Das Recht der ambulanten Pflegedienstleitung

Ein Leitfaden

Bearbeitet von Heinz Sträßner

1. Auflage 2007. Taschenbuch. 353 S. Paperback ISBN 978 3 17 018340 7 Format (B x L): 15,5 x 23,2 cm Gewicht: 603 g

Recht > Öffentliches Recht > Medizinrecht, Gesundheitsrecht > Berufsrecht, Praxisführung, Gebührenrecht der Heil- und Pflegeberufe Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei

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Inhaltsverzeichnis

Vorbemerkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Abk
rzungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1

Rahmenbedingungen und Aufgabenfelder der Pflegedienstleitung . . . . . . . . . . . 19

1.1 1.1.1 1.1.1.1 1.1.1.1.1 1.1.1.1.2 1.1.1.1.3 1.1.1.1.4 1.1.1.1.5 1.1.2 1.1.2.1 1.1.2.2 1.1.2.3 1.1.2.4 1.1.3 1.1.3.1 1.1.3.1.1 1.1.3.1.2 1.1.3.1.3 1.1.3.2 1.1.3.3 1.1.3.4 1.1.3.5 1.1.3.6 1.1.3.7 1.1.3.8 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.3

Rechtsgrundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Normativer Bereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Staatlich gesetzter normativer Bereich . . . . . . . . . . . Europ
isches Recht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Richtlinien zur h
uslichen Pflege . . . . . . . . . . . . . . . Normative Vorgaben des sozialen Vertragsrechts . . . . Rahmenvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Versorgungsvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vergtungsvereinbarung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungs- und Qualit
tsvereinbarung . . . . . . . . . . . . Tr
gerveranlasster normativer Bereich . . . . . . . . . . . Pflegevertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorvertragliches Anbahnungsverh
ltnis . . . . . . . . . . . Vertragliches Durchfhrungsverh
ltnis . . . . . . . . . . . Nachvertragliches Abwicklungsverh
ltnis . . . . . . . . . Arbeitsvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kooperationsvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Betreuungsvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abrechnungsvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mietvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Darlehensvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leasingvertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sozialrechtliche und pflegerechtliche Rechtsprechung Gestaltungsfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lckenfllungsfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interpretationsfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sozial- und pflegerechtliche Literatur im ambulanten Bereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21 22 23 24 25 28 46 55 60 60 61 64 64 65 65 69 70 73 73 74 75 76 76 76 77 77 78 80 81 82

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2

Organisatorischer und rechtlicher Kontext des ambulanten Dienstes als Voraussetzung f
r die Stellung der Pflegedienstleitung . . 85

2.1

2.3.1 2.3.2 2.4

Der ambulante Dienst und die Rechtsform des Tr
gers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tr
gerbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zulassungsvoraussetzungen fr den ambulanten Pflegedienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besitzstandswahrung im ambulanten Pflegebereich . . Verlust der Zulassungsvoraussetzung . . . . . . . . . . . . . Wettbewerb im ambulanten Pflegebereich . . . . . . . .

3

Pflegedienstleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.6.1 3.6.2 3.7

Berufsbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Ausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Aufgabenbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Stellenbeschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Eingruppierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Fhrungsverantwortung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Personalmanagement und Personalentwicklung . . . . . 95 Mitarbeiterfhrung und Arbeitsorganisation . . . . . . . 96 Koordinationsverantwortung . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

4

Rechtsstellung der Pflegedienstleitung im Arbeitsrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.1.7 4.1.8 4.1.9 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 4.2.6.1 4.2.6.2 4.2.6.3 4.2.6.4 4.2.6.5 4.2.6.6

Vorvertragliches Anbahnungsverh
ltnis . . . . . . . . . . Zeitungsinserate und Mitarbeiterwerbung . . . . . . . . Stellenausschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorvertragliche Aufkl
rung . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bewerbungsgespr
ch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einstellungsuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorstellungskosten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorvertragliche Zusage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Einstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Personalakte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertragliches Durchfhrungsverh
ltnis . . . . . . . . . . Stellenbeschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeine Dienstanweisung . . . . . . . . . . . . . . . . . Dienstordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Standards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leistungsbestimmungsrecht der PDL . . . . . . . . . . . Dienstaufsicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fachaufsicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Subjekt der Arbeitsleistung . . . . . . . . . . . . . . . . . . Art der Arbeitsleistung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ort der Arbeitsleistung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zeit der Arbeitsleistung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.2 2.3

85 86 86 88 88 89

108 108 109 110 110 112 112 113 113 114 114 114 115 115 116 116 117 121 121 126 128 136 138

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4.2.7 4.2.8 4.2.8.1 4.2.8.2 4.2.8.3 4.2.9 4.2.9.1 4.2.9.2 4.2.10 4.2.10.1 4.2.10.2 4.2.10.3 4.2.10.4 4.2.11 4.2.11.1 4.2.11.2 4.2.11.3 4.2.12 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.5 4.6 4.6.1 4.6.1.1 4.6.1.2 4.6.1.3 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.8 4.9 4.10 4.11 4.11.1 4.11.2 4.12

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Gehorsamspflicht des nachgeordneten Mitarbeiters . Frsorgepflicht der PDL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mitarbeiterfhrung und Arbeitseinsatz . . . . . . . . . . Personaler Arbeitsschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Technischer Arbeitsschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vergtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vergtung mit Arbeitsleistung . . . . . . . . . . . . . . . . Vergtung ohne Arbeitsleistung . . . . . . . . . . . . . . . Arbeitsvertragliche Nebenpflichten des Tr
gers . . . . Nachweispflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aufbewahrungspflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schutz eingebrachter Sachen . . . . . . . . . . . . . . . . . Hinweispflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Durchsetzung der Treuepflicht . . . . . . . . . . . . . . . . Unterlassungspflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Handlungspflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Befolgungspflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stellung der PDL im betrieblichen Sanktionswesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PDL und Mitbestimmung/Mitwirkung . . . . . . . . . Nachvertragliches Abwicklungsverh
ltnis nachgeordneter Mitarbeiter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zeugnisrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Herausgabe von Arbeitspapieren . . . . . . . . . . . . . . Referenzverhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nachvertragliches Wettbewerbsverbot . . . . . . . . . . Ausgleichsquittung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nachvertragliche Verschwiegenheitspflicht . . . . . . . Ausschluss, Verj
hrung und Verwirkung von Ansprchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beendigung des Arbeitsverh
ltnisses . . . . . . . . . . . . Beendigungskndigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ordentliche und außerordentliche Kndigung . . . . Kndigungserkl
rung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kndigungsfristen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kndigungsarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Betriebsbedingte Kndigung . . . . . . . . . . . . . . . . . Verhaltensbedingte Kndigung . . . . . . . . . . . . . . . Personenbedingte Kndigung . . . . . . . . . . . . . . . . Kndigungsvorbereitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kndigungsvermeidung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nderungskndigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kndigungsschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeiner Kndigungsschutz . . . . . . . . . . . . . . . Besonderer Kndigungsschutz . . . . . . . . . . . . . . . . Betriebsbergang des ambulanten Tr
gers . . . . . . . .

151 153 154 155 156 156 156 157 159 159 160 160 161 162 162 164 164 165 169 172 172 176 177 177 178 179 179 180 181 181 181 182 183 184 186 187 191 191 194 197 198 199 200

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5

Ambulante Pflege und Qualifikationssicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

5.1 5.2 5.3

Ausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fort- und Weiterbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bewertung der Leistung der PDL in der Weiterbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rckzahlung von Fortbildungskosten . . . . . . . . . .

5.4

215 216 216 217

6

Das Haftungsrecht in der ambulanten Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

6.1 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.4.1 6.2.4.2 6.2.4.3 6.2.5 6.3 6.3.1 6.3.2

berblick ber das Haftungssystem . . . . . . . . . . . . Die Haftung des ambulanten Tr
gers . . . . . . . . . . . Haftung aus Pflegevertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haftung aus Gesch
ftsfhrung ohne Auftrag . . . . . . Haftung aus unerlaubter Handlung . . . . . . . . . . . . Haftungsumfang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vermçgensschaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nichtvermçgensschaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verj
hrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haftungsverlagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deliktsrechtliche Verantwortlichkeit . . . . . . . . . . . . Deliktsrechtliche Verantwortlichkeit der PDL . . . . . Deliktsrechtliche Verantwortlichkeit der nachgeordneten Pflegekraft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deliktsrechtliche Verantwortlichkeit in der Hauswirtschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Typische Haftungskomplexe . . . . . . . . . . . . . . . . . Die Delegation von
rztlicher T
tigkeit im ambulanten Bereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pflegedokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fixierung/Sedierung im ambulanten Bereich . . . . . Ger
te- und Hilfsmitteleinsatz . . . . . . . . . . . . . . . . Medizinprodukteeinsatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verkehrssicherungspflicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sterbehilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zwangsbehandlung und -ern
hrung . . . . . . . . . . . . Schweigepflicht und Datenschutz . . . . . . . . . . . . . . Der Sturz des Patienten im ambulanten Bereich . . . Kfz-Nutzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . berleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dekubitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlssel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Der demente Patient im ambulanten Bereich . . . . . Patiententransport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verschulden des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Der Pflegehaftpflichtfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.3.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 6.4.7 6.4.8 6.4.9 6.4.10 6.4.11 6.4.12 6.4.13 6.4.14 6.4.15 6.4.16 6.4.17 6.4.18 6.4.19 6.5

218 219 220 221 221 221 222 222 222 223 223 224 229 230 230 230 235 239 239 240 242 243 244 250 256 257 260 260 262 263 264 264 265 265 266

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6.6

Die arbeitsrechtliche Haftung im ambulanten Bereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.7 Die strafrechtliche Haftung im ambulanten Bereich 6.7.1 Tatbestandsm
ßigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.7.2 Rechtfertigungsgrnde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.7.3 Schuld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8 Typische Straftatbest
nde im ambulanten Bereich . . 6.8.1 Aussetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.2 Unterlassene Hilfeleistung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.3 Kçrperverletzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.3.1 Vors
tzliche Kçrperverletzung . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.3.2 Gef
hrliche Kçrperverletzung . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.3.3 Misshandlung Schutzbefohlener . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.3.4 Schwere Kçrperverletzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.3.5 Fahrl
ssige Kçrperverletzung . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.3.6 Kçrperverletzung mit Todesfolge . . . . . . . . . . . . . . 6.8.4 Tçtungsdelikte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.4.1 Fahrl
ssige Tçtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.4.2 Vors
tzliche Tçtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.5 Unfallflucht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.6 Trunkenheit im Verkehr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.7 Straßenverkehrsgef
hrdung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.8 Hausfriedensbruch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.9 Urkundsdelikte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.9.1 Urkundenf
lschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.9.2 F
lschung beweiserheblicher Daten . . . . . . . . . . . . 6.8.9.3 Urkundenunterdrckung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.10 Vorteilsannahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.11 Straftaten gegen die persçnliche Freiheit . . . . . . . . . 6.8.11.1 Nçtigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.11.2 Freiheitsberaubung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.12 Verletzung der Schweigepflicht . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.13 Beleidigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.14 Sachbesch
digung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.15 Diebstahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.16 Unterschlagung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.8.17 Betrug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.9 Straftaten gegen die sexuelle Selbstbestimmung . . . . 6.10 Die strafrechtliche Rechtsverfolgung . . . . . . . . . . . 6.10.1 Ermittlungsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.10.2 Erkenntnisverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.10.3 Vollstreckungsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

268 272 274 277 280 283 283 284 284 285 286 286 286 287 287 287 287 288 289 290 291 291 291 291 292 293 293 294 294 294 295 297 297 298 298 298 298 299 299 301 302

7

Rechtsstellung des ambulanten Dienstes im Betreuungsrecht . . . . . . . . . . . 304

7.1 7.2 7.3

Betreuungsgesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Zusammenarbeit von PDL und Betreuer . . . . . . . . 305 Patientenverfgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

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www.kohlhammer.de

12 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Inhaltsverzeichnis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

8

Rechtsstellung des ambulanten Dienstes im Unterbringungsrecht . . . . . . 309

9

Ambulantes Pflegerecht . . . . . . . . . . . . . . . 310

9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.1.5 9.1.6 9.1.7 9.1.8

Ambulanter Dienst und Gesundheitsschutz . . . . . . . Arzneimittelrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apothekenrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bet
ubungsmittelrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seuchenhygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lebensmittelrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pflegehilfsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hausnotruf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen Wohnumfelds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

310 310 310 310 312 312 313 315 315

10

Behandlungsvertrag und niedergelassener Arzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

11

Kooperationen des ambulanten Dienstes 320

12

Ambulanter Dienst und Gewerbeaufsicht 332

13

Ambulanter Dienst und Gesundheitsamt 334

Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Abbildungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343