197 Wegener Folien-04/09_MM/V Mittwoch 08.09.2004 11:44:31

Ergebnisse des Melanomprojektes Niedersachsen/Bremen

G. Wegener, B. Günther Medizinische Hochschule Hannover, Tumorzentrum

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Projekt Malignes Melanom

Projektziele und -schwerpunkte Das im Juni 1998 begonnene Projekt Prospektive Erfassung neuerkrankter Patienten mit einem malignen Melanom der Haut in Niedersachsen (und Bremen) hat folgende Ziele: - Verbesserung der Zusammenarbeit der verschiedenen Krebsregister, - möglichst vollständige Erfassung der Inzidenz und - Darstellung der Versorgungssituation der Patienten. © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

1

Projekt Malignes Melanom

Projektziele und -schwerpunkte Um die genannten Ziele zu erreichen wurden im Rahmen des Projektes und begleitend folgende Aktivitäten angestoßen: - Entwicklung eines einheitlichen Konzeptes zum Austausch von Daten zwischen den beteiligten Krebsregistern, - Ansprache möglichst aller Fachärzte in Zusammenarbeit mit den Kliniken und Facharztorganisationen sowie - Entwicklung und Erprobung einer krankheits- bzw. organspezifischen Dokumentation. © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

2

Projekt Malignes Melanom

Epidemiologisches Krebsregister Niedersachsen

Gesundheitsämter

3 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Nachsorgeleitstellen Niedersachsen

Universitätsklinik Göttingen

Medizinische Hochschule Hannover

Zentralregister Malignes Melanom

Hautkliniken und -praxen

Krebsregister und Meldewege

Tumorzentrum Hannover

Projekt Malignes Melanom

Krebsregister und Meldewege

4 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

BS

Registerstelle

KVN OL

STD

Vertrauensstelle

OS

Hautklinik

Hautklinik

TUZ

TUZ

Zentralregister Malignes Melanom

Hautkliniken und -praxen

H

Gesundheitsämter

GÖ

Tumorzentrum Hannover

Projekt Malignes Melanom

Epidemiologisches Krebsregister Niedersachsen

Gesundheitsämter

5 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Nachsorgeleitstellen Niedersachsen

Universitätsklinik Göttingen

Medizinische Hochschule Hannover

Zentralregister Malignes Melanom

Hautkliniken und -praxen

Krebsregister und Meldewege

Tumorzentrum Hannover

Amtliche Todesursachenstatistik Altersstandardisierte Mortalität an Malignen Melanomen

Vergleich der Bundesländer im Zeitraum 1991-2000 Männer Bayern 3.56 Schleswig-Holstein 3.52 Niedersachsen 3.48 Hamburg 3.41 Sachsen 3.32 Berlin 3.26 Deutschland 3.11 Rheinland-Pfalz 3.07 Mecklenburg-Vorpommern 3.07 Hessen 2.92 Baden-Württemberg 2.91 Brandenburg 2.86 Nordrhein-Westfalen 2.85 Saarland 2.84 Thüringen 2.78 Sachsen-Anhalt 2.69 Bremen 2.64 6

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Frauen Schleswig-Holstein 2.44 Niedersachsen 2.37 Bayern 2.24 Mecklenburg-Vorpommern 2.21 Sachsen-Anhalt 2.05 Hamburg 2.04 Deutschland 2.02 Brandenburg 1.98 Berlin 1.97 Hessen 1.94 Baden-Württemberg 1.94 Rheinland-Pfalz 1.89 Sachsen 1.88 Nordrhein-Westfalen 1.85 Bremen 1.84 Saarland 1.84 Thüringen 1.82 Tumorzentrum Hannover

Amtliche Todesursachenstatistik Altersstandardisierte Mortalität an Malignen Melanomen

Gestorbene pro 100.000 (Standard BRD’87)

Deutschland, Niedersachsen und Saarland im Zeitverlauf 8

6 alte Bundesländer (m) neue Bundesländer (m) Niedersachsen (m)

4

Deutschland (m) Niedersachsen (w) 2

Deutschland (w) Saarland (w/m) alte Bundesländer (w) neue Bundesländer (w)

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 7

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Amtliche Todesursachenstatistik Altersstandardisierte Mortalität an Malignen Melanomen

Gestorbene pro 100.000 (Standard BRD’87)

Deutschland, Niedersachsen und Saarland im Zeitverlauf 8

6 alte Bundesländer (m) neue Bundesländer (m) Niedersachsen (m)

4

Deutschland (m) Niedersachsen (w) 2

Deutschland (w) Saarland (w/m) alte Bundesländer (w) neue Bundesländer (w)

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 8

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Amtliche Todesursachenstatistik Altersstandardisierte Mortalität an Malignen Melanomen

Gestorbene pro 100.000 (Standard BRD’87)

Niedersachsen, Dänemark, Schweden und Schottland 8

6 Schweden (m) Dänemark (m) Niedersachsen (m) Schottland (m) Dänemark (w) Schweden (w) Schottland (w)

4

2

Niedersachsen (w)

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 9

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Sterblichkeit an Malignen Melanomen

Zusammenfassung Folgende Erkenntnisse ergeben sich aus der Analyse der zur Verfügung stehenden Mortalitätsdaten: - Beim Vergleich der Bundesländer zeigt sich, dass offenbar ein Zusammenhang zwischen der Nähe zum Meer (Nord- oder Ostsee) oder zum Hochgebirge (Alpen) und der altersstandardisierten Mortalitätsrate besteht. - Die Bundesländer Schleswig-Holstein, Niedersachsen und Bayern belegen die Plätze mit der höchsten Sterblichkeit. - Die allgemeine Sterblichkeit an Malignen Melanomen scheint in Deutschland und Skandinavien geringfügig zuzunehmen. - In Niedersachsen ist die Sterblichkeit niedriger als in Dänemark und Schweden. In allen Ländern ist sie bei Männern höher als bei Frauen. © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

10

Daten Epidemiologischer Krebsregister Altersstandardisierte Inzidenz an Malignen Melanomen

Neuerkrankte pro 100.000 (Standard BRD’87)

Vergleich verschiedener Regionen 15

10

Niedersachsen Saarland

5

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 11

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Daten Epidemiologischer Krebsregister Altersstandardisierte Inzidenz an Malignen Melanomen

Neuerkrankte pro 100.000 (Standard BRD’87)

Vergleich verschiedener Regionen 15

10

Niedersachsen Saarland

5

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 12

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Daten Epidemiologischer Krebsregister Altersstandardisierte Inzidenz an Malignen Melanomen

Neuerkrankte pro 100.000 (Standard BRD’87)

Vergleich verschiedener Regionen 30

20

Niedersachsen Saarland

10

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 13

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Daten Epidemiologischer Krebsregister Altersstandardisierte Inzidenz an Malignen Melanomen

Neuerkrankte pro 100.000 (Standard BRD’87)

Vergleich verschiedener Regionen 30

Schweden

20

Dänemark Schottland Niedersachsen Saarland

10

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 14

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Daten Epidemiologischer Krebsregister Altersstandardisierte Inzidenz an Malignen Melanomen

Neuerkrankte pro 100.000 (Standard BRD’87)

Vergleich verschiedener Regionen 60

40

Schweden Dänemark Schottland Niedersachsen Saarland

20

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 15

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Daten Epidemiologischer Krebsregister Altersstandardisierte Inzidenz an Malignen Melanomen

Neuerkrankte pro 100.000 (Standard BRD’87)

Vergleich verschiedener Regionen Australien (m)

60

Neuseeland (m) (w) Australien (w)

40

Schweden Dänemark Schottland Niedersachsen Saarland

20

0 1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

Jahr 16

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Neuerkrankungsrate an Malignen Melanomen

Zusammenfassung Folgende Erkenntnisse ergeben sich aus der Analyse der zur Verfügung stehenden Inzidenzdaten: - Die Erfassung der Neuerkrankungen an Malignen Melanomen in Niedersachsen ist in den letzten zehn Jahren erheblich angestiegen und erreicht eine ähnliche Größenordnung wie im Krebsregister des Saarlandes. - In den skandinavischen Ländern steigt die Neuerkrankungsrate deutlich an und ist etwa doppelt so hoch wie im Saarland. - Die weltweit höchste Inzidenz findet sich in Australien und Neuseeland mit etwa 40 Neuerkrankungen pro 100.000 bei Frauen und 60 bei Männern. Es hat den Anschein, dass dort die Inzidenz zumindest nicht weiter steigt. © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

17

Maligne Melanome Standardisiertes Inzidenzverhältnis (SIR)

Jahr

Größe

1999

erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR

2000

2001

2002

18

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Reg.-Bez. Reg.-Bez. Reg.-Bez. Reg.-Bez. Land Braun- Hannover Lüneburg WeserNiederschweig Ems sachsen 240 276 183 203 902 165.0 213.6 159.3 220.5 758.4 1.45 1.29 1.15 0.92 1.19 192 269 205 172 838 165.9 214.9 161.3 222.9 765.0 1.16 1.25 1.27 0.77 1.10 194 275 197 230 896 167.1 216.9 163.7 225.9 773.6 1.16 1.27 1.20 1.02 1.16 239 319 161 198 917 168.6 218.1 166.3 229.7 782.7 1.42 1.46 0.97 0.86 1.17

MIAU-Tabelle

Vergleichsregion: Saarland 1996-2000

Tumorzentrum Hannover

Maligne Melanome Standardisiertes Inzidenzverhältnis (SIR)

Jahr

Größe

1999

erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR

2000

2001

2002

19

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Reg.-Bez. Reg.-Bez. Reg.-Bez. Reg.-Bez. Land Braun- Hannover Lüneburg WeserNiederschweig Ems sachsen 240 276 183 203 902 237.3 307.3 227.6 315.9 1088.0 1.01 0.90 0.80 0.64 0.83 192 269 205 172 838 238.9 309.8 230.9 320.1 1099.6 0.80 0.87 0.89 0.54 0.76 194 275 197 230 896 240.4 312.3 234.2 324.4 1111.3 0.81 0.88 0.84 0.71 0.81 239 319 161 198 917 241.8 314.7 237.2 328.7 1122.3 0.99 1.01 0.68 0.60 0.82

MIAU-Tabelle

Vergleichsregion: Schottland 1995-1999

Tumorzentrum Hannover

Maligne Melanome Standardisiertes Inzidenzverhältnis (SIR)

Jahr

Größe

1999

erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR erfasst erwartet SIR

2000

2001

2002

20

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Reg.-Bez. Reg.-Bez. Reg.-Bez. Reg.-Bez. Land Braun- Hannover Lüneburg WeserNiederschweig Ems sachsen 240 276 183 203 902 312.3 404.6 300.6 414.6 1432.2 0.77 0.68 0.61 0.49 0.63 192 269 205 172 838 314.2 407.6 304.8 419.9 1446.5 0.61 0.66 0.67 0.41 0.58 194 275 197 230 896 316.0 410.7 308.9 425.5 1461.1 0.61 0.67 0.64 0.54 0.61 239 319 161 198 917 317.9 413.8 312.9 431.4 1476.1 0.75 0.77 0.51 0.46 0.62

MIAU-Tabelle

Vergleichsregion: Dänemark 1995-1999

Tumorzentrum Hannover

Inzidenzquotienten für Maligne Melanome

Zusammenfassung Folgende Erkenntnisse ergeben sich aus dem Vergleich der Zahl der Neuerkrankungen mit den statistisch zu erwartenden Fällen: - Im Rahmen des Projektes werden landesweit deutlich mehr Patienten erfasst, als nach der Inzidenz im Saarland in Niedersachsen zu erwarten wären. - Im Regierungsbezirk Weser-Ems ist die Erfassungsrate am geringsten. - Im Vergleich zu Schottland sind es weniger, die Erfassung ist also sicher noch nicht vollständig. - Vergleicht man die Anzahl der erfassten Fälle mit denen des Krebsregisters Dänemark, so werden landesweit nur etwa 60 % der Neuerkrankungsfälle von den Projektteilnehmern erfasst (in Weser-Ems weniger als die Hälfte, in den Regierungsbezirken Hannover und Braunschweig etwa drei Viertel). 21

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Erkrankung Melanoma in situ

Malignes Melanom

Gesamt

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

männlich 496 37.3 % 20.8 % 1883 43.4 % 79.2 % 2379 42.0 % 100.0 %

Geschlecht weiblich Patienten 832 1328 62.7 % 100.0 % 25.3 % 23.4 % 2453 4336 56.6 % 100.0 % 74.7 % 76.6 % 3285 5664 58.0 % 100.0 % 100.0 %

H.I.T. 4 - Statistik

Gemeldete Patienten insgesamt

Tumorzentrum Hannover

22

Melanoma in situ

Lokalisationen bei Männern und Frauen Männer 20

Anteile in % 10

Gesicht Kopf, Hals, Nacken Brust Bauch Rücken Gesäß Genitoanalregion Schulter, Oberarm Ellenbogen, Unterarm Hand Hüfte, Oberschenkel Knie, Unterschenkel Fuß andere, ungenau

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

00 99 20.0 % 27 5.5 % 42 8.5 % 29 5.9 % 118 23.8 % 7 1.4 % 0 0.0 % 67 13.5 % 19 3.8 % 2 0.4 % 40 8.1 % 35 7.1 % 9 1.8 % 1 0.2 %

100

50

Frauen 10

20

183 22.0 % 13 1.6 % 32 3.8 % 29 3.5 % 95 11.4 % 19 2.3 % 2 0.2 % 92 11.1 % 58 7.0 % 6 0.7 % 105 12.6 % 163 19.6 % 27 3.2 % 8 1.0 % 00

50

100

150

200

Tumorzentrum Hannover

23

Maligne Melanome

Lokalisationen bei Männern und Frauen Männer 30

20

Gesicht Kopf, Hals, Nacken Brust Bauch Rücken Gesäß Genitoanalregion Schulter, Oberarm Ellenbogen, Unterarm Hand Hüfte, Oberschenkel Knie, Unterschenkel Fuß andere, ungenau

10

146 7.7 % 113 6.0 % 560 29.7 % 8 0.4 % 3 0.2 % 312 16.6 % 92 4.9 % 20 1.1 % 133 7.1 % 106 5.6 % 60 3.2 % 51 2.7 % 200

10

20

262 10.7 % 54 2.2 % 107 4.4 % 99 4.0 % 292 11.9 % 37 1.5 % 7 0.3 % 394 16.1 % 144 5.9 % 29 1.2 % 345 14.1 % 510 20.8 % 122 5.0 % 51 2.1 %

100 5.3 %

400

Frauen

00 180 9.6 %

600 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Anteile in %

00

200

400

600

Tumorzentrum Hannover

24

Maligne Melanome

Histologie Sonstige 68 1.6 % Akral-lentiginöses Melanom (ALM) 104 2.4 % Lentigo-maligna-Melanom (LMM) 380 8.8 % Malignes noduläres Melanom (NM) 455 10.5 %

Oberflächlich spreitendes Melanom (SSM) 2402 55.4 % Malignes Melanom o.n.A. 927 21.4 %

(n=4336)

25 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Maligne Melanome

Angaben zu einzelnen Fragen 0

20

Anteile in % 40 60

80

100

Erstoperation

durchgeführt 4232

29, ? 75

Tumordicke bestimmt

ja 4105

84, ? 147

Clark-Level bestimmt

ja 4123

64, 149

MM d. 1.Op vollst. entf. ja 3585 Zweitoperation

507

ja 3152

Lymphknotenoperation 872

nein 972

0

? 212

nein 3212

? 251

nein 3529

Studienteilnahme

? 80+164

? 665 1000

2000

3000

4000

Anzahlen © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

26

Maligne Melanome

Angaben zu einzelnen Fragen 0

20

Anteile in % 40 60

80

100

Erstoperation Tumordicke bestimmt Clark-Level bestimmt MM d. 1.Op vollst. entf. Zweitoperation Lymphknotenoperation Studienteilnahme

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

27

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover 125

500

100

400

75

300

50

200

25

100

0

Patienten

Patienten

Verteilung der Tumordicke nach Breslow

0 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Tumordicke nach Breslow in mm © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

28

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Abhängigkeit des Überlebens von der Tumordicke Modell

n1 / n2

p

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 0,25 mm vs. > 0,25 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 43/459 491/11

n.s. 0.001 n.s. 0.010

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 0,50 mm vs. > 0,50 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 187/315 491/11

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 0,75 mm vs. > 0,75 mm) N-Stadium (N0 vs. N+) Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,00 mm vs. > 1,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+) n = 502 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

RR

95 % - KI

8.32

2.44

28.32

6.93

1.59

30.10

0.179 0.001 0.038 0.029

1.82 7.34 4.73 5.20

0.76 2.15 1.09 1.19

4.36 25.03 20.49 22.79

271/231 282/220 270/232 491/11

n.s. 0.002 0.006 0.056

7.04 5.56 4.24

2.06 1.63 0.96

24.05 19.03 18.67

271/231 282/220 325/177 491/11

n.s. 0.006 0.001 0.110

5.76 8.25 3.36

1.66 2.40 0.76

19.93 28.43 14.90

Tumorzentrum Hannover

29

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Abhängigkeit des Überlebens von der Tumordicke Modell

n1 / n2

p

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 0,25 mm vs. > 0,25 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 43/459 491/11

n.s. 0.001 n.s. 0.010

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 0,50 mm vs. > 0,50 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 187/315 491/11

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 0,75 mm vs. > 0,75 mm) N-Stadium (N0 vs. N+) Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,00 mm vs. > 1,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+) n = 502 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

RR

95 % - KI

8.32

2.44

28.32

6.93

1.59

30.10

0.179 0.001 0.038 0.029

1.82 7.34 4.73 5.20

0.76 2.15 1.09 1.19

4.36 25.03 20.49 22.79

271/231 282/220 270/232 491/11

n.s. 0.002 0.006 0.056

7.04 5.56 4.24

2.06 1.63 0.96

24.05 19.03 18.67

271/231 282/220 325/177 491/11

n.s. 0.006 0.001 0.110

5.76 8.25 3.36

1.66 2.40 0.76

19.93 28.43 14.90

Tumorzentrum Hannover

30

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Abhängigkeit des Überlebens von der Tumordicke Modell

n1 / n2

p

RR

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,25 mm vs. > 1,25 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 363/139 491/11

n.s. 0.007 0.000 0.172

5.50 8.28 2.84

1.58 2.73 0.64

19.15 25.06 12.69

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,50 mm vs. > 1,50 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 388/114 491/11

n.s. 0.007 0.001 0.120

5.64 4.76 3.30

1.61 1.87 0.73

19.70 12.11 14.82

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,75 mm vs. > 1,75 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 409/93 491/11

n.s. 0.004 0.001 0.136

6.06 4.32 3.16

1.75 1.78 0.70

20.97 10.52 14.35

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 2,00 mm vs. > 2,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 425/77 491/11

n.s. 0.003 0.004 0.133

6.41 3.64 3.24

1.85 1.50 0.70

22.15 8.84 15.01

n = 502 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

95 % - KI

Tumorzentrum Hannover

31

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Abhängigkeit des Überlebens von der Tumordicke Modell

n1 / n2

p

RR

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,25 mm vs. > 1,25 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 363/139 491/11

n.s. 0.007 0.000 0.172

5.50 8.28 2.84

1.58 2.73 0.64

19.15 25.06 12.69

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,50 mm vs. > 1,50 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 388/114 491/11

n.s. 0.007 0.001 0.120

5.64 4.76 3.30

1.61 1.87 0.73

19.70 12.11 14.82

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 1,75 mm vs. > 1,75 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 409/93 491/11

n.s. 0.004 0.001 0.136

6.06 4.32 3.16

1.75 1.78 0.70

20.97 10.52 14.35

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 2,00 mm vs. > 2,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 425/77 491/11

n.s. 0.003 0.004 0.133

6.41 3.64 3.24

1.85 1.50 0.70

22.15 8.84 15.01

n = 502 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

95 % - KI

Tumorzentrum Hannover

32

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Abhängigkeit des Überlebens von der Tumordicke Modell

n1 / n2

p

RR

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 3,00 mm vs. > 3,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 462/40 491/11

n.s. 0.001 0.015 0.033

8.58 3.33 5.14

2.22 1.27 1.14

25.91 8.74 23.19

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 4,00 mm vs. > 4,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 476/26 491/11

n.s. 0.001 0.009 0.010

8.71 4.30 4.30

2.52 1.43 1.59

30.16 12.93 30.88

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 5,00 mm vs. > 5,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 484/18 491/11

n.s. 0.001 n.s. 0.008

8.38

2.46

28.58

7.25

1.67

31.44

Geschlecht (w vs. m) Alter (< 60 vs. ≥ 60) Tumordicke (≤ 6,00 mm vs. > 6,00 mm) N-Stadium (N0 vs. N+)

271/231 282/220 491/11 491/11

n.s. 0.001 n.s. 0.007

8.04

2.37

27.30

7.58

1.75

32.74

n = 502 © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

95 % - KI

Tumorzentrum Hannover

33

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Abhängigkeit des Überlebens von der Tumordicke 100.0

Relatives Überlebensrisiko

50.0 20.0 10.0 5.0 2.0 RR

1.0 0.5 0.2 0.1 0

1

2

3

4

5

Tumordicke nach Breslow im mm n = 502 34

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 0.25 mm (43/1)

100

Anteil in %

> 0.25 mm (459/21)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

35

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 0.50 mm (187/2)

100

Anteil in %

> 0.50 mm (315/20)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

36

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 0.75 mm (270/3)

100

Anteil in %

> 0.75 mm (232/19)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

37

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 1.00 mm (325/3)

100

Anteil in %

> 1.00 mm (177/19)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

38

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 1.25 mm (43/1)

100

Anteil in %

> 1.25 mm (139/18)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

39

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 1.50 mm (388/7)

100

Anteil in %

> 1.50 mm (114/15)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

40

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 1.75 mm (409/9)

100

Anteil in %

> 1.75 mm (93/13)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

41

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 2.00 mm (425/11)

100

Anteil in %

> 2.00 mm (77/11)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

42

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 3.00 mm (462/16)

100

Anteil in %

> 3.00 mm (40/6)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

43

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 4.00 mm (476/18)

100

Anteil in %

> 4.00 mm (26/4)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

44

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 5.00 mm (484/21)

100

Anteil in %

> 5.00 mm (18/1)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

45

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke > 6.00 mm (11/0)

100

Anteil in %

≤ 6.00 mm (491/22)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

46

T-Stadien für Maligne Melanome 3. Aufl. 1979

4. Aufl. 1987

4. Aufl. 2. Rev. 1992

5. Aufl. 1997

T1

T1

T1

T1

6. Aufl. 2002

T1 T1a Ulzeration *

T1b 0,75 mm

0,75 mm

0,75 mm

0,75 mm

T2

T2

T2

T2

1,00 mm

T2 T2a Ulzeration

T2b 1,50 mm

T3

3,00 mm

T4

47

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

1,50 mm

T3 T3a

1,50 mm

T3 T3a

1,50 mm

T3 T3a

2,00 mm

T3 T3a

3,00 mm

3,00 mm

3,00 mm

Ulzeration

T3b

T3b

T3b

T3b

4,00 mm

T4 T4a

4,00 mm

T4 T4a

4,00 mm

T4 T4a

4,00 mm

T4 T4a

Satellit(en)

Satellit(en)

Satellit(en)

Ulzeration

T4b

T4b

T4b

T4b Tumorzentrum Hannover

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 0.75 mm (270/3)

100

Anteil in %

0.75-1.50 mm (118/4) 1.50-4.00 mm (88/11) > 4.00 mm (26/4)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

48

Maligne Melanome ED 06/1998-05/2000, Hannover

Überlebenszeit nach Tumordicke ≤ 1.00 mm (325/3)

100

Anteil in %

1.00-2.00 mm (100/8) 2.00-4.00 mm (51/7) > 4.00 mm (26/4)

50

0 0

1

2

3

4

5

6

Überlebenszeit in Jahren © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

49

Quellen: Statistisches Landesamt Niedersachsen Statistisches Bundesamt Krebsregister Saarland The Danish National Board of Health The National Board of Health and Welfare, Sweden Scottish Cancer Intelligence Unit, Registrar General for Scotland Australian Institute of Health and Welfare New Zealand Health Information Service © Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

50

http://www.Tumorzentrum-Hannover.de

© Dr. Gerd Wegener, Hannover 2004

Tumorzentrum Hannover

51