BORRADOR
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Condado de Fresno Departamento de Salud del Comportamiento
Plan MHSA de Tres Años Resumen Ejecutivo
AF14/15, AF 15/16, AF16/17
Publicado: 17 de julio de 2015 a 17 de agosto de 2015
Índice Mensaje del Equipo Ejecutivo
1
Introducción Resumen MHSA
2-3
Propuesta de Plan de Tres Años Integrado
4-7
Concepto de Plan de Trabajo DBH Demografía del Condado Presupuesto/Fiscal
8-9 10 11-14
Un Mensaje del Equipo Ejecutivo El Departamento de Salud del Comportamiento del Condado de Fresno (DBH por sus siglas en inglés) está dedicado a apoyar el bienestar de las personas, familias y comunidades en el Condado de Fresno quienes están afectadas por, o en riesgo de sufrir trastornos por enfermedad mental y/o abuso de sustancias mediante el cultivo de fortalezas enfocadas a fomentar la recuperación en un entorno menos restrictivo. Ésta es nuestra misión y damos paso a este Plan de Tres Años MHSA expresando en primer lugar nuestra misión ya que realmente se encuentra en el centro de todo lo que hacemos. Este es un momento emocionante, pero que presenta desafíos en el sector de atención de salud con muchos cambios durante los últimos años y más desafíos en el futuro. Por lo tanto, ante un entorno de atención de salud cambiante, el enfocarnos en nuestra misión nos proporciona la fortaleza y la resolución para asegurar que a medida que avanzamos, mantenemos a nuestros clientes en el centro de la conversación. Desde la fecha de nuestro último Plan MHSA de Tres Años, nuestro departamento ha sufrido cambios en nuestro liderazgo en términos tanto de personal como de estructura. En mayo de 2013, una nueva Directora se incorporó al equipo de liderazgo DBH y comenzó a trazar un nuevo curso. Ella lideró al equipo en el desarrollo de un nuevo diseño organizacional que incluye dos áreas operativas enfocadas. En esta nueva estructura, el personal y las funciones fueron agrupados bajo las categorías de “Operaciones de Negocios” y “Operaciones Clínicas” cada una de ellas con su Director Adjunto respectivo. La nueva estructura de organización también agregó puestos directivos para apoyar el liderazgo enfocado para áreas que incluyen Mejora de Calidad y Tecnología, Atención Administrada y Servicios Contratados. Como en todo cambio respecto a la manera en que opera una organización grande, se han presentado retos y oportunidades. Nuevamente, el enfoque en nuestra misión nos ha sido muy útil en nuestros esfuerzos por reorganizar mientras continuamos trabajando para mejorar nuestros procesos dentro de esta nueva estructura. Mientras que el departamento preparaba el Plan MHSA de Tres Años, se reconoció que la estructura y el marco de ese proceso tiene un gran valor que podía ser reconocido a través del todo el departamento hacia el cumplimento de nuestra misión. Como resultado de esto, nuestro equipo de liderazgo ha tomado la creación del proceso de planeación de MHSA para conceptualizar un Plan DBH Operativo general con cinco Planes de Trabajo identificados. El enfoque de nuestro equipo durante este ciclo de planeación ha sido hacia programas y servicios MHSA; sin embargo, mientras avanzamos como Sistema, utilizaremos este mismo marco para toda la planeación DBH. En el futuro, esos elementos de nuestros Planes de Trabajo que son afectados por MHSA continuarán siendo identificados en el Plan MHSA requerido, en el cual se concibe que eventualmente se convierta en un subconjunto más amplio y exhaustivo del Plan DBH. En las siguientes páginas, el Departamento proporciona más antecedentes y explicación del nuevo concepto de Plan de Trabajo DHS y, con mucho mayor detalle, el lector encontrará una explicación detallada de todos los programas, servicios y actividades MHSA dentro de cada Plan de Trabajo identificado. El Departamento está comprometido asegurar que cumplimos con los principios rectores de MHSA. El Departamento facilitó un extenso proceso con participación de múltiples participantes y creemos que este Plan MHSA de Tres Años refleja bien la vasta aportación que se recibió. Muchas gracias por brindarnos la oportunidad de compartir el Plan DBH MHSA de Tres Años con usted, así como compartir nuestra misión. Deseamos agradecer el tremendo esfuerzo de nuestros directores, los miembros de nuestro equipo y la comunidad para finalizar este Plan. Su contribución es muy valorada. Dawan Utecht, Directora Susan Holt, Directora Adjunta – Operaciones Clínicas Maryann Le, Directora Adjunta – Operaciones de Negocios Página | 1
INTRODUCCIÓN E Información General MHSA Ley de Servicios de Salud Mental, Información General En noviembre de 2004, los votantes en el Estado de California aprobaron la Propuesta 63, Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA), que había sido disenada para ampliar y transformar el sistema de servicios de salud mental en los condados de California. Para alcanzar sus objetivos, MHSA aplica una parte específica de financiamiento a cada uno de seis componentes que conforman el sistema: 1. Planeación y Administración de un Programa y Comunitario (10%)
2. Servicios y Apoyos Comunitarios (CSS por sus siglas en inglés) (80%)
3. Educación y Capacitación de la Fuerza Laboral (WET por sus siglas en inglés) (10%)
4. Fondos de Capital (Edificios) y Tecnología de la Información (IT por sus siglas en inglés) (10%)
5. Prevención e Intervención Temprana (PEI por sus siglas en inglés) (20%)
6. Innovación (5%)
Las claves para obtener una verdadera transformación del sistema son el enfocarse en cinco principios fundamentales descritos en las reglamentaciones MHSA: 1. Colaboración de la Comunidad 2. Competencia Cultural 3. Servicios Enfocados a Individuos/Familias, Bienestar/Recuperación/Resistencia 4. Acceso a Comunidades minimanente intendidas 5. Crear una Gama de Servicios Integrados Instrucciones para el Programa MHSA de Tres Años y el Plan de Gastos Ésta es la primera vez desde 2005/06 que se les ha pedido a los condados que preparen un Programa de Tres Años y un Plan de Gastos (Plan de Tres Años). Es la primera vez que los condados han desarrollado un Plan de Tres años que incluye todos los componentes de la Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA por sus siglas en inglés). Cuando se inició con la planeación MHSA, se requirió que los condados desarrollaran Planes de Componentes del MHSA de Tres Años y que esos planes fueran actualizados anualmente. Después de la última Actualización Anual de los componentes y la preparación y presentación de un Nuevo Programa de Tres Años y Plan de Gastos. Como respuesta, el 2 de Agosto de 2013, la Comisión de Supervisión y Rendición de Cuentas de los Servicios de Salud Mental (MHSOAC por sus siglas en inglés) divulgó las Instrucciones, Hojas de Trabajo de Asuntos Fiscales y Formularios Actualizados de Certificación a los Directores de Salud Mental del Condado. Estos documentos serán incluidos en la Ley de Servicios de Salud Mental “Año Fiscal (FY) 2014/2015 al FY2016/2017 Programa MHSA de Tres Años y Plan de Gastos” (3YPE).
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La Comisión cree firmemente en un proceso con partes interesadas, robusto y significativo y por lo tanto proporcionó las instrucciones para 3 años como un medio para que los condados siguieran los estatutos y reglamentos requeridos en el Proceso de Planeación Comunitaria y la información que debe ser incluida en la actualización. Este proceso también permite que el condado reevalúe el desempeño de los programas MHSA y lleve a cabo los cambios, enmiendas, adiciones o eliminaciones necesarias. La gráfica de referencia del Plan MHSA de Tres Años del Condado de Fresno comienza en la siguiente página. Esta tabla informará de los programas y actividades MHSA que se recomienda que: •
Sean conservados
•
Sean mejorados
•
Sean eliminados
•
Son nuevos
Los detalles de los programas se encuentran en las hojas de resumen de cada programa individual y en las secciones posteriores de este plan. En un verdadero diseño de plan integrado, los programas se colocarán dentro de sus Planes de Trabajo DBH correspondientes. Los resultados aplicables y correspondientes de cada programa están disponibles en nuestro sitio web www.co.fresno.ca.us/MHSA como un texto separado del Plan de Tres Años. Le agradecemos su interés y apoyo en la programación de la Ley de Servicios de Salud Mental del Condado de Fresno.
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Propuesta para el Plan MHSA de Tres Años Integrado Esta tabla resume los programas MHSA y hace referencia a su estado. Los detalles de los programas se pueden ver en el Plan de Trabajo DBH correspondiente. Planes de Trabajo DBH:
1.Acceso Integrado a Salud del Comportamiento (BHIA por sus siglas en inglés) 2. Apoyos para el Bienestar, la Recuperación y la Resiliencia (WRRS por sus siglas en inglés) 3. Prácticas Definidas por la Cultura/Comunidad (CCDP por sus siglas en inglés) 4. Cuidado Clínico de la Salud Conductual (BHCC por sus siglas en inglés) 5. Apoyos a la infraestructura (IS por sus siglas en inglés) * = Nombre de Nuevo Programa Programa (Anotado en Orden Alfabético)
Estado del Programa
Plan de Trabajo DBH
AB 109 – Servicios de Salud Mental y Sustancias para Pacientes Externos
Conservar
BHCC
AB 109 Asociación de Servicio Completo (FSP por sus siglas en inglés)
Conservar
BHCC
Tribunal de Salud Conductual para Adultos –
Eliminar
BHIA
Tribunal de Conducta de Salud / Servicios Coordinador
Eliminar
BHIA
Centro de Bienestar Blue Sky
Mejorar
WRRS
Mejora de Capital de Trabajo –Plan continuo aprobado de Capital de Trabajo
Mejorar
IS
Equipo de Bienestar Mental Infantil/Equipo Katie A
Mejorar
BHIA
Servicios de Justicia para Niños y Adolescentes - Act
Conservar
BHCC
Asociación de Servicio Completo para Niños (FSP) SP 0-10 Años* (Modelo de Atención SMART) Expansión de Servicios para Niños
Conservar
BHCC
Conservar
BHCC
Salud Mental para Niños - New Front Door
Mejorar
BHIA
Servicios Ambulatorios para Niños Concurrentes
Conservar
BHIA
CODAC/OPCIONES
Eliminado
BHCC
Jardín Comunitario* (Centros Comunitarios Horticulturales Terapéuticos
Conservar
CCDP
Consumidor / Servicios de Advocacia Familiar
Conservar
WRRS
Programa eliminado pero fue combinado con el Tribunal de Salud Conductual/Servicios de Coordinación
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Programa (Anotado en Orden Alfabético)
Estado del Programa
Plan de Trabajo DBH
Asociación de Servicios Completos para Trastornos Concurrentes (FSP)
Conservar
BHCC
Cuidados Intensivos en Casos de Crisis – Clínico de Campo en Aplicación de la Ley (LEFC) Servicio de Respuesta a Crisis Psicológicas
Mejorar
BHIA
Eliminado
BHCC
Construcción para Tratamiento Residencial en casos de Crisis – Construcción de un Nuevo Tratamiento de Crisis Servicios Voluntarios para la Estabilización de Crisis
Nuevo
IS
Conservar
BHCC
Especialistas en Acceso a la Navegación Basados Culturalmente (CBANS)
Conservar
CCDP
Departamento de Rehabilitación (DOR) – Servicios de Trabajo Apoyado y de Educación (SEES) coincidencia de contratos Mejorar los Servicios Rurales –Asociación de Servicios Completos (FSP)
Intensificar
WRRS
Mejorar
BHCC
Mejorar los Servicios Rurales – Paciente Externo/Administración de Casos Intensivo Acrecentar Peer Support
Mejorar
BHCC
Conservar
WRRS
Puesto de Defensor Familiar
Conservar
WRRS
Equipo de Primera Aparición
Conservar
BHCC
Cuenta Flex para la Vivienda
Conservar
WRRS
Terapia Familiar Funcional
Conservar
BHCC
Centro de Bienestar de Educación Holística Cultural
Conservar
CCDP
Vivienda – Arrendamiento Master
Conservar
WRRS
Asociación de Servicio Completo de Vivienda y Recuperación (FSP) –
Eliminado
BHCC
Tecnología de la Información - Avatar
Mejorar
IS
Equipo Integrado para Dar de Alta
Conservar
BHIA
Servicios Integrados de Salud Mental en las Clínicas de Atención Primaria (CRMC – Internos y UHC/VHT – Contratados Actividades de Bienestar Integradas* (Centro de Bienestar Integrado) Servicios Comunitarios Intensivos y Equipo de Apoyo (ICSST) – Asociación de Servicios Completos (FSP) – Programa eliminado pero fue
Conservar
BHIA
Conservar
WRRS
Eliminado
BHCC
Programa eliminado pero fue combinado con Vista
combinado con Vista
Página | 5
Programa (Anotado en Orden Alfabético)
Estado del Programa
Plan de Trabajo DBH
Tribunal Juvenil de Salud Conductual –
Eliminado
BHIA
K-12 – Basado en la Escuela* (K-8 Basado en la Escuela)
Mejorar
WRRS
Programa Living Well * Servicios Culturales Específicos
Mejorar
CCDP
Expansión de Medicamentos* (Expansión de Medicamentos para Personas Indigentes) Administración de Personal MHSA
Mejorar
BHCC
Mejorar
IS
Equipo para Adultos Mayores
Mejorar
BHCC
Perinatal
Mejorar
BHCC
Servicios de Prevención para Niños - Sub Abu* (Servicios de Pacientes Externos para Niños-Sub Abu) Proyecto para Asistencia de Transición de Personas sin Hogar (PATH) Expansiones de Subsidios RISE* (Equipo de Tratamiento Intensivo de Especialidades)
Conservar
WRRS
Conservar
WRRS
Mejorar
BHCC
Servicios de Base Escolar
Conservar
BHCC
Centro de Recursos Sierra – Adquisición de nueva propiedad
Nuevo
IS
Prevención de Suicidios/Reducción de Estigmas
Nuevo
WRRS
Pernoctación Supervisada* (Estancia Nocturna)
Conservar
BHIA
Servicios de Atención Terapéutica para Niños* (Salas de Atención para Niños –Heritage y Clínica Regional West Fresno) Adolescentes en Edad de Transición (TAY) – Departamento de Salud Conductual Adolescentes en Edad de Transición (TAY) Asociación de Servicio Completo, Servicios y Apoyo (FSP) Centro de Bienestar de Atención Urgente (UCWC)
Mejorar
WRRS
Mejorar
BHCC
Conservar
BHCC
Mejorar
BHIA
Vista
Mejorar
BHCC
Centros de Empoderamiento Juvenil
Mejorar
WRRS
Programa eliminado pero fue combinado con el Tribunal de Salud Conductual/Servicios de Coordinador
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Actividad
Estado del Programa Mejorar
Plan de Trabajo DBH WET
Capacitación Conciencia Cultural/Acceso Lingüístico para el Personal, los Consumidores y los Familiares Incentivos Financieros para Aumentar la Diversidad de La Fuerza de Trabajo
Conservar
WET
Conservar
WET
Capacitación en Concurrencias, bienestar, educación a distancia y Competencias Claves Capacitación del personal encargado de la Aplicación de la Ley y para el personal de primera intervención respecto a la salud mental Capacitación en Salud Mental para PCP, Maestros, Religiosos y Otros Socios en la Comunidad Educar a los Consumidores y Familiares Acerca de Trastornos Mentales, Medicamentos y Efectos Secundarios Servicios de Consulta para la Utilización de Consumidores y Voluntarios
Mejorar
WET
Conservar
WET
Conservar
WET
Conservar
WET
Conservar
WET
Colaboración con Educación para Adultos, Colegio Comunitario, ROP y SEES
Conservar
WET
Acercamiento a Preparatorias / Academia Vocacional
Conservar
WET
Proporcionar Capacitación y Apoyo “Peer Support Specialist” y “Student Intership Programs” Ampliar Programa Existente
Conservar
WET
Conservar
WET
Asociación con CSUF para la Capacitación de Enfermera Titulada en Psiquiatría (PNP) Asociación con San Joaquin Valley College para la Capacitación de Médicos Psiquiátricos Asistentes Asociación con Residencias Psiquiátricas y Becarios - UCSF
Conservar
WET
Continuar
WET
Conservar
WET
Coordinación e Implementación de WET
Asignación para el Programa MHSA de Préstamo para la Vivienda del Condado de Fresno (MHSA HLP) asignó $9, 248,900 a la Agencia para el Financiamiento de la Vivienda de California (CalFHA) el 6 de mayo de 2008. Los desarrollos Renaissance (Trinity, Alta Monte, y Santa Clara) recibieron $3, 121,353 y desarrollaron 69 unidades de viviendas de apoyo permanentes para clientes de DBH. Al 1° de julio de 2015, el Condado de Fresno tiene un restante de $6, 127,547.00 en el MHSA HLP, que continuará asignado a CalFHA.
El Saldo de Reserva Prudente será incrementado por $34, 786,242.00 para un saldo total de $48, 161,323.00. Fuente de Fondos Actuales Interés Devengado Fondos Total de Línea Financiamiento Incrementados CSS $9, 648,659.00 $865,309.00 $20, 265,673.00 $33, 898,208.00 PEI $2, 670,936.00 $190,177.00 $10, 640,360.40 $14, 263,115.00 INN (80% - CSS)* $3, 118,566.40 INN (20% - PEI)* $779,641.60 TOTAL $12, 319,959.00 $1, 055,486.00 $34, 786,242.00 $48, 161,323.00 *$3, 898,208.00 fueron asignados a CSS & PEI de conformidad con la Legislación MHSA. Estas asignaciones fueron agregadas según se señala anteriormente. Página | 7
Departamento de Salud del Comportamiento Introducción a los Planes de Trabajo El Departamento de Salud del Comportamiento del Condado de Fresno (DBH) cree que el camino más estratégico para asegurar que los miembros de nuestra comunidad reciban una atención eficaz, de alta calidad, es contar con un sistema de atención de la salud del comportamiento integral y continuo. Las restricciones presupuestarias estatales y locales, la naturaleza de las corrientes de financiamiento, cambios regulatorios, factores comunitarios y otros variables complejos que estuvieron presentes en el pasado contribuyeron a un sistema que, a nuestras partes interesadas, les parecía que operaban en silos. Mientras que existen muchos programas excelentes a través de nuestra continuidad de atención, se reconoce que sin un plan integral, estratégico y operativo, existe el riesgo de que se perpetúe un sistema fragmentado. Un sistema fragmentado de prestación de atención conlleva el riesgo de que las personas que necesitan recibir atención podrían pasar desapercibidos en el Sistema, es ineficiente desde un punto de vista de costos y puede resultar en confusión y frustración para aquellos que intenten tener acceso a la atención. DBH está comprometido con eliminar la fragmentación y crear un Sistema de atención integral y continuo. En un esfuerzo por sintetizar el gran trabajo que ya está sucediendo en nuestro departamento y comunidad y para asegurar que los nuevos programas sean intercalados deliberadamente en un Sistema robusto e integrado, el equipo de liderazgo fue desafiado por la Directora a pensar acerca del proceso de planeación desde una perspectiva más amplia. Se reconoció el valor en la estructura y la disciplina dispuesta por el proceso de planeación exigido por MHSA. Aparte del proceso de planeación anual del presupuesto del condado, el departamento no contaba con otro proceso formal, estructurado para organizar planes departamentales a largo plazo. Por lo tanto, en lo que fue percibida por muchas personas como una nueva dirección audaz para DBH, la Directora declaró públicamente que DBH avanzaría hacia la utilización del proceso de planeación requerido por MHSA para desarrollar un plan departamental completo, más amplio e incluyente. Se reconoció que la transición de pensar en términos de silos y corrientes de financiamiento a pensar en términos de un sistema sería un proceso que tomaría tiempo. En última instancia, la eventual meta es que DBH cuente con un plan operativo que abarque todo el departamento, del cual, un subconjunto de programas y actividades financiadas por MHSA sería extraído para el plan y los reportes MHSA requeridos. El Equipo de Liderazgo DBH fue desafiado a pensar, tanto desde una perspectiva más amplia y, al mismo tiempo, cumplir con los plazos para el Plan MHSA de Tres Años. De esta manera, el equipo se comprometió con que la mayor parte del enfoque y la energía en este ciclo de planeación estaría dedicada a los programas, los servicios y las actividades que están vinculadas con MHSA. Sin embargo, se había plantado la semilla para pensar con una mentalidad de sistemas. A principios de la primavera de 2015, mientras se encontraban en el proceso de analizar los programas financiados por MHSA, las lagunas en los sistemas y la retroalimentación de las partes interesadas, los miembros del Equipo de Liderazgo observaron un patrón y vieron oportunidades para actividades grupales. De ese trabajo en colaboración, el equipo introdujo el concepto de un Plan de Transformación que abarcaría la planeación, implementación y supervisión de sistemas que reflejase un Sistema integral de atención basado en cinco planes de trabajo claramente identificados. Estos planes de trabajo serán el primer núcleo de la evaluación de las necesidades del Departamento, el análisis de lagunas y la planeación futura de planes. Los Planes de Trabajo de DBH incluyen: Acceso Integrado a Salud del Comportamiento
Prácticas Culturales/Comunitarias Definidas
Apoyos para el Bienestar, la Recuperación y la
Atención Clínica de Salud del Comportamiento
Resiliencia
Apoyos a la Infraestructura
Cada uno de estos Planes de Trabajo tiene un enfoque claro que será descrito en mayor detalle en la introducción de cada documento de Plan de Trabajo. Naturalmente, algunos servicios o actividades pueden tener elementos que podrían caber Página | 8
en más de un Plan de Trabajo. La idea de Planes de Trabajo no es la de clasificar estrechamente o exclusivamente algún programa o actividad, sino más bien proporcionar un marco organizativo. Los programas, servicios o actividades que tienen elementos asociados con más de un Plan de Trabajo serán colocados estratégicamente en el Plan de Trabajo que mejor refleje su objetivo previsto. La siguiente lista de programas y funciones asociados con cada Plan de Trabajo no es exhaustiva, pero proporciona una descripción general de los tipos de servicios y funciones que han sido concebidas para ser incluidas en cada Plan de Trabajo.
Acceso Integrado a Salud del Comportamiento
Atención Clínica de Salud del Comportamiento
Línea de Acceso Telefónico
Estructura de Niveles de Atención/Marco
Programa de Acceso Multi-agencia (MAP)
Programas que proporcionan tratamiento/práctica
Integración de Atención Primaria
basada en la evidencia
Integración Inversa
Unidades de Estabilización de Crisis
Atención Urgente/Centro de Bienestar
Servicies Ambulatorios para Niños
Centro Holístico
Servicies Ambulatorios para Adultos Manejo de Medicamentos para Adultos
Apoyos para el Bienestar, la Recuperación y la
Adultos Mayores
Resiliencia
Adolescentes en Edad de Transición
WRAP
Tratamiento Asertivo Comunitario
Recuperación 360
Terapia Dialectico-Conductual
Peer Support
Terapia Cognitiva del Comportamiento con enfoque en
Servicios de Defensa para la Familia
Trauma
Educación y Empleo Apoyados
Crisis Residencial
Vivienda Apoyos a la Infraestructura Prácticas Culturales/Comunitarias Definidas
Fondos de Capital para Instalaciones
Centro Holístico
Tecnología
Jardines Comunitarios
Capacitación y Desarrollo del Personal
CBANS
Mejora de Calidad
Planes de Diversidad Cultural
Atención Administrada
Plan de Competencia Cultural
Evaluación de Programa Cumplimiento Regulatorio Tutor Público
En marzo de 2015, estos Planes de Trabajo fueron presentados a la comunidad durante la Junta Anual de Asesores de Salud Mental. Desde ese momento, el Departamento ha continuado utilizando los Planes de Trabajo como el marco para la presentación de reportes respecto a las actividades y procesos del Departamento. Adicionalmente, el Departamento ha discutido el uso de los Planes de Trabajo a nivel de todo el departamento, en todas las reuniones del personal con contratistas, reuniones con otros socios de la comunidad, discusiones con Miembros del Consejo y en otros foros. Por favor tome nota que para los fines de este Plan MHSA de Tres Años y las actividades que son identificadas en el resto de este documento serán específicas para las que están vinculados con el financiamiento MHSA Página | 9
Demografía del Condado Perfil del Condado El Condado de Fresno está ubicado cerca del centro del Valle de San Joaquín en California, el cual, junto con el Valle del Norte de Sacramento, el Gran Valle Central, es una de las regiones físicas distintivas del estado. Las estribaciones del Coast Range, que forman la frontera occidental del condado, alcanzan una altura de más de 4,000 pies cerca de Coalinga, mientras que algunos picos a lo largo de la cresta de la Sierra Nevada, la frontera oriental del condado, alcanzan una altura de más de 14,000 pies. El fondo del Valle tiene un ancho de entre cincuenta y sesenta millas y una elevación cerca de la ciudad de Fresno de aproximadamente 325 pies. (Entorno del Condado de Fresno, Departamento de Planeación del Condado de Fresno, 1975) Según la Oficina del Censo de los Estados Unidos, el condado tiene un área total de 6,011 millas cuadradas (15,570 km2), de las cuales 5,958 millas cuadradas (15,430 km2) son de tierra y 53 millas cuadradas (140 km2) (0.9%) son de agua.
Demografía En 2014, se calculaba que el Condado de Fresno tenía una población de 965,974 personas, lo cual lo convierte en el décimo condado más poblado en el Estado de California de entre 58 condados [1]. En 2013, los mayores grupos raciales/étnicos en el Condado de Fresno eran Hispanos (51.6%) seguidos por Blancos (31.4%) y Asiáticos (10.5%). La media de ingreso por hogar de los residentes del Condado de Fresno fue de $45,563 con un porcentaje de personas por debajo del nivel de pobreza en 2009-2013, de 26.0% [1]. Los idiomas principales en el Condado de Fresno son el inglés, el español y el Hmong. 1 Según la Oficina del Censo de los Estados Unidos y QuickFacts del Condado
Población Atendida Clientes Atendidos por Grupo Racial/Étnico Latino/Hispano Caucásico/Blanco Afro-americano Asiático/Islas del Pacífico Otra Etnia Total de Clientes Atendidos
Año Fiscal 2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 7,455 8,045 9,821 11,033 10,799 5,366 5,604 6,375 6,798 6,300 2,298 2,509 2,949 3,126 2,876 1,137 1,210 1,276 1,301 1,228 1,383 1,270 1,344 1,824 1,332 17,639 18,638 21,765 24,082 22,535
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Tabla de Solicitud por Categoría de Financiamiento Programa (Anotado en Orden Alfabético) Mejora de Instalación de Capital- Plan contínuo aprobado de Instalación de Capital Tecnología de la Información - Avatar Centro de Recursos Sierra – Adquisición de nueva propiedad Construcción de Tratamiento Residencial de Crisis _Construcción de Nuevo Tratamiento de Crisis
Estado del Programa Mejorar
Plan de Trabajo DBH IS
Tipo de Financiamiento
Contratado o Interno
CF&TN
Contratado
$
200,000.00
$
250,000.00
$
250,000.00
$
250,000.00
Mejorar Nuevo
IS IS
CF&TN CF&TN
Contratado Contratado
$ $
150,000.00 -
$ $
150,000.00 -
$ 872,765.12 $ 4,200,000.00
$ $
921,825.12 -
Nuevo
IS
CF&TN
Contratado
$
$ 1,000,000.00
$
400,000.00
$ 6,322,765.12
$ 1,171,825.12
TOTAL CF&TN
FY 13-14
$
FY 14-15
350,000.00
$ $
FY 15-16
-
FY 16-17
-
AB 109 Asociación de Servicio Completo (FSP) Servicios de Justicia para Niños y Adolescentes - LEY
Conservar Conservar
BHCC BHCC
CSS CSS
Contratado Contratado
$ 350,000.00 $ 1,064,355.00
$ 350,000.00 $ 1,064,355.00
$ 350,000.00 $ 1,064,355.00
$ 350,000.00 $ 1,064,355.00
Asociación de Servicio Completo para Niños (FSP) SP 010 Años* (Modelo de Atención SMART
Conservar
BHCC
CSS
Contratado
$ 2,503,605.00
$ 2,503,605.00
$ 2,503,605.00
$ 2,503,605.00
Expansión de Servicios de Paciente Externo para Niños
Conservar
BHCC
CSS
Contratado
$
750,000.00
$
750,000.00
$
994,475.00
$
994,475.00
Servicios Concurrentes de Paciente Externo para Niños
Conservar
BHIA
CSS
Contratado
$
150,000.00
$
150,000.00
$
150,000.00
$
150,000.00
Servicios de Defensa para Consumidores/Familias Asociación de Servicio Completo para Trastornos Concurrentes (FSP) Servicio Voluntario para Estabilización de Crisis Apoyo de Pares Intensificado Puesto de Defensor de la Familia Cuenta Flex para la Vivienda Vivienda- Arrendamiento Master Proyecto de Asistencia para la Transición de Indigentes (PATH) Expansiones de Subsidios Servicios de Base Escolar Servicios a Adolescentes en Edad de Transición (TAY) y Asociación de Servicio Completo (FSP) Tribunal de Salud del Comportamiento /Servicios de Coordinador Salud Mental de los Niños - New Front Door
Conservar Conservar
WRRS BHCC
CSS CSS
Contratado Contratado
$ 113,568.00 $ 1,661,138.00
$ 113,568.00 $ 1,661,138.00
$ 113,568.00 $ 1,661,138.00
$ 113,568.00 $ 1,661,138.00
Conservar Conservar Conservar Conservar Conservar Conservar
BHCC WRRS WRRS WRRS WRRS WRRS
CSS CSS CSS CSS CSS CSS
Contratado Contratado Contratado Contratado Contratado Contratado
$ $ $ $ $ $
$ $ $ $ $ $
$ $ $ $ $ $
$ $ $ $ $ $
Conservar Conservar
BHCC BHCC
CSS CSS
Interno Contratado
$ 1,818,154.00 $ 1,911,713.00
$ 1,818,154.00 $ 2,602,882.00
$ 1,818,154.00 $ 2,602,882.00
$ 1,818,154.00 $ 2,602,882.00
Mejorar
BHIA
CSS
Contratado
$
$
$
334,489.00
$
335,522.00
Mejorar
BHIA
CSS
Contratado
$
$
390,000.00
$
393,944.00
450,000.00 457,461.00 75,000.00 50,000.00 400,000.00 98,856.00
300,000.00
$
450,000.00 457,461.00 75,000.00 50,000.00 400,000.00 103,386.00
300,000.00
450,000.00 457,461.00 75,000.00 50,000.00 400,000.00 104,258.00
450,000.00 457,461.00 75,000.00 50,000.00 400,000.00 104,258.00
Página | 11
Programa (Anotado en Orden Alfabético)
Estado del Programa
Departamento de Rehabilitación (DOR) – Servicios deTrabajo Apoyado y de Educación (SEES) coincidencia de contrato
Mejorar
Plan de Trabajo DBH WRRS
Tipo de Financiamiento
Contratado o Interno
FY 13-14
Mejorar los Servicios Rurales. Asociación de Servicios Completos (FSP) Mejorar los Servicios Rurales –Paciente Externo/Administración de Cuidados Intensivos Sociedad de Servicio Completo para la Vivienda y la Recuperación – Programa eliminado pero fue combinado con Vista
Mejorar
BHCC
CSS
Contratado
$ 1,166,946.00
$ 1,166,946.00
$ 1,259,628.00
$ 1,259,628.00
Mejorar
BHCC
CSS
Contratado
$ 1,166,946.00
$ 1,166,946.00
$ 2,931,270.00
$ 2,931,270.00
Intesificar
BHCC
CSS
Contratado
$ 1,513,220.00
$ 1,513,220.00
$
-
$
-
Equipo de Servicios Comunitarios Intensivos y Apoyo (ICSST) – Sociedad de Servicio Completo (FSP) – Programa eliminado pero fue combinado con Vista
Mejorar
BHCC
CSS
Contratado
$ 1,300,917.00
$ 1,300,917.00
$
-
$
-
Living Well Program* Servicios Culturales Específicos
Mejorar
CCDP
CSS
Contratado
$
495,121.00
$
495,121.00
$
644,626.00
$
844,626.00
Expansión de Medicamentos* (Expansión de Medicamentos para Indigentes) Personal MHSA - Administración Equipo para Adultos Mayores RISE* (Equipo de Tratamiento Intensivo de Especialidades) Servicios de Atención Terapéutica* (Salas de Atención Infantil – Clínica Regional Heritage y West Fresno)
Mejorar
BHCC
CSS
Interno
$
500,000.00
$
250,000.00
$
250,000.00
$
250,000.00
Mejorar Mejorar Incrementar
IS BHCC BHCC
CSS CSS CSS
Interno Interno Interno
$ 5,864,861.00 $ 1,817,668.00 $ -
$ 5,864,861.00 $ 1,817,668.00 $ -
$ 5,864,861.00 $ 1,817,668.00 $ 1,900,917.00
$ 5,864,861.00 $ 1,817,668.00 $ 1,900,917.00
Incrementar
WRRS
CSS
Contratado
$
$
$
$
Adolescentes en Edad de Transición (TAY) – Departamento de Salud del Comportamiento Centro de Bienestar de Atención Urgente (UCWC) Vista Tribunal de Salud del Comportamiento para Adultos – Programa eliminado, pero fue combinado con el Tribunal de Salud del Comportamiento
Incrementar
BHCC
CSS
Interno
$ 1,274,486.00
$ 1,274,486.00
$ 1,274,486.00
$ 1,274,486.00
Incrementar Incrementar Eliminar
BHIA BHCC BHIA
CSS CSS CSS
Interno Contratado Contratado
$ 2,817,001.00 $ $ 124,359.00
$ 2,817,001.00 $ $ 124,359.00
$ 3,813,412.00 $ 4,113,122.00 $ -
$ 3,889,680.00 $ 4,113,122.00 $ -
CODAC/OPTIONS Servicios de Respuesta Psicológica en Crisis Tribunal Juvenil de Salud del Comportamiento Programa eliminado pero fue combinado con el Tribunal de Salud del Comportamiento/Servicios de Coordinador TOTAL CSS
Eliminado Eliminado Eliminado
N/A BHCC BHIA
CSS CSS CSS
Contratado Contratado
$ 937,042.00 $ 1,555,950.00 $ 187,677.00
$ $ $
$ $ $
$ $ $
$ 33,128,511.00
$ 31,748,866.00
CSS
Interno
$
FY 14-15
252,467.00
-
$
FY 15-16
FY 16-17
838,599.00
$ 1,211,066.00
$ 1,211,066.00
81,516.00
187,677.00
125,388.00
-
$ 38,725,829.00
125,388.00
-
$ 39,007,074.00
Página | 12
Programa (Anotado en Orden Alfabético)
Estado del Programa
AB 109 – Paciente Externo Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias Centro de Bienestar de Educación Cultural Holística
Conservar
Plan de Trabajo DBH BHCC
Tipo de Financiamiento
Contratado o Interno
FY 13-14
FY 14-15
FY 15-16
FY 16-17
Conservar
CCDP
INN
Contratado
$
IEquipo Integrado para Dar de Alta Pernoctación Supervisada* (Estancia nocturna) TOTAL INN
Conservar conservar
BHIA BHIA
INN INN
Interno Contratado
$ 1,271,320.00 $ 701,003.00 $ 3,107,677.00
$ 1,271,320.00 $ 778,550.00 $ 3,300,445.00
$ 1,271,320.00 $ 819,090.00 $ 3,340,985.00
$ $ 819,090.00 $ 2,069,665.00
Actividades Integradas de Bienestar* (Centro de Bienestar Integrado) Prevención de Suicidios/Reducción de Estigmas Jardín Comunitario* (Centros Comunitarios Terapéuticos Horticulturales) Especialistas en Acceso a la Navegación Basados en la Cultura (CBANS) Equipo de Primera Aparición Terapia Familiar Funcional Servicios Integrados de Salud Mental en Clínicas de Atención Primaria (CRMC) Servicios Integrados de Salud Mental en Clínicas de Atención Primaria (UHC y VHT) Servicios de Prevención para Niños - Sub Abu* (Servicios como Paciente Externo para Niños-Sub Abu)
Nuevo
WRRS
PEI
Interno
$
40,000.00
$
40,000.00
$
40,000.00
$
40,000.00
Nuevo Conservar
WRRS CCDP
PEI PEI
Interno Contratado
$ $
240,653.00
$ $
325,000.00
$ $
150,000.00 325,000.00
$ $
150,000.00 325,000.00
Conservar
CCDP
PEI
Contratado
$
551,633.00
$
551,633.00
$
551,633.00
$
551,633.00
Conservar Conservar Conservar
BHCC BHCC BHIA
PEI PEI PEI
Interno Contratado Interno
$ 1,290,825.00 $ 571,810.00 $ 500,000.00
$ 1,290,825.00 $ 571,810.00 $ 500,000.00
$ 1,290,825.00 $ 571,810.00 $ 592,000.00
$ 1,290,825.00 $ 571,810.00 $ 592,000.00
Conservar
BHIA
PEI
Contratado
$
772,816.00
$
772,816.00
$
772,816.00
$
772,816.00
Conservar
WRRS
PEI
Contratado
$
240,000.00
$
240,000.00
$
240,000.00
$
240,000.00
Centro de Bienestar Blue Sky Equipo de Bienestar Infantil/Equipo Katie A Atención de Crisis Aguda – Clínico de Campo en Aplicación de la Ley K-12 – Basado en la Escuela* (K-8 Basado en la Escuela) Perinatal Centros de Empoderamiento Juvenil TOTAL PEI
Mejorar Mejorar Mejorar
WRRS BHIA BHIA
PEI PEI PEI
Contratado Interno Contratadoi
$ 1,005,436.00 $ 548,430.00 $ 740,928.00
$ 1,005,436.00 $ 548,430.00 $ 740,928.00
$ 1,250,000.00 $ 683,761.00 $ 1,090,928.00
$ 1,250,000.00 $ 693,549.00 $ 1,090,928.00
Mejorar Mejorar Mejorar
WRRS BHCC WRRS
PEI PEI PEI
Interno Interno Contratado
$ 451,633.00 $ 1,244,914.00 $ 251,359.00 $ 8,450,437.00
$ 451,633.00 $ 1,244,914.00 $ 251,359.00 $ 8,534,784.00
$ 451,633.00 $ 1,244,914.00 $ 350,000.00 $ 9,605,320.00
$ 451,633.00 $ 1,244,914.00 $ 350,000.00 $ 9,615,108.00
Actividades Administrativas y de Coordinación Servicios Apropiados Trayectorias de Formación
Mejorar Mejorar Mejorar
IS IS IS
WET WET WET
Interno Interno Interno
$ 1,102,633.00 $ $ -
$ $ $
$ $ $
$ $ $
Desestigmatización Administración WET
Mejorar Mejorar
IS IS
WET WET
Interno Interno
TOTAL WET
$ $ 194,582.00 $ 1,297,215.00
$ 200,000.00 $ 194,582.00 $ 1,297,215.00
$ 200,000.00 $ 194,582.00 $ 1,297,215.00
$ 200,000.00 $ 194,582.00 $ 1,297,215.00
GRAN TOTAL
$ 46,333,840.00
$ 45,281,310.00
$ 59,292,114.12
$ 53,160,887.12
INN
Contratado
$
449,279.00
$
449,279.00
$
449,279.00
$
449,279.00
686,075.00
$
801,296.00
$
801,296.00
$
801,296.00
300,000.00 352,633.00 250,000.00
300,000.00 352,633.00 250,000.00
300,000.00 352,633.00 250,000.00
Página | 13
Hojas de Resumen del Presupuesto Fuente de Financiamiento
FY 13-14
CF&TN
$
CSS
FY 14-15 $
FY 16-17
400,000.00
$ 6,322,765.12
$ 1,171,825.12
$ 33,128,511.00
$ 31,748,866.00
$ 38,725,829.00
$ 39,007,074.00
INN
$ 3,107,677.00
$ 3,300,445.00
$ 3,340,985.00
$ 2,069,665.00
PEI
$ 8,450,437.00
$ 8,534,784.00
$ 9,605,320.00
$ 9,615,108.00
WET
$ 1,297,215.00
$ 1,297,215.00
$ 1,297,215.00
$ 1,297,215.00
$ 46,333,840.00
$ 45,281,310.00
$ 59,292,114.12
$ 53,160,887.12
GRAN TOTAL
350,000.00
FY 15-16
GRAND TOTAL
$0.00
$10.00
$20.00
$30.00
$40.00
$50.00
$60.00
$70.00 Millions
FY 13-14
FY 14-15
FY 15-16
FY 16-17
Página | 14
