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1) Iván de 15 años de edad, consulta porque durante los dos fines de semana de invierno, que pasó en una habitación de la quinta familiar presentó pérdida de conocimiento y se recuperó al salir al aire libre, aunque persistió con cefalea. Considerando el diagnóstico más probable ¿Cuál es el estudio complementario que lo confirmaría? a) EEG b) ECG y valoración cardiológica c) Hemograma, glucemia, calcemia y tóxicos en orina * d) Hematocrito y dosaje de COHb

2) Una joven de 16 años, consulta porque el último año tuvo más de 6 episodios de cefalea unilateral, pulsátil, de intensidad moderada a severa, muchas veces acompañada con náuseas y vómitos, e impedimento para realizar sus actividades habituales. Examen físico normal. La madre comenta que hasta los 7 años Martina vomitaba “con mucha frecuencia”. ¿Cuál es el primer diagnóstico a indagar en Martina? * a) Migraña sin aura b) Vómitos cíclicos c) Cefalea tensional d) Síndrome de Tolosa Hunt

3) Una joven de 14 años se colocó un aro en el ombligo, en un local comercial. A las 24 hs presenta en el sitio de la perforación dolor, eritema, flogosis y supuración. Consulta sola a la guardia. ¿Cuál es la conducta más apropiada? * a) Indicar la remoción del adorno, tratamiento local y antibióticos por vía oral b) Mejorar la limpieza con antisépticos de iodopovidona y antibiótico local en crema c) Solicitarle que concurra acompañada de un adulto responsable para indicarle tratamiento d) Internación para tratamiento antibiótico endovenoso e interconsulta con cirugía

4) Mateo de 11 años concurre al control de salud, entre los antecedentes se destaca abuela asmática y madre rinítica. Presenta episodios esporádicos de broncoespasmos desde los 5 años, todos de tratamiento ambulatorio con beta agonistas y corticoide VO. Suele agitarse levemente con el ejercicio y presenta tos por la noche. ¿Cuál es el resultado de la espirometría intercrisis que usted espera encontrar en este paciente? a) Relación VEF1/CVF entre 75 y 80% * b) Espirometría normal c) VEF 1 menor al 60 % d) Variabilidad del PEF mayor al 30%

5) Ingresa por guardia un paciente de 18 años en estado postictal después de haber presentado una convulsión tónico clónica generalizada de breve duración en una fiesta electrónica. Se encuentra pálido sudoroso e hipertenso, sus amigos refieren que consumió “pastillas” pero no pueden precisar cantidad. Usted sospecha consumo de éxtasis ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas son patognomónicos de esta sustancia? a) Depresión del sensorio, convulsiones b) Hipertermia, midriasis, temblor c) Miosis, retención urinaria e hipotermia * d) Trismus y bruxismo

6) Un joven de 17 años presenta inyección conjuntival, midriasis, sequedad de mucosa, náuseas, vómitos, aumento de la frecuencia cardíaca, retención urinaria e hipotensión. ¿Cuál de las siguientes sustancias podría justificar estos síntomas de intoxicación aguda? * a) Marihuana b) Cocaína c) Éxtasis d) LSD

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7) Un adolescente de 14 años presenta talla para la edad en percentilo 3, edad ósea retrasada en más de 2 años, estatura normal para la edad ósea, velocidad de crecimiento normal, peso para la talla normal, tronco corto; sin signos de enfermedad, ni aparición de eventos puberales. Estatura de los padres en percentilo 50 ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Baja talla idiopática * b) Madurador lento c) Baja talla familiar d) Hipotiroidismo

8) Consulta una adolescente de 13 años de edad, quien está preocupada porque es más baja que el resto de sus compañeras de curso y aún no presentó la menarca. Al examen físico presenta: Talla: 144 cm (P10), Desarrollo Mamario 2, Vello Pubiano 2, Edad ósea: 11,5 años. En base a lo observado. ¿Cuál es la conducta a seguir? * a) Tranquilizar a la niña ya que la pubertad se ha iniciado dentro de los límites normales b) Descartar Sindrome de Turner c) Solicitar estudios ya que la pubertad está retrasada d) Descartar enfermedad celíaca

9) Una paciente de 16 años en estadío 2 de Tanner presenta antecedentes de galactorrea bilateral de 2 meses de evolución. Menarca a los 12 años, períodos menstruales han sido regulares hasta hace 4 meses. Además se queja de cefaleas al levantarse. ¿Cuál es la prueba más útil para estudiar a esta paciente? a) Test sérico de embarazo b) Dosaje de progesterona sérica c) Dosaje de estrógenos séricos * d) Dosaje de prolactina sérica

10) Usted atiende a un paciente de 13 años, que consulta porque hace 6 meses comenzó a padecer por las mañanas mioclonías frecuentes, por lo cual le resulta difícil peinarse y lavarse los dientes. Dichas mioclonías remiten a lo largo de la mañana. En el electroencefalograma se observa un patrón de puntas y ondas de 4 a 6 ciclos por segundo, que se potencia con la estimulación luminosa intermitente. ¿Cuál es el diagnóstico de su paciente? a) Epilepsia mioclónica progresiva b) Mioclonías benignas c) Epilepsia mioclónica compleja * d) Epilepsia mioclónica juvenil

11) Una joven de 15 años sin antecedentes familiares ni personales a destacar, menarca a los 11 años, en pareja hace 2 años, inició relaciones sexuales hace 2 meses. Concurre sola para consejería en salud sexual y reproductiva, luego del asesoramiento sobre las diferentes opciones decide adoptar el “doble método” de preservativo más anticoncepción oral (ACO). ¿Cuál de las siguientes es la conducta más correcta? a) Antes de comenzar a utilizar anticoncepción oral, solicitar hemograma, hepatograma y

función renal b) Solicitar examen ginecológico con especuloscopía, toma de Papanicolaou (pap) y

ecografía antes de indicar ACO * c) Realizar una cuidadosa anamnesis, con examen físico completo con toma de TA y explicar como se toman y como proceder en caso de olvidos d) Solicitar el acompañamiento de un adulto responsable para la indicación de metódos anticonceptivos por tratarse de una menor de edad

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12) Paciente de 17 años con antecedentes de asma moderada controlada con tratamiento inhalatorio, regresando de su viaje de egresados, presentó un dolor torácico agudo de intensidad 9 en 10 asociado a disnea e intolerancia al decúbito. ¿Cuál es su diagnóstico probable? * a) Neumotórax espontaneo b) Pleurodinia viral c) Infarto agudo de miocardio d) Espasmo esofágico

13) Una joven de 15 años, presenta retraso menstrual de 6 semanas. Ud. confirma test de embarazo + en orina. La paciente angustiada manifiesta dudas sobre la continuación del mismo, y plantea que no quiere que su familia se entere de lo que está ocurriendo. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada en esta situación? a) Iniciar ácido fólico y derivar al Servicio de Obstetricia b) Citar a los padres y solicitar ecografía ginecológica y subunidad beta gonadotrofina

coriónica c) Derivar para internación por sospecha de probable interrupción de embarazo

* d) Ofrecer orientación en opciones, indagar abuso y redes de contención. Ampliar estudios y programar nuevo encuentro

14) Un joven consulta por el segundo episodio en el año de uretritis no purulenta, trae estudios negativos para gonococo y está muy angustiado porque su novia quedó internada con diagnóstico de enfermedad pelviana inflamatoria ¿Cuál de las siguientes entidades es el diagnóstico más probable? a) Infección por sífilis b) Infección por gonococo * c) Infección por chlamydia trachomatis d) Infección por trichomonas

15) Ante el diagnóstico de consumo episódico excesivo de alcohol. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado para el abordaje? a) Indicar un psicodiagnóstico * b) Entrevista con el adolescente para evaluación de riesgo y consejería c) Derivación a una clínica de rehabilitación d) Entrevista con los padres para dar pautas de manejo de límites y signos de alarma

16) Una joven de 16 años refiere que inició relaciones sexuales con su novio de 17 años y que él se cuida con preservativo. A veces no lo usan. Teme estar embarazada. La fecha de última menstruación fue hace un mes y medio. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? * a) Propone test de embarazo rápido b) Le comunica la necesidad de hablar con su padre o madre para que autoricen el test de embarazo c) Deriva a ginecoobstetricia d) Da intervención a servicio social

17) Con respecto al desarrollo puberal en varones. ¿Cuál de las siguientes características corresponden al estadio 4 de Tanner? a) Testículos y escroto se agrandan. La piel del escroto se congestiona y cambia de

textura. El pene es infantil. El volumen testicular aumenta de 1,6 a 6 cm3 Los testículos y el escroto siguen desarrollándose. El pene crece en longitud. El volumen testicular oscila entre 6 y 12cm3 * c) Escroto agrandado y oscuro. El pene aumenta su longitud y diámetro y se desarrolla el glande. Volumen testicular de 12-20 cm3 d) Genitales adultos, en tamaño y forma. Volumen testicular mayor de 20 cm3 b)

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18) ¿Cuáles son los parámetros a tener en cuenta para considerar el diagnóstico de sindrome metabólico? a) Triglicéridos, LDL colesterol, glucemia, ácido úrico, hipertensión arterial * b) HDL colesterol, triglicéridos, glucemia, hipertensión arterial, índice cintura c) Enzimas hepáticas, triglicéridos, índice cintura, HbA1c, colesterol d) Índice de masa corporal, índice cintura, glucemia, LDL colesterol, triglicéridos

19) En una paciente obesa de 15 años de edad, ¿cuándo le pediría una curva de tolerancia a la glucosa como estudio complementario? a) IMC mayor Pc 75 b) Antecedentes familiares de hipotiroidismo * c) Oligoamenorrea. Sospecha de sindrome de ovario poliquístico d) Índice HOMA mayor de 2

20) Según el Consenso de la SAP de obesidad, ante una paciente de 16 años con obesidad y acantosis nigricans hipertrófica verrugosa axilar con antecedente maternos de diabetes gestacional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Diabetes II * b) Insulinorresistencia c) Sindrome hiperglucémico familiar d) Dermatopatía diabética

21) Una paciente de 17 años de edad consulta por ausencia de menstruación de 4 meses de evolución, acné facial, dorsal y pectoral. No inició relaciones sexuales. A la palpación mamaria Ud. observa secreción bilateral por pezón. Le realiza estudios complementarios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable ? a) Hipertiroidismo y displasia mamaria b) Sindrome de Cushing e hipotiroidismo * c) Hiperprolactinemia e hipotiroidismo d) Displasia mamaria y galactoforitis

22) Una paciente de 15 años de edad, menarca a los 14 años, talla, peso y velocidad de crecimiento Pc 50, examen físico normal, consulta por trastornos del ciclo menstrual. ¿Cuál es la conducta a seguir? * a) Conducta expectante y control a los 6 meses b) Realizar examen de laboratorio c) Indicar anticonceptivos por 6 meses para regularizar ciclo d) Realizar ecografía ginecológica de urgencia

23) Una paciente de 13 años, con edad ginecológica de 8 meses, FUM de hace 13 días, dolor abdominal agudo, niega inicio de relaciones sexuales. Al examen físico el dolor se inicia en fosa ilíaca izquierda, con abdomen con ligera defensa. Ud. le solicita una ecografía, ¿cuál es su sospecha diagnóstica? a) Sindrome de folículo dominante b) Embarazo ectópico c) Invaginación sigmoidea * d) Torsión de ovario

24) En relación al embarazo en la adolescencia señale la opción correcta: a) Las adolescentes de 15 a 19 años tienen mayor riesgo de bajo peso al nacer, pre

eclampsia y demás complicaciones obstétricas que las mujeres adultas * b) Una adolescente presenta un embarazo de bajo riesgo cuando tiene una pareja y/o familia que la apoya, escolaridad acorde con la edad, buena aceptación del embarazo, un buen estado nutricional y no presenta patología preexistente c) Para que el control prenatal se considere adecuado debe tener al menos 3 visitas y haberse iniciado antes de la semana 20 de gestación d) El embarazo en adolescentes se considera siempre de alto riesgo GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

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25) Un adolescente de 12 años, consulta tras desmayarse en un acto escolar, refiriendo palpitaciones, visión borrosa y pérdida de conocimiento. Tuvo dos episodios similares hace 1 mes. No hay antecedentes familiares de muerte súbita, trae electrocardiograma y placa de tórax normales ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Solicitar * b) Solicitar c) Solicitar d) Solicitar

interconsulta con neurología un "Tilt test" laboratorio completo ecocardiograma y prueba ergométrica graduada

26) Una adolescente de 13 años, con diagnóstico de escoliosis idiopática juvenil, que aún no tuvo su menarca, posee una curva toracolumbar de 22º. ¿Cuál es la conducta más apropiada? * a) Observación clínica y radiológica cada 4 a 6 meses b) Nuevo control post menarca c) Derivación a ortopedia para indicación de ortesis d) Solicitar resonancia magnética de columna

27) Una paciente 13 años, llega a guardia por presentar, desde la menarca, sangrado vaginal de 14 días de evolución y mareos frecuentes. Examen físico: FC 108 x minuto, tensión arterial de 90/60 mm Hg sentada, de pie TA 70/40 y FC 128 por minuto, laboratorio: Hb 7,5 g/dl, subunidad beta negativa, coagulograma normal ¿Cuál es la conducta más apropiada? a) Ferroterapia y terapia hormonal b) Terapia hormonal e indicación de anticonceptivos hormonales c) Hospitalización, terapia hormonal vía oral , considerar transfusión * d) Internación, transfusión, terapia hormonal de inicio intramuscular

28) Martín tiene 16 años y diagnóstico reciente de VIH. Asiste a su institución de salud para un control clínico. Presenta buen estado general, eutrófico, sin alteraciones al examen físico. Fue evaluado por infectología y trae un laboratorio con un recuento de CD4 mayor al 15%. Al indagar sobre su carnet de vacunas refiere no tenerlo y no poder conseguir copia. ¿Qué vacunas debe recibir? * a) Triple bacteriana acelular, hepatitis B, antigripal, triple viral, antineumocócica 23 valente y antimeningocóccica conjugada ACYW135 b) BCG, hepatitis B, triple bacteriana acelular, antigripal, triple viral c) Hepatitis B, triple viral, triple bacteriana acelular, anti fiebre tifoidea oral atenuada,

antineumocócica d) Antipoliomielítica oral, triple bacteriana acelular, hepatitis B, antigripal

29) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la enfermedad de Scheuermann es correcta? a) Se caracteriza por una cifosis exagerada de la columna torácica y toracolumbar que

corrige con la hiperextensión de la columna * b) Cuando la deformidad de la columna presenta una curva mayor a 50º la indicación es cirugía c) En más de un 50% de los casos se asocia a escoliosis d) No es causa de deformidad 30) Ante la consulta de un adolescente con cefalea reiterada, en cuál de estas situaciones usted solicitaría una neuroimagen: a) Antecedentes familiares de migraña con aura b) Cefalea tensional * c) Cefalea durante el sueño o al despertar d) Cefalea crónica no progresiva

31) ¿Cuál es la zona del cuerpo que demora más en la cicatrización luego de la colocación de un piercing? a) Lóbulo de la oreja b) Cejas c) Labio * d) Ombligo GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

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32) Según el marco legal vigente, ¿cómo debe ser la entrega de preservativos en hospitales y centros de salud del sistema público? a) La entrega de preservativos es gratuita en hospitales y centros de salud del sistema

público, para toda la población, que presente DNI * b) La entrega de preservativos es gratuita en hospitales y centros de salud del sistema público, para toda la población, incluidas personas menores de 14 años c) La entrega de preservativos es gratuita en hospitales y centros de salud del sistema público, para toda la población, incluidas personas menores de 14 años con la presencia de un adulto responsable d) La entrega de preservativos es gratuita en hospitales y centros de salud del sistema público, para toda la población, a partir de los 14 años 33) Una adolescente de 16 años, se encuentra tomando anticonceptivos hormonales desde hace 6 meses. Concurre a la consulta, muy preocupada porque se olvidó de tomar una pastilla el día anterior (olvido en la primera semana) y tuvo relaciones sexuales en los últimos 5 días. ¿Cuál es la conducta sugerida? a) Tomar la píldora olvidada y utilizar un método anticonceptivo de barrera en los

próximos 7 días b) Tomar la píldora olvidada, pues la eficacia anticonceptiva no se altera

* c) Tomar la píldora olvidada más anticoncepción de emergencia d) Suspender los anticonceptivos orales por falta de motivación en el uso constante

34) ¿Cuál de estos hallazgos es un indicador de certeza de ASI (abuso sexual infantil)? a) Presencia de Chlamydia Trachomatis * b) Serología positiva para gonorrea c) Vulvitis d) Presencia de condilomas en mayores de 2 años

35) ¿Cuál de las siguientes condiciones clínicas corresponde a una contraindicación absoluta para la realización de actividad física? a) Inestabilidad atlanto -axoidea b) Asma moderada * c) Diarrea infecciosa d) Antecedente de neoplasia maligna

36) Una adolescente de 13 años es traída a la consulta por su madre quien refiere descenso de peso de 6 kilos en los últimos 3 meses, ya que disminuyó las porciones de las comidas y refiere dolor abdominal. Al interrogatorio refiere disconformidad con sus piernas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bulimia nerviosa * b) Anorexia nerviosa c) Enfermedad inflamatoria intestinal d) Comportamiento esperable en la adolescencia

37) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una complicación digestiva de la anorexia nerviosa?

a) Diarrea * b) Síndrome de la arteria mesentérica superior c) Hematemesis d) Pancreatitis

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38) Un adolescente de 17 años consulta por intenso dolor testicular de 24 hs de evolución. Refiere inicio de relaciones sexuales hace un año aproximadamente, tuvo 3 parejas sexuales. Utilizó preservativo como método anticonceptivo excepto con la última pareja. Al examen físico: regular estado general por intenso dolor, subfebril, al examen genital: tumefacción hemiescroto izquierdo, muy doloroso con irradiación a región inguinal homolateral, reflejo cremasteriano positivo. No se observa descarga uretral. ¿Cuál es la causa más probable de este síntoma? a) Uretritis * b) Epididimitis c) Torsión testicular d) Tumor testicular

39) Concurre a su control semanal una adolescente de 14 años y 10 meses con diagnóstico de anorexia nerviosa en tratamiento desde hace 2 meses. La madre refiere que en los últimos días se ha negado a comer porque quiere estar más flaca para su fiesta de 15 años. Al examen físico presenta: adelgazamiento, IMC: 16, con descenso de dos kilos con respecto a control previo, FC: 40 latidos por min, tensión arterial: 68/40, deshidratación leve. ¿Qué conducta adoptaría en este caso? a) IC con psiquiatría urgente para apoyo psicofarmacológico b) Solicitar ECG y laboratorio de urgencia para definir internación c) Se dan pautas de alimentación y se cita en 72 hs para control de peso * d) Internación para estabilización de signos vitales y rehabilitación nutricional

40) Consulta una adolescente de 15 años por queilitis, xerosis con descamación principalmente en la cara y artralgias. Trae un laboratorio solicitado por su dermatóloga que evidencia: hipertrigliceridemia, aumento de transaminasas y aumento de eritrosedimentación. Refiere estar en tratamiento para el acné pero no recuerda con que fármaco. De acuerdo a estos datos, ¿cuál es el tratamiento que probablemente esté recibiendo la paciente? a) Adapalene * b) Isotretinoina c) Peróxido de benzoilo + clindamicina d) Tretinoina + tetraciclina

41) ¿Qué laboratorio esperaría encontrar en un paciente con ginecomastia puberal? a) Aumento de estradiol con testosterona y prolactina normales b) Disminución de testosterona con estradiol y prolactina normales c) Aumento de prolactina con estradiol y testosterona normales * d) Estradiol, testosterona y prolactina normales

42) Según la Guía de lineamientos para la atención del CEEA (Consumo Episódico Excesivo de Alcohol) en adolescentes del Ministerio de Salud de la Nación, ¿cómo se define el CEEA? a) Como la ingestión de más de 3 UNEs (unidades estándar de bebidas alcohólicas) en

una sola ocasión o un periodo corto de tiempo b) Como la ingestión de gran cantidad de alcohol en poco tiempo que genera episodios de

"Black Out" c) Como la ingestión de alcohol que requiere atención por guardia

* d) Como la ingestión de más de 5 UNEs (unidades estándar de bebidas alcohólicas) en una sola ocasión o un periodo corto de tiempo

43) ¿Cuál de las siguientes métodos de suicidio se considera de moderada letalidad?

a) Ahorcamiento * b) Ingesta de medicamentos de baja toxicidad c) Lanzamiento de altura d) Arrollamiento por auto

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44) En el día de la fecha, un adolescente sano de 13 años concurre a control de salud. Al retirarse, la madre pregunta cuándo lo trae al próximo control. ¿Cuál es la frecuencia sugerida para los controles en un adolescente sano? * a) 6 meses b) 18 meses c) Únicamente si presenta alguna intercurrencia d) No son necesarios nuevos controles

45) Un adolescente varón de 15 años concurre a control de salud. Examen Físico: Tanner G3, varicocele izquierdo, volumen testicular derecho 12 cm3, volumen testicular izquierdo 8 cm3, resto sin particularidades. ¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada frente a este cuadro clínico? a) Tranquiliza al paciente y cita en 6 meses b) Solicita espermograma para definir conducta * c) Interconsulta con urología para evaluar corrección quirúrgica d) Solicita eco doppler testicular urgente y evaluación por guardia

46) Un varón de 14 años consulta por dolor abdominal difuso y periumbilical de 2 semanas de evolución. Refiere una frecuencia del dolor de 3 a 4 veces por semana. No presenta diarrea ni fiebre. Está preocupado por épocas de examen y problemas con amigos del barrio. El examen físico es normal, al igual que su crecimiento y desarrollo. Ud. solicita estudios complementarios por esta sintomatología, ¿qué diagnóstico sospecha? a) Enfermedad inflamatoria intestinal * b) Dolor abdominal funcional c) Enfermedad celíaca d) Sindrome de mala absorción

47) ¿Que categoría de artritis idiopática juvenil tiene su inicio más frecuentemente en la adolescencia?

a) Oligoarticular * b) Poliartritis Factor Reumatoideo positivo c) Sistémica d) Artritis psoriásica

48) Una adolescente de 16 años, consulta por presentar dolor abdominal y diarrea de 4 semanas de evolución. Las deposiciones no contienen sangre ni pus y ha bajado 2 kilos en un mes. Como dato positivo al examen físico, se constata regular estado general, dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha e izquierda, con eritema y fisura en región anal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad celíaca b) Colitis ulcerosa * c) Enfermedad de Crohn d) Dolor abdominal funcional

49) Una adolescente de 13 años es traída a la consulta por su madre quien refiere que su hija contesta mal a los padres, en ocasiones está de mal humor, se encierra en su cuarto y chatea horas. Tiene buen rendimiento escolar y practica vóley 2 veces por semana. Tiene amigos del colegio y del club. ¿Cómo evaluaría esta situación? a) Sospecha de consumo de sustancias b) Vínculo disfuncional madre-hija c) Sospecha de trastorno psiquiátrico * d) Aspectos normales de la adolescencia temprana

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50) ¿Cuál de las siguientes carencias de micronutrientes es más probable encontrar en un paciente vegetariano estricto? a) Vit. K b) Vit. B6 * c) Vit. B12 d) Ácido fólico

51) Un varón de 15 años es traído a consulta por su madre para control de salud. La madre refiere que el adolescente tiene retraso mental por lo que concurre a una escuela especial. Presenta cara alargada, frente ancha, orejas grandes, mandíbula prominente y macroorquidismo al examen físico. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?

a) Sindrome de Klinefelter b) Sindrome de Angelman c) Sindrome de Prader Willy * d) Sindrome de X- frágil

52) Una joven de 18 años se presenta con dolor torácico leve y ocasional de una semana de duración. Los episodios se producen en reposo y no han afectado su desempeño como nadadora de larga distancia a nivel competitivo. Al examen físico, la frecuencia cardíaca es de 48 latidos/minuto y la presión arterial, 105/65 mm Hg. El electrocardiograma muestra hipertrofia ventricular izquierda, que se confirma por ecocardiograma. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de este cuadro clínico?

a) Estenosis aórtica * b) Corazón del deportista c) Malformación de la arteria coronaria d) Miocardiopatía hipertrófica

53) Un joven de 16 años se presenta en el servicio de urgencias con congestión nasal y cefaleas de 5 días de evolución. Hoy apareció tumefacción del ojo derecho, cefalea frontal intensa del lado derecho y vómitos. Está letárgico, pero se lo puede despertar y se observa proptosis del ojo derecho, congestión nasal, faringe sin alteraciones y cuello flexible. El resto del examen no revela signos destacables. ¿Cuál de los siguientes es el examen complementario más adecuado para establecer el diagnóstico? a) Punción lumbar * b) Resonancia magnética cerebral y de senos paranasales c) Investigación de tóxicos d) Transiluminación de senos paranasales

54) Una adolescente de 14 años concurre a la consulta con una ecografía que muestra un quiste de ovario izquierdo de 2 cm3. Había consultado en el servicio de urgencias hace una semana, por padecer dolor en la fosa ilíaca izquierda de dos días de evolución. No tenía náuseas, vómitos, secreción vaginal ni disuria. Comenzó a menstruar hace tres años y tiene ciclos regulares con dolor leve. No inició relaciones sexuales. El examen físico actual es normal. ¿Cuál de las siguientes es la conducta inmediata más adecuada? a) Repetir ecografía en tres meses * b) Tranquilizar a la adolescente y dar pautas de alarma en caso de dolor c) Indicar resonancia magnética nuclear pelviana d) Indicar anticonceptivos hormonales para la eliminación del quiste

55) ¿Cuál de las siguientes es causa de pubertad precoz en mujeres? a) Hipotitroidismo b) Sindrome de Prader Willi c) Tumores renales * d) Sindrome de McCune-Albright

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56) Una adolescente de 12 años consulta acompañada por su madre por presentar dificultades en el aprendizaje. Tiene una tomografía cerebral que informa displasia esfenoidal. Al examen físico presenta escoliosis dorso lumbar y efélides axilares múltiples hiperpigmentadas. ¿Qué hallazgo esperaría encontrar en el examen oftalmológico? a) Colobomas b) Miopía * c) Nódulos de Lisch d) Glaucoma

57) Consulta un adolescente de 18 años por control de salud, quien refiere que fuma tabaco desde hace 3 años. Fuma 7 cigarrillos diarios y 20 los fines de semana. No manifiesta que esto sea un problema para él y no tiene pensado dejar de fumar. ¿Cuál de las siguientes sería una intervención adecuada? * a) Enfatizar en los efectos sociales a corto plazo del tabaquismo y citar en 1 o 2 meses b) Explicarle que debe dejar de fumar por el riesgo para su salud y citar para control c) Definir con el paciente qué día dejará de fumar d) Indicar parches de nicotina

58) Un joven de 18 años consulta con tumefacción del lado derecho de la cara, hipertermia, malestar general y cefalea de 2 días de evolución. En el examen físico se observa tumefacción por encima del ángulo de la mandíbula y por delante de la oreja, del lado derecho ¿Cuál de los siguientes es el agente etiológico más probable de la enfermedad de este joven?

a) Estreptococo Pyogenes b) Virus de la inmuno deficiencia humana c) Staphilococo Aureus * d) Virus de la parotiditis urleana

59) Un adolescente de 14 años presenta estornudos, prurito nasal, congestión nasal, rinorrea y prurito ocular de cuatro años de evolución. Sus síntomas parecen desaparecer durante los meses más fríos, pero se agravan en la primavera y el otoño. Los antihistamínicos orales han aliviado parcialmente el cuadro, pero sigue teniendo síntomas la mayoría de los días de esos meses. ¿Cuál de las siguientes es la razón más probable de estos síntomas?

a) Rinitis no alérgica b) Sinusitis c) Rinitis alérgica perenne * d) Rinitis alérgica estacional

60) Un adolescente de 16 años se presenta en el servicio de urgencias con cefalea, mareos y dolor torácico. Está inquieto y tiene movimientos ocasionales de tipo tics. En el examen físico, la temperatura es de 37,5ºC, la frecuencia cardíaca, de 120 latidos/minuto, la frecuencia respiratoria, 20 respiraciones/minuto y la presión arterial, 130/86 mm Hg. Las pupilas están ligeramente dilatadas y reaccionan rápidamente a la luz. El resto del examen físico es normal. ¿Cuál de las siguientes sustancias es la causa más probable del cuadro clínico de este joven? a) Marihuana * b) Cocaína c) LSD d) Alcohol

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61) Un adolescente varón de 11 años de edad consulta por presentar dolor abdominal de cuatro meses de evolución y deposiciones desligadas con sangre. Impresiona pálido y adelgazado. En el examen físico presenta: peso 22,500kgs (perc