BANCO DE SANGRE (FUNCIONES)

CONCEPTO • Es el departamento encargado del mantenimiento de las reservas adecuadas de sangre y componentes sanguíneos de calidad, para cubrir las necesidades de la totalidad de pacientes internos en los demás departamentos que conforman el hospital, en situaciones ordinarias y de emergencia.

OJO: Deben de localizarse dentro de los diferentes hospitales para facilitar el traslado del “producto” desde el donador hasta el receptor en el menor tiempo posible.

BANCO DE SANGRE

FUNCIONAMIENTO El Objetivo es de suministrar sangre y sus derivados a los diferentes departamentos que conforman dicho hospital. Entre las funciones desempeñadas a diario para el logro de su cometido son:  Realizar programas dirigidos al fomento de donaciones de sangre.  Seleccionar y extraer sangre a los donantes que cumplan con los requisitos preestablcidos.  Ejecutar los estudios de laboratorio previo a la donación.  Ejecutar las pruebas especiales de laboratorio, después de la donación.

 Separar una porción de las unidades de sangre donadas en sus diferentes componentes sanguíneos.  Realizar estudios de compatibilidad entre la sangre del donante y la del receptor.  Mantener el inventario óptimo de sangre ó componentes sanguíneos  Desechar las unidades de sangre ó componentes de sangre vencidos. DONACIÓN AUTOLOGA: La mayoría de los donantes de sangre son voluntarios. Sin embargo, algunas veces, puede suceder que un paciente quiera donar sangre un par de semanas antes de someterse a una cirugía, para que su sangre esté disponible en caso de necesitar una transfusión.

FUNCIONES  Encargada de proporcionar sangre segura a un paciente. También determina quién es el donador ideal y detecta las unidades infectantes. Además de almacenar la sangre, garantizando que la sangre ya donada o sus productos derivados (hemoderivados), sean seguros antes de usarse o utilizarse en transfusiones de sangre y otros procedimientos médicos.  Estas son las siguientes:        

1.-Toma de muestras. 2.-Realizar los estudios de laboratorio clínico. 3.-Asesorar al médico solicitante. 4.-Sintetizar los procedimientos de control de calidad. 5.-Ver tabla relativa a exámenes de laboratorio. 6.-Promover la autotransfusión y la donación altruista. 7.-Realizar pruebas inmunológicas. 8.-Realizar tramites administrativas.

CONSERVACION DE LA SANGRE  La sangre total se conserva a temperaturas de entre 2 y 6º C por 28 días.  El concentrado eritrocitario o paquete globular se almacena en las mismas condiciones que la sangre total, solo que por 42 días.  El concentrado plaquetario sólo se puede conservar 5 días a 22º C.  El plasma fresco se congela por debajo de -20º C.

 El crioprecipitado se obtiene de una congelación rápida y luego una descongelación lenta. Existen además algunos productos que provienen del plasma como la albúmina, concentrado de antitrombina III, factor IX, gammaglobulinas e inmunoglobulinas.

IMPORTANCIA  La sangre total se conserva a temperaturas de entre 2 y 6º C por 28 días.  El concentrado eritrocitario o paquete globular se almacena en las mismas condiciones que la sangre total, solo que por 42 días.

 El concentrado plaquetario sólo se puede conservar 5 días a 22º C.  El plasma fresco se congela por debajo de -20º C. El crioprecipitado se obtiene de una congelación rápida y luego una descongelación lenta.

BIOSEGURIDAD: En el personal, ambiente, equipamiento ó instrumental ACCIONES DE CUIDADO

SITUACIONES DE EXPOSICIÓN

Manejo de jeringas y agujas

Inoculación accidental por pinchaduras Contacto accidental con material

Recolección de sangre

potencialmente infectado por salpicaduras, derrames y manejo de equipos manuales en procedimiento de rutina.

Preparaciones simples de sangre

Contacto con la sangre

Procedimiento de flebotomía

Contacto con sangre, con vómito al sufrir hipotensión u otros trastornos algunos donantes.

Manejo de recipientes que

Derrames del recipiente.

contengan sangre o plasma Conexión del equipo al donante o

Contacto con sangre o piel no

al paciente

intacta durante los procedimientos.

EXÁMENES QUE SE REALIZAN PARA EL ALMACENAMIENTO DE SANGRE  Determinación del grupo sanguíneo: ABO  Determinación del Rh (antígeno positivo o negativo)  Pruebas de detección de anticuerpos antieritrocíticos inesperados que puedan causar problemas en el receptor PRUEBAS DE DETECCIÓN DE INFECCIONES ANTERIORES O ACTUALES, INCLUYENDO LAS SIGUIENTES  virus de la hepatitis tipo B y C  virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)  virus linfotrópico de linfocitos "T" humanos (tipo I y II)  sífilis  virus del Nilo occidental

¿Cuáles son los requisitos para donar sangre? 

Edad entre 18 y 65 años.



Peso mínimo 50 Kg.



No tener síntomas de alguna enfermedad.



Aprobar la entrevista de selección y exámenes de laboratorio iníciales.



No haber ingerido bebidas alcohólicas en las últimas 24 hrs. ( en cantidad mayor de 3 copas).



En los últimos 3 días no haber padecido extracción o trabajo dental.



En los últimos 28 días no haber recibido cualquiera de las siguientes vacunas: viruela, polio oral, sarampión, rubéola, parotiditis, fiebre amarilla y /o influenza.



En los últimos 6 meses no haber tenido: cirugía mayor, aborto, parto y /o lactancia.



No haberse realizado tatuajes, acupuntura, transfusiones o vacuna antirrábica en los últimos 12 meses.



En los últimos 12 meses no haberse aplicado la gammaglobulina contra hepatitis o haber estado en contacto permanente por períodos prolongados con personas que hayan padecido hepatitis.



No haber padecido paludismo en los últimos 5 años.



Nunca haber padecido: epilepsia, hepatitis, enfermedades severas del corazón o cáncer.



En mujeres, no estar embarazadas o menstruando.



No haber estado internado en instituciones penales y /o mentales.



No haber padecido sífilis, gonorrea u otra infección venérea.



No tener factores de riesgo para adquirir el virus del SIDA, como los siguiente:  1. Aplicación de drogas intravenosas.  2. Relaciones sexuales: en los hombres no tener antecedentes de relaciones sexuales con otros hombres, o bien múltiples parejas femeninas. En las mujeres no tener relaciones sexuales con múltiples parejas.  3. Que su pareja sexual no tenga alguno de los factores de riesgo de los mencionados en los incisos 1 y 2.

TRANSFUNSION SANGUINEA Es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).

¿Para que son las transfusiones? La transfusión sanguínea remplaza de forma rápida la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.

El objetivo de las transfusiones sanguíneas depende de la enfermedad o caso que se vaya a tratar.

Pasos para la transfusión sanguínea: TABLA DE COMPATIBILIDA E IMCOMPATIBILIDAD

Tipos de donación ALOGENICA AUTÓLOGA DIRECTA Donación cualquier persona

Donación de la propia persona.

Donación de un miembro de su familia.

Descripción del Procedimiento  Se coloca un aguja en una de sus venas.  La sangre gotea lentamente, por vía intravenosa (a través de la vena) dentro del torrente sanguíneo.  Durante la transfusión, su temperatura, ritmo cardíaco, respiración y presión arterial, son revisados de manera regular.  Una vez que la bolsa que contiene los productos sanguíneos se haya vaciado, se le retirará la aguja del brazo

Clases de transfusión sanguínea Sangre Total fresca

• Excepcionales y sagramiento activo • 2.6 grados durante 21 días dependiendo del anticoagulant e.

Concentrado de eritrocitos

Concentrados de plaquetas

• Perdidas agudas de sangre, pre quirúrgico, hipoxias Lavados: 4 grados durante 6 horas

• Leucemias, Aplasias, Quimioterapia

Congelados: 30 grados (su duración 1 año), y 80(10 años), después de descongelados 24 h

Congelados: 30 grados 3 meses

Lavados: 22 grados de 2 a 5 días y 4 grados de 2 a 3 días

Crioprecipita do

Albúmina

• Hemofilia A , Hipofibrinogenem ia

• Hipoalbumine mia, hipovolemia

• 30 grados 1 año

Inmunoglobulin as Inmunodeficienc ias

Definición  Es la precipitación de los eritrocitos (glóbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente con la tendencia de los glóbulos rojos hacia la formación de acúmulos (pilas de monedas) así como a la concentración plasmática de proteínas (globulinas y fibrinógeno).  La capacidad y la velocidad de formar estos acúmulos depende de la atracción de la superficie de los glóbulos rojos.

 El análisis de la VSG se realiza normalmente en un estudio completo de hematimetría.

Fundamento Bioquímico  La VSG se modifica siempre que existe un desequilibrio humoral, que afecta a las proteínas plasmáticas, acelerándose cuando aumenta la proporción de fibrinógeno (que recubre los hematíes y los adhiere entre sí formando roeleaux) o la proporción de globulinas.  Este aumento es resultado de una reacción biológica mediada por citocinas (IL6) que se desencadena en asociación con procesos inflamatorios y neoplásicos.

Etapas de la VSG  La sedimentación globular se realiza en tres etapas:  1. Hemaglutinación o tendencia a formar “pilas de monedas”.

 2. Sedimentación de los hematíes hacia el fondo del recipiente.  3. Acúmulo de los hematíes en el fondo del recipiente.

 De estas etapas la más importante es la primera ya que de ella dependerá la velocidad de todo el proceso. Cuantos mayores sean los agregados más rápido se producirá la sedimentación. En un individuo normal la VSG se mantiene constante gracias a un equilibrio entre la albúmina y el resto de proteínas plasmáticas.

 La VSG es una prueba muy inespecífica pero de gran utilidad ya que su aumento es siempre un signo de enfermedad. La VSG también se correlaciona con l actividad de la enfermedad y puede ser útil para el seguimiento de ciertas afecciones entre las que destacan los procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoide, polimialgia reumática y tuberculosis) o para evaluar la respuesta a citostáticos.

¿Cuándo se eleva? Si las proteínas del grupo de las globulinas está elevado con respecto a la albúmina la velocidad se eleva. También una alta proporción de fibrinógeno puede provocar esta elevación.

¿Para que se mide?  Los principales usos de la medición de la VSG son:  1. Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como discriminador o reactante de presencia de enfermedad.  2. Como control de la evolución de ciertas enfermedades crónicas ó infecciosas.  3. Para detectar procesos crónicos inflamatorios ocultos o tumores.

 El valor de la técnica no es muy sensible y además poco específica, por sí sola tiene poco valor y se debe asociar a otros estudios para poder orientar un diagnóstico.  En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada sin más repercusiones.

Método  Extraemos una muestra de sangre venosa con contenido de citrato sódico en la jeringa.

 Depositamos la muestra en una pipeta de eritrocsedimentación (pipeta de Westergreen) y esta sobre un soporte.  Esperamos una hora y observamos los resultados; valores altos podría ser una índice de patología asociada.

Valores Normales  En la sangre normal la velocidad de eritrosedimentación es prácticamente nula, inclusive si el colesterol o otros lípidos están muy elevados puede disminuir la capacidad de formar acúmulos y disminuir más la VSG

Interpretación de resultados  La VSG en niños es inferior a 15 mm. En adultos varones menor de 14 mm. En mujeres adultas menor de 20 mm. La VSG varía según edad y sexo. Hay situaciones fisiológicas que también la pueden modificar como el embarazo. En condiciones patológicas el aumento de proteínas plasmáticas sobretodo IgM propios de procesos agudos, enfermedades reumáticas y la presencia de para proteínas determinan un aumento de la hemaglutinación y por tanto aumento de la VSG.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 

Gibbs WN, Britten AFH, eds. Pautas para la organización de un servicio de transfusión de sangre. Ginebra: OMS; 1993.



Organización Mundial de la Salud. Donación segura de sangre. En: Sangre y componentes seguros. Módulo 1, WHO/GPA/CNP/93.2.B. Ginebra: OMS; 1993.



Normas de Medicina Transfusional. 5º Edición. 1997. Normas Técnicas y Administrativas para los Servicios de Hemoterapia e Inmunohematología y Bancos de Sangre. Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología. Buenos Aires. Argentina.