Carta de Derechos y Deberes de los Afiliados y Pacientes

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Tabla de Contenido 1. Presentación................................................................................................... 4 2. ¿Qué es el Régimen Subsidiado?.................................................................. 4 3. ¿Cómo afiliarse al Régimen subsidiado?...................................................... 4 4. Actualización de datos.................................................................................. 5 5. Garantías a la libertad de elección............................................................... 6 6. Portabilidad.................................................................................................... 6 7. Contenido del Plan de Beneficios................................................................. 8 8. Modelo de Atención....................................................................................... 8 9. Cómo acceder al Sistema ............................................................................. 8 10. Acciones para la Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad................................................................................................... 9 11. Atención para la recuperación de la salud.............................................. 12 13. Otros servicios........................................................................................... 14 14. Pagos compartidos ................................................................................... 14 15. Exclusiones y limitaciones del Plan Obligatorio de Salud .................... 16 16. Derechos y deberes de nuestros afiliados ............................................ 20 17. Procedimiento para la respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias y en el caso de autorización adicional................................................................................ 22 18. Procedimiento para estudio y aprobación de servicios no incluidos en el POS. .......................................................................................................... 24 19. Solución de conflictos................................................................................ 27 20. Participación social.................................................................................... 28 21. Glosario ....................................................................................................... 28 22. Red de atención básica y de urgencias................................................... 34 23. Red de atención alta complejidad............................................................ 49 24. Red de oficinas de Servicio al Cliente ...................................................... 51 Carta de desempeño ........................................................................................ 55 EPS’s

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1. Presentación

3. ¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado?

EPS'S CONVIDA, Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, es una empresa Industrial y Comercial del Estado, de carácter público, perteneciente a la Gobernación de Cundinamarca, líder de aseguramiento en el departamento, presente en 114 municipios, con exclusividad en 20 de éstos y con más de 362.000 afiliados, por encima del 39% correspondiente al mayor porcentaje de participación en el aseguramiento entre las EPS Subsidiadas del departamento de Cundinamarca.

Para afiliarse al régimen subsidiado de salud se debe:

EPS’S CONVIDA le brinda todo el respaldo para ser su asegurador en la prestación de servicios en salud. ....................................................................... En ésta carta encontrará la información sobre el Plan de Beneficios, toda la Red de Prestación de Cundinamarca que hemos puesto a su disposición, los mecanismos y procedimientos para acceder a los servicios que ofrece el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado y los derechos y deberes como afiliado para usted y su grupo familiar............................................................... Debido a la normatividad que cobija a EPS'S CONVIDA, es posible que alguna información presente cambios, por lo cual lo invitamos a consultar la información actualizada en nuestras oficinas de Servicio al Cliente ubicadas en su municipio o a través de nuestra página web www.convida.com.co

2. ¿Qué es el Régimen Subsidiado? El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre y vulnerable, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. 4

Tener aplicada la encuesta SISBEN (Sistema de Selección de Beneficiarios) ................................................................................................. Acercarse a la oficina de la EPS’S Convida, junto con los documentos requeridos para diligenciar el formulario de afiliación.............................. Quiénes pueden afiliarse: - Población sisbenizada I y II. - Desmovilizados - Indígenas - Habitantes de la calle - Niños en protección - Desplazados

- Personas mayores en centros de protección - Población rural migratoria - Personas en programas de protección de testigos.

4. Actualización de datos Recuerde la importancia de actualizar las novedades y documentos en las oficinas municipales u oficina principal de la EPS-S CONVIDA.......................... Es un deber como usuario reportar los cambios de identificación, domicilios, retiros, nacimientos y fallecimientos............................................. Documentos que debe actualizar: Beneficiarios al cumplir 7 años: Documento de Identificación (Tarjeta de Identidad) Beneficiarios al cumplir 18 años: Documento de identificación (Cédula de Ciudadanía o Cédula de Extranjería) 5

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5. Garantías a la libertad de elección El tiempo de permanencia de un afiliado en una entidad promotora de salud del Régimen Subsidiado será de un año, el cual se contabilizará a partir de la fecha de afiliación o traslado consignada en el formulario único de afiliación o traslado, independiente de la fecha de cargue o registro en la base de datos único de afiliados BDUA, salvo en los casos previstos en los artículos 36 y 50 del Acuerdo 415 de 2009, o en caso de que se traslade al Régimen Contributivo......................................................................... Cumplido el año, el afilado podrá manifestar libremente su voluntad de traslado a otra Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado con todo su núcleo familiar, la nueva Entidad garantizará el acceso a los servicios de salud que demande el afiliado a partir de la fecha de afiliación. El derecho al traslado de entidad promotora de salud de un afiliado del Régimen Subsidiado, por cumplimiento del periodo mínimo de permanencia en la entidad promotora de salud , se efectuara independientemente de los puntos de corte, Nivel 1 y 2 adoptados en la resolución 3778 de 2011, por aplicación del Sisben Metodología III.

6. Portabilidad De acuerdo al Decreto 1683 de 2013, es el derecho que tiene todo colombiano a ser atendido por las entidades que componen el Sistema de Seguridad Social en Salud, en cualquier lugar del territorio Nacional, así:....... - Si el afiliado se traslada de su municipio de afiliación a otro por un período de tiempo inferior a un (1) mes tiene derecho a atención de urgencias en una IPS habilitada para tal fin del municipio donde se encuentre................... 6

- Si el traslado es por un período superior a un (1) mes e inferior a doce meses (12), la EPS deberá garantizarle su adscripción a una IPS primaria en el municipio receptor y a partir de ésta, el acceso a todos los servicios del Plan Obligatorio de Salud en la red correspondiente.......................................... - En caso de que el traslado supere los doce (12) meses, ésta se considerará permanente y el afiliado deberá trasladarse de EPS o solicitar una prórroga por un año más, si persisten las condiciones de temporalidad, en caso de traslado de EPS esta se hará con el nivel del SISBEN establecido para su anterior afiliación...................................................................................... - La EPS, dentro de los 10 días hábiles siguientes a la solicitud, deberá informar al afiliado la IPS a la cual ha sido adscrito en el municipio receptor y las opciones que el afiliado tendría para cambiarse: .................. Medios de comunicación para solicitar derechos de portabilidad: .................. - Línea de Servicio al Cliente: 018000 112 803. Horario de atención de Lunes a Viernes, de 7 am. a 7 pm. - Línea gratuita: 018000 112794. Horario de atención de Lunes a Viernes, de 7 pm. a 7 am. Sábados, Domingos y Festivos 24 horas. - Solicitud escrita................................................................................................... - Correo electrónico exclusivo para trámites de portabilidad: [email protected] - Personalmente, informando el traslado a otro municipio, en la oficina de EPS’S CONVIDA del municipio de origen o en la oficina principal en la ciudad de Bogotá. ............................................................................................................. - El usuario debe informar el tipo de permanencia ya sea ocasional (1 mes) temporal (2-12 meses)o permanente (definitivo). ........................................ 7

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7. Contenido del plan de beneficios. El POS Subsidiado contempla diferentes actividades, intervenciones y procedimientos como: Urgencias, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, exámenes de laboratorio, rayos x, hospitalización, enfermedades de alto costo, partos, entre otros, que están clasificados según su nivel de complejidad.

8. Modelo de atención: EPS’S CONVIDA tiene un enfoque preventivo y familiar, su razón de ser son sus usuarios y sus familias. Está vinculado con el Plan de Desarrollo 2012 - 2016 “Cundinamarca Calidad de Vida” y en el primer objetivo estratégico y cuarto pilar: “Desarrollo Integral del ser humano” y sexto pilar: “Cundinamarca saludable” involucrando de forma transversal a todas las etapas del ciclo vital en el desarrollo de actividad física, deporte, recreación, actividades lúdicas, artísticas y culturales que cohesionan el modelo de atención en salud con el de prestación de servicios. ........................................

Se presta en la IPS pública más cercana, habilitada para NIVEL 2 DE éstos servicios: Ambulatorio, Hospitalario. ATENCIÓN Excepcionalmente con IPS privadas para algunos servicios. (Según oferta de servicios). Se presta en las IPS públicas y privadas de este nivel de

NIVEL 3 DE complejidad en Bogotá D.C, Soacha, Fusagasugá, ATENCIÓN Facatativá, Girardot y V/cencio. (Según oferta de servicios).

10. Acciones para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. En toda nuestra red de IPS brindamos atención preventiva de manera integral a nuestros afiliados de acuerdo a las necesidades de su edad. Nuestros mecanismos de inducción a la demanda se hacen por medio de los promotores en cada municipio y del equipo extramural a través de visitas domiciliarias y apoyo a brigadas de salud...............................................

9. Cómo acceder al sistema...................................................... Para acceder a los servicios básicos electivos (I nivel, Promoción y Prevención) y urgencias, debe acercarse a la IPS de su municipio con el documento de identificación. NO NECESITA AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS........ Si requiere atención de II nivel , debe acercarse a la Oficina de Atención al Usuario, con el Anexo 3 (vea pág. 23), para tramitar su autorización.

NIVEL 1 DE ATENCIÓN 8

En el lugar de residencia del usuario: Se atienden en el Hospital, Centro o Puesto de Salud. Ambulatorio, Hospitalario, Urgencias, Promoción y Prevención (Según oferta de red pública).

Adulto mayor 60 años en adelante

Adulto 29 - 59 años

Inicio parejo de la vida Desde gestación hasta 5 años

Promoción y Prevención Demanda Inducida

Niñez 6 - 11 años

Adolescencia 12 - 17 años

Juventud 18 - 28 años

9

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Cuidado de la gestante: - Consulta por médico general. - Consulta por enfermería. - Consulta por odontología. - Valoración por nutricionista. - Valoración por psicología. - Vacunación. - Toma de laboratorios. - Toma de citología vaginal. - Toma de ecografías. - Inscripción al programa de preparación para la maternidad y paternidad. - Atención del parto o cesárea. - Consulta de control después del parto o cesárea.

Inicio parejo de la vida Gestación y recién nacido

Recién nacido: - Consulta de control del recién nacido. - Seguimiento a laboratorios del recién nacido. - Remisión al programa de vacunación. - Remisión al programa de crecimiento y desarrollo. - Educación en los cuidados de recién nacido, signos de alarma, prevención y manejo de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA ) y Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), educación nutricional, vacunación, prevención de accidentes, derechos y deberes, red de atención y ruta de servicios.

10

Niños y niñas de 0 a menores de 10 años: - Consulta de primera vez de Incio parejo de crecimiento y desarrollo. la vida y niñez - Consulta periódica de control de crecimiento y desarrollo. - Vacunación. - Vacunación a niñas contra el virus del Papiloma Humano a partir de los 9 años. - Actividades de salud oral: control de placa bacteriana, aplicación de flúor, detartraje supra gingival y aplicación de sellantes. - Consulta de agudeza visual a los 4 años. - Educación en prevención y manejo de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA ) y Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), educación nutricional, vacunación, prevención de accidentes, toma de decisiones, derechos y deberes, red de atención y ruta de servicios. Adolescentes y jóvenes hombres y mujeres de 10 a 29 años Adolescencia y - Consulta de primera vez por medicina general. Juventud - Toma de hemoglobina en mujeres de 10 a 13 años. - Remisión a servicios amigables en salud. - Consulta de planificación familiar en hombres y mujeres. - Vacunación contra el virus del Papiloma Humano. 11

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- Hipertensión arterial y Hemorragias asociadas al embarazo. - Menor y Mujer Maltratados - Diabetes Juvenil y del Adulto - Lesiones pre-neoplásicas de cuello uterino - Lepra - Malaria - Dengue - Leishmaniosis cutánea y visceral - Fiebre Amarilla

11. Atención para la recuperación de la salud Tecnologías en salud para diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de las enfermedades de los afiliados de cualquier edad, según el Anexo 2 de la Res. 5521 de 2013....................................................................... * Atención inicial de urgencias (Urgencia es todo evento que comprometa la vida del paciente). * Atención ambulatoria y hospitalaria por médico general - Atención quirúrgica - Laboratorio Clínico e Imagenología * Atención ambulatoria y hospitalaria por médico especialista - Atención quirúrgica - Rehabilitación, Laboratorio Clínico e Imagenología 12

* Atención domiciliaria * Atención integral de la gestante * Atención de alto costo: - Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea. - Atención ambulatoria y hospitalaria de la enfermedad renal aguda y crónica con sus complicaciones. - Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón. - Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central. - Reemplazos articulares. - Atención integral del Gran Quemado. - Manejo del trauma mayor. - Paciente infectado por VIH. - Paciente con cáncer. - Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos. - Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas. * Atención en Salud Mental - Atención de urgencias. - Psicoterapia ambulatoria para la población general y mujer víctima de violencia. - Atención con internación para la población general y mujer víctima de violencia. 13

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12. Otros servicios - Medicamentos incluidos (Resolución 5521 de 2013, anexos 1)................. - Insumos necesarios para los procedimientos descritos (Resolución 5521 de 2013, anexo 2)............................................................................................... - Transporte de ambulancia básico y medicalizado interhospitalario............ - Monturas + Lentes externos (correcciones ópticas)..................................... - Prótesis y ortesis incluye la prótesis mucosoportadas totales superiores y/o inferiores....................................................................................................... - Ayudas para caminar (muletas, caminadores, bastones)............................. - Kit de glucometría para el paciente diabético................................................. - Kit de ostomía para el paciente con cáncer de colon y recto........................ - Atención paliativa : cubre la atención ambulatoria y con internación de toda enfermedad en su fase terminal o cuando no haya posibilidades de recuperación, mediante terapia para el dolor y apoyo psicológico...............

13. Pagos compartidos SERVICIOS DEL POS SUBSIDIADO - Acciones de P y P - Atención a mujeres gestantes y a  menores de 18 años. - Atención de enfermedades de alto costo. - Atención inicial de urgencias.

14

SERVICIOS DEL POS SUBSIDIADO

SISBEN NIVEL 1 SISBEN NIVEL 2

- Acciones de recuperación de salud 10% sin que ambulatoria I nivel y algunas de II  SIN COPAGO el pago exceda y III nivel. LEY 1122 a ½ SMLMV*. - Atención hospitalaria de II y III nivel de atención que incluye atención /2007 Máximo por especializada. año 1 SMLMV. - Todas las acciones de rehabilitación. * SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, deben ser brindados a través de los hospitales de la red pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S y para estos servicios los usuarios les corresponde una Cuota de Recuperación (Decreto 2357 de 1995 del Ministerio de la protección Social) así:

SISBEN NIVEL 1 SISBEN NIVEL 2

SIN COPAGO

SIN COPAGO

NIVEL 1 SISBEN

5% sin que el pago exceda de 1 SMLV por el mismo evento al año.

NIVEL 2 SISBEN

10% sin que el pago exceda a 2 SMLMV por el mismo evento al año. 15

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14. Exclusiones y limitaciones del Plan Obligatorio de Salud En concordancia con expuesto en la Resolución 5521 de 2013, para poder dar cumplimiento a los principios de universalidad equidad y eficiencia enunciados en la ley 100 de 1993, el Plan Obligatorio de Salud tendrá exclusiones y limitaciones que en general serán todas aquellas actividades, procedimientos intervenciones y guías de atención integral que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; Aquellos que sean considerados como cosméticos estéticos o suntuarios y aquellos que expresamente se definan por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud incluyendo los que se describen a continuación: - Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía plástica cosmética. - Tratamientos nutricionales con fines estéticos. - Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad. - Tratamientos o curas de reposo o del sueño. - Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopédicos, vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plástico, filtros o colores y películas especiales y aquellos otros dispositivos, implantes, o prótesis, necesarios para procedimientos no incluidos expresamente (Resolución 5521 de 2013)...............................................................................

16

- Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad competente........................................................................................................... - Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo de enfermedad.............................................................................. - Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos (Resolución 5521 de 2013). - Tratamiento con psicoanálisis. - Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos protésicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención odontológica, diferentes a los descritos en el presente acuerdo................... - Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas. - Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.......................................................................................................... - Tecnologías en salud de carácter educativo, instrucción o de capacitación, que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintas a los necesarias de acuerdo a la evidencia clínica debidamente demostrada para el manejo médico de las enfermedades y sus secuelas..... 17

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- Pañales para niños y adultos. - Toallas higiénicas. - Artículos cosméticos. - Suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos, salvo excepciones expresas en la norma. - Líquidos para lentes de contacto. - Tratamientos capilares. - Champús de cualquier tipo. - Jabones. - Cremas hidratantes. - Cremas antisolares o para las manchas en la piel. - Medicamentos o drogas para la memoria. - Medicamentos para la disfunción eréctil. - Medicamentos anorexígenos. - Edulcorantes o sustitutos de la sal. - Enjuagues bucales y cremas dentales. - Cepillo y seda dental. - La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.......................................... - El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud................................................................................................ 18

- Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologías en salud descritas en el Acuerdo.............................................................................. - La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según criterio del profesional de la salud tratante.................................................................................................................... - La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnóstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donación de sus órganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor......................... - La atención financiada con recursos diferentes a los del POS y bienes y servicios que no correspondan al ámbito de la salud.................................... - Traslados y cambios del lugar de residencia por condiciones de salud así sean prescritos por el médico tratante............................................................. - Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin dentro del sistema de salud. - Atenciones de balneoterapia. - Atención que corresponda a un interés particular sin indicación médica previa (chequeos ejecutivos)............................................................................. - Tratamientos realizados fuera del territorio colombiano. - Necropsias, peritajes forenses y aquellas que no tengan una finalidad clínica. - Servicios funerarios incluyendo el traslado del cadáver. 19

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15. Derechos y deberes de nuestros afiliados: EPS'S CONVIDA cuida su salud y bienestar, poniendo a disposición de manera clara sus derechos y deberes como afiliado a la EPS-S del Régimen Subsidiado...............................................................................................................

Derechos de nuestros afiliados: Recibir servicios de salud de atención básica en la localidad donde vive. Recibir todos los medicamentos inmediatamente después de que finalice la consulta.......................................................................................... Recibir atención de urgencia de manera inmediata................................... Recibir las citas de medicina general y odontología dentro de los dos días siguientes a su solicitud........................................................................ Recibir toda la atención incluida en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S), en las Empresas Sociales del Estado, sin que tenga que solicitar autorización escrita.................................................................. Recibir educación para el cuidado de su salud y la de su familia.............. Recibir atención oportuna y así evitar complicaciones o consecuencias graves............................................................................................................... Presentar sugerencias verbales o escritas, en las asociaciones de usuarios para lograr que los servicios contenidos en el POS-S se presten con calidad......................................................................................... Participar en la Asociación de Usuarios que tenga la EPS-S....................... 20

Morir dignamente y a que se respete su decisión en la fase terminal de su enfermedad................................................................................................. Decidir, consentir o rechazar procedimientos o servicios por parte de familiares o representantes en caso de inconciencia, incapacidad para decidir o si se trata de menor de edad......................................................... Acceder a una segunda opinión así sea de un médico diferente de la red de servicios de la EPS en caso de duda del concepto médico emitido.

Deberes de nuestros afiliados: Actuar ante el sistema de buena fe.............................................................. Suministrar oportuna y cabalmente información sobre su núcleo familiar, novedades relacionadas con nacimientos y fallecimientos........ Informar de actos que afecten el sistema.................................................... Afiliar a todos los familiares que aparecen en la encuesta del SISBEN con el puntaje requerido y mantener actualizados sus datos................... Procurar el cuidado de la salud personal y familiar con la práctica de hábitos de vida saludable............................................................................... Pagar oportuna y cabalmente pagos compartidos...................................... Cumplir las citas y atender requerimientos de funcionarios...................... Suministrar información veraz para actualizar el sistema.......................... 21

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Participar en instancias de deliberación y veedurías.................................. Hacer uso racional de los recursos y de los servicios de salud.................

Solicitud de autorización servicios de salud: Anexo 3 Su nombre y número de documento deben coincidir exactamente con los registrados en su documento de identidad.

Hacer uso de los mecanismos de defensa por los derechos......................

ANEXO TECNICO No. 3 SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Respetar al personal responsable de la prestación y administración de servicios de salud.............................................................................................

1

NUMERO DE SOLICITUD INFORMACION DEL PRESTADOR (SOLICITANTE)

Fecha

Nombre:

Hora NIT

X

CC Código

Dirección prestador: Teléfono

indicativo ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR)

número CONVIDA

Número

DV

CENTRO FOMEQUE

Departamento:

2

5 Municipio: Cundinamarca CODIGO:

DATOS DEL PACIENTE 1er Apellido

Participar en procesos de diseño y evaluación de políticas........................

2do Apellido

Tipo Documneto de identificación Registro civil Tarjeta de identidad Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería Dirección de Residencia Habitual: Departamento:CUNDIANMARCA Teléfono celular Cobertura en salud Régimen Contributivo Regimen Subsidiado-total

16. Procedimiento para la autorización de servicios posteriores a la consulta médica y atención inicial de urgencias y en el caso de autorización adicional................

1er Nombre

2do Nombre

Pasaporte Adulto sin identificación Menor sin identificación Fecha de Nacimiento Teléfono 2 Correo electrónico

5 Municipio:

Regimen Subsidiado - parcial Población pobre no asegurada sin SISBEN Población pobre No asegurada con SISBEN Desplazado INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS

Origen de la atención Enfermedad General Accidente de trabajo Enfermedad Profesional Accidente de tránsito Ubicación del Paciente al momento de la solicitud de autorización: Consulta Externa Hospitalización Urgencias

Evento Catastrófico

Plan adicional de salud otro Prioridad de la atención Prioritaria No prioritaria

Posterior a la atención inicial de urgencias Servicios electivos

Servicio

Cama

Manejo integral según Guía de:

De acuerdo a lo definido en la normatividad vigente, si usted requiere autorizaciones posteriores a una consulta con médico general o después de una atención inicial de urgencias debe remitirse a la oficina de atención al cliente de EPS’S Convida, ubicada en el municipio de su residencia y solicitar la autorización correspondiente teniendo en cuenta los siguientes requerimientos:

2 Verifique que el campo de los códigos CUPS estén completamente diligenciados.

Codigo CUPS

Justificación Clínica:

1. Fórmula médica, orden de examen, procedimiento o consulta requeridos. 2. Anexo 3 debidamente diligenciado* (Vea página siguiente).................... 3. En casos que se requiera, resumen de historia clínica. Nota: El procedimiento será solicitado por el médico y/o especialista correspondiente, si es el caso.

EPS’S Convida dará respuesta a su solicitud dentro de los tiempos establecidos, de acuerdo a la normatividad vigente. 22

3

Cantidad

5

Descripción

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

4

Impresión Diagnóstica: Diagnóstico principal Diagnóstico relacionado 1

Codigo CIE10

6

Descripción

Diagnóstico relacionado 2 Nombre de que solicita

Verifique que el campo del código CIE10 esté completamente diligenciados.

Cargo o actividad:

DR AUTORIZACIONES

Justificación clínica completamente diligenciada.

INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA Teléfono indicativo Teléfono celular

Verifique que el campo Descripción, contenga el resumen de su historia clínica.

número

ext

Verifique que la firma del médico y el sello, sean claros y legibles. 23

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17. Procedimiento para estudio y aprobación de servicios no incluidos en el POS......................................................... ¿Qué es el Comité Técnico-Científico C.T.C.?........................................................... Es una instancia de decisión en la cual se evalúan solicitudes de medicamentos, procedimientos e insumos NO contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS). ..................................................................................

¿Qué Funciones tiene el Comité Técnico-Científico de la EPS’S Convida?.............. 1.Evaluar, aprobar o desaprobar el suministro de los medicamentos o de servicios no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud y que son prescritos u ordenados por los médicos especialistas tratantes de los afiliados. .........

¿Qué es Procedimiento NO POS?.............................................................................. Todas las tecnologías que no están contempladas en el Plan Obligatorio de Salud (POS).............................................................................................................

2. Justificar técnicamente las decisiones adoptadas, teniendo en cuenta la pertinencia con relación al o los diagnósticos del paciente, para lo cual se elaborarán y suscribirán las respectivas actas..................................................

¿Cómo está compuesto el Comité Técnico-Científico de la EPS’S Convida? ......... El Comité Técnico-Científico (CTC), está integrado por un (1) representante de la EPS, un (1) representante de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y un (1) representante de los usuarios...............· Los Comités Técnico-Científicos deberán en todo caso, garantizar la oportunidad y la facilidad de acceso de los afiliados al Comité. La EPS CONVIDA, debe reportar en debida forma a la Superintendencia Nacional de Salud el acta de conformación identificando sus integrantes y deberán someterse a todas las exigencias y requisitos establecidos por los respectivos organismos de control y regulación................................................ La conformación del Comité Técnico-Científico deberá ser informada a la Superintendencia Nacional de Salud cada vez que se modifique. El representante de los usuarios no podrá ser empleado de ninguno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 24

¿Cómo funciona el Comité Técnico Científico?....................................................... - La o las prescripciones de medicamentos u órdenes médicas y su justificación, serán presentadas y debidamente sustentadas por escrito por el médico tratante.......................................................................................... - El equipo de trabajo del C.T.C. procesa las solicitudes y las envía a los miembros del C.T.C................................................................................................. - El Comité Técnico-Científico se reúne periódicamente, por lo menos una (1) vez a la semana, generalmente sesiona el día viernes. ............................ - El Comité, deberá establecer su pertinencia y decidir si, aprueba, aplaza o no aprueba las solicitudes respecto a la petición presentada, mediante la elaboración de la respectiva acta........................................................................ - Oportunamente se comunica a los pacientes la decisión. .............................. 25

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¿Qué criterios debe tener en cuenta el Comité Técnico-Científico?..................... Para la evaluación, aprobación o desaprobación de medicamentos y demás servicios médicos, no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, son: ........... a) La prescripción de medicamentos y demás servicios médicos no incluidos en el POS, sólo podrá realizarse por el personal autorizado de la EPS-S CONVIDA. No se tendrán como válidas las transcripciones de prescripciones de profesionales que no hagan parte de la red de servicios de la EPS........................................................................................... b) Sólo podrán prescribirse medicamentos y servicios médicos, que se encuentren debidamente autorizados para su uso y ejecución o realización por las respectivas normas vigentes en el país como las expedidas por el Invima y las referentes a la habilitación de servicios en el Sistema de Garantía de la Calidad de los servicios de salud. .......... c) La prescripción de los medicamentos y/o servicios médicos, no cubiertos por el POS, será consecuencia de haber utilizado, agotado o descartado las posibilidades técnicas y científicas para la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, contenidas en el Plan Obligatorio de Salud, de lo cual se deberá dejar constancia en la historia clínica. ................................................................. d) Una vez autorizado por parte del Comité Técnico-Científico el medicamento, actividades, procedimientos e intervenciones no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, la EPS, deberá garantizar el suministro del medicamento, servicio médico o prestación de salud al usuario. ........................................................................................................... 26

e) La EPS, presentará el respectivo el recobro ante la entidad territorial competente.........................................................................................................

18. Solución de conflictos Ante cualquier situación en la cual se vea afectada la cobertura de servicios del Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, usted cuenta con diferentes mecanismos para manifestar o radicar sus peticiones, quejas, reclamos o felicitaciones (PQRS) como son:.................... - Oficina de Atención al Cliente en su municipio - Personería Municipal - Consejos Comunales - Comités de Contratos de Aseguramiento - Comités de Aseguramientos de Contratos de la IPS Adicionalmente, si no queda satisfecho con las respuestas obtenidas por los mecanismos anteriormente mencionados, usted puede presentar su consulta ante los diferentes organismos del control como la Superintendencia Nacional de Salud en línea gratuita 018000 513 700 y en Bogotá al 483 7000; Página Web: www.supersalud.gov.co....................... La EPS´S CONVIDA es una entidad que se rige por lo dispuesto en la normatividad vigente, está vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud, también ejercen labor de seguimiento a la gestión y manejo de los recursos la Contraloría de Cundinamarca y la Procuraduría General de la Nación, además de las Entidades Territoriales.

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19. Participación social Las organizaciones de carácter ciudadano a las que puede acudir como afiliado a la EPS´S Convida son la Defensoría del Pueblo y las Personerías Municipales. De carácter comunitario se encuentran las Asociaciones de Usuarios y las Veedurías en Salud de cada municipio..........

Aparatos ortopédicos: Elementos usados por el paciente afectado por una disfunción o discapacidad, para reemplazar, mejorar o complementar la capacidad fisiológica o física del sistema u órgano afectado, que se dividen en prótesis y ortesis...............................................................................

Manifieste en la oficina de Servicio al Cliente de su municipio su intención de pertenecer a la Asociación de Usuarios para que le informen los detalles que le permitan participar. Los integrantes de la Asociación se escogen por elección y el tiempo de vigencia de los participantes electos es de 2 años. Éstos podrán ser reelegidos si participan en la reunión de renovación.

Atención ambulatoria: Modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual toda tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.........................................................................................

Cada año se realiza en el municipio una Asamblea General de Usuarios con el fin de incentivar la participación de los usuarios en el cumplimiento de sus derechos y deberes, siendo el escenario propicio para comentar sus inquietudes y sugerencias en el mejoramiento en la Red de Prestación de servicios y Oficinas de Atención al Cliente.

Atención con internación: Ingreso a una institución prestadora de servicios de salud para recibir tecnologías en salud con una duración superior a 24 horas. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención ambulatoria salvo en los casos de urgencia; para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional médico..........

20. Glosario

Atención de urgencias: Prestación oportuna de servicios de salud, con el fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras mediante tecnologías en salud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcional y/o mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad.........................................................................................

Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos y/o tecnológicos....................................................................... Alto costo: Son enfermedades que se presentan con baja frecuencia pero que implican una alta complejidad técnica para su manejo y, por tanto, un 28

alto costo y una baja relación costo-efectividad para su tratamiento...........

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Atención domiciliaria: Atención extra hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia................................................................... Atención inicial de urgencias: Acciones realizadas a una persona con una condición de salud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud. ........................................................ Comorbilidad: Ocurrencia simultánea de dos o más enfermedades en una misma persona....................................................................................................... Complicación: Daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente................................................................................................................... Consulta médica: valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de su profesión a los problemas relacionados con la salud. La valoración comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen físico, definición de impresión diagnóstica y plan de tratamiento en cualquier fase de la atención: promoción, prevención, curación, rehabilitación y/o paliación. La consulta puede ser programada o de urgencia y general o especializada.......................................................................................................... 30

Consulta odontológica: Valoración y orientación brindada por un odontólogo a los problemas relacionados con la salud oral. La valoración comprende anamnesis, examen clínico, definición de impresión diagnóstica, plan de tratamiento y tratamiento en cualquier fase de la atención, promoción, prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puede ser programada o de urgencia, general o especializada............................................................... CTC: Comité Técnico-Científico que toma la decisión en la cual se evalúan solicitudes de medicamentos, procedimientos e insumos NO contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS).................................................................. Demanda inducida: Es la acción de organizar, orientar e incentivar a la población afiliada a nuestra EPS´S para que asistan a los programas de Detección Temprana y Protección Específica y adhesión a los programas de control de enfermedades de interés en Salud Publica realizando el seguimiento a través de las IPS de la Red para medir el impacto de la demanda................................................................................................................. EPS: Entidad Promotora de Salud encargada de promover la afiliación al sistema de seguridad social. Existen dos tipos de régimen: Contributivo, para quienes devengan un salario mínimo legal vigente y subsidiado, para quienes no tienen capacidad de pago el cual ofrece el Estado........................ IPS: Institución Prestadora de Servicios. Es decir, todos los hospitales, clínicas y centros donde se prestan servicios médicos por consulta o urgencias. .............................................................................................................. 31

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por tu salud... siempre Convida.

Intervención en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin, dentro del proceso de atención en salud........................................ Medicamento: Es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica a una concentración dada y que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Ortesis: dispositivo aplicado de forma externa usado para modificar la estructura y características funcionales del sistema neuro-muscular y esquelético. ............................................................................................................ Prevención: Son las acciones que buscan evitar que aparezcan enfermedades o se detenga el avance de las que se tienen y se disminuyan las consecuencias a través de la detección e intervención de los factores de riesgos y de los factores protectores de la salud, éstas acciones pueden ser de tipo individual, familiar o grupal.................................................

estilos de vida saludable y fomentar el auto cuidado....................................... POS: Plan Obligatorio de Salud. Plan de servicios de salud al que tiene derecho toda persona que esté afiliada a una EPS. .......................................... Prótesis: Dispositivo ortopédico aplicado de forma externa, usado para reemplazo total o en parte de una extremidad ausente o deficiente........... P y P: Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. .......................... Tecnología en salud: Concepto amplio que incluye todas las actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestación de servicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta ésta atención en salud.................................................................................................................

Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie común de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de actividades realizadas dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y /o paliación.......................................................................................................... Promoción: Son las acciones de información, educación y comunicación en salud, dirigidas a la modificación de comportamientos, para el logro de 32

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EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

21. Red de atención básica, y urgencias EPS’S Convida cuenta con la red de Instituciones de salud hospitalarias, ambulatoria, P y P, alto costo y medicina que están a su disposición para darle un servicio oportuno, accesible y seguro. ................................................. NIVEL MUNICIPIO IPS COMP. ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima I y II Carrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49 Agua de Dios ESE Sanatorio de Agua de Dios I y II Carrera 11 # 21-108 Teléfono: 834 3110/51 Hospital San Rafael de Facatativá I y II Albán Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa I y II Anapoima Calle 8 # 25-34 PBX: 587 8570 Hospital San Antonio de Anolaima I y II Calle 3 # 1-81 Teléfonos: 845 3603/845 3570 Anolaima Hospital San Rafael de Facatativá II Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima I y II Apulo Carrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49 Hospital San Antonio de Arbeláez I y II Calle 7 # 8-48 Teléfono: 868 6069 Arbeláez Hospital San Rafael de Fusagasugá II Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 ESE Hosp. San Vicente de Paúl de S. Juan Río Seco I Calle 4 # 1-52 Teléfono: 846 5016 Beltrán Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. Girardot II Cra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020 34

MUNICIPIO Bituima

Bojacá

Cabrera

Cabrera (Paquiló) Cachipay

Cajicá

Caparrapí Cáqueza

IPS ESE Hosp. San Vicente de Paúl de S. Juan Río Seco Calle 4 # 1-52 Teléfono: 846 5016 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital Santa Matilde de Madrid Calle 6 # 11 - 06 Teléfono: 825 0736 Hospital San Antonio de Arbeláez Calle 7 # 8-48 Teléfono: 868 6069 Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital de Nazaret I Nivel ESE Calle 48 # 73 - 55 Teléfono: 295 6353/33 Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa Calle 8 # 25-34 PBX: 587 8570 Hospital Jorge Cavelier de Cajicá (Cardioglobal) Carrera 4 # 1 -33 Cel: 321 468 6615 ESE Hospital San Antonio de Chía Carrera 10 # 8-24 PBX: 595 1230 Hospital San José de Guaduas Calle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010 Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

NIVEL COMP. I II I y II I y II II I II I y II I y II II I y II I y II 35

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

MUNICIPIO Carmen de Carupa Chaguaní Chaguaní Lomalarga Nuquia Chía Chipaque Choachí Chocontá Cogua Cota

Cucunubá

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IPS ESE Hosp. Habacuc Calderón de Carmen de Carupa Calle 2 # 1E - 50 Teléfono: 855 4120/4221 Hospital El Salvador de Ubaté Carrera 4 # 5-44 Teléfono: 855 3222 Hospital San José de Guaduas Calle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010 ESE Hosp. San Vicente de Paúl de S. Juan Río Seco Calle 4 # 1-52 Teléfono: 846 5016 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 ESE Hospital San Antonio de Chía Carrera 10 # 8-24 PBX: 595 1230 Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353 Hospital San Vicente de Paúl de Fómeque Calle 4 # 5 - 00 Teléfono: 848 5024 Hospital San Martín de Porres de Chocontá Carrera 4 # 8 - 12 Teléfono: 856 2223 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 ESE Hospital San Antonio de Chía Carrera 10 # 8-24 PBX: 595 1230 ESE Centro de Salud de Cucunubá Carrera 4 # 4 - 61 Teléfono: 858 0020 Hospital El Salvador de Ubaté Carrera 4 # 5-44 Teléfono: 855 3222

NIVEL COMP. I y II II I y II I II I y II I y II I y II I y II I y II I y II I I y II

MUNICIPIO

IPS

ESE Hosp. Nuestra Señora del Carmen del Colegio Av. Medina 6 - 06 Teléfono: 847 5710 El Colegio Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa Calle 8 # 25-34 PBX: 587 8570 ESE Cayetano María de Rojas (El Peñón) Cra. 3 # 3-09 El Peñón Cel: 311 448 7781 El Peñón Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital Santa Matilde de Madrid El Rosal Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736 Hospital San Rafael de Facatativá Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital San Vicente de Paúl de Fómeque Fómeque Calle 4 # 5 - 00 Teléfono: 848 5024 Centro de Salud de Fosca Carrera 1 # 3 - 05 Teléfono: 849 0112 Fosca Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353 Hospital Santa Matilde de Madrid Funza Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736 Hospital El Salvador de Ubaté Fúquene Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222 Fusagasugá Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital San Francisco de Gachetá Gachalá Carrera 8 # 6A-121 Teléfono: 853 5618

NIVEL COMP. I II I I y II I y II I y II I y II I I y II I y II I y II I y II I y II 37

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

MUNICIPIO Gachancipá

Gachetá Gama Girardot

Guachetá

Guaduas

Guasca

Guataquí

Guatavita

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IPS Hospital San Antonio de Sesquilé Calle 5 # 8 - 66 Teléfono: 856 8140 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 Hospital San Francisco de Gachetá Carrera 8 # 6A-121 Teléfono: 853 5618 Hospital San Francisco de Gachetá Carrera 8 # 6A-121 Teléfono: 8535618 Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. Girardot Cra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020 Hospital San José de Guachetá Carrera 2 # 1-50 Teléfono: 855 6188 Hospital El Salvador de Ubaté Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222 Hospital San José de Guaduas Calle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010 Hospital San Antonio de Guatavita Calle 6 # 6 - 24 Teléfono: 857 7120 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. Girardot Cra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 Hospital San Antonio de Guatavita Calle 6 # 6 - 24 Teléfono: 857 7120

NIVEL COMP.

MUNICIPIO

IPS

NIVEL COMP.

I

Guayabal de Siquima

I y II

II

Guayabetal

I y II

Gutiérrez

I y II

Jerusalén

Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353 Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353 ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima Carrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49 ESE Policlínico de Junín Carrera 3 # 5-29 Teléfono: 853 3196 Hospital San Francisco de Gachetá Carrera 8 # 6A-121 Teléfono: 853 5618 Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa Calle 8 # 25-34 PBX: 587 8570 Hospital San José de La Palma Carrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309 Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital Salazar de Villeta Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41 Hospital San José de La Palma Carrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309 Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital Salazar de Villeta Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

I y II Junín I y II II

La Mesa

I y II La Palma I y II II I y II I y II I y II

La Peña La Peña (veredas) La Vega

I y II I y II I y II I II I y II I y II II I y II I y II II I y II 39

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

MUNICIPIO

IPS

Lenguazaque Hospital El Salvador de Ubaté Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222 Hospital San Martín de Porres de Chocontá Machetá Carrera 4 # 8 - 12 Teléfono: 856 2223 Hospital Santa Matilde de Madrid Madrid Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736 Hospital San Martín de Porres de Chocontá Manta Carrera 4 # 8 - 12 Teléfono: 856 2223 Hospital Nuestra Sra. del Pilar de Medina Carrera 6 # 11 - 38 Teléfono: 676 8080 Medina Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353 Medina (Alpes, Arenal, ESE del Dpto. del Meta Solución Salud Calle 37 # 41 - 80 Teléfono: 661 0200 San Pedro, Esmeralda) ESE María Auxiliadora de Mosquera Calle 3 # 1-19 Este Teléfono: 893 2394 Mosquera Hospital Santa Matilde de Madrid Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736 Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. Girardot Nariño Cra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020 Hospital San Vicente de Paul de Nemocón Carrera 6 # 9 – 40 PBX: 854 4630 Nemocón Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. Girardot Nilo Cra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020 40

NIVEL COMP.

MUNICIPIO

ESE Centro de Salud San José de Nimaima Carrera 4 # 5 - 15 Teléfono: 843 3129

I y II I y II I y II I y II I II I II I II I y II I y II II I y II

IPS

Ninaima

Hospital Santa Bárbara de Vergara Vereda El Palmar Teléfono: 845 9052 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100

Ninaima (Tobia grande, tobia centro, Hospital Salazar de Villeta Lomalarga, Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41 Cañadas, Cañaditas) Hospital Salazar de Villeta Nocaima Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41 Hospital San Rafael de Pacho Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital San Rafael de Pacho Paime Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital San Antonio de Arbeláez Calle 7 # 8-48 Teléfono: 868 6069 Pandi Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital Nuestra Sra. del Pilar de Medina Carrera 6 # 11 - 38 Teléfono: 676 8080 Paratebueno Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353

NIVEL COMP. I I y II II

I y II

I y II I y II I y II I y II II I II 41

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

MUNICIPIO

IPS

Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital Diógenes Troncoso Puerto Salgar Kilometro 1 Vía a Ecopetrol Teléfono: 839 8983 Puerto Salgar Hospital San José de Guaduas Calle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010 ESE Hosp. San Vicente de Paúl de S. Juan Río Seco Calle 4 # 1-52 Teléfono: 846 5016 Pulí Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital Salazar de Villeta Quebradanegra Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41 Hospital San Rafael de Cáqueza Quetame Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353 Hospital San Antonio de Anolaima Calle 3 # 1-81 Teléfonos: 845 3603/845 3570 Quipile Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 ESE Centro de Salud de Ricaurte Calle 4 # 14B-22 Teléfono: 831 7484 Ricaurte Hosp. Univ. la Samaritana Unidad Func. Girardot Cra 5 Calle 22 Esquina. Teléfono: 835 1020 Hospital San Antonio del Tequendama San Antonio Carrera 5 # 4 - 16 Teléfono: 845 0034 del Tequendama Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa Calle 8 # 25-34 PBX: 587 8570 Pasca

42

NIVEL COMP. I y II I y II I y II I II I y II I y II I y II II I I y II I II

MUNICIPIO

IPS

Hospital San Antonio de Arbeláez Calle 7 # 8-48 Teléfono: 868 6069 San Bernardo Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá San Cayetano Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 San Cayetano (Laguna verde, Campo hermoso, Los Ríos, La Floresta, Centro Poblado La montaña, La Montaña, Cuibuco, La Alpujarra)

Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055

ESE Centro de Salud de San Francisco de Sales Cll 5 Cra 7 Esquina Teléfono: 847 8336 Hospital Salazar de Villeta San Francisco Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 ESE Hosp. San Vicente de Paúl de S. Juan Río Seco San Juan de Calle 4 # 1-52 Teléfono: 846 5016 Río Seco Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital Hilario Lugo de Sasaima Carrera 4 # 8A-75 Teléfono: 846 8095 Sasaima Hospital Salazar de Villeta Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41

NIVEL COMP. I y II II I y II

I y II

I y II I y II II I II I y II II 43

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

MUNICIPIO Sesquilé

Sibaté

Silvania

Simijacá Soacha

Soacha ESE

Sopó

Subachoque Suesca 44

IPS Hospital San Antonio de Sesquilé Calle 5 # 8 - 66 Teléfono: 856 8140 Hospital San Martín de Porres Chocontá Carrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223 ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas de Soacha Calle 13 # 9 - 85 B. Eugenio Díaz Tel.: 730 9230 Hospital Ismael Silva ESE de Silvania Calle 9 # 9-25 B. Kenedy Tel.: 868 40 26 Ext: 102 Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital El Salvador de Ubaté Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222 ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas de Soacha Calle 13 # 9 - 85 B. Eugenio Díaz Tel.: 730 9230 Empresa de Salud ESE de Soacha Carrera 2 # 12-38 B. Eugenio Díaz Tel.: 729 3922 ESE Hospital Mario Gaitán Yanguas de Soacha Calle 13 # 9 - 85 B. Eugenio Díaz Tel.: 730 9230 Hospital Divino Salvador de Sopó Carrera 4 # 5 - 89 Teléfono: 857 2242 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 Hospital Santa Matilde de Madrid Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736 Hospital Nuestra Señora de Suesca Calle 9A # 3-80 Teléfono: 856 3147

NIVEL COMP.

MUNICIPIO

I

Suesca

II

Supatá

I y II I II I y II

Supatá (veredas) Susa Sutatausa

I y II Tabio I II Tausa I y II II

Tena

I y II Tenjo I y II

IPS Hospital San Martín de Porres Chocontá Carrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223 Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital Santa Bárbara de Vergara Vereda El Palmar Teléfono: 845 9052 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital El Salvador de Ubaté Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222 Hospital El Salvador de Ubaté Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222 Hospital Nuestra Señora del Carmen de Tabio Calle 3 # 3 - 87 Teléfono: 864 7492 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 Centro de Salud de Tausa Carrera 4 # 4 - 12 Teléfono: 858 3080 Hospital El Salvador de Ubaté Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222 Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa Calle 8 # 25-34 PBX: 587 8570 Hospital Santa Rosa de Tenjo Calle 3 # 6 - 31 PBX: 864 6139 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180

NIVEL COMP. II I y II I y II II I y II I y II I II I I y II I y II I y II II 45

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

MUNICIPIO Tibacuy Tibirita Tocaima

Tocancipá

Topaipí Topaipí (veredas) Ubalá

IPS Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital San Martín de Porres Chocontá Carrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223 ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima Carrera 10 # 5 - 64 Teléfono: 836 7544/49 Hospital Divino Salvador de Sopó Carrera 4 # 5 - 89 Teléfono: 857 2242 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180 Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital San José de la Palma Carrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309 Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital San Francisco de Gachetá Carrera 8 # 6A-121 Teléfono: 853 5618

Ubalá Hospital Nuestra Sra. del Pilar de Medina (Veredas) San Pedro de Jagua Carrera 6 # 11 - 38 Teléfono: 676 8080 Ubaque Ubaté 46

Hospital San Vicente de Paúl de Fómeque Calle 4 # 5 - 00 Teléfono: 848 5024 Hospital El Salvador de Ubaté Calle 57 # 8 - 69 Teléfono: 855 3222

NIVEL COMP.

MUNICIPIO

I y II Une I y II I y II Útica I y II II Venecia I y II I y II Vergara II I y II

I

I y II I y II

IPS Centro de Salud Timoteo Riveros Cubillos de Une Cra. 4 # 3 - 25 Teléfono: 848 8168 Hospital San Rafael de Cáqueza Avenida 5 # 5-80 Teléfono: 848 0353 Hospital Salazar de Villeta Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100 Hospital San Antonio de Arbeláez Calle 7 # 8-48 Teléfono: 868 6069 Hospital San Rafael de Fusagasugá Transv. 12 # 22- 51 PBX: 873 3000 Hospital Santa Bárbara de Vergara Vereda El Palmar Teléfono: 845 9052 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100

NIVEL COMP. I I y II I y II II I y II II I y II II

Vergara (Corcega, Cerinza, Guacamayas, Peñas Blancas)

Viani

Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 ESE Hosp. San Vicente de Paúl de S. Juan Río Seco Calle 4 # 1-52 Teléfono: 846 5016 Hospital ESE Mercedes Tellez de Pradilla de Viani Carrera 7 # 2 - 52 Teléfono: 844 1267 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100

I y II

I I II 47

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

MUNICIPIO Villagomez Villapinzón Villeta

Viotá

Yacopí

Yacopí

(Terán, Patevaca, Guayabales, Cedrales)

Zipacón Zipaquirá

48

IPS Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital San Martín de Porres Chocontá Carrera 4 # 8- 12 Teléfono: 856 2223 Hospital Salazar de Villeta Calle 1 # 7 – 56 Teléfono: 844 41 41 Hospital San Francisco de Viotá Avenida el Progreso Teléfono: 834 9412 Hospital Pedro León Álvarez Díaz de La Mesa Calle 8 # 25-34 PBX: 587 8570 Hospital San José de la Palma Carrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309 Hospital San Rafael de Pacho Calle 9 # 17- 17 Teléfono: 854 0055 Hospital San José de Guaduas Calle 4a # 12-41 Teléfono: 841 6010 Hospital San José de la Palma Carrera 5 # 1 - 04 Teléfono: 850 5309 Hospital Diógenes Troncoso Puerto Salgar Kilometro 1 Vía a Ecopetrol Teléfono: 839 8983 Hospital Santa Matilde de Madrid Calle 6 # 11 -06 Teléfono: 825 0736 Hosp. Univ. La Samaritana Uni. Func. Zipaquirá Calle 10 # 6 - 00 Teléfono: 593 9180

NIVEL COMP. I y II I y II

22. Red de atención alta complejidad NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTA

PUERTA DE ACCESO AL SISTEMA

Hospital Universitario de la Samaritana Unidad Fun. Girardot Cra. 5 Calle 22 Esquina. Tel.: 835 1020

III y IV nivel- Cirugías Electivas

Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 # 1 - 80 PBX: 890 1818 Ext: 100

III y IV nivel- Cirugías Electivas

Procardio Cra. 1 Este # 31 - 58 Soacha. Tel: 592 2979 Clínica Cardio 100 SAS Calle 100 # 23 - 59 Bogotá Tel: 746 0934

Tratamiento quirúrgico para enfermedades del Corazón y Hemodinámia, UCI y Ortopedia Adultos y Pediátrica, Reemplazos Articulares, Trauma Mayor, Tratamiento Integral.

Hospital Departamental de Villavicencio Calle 37A # 28 - 53 Barrio Barzal Alto Teléfono: 681 7901

III y IV nivel- Cirugías Electivas

Hospital San Ignacio Cra. 7 # 40 - 62 Bogotá Teléfono: 307 8117

III y IV nivel - Trasplante Renal, Controles Pre y Pos.

Ins. Infantil de Ortopedia Roosevelt Cra. 4 este # 17 - 50 Tel.: 6 53 4000

III y IV nivel- Cirugías Electivas Ortopedia

I y II I y II II I y II II II I y II I I y II I y II

49

EPS’s

por tu salud... siempre Convida.

NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTA

PUERTA DE ACCESO AL SISTEMA

NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTA

PUERTA DE ACCESO AL SISTEMA

Fundación HOMI Hospital de la Misericordia Av. Caracas # 1- 13 Tel: 328 2510

III y IV nivel- Cirugías Electivas – Hemato oncología Pediátrica

Organización Vihonco IPS SAS(VIH) Cra 43 E # 5 - 50 Patio Bonito Tel: 354 0325

Tratamiento Integral de VIH.

Tratamiento Integral de Diálisis para Insuficiencia Renal Crónica.

Hosp. Univ. de la Samaritana Bogotá Carrera 8 # 0 - 55 Sur Tel: 407 7075 Clínica EUSALUD Bogotá Diag. 53 # 16 A-16 Tel: 587 8087

Maternidad Alto Riesgo y UCI Neonatal

Procardio Cra. 1 Este # 31 - 58 Soacha. Tel: 592 2979 CAN 2005 S en C Calle 20 # 25 - 45 Tel: 592 2979 Alianza Médica Integrar Cra. 15 # 122 - 69 Tel: 867 6911 Fresenius Medical Care Diag 25 G # 95 A - 85 Tel: 294 1400 Fundación Renal de Colombia Cra. 11 #71-41 of. 407 Tel: 248 9217 Instituto Nacional de Cancerología Calle 1A No. 9 85 Tel: 334 1111

Tratamiento Oncológico menores de 18 años

Clínica Nuestra Señora de La Paz Calle 13 # 68 F-25 Tel: 292 0520

50

Atención Salud Mental

Para tratamiento Integral Oncológico, Radioterapia, Braquiterapia y Quimioterapia, visite nuestra página web: www.convida.com.co

Alianza Médica Integrar SAS Cra. 12 #17-01 PISO 4 Tel.: 867 6911 ISH Integral Solutions in Health Av. Caracas # 34- 86 Of. 405 Tel: 300 3051

Atención Domiciliaria

Diagnósticos e Imágenes S.A. Calle 73 A # 76 - 06 Tel: 743 4040

Imágenes Diagnósticas

Lab. Clínico Andrade Narváez COLCAN Calle 49 # 13 - 60 Tel: 744 7555

Laboratorios Especializados

Fundación Arthur Stanley Gillow Av. Cll. 100 # 11B - 04 Tel: 214 6638

TSH Neonatal

Hospital Simón Bolívar Calle 165 # 7 - 06 Tel: 676 7940

Gran Quemado/ Atención Menores de 18 años

Medicamentos Para el suministro de medicamentos más cercano a su municipio de residencia, visite nuestra página web: www.convida.com.co.........................

23. Red de oficinas de servicio al cliente EPS’S Convida cuenta con una red de oficinas ubicadas en cada municipio donde tiene cobertura en el departamento de Cundinamarca . Allí podrá solicitar afiliaciones, trámites de peticiones, quejas y reclamos, autorizaciones médicas, ambulatorias y hospitalarias, entre otros. EPS’S Convida piensa en su comodidad, por ello le damos la facilidad de acceder a los servicios desde su municipio, de manera ágil y segura............ 51

EPS’s

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AGUA DE DIOS CALLE 10 # 5-63 321 214 2276 ALBAN CRA 1 # 1-06 311 445 0741 ANAPOIMA CALLE 3 # 3-30 320 853 2856 ANOLAIMA CALLE 3 # 3-27 311 445 5004 311 445 5004 APULO LUDOTECA M/PAL 321 214 3337 ARBELÁEZ CALLE 6 # 8-21 311 443 1132 BELTRÁN DIAG. CENTRO DE SALUD 311 442 8665 BITUIMA CRA 2 # 2-14 311 443 5038 BOJACÁ CRA 6 # 5-40 311 445 4598 CABRERA CRA 2 # 1-15 321 209 6759 52

CACHIPAY CALLE 3 # 4-13 L 209 CC ROYAL 310 767 9821 CAJICÁ CALLE 3 # 2-43 320 853 7913 CAPARRAPI CRA 5 # 10-09 320 853 7871 CÁQUEZA CALLE 5 # 4-41 320 853 5334 CAR. DE CARUPA CRA 5 # 3-66 311 445 5458 CHAGUANI CRA 2 # 3-10 321 209 6775 CHÍA CLL 11 # 11-49 L 16 C.C. VALVANERA 320 853 5354 CHIPAQUE CRA 4 # 5-12 311 444 1796 CHOACHÍ CALLE 3 # 3-15 311 442 8596 CHOCONTÁ CALLE 8 # 4-66 311 445 6256

COGUA CRA 2 # 2A -46 320 853 5384 COTA CRA 6 # 14-27 321 209 6792

FÚQUENE CRA 2 # 6-00 311 445 7427

CUCUNUBÁ CALLE 5 # 3-17 311 444 0495 EL COLEGIO AV. MEDINA # 5-40 321 214 3353

GACHALÁ CALLE 3 # 3-20 314 286 1196

EL PEÑON CRA 2 # 4-56 311 445 7823 EL ROSAL CRA 8 # 10-40 321 209 6807

GACHETÁ CRA 8 # 6 A 100 314 285 7365 GAMA CALLE 4 # 2-30 314 286 2437 GIRARDOT CRA 8 # 20-34 320 853 4091

FACATATIVÁ CRA 3 # 2-59 320 853 6634 FÓMEQUE CRA 5 # 4-20 321 214 3321 FOSCA CALLE 2 # 2-26 321 209 8039 FUNZA CALLE 9 # 7 B -03 311 443 4371

FUSAGASUGÁ CALLE 20 # 11-15 320 853 4064

GACHANCIPÁ CRA 3 # 6-29 311 445 2201

GUACHETÁ CALLE 1 A # 2-18 321 209 9314 GUADUAS CRA 2 # 3 - 41 320 853 6648 GUADUAS PUERTO BOGOTÁ CALLE 8 # 1-46 314 280 0989

GUASCA CALLE 3 # 4-30 311 442 3536 GUATAQUÍ FRENTE C. ACÚSTICA 311 259 9885 GUATAVITA CRA 4 # 6-28 314 285 6095 GUAY. DE SÍQUIMA CALLE 4 # 4-22 311 259 9889 GUAYABETAL CALLE 2 # 1-12 321 209 5545 GUTIÉRREZ CALLE 4 # 4-41 320 853 4137 JERUSALÉN CRA 4 A # 1-29 B. EL SALVADOR 321 214 0216 JUNIN CRA 5 # 3-19 320 853 4117 LA MESA CALLE 8 # 24-53 320 853 2851 LA PALMA CRA 5 # 2-09 320 853 7882

LA PEÑA CRA 3 # 6-39 320 853 2872 LA VEGA CRA 3 A # 17-71 311 442 1063 LENGUAZAQUE CRA 2 # 3-28 321 209 5560 MACHETÁ CRA 5 # 4-46 314 286 3681 MADRID CALLE 4 # 6-87 311 445 2266 MANTA CALLE 3 # 6 -17 321 214 0231 MEDINA CRA 6 # 11-59 320 853 9121 MEDINA VEREDAS CLL 11 # 18-67 314 286 1221 MOSQUERA CRA 5 # 1 -07 311 445 7924 NARIÑO CLL. 4 B. STA. LUCÍA 321 209 8017

NEMOCÓN CALLE 4 # 4-57 CENTRO 320 853 4106 NILO CRA 4 # 5 -40 311 446 6816 NIMAIMA CRA 2 # 1 -11 311 442 7351 NOCAIMA CLL 9 # 6 -01 321 214 2307 PACHO CLL 8 # 16-94 321 209 9350 PAIME CLL 3 # 2 - 30 321 209 4262 PANDI CRA 4 # 3-35 314 286 3757 PARATEBUENO CRA 9 # 3-41 320 853 9175 PASCA DG. 5 # 2-40 321 214 4549 PUERTO SALGAR CLL 12 # 11-36 320 853 6654

PULI CRA 6 # 5-20 321 214 2320 QUEBRADANEGRA CALLE 4 # 3-19 311 259 9861 QUETAME CRA 3 # 3 -03 321 209 6825 QUIPILE AVENIDA 2 # 3-51 321 209 5536 RICAURTE CRA 15 # 3 - 21 320 853 4080 SAN ANTONIO CRA 5 A # 4 07-/09 320 853 4080 SAN BERNARDO CRA 5 # 4-21 L 6 321 214 3288 SAN CAYETANO CRA 7 # 1-54 321 209 8053 SAN FRANCISCO CALLE 3 # 6 -08 311 442 1139 S. JUAN RÍO SECO CALLE 3 # 6-67 320 853 5404 53

EPS’s

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TOCAIMA CRA 10 # 5-63 320 853 2844 TOCANCIPÁ SUPATÁ CRA 6 # 12-51 CRA 6 # 4 -53 SASAIMA 321 209 9342 321 209 9292 CRA # 8 A 11 TOPAIPI 311 442 4845 SUSA CALLE 4 # 2-99 CRA 3 # 4-42 321 214 1210 SESQUILÉ CLL 5 A # 7 -60 311 445 3640 UBALA 320 853 6623 SUTATAUSA CRA 6 # 10-16 CALLE 4 # 2-28 314 286 1161 SIBATÉ 314 285 2238 UBALÁ S. PEDRO CRA 8 # 10-121 CERCA CENTRO 321 209 8065 TABIO DE SALUD CRA 5 # 5-30 SILVANIA 321 214 1229 314 286 1162 CLL 9 # 8A -10 UBAQUE 321 209 8076 TAUSA CALLE 2 # 4 -73 CRA 4 # 2-51 311 442 6074 311 444 5603 SIMIJACÁ UBATÉ CALLE 8 # 6-37 TENA 320 853 9139 CRA 3 # 3 A - 22 CALLE 6 # 4-27 321 209 9326 310 767 9846 UNE SOACHA CRA 9 # 14 -17 TENJO CRA 3 # 1-54 320 853 2866 CRA 6 # 2-38 311 442 8639 321 209 9333 UTICA SOPÓ CRA 3 # 5-38 CARRERA 2 TIBACUY CENTRO PARQ. DE PINOS CRA 3 # 3-80 321 209 8088 321 214 1202 320 8539153 VENECIA SUBACHOQUE TIBIRITA CALLE 4 # 3-08 CRA 3 A # 1 -27 CALLE 5 # 3-61 LOCAL 2 311 445 5036 311 445 5562 321 209 8030 S. JUAN DE RÍO SECO CAMBAO CALLE 5 # 3-61 314 285 9927

54

SUESCA CALLE 9 # 5-60 320 853 6604

VERGARA CALLE 2 # 3-20 321 209 9321 VIANI CALLE 3 # 5 -049 311 445 5087 VILLAGOMEZ ALCALDÍA 2° PISO 321 209 9305 VILLAPINZÓN CALLE 4 # 9 - 18 314 279 9665 VILLETA CALLE 4 # 9 - 18 314 279 9665 CALLE 5 # 7 - 25 320 853 5345 VIOTÁ CRA 9 # 17 A -57 321 214 0196 YACOPI CALLE 10 A # 4-35 320 853 7831 ZIPACON CALE 4 # 4-28 SALÓN COMUNAL 314 285 4845 ZIPAQUIRÁ CRA 7 # 7-88 320 853 7922

CARTA DE DESEMPEÑO DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD Período Reportado Enero a Diciembre de 2012 Indicadores de Calidad Convida INDICADOR Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino Proporción de quejas resueltas antes de 15 días

PROMEDIO TOTAL 2012 99,75% 37,6%

Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POSS Oportunidad de entrega de medicamentos POS

95,7%

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general

4,79 días

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia

6,2 días

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna

8,4 días

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría

7,3 días

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general

2,0 días

Oportunidad de la referencia en la EPS, ARS, CCF, EA, MP

50,5 días

Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general

2,7 días

Oportunidad en la atención en servicios de imagenología

2,88 días

Oportunidad en la realización de cirugía programada

7,6 días 55

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PROMEDIO TOTAL 2012

INDICADOR Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año Razón de mortalidad materna

63,1% 285 muertes por 100.000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad por neumonía en mayores de 65 años 0,20 tasa x 1000 Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años 0,09 tasa x 1000 Tasa de satisfacción global

93,1%

Tasa de traslados desde la EPS, ARS, CCF, EA, MP

0,19%

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud.http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82

Posición en el ordenamiento (Ranking) En cuanto a la encuesta de evaluación de los servicios de las EPS del Régimen Subsidiado realizada por el Ministerio de la Protección Social entre el 9 de julio y el 19 de septiembre de 2012, a continuación se presenta el lugar ocupado por la EPS Convida en los ítems de servicio evaluados................................................................................................................ CÓDIGO

EPS

EPS 022 CONVIDA

RESPETO A LOS DERECHOS MEDIO- ALTO

PROCESO Y EVALUACIÓN RESULTADOS DE POR PARTE DE USUARIOS ATENCIÓN EN SALUD BAJO

MEDIO-BAJO

FUENTE: Ministerio de Salud y Protección Social http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/RANKING%20DESEMPE%c3%91O%202013.pdf. Link RANKING EPS)

56

Acreditación En relación a la acreditación que es el proceso voluntario al que se someten las IPS para mejorar la calidad de sus servicios ante ICONTEC, Convida EPS cuenta dentro de su red de prestadores con las siguientes IPS que se encuentran debidamente acreditadas: Fundación Valle de Lili, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Hospital San Francisco de Viotá.

Sanciones Mediante Resolución No. 2639 del 24 de abril de 2012, la Superintendencia Nacional de Salud emitió MEDIDA CAUTELAR PREVENTIVA A LA EPS'S CONVIDA, la cual se mantiene con vigencia hasta el 31 de agosto de 2014, de acuerdo a la Resolución 1882 de Octubre 3 de 2013. En Agosto de 2013 la Superintendencia Nacional de Salud, mediante resolución 1486, toma la decisión de levantar la restricción de afiliación por lo cual a partir de ésta fecha se da vía libre a la realización de nuevas afiliaciones a la EPS'S CONVIDA.............................................................................. Los resultados de los indicadores financieros que reflejan la oportunidad y eficacia de la EPS’S CONVIDA, frente a sus obligaciones como responsable del pago de los servicios de salud y la información de los indicadores y estados financieros de la EPS’S CONVIDA, se podrán consultar en la página web de la Superintendencia Nacional de Salud, así: ......................................... www.supersalud.gov.co link: estadísticas/empresasadministradorasde planes de beneficios/régimen subsidiado/vigencia ......................................... 57

En este link se actualiza trimestralmente la información la cual es monitoreada por la Superintendencia Nacional de Salud y publicada por ellos consecuentemente con los reportes que a través de la Circular Única y otros requerimientos, que la EPS´S CONVIDA reporta....................................

Para nosotros es muy importante permanecer en contacto con usted.

Trabajamos día a día por lo más valioso para usted: su salud y la de su familia. Nuestros recursos los ponemos completamente a su disposición: el talento humano, el equipo de promotores, la red de oficinas y hospitales. Todo esto para prestarle un servicio humanizado e integral. Gracias por preferirnos.

Ponemos a su disposición diferentes canales de información: Oficinas de Atención de Servicio al Cliente ubicadas en su municipio o nuestra página web: www.convida.com.co donde encontrará actualizada la información, ya que ésta puede presentar cambios en cualquier momento.

Puede comunicarse con nosotros en: Línea de servicio al cliente: 018000 112 803 Línea gratuita: 018000 112 794

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Carrera 58 # 9 - 97 Puente Aranda PBX: 426 9500 Fax: Ext. 1165 Línea de Servicio al Cliente: 018000 112 803 Línea gratuita: 018000 112 794 Bogotá - Colombia www.convida.com.co [email protected]