d a s ; que la lavación f r e c u e n t e d e la llaga d u r a n t e la operación es u n a práctica m a l a . M. Rec'us desde 1->8N h a e v i ' a d o casi s i e m p r e el d e s a c a m i e n t o , en operaciones m u y distintas. Él h a visto á veces r e t e n c i o n e s de s a n g r e , de s e r o s i d a d y h a s t a de pus, pero n u n c a h a tenido q u e d e p l o r a r los accidentes de inflamación difusa c o m r a los cuales preconizan el desecamiento d e r e s g u a r d o . M. Reclus rellena la llaga de u n a p o m a d a antiséplica de vaselina, ácido bórico, y o d o f o r m o y a n t i p i r i n a . La a n t i p i r i n a es m u y útil cual analgésico, pues vuelve indolente la compresión de la llaga, y la compresión es ind i s p e n s a b l e : un p e q u e ñ o a m o n t o n a m i e n t o d e serosidad y m i c r o bios olvidados se cultivan en ella. P o r eso p r e c i s a m e n t e , en el pecho, por ejemplo, u n a compresión enérgica sobre el tórax siendo m u y penosa, el d e s e c a m i e n t o es tal vez ventajoso. Por lo mismo, M. Reclus, a u n q u e obre con poca d i f e r e n c i a como M. Bceckel, no p u e d e d e s a p r o b a r M. S e g o n d . No es m u y g r a n d e la diferencia e n t r e los resultados de a m b a s prácticas, y conviene a ñ a d i r que la m e j o r antisepcia es ésa q u e uno acostumbr a lo m á s . M Berger a d m i t e en principio la supresión del desecamiento, y confiesa que él deseca todavía p o r un resto de preocupación sin

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d u d a . P a r a curas radicales, p a r a m u c h a s extirpaciones d e t u m o r e s , él no deseca m á s . Pero p a r a las resecciones de la rodilla, divide el p a r e c e r de M. Ollier. Para las ablaciones del pecho con vaciam i e n t o del sobaco, es b u e n o el d e s e c a m i e n t o : es un i n c o n v e n i e n t e ligero que p r e s e r v a d e g r a n d e s inconvenientes posibles. M. Marc Siie t i e n e , son y a siete años, la m i s m a t e n d e n c i a q u e M. Bceckel. Él cree m u y útil a s e g u r a r u n a reunión exacta envolviendo el aposito en u n a b a n d a elástica : éste es el único m e d i o p a r a o b t e n e r u n a compresión igual y p e r m a n e n t e . M. Sée proscribe las g r a n d e s lavaciones de las llagas d u r a n t e las o p e r a c i o n e s . Antes d e r e u n i r las superficies, él insufla polvos de bismuto. M. Bceckel reconoce h a b e r algo e x a g e r a d o su p e n s a m i e n t o c u a n d o ha t r a t a d o el d e s e c a m i e n t o de e r r o r q u i r ú r j i c o . Solamente, él piensa q u e las más veces el d e s e c a m i e n t o es inútil, y p o r lo m i s m o n o se h a l l a en contradicción con los o r a d o r e s precedentes. Él h a p r o b a d o los d e s e c a m i e n t o s r e a ' sorbitdes d e Neuber y éstos no lo h a n satisfecho. Contesta al señor Quenu q u e persiste en su opinión p o r lo que toca á los a p a r a t o s c o m p l i c a d o s destinados p a r a esterilizar los i n s t r u m e n t o s , pero que sus criticas de la antisepcia p r e - o p e r a t o r i a no se aplican á la desinfección p i o l o n g a d i, antes de la o p e r a c i ó n , de la región que h a y que o p e r a r . Sólo se dirigen á a l g u n o s c i r u j a n o s que no pueden o p e r a r si i n m e d i a t a m e n t e a n t e s n o h a n t o m a d o un b a ñ o antiséptico. ilí. Nicaise cree que la cuestión del d e s e c a m i e n t o es c o n e x a d e la cuestión de la lavación de llagas. P a r a la lavación h a y dos sistem a s : Lister lava m u y poco y Volkmann lava m u c h o . D u r a n t e m u c h o t i e m p o M. ¡Nicaise h a o b r a d o c o m o M. V o l k m a n n . Pero él h a n o t a d o que la exsudación es considerable y la cicatrización más l e n t a . P o r ello desde 1886 él lava lo m e n o s posible. Asi la exsudación es l i g e r a , y desde luego es m e n o s útil el d e s e c a m i e n t o . M. Nicaise sin e m b a r g o no lo s u p r i m e t o t a l m e n t e , sino que se limita á h a c e r l o d u r a r m u y poco t i e m p o . Esto da u n a g r a n d e s e g u r i d a d , pues el d e s e c a m i e n t o i m p i d e c u a l q u i e r a estagnación d e una serosidad que s u p u r a f á c i l m e n t e . Se o b j e t a que por este m é t o d o se está obligados á r e n o v a r el apósito p a r a q u i t a r el tubo. El i n c o n v e n i e n t e es m í n i m o . Y M. Nicaise hasta d u d a , principalm e n t e p a r a las a m p u t a c i o n e s , que sea b u e n o el no velar a b s o l u t a m e n t e sobre la cicatrización de la llaga. M. Lucas-Championiiiére es a b s o l u t a m e n t e p a r t i d a r i o del desecam i e n t o que da u n a g r a n d e s e g u r i d a d y c i e r t a m e n t e no r e t a r d a la c u r a . Además parece q u e evita dolores p o s t - o p e r a t o r i o s debidos á la tensión que d e t e r m i n a la serosidad a c u m u l a d a . Dicen q u e el d e s e c a m i e n t o obliga á que se b a g a u n a curación p r e c o z : ¿ p e r o no h a y q u e d e s h a c e r el apósito p a r a q u i t a r los hilos d e s u t u r a ?

M. C h a m p i o n n i é r e se declara a d e m á s adversario de las g r a n d e s lavaciones d e las llagas o p e r a t o r i a s . En c u a n t o á las l a p a r o t o mías, las lavaciones del peritoneo de que se abusa, t i e n e n ciertam e n t e indicaciones y en ese caso es útil el d e s e c a m i e n t o . M. Despiés, a u n q u e a d m i t a que su cirujía difiera de la de sus c o n t e m p a r á n e o s , considera el desecamiento c o m o indispensable en las operaciones graves, en esas p r i n c i p a l m e n t e en que h a y que t e m e r la p u r u l e n c i a . M. Kermissun h a p r o c u r a d o a l g ú n t i e m p o h a p a s a r sin deseca 1 m i e n t o y n o s i e m p r e h a t e n i d o q u e c o n g r a t u l a r s e de ello. Él cita tres casos en que un d e r r a m e a b u n d a n t e de serosidad se ha form a d o b a j o la cicatriz. La compresión la h a h e c h o salir pero la c u r a se h a d e m o r a d o . Es m e n e s t e r r e c o n o c e r sin e m b a r g o que la r e u n i ó n sin d e s e c a m i e n t o es b u e n a p a r a los tejidos sanos, p a r a las llagas cuya r e u n i ó n puede ser p e r f e c t a , cuya superficie n o es d e masiado grande. M. Terrier no cree que uno p u e d a declararse en p r i n c i p i o p a r t i dario ó adversario del desecamiento. Es preciso o b r a r según las indicaciones, y el punto principal es saber bien si la llaga es ó no es séptica. Es de t o d a necesidad desecar u n a llaga i n f e c t a d a . Pero es inútil p a r a u n a llaga aséptica a ú n q u e sea m u y extensa : p o d r á f o r m a r s e un d e r r a m e de serosidad, m a s no s u p u r a r á p a r cierto si no está i n f i c i o n a d a . ilí. l i m e Sóe insiste sobre los d e r r a m e s serosos cuya c a u s a principal es la falta de c o m p r e s i ó n . Se evitan con u n a aplicación cuidadosa de la b a n d a de cauchú a l r e d e d o r del a p ó s i t o . (Société de

chirurgie.)

E m p l e o d e l a c o c a í n a e n el t r a t a m i e n t o d e l a s a f e c c i o n e s de las vías urinarias. M. Lavaux ( d e París). — En los c o n s t r e ñ i m i e n t o s de la u r e t r a , p a r a o b t e n e r u n a b u e n a anestesia es preciso p o n e r la solución en contacto no t a n solamente con la u r e t r a p e n i a n a , sino t a m b i é n con la u r e t r a p o s t e r i o r y el cuello de la vejiga. En la litotritía, la cocaína no p r e s e n t a en n i n g ú n m o d o las v e n t a j a s d e la cloroformización, p r i n c i p a l m e n t e si se debe u s a r el a s p i r a d o r . .En las cistitis, la cocaína d a al contrario resultados excelentes. Las reglas del t r a t a m i e n t o son las siguientes : I o Anestesiar á la vez la u r e t r a y la v e j i g a ; 2 o E m p l e a r s o l a m e n t e u n a solución de cocaína á 4 0 0 ó á 2 0/0, pero en c a n t i d a d suficiente p a r a e m p r e g n a r bien toda la mucosa ve-

sical, es decir que es preciso i n y e c t a r al m e n o s lo ó 20 g r a m o s de la soo l u c i ó n ; 3 Inyectar esa solución en la vejiga, sin s o n d a ; 4° Hacer c o n c u r r e n t e m e n t e > inyecciones i n l r a - v e s i c a l e s sin sonda. Los mediocres efectos de la cocaina obtenidos por otros operadores, p o r el S 0 r catedrático Guyon p o r ejemplo, d e p e n d e n s e g ú n c r e o , del no h a b e r sido observadas las n o r m a s más a r r i b a indiCcicl as La "cocaína es t a m b i é n útil en las cistalgias y las n e u r a l g i a s vesicales, y para h a c e r cesar el e s p a s m o de la región m e m b r a n o s a q u e a c o m p a ñ a ciertos c o u s t r e ñ m i e n l o s de la u r e t r a . Es de n o t a r s e que la c o c a í n a d e j a persistir la sensación de la necesidad de o r i n a r , c u a n d o la anestesia de la m u c o s a vesico-uretral es c o m p l e t a . No es pues la sensibilidad de la m u c o s a prostética q u e d e s e m p e ñ a el principal papel en la sensación de la necesidad d e o r i n a r , como lo h a supuesto M. Gnyon. Los Sres Lefebvre (de. l . o v a i n a j y Crocq (de Bruselas) contestan esta ú l t i m a deducción fisiológica. Ellos hacen observar que ciertos e n f e r m o s con la vejiga vacía sienten la necesidad de o r i n a r . P e r o pueden sobrevenir accidentes que es preciso p r e c a v e r ; el S r l) r Simón, de Filádelfia, p r e p a r á n d o s e á p r a c t i c a r la u r e t r o l o m i a i n t e r n a sobre un e n f e r m o q u e p a d e c í a de constreñimiento u r e t r a l h a b í a practicado u n a inyección en el conducto con 3 g r . t)0 de u n a solución d e c l o r h i d r a t o d e cocaína al vigésimo, con el objeto de anestesiar la mucosa. Tan luego como se hizo la inyección, le acometieron al e n f e r m o sacudidas convulsivas en la c a r a con fijación de la m i r a d a , dilatación d e las pupilas y espuma en la boca, la respiración se fué h a c i e n d o m á s y más dílícil, se p r o d u j e i o n convulsionas e p i l e p t i f o r m e s q u e f u e r o n a u m e n t a n d o ; el pulso se volvió i r r e g u l a r , y el e n f e r m o sucumbió al cabo de veinte minutos. D e l a c r e o l i n a e n l a s a f e c c i o n e s d e la o r e j a y d e la n a r i z . La creolina e m p l é a s e en este m o m e n t o por a l g u n o s m é d i c o s a l e m a n e s como antiséptico y d e s i n f e c t a n t e , en las alecciones de la o r e j a y d e las fosas nasales, en f o r m a d e inyecciones y de p o m a d a . 1" En pomada. — Eslelberg r e c o m i é n d a l a vaselina con creolina c o n t r a la eczema d e la o r e j a e x t e r n a y de las varices. La f ó r m u l a del m o d o siguiente : Creolina Vaselina

1 paite. 30 parles.

2 o En ínijecciones. — El m i s m o observador t r a t a la otorrea por inyecciones obtenidas a ñ a d i e n d o XX g o t a s d e creolina á I litro de agua. Lichtwilz e m p l e a una solución m e n o s rica d e creolina, p a r a practicar irrigaciones nasales c o n t r a la ozena. He aquí su p r e s cripción : Creolina . . . A g u a destilada

111 á V gotas. 1/2 litro.

Por dochas nasales. Ch.

(Gaz.

ELOY.

hebdom.)

FORMULARIO Polvos antifermentescibles. M. Dujardin-Beaumetz prescribe los seguientes polvos en los casos de dilatación del estómago y en t o d o s los casos en que se debe p r o c u r a r c o m b a t i r las f e r m e n t a c i o n e s s e c u n d a r i a s que se h a c e n en el e s t ó m a g o y en el intestino : I o Salicilato de bismuto Magnesia inglesa Bicarbonato de sosa

j áá

10 g r .

áá

10 g r .

)

E n t r e i n t a obleas m e d i c a m e n t o s a s . 2 o Salicilato de bismuto Naftol Magnesia

i )

En treinta obleas m e d i c a m e n t o s a s .

Antídoto complexo. ( DORVAULT.)

Magnesia calcinada Hidrato d e peróxido de h i e r r o . Carbón a n i m a l pulverizado. , M. — De a d m i n i s t r a r s e

áá

p . ce.

en la dosis de 3, 4 , 3 cucharadas en B

I

B

L

I

O

T

FAG. DE.MED» U-

E

C N

A

' %•>

—

180

—

a g u a en los e n v e n e n a m i e n t o s por el arsénico, los ácidos, los alcaloides.

.

'

.

?

TERAPÉUTICA

!

F

~

W

MÉDICA

L á p i c e s contra la endometritis. (TERRIER. )

Polvos de y o d o f o r m o Goma a d r a g a n t e . . Glicerina.. . . . . . Agua destilada

10 g r . 0 g r . 50 j

Q.S.

El volumen del lápiz es k a b i t u a l m é n t e el d e u n lápiz de n i t r a t o de plata. T a m b i é n se p u e d e u s a r r e s o r c i n a ó salol en l u g a r de y o d o f o r m o e m p l e á n d o l o s en igual dosis. Si se q u i e r e r e c u r r i r al sub l i m a d o , se e m p l e a r á la f ó r m u l a siguiente : Sublimado. . . Polvos d e talco. Goma a d r a g a n t e Glicerina. . . . Agua P a r a c i n c u e n t a lápices.

0 g r . 50 25 g r . 1 g r . 50 j

Q- S.

Se c o ' o c a n los lápices en la cavidad del ú t e r o después d e h a b e r lavado la vagina y desinfectado esta cavidad con algodón en r a m a e m b e b i d o en una solución d e s u b l i m a d o de á 1 00u e . Se a s e g u r a n con t a p o n e s de a l g o d ó n en i a m a y o d o f o r m a d o s ó salolados que llenan la vagina.

Gerente : E. P I E R R E .

Tratamiento de la sífilis. C a d a r a m o de las ciencias m é d i c a s h a tenido su c o n g r e s o d u r a n t e la Exposición,-y h e m o s r e p r o d u c i d o y a varias c u e s t i o n e s que h a n sido t r a t a d a s en el congreso d e t e r a p é u t i c a . En el de d e r m a t o l o g í a y d e sifiligrafía que ha h a b i d o en el hospital de San Luis b a j o la presidencia g e n e r a l de M. N e u m a n n el t r a t a i m e n t i o de la sífilis ha ocupado un g r a n lugar, y c r e e m o s i n t e r e s a n t e p a r a n u e s t r o s lectores d a r de ellos un r e s u m e n , á pesar de lo largo que podrá r e s u l t a r este artículo y q u e t o m a m o s del Bulletin Médical. Sres II. Leloir y A . Tavernier. — En estos dos a ñ o s h e m o s p r a c t i c a d o 1573 inyecciones p a r a co m b a t i r los accidentes d e los períodos m á s diversos de la sífilis • sifílid a s eriteinatosas, sifílidas resolutivas, sifilomas no resol utivos No h e m o s e m p l e a d o este m é t o d o en la sífilis cerebral ó espinal" h a b i é n d o n o s e n s e ñ a d o la experiencia q u e h a y que t e m e r ciertos accidentes p r o d u c i d o s p o r las inyecciones, como uno p o d r á c o n vencerse de ello p o r la s i g u i e n t e exposición estadística. Estas 1573 inyecciones hechas con todas las p r e c a u c i o n e s antisépticas se d e s c o m p o n e n así : II. d e vaselina Calomelo

• *

(

Cada ocho días una m e d i a j e r i n g a d e Pravaz en la m a s a m u s cular de cada hoyo r e t r o - t r o c a n t e r i a n o . i n t r o d u c i e n d o la j e r i n g a e n toda su longitud. Tanbién h e m o s practicado a l g u n a s inyecciones en los musculos de la m a s a s a c r o - l u m b a r , pero h e m o s sido oblig a d o s á r e n u n c i a r á ellas en razón de los dolores demasiado vioIpnf-ns ol\in l e n t o s mi q u e n^ocinn ocasionaban. 642 inyecciones h a n sido p r a c t i c a d a s con : H. de vaselina Óxido amarillo Hg

. . . >

10 j

56 inyecciones h a n sido practicadas con el aceite eris, el m é t o d o d e Lang pero e m p l e a n d o la f ó r m u l a de Neisser.

Imp. D. Dumoulin y C'», calle des Grands-Augustius, 5, Pans.

II. de vaselina Hg purificado T i n t u r a e t é r e a de b e n j u í

40 20 g

según

—

180

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a g u a en los e n v e n e n a m i e n t o s por el arsénico, los ácidos, los alcaloides.

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TERAPÉUTICA

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MÉDICA

L á p i c e s contra la endometritis. (TERRIER. )

Polvos de y o d o f o r m o Goma a d r a g a n t e . . Glicerina.. . . . . . Agua destilada

10 g r . 0 g r . 50 j

Q.S.

El volumen del lápiz es habitual m e n t e el d e u n lápiz de n i t r a t o de plata. T a m b i é n se p u e d e u s a r r e s o r c i n a ó salol en l u g a r de y o d o f o r m o e m p l e á n d o l o s en igual dosis. Si se q u i e r e r e c u r r i r al sub l i m a d o , se e m p l e a r á la f ó r m u l a siguiente : Sublimado. . . Polvos d e talco. Goma a d r a g a n t e Glicerina. . . . Agua P a r a c i n c u e n t a lápices.

0 g r . 50 25 g r . 1 g r . 50 j

Q- S.

Se c o ' o c a n los lápices en la cavidad del ú t e r o después d e h a b e r lavado la vagina y desinfectado esta cavidad con algodón en r a m a e m b e b i d o en una solución d e s u b l i m a d o de á I 00u e . Se a s e g u r a n con t a p o n e s de a l g o d ó n en i a m a y o d o f o r m a d o s ó salolados que llenan la vagina.

Gerente : E. P I E R R E .

Tratamiento de la sífilis. C a d a r a m o de las ciencias m é d i c a s h a tenido su c o n g r e s o d u r a n t e la Exposición,-y h e m o s r e p r o d u c i d o y a varias c u e s t i o n e s que bar, sido t r a t a d a s en el congreso d e t e r a p é u t i c a . E n el de d e r m a t o l o g í a y d e sifiligrafía que ha h a b i d o en el hospital de San Luis b a j o la presidencia g e n e r a l de M. N e u m a n n el t r a t a m i e n t o de la sífilis ha ocupado un g r a n lugar, y c r e e m o s i n t e r e s a n t e p a r a n u e s t r o s lectores d a r de ellos un r e s u m e n , á pesar de lo largo que podrá r e s u l t a r este artículo y q u e t o m a m o s del Bulletin Médical. Sres II. Leloir y A. Tavernier. — En estos dos a ñ o s h e m o s p r a c t i c a d o 1573 inyecciones p a r a co m b a t i r los accidentes d e los períodos m á s diversos de la sífilis • sifílid a s eriteiíiatosas, sifílidas resolutivas, sifilomas no resol utivos No h e m o s e m p l e a d o este m é t o d o en la sífilis cerebral ó e s p i n a l ' h a b i é n d o n o s e n s e ñ a d o la experiencia q u e h a y que t e m e r ciertos accidentes p r o d u c i d o s p o r las inyecciones, como uno p o d r á c o n vencerse de ello p o r la s i g u i e n t e exposición estadística. Estas 1573 inyecciones hechas con todas las p r e c a u c i o n e s antisépticas se d e s c o m p o n e n así : II. d e vaselina Calomelo

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Cada ocho días una m e d i a j e r i n g a d e Pravaz en la m a s a m u s cular de cada hoyo r e t r o - t r o c a n t e r i a n o . i n t r o d u c i e n d o la j e r i n g a e n toda su longitud. Tanbién h e m o s practicado a l g u n a s inyecciones en los musculos de la m a s a s a c r o - l u m b a r , pero h e m o s sido oblig a d o s á r e n u n c i a r á ellas en razón de los dolores demasiado vioIpnf-ns l e n t o s mi q u[O e A^ocinn ocasionaban. 642 inyecciones h a n sido p r a c t i c a d a s con : H. de vaselina Óxido amarillo Hg

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10 j

56 inyecciones h a n sido practicadas con el aceite eris, el m é t o d o d e Lang pero e m p l e a n d o la f ó r m u l a de Neisser.

I m p . D. Dumoulin y C'», calle des Grands-Augustius, 5, París.

H. de vaselina Hg purificado T i n t u r a e t é r e a de b e n j u í

40 20 g

según

Aquí se i n y e c t a b a c a d a n u e v e días u n a t e r c e r a p a r t e de j e r i n g a de P r a v a z e n u n a n a l g a s o l a m e n t e . Si se consultan n u e s t r a s o b s e r v a c i o n e s r e s u m i d a s e n listas p u e s t a s á la disposición d e los m i e m b r o s del c o n g r e s o , se ve q u e las inyecciones sub c u t á n e a s o b r a n p r i n c i p a l m e n t e sobre» las e r u p c i o n e s e r i t e m a t o s a s de sifilomas resolutivos del t e g u m e n t o externo; . , Que las i n y e c c i o n e s d e c a l o m e l o ó d e óxido a m a r i l l o , p r i n c i p a l m e n t e las de* calomelo, h a c e n d e s a p a r e c e r con f r e c u e n c i a y h a s t a con s o r p r e n d e n t e r a p i d e z , las e r u p c i o n e s e r i t e m a t o s a s ó los sifilom a s resolutivos del t e g u m e n t o e x t e r n o ; Que de las t r e s v a r i e d a d e s de i n y e c c i o n e s e m p l e a d a s , la q u e o b r a con m a y o r i n t e n s i d a d es la d e c a l o m e l o , y la q u e con m e n o s , l a d e aceite gris ; / Que en lo q u e t o c a á su acción s o b r e los sifilomas resolutivos, é s t a es m u c h o m á s b r u t a l , m á s e n é r g i c a q u e la del t r a t a m i e n t o i n t e r n o s e a éste cual f u e r e ; Q u e su acción s o b r e las s i f í l i d a s del t e g u m e n t o i n t e r n o y p a r t i c u l a r m e n t e s o b r e las c h a p a s m u c o s a s es m u y poco i n tensa; , " . Que e n m u c h o s casos n o d a r e s u l t a d o s ; que, al c o n t r a r i o , h a s t a s u c e d e que m u l t i t u d de c h a p a s m u c o s a s s o b r e v i e n e n c u a t r o ó cinco días d e s p u é s d e la inyección ; Que su acción sobre los sifilomas no resolutivos es b a s t a n t e i r r e g u l a r • que éslos resisten á t a l e s inyecciones y no p u e d e n c u r a r s e sino p o r las f r i c c i o n e s y el t r a t a m i e n t o h i d r a r g í n c o 10 He a q u í los i n c o n v e n i e n t e s c o n s i d e r a b l e s q u e r e s u l t a n del e m pleo de este m é t o d o . Después de u n a i n y e c c i ó n , se p u e d e n o b s e r v a r las c o m p l i c a c i o n e s siguientes: . ara c i e n

io gramos. i ¡

ââ

-

3

p i l d o r a s . Dos p i l d o r a s al p r i n c i p i o d e c a d a c o m i d a .

« P e r o r e p i t o q u e , en los casos ¡de g r a v e d a d , estas dosis son insuficientes y q u e , p a r a o b t e n e r u n a acción d i u r é t i c a ó c a r d i o s .

—

206

—

téiiiea, es preciso llegar p r o n t o á las dosis de uno ó dos y h a s t a ires g r a m o s cada día. P o r o t r a p a r t e , p a r a t r i u n f a r d e la a d i n a m i a cardíaca y de la a d i n a m i a general en las d i f e r e n t e s e n f e r m e d a d e s , n i n g u n a m e d i c a c i ó n , á mi juicio, vale la d e las inyecciones h i p o d é r m i c a s d e cafeína en subida dosis. »

M o d o d e o b r a r d e l p o t a s i u m s o b r e el c o r a z ó n . M. Germain Sée después de h a b e r recordado que él ha sido el p r i m e r o que h a i n t r o d u c i d o el y o d u r o de p o t a s i u m en la p r á c t i c a médica p a r a el t r a t a m i e n t o de las'afecciones asmáticas y cardíacas, advierte que si b i e n el m é t o d o h a sido areneralmente aceptado, nadie se h a ocupado en i n v e s t i g a r cómo y p o r q u e éste o b r a en ¡ales casos. Esta investigación es la que ha venido h a c i e n d o con la colaboración de M. Lapicque su asistente de laboratorio. El objecto e r a de establecer r i g u r o s a m e n t e las modificaciones que los y o d u r o s d e potasium y de sodio ejercen s o b r e la presión s a n g u i n a v. part i c u l a r m e n t e los c a m b i a m e n t o s q u e ellos i m p r i m e n á la c o n t r a c tilidad de los vasos, la cual d e s e m p e ñ a un papel t a n i m p o r t a n t e en el l e v a n t a m i e n t o del a p a r a t o circulatorio, que se p r o c u r a conseguir por el empleo de estos a g e n t e s . El t r a b a j o d e exposición leído p a r M. G. Sée, es d e m a s i a d o extenso p a r a que sea posible r e d u c i r l o á las p r o p o r c i o n e s de u n a corta análisis. Pero el a u t o r h a t e n i d o el cuidado de r e s u m i r su t r a b a j o en u n a conclusión t a n s i m p l e , tan clara, y al m i s m o t i e m p o tan c o m p l e t a , q u e ella pueda b a s t a r p a r a i m p r i m i r en la m e m o r i a del p r a l i c a n t e el m o d o d e acción y las indicaciones del y o d u r o de p o t a s i u m . A ñ a d i r e m o s q u e al h a c e r su exposición, M. Germain Sée h a c u i d a d o de. indicar que la m a y o r p a r t e de esta acción p e r tenece al radical p o t a s i u m ; que el sodio n o la presenta sino en m e n o r g r a d o ' y que la que es p r o p i a del y o d o , sigue s i é n d o l a m i s m a en los dos c o m p u e s t o s en q u e figura este m e t a l o i d e . He aquí a h o r a , la conclusión del estudio d e M. G e r m a i n Sée. « El v e r d a d e r o m e d i c a m e n t o del corazón es el y o d u r o d e pot a s i u m . Lejos de ser un d e p r e s o r , él se aplica p r i n c i p a l m e n t e á las lesiones mili-ales ó m i o c á r d i c a s no c o m p e n s a d a s , y con debilidad cardíaca. Él levanta d e s d e un p r i n c i p i ó l a e n e r g í a d e l corazón y la presión vascular. Después, dilatando t o d a s las arteriolas, facilita la llegada de la s a n g r e de m o d o tal q u e el corazón se h a l l a libertado d e sus resistencias y vuelve á cobrar su potencia cont r á c t i l . En fin por la vaso-dilatación que se extiende n a t u r a l m e n t e

— 207 — a las a r t e r i a s coronarias, el y o d u r o p r e s t a nuevo servicio al corazón, activando el m o v i m i e n t o d e la s a n g r e , así c o m o la nutrición íntima en el ó r g a n o c e n t r a l de la circulación que d o m i n a la vida. » (Iiev. de

thérapeut.)

D e la m e d i c a c i ó n a n t i s é p t i c a d e l a f i e b r e t i f o i d e a d e l o s n i ñ o s por el naftol. Como en el m é t o d o e m p l e a d o p o r M. Bouchard en el adulto, se p u e d e así como lo h a c e . M. Legroux, p r e s c r i b i r l a medicación por el naftol á los jóvenes atacados de fiebre tifoidea. Las indicaciones de esta medicación son las s i g u i e n t e s . 1° ('rescríbase, en cuanto se c o n f i r m e Ja e n f e r m e d a d , u n a dosis p u r g a t i v a d e calomelo, 30 á 60 c e n t i g r a m o s é ingiérase en dos tomas ; 2° Dos días después, adminístrese el naftol solo ó j u n t a m e n t e con salicilato de b i s m u t o ó salicilato de m a g n e s i a . Si hay u n a d i a r r e a de mediana i n t e n s i d a d , prescríbanse todas las h o r a s uno de los p a q u e t e s siguientes : Nafto1

P- • F. s. a . divídase en 10 p a q u e t e s .

2 gramos.

Si la d i a r r e a es abundante, h á g a s e i n g e r i r cada h o r a uno de los p a q u e t e s f o r m u l a d o s del m o d o siguiente : Naftol ¡5 Salicilato de b i s m u t o P a r a 10 p a q u e t e s .

J

àà 2 g r .

Tómense iO p a q u e t e s en las veinticuatro h o r a s . 3° Si h a y estreñimiento, r e e m p l á c e s e el salicilato de b i s m u t o con el salicilato de m a g n e s i a y a d m i n í s t r e s e el m e d i c a m e n t o del m i s m o m o d o . Se f o r m u l a r á p u e s : Naftol p Salicilato de m a g n e s i a P a r a 10 p a q u e t e s .

• | àà 2 gr. (Cu. ELOY. Gaz.

hebd.)

Otra f ó r m u l a : D e l v a l o r de la n a f t a l i n a e n el t r a t a m i e n t o tifoidea.

de la fiebre

(SCHWARTZ.)

El autor se ocupa de esta sustancia desde el p u n t o d e vista de su p o t e n c i a microbicida Con la [ t e m p e r a t u r a o r d i n a r i a del cuarto, la naftalina, dice 61, sólo ejerce u n a acción microbícida parcial sobre los microbios d e la putrefacción y el bacilo de la l i e b r e . Esta acción desinfectante y parasiticida a u m e n t a c u a n d o se o p e r a con la t e m p e r a t u r a del cuerpo b u m a n o y se multiplica el contacto de esta sustancia con las m a t e r i a s que se q u i e r e esterilizar. Esta condición se b a i l a realizada p o r los m o v i m i e n t o s peristálticos del intestino. M. Scliwartz lia averiguado que la n a f t a l i n a a d m i n i s t r a d a al interior d i s m i n u y e el n ú m e r o d e los bacilos en las m a t e r i a s f e c a les, en la proporción d e u n a t e r c e r a á u n a c u a r t a p a r t e C u a n d o se d e j a d e a d m i n i s t r a r l a , esta p r o p o r c i ó n vuelve á a u m e n t a r . A d m i t e a d e m á s que el calomelo a u m e n t a la potencia de la naftalina, y f u n d á n d o s e en sus e x p é r i m e n t o s , él a c o n s e j a el t r a t a m i e n t o metódico de la fiebre tifoidea por el calomelo unido con la n a f t a l i n a . (Berliner KUn. Woch. 1889, n o s 20 á 22.) El e x p e r i m e n t o d e M. Schwartz c o n f i r m a pues a b s o l u t a m e n t e el de los SrES Bouchard y L e g r o u x .

T r a t a m i e n t o de l a s

dispepsias

Hay p t o m a í n a s q u e se f o r m a n en el estómago á consecuencia de las f e r m e n t a c i o n e s que en él s u f r e n . l a s sustancias alimenticias; de esto r e s u l t a la indicación t e r a p é u t i c a de c o m b a t i r esas f e r m e n t a ciones y destruir esas sustancias tóxicas. Esto se p u e d e conseguir e m p l e a n d o a g u a c l o r o f o r m a d a s a t u r a d a , con p r o p i e d a d e s antisépticas, las p r e p a r a c i o n e s d e naftol y d e salicilato de b i s m u t o , según esta f ó r m u l a d e B o u c h a r d : Naftol. B Salicilato de bismuto

7 g r . 30 lo — »

Salicilato de bismuto Salicilato de m a g n e s i a Benzoato de sosa

à à o gr. )

P a r a 20 obleas. Una oblea al principio de c a d a c o m i d a . (Revue générale de

thérapeuthique.)

Tratamiento de la dilatación del e s t ó m a g o (A.

MATHIEU.)

Evítese el exceso d e alimentación, s u p r í m a n s e las l e g u m b r e s verdes, limítese el uso d e los feculentos g a z ó g e n c s . Poco p a n p r e f e r e n t e m e n t e la costra ó el m i g a j ó n t o s t a d o ; carne c r u d a , ' m u y picada, sin nervios, t e n d o n e s ni vasos, n i g o r d u r a y p a s a d a por el ; t a m i z . — M. Sée p e r m i t e la carne, los huevos,' el pescado, t o l e r a que se b e b a á voluntad d u r a n t e las comidas las b e b i d a s calientes, te ligero ó g r o g ligero bien caliente. — M. B o u c h a r d r e c o m i e n d a las c a r n e s blancas, y t i e r n a s . Un vaso y m e d i o de liquido á c a d a c o m i d a , salvo al a l m u e r z o en que n o se h a d e b e b e r . Como postres, fresas, durasnos, uva y todos los f r u t o s cocidos l a r a d i s p e r t a r la t o n i c i d a d de la fibra muscular gástrica, prescríbase el i p e c a c u a n a en dosis de 2 á 5 c e u t i g r a m o s en las veinticuatro horas, por e j e m p l o , u n a pastilla de i p e c a c u a n a d e 1 c e n j í g r . m e d i a h o r a después de cada c o m i d a y, en ciertos casos, o t r a , al cabo de m e d i a h o r a . - Combátase la constipación, haciendo t o m a r al principio d e la c o m i d a u n a ó dos cucharadas de un polvo compuesto d e p a r t e s iguales d e m a g n e s i a , de c r é m o r t á r t a r o y de azufre p r e c i p i t a d o . Ayudas con glicerina. — Contra los dolores que sobrevienen despúes d e las c o m i d a s , dos á c u a t r o c u c h a r a d a s de a g u a c l o r o f o r m a d a , p u r a ó mezclada con igual cantidad de a g u a d e s t i l a d a . - C o n t r a la flatulencia, g r e d a prepar a d a , m a g n e s i a , carbón porfirizado en c o r t a c a n d i d a d .

P a r a 30 obleas. Una oblea á c a d a comida. He a q u í dos otras f ó r m u l a s que yo e m p l e o con frecuencia : Naftol B Salicilato de b i s m u t o Magnesia

¡ • à á 5 gr. .

T r a t a m i e n t o d e la v i r u e l a Habiendo tenido que t r a t a r u n a e p i d e m i a de viruela, M. Davezac dice h a b e r conseguido b u e n o s resultados e m p l e a n d o u n a

p o m a d a f o r m u l a d a del siguiente m o d o en el Journal de Bordeaux. Vaselina A l q u i t r á n vegetal Ácido bórico

i l i 1 '

de

pé,decine

40 g r . 1