CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS AFILIADOS Y PACIENTES
ACTUALIZACIÓN OCTUBRE DE 2013
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
¿QUÉ ES EL SISTEMA INTEGRAL DE SEGURIDAD SOCIAL?
Es el mecanismo con el que el estado garantiza la prestación de los servicios de salud y todos los beneficios de la seguridad social de los colombianos.
¿CÓMO PUEDO PERTENECER AL SISTEMA?
Puede pertenecer mediante las dos formas de afiliación establecidas en la ley.
RÉGIMEN SUBSIDIADO
Es la forma establecida por el gobierno para afiliar en salud a las personas en condición de pobreza y vulnerables, pagando el subsidio correspondiente.
¿QuÉ ES EL POS-S? Son los servicios de salud que usted y su familia tienen derecho a recibir de acuerdo a su puntaje asignado por la encuesta SISBEN realizada en su casa.
PLAN DE BENEFICIOS Dentro del Plan de Beneficios encuentra: Consulta medica general, odontológica y paramédica Consulta medica especializada Asistencia domiciliaria Atención de urgencias Internación: hospitalización Acciones de Promoción y Prevención Control prenatal, atención del parto Atención del menor de un año Enfermedades de alto costo Formula de medicamentos para tratamientos ambulatorios Exámenes de diagnostico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización del medico tratante Suministro de prótesis: Ortesis Marcapasos Prótesis valvulares y articulares y material de osteosíntesis Suministros Ortopédicos Muletas y Estructuras de soporte para caminar
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
PACIENTES QUE SE ADMITIRÁN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PACIENTES CON: A. ORDEN CARDIOVASCULAR Infarto agudo del miocardio complicado Cor-pulmonar agudo Re-infarto complicado Cuadro clínico de angina inestable con bloqueo A.V. completo Bloqueo A.V.II grado tipo Mobitz II Extrasistolia ventricular multifocal Enfermedad del nódulo sinusal, "síndrome de taquibradi-arritmia" Cardio versión y/o desfibrilación Franca inestabilidad hemodinámica Cardiomiopatías congestivas de difícil manejo, bajo gasto cardíaco y/o falla de bomba Shock séptico, cardiogénico, hipovolémico y/o neurogénico, que presenten posibilidad de recuperación según valoración conjunta con el médico tratante y/o grupo de especialistas Falla ventricular izquierda aguda Post-cirugía cardiovascular Post-reanimación cardiopulmonar hemodinámicamente inestables, sometidos a dichas maniobras en áreas distintas a cuidado intensivo
B. ORDEN NEUROLÓGICO Enfermedades neurológicas del tipo polirradículo neuromielopatías agudas de cualquier etiología , cuando exista compromiso de la función respiratoria Porfiriá aguda (P.I.A.) con compromiso hemodinámico Cuadro de edema cerebral post-trauma con signos de riesgo, tales como inconsciencia, deterioro de su cuadro neurológico en forma progresiva o empeoramiento de sus signos vitales y que no presenten signos de muerte cerebral Status convulsivo, al cual se considere necesario asistencia ventilatoria Accidentes cerebro vasculares hemorrágicos y oclusivos con signos de hipertensión endocraneana, edema cerebral y que a juicio del médico de la U.C.I., en relación con la historia clínica, edad, estado cardiovascular, complicaciones y patologías concomitantes del paciente
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
C. ORDEN INFECCIOSO Pacientes con cuadro clínico de tétanos Shock séptico de cualquier etiología
D. PACIENTES CON HIPERTERMIA MALIGNA E. PACIENTES CON LEUCEMIAS AGUDAS QUE REQUIERAN ASISTENCIA VENTILATORIA F. DE ORDEN NEUMOLÓGICO Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda severa de cualquier etiología que requieran asistencia ventilatoria
G. TÓXICOS Pacientes intoxicados que requieran asistencia ventilatoria
H. METABÓLICOS Pacientes con trastornos metabólicos severos que requieran asistencia ventilatoria
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
ENFERMEDADES RUINOSAS O CATASTRÓFICAS ATENCIÓN A ENFERMEDADES DE ALTO COSTO PATOLOGÍAS DE ALTO COSTO Cirugía de corazón Cirugía del S.N.C. Reemplazo de cadera y rodilla Insuficiencia renal Gran quemado VIH SIDA Cáncer Unidad de cuidados intensivos
TRATAMIENTO PARA ENFERMEDADES RUINOSAS O CATASTRÓFICAS Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer Diálisis para insuficiencia renal crónica, transplante renal, de corazón, de medula ósea y de cornea Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénitas Tratamiento medico quirúrgico para el trauma mayor Terapia en unidad de cuidados intensivos Reemplazos articulares
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS NOMBRE Abacavir Aceite de Ricino Acetaminofén Acetaminofén Acetazolamida Acetíl salicílico ácido Acetil salicílico ácido + (Codeína u Oxicodona) Acetilcisteina Aciclovir Aciclovir Acido ibandronico Acido Zoledrónico o Zoledronato Acidos grasos Agua estéril para inyección Albendazol Albúmina humana normal Alcohol etílico Alfametildopa Alfaquimotripsina Alopurinol Alprazolam Alquitrán de hulla + alantoína Aluminio Acetato Aluminio hidróxido Aluminio hidróxido + Magnesio hidróxido con o sin simeticona Aluminio hidróxido + Magnesio hidróxido con o sin simeticona Amantadina sulfato o clorhidrato Amikacina (sulfato) Aminoácidos esenciales con o sin electrolitos Aminofilina
CONCENTRACIÓN Y FORMA 300 mg tableta y 20 mg/ml solución oral Sustancia pura usp 500 mg tableta y 100 mg/ml (10%) solución oral 150 mg/5 ml (3%) jarabe 250 mg tableta 100 mg tableta y 500 mg tableta, cápsula, gragea 300 - 400 mg + (codeína hasta 35 mg u oxicodona hasta 10 mg) tableta, gragea o cápsula 10% solución para inhalación y 300 mg/3 ml solución inyectable 200 mg tabletas y 250 mg polvo para inyección 3% ungüento oftálmico Solución inyectable, 6 mg Solución intravenosa Emulsión inyectable , 10%, 20% y 30% 1 ml, 2 ml, 5ml,10 ml 200 mg tableta y 100 mg/5 ml (2%)suspensión oral 20% - 25% solución inyectable 96% solución inyectable 250 mg tableta 750 ui/ml solución oftálmica 100 mg tableta y 300 mg tableta 0,25 mg tableta y 0,50 mg tableta 5% + 2% loción Polvo 6% suspensión oral y 234 mg tableta 200 - 400 mg + 200 - 400 mg tableta 2 - 6% + 1 - 4% suspensión oral 100 mg cápsula 100 mg/2 ml y 500 mg/2 ml -solución inyectableSolución inyectable y Solución oral 100 mg tableta y 240 mg/10 ml solución inyectable
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Amiodarona Clorhidrato Amiodarona clorhidrato Amitriptilina clorhidrato Amlodipino Amoxicilina Amoxicilina Ampicilina (sal sódica) Ampicilina (sal sódica) Ampicilina anhidra o trihidrato Ampicilina anhidra o trihidrato Ampicilina anhidra o trihidrato Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Anfotericina B Antitoxina tetánica y diftérica Ascórbico ácido Ascórbico ácido Asparaginasa Atazanavir Atropina sulfato Atropina sulfato Azatioprina Aztreonam Azul de metileno Bario sulfato Beclometasona dipropionato Beclometasona dipropionato Bencilo benzoato Betametasona Betametasona (fosfato disódico) Betametasona fosfato + betametasona acetato Betametil digoxina Biperideno clorhidrato Biperideno lactato Bisacodilo
CONCENTRACIÓN Y FORMA 200 mg tableta. uso exclusivo de especialista 150 mg polvo para inyección 25 mg tableta 5 mg tableta 250 mg y 500 mg de base tableta o cápsula 125 mg/5 ml de base (2,5%) y 250 mg/5 ml de base (5%) suspensión oral 500 mg de base polvo para inyección 1 g de base polvo para inyección 250 mg tableta o cápsula 500 mg tableta o cápsula 250 mg/5 ml (5%) y 125 mg/5 ml (2,5%) suspensión oral 1 g + 0,5 g polvo para inyección 50 mg polvo para inyección Inyectable 100 mg/ml solución oral y 500 mg tableta 500 mg/5 ml solución inyectable 10.000 ui polvo para inyección Capsula, 150 mg y Capsula, 200 mg 5 mg/ml (0,5%) y 10 mg/ml (1%) solución oftálmica 1 mg/ml solución inyectable 50 mg tableta 0,5 g polvo para inyección y 1 g polvo para inyección 10 mg/ml solución inyectable Polvo o suspensión oral 250 mcg/dosis solución para inhalación (aerosol) 50 mcg/dosis solución para inhalación (aerosol) 25% loción 0,05% crema y 0,05% ungüento 4 mg/ml de base solución inyectable (3 mg de base + 3 mg)/ml suspensión inyectable 0,2 mg/2 ml solución inyectable 2 mg tableta 5 mg/ml solución inyectable 5 mg gragea
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Bleomicina (sulfato) Bromocriptina Bupivacaína clorhidrato con o sin epinefrina Bupivacaína clorhidrato sin preservativos Busulfan Calcio carbonato Calcio carbonato + vitamina d Calcio gluconato Calcitriol Captopril Carbamazepina Carbón activado Carboplatino Cefalexina Cefalexina Cefalotina Cefazolina Cefradina Ceftriaxona (sal sódica) Cianocobalamina Ciclofosfamida Ciclofosfamida Ciclosporina Ciclosporina Ciprofloxacina (clorhidrato) Ciprofloxacina (clorhidrato) Ciproterona acetato Cisplatino Citarabina Claritromicina Clindamicina (fosfato) Clodronato disodico Clofazimina Clonazepam
CONCENTRACIÓN Y FORMA 15 ui de base polvo para inyección 2,5 mg tableta 50 mg/10 ml (0.5%) solución inyectable 50 mg/10 ml (0.5%) solución inyectable 2 mg tableta 600 mg como calcio, tableta Tabletas, 500-600 mg como calcio y 200 ui de vitamina d 10% solución inyectable y 2,5% gel 0,50 mcg/cápsula y 0,25 mcg/cápsula 25 mg tableta y 50 mg tableta 200 mg tableta y 100 mg/5 ml suspensión oral Polvo 450 mg polvo para inyección 250 mg tableta o cápsula y 500 mg tableta o cápsula 125 mg/5 ml (2,5%) y 250 mg/5 ml (5%) suspensión oral1 g polvo para reconstituir 1 g polvo para reconstituir 1 g polvo para reconstituir y 500 mg tableta o cápsula 500 mg polvo para inyección y 1 g polvo para inyección 1 mg/ml solución inyectable 50 mg tableta y 500 mg polvo para inyección 1 g polvo para inyección 50 mg cápsula, 100 mg cápsula100 mg/ml y emulsión oral 50 mg/ml solución inyectable y 25 mg cápsula 250 mg de base tableta y 500 mg de base tableta 100 mg/10 ml de base solución inyectable 50 mg tableta 50 mg polvo para inyección 100 mg polvo para inyección y 500 mg polvo para inyección 500 mg polvo para inyección 15% solución inyectable Solucion inyectable, 300 mg 100 mg cápsula 0,5 mg tableta
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Clonazepam Clonazepam Clonidina clorhidrato Clorambucilo Cloranfenicol Cloranfenicol (estearato o palmitato) Cloranfenicol (succinato sódico) Clorfeniramina Clorfeniramina maleato Clorhidrato de sevelamer Cloroquina (difosfato o sulfato) Cloroquina (difosfato o sulfato) Clorpromazina Clorpromazina clorhidrato Clotrimazol Clotrimazol Clozapina Clozapina Codeína fosfato Colchicina Colestiramina Colistina + Corticoide + Neomicina Corticoide Corticoide + Neomicina + Polimixina Corticoide + Quinoleína halogenada Corticoide con o sin anestésico Cromoglicato de sodio Cromoglicato de sodio Cromoglicato de sodio Cromoglicato de sodio Crotamiton Dacarbazina
CONCENTRACIÓN Y FORMA 2,0 mg tableta 2,5 mg/ml solución oral Tableta, 0.150 mg 2 mg tableta 250 mg cápsula y 1% ungüento oftálmico 125 mg/5 ml (2,5%) suspensión oral 1 g de base polvo para inyección y 0,5 solución oftálmica 2 mg/5 ml jarabe 4 mg tableta Tableta, 800 mg 150 mg de base tableta o cápsula y 25 mg/5 ml de base (0,5%) jarabe 60 mg/2 ml de base solución inyectable y 420 mg/5 ml de base solución inyectable 25 mg tableta y 100 mg tableta 25 mg/ml solución inyectable y 40 mg/ml (4%) jarabe 10 mg/ml (1%) solución tópica y 1% crema 100 mg óvulo o tableta vaginal y 1% crema vaginal 25 mg tableta y 50 mg tableta. uso exclusivo de especialista 100 mg tableta. uso exclusivo de especialista 30 mg tableta o cápsula y 60 mg tableta o cápsula 0,5 mg tableta 4 g polvo/sobre. resina de intercambio iónico 0,15% + 0,05% + 0,5% solución ótica 0,1 - 1% suspensión oftálmica 0,1% + 0,35% + 6.000 ui/ml suspensión oftálmica Hasta 3% de quinoleína halogenada, ungüento Ungüento proctológico y Supositorio 20 mg/ml (2%) solución nasal y 20 mg/ml (2%) solución oftálmica 40 mg/ml (4%) solución oftálmica 5 mg/dosis solución para inhalación 40 mg/ml (4% solución nasal) 10% loción 200 mg polvo para inyección
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE
CONCENTRACIÓN Y FORMA
Danazol Dapsona Deferoxamina mesilato Desmopresina acetato Dexametasona (acetato) Dexametasona (fosfato) Dextrano de bajo peso molecular Dextrano de bajo peso molecular Dextrosa + Sodio cloruro Dextrosa 50% en agua destilada Dextrosa en agua destilada
200 mg cápsula 100 mg tableta 500 mg polvo para inyección 15 mcg/ml solución inyectable 8 mg/ml de base suspensión inyectable 4 mg/ml de base solución inyectable 10% (menor de 40.000) en dextrosa al 5 % solución inyectable 10% (menor de 40.000) en sodio cloruro 0.9 % solución inyectable 5% + 0,9% solución inyectable Solución inyectable, 55 g/100 ml ó al 50%
Diazepam Diazepam Diazepam Diazóxido Diclofenaco sódico Dicloxacilina Dicloxacilina Didanosina Didanosina Difenhidramina Digoxina Digoxina (NOTA: Puede sustituirse por beta metil digoxina) Dihidrocodeína bitartrato Dihidroergotoxina mesilato Dihidromorfona clorhidrato Dimenhidrinato Dimercaprol (BAL) Dinoprostona Dipirona Diyodohidroxiquinoleína Dobutamina Dopamina clorhidrato Doxapram clorhidrato
5% solución inyectable, 10% solución inyectable y 33% solución inyectable 2 mg/ml (0,4%) jarabe 5 mg tableta o cápsula y 10 mg tableta o cápsula 10 mg/2 ml solución inyectable 300 mg/20 ml solución inyectable 50 mg gragea y 75 mg/3 ml solución inyectable 250 mg cápsula y 500 mg cápsula 125 mg/5 ml (2,5%) y 250 mg/5 ml (5%) suspensión oral Capsula de liberación programada, 400 mg 25 mg tableta o cápsula y 100 mg tableta o cápsula 50 mg cápsula, 12,5 mg/5 ml, jarabe y 100 mg/ 10 ml solución inyectable 0,25 mg tableta Y 0,25 mg/ml solución inyectable 0,75 mg/ml (0,075%) solución oral 2,42 mg/ml (0,242%) jarabe Y 13,6 mg/ml (1,36%) solución oral 4,5 mg tableta 2,5 mg tableta Y 2 mg/ml solución inyectable 50 mg tableta 300 mg/3 ml solución inyectable 3 mg tableta vaginal 40 - 50% solución inyectable 650 mg tableta 250 mg/20 ml solución inyectable 200 mg/5 ml solución inyectable 400 mg/20 ml solución inyectable
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE
CONCENTRACIÓN Y FORMA
Doxapramo clorhidrato Doxiciclina Doxorrubicina clorhidrato Droperidol + Fentanilo
2% solución inyectable 100 mg tableta o cápsula 10 mg polvo para inyección (2,5 + 0,05) mg/ml (0,25% + 0,005%) solución inyectable 20% solución inyectable 50 mg cápsula, 200 mg cápsula y Tableta o tableta recubierta, 600 mg 5 mg tableta y 20 mg tableta Sustancia pura 1 mg/ml solución inyectable
Edetato de sodio y calcio Efavirenz Enalapril maleato Enflurano Epinefrina (tartrato ó clorhidrato) Ergometrina (Ergonovina) maleato Ergotamina + Cafeína Eritromicina (etilsuccinato o estearato) Eritropoyetina Espiramicina “Uso exclusivo para toxoplasmosis” Espironolactona Estavudina Estradiol Estradiol valerato Estreptomicina (sulfato) Estreptoquinasa Estrógenos conjugados Estrógenos conjugados o asociados Etambutol clorhidrato Etionamida Etopósido Etosuximida Factor antihemofílico Fenitoína sódica Fenobarbital Fenobarbital sódico
0,2 mg tableta o gragea y 0,2 mg/ml solución inyectable (1 + 100) mg tableta o cápsula) 500 mg de base tableta o cápsula y 250 mg/5 ml de base (5%) suspensión oral 1.000 u, 2.000 u y 4.000 u polvo para inyección 3.000.000 u.i. tableta 25 mg tableta y 100 mg tableta 30 mg cápsula, 40 mg cápsula y 1 mg/ml solución oral 25-50 mcg/día sistema transdérmico 2 mg tableta o gragea 1 g de base polvo para inyección 1.500.000 ui y 750.000 ui polvo para inyección 0,625 mg/g (0,0625%) crema vaginal y 25 mg polvo inyectable 0,625 mg tableta o gragea y 1,25 mg tableta o gragea 400 mg tableta 250 mg tableta 100 mg/5 ml solución inyectable 250 mg cápsula y 250 mg/5 ml (5%) jarabe No menos de 100 ui de factor viii polvo para inyección y no menos de 100 u. i. de factor ix 100 mg tableta o cápsula, 125 mg/5 ml (2,5%) suspensión oral y 250 mg/5 ml solución inyectable 100 mg tableta, 20 mg/5 ml (0,4%) elíxir, 10 mg tableta y 50 mg tableta 40 mg/ ml solución inyectable y 200 mg/ ml solución inyectable
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Fentanilo citrato Fentolamina Fisostigmina salicilato Fitomenadiona (vitamina K1) Fluconazol Fluoresceína sódica Fluorometolona Fluorouracilo Fluoxetina Fluoxetina
CONCENTRACIÓN Y FORMA 0,05 mg/ml (0,005%) solución inyectable 5 mg polvo para inyección 1 mg/ml solución inyectable 0,2% - 1% solución inyectable 200 mg cápsula, 1%-4% suspensión oral y 200 mg/100 ml solución inyectable 2% solución oftálmica y Tiras reactivas 0,1% solución oftálmica 5% ungüento y 500 mg/10 ml solución inyectable 20 mg (como base) tableta o cápsula. uso exclusivo de especialista 20 mg/5 ml (como base) solución oral. uso exclusivo de especialista 1 mg tableta 50 mg/5 ml solución inyectable y 15 mg tableta Según formula médica y/o nutricionista
Fólico ácido Folinato de calcio Formula láctea para seis primeros meses de lactante hijo de mujer VIH positiva Fosamprenavir Fracción protéica del plasma humano Furazolidona Furosemida Gelatina absorbible estéril
50 mg/15 ml (0,33%) susp. oral y 100 mg Tableta 40 mg tableta y 20 mg/2 ml solución inyectable Esponja
Gemfibrozil
600 mg tableta
Gentamicina (sulfato)
20 mg/2 ml de base solución inyectable, 40 mg/ml de base solución inyectable, 80 mg/2 ml de base solución inyectable y 160 mg/2 ml de base solución inyectable. 3 mg/ml de base (0,3%) solución oftálmica y 0,3% ungüento oftálmico 5 mg tableta Supositorio adulto y niño 31% elíxir 5.000 ui/ml solución inyectable. uso exclusivo de especialista 1.000 ui/ml solución inyectable. uso exclusivo de especialista 5 mg tableta, 10 mg tableta, 5 mg/ml solución inyectable y 2 mg/ml (0,2%) solución oral Sustancia pura
Gentamicina (sulfato) Glibenclamida Glicerina Gluconato de potasio Gonadotropina Coriónica Gonadotropina Coriónica Haloperidol Halotano
Tableta, 700mg No menos del 4% solución inyectable
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Heparina de bajo peso molecular Heparina sódica Hidralazina clorhidrato Hidroclorotiazida Hidrocortisona (acetato) Hidrocortisona (succinato sódico) Hidroxicina Hidroxicobalamina Hidroxiprogesterona caproato Hierro (ferroso) sulfato anhidro Hierro parenteral Hioscina N-butil bromuro Hioscina N-butil bromuro + Dipirona Ibopamina clorhidrato Ibuprofeno Idoxuridina Imipenem + Cilastatina Imipramina clorhidrato Indinavir Inmunoglobulina anti Rh Insulina Zinc cristalina Insulina Zinc N:P:H: Interferon alfa (millones de UI) Iodamida meglumina Iodopovidona Iodotalamato de meglumina Iohexol o Iopamidol Iohexol o Iopamidol Ioversol Ipecacuana Ipratropio bromuro Isoflurano Isoniazida Isosorbide dinitrato
CONCENTRACIÓN Y FORMA (ui ó mg) solución inyectable 5.000 ui/ml solución inyectable 25 mg tableta 25 mg tableta 1% crema y 0,5% loción 100 mg polvo para inyección 100 mg/2ml solución inyectable 1 mg/ml solución inyectable 250 mg/ml solución inyectable 100 - 300 mg tableta o tableta recubierta y 20 - 25 mg de fe/ml (2 - 2,5%) solución oral Mínimo 20 mg de hierro/ml solución inyectable 10 mg gragea y 20 mg/ml solución inyectable (0,020 + 2,5)g/5 ml solución inyectable 50 mg tableta. uso exclusivo de especialista 400 mg tableta 1 mg/ml (0,1%) solución oftálmica 500 mg + 500 mg inyectable 10 mg gragea y 25 mg gragea 200 mg tableta o cápsula y 400 mg tableta o cápsula 250 a 300 mcg/2 ml solución inyectable 80 - 100 ui/ml solución inyectable 80 - 100 ui/ml suspensión inyectable Polvo para inyección 26% solución inyectable y 65% solución inyectable 10% solución tópica 60% solución inyectable 180 mg de yodo/ml (iohexol) o 200 mg de yodo/ml (iopamidol) solución inyectable No menos de 300 mg de yodo/ml solución inyectable 320 de iodo solución inyectable 250 mg/5 ml (5%) jarabe 0,02 mg/dosis solución para inhalación (aerosol) Sustancia pura 100 mg tableta y 300 mg tableta 5 mg tableta sublingual y 10 mg tableta
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Isosorbide dinitrato Ketamina (clorhidrato) Ketoconazol Ketotifeno Lactato Ringer (Solución Hartman) Lamivudina Lamivudina + Zidovudina Levamisol (clorhidrato) Levodopa + Carbidopa Levomepromazina Levomepromazina Levonorgestrel + Etinilestradiol Levotiroxina sódica Levotiroxina sódica + Liotironina Lidocaína clorhidrato Lidocaina clorhidrato + Dextrosa (Pesada) Lidocaína clorhidrato con o sin Epinefrina Lidocaína clorhidrato con o sin Epinefrina Liotironina Litio carbonato Loperamida clorhidrato Lopinavir + Ritonavir Loratadina Lorazepam Losartan Lovastatina Magnesio sulfato Manitol Mebendazol Medroxiprogesterona acetato Mefloquina Meglumina antimoniato Meglumina Diatrizoato
CONCENTRACIÓN Y FORMA 40 mg tableta 200 mg/20 ml solución inyectable y 500 mg/10ml solución inyectable 200 mg tableta y 100 mg/5 ml (2%) suspensión oral 1 mg tableta y 1 mg/5 ml (0,02%) jarabe Solución inyectable 10 mg/ml solución oral y 150 mg tableta o cápsula 150 mg + 300 mg tableta 150 mg de base tableta 250 mg + 25 mg tableta 25 mg tableta y 100 mg tableta 25 mg/ml solución inyectable y 4 mg/ml (0,4%) solución oral (150 - 250 + 30 - 50) mcg tableta o gragea 50 mcg tableta y 100 mcg tableta (120 + 30) mcg tableta 5% ungüento, 2% jalea, 10% aerosol y 2% solución cardiológica inyectable 5% + 7,5% solución inyectable 1% solución inyectable y 2% solución inyectable 2% solución inyectable en cárpula 25 mcg tableta o gragea 300 mg cápsula o tableta 2 mg tableta o cápsula 133.3 mg+33.3 mg cápsulas y 400 mg+ 100 mg/ 5 ml jarabe 10 mg tableta y 5 mg/5 ml (0,1%) jarabe 1 mg tableta y 2 mg tableta Tableta o tableta recubierta, 50 mg y 100 mg 20 mg tableta 20% solución inyectable 10% solución inyectable y 20% solución inyectable 100 mg tableta y 100 mg/5 ml (2%) suspensión oral 5 mg tableta y 50 mg/ml suspensión inyectable 250 mg tableta 1,5 g/5 ml solución inyectable 60% solución inyectable
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Melfalan Meperidina clorhidrato Mercaptopurina Meropenem Mesalazina
CONCENTRACIÓN Y FORMA 2 mg tableta 100 mg/2 ml solución inyectable 50 mg tableta 500 mg polvo para inyección y 1 g. polvo para inyección 500 mg tableta con recubierta entérica, 4g enema y 500 mg supositorio 5 mg tableta y 10 mg tableta 850 mg tableta 10 mg tableta 500 mg de base polvo para inyección
Metadona clorhidrato Metformina Metilfenidato Metilprednisolona (succinato sódico) 5 mg tableta Metimazol 750 mg tabletas Metocarbamol Metoclopramida (clorhidrato) 10 mg de base tableta y 10 mg/2 ml de base solución inyectable Metoclopramida (clorhidrato) 4 mg/ml de base (0,4%) solución oral 50 mg tableta o gragea y 100 mg tableta o gragea Metoprolol tartrato 2,5 mg de base tableta, 5 mg/2 ml solución Metotrexato sódico inyectable, 50 mg polvo para inyección y 500 mg polvo para inyección 10 mg tableta Metoxaleno 250 mg tableta, 500 mg tableta y 500 mg óvulo o Metronidazol tableta vaginal 500 mg/100 ml solución inyectable (1) y 1 g/6 ml Metronidazol (1) u solución inyectable (2) Ornidazol (2) 125 mg/5 ml de base (2,5%) y 250 mg/5 ml de Metronidazol (benzoílo) base (5%) suspensión oral Micronutrientes inorgánicos Solucion inyectable, entre 4 y 9 elementos que esenciales - elementos traza corresponden al requerimiento según la indicación específica del producto así: neonatos, pediatría, adultos. Solucion inyectable, 6.52 mg, 12.5 mg y 25 mg Micronutrientes orgánicos esenciales - multivitaminas 7,5 mg tableta y 5 mg/5 ml (0,1%) solución Midazolam inyectable Tableta o tableta recubierta, 10 mg Minoxidil 30 mg/ml (3%) solución oral y 10 mg/ml solución Morfina inyectable 100 mg tableta o cápsula y 30 mg tableta o cápsula Morfina sulfato de liberación programada 60 mg tableta o cápsula de liberación programada Morfina sulfato 0,4 mg/ml solución inyectable Naloxona clorhidrato
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Naproxeno Nelfinavir Neomicina (sulfato) + Polimixina B Neostigmina metilsulfato Nevirapina Niclosamida Nifedipina Nifurtimox Nimodipina Nistatina Nistatina Nistatina Nitrofurantoína Nitroglicerina Norfloxacina Obidoxima cloruro Omeprazol Ondansetron "Uso exclusivo en quimioterapia antineoplásica " Ondansetron "Uso exclusivo en quimioterapia antineoplásica" Orotioglucosa u Oxacilina (sal sódica) Oxicodona Oxigeno Oximetazolina Oxitocina Paclitaxel Pamidronato disodico Pancuronio bromuro Pasta de Unna Penicilamina
CONCENTRACIÓN Y FORMA 250 mg tableta o cápsula y 150 mg/ 5ml (3%) suspensión oral 250 mg tableta y 50 mg / ml suspensión oral 0,3 - 0,5% de base + 5.000 - 20.000 ui/ml solución oftálmica 0,5 mg/ml solución inyectable 200 mg tableta y 50 mg/5 ml suspensión oral 500 mg tableta 30 mg tableta o cápsula de liberación programada 120 mg tableta 30 mg tableta o cápsula y 10 mg/50 ml solución inyectable 500.000 ui gragea y 100.000 ui/ml suspensión oral 100.000 ui/g crema 100.000 ui óvulo o tableta vaginal 50 mg tableta o cápsula y 100 mg tableta o cápsula 0.5 % solución inyectable 400 mg tableta o cápsula 25% solución inyectable 20 mg cápsula 8 mg tableta 8 mg/ 4 ml solución inyectable 500 mg/10 ml suspensión inyectable y 50 mg/ml solución inyectable 1 g polvo para inyección 10 mg tableta, 20 mg tableta y 40 mg tableta de liberación programada Gas 0,25 mg/ml (0,025%) y 0,5 mg/ml (0,05%) solución nasal 5 ui/ml solución inyectable y 10 ui/ml solución inyectable Solución inyectable, 30 mg y Solución inyectable, 100 - 150 mg Solución inyectable, 90 mg 4 mg/2 ml solución inyectable Preparación magistral 250 mg tableta ó cápsula
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Penicilina Fenoximetílica (y sales) Penicilina G Benzatínica Penicilina G Procaínica Penicilina G sódica o potásica cristalina Pentamidina isetionato Pilocarpina clorhidrato o nitrato Piperacilina/Tazobactam Piperazina Pipotiazina palmitato Pirantel (embonato o pamoato) Pirazinamida Piridostigmina bromuro Piridoxina clorhidrato Pirimetamina Pirimetamina + Sulfadoxina Pirimetamina + Sulfadoxina Plasma humano Plata sulfadiazina Podofilina Potasio cloruro Potasio fosfato Pralidoxima Praziquantel Prazosina Prednisolona + Fenilefrina Prednisona o prednisolona Primaquina (fosfato) Primidona Procainamida clorhidrato Procarbazina (clorhidrato) Proparacaína clorhidrato Propiltiouracilo Propranolol Propranolol clorhidrato Protamina sulfato Quinidina sulfato Quinina diclorhidrato
CONCENTRACIÓN Y FORMA 500 a 650 mg tableta o cápsula y 250 mg/5 ml (5%) suspensión oral 1.200.000 ui y 2.400.000 ui polvo para inyección 400.000 ui y 800.000 ui polvo para inyección 1.000.000 ui y 5.000.000 ui polvo para inyección 200 mg polvo para inyección y 5 - 10 % solución para nebulización 10 mg/ml (1%), 20 mg/ml (2%) y 40 mg/ml (4%) solución oftálmica 4.5 g polvo para inyección 1 g/5 ml (20%) jarabe 25 mg/ml solución inyectable 250 mg como base, tableta o cápsula y 250 mg/5 ml como base (5%) suspensión oral 500 mg tableta 60 mg tableta 50 mg tableta, gragea o cápsula 25 mg tableta o cápsula (25 + 500) mg tableta o cápsula (25 + 500) mg/5 ml (0,5% + 10%) suspensión oral Sustancia pura 1% crema 20% solución tópica 20 meq /10 ml solución inyectable Solucion inyectable, fosfato 3 mm/ml. potasio 4.4 meq/ml 5% inyectable 150 mg tableta, 600 mg tableta 1 mg tableta 1% + 0,12% suspensión oftálmica 5 mg tableta y 50 mg tableta 15 mg de base tableta o cápsula 250 mg tableta 100 mg/ml solución inyectable 50 mg de base cápsula 5 mg/ml (0,5%) solución oftálmica 50 mg tableta 1 mg/ml solución inyectable 40 mg tableta y 80 mg tableta 50 mg/5 ml solución inyectable 200 mg tableta 100 mg/2 ml solución inyectable
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Quinina sulfato Ranitidina (clorhidrato) Resinas intercambiadoras de potasio (sodio poliestireno sulfonato) Retinoico ácido Rifampicina Rifampicina + Isoniazida Ringer Ritonavir Salbutamol (sulfato) Salbutamol (sulfato) Salbutamol (sulfato) Sales de rehidratación oral, fórmula OMS Saquinavir Sodio bicarbonato Sodio cloruro Sodio diatrizoato + Meglumina diatrizoato Sodio fluoruro Sodio fluoruro acidulado Sodio hiposulfito Sodio Iopodato Sodio lactato Sodio nitrito Sodio nitroprusiato Soluciones para diálisis peritoneal Soluciones para hemodiálisis Succinilcolina Sucralfato Suero antiofídico monovalente (Bothrops) Suero antiofídico polivalente Suero antirrábico Sulfacetamida sódica
CONCENTRACIÓN Y FORMA 200 mg cápsula, 300 mg cápsula y 600 mg cápsula 150 mg de base tableta, 300 mg de base tableta y 50 mg/2 ml de base solución inyectable Polvo y suspensión oral (enema) 0,05% loción y 0,05% crema 300 mg cápsula y 100 mg/5 ml (2%) jarabe (300 + 150) mg gragea o cápsula Solución inyectable 80 mg / ml jarabe y 100 mg tableta o cápsula 2 mg tableta y 4 mg tableta 2 mg/5 ml (0,04%) jarabe y 0,5 mg/ml solución inyectable 100 mcg/dosis solución para inhalación (aerosol) y 0,5% solución para nebulización Polvo para disolver en un litro de agua. componentes: expresados en g/l. Cápsula, 200 mg y tableta o tableta recubierta, 500 mg 10 meq / 10 ml solución inyectable 0,9% solución inyectable y 20 meq / 10 ml solución inyectable 10% + 66% solución inyectable y 10% + 66% solución oral 40 mg gragea Solución tópica 2,5 g/10 ml - 5 g/10 ml solución inyectable 500 mg cápsula 1/6 molar solución inyectable y 2 molar solución inyectable 3% solución inyectable 50 mg polvo para solución inyectable Soluciones para diálisis peritoneal Soluciones para hemodiálisis 1.000 mg /10 ml (10%) solución inyectable 1 g tableta Inyectable Inyectable Inyectable 10% solución oftálmica y 30% solución oftálmica
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes NOMBRE Sulfasalazina Surfactante pulmonar (fosfolípidos) Talidomida Tamoxifeno (citrato) Tamoxifeno (citrato) Teclozán Teofilina Teofilina Terbutalina sulfato Terbutalina sulfato Testosterona éster Tetracaína clorhidrato Tetraciclina clorhidrato Tiamina Ticarcilina (sal sódica) Ticarcilina (sal sódica) Timolol maleato Tinidazol Tioacetazona + Isoniazida Tioguanina Tiopental sódico Tioridazina clorhidrato Tolbutamida Toxoide diftérico-tetánico Toxoide tetánico Tramadol clorhidrato Tramadol clorhidrato Tranexámico ácido Tranilcipromina Trazodona clorhidrato Trihexifenidilo clorhidrato Trimetoprim + Sulfametoxazol Trimetoprim + Sulfametoxazol Tropicamida
CONCENTRACIÓN Y FORMA 500 mg tableta 25-80 mg/ml suspensión inyectable 100 mg tableta 10 mg de base tableta 20 mg de base tableta 500 mg tableta 300 mg cápsula o tableta y 125 mg cápsula y tableta de liberación programada. 80 mg/5 ml elíxir 2,5 mg tableta y 1,5 mg/5 ml (0,03%) jarabe0, 5 mg/ml solución inyectable y 1% solución para nebulización 250 mg/ml solución inyectable 5 mg/ml (0,5%) solución oftálmica 500 mg cápsula 300 mg tableta, gragea o cápsula y 100 mg/ml solución inyectable 3 g polvo para inyección y 6 g polvo para inyección 2,5 mg/ml (0,25%) solución oftálmica y 5 mg/ml (0,5%) solución oftálmica 500 mg tableta y 1 g/5 ml (20%) suspensión oral (150 + 300) mg tableta 40 mg tableta 1 g polvo para solución inyectable 25 mg gragea y 200 mg tableta liberación programada 500 mg tableta Inyectable Inyectable 100 mg/ml (10%) solución oral y 100 mg/2ml solución inyectable 50 mg/ml solución inyectable 500 mg tableta y 500 mg/5 ml solución inyectable 25 mg tableta 50 mg tableta y 50 mg/5 ml solución inyectable 2 mg tableta (40 + 200) mg/5 ml (0,8% + 4%) suspensión oral y (80 + 400) mg tableta (160 + 800) mg tableta y (80mg+400mg) / 5 ml solución inyectable 10 mg/ml (1%) solución oftálmica
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
El Acuerdo 25 del 24 de Mayo de 2011 de la CRES, adiciono dos medicamentos al PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADA: NOMBRE MEDICAMENTOS CONCENTRACIÓN Y FORMA Alendrónico Acido 10 - 70 mg Tableta o Cápsula Uso exclusivo pacientes postmenopáusicas para prevención secundaria de fracturas. Clopidogrel. 75 mg de base Tableta Uso exclusivo pacientes con enfermedad coronaria, en terapia combinada con ASA.
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
SERVICIOS DE DEMANDA INDUCIDA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Son todas aquellas acciones, encaminadas a informar y educar a la población afiliada, para dar cumplimiento a las actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana. Tiene como objetivo promover hábitos saludables y fortalecer factores de protección en salud, para el usuario y su familia.
PROTECCIÓN ESPECÍFICA Son las actividades, procedimientos e intervenciones que van dirigidas a garantizar la protección de los afiliados frente a un riesgo especifico, con el fin e evitar la presencia de la enfermedad.
DEMANDA INDUCIDA POBLACIÓN
ACTIVIDADES PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN A LAS QUE TIENEN DERECHO
MENORES DE 5 AÑOS
- Vacunación - Controles de crecimiento y desarrollo por medico y enfermera - Odontología (sellantes, aplicación de flúor y control de placa) - Examen visual a los 4 años
NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS
- Vacunación - Controles de crecimiento y desarrollo por medico y enfermera - Odontología (sellantes, aplicación de flúor y control de placa) - Tamizaje Visual (control)
JÓVENES DE 10 A 29 AÑOS (HOMBRES Y MUJERES)
- Consulta medica de Promoción y prevención - Examen de hemoglobina (a las niñas de 10 a 13 años) - Planificación familiar - Toma de citología vaginal - Odontología (sellantes, aplicación de flúor, control de placa y detatraje) - Examen visual a los 11 y 16 años - Vacunación
ADULTOS DE 30 A 44 AÑOS (HOMBRES Y MUJERES)
- Odontología (Control de placa y detatraje) - Planificación familiar - Toma de citología vaginal - Vacunación
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes - Consulta medica de Promoción y Prevención una vez cada 5 años - Exámenes de laboratorio (Parcial de orina, glicemia, perfil lipidico y creatina) una vez cada 5 años - Planificación familiar - Toma de citología vaginal - Odontología (Control de placa y detartraje) - Examen visual a los 45 años - Consulta por oftalmología a partir de los 60 años
ADULTOS DE 45 AÑOS EN ADELANTE
MUJERES EMBARAZADAS
- Controles prenatales cada mes con medico o enfermera - Tamizaje Visual (control) - Control salud oral - Laboratorios para la gestante - Valoración por odontólogo - Ecografía Obstétrica - Entrega de micronutrientes - Planificación familiar - Toma de citología vaginal - Vacunación - Atención del parto - Atención al recién nacido
MECANISMOS DE ACCESO A SERVICIOS Articulo 3 Numeral 39. Resolución 1817 de 2009 Señor usuarios: Acceder a los servicios de la EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI es muy fácil: recuerde que la mayoría de servicios se encuentran contratadas con una amplia red de Instituciones Prestadoras de Servicios, en la modalidad de capacitación, para evitar barreras de acceso de tipo administrativo a los usuarios, por cuanto cada vez que usted acude a su red no requiere ningún tipo de autorización o tramite administrativo en las instalaciones de la EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI. Adicionalmente es importante tener en cuenta que para los servicios no incluidos en el POS-s (Plan Obligatorio de Salud Subsidiado) (No POS-s) o no (Incluidos en el Plan Obligatoria de Salud), no se requiere de ningún tipo de autorización por parte de la EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI, por lo que recomendamos que después de su consulta medica acuda a las aéreas de información, autorizaciones, admisiones, referencia y contra referencia, trabajo social, atención al usuario de cada IPS para precisar la información y evitar desplazamientos.
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
Autorizaciones de servicios: En un bajo de porcentaje de casos usted si debe acudir a nuestras oficinas autorizadoras que cumple el procedimiento establecido en la Resolución 3047 de 2008. Recuerde que existen dos tipos de servicios: urgencias y servicios electivos o ambulatorios. 1. Para los servicios de urgencias y atenciones posteriores a la urgencia o en los denominados servicios prioritarios ni usted ni sus familiares deben realizar ningún tipo de tramite administrativo por cuento el Decreto 4747 de 2008 establece que dichos tramites realizan entre las instituciones que prestan servicio y las entidades encargadas del pago de servicios, por lo cual la EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI cuenta con una amplia gama de opciones para que las IPS establezcan comunicación (líneas 24 horas, fax, correos electrónicos). 2. Para los servicios electivos o ambulatorios el procedimiento es el siguiente: a) Usted cuenta con oficinas en las diferentes localidades con horarios habilitados. b) Debe presentar el documento de identidad y el carnet de la EPP-S. c) Presentar la solicitud del servicio o servicios para autorizar (anexo 3 de la resolución 3047 de 2008) y en los casos específicos formato de referencia y contrarreferencia. d) En el caso de medicamentos adicionalmente se requiere que la formula expedida por el profesional tratante se encuentre vigente. e) Una vez usted radica los documentos se emite la respuesta positiva o negativa en los tiempos establecidos en la resolución 3047 de 2008 que se indican en cada una de nuestras oficinas. Adicionalmente es importante que usted tenga en cuenta: Los servicios se autorizan en la red prestadora de servicios contratada por la EPSS UNICAJAS COMFACUNDI y no necesariamente corresponde a la entidad solicitante. En el caso de servicios o medicamentos no incluidos en el plan obligatorio de salud, en nuestras oficinas se da la información sobre los trámites correspondientes. Los usuarios que por diferentes motivos han instaurado acciones de tutela deben cumplir con los procedimientos establecidos para el trámite de autorizaciones y no como se observa que demandan o reclaman atención inmediata. Tramites de medicamentos o servicios no incluidos en el POS: Recuerde que este tramite depende del medico tratante solicitante y no de la EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI, para lo cual debe verificar:
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
1. Las 22 empresas sociales del estado y las IPS privadas que tengas contrato con la Secretaria Distrital de Salud deben realizar el tramite interno de las solicitudes que ellos mismos originan y no deben al usuario a la EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI para tramites administrativos. 2. En caso de la IPS debe emitir los siguientes documentos para el trámite ante el comité técnico científico de la EPSs. 3. Formula medica vigente expedida por el medico tratante, con los nombres de los medicamentos en genérico. 4. Formato de solicitud de medicamento o servicios NO POS completamente diligenciado, indicado que ya se emplearon las alternativas del POS. 5. Resumen de historia clínica o epicrisis en donde se evidencia la justificación de la solicitud del medicamento o del servicio. Una vez radicados los documentos se envían al Comité Técnico Científico de la EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI, que se reúne los días martes y jueves de cada semana, quienes finalmente emiten el concepto de aprobación o negación. A los 10 días hábiles de radicado sus documentos se emite la respuesta: autorización o carta de negociación correspondiente.
DETECCIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDADES Son las actividades, procedimientos e intervenciones que permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitando su diagnostico precoz, el tratamiento oportuno, la reducción de su duración y el daño causado, evitando secuelas, incapacidad o muerte. POBLACIÓN
PROGRAMA
NIÑOS DE 0 A 9 AÑOS
Detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo Detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven Detección temprana de las alteraciones del embarazo Detección temprana de las alteraciones del adulto Detección temprana del cáncer de cuello uterino Detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual
JÓVENES DE 10 A 29 AÑOS GESTANTES ADULTOS DE 45, 50, 55, 60 Y CADA 5 AÑOS MUJERES CON VIDA SEXUAL ACTIVA 4, 11, 16 y 45 AÑOS, ADULTOS DE 55, 65 Y CADA 5 AÑOS
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
ELEMENTOS PARA REALIZAR DEMANDA INDUCIDA DEMANDA INDUCIDA
ACCIONES DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN
INDIVIDUAL Y A LA FAMILIA
Se realizan de forma individual en las ventanillas de información, atención al usuario, autorizaciones, telefónicamente, casa a casa, etc. Garantiza que la información brindada es captada y entendida por el usuario
EXTERNA
Se realizan en áreas externas a la EPS-S, por ejemplo en las casas, colegios, grupos formados en salones comunales, lugares de libre elección, visitas domiciliarias, etc. Pueden ser individuales o colectivas. Usualmente esta información llega a la población que no accede a los servicios de salud en la EPS-S a través de la red de prestadores
INTERNA
Se realiza al interior de la EPS-S, los funcionarios realizan demanda inducida desde su sitio de trabajo, ventanillas de información, atención al usuario, autorizaciones, es decir todas las áreas que intervienen en algún momento con la población
ÁREAS DONDE SE REALIZA DEMANDA INDUCIDA AREAS
ACTIVIDAD
INGRESO AL USUARIO
Desde el momento que el usuario ingresa a la EPS-S sea personal o telefónicamente, se debe generar acciones de demanda inducida, como, información, carteleras, ofrecimiento de programas de Promoción y Prevención (P y P) de acuerdo a la edad. Es importante recibir información visual de los programas de P y P
ATENCIÓN AL USUARIO
Cuando el usuario asiste a la EPS-S en forma personalizada para actualización de datos, sugerencias, reclamos, etc., se deben dar a conocer los programas de P y P
CARNETIZACIÓN
En este proceso es importante dar a conocer no solo la red prestadora de servicios, sino los diferentes programas de P y P
ASOCIACIÓN DE USUARIOS
Es importante dar a conocer los mecanismos de participación en las diferentes actividades de P y P en las diferentes IPS, siendo así participante activo en las acciones de demanda inducida
TELEMERCADEO Y ATENCIÓN TELEFÓNICA
Desde aquí se puede brindar información importante de P y P a los usuarios de acuerdo a su edad y género, dirigiéndolos a su IPS primaria
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
ATENCIÓN INTEGRAL A LA MUJER EMBARAZADA Control Prenatal (Enfermera, Médico General, Especialista) Odontología Atención del Parto o Cesárea Laboratorio Clínico Ecografías Complicaciones después del Parto
CUANDO UNA AFILIADA TIENE UN BEBE, DEBE PRESENTAR: Cédula de ciudadanía de la madre o padre afiliado con su respectiva copia Registro civil legible de nacimiento con el NUIP antes de los 30 días después de nacido Carné de la EPS-S de la madre o padre afiliado con su respectiva fotocopia Fotocopia carné de vacunas
APRECIADO USUARIO La EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI le ofrece los siguientes programas de PROMOCION Y PREVENCION para usted y toda su familia.
1 2
CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Dirigido a menores de 10 años Incluye valoración medico o enfermera, detección de alteraciones del desarrollo, crecimiento y nutricionales CONTROL PRENATAL: Dirigido a mujeres en estado de gestación Incluye controles prenatales, toma de exámenes de laboratorio y ecografías, entrega de suplementos vitamínicos, consulta odontológica
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
3 4 5 6 7 8 9 10 11
SALUD ORAL Dirigido a toda la población Control de placa, sellantes, flúor, detartraje SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Dirigido a hombres y mujeres Consejería en salud sexual y reproductiva, consulta preconcepcional PLANIFICACION FAMILIAR Dirigido a hombres y mujeres Incluye valoración medico o por enfermería, asesoría en planificación familiar, entrega del método elegido DETECCION DE CANCER DE CERVIX Y DE SENO Dirigido a mujeres Incluye toma de citología vaginal y entrega de resultado, colposcopia y biopsia DETECCION DE CANCER DE SENO Dirigido a mujeres Incluye educación en autoexamen de seno, mamografía y biopsia a mayores de 50 años ATENCION AL ADULTO Dirigido a adultos mayores de 45 años Incluye valoración médica inicial, toma de exámenes de laboratorio para detección de enfermedades crónicas ATENCION AL JOVEN Dirigido a jóvenes entre los 10 y 29 años Incluye valoración médica anual, toma de exámenes de laboratorio SALUD VISUAL Dirigido a personas de 4, 11, 16 y mayores de 45 años Incluye Tamizaje visual, remisión a optómetra y oftalmología PROGRAMA CRONICOS Dirigido a personas con diagnostico de hipertensión y diabetes Incluye controles médicos, entrega de medicamentos, educación en salud Solicite más información en su IPS primaria
A LOS 12 MESES
DE LOS 6 A LOS 23 MESES
A PARTIR DE LOS 6 MESES
A PARTIR DE LOS 4 MESES
A PARTIR DE LOS 2 MESES HASTA MENORES DE 1 AÑO
A PARTIR DE LOS 2 MESES
Única Única
Vacuna oral de Polio - VOP
Tercera Primera Segunda a las 4 semanas de la primera
Tercera
Segunda
Segunda
Segunda a los 2 meses de la primera dosis
Primera
Primera
Sarampión - Rubéola - Paperas - (SRP)
Vacuna de Influenza
Hepatitis B Vacuna oral de Polio - VOP
Haemophilus Influenzae
Hepatitis B Vacuna oral de Polio - VOP Difteria - Tos ferina - Tetanos (DPT)
Haemophilus Influenzae
Difteria - Tos ferina - Tetanos (DPT)
Neumococo
Hepatitis B Vacuna oral de Polio - VOP
Haemophilus Influenzae
Primera
Única De recién nacido
Antituberculosa BCG Hepatitis B
RECIÉN NACIDO
Difteria - Tos ferina - Tetanos (DPT)
DOSIS
VACUNA
EDAD
Fiebre Amarilla
Continua . . .
Sarampión - Rubéola - Paperas
Hepatitis B Poliomielitis Enfermedad respiratoria causada por el virus de la influenza
Menginingitis y otras enfermedades causada por Haemophilus Influenzae tipo B
Difteria - Tos ferina - Tetanos
Hepatitis B Poliomielitis
Menginingitis y otras enfermedades causada por Haemophilus Influenzae tipo B
Difteria - Tos ferina - Tetanos
Neumococo
Hepatitis B Poliomielitis
Menginingitis y otras enfermedades causada por Haemophilus Influenzae tipo B
Difteria - Tos ferina - Tetanos
Meningitis Tuberculosa Hepatitis B
ENFERMEDAD QUE PREVIENE
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
Recién Nacido
Tuberculosis B.C.G Hepatitis B
Única Única
2 meses
Polio (Oral - IM) PENTAVALENTE. Hepatitis B, Haemophilus Influenza Tipo B y Difteria - Tosferina Tetáno (DPT ) - Rotavirus Neumococo
Primera Primera
Polio (Oral - IM) PENTAVALENTE. Hepatitis B, Haemophilus Influenza Tipo B y Difteria - Tosferina Tetáno (DPT) - Rotavirus Neumococo
Primera Primera
Polio (Oral - IM) PENTAVALENTE. Hepatitis B, Haemophilus Influenza Tipo B y Difteria - Tosferina Tetáno (DPT)
Tercera Tercera
Influenza
Segunda
4 meses
6 meses
7 meses
Primera Primera
Primera Primera
Primera
12 meses Sarampión - Rubéola - Paperas (SRP)
Primera Primera Refuerzo Anual Única
18 meses Difteria - Tosferina - Tetáno (DPT) Polio (Oral - IM)
1er. Refuerzo 1er. Refuerzo
5 Años
Polio (Oral - IM) Difteria - Tosferina - Tetáno (DPT) Sarampión - Rubéola - Paperas (SRP)
2do. Refuerzo 2do. Refuerzo Refuerzo
Fiebre Amarilla Meumococo Influenza Hepatitis A
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
EXCLUSIONES Y LIMITACIONES DEL PLAN DE BENEFICIOS Cirugía estética con fines de embellecimiento. Tratamientos nutricionales con fines estéticos. Tratamientos para la infertilidad. Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental. Tratamientos o curas de reposo o del sueño. Medias elásticas de soporte, corsés, fajas, plantillas, zapatos ortopédicos, sillas de ruedas, lentes de contacto. Los lentes se suministrarán una vez cada cinco años en los adultos y en los niños una vez cada año, siempre por prescripción médica y para defectos que disminuyan la agudeza visual. Medicamentos o sustancias que no se encuentren expresamente autorizadas en el Manual de Medicamentos y Terapéutica. Tratamiento con drogas o sustancias experimentales para cualquier tipo de enfermedad. Trasplante de órganos. No se excluyen aquellos como el trasplante renal, de medula ósea, de córnea y el de corazón, con estricta sujeción a las condiciones de elegibilidad y demás requisitos establecidos en las respectivas Guías Integrales de Atención. Tratamiento con psicoterapia individual, psicoanálisis o psicoterapia prolongada. No se excluye la psicoterapia individual de apoyo en la fase crítica de la enfermedad, y solo durante la fase inicial; tampoco se excluyen las terapias grupales. Se entiende por fase crítica o inicial aquella que se puede prolongar máximo hasta los treinta días de evolución. Tratamiento para varices con fines estéticos. Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crónicas, degenerativas, carcinonamatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal , o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación. Podrá brindarse soporte psicológico, terapia paliativa para el dolor, la incomodidad y la disfuncionalidad o terapia de mantenimiento. Todas las actividades, intervenciones y procedimientos deben estar contemplados en las respectivas Guías Integrales de Atención. Actividades, procedimientos e intervenciones de carácter educativo, instruccional o de capacitación que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintos a aquellos necesarios estrictamente para el manejo médico de la enfermedad y sus secuelas. Prótesis, ortodoncia y tratamiento periodontal en la atención.
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
CASOS QUE NO SERAN ADMITIDOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Pacientes en estado terminal de cualquier etiología. Pacientes poli traumatizados mientras no se haya definido la conducta quirúrgica o neuroquirúrgica. Pacientes con signos de muerte cerebral o descerebrados.
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
“Una vez analizados los comentarios, observaciones y aportes presentados por diferentes entidades y personas se considera procedente la realización de algunas modificaciones y correcciones al contenido del Acuerdo 028 de 2011 con el fin de procurar la mayor precisión posible del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado”.
La actualización y aclaración del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado es parte de un proceso dinámico, sistemático, participativo, continuo y permanente para el cual se han establecido metodologías y procesos técnicos que garantizan que los planes obligatorios de salud respondan a las necesidades de los afiliados, teniendo en cuenta su financiación con la Unidad de Pago por Capitación, la sostenibilidad financiera del Sistema y los recursos existentes en el país. ARTÍCULO 1: Objeto y Ámbito de Aplicación El presente Acuerdo tiene como objeto la definición, aclaración y actualización integral del Plan Obligatorio de Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado, que deberá ser aplicado por las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud a los afiliados. El Plan Obligatorio de Salud se constituye en un instrumento para el goce efectivo del derecho a la salud y la atención en la prestación de las tecnologías en salud que cada una de estas entidades garantizará a través de su red de prestadores, a los afiliados dentro del territorio nacional y en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente. ARTÍCULO 2: Plan Obligatorio de Salud El Plan Obligatorio de Salud es el conjunto de tecnologías en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud y cuya prestación debe ser garantizada por las entidades promotoras de salud.
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Atención
Salud Mental
COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD ACUERDO NÚMERO 29 DE 2011 (28 DE DICIEMBRE DE 2011)
ARTÍCULO 17: Atención en Salud Mental: El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en que se encuentra la enfermedad, así: 1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatría y por psicología durante el año calendario. 2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatría y por psicología durante el año calendario. ARTÍCULO 18: Atención Psicológica y/o Psiquiátrica de Mujeres Víctimas de Violencia. El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación para las mujeres víctimas de violencia física, sexual o psicológica, cuando ello sea pertinente a criterio del médico tratante, y adicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24. ARTÍCULO 19: Medicina y Terapias Alternativas y Complementarias. Las entidades Promotoras de Salud podrán incluir la utilización de medicinas y terapias alternativas y complementarias, por parte de los prestadores que hagan parte de su red de servicios, siempre y cuando éstas se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su ejercicio de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente sobre la materia. ARTÍCULO 22: Atención de Urgencias en Salud Mental El Plan Obligatorio de Salud incluye la atención de urgencias del paciente con trastorno mental, en el servicio de urgencias y en observación. Esta atención cubre las primeras 24 horas, en el evento que ponga en peligro su vida o integridad o la de sus familiares y la comunidad.
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ARTÍCULO 23. Atención con Internación El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención en salud con internación en los servicios y unidades habilitadas según la Normatividad vigente. PARÁGRAFO 1. El Plan Obligatorio de Salud reconoce a los afiliados la internación en habitación compartida, salvo que por criterio del profesional tratante esté indicado el aislamiento. PARÁGRAFO 2. Para la realización y/o utilización de las tecnologías en salud cubiertas por el Plan Obligatorio de Salud no existen limitaciones ni restricciones en cuanto al periodo de permanencia del paciente en cualquiera de los servicios de internación, siempre y cuando se acoja al criterio del profesional tratante. PARÁGRAFO 3. El Plan Obligatorio de Salud cubre la internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios y de quemados de conformidad con el criterio del médico responsable de la unidad o del médico tratante. ARTÍCULO 24: Internación para Manejo de Enfermedad en Salud Mental. En caso de que el trastorno o la enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del paciente o la de sus familiares y la comunidad, o por prescripción específica del médico tratante, el Plan Obligatorio de Salud cubre la internación de pacientes con problemas y trastornos en salud mental hasta por 90 días, acorde con la prescripción del médico tratante y las necesidades del paciente. Sin perjuicio del criterio del médico tratante, el paciente con problemas y trastornos en salud mental, se manejará de preferencia en el programa de "internación parcial", según la normatividad vigente. PARÁGRAFO. Los noventa (90) días podrán sumarse en una o más hospitalizaciones por año calendario. ARTÍCULO 25: Atención Domiciliaria La atención en la modalidad domiciliaria estará cubierta en los casos que se consideren pertinentes por el profesional tratante, bajo las normas de calidad establecidas en la normatividad vigente.
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Derechos de los Usuarios Resolución1817 de 2009 y Resolución 4343 de 2012 ¿ … Y COMO AFILIADO ………… AL RÉGIMEN SUBSIDIADO A QUE TENGO DERECHO … ? A conocer que todo afiliado o pacientes sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole social, posición económica o condición social, tiene derecho a: 1.
A acceder, en condiciones de calidad y oportunidad, por personal idóneo, humanizado y comprometido con la satisfacción del usuario y su familia y sin restricción a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios.
2.
Recibir los servicios de salud en condición de habitabilidad, higiene, seguridad y respecto a su intimidad.
3.
Derecho a elegir libremente al médico y en general a los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida, dentro de los recursos disponibles del país.
4.
Todo afiliado o paciente sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, posición económica o condición social tiene derecho a acceder a los servicios en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricciones
5.
Todo afiliado tiene derecho de recibir una segunda opinión por parte de un profesional en caso de duda de su diagnóstico o patología.
6.
Tiene derecho a recibir valoración científica y técnica por parte de la EPS-S cuando el concepto medico externo de un profesional de salud reconocido, se considere que la persona requiere dicho servicio.
7.
Los afiliados o pacientes tienen derecho de solicitar y obtener un resumen escrito de su diagnostico, pronostico, plan de tratamiento y cuidados recibidos.
8.
Derecho al acceso a los servicios de salud con continuidad, oportunidad y en ningún caso puede ser interrumpido súbitamente
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9.
Protección especial a niños y niñas, para conservar su vida, su dignidad y su integridad, así como para desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente protegidos.
10. Derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico, apropiadas a sus condiciones sicológicas y culturales, que le permitan obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que padece, así como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riegos que dicho tratamiento conlleve. También su derecho a que él, sus familiares o representantes, en caso de inconsciencia o minoría de edad consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa constancia ojalá escrita de su decisión. 11.
Derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres, así como las opiniones personales que tenga sobre la enfermedad que sufre.
12.
Derecho a que todos los informes de la historia clínica sean tratados de manera confidencial y secreta y que, sólo con su autorización, puedan ser conocidos.
13.
Derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, pero respetando los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible.
14.
Derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos, tanto por parte de los profesionales de la salud como por las instituciones sanitarias. Al igual que el derecho a que en casos de emergencia, los servicios que reciba no estén condicionados al pago anticipado de honorarios.
15.
Derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profesa.
16.
Derecho a que se le respete la voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se haya enterado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.
17.
Derecho a que se le respete la voluntad de aceptación a rehusar la donación de sus órganos para que éstos sean trasplantados a otros enfermos.
18.
Derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.
19.
Derecho a recibir información sobre su persona registrada en su historial medico y a estar totalmente informado sobre su salud, inclusive los aspectos médicos de su condición. Sin embargo, la información confidencial contenida en el historial del paciente sobre una tercera persona, no debe ser entregada a este sin el consentimiento de dicha persona.
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20.
21.
Derecho al secreto, toda la información identificable del estado de salud, condición medica, diagnostico y tratamiento, de un paciente y de toda otra información de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso después de su muerte. Excepcionalmente, los descendientes pueden tener derecho al acceso de la información que los prevenga de los riesgos de salud. Derecho a la educación sobre la salud para que la ayude a tomar decisiones informadas sobre su salud personal y sobre los servicios de salud disponibles. Dicha educación debe incluir información sobre los estilos de vida saludables y los métodos de prevención y detención anticipada de enfermedades. Se debe insistir en la responsabilidad personal de cada uno por su propia salud. Los médicos tienen la obligación de participar activamente en los esfuerzos educacionales.
22.
Derecho a la dignidad, el paciente tiene derecho a su vida privada deben ser respetadas en todo momento durante la atención medica y la enseñanza de la medicina, al igual que su cultura y sus valores.
23.
Derecho a la continuidad en la atención incluyendo la cooperación entre las IPS implicadas en su diagnostico, tratamiento y cuidado.
24.
Derecho a recibir la valoración científica y técnica por parte de la Entidad Promotora de salud, cuando del concepto medico externo de un profesional de la salud reconocido, se considere que la persona requiere dicho servicio.
25.
Derecho a Recibir la prestación de los servicios de salud del primer nivel de atención en la localidad donde reside y Atención de urgencias de manera inmediata.
26.
Derecho a Participar en las asociaciones de usuarios y en las veedurías.
27.
Derecho a Trasladarse de EPS-S o de IPS cuando estas no cumplan con sus obligaciones, no brinden las citas cuando usted las necesita o no resuelvan su situación de salud.
Derechos Sexuales y Reproductivos Los derechos sexuales y derechos reproductivos son los mismos derechos humanos interpretados desde la sexualidad y desde la reproducción. Se ha dicho que los derechos sexuales y derechos reproductivos son los más humanos de todos los derechos y representan el pilar fundamental para el ejercicio de la ciudadanía, entendida más allá de la simple posibilidad de tomar decisiones autónomas sobre su propio cuerpo y vida en los campos de la sexualidad y la reproducción.
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Estos derechos se apoyan básicamente en: ·
La capacidad de hombres y mujeres de disfrutar de relaciones sexuales satisfactorias. · La ausencia de toda clase de violencia, coacción, o abuso. · El acceso a servicios de salud sexual que permitan atender y prevenir las infecciones, y enfermedades que afecten el ejercicio placentero de la sexualidad, incluidas las de transmisión sexual y el VIH/Sida. · La posibilidad de separar el ejercicio de la sexualidad, de la reproducción. Si has sido víctima de maltrato, violencia intrafamiliar y/o abuso sexual tienes derecho a la atención médica de urgencia, con profesionales y servicios especializados. Este derecho consiste en: · Confidencialidad · Trato digno · Atención inmediata por un grupo de profesionales · Atención completamente Gratuita · Diagnóstico clínico y para clínico de acuerdo con el tipo de violencia sexual · Profilaxis y tratamiento de infecciones de Transmisión sexual VIH/Sida con medicamentos llamados Antiretro vírales en caso de violación. · Anticoncepción de emergencia (siempre antes de 72 horas) · Asesoría para interrupción Voluntaria del Embarazo · Prácticar de manera oportuna y adecuada exámenes para recolectar evidencias (pruebas forenses, patológicas y sicólogas), siguiendo las normas de cadena de custodia. · Orientación profesional a la familia · Remisión a protección y reporte a la justicia. Se dará aviso inmediato a la policía judicial, ICBF, Fiscalía, y Comisaria de familia. · Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de salud requeridos; se practicarán de inmediato las pruebas forenses, patológicas, y sociológicas necesarias para adelantar el proceso penal correspondiente. Los derechos reproductivos implican: · · · · ·
El derecho a decidir libre y responsablemente el número de hijos y el intervalo entre ellos, y disponer de la información, educación, y medios para lograrlo. El derecho de los hombres y mujeres a decidir libre y responsable la posibilidad de ser padres o madres. El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar. El derecho a tener acceso a servicios de salud y atención médica que garanticen una maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de gestación, parto y lactancia y se brinde las máximas posibilidades de tener hijos sanos. El derecho a contar con los servicios educativos e información para garantizar la autonomía reproductiva.
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Deberes de los Usuarios 1. 2.
3.
4. 5. 6.
7. 8. 9. 10.
11. 12. 13. 14. 15. 16.
Hacer uso racional de los servicios, de los recursos instalaciones y dotaciones de la institución de salud donde demande servicios. Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad, atender las recomendaciones formuladas por el personal de la salud y las recibidas en los programas de P y P, así como actuar de forma solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas. Ofrecer un trato digno, respetuoso y considerado a todo el personal de la entidad, al igual que a otros usuarios y sus familias, respetando la intimidad de todas las personas. Dar información veraz, clara y completa sobre sus antecedentes clínicos y datos administrativos solicitados por el personal de la institución. Usar los servicios de salud cuando verdaderamente los necesite. Atender Oportunamente las Recomendaciones formuladas por el personal de salud y las recibidas en los programas de Promoción de la salud y Prevención de la Enfermedad. Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas. Afiliarse al sistema de seguridad social en salud, conservar y presentar el carné de salud, el cual es personal e intransferible. Cumplir las normas del sistema de salud y actuar de buena fe frente al Sistema de salud. Conservar y presentar en buen estado su carnet de salud que lo identifica a la EPS-S. Participar en forma activa en todas las actividades de salud que promueva la EPS-S. Propender por su autocuidado en salud, la de su familia y la de su comunidad. Llevar a los niños y las niñas a vacunar oportunamente. Las mujeres entre los 15 y 44 años deberán acudir a la citología. Las gestantes deberán acudir a su control prenatal. Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la seguridad social en salud de acuerdo con su capacidad de pago Cancelar el aporte económico denominado COPAGO o CUOTAS de RECUPERACIÓN y demás costos que no estén contemplados en el plan de salud, cuando corresponda, de acuerdo al nivel 2 del SISBEN.
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PERIODO DE CARENCIA SEÑOR USUARIO en el Régimen Subsidiado en Salud y como afiliado a la EPS-S Unicajas Comfacundi no aplica periodos de carencia.
COPAGOS ¿QUÉ SON? Son las sumas de dinero que pagan quienes integran el grupo familiar del cotizante (beneficiarios) y los afiliados al régimen subsidiado de salud en los eventos POS-S cuando se acude a cualquier servicio de salud. Teniendo en cuenta la normatividad vigente, la Ley 1122 de 2007 mediante el acuerdo 365 DE 2007, sé definió el régimen de pagos y cuotas moderadoras dentro del Sistema de Seguridad Social en salud Subsidiada (SGSSS). Para el NIVEL 1 del Sisben, no genera cobro de COPAGOS. Para el NIVEL 2 del Sisben: el Copago máximo es del 10% del valor de la cuenta, sin que el cobro por un mismo evento exceda de la mitad de un SMLMV. El valor máximo por año calendario de un Salario Mínimo legal mensual Vigente (MLMV).
POBLACIÓN ESPECIAL: Los niños y niñas entre uno (1) y cinco (5) años. Las personas mayores de sesenta y cinco años (65). Las personas en condición de discapacidad severa. EXENTO DE PAGO
NO DEBE REALIZAR COPAGO POR . . . PROYECTO GRATUIDAD EN SALUD DECRETO 345 DE 2008
NOTA: Las atenciones en salud, como citas medicas, acciones de promoción y prevención, tratamiento y rehabilitación, medicamentos, exámenes de laboratorio y en general el acceso a los servicios para los menores de 5 años, los adultos mayores de 65 años en adelante y personas en condición de discapacidad severa, incluidas en los niveles 1 y 2 del Sisben, afiliadas al régimen subsidiado son gratuitas en cualquiera de los centro de salud de la red pública y privada Distrital. 2
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RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS ! DONDE PUEDE SER ATENDIDO ¡
RED PROPIA
I NIVEL DE ATENCIÓN IPS
DIRECCIÓN
COMFACUNDI CHAPINERO COMFACUNDI SAN FRANSISCO COMFACUNDI USME COMFACUNDI AV. 1ra. DE MAYO COMFASALUD CENTRO COMFASALUD SIERRA MORENA
RED PUBLICA
CALLE 53 Nº 10-39 PISO 2 DIAG. 64B Nº 19C-60 Sur CALLE 91 Nº 00-03 Sur Av. 1ra. de Mayo Nº 27-58 Sur CALLE 17 Nº 10-01 Piso 9 CRA. 75 Nº 74A-22 Sur
TELÉFONO 3481202 7161062 7643246 2725168 3424815 7186368
II NIVEL DE ATENCIÓN
IPS
DIRECCIÓN
HOSPITAL FONTIBON HOSPITAL DE MEISSEN HOSPITAL ENGATIVA HOSPITAL SAN BLAS HOSPITAL CENTRO ORIENTE HOSPITAL TUNJUELITO HOSPITAL DE BOSA VIRREY SOLIS IPS MED. QUIRURGICAS CEMEQ
CRA. 104 Nº 29-41 CALLE 60 Sur Nº18K-13 TRANSV. 100 Nº 80A-50 CRA. 3 Este Nº 16-72 DIAG. 34 Nº 5-43 TRANSV. 44 Nº 52B-02 Sur CRA. 10 Nº 10–82 CALLE 27 Sur Nº 21A-19 CALLE 45A Nº 27-20
TELÉFONO 5425232 7656873 2913300 2891100 2879886 2040344 7640033 2395555 6090088
III y IV NIVEL DE ATENCIÓN IPS HOSPITAL TUNAL HOSPITAL DE KENNEDY HOSPITAL LA VICTORIA HOSPITAL SANTA CLARA HOSPITAL SIMÓN BOLÍVAR HOSPITAL SAN JOSÉ HOSPITAL MATERNO INFANTIL HOSPITAL LA MISERICORDIA HOSP. FUND. SAN CARLOS INST. NAL. CANCEROLOGÍA FUND. CARDIO INFANTIL FRESSENIUS MEDICAL AMB. SERV. MEDICOS INST. ORTOPEDIA INF. ROOSEVELT Hospital San José - Sociedad de Cirugía de Bogotá UNIDAD RENAL FUNDACIÓN Ensensa Fundación Leonor UNIDAD RENAL CEDIT LTDA. CLINICA JOSE A RIVAS S.A.
DIRECCIÓN
TELÉFONO
TRANSV. 22 Nº 47B-51 Sur AV. 1ra. de Mayo Nº 75A-19 Sur DIAG. 39 Sur Nº 3-20 Este CRA. 15 Nº 1-59 Sur CRA. 7 Nº 165–0 CALLE 10 Nº 18-75 CRA. 10 Nº 1-66 AV. CARACAS 1-13 CRA. 6 Nº 34-62 CALLE 1ra. Nº 9-85 CALLE 163 Nº 28-60 DIAG. 25G Nº 95A-85 CRA. 30 Nº 71A-51 CRA. 4 Este Nº 17-50
7693030 4546707 2065930 2804228 6732600 3713412 2892200 2330800 3730000 2800666 6724200 2941400 2405246 3534000
CALLE 10 Nº 18-75
3538000
CALLE 26A Nº 33A-28 CRA. 45A Nº 103B–16 AUPT. NORTE Nº 103–35 CALLE 40 Sur Nº 73D–12 CRA. 19 Nº 100-88
3684495 6180902 4509258 6162513
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RED DE URGENCIAS DIRECCIÓN LOCALIDAD DE FONTIBON HOSPITAL FONTIBON CAMI I SAN PABLO CAMI II FONTIBON UPA CENTRO DÍA
TELÉFONO
CRA. 104 Nº 29-41 CRA. 104 Nº 29-41 CRA. 99 Nº 21-41 CRA. 97A Nº 26-34
5425232 4183547 4220872 4134073
TRANSV. 100 Nº 80A-50
LOCALIDAD DE ENGATIVA HOSPITAL ENGATIVA SUR UPA MARICHUELA
CALLE 76 Nº 1-42 Sur
2913300 7660666 7627010
LOCALIDAD CIUDAD BOLIVAR HOSPITAL DE MEISSEN HOSPITAL DE VISTA HERMOSA CAMI MANUELA BELTRÁN CAMI JERUSALÉN HOSPITAL TUNAL
CALLE 60 Sur Nº 18K-13 CALLE 63A Sur Nº 76-03 CRA. 45C Nº 69-21Sur CRA. 46C Nº 72C-24 Sur TRANSV. 22 Nº 47B-51Sur
7656873 7192606 7180602 7300000 7693030
LOCALIDAD TUNJUELITO HOSPITAL DE TUNJUELITO CAMI EMAUS CAMI FERIAS UPA BACHUE UPA BELLAVISTA
TRANSV. 44 Nº 52B-02 Sur CALLE 64 Nº 121-60 CALLE 79 Nº 64-08 CALLE 88 CRA. 98 CRA. 69 Nº 68A-34
4352505 6311495 4316437 6305397
LOCALIDAD DE SAN CRISTÓBAL HOSPITAL SAN CRISTÓBAL CAMI ALTAMIRA HOSPITAL CENTRO ORIENTE EL GUAVIO HOSPITAL SAN BLAS
CALLE 20 Nº 8A-58 CRA. 12A Este Nº 42-32 Sur DIAG. 34 Nº 5-43 CALLE 6 Nº 5-07 Este CRA. 3 Este Nº 16-72
2091480 2068718 2879886 3339194 2891100
CRA. 1ra. Nº 10-35 Sur CRA. 1C Nº 75-15 Sur TRANSV. 2A Nº 135-78 Sur TRANSV. 22 Nº 47B-51 Sur AV. CARACAS Nº 51-21 Sur AV. 54 Nº 47A-30 Sur
7660666 2005379 2040344 7693030 2050082 2701975
CALLE 48B Nº 28-80 Sur DIAG. 48X Bis Nº 1-75 Sur
2307777 7721757
LOCALIDAD DE USME HOSPITAL DE USME CAMI SANTA LIBRADA CAMI USME HOSPITAL TUNAL CAMI TUNJUELITO CAMI VENECIA UNIDAD MATERNO INFANTIL EL CARMEN CAMI DIANA TURBAY
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes DIRECCIÓN
TELÉFONO
LOCALIDAD BOSA HOSPITAL DE BOSA HOSPITAL PABLO VI
CRA. 10 Nº 10-82 CRA. 78A Bis Nº 69B-76 Sur
7640033 5762666
LOCALIDAD DE KENNEDY HOSPITAL DE KENNEDY UPA 30 BOMBEROS UPA 63 ALQUERIA LA FRAGUA UPA 26 ALCALA MUZU
AV. 1 de Mayo Nº 75A-19 Sur CRA. 85A Nº 6-15 Sur CALLE 40 Nº 43A -22 Sur CRA. 94A Nº 37-05
4546707 2732535 2707812 5640407
LOCALIDAD SUBA HOSPITAL DE SUBA CAMI PRADO CAMI GAITANA UPA RINCON
AV. CIUDAD DE CALI 157-00 CALLE 128A No. 43-1 TRANSV. 117 No. 133-00 CRA. 95 No. 125-08
6621111 6261717 6883300 6360344
LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE HOSPITAL SAN JORGE HOSPITAL RAFAEL URIBE HOSPITAL LA VICTORIA HOSPITAL SANTA CLARA FUND. HOSPITAL SAN CARLOS
CALLE 45 Sur No. 13A-48 CRA. 13A No. 26-34 Sur DIAG. 39 Sur No. 3-20 Este CRA. 15 No. 1-59 Sur CRA. 13 No. 28-44 Sur
3661715 3664426 3675695 2464850 2206440
LOCALIDAD DE USAQUEN HOSPITAL DE USAQUEN HOSPITAL SIMON BOLIVAR FUNDACION CARDIO INFANTIL UPA SAN CRISTOBAL UPA ORQUIDEAS
CRA. 7A Nº 119B-00 CRA. 7 Nº 165-0 CALLE 163 No 28-60 CALLE 164 Nº 16-12 CALLE 160 Nº 34-00
6207794 6732600 6724200 6711392 6712354
LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO HOSPITAL LA MISERICORDIA INST. NAL. CANCEROLOGIA
AV. CARACAS 1-13 CALLE 1ra. Nº 9-85
2330800 2800666
OTROS HOSPITAL SANTA CLARA HOSPITAL SAN JOSE HOSP. FUNDACIÓN SAN CARLOS
CRA. 15 Nº 1-59 Sur CALLE 10 Nº 18-75 CRA. 6 Nº 34-62
2804228 3713412 3730000
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
Rede Prestadora de Servicios de Salud 2013 PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN LOCALIDAD USAQUEN HOSPITAL USAQUEN UPA Orquídeas - UPA Codito UPA Usaquén - UPA San Cristóbal - UPA Santa Cecilia UPA Servitá - UPA Buena Vista CAMI Verbena LOCALIDAD CHAPINERO COMFACUNDI Chapinero LOCALIDAD SANTAFE COMFASALUD Centro HOSPITAL CENTRO ORIENTE UPA La Perseverancia - CAMI El Guavio - UPA Los Laches - UPA Lourdes - UPA Las Cruces - UPA Santa Rosa de Lima LOCALIDAD SAN CRISTOBAL COMFACUNDI 1 de Mayo HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE CAMI Diana Turbay - CAMI Chircales - UPA Santa Clara UPA San Jorge - UPA Quiroga UPA Bravo Páez - UPA CAMI Olaya - UPA Lomas - UPA San José Obrero LOCALIDAD USME HOSPITAL DE USME UPA Danubio - UPA Fiscala UPA Santa Marta - UPA San Juan Bautista - CAMI Santa Librada UPA Marichuela - UPA Betania UPA Yomasa - UPA La Reforma UBA La Flora - UBA Arrayanes UBA Lorenzo Alcanduz - CAMI Usme - UBA El Destino - UBA La Unión LOCALIDAD TUNJUELITO COMFACUNDI 1ra. de Mayo HOSPITAL DE TUNJUELITO
LOCALIDAD BOSA HOSPITAL PABLO VI DE BOSA CAMI HOSPITAL PABLO VI UPA Laureles - UPA Carbonell UPA San Bernardino - UPA Porvenir - UPA Palestina - UPA La Estación - UPA Cabañas UBA San Joaquín - UBA El Toche - UBA Olarte - UBA El Jardín
LOCALIDAD SUBA HOSPITAL DE SUBA Centro de Servicios Especializados CAMI Suba - CAMI Prado veraniego - CAMI Gaitana - UPA Rincón - UPA Zelandia - CAP Gaitana - CAP Rincón - CAP San Carlos - CAP Aures - CAP Aguadita - CAP Lisboa - CAP San Cayetano
FUNDACION GRAN SALUD IPS FUNDACION GRAN SALUD IPS
LOCALIDAD KENNEDY HOSPITAL DEL SUR UPA 10 Geriátrico Abastos UBA 50 Mexicana - UBA 65 Dindalito - UPA 68 Britalia UPA 92 Patios - UPA 105 Catalina - UPA 91 Class - CAMI 71 Patio Bonito - UPA 29 Kennedy - UPA 72 Argelia UPA 79 Carvajal - UBA Visión Colombia LOCALIDAD FONTIBON HOSPITAL DE FONTIBÓN CAMI I - CAMI II UPA Centro Día - UPA 48 San Pablo - UPA 49 Internacional UPA 50 Puerta de Teja LOCALIDAD ENGATIVA HOSPITAL DE ENGATIVÁ Sede Principal Calle 80 CAMI Emaus - CAMI Ferias UPA Bella Vista - UPA La Estrada - UPA Boyacá Real UPA Alamos - UPA Garcés Navas - UPA Bachue - UPA Española - UPA Minuto de Dios - UPA Quirigua
PORSALUD IPS LOCALIDAD BARRIOS UNIDOS COMFACUNDI Chapinero LOCALIDAD TEUSAQUILLO COMFACUNDI Chapinero LOCALIDAD MARTIRES COMFASALUD centro HOSPITAL DE CENTRO ORIENTE CAMI Samper Mendoza - UPA Lafayette - UPA Ricaute LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO COMFACUNDI 1ra. de Mayo HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE CAMI Diana Turbay - CAMI Chircales - UPA San Jorge - UPA Quiroga - UPA Bravo Páez - UPA Olaya - UPA Lomas - UPA San José Obrero - UPA Santa Clara LOCALIDAD PUENTE ARANDA HOSPITAL DEL SUR UPA 11 Puente Aranda - UPA 46 Santa Rita - UPA 26 Alacala Muzu - ASDINGO - UPA 35 Cundinamarca - UPA 36 Asunción Bochica - CAMI 17 Trinidad Galán
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes Continuación
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN LOCALIDAD CANDELARIA COMFASALUD Centro HOSPITAL DE CENTRO ORIENTE UPA La Candelaria LOCALIDAD RAFAEL URIBE COMFACUNDI 1ra. de Mayo HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE CAMI Diana Turbay - CAMI Chircales - UPA San Jorge - UPA Quiroga - UPA Bravo Páez - UPA Olaya - UPA Lomas - UPA San José Obrero - UPA Santa Slara
LOCALIDAD CIUDAD BOLIVAR COMFACUNDI Ciudad Bolívar COMFASALUD Sierra Morena HOSPITAL VISTA HERMOSA UPA Candelaria La Nueva CAMI Vista Hermosa - CAMI Jerusalén - UBA Paraíso - UPA Ismael Perdomo - UPA San Francisco - UPA La Estrella UPA Potosí - UPA Limonar UPA Casa de Teja - CAMI Manuela Beltrán - UPA Sierra Morena - UBA San Isidro UPA Mochuelo - UPA Pasquilla
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN COMFACUNDI Hospital de Suba Hospital Engativa Hospital Fontibón Hospital de Meissen Hospital San Blas Hospital Tunjuelito Salud Positiva Laboratorio Clínico Beatriz Huertas CEMEQ Hospital La Victoria Hospital Occidente de Kennedy Hospital Santa Clara Hospital Simón Bolívar Hospital Tunal REDIMED IPS de las Américas Fundación Hospital San Carlos Corporación Hospitalaria Juan Ciudad-Mederi Fundación Oftalmologica Nacional –Fundonal Eusalud
LOCALIDAD SUMAPAZ HOSPITAL DE USME
ALTO COSTO COMFACUNDI CEDIT Ltda. RTS S.A.S. Fundación Hospital San Carlos Corporación Hospitalaria Juan Ciudad-Mederi Hospital Santa Clara Fundación Hospital La Misericordia Hospital La Victoria Hospital Occidente de Kennedy Hospital San Blas Hospital Simón Bolívar Hospital Tunal IPS de las Américas CANSERCOOP Instituto de Corazón Garper Medica Clinica San Diego CIOSAD Eusalud Instituto Nacional de Cancerología Hospital Universitario San Ignacio Clínica José A. Rivas S.A.
TRANSPORTE Ambulancias y Servicios Médicos Eurolife
MAYORES INFORMES
CALLE 53 No. 10 - 39 - PISO 6 - TELÉFONO: 348 12 48 - EXT.: 610 CALLE 35 No. 17 – 39 - TEUSAQUILLO - TELÉFONO: 340 00 79 INFORMACIÓN SUJETA A CAMBIOS SIN PREVIO AVISO
Trasmedica Línea Medica
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
MECANISMO DE ACCESO A SERVICIOS OFICINAS DE ATENCIÓN E INFORMACIÓN AL AFILIADO SEDE CHAPINERO Calle 53 No. 10-27- Tel.: 348 1068 SEDE USME Calle 91 Sur No. 00-03 Este - Tel.: 762 1879 SEDE PRIMERA DE MAYO Calle 21 No. 26-61 Sur - Tel.: 272 5168 SEDE CIUDAD BOLÍVAR Calle 64B Sur No. 19C–60 SEDE TEUSAQUILLO Calle 35 No. 17–39 - Tels.: 340 1284 - 340 0079
OFICINA VIRTUAL
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EN LA OFICINA DE ATENCIÓN AL USUARIO . . . Orienta acerca del sistema de seguridad social en salud según normatividad vigente Confirma y orienta sobre la base de datos Resolución de quejas y reclamos. Por escrito Personal Telefónica En buzón de quejas y sugerencias Por Web Apoya con el personal de la institución programas de capacitación e información Direcciona correctamente al ciudadano sobre los aspectos administrativos y los documentos requeridos para el acceso a los diferentes servicios. Información sobre la red de prestadores. Defensora de los derechos de los Usuarios Es deber de la Caja de Compensacion Familiar de Cundinamarca – COMFACUNDI - en su Programa EPS-S UNICAJAS:
Educar e Informar a nuestros afilados sobre los Derechos y Deberes que el SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS), les brinda a todas las personas que sean beneficiarias del SISBEN, para que de esta manera se den respuestas a las inquietudes y problemas relacionados con la prestación de servicios de salud.
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AUTORIZACIONES Señor Usuario: PARA LA SOLICITUD Y TRÁMITE DE AUTORIZACIONES DEBE ACUDIR A LA SEDE PRINCIPAL, UBICADA EN LA CALLE 35 No. 17-39 - TEUSAQUILLO CON LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS: COPIA DE LA HISTORIA CLÍNICA ACTUALIZADA ORDEN DEL SERVICIO PARA AUTORIZAR DOCUMENTOS DE IDENTIDAD TELÉFONOS: 340 00 67 - 340 00 80 - CELULAR. 310 581 26 69 EL SISTEMA AUTORIZADOR FUNCIONA LAS 24 HORAS LINEA GRATUITA: 01 8000 12 22 32 HORARIO AL PÚBLICO: LUNES A VIERNES DE 6:00 a.m. A 5:30 p.m. SÁBADOS DE 8:00 a.m. A 12:00 m.
COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO La EPS-S UNICAJAS - COMFACUNDI tiene establecido y en funcionamiento el Comité Técnico Científico según resolución 3099 del 2008, el cual funciona todos los días martes en horas de la mañana en la sede administrativa de la EPS-S de la ciudad de Bogotá y esta conformado por un auditor medico de la EPS-S, un auditor medico de la IPS, secretaria y un representante de la Asociación de Usuarios. El Comité Técnico Científico tiene las siguientes funciones: 1. Evaluar, aprobar o desaprobar las prescripciones u órdenes médicas que se encuentren fuera del POS. 2. Justificar técnicamente las decisiones adoptadas, para lo cual se elaborarán y suscribirán las respectivas actas. 3. Realizar y remitir al Ministerio, informes trimestrales de los casos autorizados y negados.
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URGENCIAS Para acceder al servicio de urgencias puede dirigirse a cualquier hospital cercano a su domicilio o lugar donde surja la urgencia presentando sus documentos de identidad y el carnet de afiliación a la EPS-S UNICAJAS - COMFACUNDI. Para tener en cuenta Para los servicios o procedimientos no pos según la orden medica y la ubicación por parte de la IPS tratante con hoja de referencia y contrareferencia, dirigirse a la Red Publica que le indique la IPS de referencia.
PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS Siempre que solicite un servicio, presente su carnét y documento de identidad y si es para autorización, también traer copia de la historia clínica y ordenes de servicios expedidas por el medico tratante. Consulta Externa Usted debe presentarse al centro de salud o IPS autorizada, en la hora y día que ha sido asignada su cita, con su carné, documento de identidad y autorización del servicio en el caso que haya sido requerida. Para II, III y IV Nivel Para acceder a servicios especializados y cirugías programadas se requiere la autorizacion de la EPS-S, usted o el paciente debe presentar el carné, documento de identidad, resumen de la historia clínica y solicitud del medico tratante, en la sede principal de la EPS-S.
TRANSPORTE Y ESTADIA La EPS-S UNICAJAS - COMFACUNDI en cumplimiento y según la norma vigente, acuerdo 306 de 1995 resolución 5261 del 1994 y el acuerdo 3, 4 y 5 del 2009 y acuerdo 415 del 2009 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud cubre transporte en ambulancia para el traslado del paciente de IPS a IPS según patología incluida en el plan de beneficio -POS-
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LA ESTADÍA Y PERMANENCIA
Según criterio medico por procedimientos y/o patologías incluidas en el plan de beneficios POS como son: Unidad de cuidados intensivos Unidad de cuidados intermedios Unidad de cuidado básico Hospitalización en piso básicos o intermedios
CONDICIONES PARA VERIFICACIÓN DE DERECHOS Puede acceder a nuestros servicios previa verificación de derechos presentando su documento de identidad a través de los siguientes mecanismos: Presencial en oficinas Atención al Usuario (descritas anteriormente) Línea Telefónica: 349 00 79 Correo electrónico:
[email protected] Con acceso y previa verificación a la base de datos entregada mensualmente por el ente territorial.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO La EPS-S UNICAJAS COMFACUNDI esta ubicada en la Calle 53 No. 10-39 - Piso 6 - Chapinero - Tel: 348 1248 - Ext. 612
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LIBRE ELECCIÓN SEÑOR USUARIO: Usted puede ejercer su DERECHO DE LIBRE ELECCIÓN de su IPS primaria dentro de la Localidad donde usted reside y que sea de nuestra red contratada. Para este derecho nuestra EPS-S cuenta con un proceso institucionalizado para el cambio de IPS primaria que se realiza todos los días de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 5:00 p.m. y sábados de 9:00 a.m. a 12:00 m. en todos nuestros puntos y/o Oficinas de Atención al Usuario. Para el traslado de EPS-S: Si usted ya cumplió un año calendario, de estar afiliado a la EPS-S, puede manifestar libremente su voluntad de traslado a otra EPS-S durante los meses de enero y febrero, anteriores al inicio del periodo de contratación, suscribiendo el Formulario Único Nacional de Afiliación y traslado definido por el Ministerio de la Protección Social
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¡ANÍMATE! A PARTICIPAR ACTIVAMENTE
PARTICIPACIÓN SOCIAL ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE LA EPS-S UNICAJAS - COMFACUNDI Algunas de sus funciones son: Vigilar y controlar la prestación y calidad de los servicios de salud. Vigilar el cumplimiento de los derechos y deberes en salud. Proponer y concertar con la EPS, COMFACUNDI EPS-S o IPS las medidas necesarias para mantener y mejorar la calidad de los servicios y la atención al usuario. Estar informado e informar acerca de los servicios a que tienen derecho los usuarios de acuerdo con el Plan Obligatorio de Salud (POS). Proponer medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica y humana de los servicios de salud. Denunciar ante quien corresponda las irregularidades que se estén presentando en la prestación de los servicios. Servir de puente de comunicación entre los usuarios y las diferentes entidades. LOS INVITAMOS A QUE SE VINCULEN A NUESTRA ASOCIACIÓN DE USUARIOS….. SOLICITEN EN NUESTRAS OFICINAS EL FORMATO DE INSCRIPCIÓN ¡ LOS ESPERAMOS !
OTRAS FORMAS DE PARTICIPAR Decreto 1757: Formas de participación en salud
PARTICIPACIÓN EN SALUD: Las personas naturales y jurídicas participaran a nivel ciudadano, comunitario, social e institucional, con el fin de ejercer sus derechos y deberes en salud, gestionar planes y programas, planificar, evaluar y dirigir su propio desarrollo en salud. LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA: Es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo, para propender por la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud.
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PARTICIPACIÓN COMUNITARIA: Es el derecho que tienen las organizaciones comunitarias para participar en las decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría en salud. Entre las cuales están: LOS COMITES DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA – COPACOS: Establecidos por disposiciones legales como un espacio de concertación entre los diferentes actores sociales y es Estado. INTEGRADO POR: El Alcalde Municipal, Distrital, o Metropolitano o su respectivo delegado y para las comunidades indígenas la máxima autoridad. El jefe de la dirección de salud Y un represéntate de las organizaciones sociales tales como. Programas en salud: madres comunitarias, gestores de salud, empresas solidarias en salud, y Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE). Las Juntas administradoras locales. Las organizaciones de al comunidad de carácter veredal, barrial y municipal. Las asociaciones de usuarios/o gremios de la producción, la comercialización o los servicios legalmente reconocidos. El sector educativo. La Iglesia. VEEDURÍA DISTRITAL: El control social en salud podrá ser realizado también en la veeduría en salud que podrá ser ejercida a nivel ciudadano, institucional y comunitario al fin de vigilar la gestión publica, los resultados de la misma, la prestación de los servicios y la gestión financiera de las Entidades e Instituciones que hacen parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud. AUDIENCIA PÚBLICA: Mecanismo de participación ciudadana que se realiza ante una unidad administrativa con competencia en los temas que son objetos de la misma. para el control y vigilancia de la gestión pública Distrital.
No faltes a la audiencia
Puede participar cualquier persona natural o jurídica, de derecho público o privado que tenga interés en el tema de la audiencia.
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La participación en las Instituciones del sistema General de Seguridad Social en Salud, es la interacción de los usuarios con los servidores públicos y privados para la gestión, evaluación y mejoramiento en la prestación del servicio público de salud. Entre las cuales están. Las Alianzas o Asociaciones de usuarios: es una agrupación de usuarios que tienen derecho a utilizar los servicios de salud y velar por la calidad del servicio y defensa del usuario. Comités de Etica Hospitalaria: Conformados en las Instituciones prestadoras de salud publicas o privadas o mixtas, y están Integradas por: El Director de la institución o un delegado, un representante del equipo medico y dos representantes de la alianza o usuarios de la institución, dos delegados del comité de participación Comunitaria COPACOS. Comité Técnico Científico: Conformados en las Empresas Promotoras de Salud EPS-S y esta integrado por un representante del equipo medico EPS-S, un representante del equipo medico de la red prestadora contratada y dos representantes de la asociación de usuarios.
SOLUCIÓN DE CONFLICTOS INFORMACIÓN Y ATENCIÓN QUEJAS - RECLAMOS Y SUGERENCIAS Le informamos que puede REALIZAR sus sugerencias, quejas y/o reclamos, esto es importante para ayudar a mejorar nuestros servicios en la EPS-S Lo puede realizar: Personalmente Por medio del correo:
[email protected] Haciendo uso de los buzones de cada IPS o Atención al Usuario: en la recepción de cada IPS pedir un formato para diligenciar sus quejas, reclamos o sugerencias y depositarlas en los buzones que se encuentran ubicados en partes visibles de las salas de espera.
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
Cuando se presenten conflictos relacionados con la prestación de los servicios de salud, pagos indebidos, procesos de multiafiliaciones y libre elección puede acudir a la SUPERINTEDENCIA NACIONAL DE SALUD. ANTE CUALQUIER DESACUERDO EN LA RESPUESTA O DECISIÓN ADOPTADA POR LA ENTIDAD, PUEDE ELEVAR CONSULTA ANTE OTRA INSTANCIA O AUTORIDAD EN MATERIA DE INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD – PUEDE ACUDIR A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.
INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL Frente a cualquier desacuerdo o inconformidad acuda de inmediato a las ENTIDADES CON FACULTADES DE INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
Calle 13 No. 32-69 - Tel.: 364 9090 www.saludcapital.gov.co
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Cra. 13 No. 32-76 - Tel.: 282 98 97 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Cra. 7 No. 32-16 - Piso 3 - Ciudadela Comercial San Martín - Tel.: 483 70 00 www.supersalud.gov.co - Línea gratuita 018000513700 a nivel nacional
DEFENSORÍA DEL PUEBLO
Sede Chapinero: Calle 55 No. 10-32 - Tel.: 314 73 00 www.defensoriadelpueblo.gov.co - Línea gratuita 018000914814 a nivel nacional
PERSONERÍA DE BOGOTÁ
Carrera 7 No. 21-24 - Tel.: 382 04 50 www.personeriabogotá.gov.co Y firmas interventoras contratadas por la Secretaria Distrital de Salud.
