ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES
CONCEPTOS ACTUALES “Nuevas palabras de viejos conceptos”
Dr. Corando Sáenz Aguirre Jefe del Servicio de Insectología Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL MUNDO
Perinatales
Otos Enf. Respiratorias
Enf. Infecciosas
(Accidentes, violencia, etc.)
8% 12%
Costo $150 9 MDls.
13%
7% 35%
25% Cáncer
Enf. Circulatorias
OMS 1999
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Algunos Ejemplos) Década 1990 – 1999. Enfermedad
Millones muertes
Inf. Respiratorias
35 – 40
Tuberculosis
25 – 35
Enf. Diarréicas
20 – 30
Malaria
15 – 27
SIDA *
10 – 15
Sarampión
9 – 10
Hepatitis B
6–8
Influenza en 1918
25
Influenza en 1957 – 1968 **
12
* 23 millones en 20 años
** En ambas epidemias
OMS 1999
EL TRIÁNGULO DE LA INFECCIÓN
ANTIBIOTICO
N IO CC D FE DA IN NI MU IN
FA RM AC OL TO OG XI CI IA DA D
HOSPEDERO
SENSIBILIDAD RESISTENCIA
MICROBIO
CONCEPTO “Las enfermedades infecciosas deben ser consideradas como un componente más de una ecología global, dinámica y compleja, la que es conformada y alterada por cambios tecnológicos, sociales, económicos, ambientales, geográficos y demográficos, a lo que se agrega el potencial de cambio y capacidad de adaptación de los microorganismos”. Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S. 1992.
“El desarrollo de balas mágicas cada vez más potentes no es ya la única ni más efectiva estrategia, a largo plazo, para enfrentar los microorganismos patógenos. Las llaves reales derivan de la ecología, el comportamiento humano y la convicción de que las poblaciones humanas y microbianas son parte de la misma bioesfera evolutiva”.
“Mirage of Health” Rene Dubos 40 años atrás 1950
En 1988 el Dr. Stephen S. Morse Virólogo/epidemiólogo de la Universidad de Columbia U.S. Acuñó por primera vez el término “Virus Emergente” iniciando con ello el movimiento para reconocer la amenaza de las enfermedades Emergentes.
Tiene el Programa Pro MED-mail Sci. American Oct/02
DEFINICIÓN El rótulo nuevas no implica que fueran conocidas antes, pero en los últimos años se conoce mejor su extensión y gravedad
ENFERMEDAD NUEVA “Incluye enfermedades de reciente aparición NO Conocidas anteriormente Ejemplo: SIDA; Hepatitis C; Hantavirus, Legionella; Enf. Lyme, Bartonella hensellae; Wolbachia
1) 2)
Se caracterizan por 2 etapas: Introdución del agente etiológico en una población sensible. Arraigo y diseminación a nuevos hospederos.
Factores accesorios facilitan esas etapas precipitando su Emergencia y difusión de la nueva enfermedad
Enf. Vacas Locas (priones; EEB/CJ) Enf. Hemorrágicas (virus; Junin; Sabiá guaranito, Lassa y machupo) E. coli: 0157:H7
Helicobacter pylori
Campylobacter Jeyumi
ENFERMEDAD EMERGENTE Enfermedades cuya etiología es conocida, casi siempre de origen INFECCIOSO (priones, virus, bacterias, hongos, parásitos) por lo general EPIZOOTICAS, con carácter EPIDEMICO, con incidencia mayor en los últimos 20 años, afectando a diversas poblaciones de riesgo, en regiones donde antes NO existían y con diferentes vías de transmisión, historia natural y ecoepidemiologia.
Ebola reston (Filipinas) Borna virus (neuroinfecciones)
Staphilococo (TSST-T)
Rotavirus
Herpes virus 8 (SK)
Encefalitis del Nilo
Dengue
Acanthoameba
ENFERMEDAD REEMERGENTE Influenza H5N2
Difteria
Antrax
Enfermedades ya conocidas y controladas y/o tratadas eficazmente pero cuya frecuencia y mortalidad se encuentran actualmente en constante aumento y constituyen una amenaza a la salud pública.
Neumococo y Staphilococo resistentes
Oncocercosis
Paludismo
Sifilis Tuberculosis Multiple resistente
Colera 0139-No. 01
Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante 1997 - 1998
Sci. American Marzo/01
Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante 1997 - 1998
Sci. American Marzo/01
Riesgos de transmisión de Malaria en el Mundo
Sci. American Marzo/01
Lepra
Sur de Sonora, Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima, Guanajuato, Qro. y Michoacán
Coccidiodomicosis
B.C., Sonora y Sinaloa
Kala azar
Cuenca del Balsas (Gro.)
Oncocercosis
Oaxaca (Tiltepec) y Chiapas (2 focos)
Paludismo
La costa del pacífico, P. Vivax predominante y Anopheles maculipennis.
Mansonelosis
Campeche
Leishmaniasis
Yucatán, Tabasco y Zona carbonífera de Coahuila
Fasciolosis
Puebla y Coahuila
Tuberculosis Múltiple resistente
Nuevo León
Histoplasmosis
En la mayoría de fundos mineros abandonados
Kumate Rev. UNAM Jun/02
Absceso hepático amibiano
En todas las entidades más de 300 casos por año en Chiapas, Gto., Guerrero, Jalisco, Mich., Puebla, Sinaloa y Veracruz
Gnatostomiasis
Sinaloa, Nayarit, Guerrero, Veracruz y Tamaulipas
Tracoma
En los altos de Chiapas
Dengue ordinario y hemorrágico
En áreas tropicales y aparición en Taxco a 1700 m/nivel del mar
Brucelosis
Sinaloa, Bajío, Nuevo León y La laguna
Meningitis por Canales de riego Mexicali Acantamoeba castellani (amiba de la vida libre) Borrelia burgloferi
Norte de México
Focos aislados De Chagas
Jalisco y Aguascalientes
Micetoma
En áreas rurales del centro y costas tropicales
Rabia
Por murciélagos hematófagos en áreas ganaderas
Kumate Rev. UNAM Jun/02
CAUSAS 1.- Cambios en el comportamiento y demografía humana. 2.- El impacto de la nueva tecnología y la industria 3.- El desarrollo económico y los cambios en la utilización del suelo. 4.- Aumento en el comercio y viajes internacionales 5.- Adaptación y cambios enla biología microbiana. 6.- El deterioro en los programas de salud pública. *7.- Desigualdades sociales (Paul Farmer) *8.- Bioterrorismo.
Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S. 1992.
Como enfrentar y combatir las EE y REE Disponibilidad de MEDICAMENTOS
Utilizar la EPISTEMOLOGIA en forma crítica y reflexiva (personal de salud bien entrenado)
Comunicación expedita y participación multidisciplinaria INTERNACIONAL
Contar con buena capacidad tecnológica (tec. de Lab Diagnósticas; Tecnologia especial).
Programas de salud integrados
Más y mejores recursos técnicos y económicos
Mejor vigilancia Nueva Epidemiología
EL RETO Las enfermedades Emergentes y Reemergentes constituyen un serio peligro y requieren de una interpretación global, regional y local con carácter dinámico. Debido a que son moduladas por cambios tecnológicos, sociales, económicos, ambientales, demográficos, bélicos (bioterrorismo) y biológicos es indispensable estructurar estrategias integradas, interdiciplinarias, con infraestructura internacional, con alto nivel científico en su vigilancia epiemiológica y técnicas diagnósticas, con soluciones adecuadas, oportunas, eficaces, prácticas y realísticas.
Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S. 1992.
“EL MUNDO ES UNO O NINGUNO”
Albert Einstein 1950
Nuevo orden mundial
1988 - 1994
1994 - 2000
Globalización
GRACIAS
