CUADERNOS
DE POLITICAS SOCIALES
POLITICAS DE SALUD
COMPILADOR: SANTIAGO ESCOBAR EDUARDO ESTRELLA )
LUIS ENRIQUE PLAZA s
FERNANDO SEMPERTEGUI ~
NINFA LEON f
FERNANDO CARPIO JOSE SUAREZ ji
ALBERTO QUEZADA ? FAUSTO ANDRADE
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Las opiniones vertidas por los autores en el presente texto son de su exclusiva responsabilidad y no comprometen el criterio institucional de ILPES o ILDIS.
© ILPES - ILDIS Es una publicación del Instituto Latinoamericano de Planificación Económica y Social ILPES y del Instituto Latinoamericano de Investigaciones Sociales ILDIS. ISBN-9978-94-001-4 Cuadernos de Políticas Sociales ISBN-9978-94-007-3 Políticas de Salud
Edición Renato Arcos Diseño gráfico Isabel Pérez - Telf. 546.740 Portada Edwin Navarrete
Instituto Latinoamericano de Planificación Económica y Social, ILPES-CEPAL. Edif. Naciones Unidas. Avda. Dag Hammarskjold, Vitacura, Santiago de Chile. Te1fs.485.051 - 485.061. Instituto Latinoamericano de Investigaciones Sociales, ILDIS Avda. Colón, 1346, Apartado 367-A. Teléfono 562.103. Quito-Ecuador
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Presentación
7
Políticas sociales de salud. Eduardo Estrella
9
Política de salud. Luis Enrique Plaza. Fernando Sempértegui
45
Breves notas sobre la salud ambiental en el Ecuador
Ninfa León
77
La salud ocupacional en el Ecuador. Fernando Carpio
109
La problemática de salud de las áreas urbano marginales
José Suárez
131
Medicina tradicional y política estatal. Alberto Quezada
147
Hacia un sistema nacional de salud. Fausto Andrade Larrea ...........................
165
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Fernando Carpio
1. Introducción A partir de los años 60 importantes cambios se han producido en la economía del país, sobre todo a través de una nueva división internacional del trabajo, que ha significado de alguna manera una re-articulación de la formación económico social, teniendo como referencia la dependencia al capital monopólico. Los cambios, expresados a través de una dinamización del sector industrial y agro industrial, por medio de las políticas de Fomento Industrial y Fomento y Desarrollo Agropecuario, implicaron la incorporación de nuevas tecnologías y procesos de tra bajo, lo que conllevó cambios en las condiciones de trabajo, y por lo tanto en el perfil de salud-enfermedad de la población trabajadora, dando lugar a la aparición de nuevas enfermedades profesionales y al aumento de las ya existentes, así como de la acciden tabilidad en el trabajo. Las respuestas del Estado y del sector empleador no se han compadecido con esta realidad de salud, cayendo en una praxis que hace culto al azar y cuyo contenido fun damental ha sido la recuperación o reparación, dejando de lado otros aspectos como la prevención y la rehabilitación. Es decir, la salud de los trabajadores ha merecido respuestas destinadas fundamentalmente a la reparación, sin tomar en cuenta sus de terminantes: las condiciones de trabajo. Sin embargo, han existido esfuerzos importantes que no siempre han contado con el respaldo de sus respectivas instituciones y que han contribuído a desarrollar la con ciencia sanitaria sobre la problemática de la salud en el trabajo. El objetivo central de este pequeño documento es hacer un recuento sucinto de la problemática actual de la salud de los trabajadores, revisar las actividades que están desarrollando las diferentes instituciones y proponer algunos lineamientos que po drían ser desarrollados por el Ministerio de Salud Pública, en la perspectiva de asumir un rol en la praxis de Salud Ocupacional, y finalmente, plantear algunos mecanismos para su implementación.
2.1. La situación de salud de los trabajadores: Algunos elementos Lastimosamente en nuestro país no existen estadísticas específicas del sector laboral que permitan hacer un diagnóstico de su situación de salud. No obstante, podríamos tomar algunos datos parciales que con un carácter orientativo refieren el comporta miento de la morbilidad y mortalidad de los trabajadores ecuatorianos. Así, podríamos señalar que las 10 principales causas de muerte, reportadas por el
111
JNEC, se refieren a la población general, sin existir ningún tratamiento particular del sector laboral. Es el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, I.E.S.S., a través de su División de Riesgos del Trabajo, el único organismo que ha reportado estadísticas de morbilidad y mortalidad de índole ocupacional, así vemos que en el período 1983-87 se repor taron los siguientes tipos de incapacidad laboral, a nivel de la población afiliada al IESS en todo el país: Cuadro No. 1
Incapacidades producidas por accidentes de trabajo en la población afiliada al IESS durante
el período 1983-1986. Tasa por 1.000 afiliados
Muertes Año
1983 '1984 1985 1986
Afi liados"
Nro.
648.446 681.434 715.396 750.334
254 246 287 302
Incapacidad permanente
Incapacidad temporal
Total
Tasa x mil
No.
Tasa x mil
Nro.
Tasa x mil
Nro.
Tasa x mil
0.39 0.36 0.40 0.40
340 302 516 560
0.52 0.44 0.72 0.74
1.307 1.291 1.561 1.601
2.01 1.89 2.18 2.13
1.901 1.839 2.364 2.463
2.93 2.69 3.30 3.28
Fuente: IESS, Memoria Institucional 1.986.
Estadísticas de accidentabilidad correspondientes a la División Nacional de Riesgos del Trabajo del
IESS.
Elaboración: Fernando Carpio.
(JI
