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Cuidado en Masa Departamento de Salud 7 y 8 de Octubre de 2015

Perfil Nivel Isla e Inventario de Recursos

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Anejo de Cuidado en Masa

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Propósito  Describir las acciones del Departamento de Salud para asegurar que las víctimas de un incidente, emergencia o desastre reciban los servicios de salud necesarios en un refugio.  Asegurar que dicho refugio cumpla con las medidas de protección a la salud y seguridad de los mismos.  Describir roles y responsabilidades del Departamento de Salud, las agencias y organizaciones no gubernamentales.

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Supuestos  La responsabilidad de proveer los servicios de cuidado en masa es del gobierno local inicialmente.  El Departamento de la Vivienda (ESF #6) es responsable de administrar las instituciones utilizadas como Refugios.  Las organizaciones sin fines de lucro y las voluntarias se van a unir al estado para proveer apoyo a los refugios con artículos de primera necesidad (comida, ropa, productos para la higiene, etc.)  Las necesidades de las personas con impedimentos y otras con necesidades funcionales y/o de acceso van a variar dependiendo del tipo de impedimento y de la necesidad funcional y/o de acceso y del tipo de desastre.

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Concepto de Operaciones  Una variedad de servicios de apoyo médico y de salud pública se proveerán a las víctimas de un incidente, emergencia o desastre que se encuentren en un Refugio, entre las cuales se destacan:  Evaluación Médica  Cuidado Médico  Sanidad  Salud Ambiental  Comunicación en Riesgo  Prevención y Control de Infecciones

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Panel de Discusión Roles y Responsabilidades ESF#8      

Salud Ambiental Enfermería Epidemiología WiC Coordinadores de Zona de Salud Salud Mental

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Roles y Responsabilidades PERSONAL DE ENFERMERÍA – REGIONES DEL DS  Llevar a cabo evaluación inicial y visitas de seguimiento para evaluar el estado de salud de los refugiados  Prestar especial atención a enfermedades transmisibles, como por ejemplo: fiebre, vómitos, diarrea, tos persistente, etc.

 Orientar sobre medidas preventivas de salud, seguridad y bienestar del área.  Identificar refugiados con condiciones crónicas y coordinar la provisión de servicios.

 Identificar pacientes con necesidades funcionales, incapacitados o con situaciones relacionadas a salud mental.  Apoyar al personal de vacunación y de ser necesario colaborar en vacunaciones masivas.

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Roles y Responsabilidades EPIDEMIOLOGÍA  Establecer un Sistema de Vigilancia Epidemiológica en lugares donde haya congregaciones en masa.  Analizar los datos obtenidos de la evaluación inicial de los refugiados y cernimiento en los refugios .

 Detectar y controlar brotes que amenacen la salud de los refugiados.  Diseminar información relacionada a enfermedades existentes o que surjan a consecuencia de un evento catastrófico.

 Proveer personal de salud pública (enfermeras, epidemiólogos, etc.) de ser necesarios.

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Roles y Responsabilidades SALUD AMBIENTAL  Coordinar visitas a los refugios para monitorear la higiene y sanidad.  Verificar el acarreo de agua potable y de las fuentes que proveen agua a los refugios.  Inspeccionar los lugares designados para congregación poblacional de manera que se preserve la salud pública.

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Roles y Responsabilidades ASSMCA  Identificar casos con problemas de salud mental y coordinar los servicios requeridos .  Evaluar población y proveer asistencia psicológica.  Activar el Programa Integrado de Intervención en Crisis y la línea de Primera Ayuda Psicosocial (PAS).  Coordinar los servicios de metadona y/o medicamentos psiquiátricos para individuos y/o población refugiada.

Roles y Responsabilidades “Refugio” ASSMCA

Roles • ASSMCA, a través del Programa Integrado de Intervención en Crisis – Línea PAS, en situaciones de emergencia o desastre realizará alcance a los refugios. • ASSMCA, ofrecerá servicios de apoyo emocional e intervención en crisis, a los sobrevivientes del evento, con el propósito de que inicien su proceso de recuperación y estabilidad emocional.

Población de Prioridad Refugio

• • • • • • •

Pacientes de Salud Mental Familias de Pérdida Humana Familias de Desaparecidos Familias de Heridos Familias de Pérdida Total Personas Rescatadas Otros “todos”

Responsabilidades Servicios Refugio

• • • • •

Orientación e Información Sesión de Desahogo Consejería en Crisis Cernimiento Preliminar Coordinación de Servicios

(evaluaciones psicológicas /psiquiátricas, hospital, ambulancia y otros)

• • • •

Referidos Seguimiento (refugio y comunidad) Talleres Psico-educativos Uso de las Artes

Responsabilidades Servicios Refugio

• Individual • Familiar • Grupal

Sesión de Desahogo

Sesión de Desahogo

Sesión de Desahogo

Sesión de Desahogo

Dinámicas

Casos Especiales Seguimiento

Historias de Caso Especial Juncos

Historias de Caso Especial Juncos

Historias de Caso Especial

Historia de Casos Especiales Patillas

Consejería en Crisis Legado

 El sobreviviente logre la estabilidad emocional, en la que se encontraba antes del evento.  El sobreviviente tenga dirección y entusiasmo por la vida.

 Sea transformado, reciba nuevas fuerzas y una nueva visión de la vida.

1-800-981-0023 (24 horas /7 días)

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Roles y Responsabilidades WIC  Proveer información de nutrición, lactancia, alimentación saludable y recomendaciones sobre buena salud.  Ofrecer continuidad en los servicios a los participantes y evaluar solicitantes potencialmente elegibles.  Facilitar instrumentos de canjeo (cheques de alimentos) a los beneficiarios que por la emergencia hayan tenido alguna dificultad.

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Roles y Responsabilidades DEPARTAMENTO DE SALUD (Coordinador de Zona)  Coordina la entrega del Botiquín, Sharp Container y Bolsas Biodegradables.  Coordina la entrega del libro Muéstrame  Coordina la visita de un Inspector de Salud Ambiental  Coordina la visita de Enfermera(s) para que visite el/los refugio(s) todos los días mientras estén abiertos.  Coordina junto al Cuerpo de Emergencias Médicas, los traslados a facilidades hospitalarias.  Mantendrá al Coordinador Interagencial del Departamento de Salud informado de la cantidad de refugiados con Necesidades Funcionales y de Acceso.

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Roles y Responsabilidades

ESF #6 Mass Care, Emergency Assistance, Housing, and Human Services

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Roles y Responsabilidades DEPARTAMENTO DE LA VIVIENDA – ESF#6  Evaluar la condición de las instalaciones a ser utilizadas como refugios en Puerto Rico.  Proveer personal para la administración y el manejo de los refugios.  Implementar el proceso de registro de las personas que entran al refugio.  Asegurar que se provean los servicios básicos a individuos y familiares en el refugio.  Garantizar un lugar para los animales de compañía de los individuos con discapacidades.  Informar periódicamente el número de personas que están en el refugio  Coordinar el retorno de los refugiados a sus hogares y la transportación a hogares temporeros.  Culminar las operaciones en el refugio, limpiar las facilidades y devolverlas en sus condiciones originales.

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Roles y Responsabilidades DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN

 Coordinar con el Departamento de la Vivienda la utilización de las escuelas como refugios preventivos.  Proveer el equipo y el recurso humano para el mantenimiento y limpieza de los refugios.

 Proveer alimento a la población albergada.  Responsables de la coordinación del transporte de los alimentos.

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Roles y Responsabilidades DEPARTAMENTO DE LA FAMILIA  Proveer servicios de apoyo social e intervención en crisis a la población afectada.  Tener disponible intérpretes de señas y rehabilitación vocacional para la ayuda de las personas con necesidades especiales que lo ameriten.  Apoyar al Departamento de Salud en el Programa de Consejería en Crisis de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias.

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Roles y Responsabilidades POLICIA DE PUERTO RICO

 Proveer seguridad y vigilancia en las facilidades donde se dan operaciones de cuidado en masa.  Proveer control de tráfico durante los desalojos de individuos a los refugios.

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Roles y Responsabilidades DEPARTAMENTO DE RECURSOS NATURALES Y AMBIENTALES

 Apoyar, asegurar, proveer seguridad (safety) y bienestar a las mascotas que se presenten con el refugiado y sean su Animal de Servicio.  Identificar instalaciones de albergue para animales y que estén disponibles para la ciudadanía.

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Roles y Responsabilidades CUERPO DE BOMBEROS DE PUERTO RICO  Inspeccionar los refugios y asegurarse de que cuenten con el equipo de prevención de incendios necesario.  Responsables del proceso de descontaminación de las personas y mascotas.  Proveer orientación sobre prevención de incendios en los refugios.

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Roles y Responsabilidades AUTORIDAD METROPOLITANA DE AUTOBUSES  Proveer transportación adecuada a las personas con necesidades especiales para desalojarlas fuera de las áreas de alto riesgo en períodos de emergencia o desastre.

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Roles y Responsabilidades AGENCIA ESTATAL PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y ADMINISTRACIÓN DE DESASTRES  Recibir y verificar los reportes sobre la necesidad de recursos para el Cuidado en Masa.  Coordinar las rutas de acceso a los refugios que se deberán utilizar.  Coordinar los recursos y asistencia de emergencia en apoyo a los gobiernos locales, organizaciones voluntarias, NGOS y el sector privado para aumentar las actividades de respuesta en el cuidado en masa.

 Informar al Departamento de Salud de alguna necesidad especial relacionada a la Salud Pública de los Refugiados.

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Roles y Responsabilidades CUERPO DE EMERGENCIAS MÉDICAS DE PUERTO RICO  Coordinar la respuesta médica inmediata, el transporte de los pacientes, los servicios de ambulancias y los traslados aéreos.  Evaluar, coordinar, efectuar y monitorear el traslado médico terrestre a las distintas instalaciones médicas de los refugiados, cuando así se le requiera.  Trasladar pacientes con necesidades médicas especiales (ventiladores y diálisis entre otros) a instalaciones médicas o cualquier otra instalación que se determine durante periodos de emergencias.  Establecer áreas de Triage, ofrecer tratamiento, transportar pacientes y monitorear la llegada del paciente a la instalación adecuada.

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Roles y Responsabilidades DEPARTAMENTO DE TRANSPORTACIÓN  Proveer y/o coordinar los recursos de transportación a los refugiados, que le sean requeridos.  Mantener y restaurar las vías públicas, dando prioridad a las que ofrezcan acceso a refugios y facilidades médicas.

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Roles y Responsabilidades DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA  Proveer estadísticas sobre las cantidades y la localización de los alimentos bajo el programa de comedores escolares.  Asistir y orientar a los individuos en el recibo de ayudas por las pérdidas agrícolas por un desastre.  Preparar en unión al Departamento de Recursos Naturales y Ambientales un informe donde se identifiquen facilidades de albergue para animales de servicio o mascotas que estén disponibles para la ciudadanía.

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Roles y Responsabilidades OFICINA DEL PROCURADOR DE PERSONAS CON IMPEDIMENTOS (OPPI)  Garantizar la implementación adecuada de las leyes y reglamentos que rigen los servicios y derechos de las personas con impedimentos en los refugios.  Velar que se le provean los servicios y atención requerida a las personas con impedimentos en los refugios.  Asistir a los Departamentos de Vivienda, Educación, Salud, Cuerpo de Bomberos, Comisión de Servicio Público, Administración de Reglamentos y Permisos, Oficina para el Mejoramiento de las Escuelas Públicas, la Autoridad de Edificios Públicos y la Agencia Estatal Para el Manejo de Emergencias en la inspección de las instalaciones a ser utilizadas como refugios.  Identificar en coordinación con las agencias pertinentes la necesidad de transportación adecuada para las personas con necesidades especiales o de acceso.

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Roles y Responsabilidades Organizaciones Voluntarias CRUZ ROJA AMERICANA  Apoyar los esfuerzos de refugio, alimentación, distribución de artículos de primera necesidad, primera ayuda básica (first aid), información de bienestar, manejo de casos, etc., de ser necesario.  Trabajar en estrecha relación con los gobiernos locales (municipios) y el Estado para proveer servicios de cuidado en masa a las víctimas de cualquier desastre, pequeño o grande, en un área o localidad en particular.  Proveer peritaje y expertos en materia de regulaciones, políticas y todo lo referente a asuntos de la Cruz Roja Americana incluyendo planificación de actividades de cuidado en masa, preparación, respuesta y recuperación.  Proveer guía y asesoramiento a las agencias designadas para el cuidado en masa en Puerto Rico según las necesidades.

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Roles y Responsabilidades EJERCITO DE SALVACIÓN  Proveer personal para apoyar los esfuerzos del ESF #6 en los refugios, como lo puede ser; alimentación, distribución de artículos de primera necesidad, información de bienestar, manejo de casos, etc., de ser necesario.

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Roles y Responsabilidades NATIONAL VOLUNTARY ORGANIZATION ACTIVE IN DESASTERS (NVOAD)  El “National Voluntary Organizations Active in Disaster” (NVOAD), es la organización nacional que reúne diferentes organismos sin fines de lucro que en momentos de emergencia o en eventos catastróficos son un recurso de valiosa ayuda. Dependiendo el tipo y magnitud del incidente o evento, estas organizaciones pueden ser activadas para que apoyen las actividades del ESF #6.  A través de (NVOAD) se pudieran activar los Grupos de Recuperación a Largo Plazo para apoyar en la Fase de Recuperación luego del Desastre.

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Importante Si se determina que un refugiado debe ser transportado a una institución hospitalaria; el Administrador del Refugio (Departamento de la Vivienda) lo informará al COE de la Zona (Coordinador de Zona del DS) quien coordinará dicho traslado con Emergencias Médicas Estatal.

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Proceso para Evaluar, Referir y Transportar un refugiado a un hospital

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Receso

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Poblaciones con Necesidades Funcionales y de Acceso

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Huracán Katrina - 2005 • 80% de la ciudad, así como grandes superficies colindantes quedaron anegadas. • 1,833 personas fallecieron debido al propio huracán o las consiguientes inundaciones. • 5,900 niños quedaron separados de sus padres, familiares y/o tutores.

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Post-Katrina Emergency Management Reform Act of 2006 (PKMRA) • Se firmó para mejorar puntos que se pudieron identificar en la fase de preparación del Huracán Katrina. Tales como: • Conocer la vulnerabilidad y riesgo de las comunidades y las personas que viven en ellas. • Identificar ubicación y recursos. • Trabajar planes para el desalojo y transportación de mascotas.

• Esta ley cambió la manera de como se atendía una emergencia.

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Política Pública 8 (PPD8) - 2011 • Esta directiva mira a la comunidad desde una perspectiva holística donde la respuesta comienza en la comunidad y termina en la comunidad. • Toca el concepto de “Comunidad Completa” (Whole community approach) • Identificar los miembros • Incluirlos en la planificación • Contar con ellos en todas las etapas posibles

• Crear comunidades resilientes • Desarrollar la capacidad de afrontar la adversidad saliendo fortalecido y alcanzando un estado de excelencia.

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Planificación Los planes de emergencias deben identificar qué necesidades deben abordar dentro de la comunidad

El modelo CMIST permite identificar dichas necesidades y plantea conceptos claves de equidad en acceso (acceso físico, programático, y acceso a la comunicación) según los derechos de las personas con impedimentos. • Comunicación: notificación/avisos, instrucciones y de servicios postdesastres. • Mantener la salud: dietas, medicamentos, equipo, personal. • Independencia: receptáculo, equipo medico, animales de servicio, etc.

• Seguridad, apoyo y autodeterminación: personal adulto para ofrecer asistencia. • Transportación: para llevarlo(a) a cuidado o tratamiento médico.

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En Puerto Rico la población de personas con impedimentos ronda los 800,000 individuos • Ciegos, sordos, deficiencias en el desarrollo, de movilidad, diálisis, encamados, problemas respiratorios conectados 24 horas a respiradores artificiales, etc…,

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Poblaciones con Necesidades Funcionales y de Acceso • Grupos de individuos con características similares que pueden necesitar asistencia adicional para ejecutar actividades del diario vivir de manera independiente. Esto los convierte en individuos más vulnerables que el resto de la población, en situaciones de emergencia. Están agrupados en diferentes categorías: • Niños • Incapacidad física • (condición medica, limitación sensorial, diálisis, obesidad mórbida, etc.) • Salud Mental (institucionalizados y no institucionalizados) • Geográficamente o culturalmente aislados • Centros correccionales, indocumentados, islas Municipio Vieques y Culebra • Barreras en el lenguaje (turistas, otras culturas) • Adulto Mayor (>62)

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Leyes Relevantes a las Personas con Necesidades Funcionales y de Acceso Relacionadas a Desastres Federal • Americans with Disabilities Act (ADA) • ADA Amendments Act (ADAAA) • Americans with Disabilities Act Accessibility Guidelines (ADAAG) • Executive Order 13347 – Individuals with Disabilities in Emergency Preparedness • Robert T. Stafford Disaster Relief and Emergency Assistance Act of 1988 • Post‐Katrina Emergency Reform Act • Federal Communications Commission – Emergency Alert System Rules

• Communications Act of 1934, as amended • Section 508 of the Rehabilitation Act of 1973 • SARA Title III – 1986 Superfund Amendment and Reauthorization Act • The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) • National Incident Management System (NIMS) • Homeland Security Act of 2002 • Homeland Security Presidential Directive 5 • H.R. 5441 (PL 109‐295), Section 689: Individuals with Disabilities • Title VIIO of the Civil Rights Act of 1964 (Fair Housing Act)

• Assistive Technology Act of 1998

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Leyes Relevantes a las Personas con Necesidades Funcionales y de Acceso Relacionadas a Desastres Puerto Rico • La Ley 238 de 2004. La carta de Derechos de las personas con impedimentos • Ley 2 de 27 de septiembre de 1985 • Ley de la Oficina del Procurador de las personas con Impedimentos • Ley 81 de 27 de julio de 1996, enmendada • Ley de Igualdad de las Personas con Impedimentos • Ley 51 de 7 de junio de 1996, enmendada • Ley de Servicios Educativos integrales • Ley 354 de 2 de septiembre de 2000, Ley para ordenar a las Agencias la cesión de turnos de prioridad a personas con limitaciones físicas, mentales o sensoriales • Ley 238 de 31 de agosto de 2004, la Carta de Derechos de las Personas con Impedimentos.

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Debemos ser inclusivos a la hora de planificar

…e integrar a todos.

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Consideraciones para las Personas con Impedimentos

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Factores Necesarios para la Preparación • Antes de la emergencia • Conocer los riesgos • Hacer un plan e identificar estrategias para antes, durante y después de la emergencia.

• Comunicación: notificación/avisos, instrucciones y de servicios pre y post-desastre • Desalojo / transporte • Albergues/ áreas de refugios • Continuar el cuidado

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Comunicación Debe ser en métodos alternos

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Comunicación: Notificación/Avisos, Instrucciones y de Servicios Pre y Post-Desastre • La información que se le ofrezca a las personas con impedimentos, debe ser comparable en contenido y detalle, que el de la población general. • Proporcionar información relevante en formatos alternos (Ej. imágenes, vídeo y audio visual, braille). • Redundancia en la información (repetirlas muchas veces a través de diferentes medios). • Los Derechos Civiles, la Ley ADA y el Acta de Telecomunicación, requiere equidad en acceso a la información de programas de emergencia y prohíbe que se discrimine en contra de una persona por tener algún impedimento.

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Desalojo y Transporte

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Desalojo (Rutas y/o Equipo)

Identificar y conocer la ubicación de estas poblaciones con necesidades funcionales y de acceso en la comunidad o municipio, permite proveer asistencia en el desalojo.

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Desalojo • Evacusled for Efficient Hospital Evacuations

• Evacu Trac (Emergency Ecacuation Device Chair

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Transporte • Proveer transportación adecuada según la necesidad las personas con necesidades funcionales y de acceso. • La transportación debe ser para antes, durante y después de la emergencia.

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Albergues/Áreas de Refugios

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Dos Estrategias de Refugio 1. 2. Refugios de Población General • Guía de planificación para refugio de población general. Esta proporciona ideas para crear un entorno integrado, no dependiente y no discriminatorio, para que personas con y sin impedimentos, puedan beneficiarse del mismo programa. Referencia: • FEMA. (2010). Guidance on Planning for Integration of Functional Needs Support Services in General Population Shelters. November 2010. • ADA Best Practices Tool Kit for State and Local Governments. Chapter 7 Addendum 2: The ADA and Emergency Shelters: Access for All in Emergencies and Disasters

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Consideraciones para las Personas con Impedimentos y PANF (por sus siglas en inglés) Los planes de emergencias/ desastres, deben tener procedimientos establecidos para para que las personas con impedimentos y/o necesidades de acceso y necesidades funcionales puedan participar de refugios de emergencias

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Identificar Refugios

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Refugios de Población General vs Refugios Médicos • La intención del el Departamento de Justicia Federal es que las personas con impedimentos tengan completo acceso al refugio de población general y que so se envíen o se les obligue estar en un refugio médico a menos que requiera cuidado médico 24/7 • Tener equipo médico duradero (bastón, andador, silla de ruedas, duchas portátiles, rampas, etc.) catres altos y privacidad. Generados eléctrico o cisterna de agua.

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Acceso Físico • Esta lista se basa en las cuatro prioridades recomendadas por las regulaciones del Título III de la Ley ADA, para planificar proyectos de eliminación de barreras: • • • •

Prioridad 1: Aproximación y entrada accesibles Prioridad 2: Acceso a productos y servicios Prioridad 3: Acceso a Baños Prioridad 4: Cualquier otra medida necesaria

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Acceso Físico Fuera del Refugio • Tanto menores, adultos, personas con impedimentos o con necesidad de acceso y necesidad funcional, tengan el mismo acceso a las áreas designadas como refugios

• Albergues deben ser accesibles (estacionamientos, entrada, rampas, puertas y pasillos amplios, etc)

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Acceso Físico Dentro del Refugio Entradas anchas y bien identificadas

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Espacios Accesibles

Mantener todas las áreas bien identificadas, despejadas y libres de obstáculos las zonas de paso y circulación. Hay que respetar los siguientes valores en todo el entorno: Anchura de puertas >85 cm = 33 15/32”

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Hay que respetar los siguientes valores en todo el entorno: Anchura de puertas >85 cm = 33 15/32” Anchura de pasillos y zonas de paso >120 cm = 47 ¼” Zonas de giro o cambio de dirección >150 cm = 59 1/16” = 4’ 11”

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Accesibilidad Catres

Duchas

Inodoros

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Accesibilidad Estacionamientos, rampas, puertas y pasillos amplios, baños, duchas, fuentes de agua, alimentación, etc. Personas con impedimentos

Ubicación cerca de las puertas

Animal de Servicio

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Acceso a la Comunicación • Formatos alternos de comunicación o Documentos en letras grandes o Utilizar dibujos además de palabra escrita o Interprete de leguaje de señas

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Programas y Ayudas • Acceso a los Programas y ayudas en el proceso de recuperación • «Nursing homes» • Vivienda accesible a entrada, accesibilidad a transportación y a «afordable housing» • Acceso igual a la información de programas locales y de Federales

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Continuar el Cuidado No importa cual de las estrategias de refugios utilicemos, debemos continuar el cuidado a la salud. • Tener disponible: cualquier máquina, medicamento, equipo asistivo o cualquier otro artefacto o alimento que permita mantener el buen estado de salud de las personas. • Utilizar diferentes estrategias de comunicación • Hogar accesible • Animal de servicio • Las Personas que requieren diálisis necesitan estar cerca de las instalaciones que le pueden ofrecer este servicio. Además necesitan una dieta especial.

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Recuerde… • Las personas con necesidades de acceso y necesidades funcionales, no tienen que estar en refugios separados. • Respete el derecho de las personas con necesidades funcionales y de acceso, a seleccionar dónde refugiarse. • En el proceso de planificación asegúrese que tiene que ser inclusivo e integrarlos en todos los aspectos de planificación. • Comparta los planes de emergencia con el resto de las organizaciones comunitarias. Ellos son los primeros en responder y los que se quedan después que las agencias se retiran. • Mantenga a la familia unida siempre que sea posible.

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Preguntas y Comentarios  Anejo de Cuidado en Masa  Poblaciones con Necesidades Funcionales y de Acceso

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ALMUERZO

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Guía para la Prevención y el Control de Infecciones en los Refugios

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Perspectiva de Prevención y Control de Enfermedades

Dos tipos de desastres • Desastres de enfermedades infecciosas • Desastres no relacionados a enfermedades infecciosas (inundaciones, terremotos, tsunamis, terrorismo, etc.)

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Evaluaciones de salud • Las evaluaciones formales se deben hacer a los siguientes individuos: • • • •

Profesionales de la salud que estén en el refugio Trabajadores del refugio Voluntarios que trabajen en el refugio Refugiados

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Triage y Procedimientos de Vigilancia • ¿En qué momento se debe hacer un triage? • En el momento del registro • Diariamente para vigilar posibles casos nuevos • Cuando algún refugiado o empleado es transferido a una institución hospitalaria

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Medidas Estándares en el Control de Infecciones • Identificación Precauciones de áreas aislamiento • Área de aislamiento - El refugio debe de tener un área designada para aislamiento de aquellos individuos que lo requiera.

• Ubicación de los individuos • Las áreas para dormir (incluyendo las cunas) se deben organizar de tal manera que los individuos queden separados con 3 pies de distancia. También, los refugiados deben de ser orientados para que duerman unos con la cabeza hacia arriba y el próximo con la cabeza hacia abajo según el siguiente diagrama

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Medidas Estándares en el Control de Infecciones

• Higiene de manos • Seguir las recomendaciones de las Precauciones Estándar en el Lavado de Manos

• Equipo de protección personal (PPE, por sus siglas en inglés) • Utilizar el PPE según sea necesario (mascarillas, batas, gorro, guantes y mascarillas)

• Manejo del agua • Esta debe ser según las recomendaciones de la Unidad de Salud Ambiental y las regulaciones establecidas

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Basura • Basura regular • Recipientes para esta basura deben esta disponibles

• Desperdicios biomédicos • Deben estar preparados para la presencia de los desperdicios biomédicos regulados según la Ley Núm. 180 del año 2008 – Ley para el Manejo de los Desperdicios Biomédicos Regulados

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Descontaminación Ambiental

• Selección de agentes de limpieza y desinfección • • • • • •

Limpieza de derrames de fluidos corporales Limpiar superficies Limpieza de catres, cunas, colchones y/o catres Juguetes Manejo de plagas Manejo de animales de servicio

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Manual “Show Me”

Muéstrame Herramienta de Comunicación en Emergencias

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Cuestionario de Evaluación de Salud y de Necesidades Funcionales y de Acceso para Refugios

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Solicitud de Apoyo para Recursos Federales (Federal Medical Station)

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Solicitud de Apoyo para Recursos Federales (Federal Medical Station)

Misión Proveer Facilidades de Salud temporeras con capacidad de aumento escalonado para cualquier evento masivo cuando existe la posibilidad de que se agoten todos los recursos de respuesta disponibles del Estado.

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Solicitud de Apoyo para Recursos Federales (Federal Medical Station)

Definición de FMS • Es una estrategia Federal diseñada para proveer apoyo a las agencias de salud de estados, regiones y locales en una eventualidad catastrófica. • Son Facilidades de Salud temporeras utilizadas para eventos en masa donde la capacidad de respuesta de los hospitales del estado no dan abasto.

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Propósito:  Proveer tratamiento a pacientes en condición no crítica.  Sirve de refugio

 Contiene área para cuarentena

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Características:  Consiste en tres módulos principales y un módulo de expansión;  Mínimos de artículos recuperables;  Fácilmente adaptable para atender casos de condición de salud no aguda seguido por un evento catastrófico;  Se moviliza con un equipo técnico que facilita el montaje y la transferencia a profesionales de la salud locales o federales.

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Requisitos para un FMS  Mínimo 40,000 pies cuadrados para acomodar hasta 250 camas.  Aire acondicionado/ ventilación/calefacción  Distribución eléctrica comercial  Utilidades básicas para 60 días, las 24 horas.  Facilidades de baños y duchas para los pacientes y el personal.  Lugar seguro para el área de farmacia y los refrigeradores

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Servicios de Apoyo  Tener ambulancias (terrestres y aéreas)

 Equipo para el manejo de los materiales (forklift)  Servicios de comida para los pacientes y el personal (250 pacientes y 150 personal)  Personal para el montaje alrededor de 12 personas

 Servicio de morgue  Servicio de Agua Potable, baños, duchas y hielo

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Servicios de Apoyo  Servicios de Seguridad interna y externa para la facilidad  Servicio de lavandería  Servicio de oxígeno para los pacientes  Servicios de recogido de desperdicios biomédicos, remoción de basura y limpieza

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Comentario Público: Cuidado en Masa HANGAR

Comentario Público: Cuidado en Masa ESTADIO

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Montaje del FMS  El montaje del FMS requiere la colaboración de: o 2 personas del DSNS FMS que serán los líderes de la operación; o 12 voluntarios del Estado para ayudar en el montaje, teniendo en consideración las leyes ADA, el mejor uso del espacio y localización de las áreas. o Es necesario tener un líder de grupo y personal clínico para determinar el flujo de los pacientes.

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Materiales y Suministros Médicos

• El FMS viene equipado con los siguientes suministros: o Medicamentos para condiciones crónicas o Suministros médicos para condiciones crónicas o Infraestructura o Camas o Suministros administrativos o Kit de Higiene o Paquete de cama o Equipo de Comunicaciones o Equipo de Laboratorio o Sistema de EMR

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Proceso de Requisición

 Una vez requisado el FMS se tarda aproximadamente 48 horas en llegar al territorio donde será levantada la operación.  El tiempo puede variar dependiendo de las circunstancias.  Actualmente hay 65 FMS desplazados alrededor de los Estados Unidos y sus Territorios.

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Reabastecimiento

 Una vez se determina que el FMS estará operando por más de tres días se procede a: o Realizar una requisición con las proyecciones del material a utilizarse y la orden de compra de los materiales.

 Esta requisición de materiales se realiza a través del HHS Incident Response Coordination Team.

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Personal de Apoyo • El FMS también viene equipado con un grupo de profesionales de la salud compuesto por: o Personal Base o Primario: • US Public Health Service (Servicio de Salud Pública de EU); • Rapid Deployment Force (Fuerza Rápida de Desplazamiento): se compone de 105 personas de varias disciplinas (disponibles para 2 FMS). • Entre estas disciplinas se encuentran médicos, asistentes de médicos, enfermeras practicantes y graduadas, profesionales de salud mental, terapista y oficiales de salud ambiental.

• Department of Veterans Affairs (Administración de Veteranos) • Personal multidisciplinario que se compone de 190 a 202 personas. • Entre estas disciplinas se encuentran administradores, médicos, enfermeras practicantes y graduadas, profesionales de salud mental, terapista, ingenieros, farmacéuticos, seguridad y oficiales de salud ocupacional.

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Apéndices del Anejo Cuidado en Masa

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Guía para la prevención y el control de infecciones en los refugios

Comentario Público: Cuidado en Masa

Refugio Post-Desastres Universidad Estatal de Louisiana

Edificio Principal

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Dormitorio General

Vestíbulo Principal

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Puente para Personal de Seguridad y Administrativo

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Refugio Médico

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Dormitorio para Padres con Infantes

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Cafetería

Baños

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Preguntas y Comentarios • Guía para la prevención y el control de infecciones en los refugios • Show Me • Cuestionario de Evaluación de Salud y de Necesidades Funcionales y de Acceso para Refugios

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Evaluación

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